Nervul vestibulocohlear, n. vestibulocohlear (Fig.; vezi Fig.,), este format din două părți: rădăcinile cohleare și vestibulare.
Rădăcină cohleară, radix cochlearis, începe de la nodul spiral al cohleei, care se află în canalul spiral al tijei. Procese periferice celule nervoase nodurile sunt direcționate prin deschiderile nervilor către organul spiralat.
Procesele centrale ale celulelor ganglionului spiralat trec prin canalele longitudinale ale tijei și ies din cohlee prin orificiile tractului spiralat perforat și prin deschiderea centrală a cohleei, intrând în canalul auditiv intern. Aici procesele centrale ale ganglionului spiral se unesc și formează rădăcina cohleară.
Fibrele care alcătuiesc rădăcina cohleară se termină în nucleii cohleari: posterior și anterior (al doilea neurocit). Fibrele care apar în nucleul posterior se desfășoară de-a lungul suprafeței fosei romboide ca parte a striilor medulare, iar apoi în regiunea mediană se cufundă în medulă, trec în partea opusă și, îndreptându-se în sus, ajung la centrii auditivi subcorticali.
Fibrele care apar în nucleul anterior sunt scufundate în materia creierului. Majoritatea se termină pe celulele nucleului posterior al corpului trapez al opusului (majoritatea fibrelor) și laturile lor.
Fibrele care încep din nucleul corpului trapez, împreună cu o parte mai mică din fibrele nucleului anterior și cohlear și cu fibrele nucleului cohlear posterior (al doilea neurocit), se ridică în sus, formând o buclă laterală pe fiecare parte, care se termină în subcortical centre de audiere– coliculii inferiori ai acoperișului mezencefalului și în corpul geniculat medial. În aceasta din urmă, încep fibre noi, care prin capsula internă sunt direcționate către zona auditivă a cortexului - spre partea mijlocie a circumvoluției temporale superioare. Rădăcina vestibulară începe de la ganglionul vestibular, care se află în partea inferioară a canalului auditiv intern. Aici o ramură mică pleacă de la ea ramura conjunctivă cohleară, r. communicans cochlearis.
Există două părți în nodul vestibular - de sus șiinferior, pars rostralis et pars canalis. Procesele periferice ale celulelor nervoase din partea superioară a acestui nod intră în câmpul vestibular superior al canalului auditiv intern și urmează prin locusul etmoid superior până la urechea internă, unde sunt distribuite în locul sacului eliptic și în crestele ampulare superioare și laterale, formând nervul ampular sacular eliptic, n. utriculoampularis, nervul ampular anterior, n. ampular anterior, Și nervul ampular lateral, n. ampularis lateralis(fig.; vezi fig.,).
Procesele periferice ale celulelor nervoase din partea inferioară a ganglionului vestibular intră în câmpul vestibular inferior și în singura deschidere a canalului auditiv intern.
Acea parte a ramurii inferioare care intră în zona vestibulară inferioară se numește nervul sferico-sacular (partea superioară), n. saccularis (pars rostralis). Intră prin macula etmoidală mijlocie în urechea internă și merge în sacul sferic al maculei. Printr-o singură gaură și macula etmoidală inferioară intră în urechea internă nervul ampular posterior, n. ampularis posterior, care se ramifică în crestele ampulare și în principal în creasta ampulară a ampulei membranoase posterioare.
Procesele centrale ale celulelor nervoase ale ganglionului vestibular formează rădăcina vestibulară. Îndepărtându-se de ganglion, rădăcina vestibulară se conectează imediat cu rădăcina cohleară și formează nervul vestibular-cohlear. Acest nerv trece de-a lungul canalului auditiv intern (vezi fig.), iar apoi prin deschiderea auditivă internă intră în cavitatea craniană și intră în grosimea medulei oblongate, medial de pedunculii cerebelosi inferiori. Aici, împărțindu-se în două ramuri - ascendentă și descendentă, se termină în nucleii nervului vestibular:
- în nucleul vestibular medial,
- în nucleul vestibular superior,
- în nucleul vestibular lateral,
- în nucleul vestibular inferior.
Fibrele care apar în nucleul vestibular superior ajung la cerebel de-a lungul pedunculilor cerebelosi inferiori și, de regulă, se termină pe celulele nucleului cort și nucleului globular. În plus, nucleii nervului vestibular au conexiuni cu un număr de nervi cranieni și măduva spinării (vezi „Tracțiile conducătoare ale măduvei spinării și creierului”).
YIII - NERVUL COHLEO-VESTIBULAR
Această pereche combină două diferite funcțional nervul senzitiv: auditiv și vestibular (organul auzului și organul echilibrului).
Nerv auditiv, având organul lui Corti (ganglion) situat în cohleea labirintului. Centrii auditivi primari sunt nucleii coliculilor inferiori și corpurile geniculate interne. Zona auditivă corticală este secțiunea mijlocie a circumvoluției temporale superioare (girusul lui Heschl).
Opțiuni de deteriorare:
- Scăderea acuității auzului - hipocuzie,
- pierderea auzului - surditism sau anakuzia,
- înrăutățirea auzului - hiperacuzie.
- Poate fi halucinații auditive- când este iritat lobul temporal, iar atunci când organul Corti al nervului auditiv este iritat, poate apărea o senzație de zgomot, scârțâit sau zgomot în ureche.
- Deteriorarea „cortexului auditiv” poate duce la agnozie auditivă.
Nervul vestibular are un ganglion vestibular situat în canalele semicirculare. Axonii celulelor sale formează fibre ale nervului vestibular, care se termină în 4 nuclei localizați în trunchiul cerebral: Bekhterev, Schwalbe, Deiters și Roller. Din acești nuclei, axonii sunt direcționați către partea lor proprie și cea opusă, precum și către cerebel, nuclei nerv vag, la măduva spinării, la nervii oculomotori (III, IV, VI). Secțiunea corticală este regiunea parietotemporală. Aparatul vestibular reglează poziția capului, trunchiului și membrelor în spațiu.
- Când aparatul vestibular este deteriorat, se observă următoarele: ameţeală- pacientului i se pare că toate obiectele din jurul lui se rotesc într-o anumită direcție, în sensul acelor de ceasornic sau în sens invers acelor de ceasornic, iar pământul se scutură. Acest tip de amețeli se numește sistemică. Se intensifică atunci când priviți în sus sau întoarceți brusc capul. Pe acest fond, poate exista greaţăȘi vărsături; nistagmus- zvâcniri ritmice globii oculari; tulburări de coordonare a mișcărilor- uluitoare.
Termenul provine de la conceptul vestibul labirintic - vestibulul labirintului; în vestibul (parte a urechii interne) se conectează canalele semicirculare și cohleea. Trei canale semicirculare sunt situate în trei planuri reciproc perpendiculare și sunt interconectate, fiecare canal în apropierea vestibulului se termină cu o ampulă. Canalele semicirculare osoase goale, vestibulul și canalul cohlear care le leagă sunt situate în piramida osului temporal. Sunt pline cu perilimfă, un ultrafiltrat de lichid cefalorahidian. În canalele osoase există un labirint membranos (labyrinthus membranaceus) format din țesut membranar, format din trei canale semicirculare membranare (ductus semicirculares), și sacii eliptici și sferici (sacculus et utriculus) care alcătuiesc aparatul otolitic. Labirintul membranos este înconjurat de perilimfă și umplut cu endolimfă, probabil secretată de celulele labirintului însuși. Receptorii analizorului vestibular (statokinetic) sunt localizați în canalele semicirculare și în aparatul otolit al urechii interne. Toate cele trei canale semicirculare se termină în fiole care conțin celule de păr receptor care alcătuiesc crestele ampulare. Aceste creste sunt încorporate în substanța gelatinoasă care formează cupola. Celulele capilare receptoare ale scoicilor sunt sensibile la mișcarea endolimfei în canalele semicirculare ale canalelor și răspund în primul rând la modificările vitezei de mișcare - accelerare și frânare, motiv pentru care se numesc receptori cinetici. Receptorii aparatului otolit sunt concentrați în zone numite pete (macule). Într-unul dintre pungi un astfel de loc ocupă o poziție orizontală, în celălalt - o poziție verticală. Celulele de păr receptor ale fiecărei pete sunt încorporate în țesut gelatinos care conține cristale de carbonat de sodiu - otoliți, o schimbare a poziției cărora provoacă iritarea celulelor receptore, iar impulsurile nervoase apar în ele, semnalând poziția capului în spațiu ( impulsuri statice) . Din aparatul receptor periferic al sistemului vestibular, impulsurile urmează de-a lungul dendritei primilor neuroni ai tractului vestibular până la nodul vestibular (gangl. vestibularis) sau nodul Scarpe, situat în canalul auditiv intern.Corpii primilor neuroni sunt situat în el. De aici, impulsurile urmează de-a lungul axonilor acelorași celule nervoase, trecând ca parte a porțiunii vestibulare a trunchiului comun al nervului cranian VIII. După cum sa menționat deja, VIII nerv cranian părăsește osul temporal prin canalul auditiv intern, traversează cisterna pontină laterală și pătrunde în trunchiul cerebral în porțiunea laterală a șanțului bulbo-pontin, delimitând suprafețele bazale ale pontului și medular oblongata. După ce a intrat în trunchiul cerebral, porțiunea vestibulară a nervului VIII cranian este împărțită în părți ascendente și descendente (Fig. 10.6). Partea ascendentă se termină la celulele nucleului vestibular al lui Bechterew (nucl. superior). Unele fibre ascendente, ocolind nucleul de spondilită anchilozantă, intră în vermisul cerebelos prin pedunculul cerebelos inferior și se termină în nucleii acestuia. Fibrele descendente ale porțiunii vestibulare a nervului VIII cranian se termină în nucleul vestibular triunghiular al lui Schwalbe (nuci medialis) și în nucleul lui Deiters (nuci lateralis), precum și în nucleul inferior al lui Roller (nuci inferior) situat mai jos. ceilalţi nuclei vestibulari. Corpurile neuronilor secunde ai analizorului vestibular sunt situate în nucleii vestibulari, axonii cărora urmează apoi în direcții diferite, asigurând formarea a numeroase conexiuni vestibulare. Axonii celulelor nucleului lateral al lui Deiters coboară în jos, pătrund în secțiunile exterioare ale cordurilor anterioare ale măduvei spinării, unde formează tractul vestibulospinal descendent (mănunchiul lui Leventhal), care se termină la celulele coarnelor anterioare ale aceeași parte a măduvei spinării. Axonii celulelor nucleului inferior al lui Roller ajung la celulele coarnelor anterioare din partea opusă coloana cervicală măduva spinării. Axonii celulelor nucleilor vestibulari Bechterew (superior), Schwalbe (medial) și Roller (inferior) au conexiuni cu fasciculul longitudinal medial. După ce au luat o direcție în sus și s-au deplasat parțial în partea opusă, se termină la celulele din Fig. 10.6. Căile de conducere ale impulsurilor de sensibilitate vestibulară. 1 - tractul vestibulospinal; 2 - canale semicirculare; 3 - nodul vestibular; 4 - radacina vestibulara; 5 - nucleul vestibular inferior; 6 - nucleul vestibular medial; 7 - nucleul vestibular lateral; 8 - nucleul vestibular superior; 9 - nucleul cortului cerebelos; 10 - nucleul dinţat al cerebelului; 11 - fascicul longitudinal medial; 12 - nucleul nervului abducens; 13 - formatiune reticulara; 14 - peduncul cerebelos superior; 15 - miez roșu; 16 - nucleul nervului oculomotor; 17 - Nucleul Darkshevich; 18 - nucleu lentiform; 19 - talamus; 20 - cortexul lobului parietal; 21 - cortexul lobului temporal al emisferei cerebrale. nuclei ai nervilor cranieni care asigură mișcarea globilor oculari (III, IV și VI nervi cranieni). Prezența conexiunilor vestibulo-oculomotorii și asigurarea prin fasciculul longitudinal medial a conexiunilor între structurile nervoase care coordonează funcția șoarecelui striat și globilor oculari determină coordonarea mișcărilor globilor oculari și păstrarea fixării privirii atunci când poziția de capul se schimba. Conducerea afectată a impulsurilor nervoase de-a lungul acestor conexiuni nervoase poate provoca nistagmus vestibular. Unii dintre axonii neuronilor secunde, ale căror corpuri sunt localizate în nucleii vestibulari, vin în contact cu structurile vegetative, în special cu nucleul posterior al nervului vag și cu nucleii regiunii hipotalamice a diencefalului. Prezența acestor conexiuni explică apariția în patologia analizorului vestibular, în special atunci când este supraexcitat, a reacțiilor vegetative pronunțate, în principal parasimpatice, sub formă de greață, vărsături, albire a țesuturilor tegumentare, transpirație, creșterea motilității intestinale, scădere. tensiune arteriala, bradicardie etc. Sistemul vestibular are conexiuni bilaterale cu cerebelul, ceea ce se datorează probabil unei anumite proximități a funcțiilor acestor departamente. sistem nervos. Fibrele care merg de la nucleii vestibulari la cerebel sunt în principal axoni ai celulelor ale căror corpuri se află în nucleii superior și medial (în nucleii lui Bechterew și Schwalbe). Aceste conexiuni trec prin pedunculul cerebelos inferior și se termină în principal în nucleii vermisului acestuia. În plus, aparatul vestibular al trunchiului cerebral are legături cu formațiunea reticulară, cu formațiuni ale sistemului extrapiramidal, în special cu nucleii roșii și ganglionii subcorticali, precum și cu cortexul emisferelor mari ale creierului. Legăturile dintre nucleii vestibulari și cortex nu au fost încă pe deplin urmărite. Capătul cortical al analizorului vestibular este situat în lobul temporal al creierului, undeva lângă capătul cortical al analizorului auditiv. Este posibil ca celulele corticale care primesc informații de la analizorul vestibular să fie situate în lobul temporal al creierului și în părțile adiacente ale lobilor parietal și frontal. Iritația receptorilor canalelor semicirculare poate fi provocată prin rotația sau infuzia de apă caldă sau rece în canalul auditiv extern. Ca urmare, în planul canalului semicircular apar amețeli și nistagmus vestibular, în care are loc mișcarea maximă a endolimfei. Numeroase conexiuni ale aparatului vestibular explică abundența simptomelor patologice care apar atunci când este deteriorat. Simptomele vestibulare includ senzoriale (amețeli), oculomotorii (nistagmus), tonice (scăderea tonusului muscular, deviația brațelor și trunchiului întinse), statokinetice (dereglarea echilibrului, mersului, poziția forțată a capului etc.). Cele mai informative rezultate ale studierii auzului și funcțiilor vestibulare pot fi obținute în timpul unei examinări neuro-otiatrice a pacientului, care este efectuată de specialiști corespunzători.
Împreună cu formațiunile concentratoare (urechea exterioară) și transmițătoare de sunet (urechea medie), partea cohleară a urechii interne (cohleea) în procesul de evoluție a dobândit o sensibilitate ridicată la stimulii sonori, care sunt vibrațiile aerului. La tineri, analizorul auditiv este în mod normal sensibil la vibrațiile aerului în intervalul de la 20 la 20.000 Hz, cu sensibilitatea maximă înregistrată la frecvențe apropiate de 2000 Hz. Astfel, urechea umană percepe sunetele pe o gamă foarte largă de intensități fără saturație sau supraîncărcare. În banda de frecvență medie, sunetul poate provoca dureri de ureche numai atunci când energia sa depășește pragul de 1012 ori. Intensitatea sunetului reflectând relațiile energetice ale impactului vibratii sonore asupra structurii aparatului auditiv, măsurată în decibeli (dB). În condiții normale, o persoană poate detecta modificări ale intensității unui ton continuu de 1 dB. Frecvența undelor sonore determină tonul sunetului și forma unda de sunet - timbrul acestuia. Pe lângă intensitatea, înălțimea și timbrul sunetelor, o persoană poate determina direcția surselor sale; această funcție este asigurată datorită naturii binaurale a recepționării semnalelor sonore. Sunetele sunt într-o oarecare măsură concentrate de auricul și intră în canalul auditiv extern, la capătul căruia se află o membrană - timpanul, care separă cavitatea urechii medii de spațiul extern. Presiunea din urechea medie este echilibrată de tubul auditiv (Eustachian), care o leagă de spatele faringelui. Acest tub este de obicei într-o stare prăbușită și se deschide la înghițire și căscat. Timpanul care vibrează sub influența sunetelor pune în mișcare lanțul de oase mici situate în urechea medie - malleus, incus și etrier. Este posibilă amplificarea energiei sonore de aproximativ 15 ori. Reglarea intensității sunetului este facilitată de contracțiile mușchiului care întinde timpanul (tensor timpanului) și mușchiului stap. Energia sonoră care se propagă prin osiculele auditive ajunge la fereastra ovală a cohleei urechii interne, provocând vibrații ale perilimfei. Cohleea este un tub spiralat împărțit longitudinal în 3 canale sau scări: scala vestibulului și scala timpanilor, care conțin perilimfa și sunt situate în afara părții membranoase a cohleei, și scala medie (canalul cohleei), care conține endolimfa și facand parte din labirintul membranos.localizat in cohlee. Aceste scale (canale) sunt separate unele de altele prin placa bazală și membrana vestibulară (membrana lui Reisener). Receptorii analizorului auditiv sunt localizați în urechea internă, mai exact în labirintul membranos situat acolo, care conține organul spiralat (organul spirale), sau organul lui Corti, situat pe placa bazilară și cu fața spre scala medie umplută cu endolimfă. . Aparatul receptor propriu-zis este celulele capilare ale organului spiralat, care sunt iritate prin vibrația plăcii sale bazice (lamina basilaris). Vibrațiile cauzate de stimulul sonor sunt transmise prin fereastra ovală către perilimfa labirintului cohlear. Răspândindu-se de-a lungul buclelor cohleei, ajung la fereastra sa rotundă și sunt transmise endolimfei labirintului membranos, provocând vibrația plăcii bazilare (membrana principală) și iritarea receptorilor în care vibrațiile undelor mecanice sunt transformate în potențiale bioelectrice. Trebuie remarcat faptul că, pe lângă așa-numita conducere aeriană descrisă a vibrațiilor sonore, este posibilă și transmiterea lor prin oasele craniului - conducere osoasă; Un exemplu în acest sens este transmisia sunetului cauzată de vibrația unui diapazon, a cărui tijă este montată pe coroana sau pe procesul mastoid al osului temporal. Impulsurile nervoase care apar în receptorii auditivi se deplasează într-o direcție centripetă de-a lungul dendritelor primilor neuroni ai căii auditive către spirala ganglionară sau nodul cohlear, în care se află corpurile lor. Apoi, impulsurile se deplasează de-a lungul axonilor acestor neuroni, formând porțiunea cohleară a trunchiului unic al nervului cranian VIII, constând din aproximativ 25.000 de fibre. Trunchiul nervului VIII cranian părăsește osul temporal prin canalul auditiv intern, trece prin cisterna laterală a pontului (spațiul cerebelopontin) și pătrunde în trunchiul cerebral în partea laterală a șanțului bulbo-pontin, situat la baza acestuia și delimitând pontul din medulara oblongata. În trunchiul cerebral, porţiunea cohleară a nervului VIII cranian este separată de cel vestibular şi se termină în doi nuclei auditivi: posterior (ventral) şi anterior (dorsal) (Fig. 10.5). În aceste nuclee, impulsurile trec prin conexiuni sinaptice de la primul neuron la al doilea. Axonii celulelor nucleului posterior (ventral) participă la formarea corpului trapezoidal, situat la granița dintre bază și opercul punții. Axonii nucleului auditiv anterior (dorsal) sunt îndreptați către linia mediană sub forma dungilor cerebrale (auditive) ale celui de-al patrulea ventricul (striae medullares ventriculi quarti). Majoritatea axonilor neuronilor doi ai căilor auditive se termină în nucleii corpului trapez sau în măslina superioară a părții opuse a trunchiului cerebral. O altă parte, mai mică, a axonilor celui de-al doilea neuron nu se încrucișează și se termină în măslina superioară a aceleiași părți. Cei trei neuroni ai tractului auditiv sunt localizați în măslinele și nucleele superioare ale corpului trapez. Axonii lor vor forma o buclă laterală, sau auditivă, constând din fibre auditive încrucișate și neîncrucișate, care se ridică în sus și ajung la centrii auditivi subcorticali - corpurile geniculate mediale, care fac parte din diencefal, mai precis secțiunea metatalamică a acestuia, și coliculii inferiori cvadrigemeni, aparținând mezencefalului. În acești centri auditivi subcorticali se află corpurile ultimilor neuroni ai căii auditive către câmpurile corticale de proiecție corespunzătoare. De-a lungul axonilor acestor neuroni, impulsurile sunt trimise prin partea sublenticulară (pars sublenticularis) a capsulei interne și corona radiata până la capătul cortical al analizorului auditiv, care este situat în cortexul girului transversal al lui Heschl, situat în partea inferioară. buza fisurii laterale (silviane) formată din girusul temporal superior (zonele citoarhitectonice 41 și 42). Deteriorarea analizorului auditiv poate cauza deficiențe de auz de diferite tipuri. Atunci când funcția structurilor conductoare de sunet și a aparatului receptor al analizorului auditiv este afectată, de obicei apare pierderea auzului (hipacuzie, pierderea auzului) sau surditatea (anacuzie, surditas), adesea însoțită de zgomot în ureche. Deteriorarea trunchiului nervului cranian VIII, precum și a nucleilor acestuia din tegmentul punții, poate duce, de asemenea, la pierderea auzului pe partea focalului patologic și la apariția zgomotului lateralizat. Dacă căi auditive Dacă sunt afectați pe o parte deasupra locului decusației lor incomplete în puț, atunci surditatea nu apare, dar este posibilă o oarecare pierdere a auzului pe ambele părți, în principal pe partea opusă focalizării patologice; în astfel de cazuri, moderată, este posibil un zgomot instabil în cap. Dacă focarul patologic irită capătul cortical al analizorului auditiv, sunt posibile halucinații auditive, care în astfel de cazuri pot reprezenta și aura auditivă a unei crize epileptice. Când se examinează starea analizorului auditiv, este necesar să se acorde atenție plângerilor pacientului: există informații printre acestea care ar putea indica pierderea auzului, distorsiunea sunetelor, zgomotul în ureche, halucinații auditive. Când vă verificați auzul, trebuie să aveți în vedere că, cu auzul normal, o persoană aude vorbirea în șoaptă la o distanță de 5-6 m. Deoarece auzul fiecărei urechi trebuie verificat separat, pacientul trebuie să acopere cealaltă ureche cu un deget. sau vată umedă. Dacă auzul este redus (hipacuzie) sau absent (anacuzie), atunci este necesar să se clarifice cauza tulburării sale. Trebuie luat în considerare faptul că auzul pacientului poate fi redus din cauza deteriorării nu numai a aparatului de recepție a sunetului, ci și a aparatului de sunet al urechii medii. În primul caz vorbim despre surditatea urechii interne sau surditatea neuronală, în al doilea - despre surditatea urechii medii sau o formă conductivă de pierdere a auzului. Cauza formei conductoare de pierdere a auzului poate fi orice formă de deteriorare a urechii medii (rar, externă) - otoscleroza, otita medie, tumori etc., cu posibilă pierdere a auzului și zgomot în ureche. Forma neuronală a hipoacuziei este o manifestare a disfuncției urechii interne (spirala sau organul lui Corti), a porțiunii cohleare a nervului cranian VIII sau a structurilor cerebrale legate de analizatorul auditiv. Cu hipoacuzie conductivă, de obicei nu există o surditate completă și pacientul aude sunete transmise organului spiralat prin os; Cu pierderea auzului neuronal are de suferit capacitatea de a percepe sunetele transmise atât prin aer, cât și prin oase. Pentru a diferenția deficiența de auz după tipul conductiv și neural, pot fi utilizate următoarele studii suplimentare. 1. Examinarea auzului folosind diapazon cu frecvente diferite ezitare. De obicei se folosesc diapazon S-128 și S-2048. Când urechea exterioară și medie sunt afectate, percepția sunetelor în principal de joasă frecvență este afectată, în timp ce atunci când funcția aparatului de recepție a sunetului este afectată, percepția sunetului de orice tonalitate este afectată, dar în același timp, auzul. pentru sunetele înalte suferă mai mult. 2. Studii de conducere aeriană și osoasă. Când aparatul de sunet este deteriorat, conducerea aerului este întreruptă, în timp ce conducerea osoasă rămâne intactă. Când aparatul de recepție a sunetului este deteriorat, atât conducerea aerului, cât și cea osoasă sunt perturbate. Pentru a verifica starea conducerii aerului și osoasă, se pot folosi următoarele teste cu diapazon (cel mai des se folosește diapazorul C-128). Experimentul lui Weber se bazează pe posibila lateralizare a duratei percepției sunetului prin os. Când se efectuează acest experiment, tija unui diapazon care sună este plasată în mijlocul coroanei pacientului. Dacă aparatul de sunet este deteriorat, pacientul va auzi sunetul unui diapazon pe partea afectată pentru o perioadă mai lungă de timp cu urechea afectată, de exemplu. Va exista o lateralizare a sunetului spre urechea afectata. Dacă aparatul de recepție a sunetului este deteriorat, sunetul va fi lateralizat spre urechea sănătoasă. Experimentul lui Renne se bazează pe compararea duratei de percepție a sunetului aerian și osos. Se verifică prin aflarea în cât timp aude pacientul un diapazon care sună, a cărui tulpină stă pe procesul mastoid al osului temporal și un diapază adus la ureche la o distanță de 1-2 cm. persoana percepe sunetul prin aer de aproximativ 2 ori mai mult decât prin os. În acest caz, ei spun că experiența este Ren-nu + (pozitivă). Dacă sunetul este perceput pentru o perioadă mai lungă de timp prin os, experiența lui Renne este (negativă). Experiența negativă a lui Renne indică o deteriorare probabilă a aparatului de conducere a sunetului (aparatul urechii medii). Experiența lui Schwabbach se bazează pe măsurarea duratei de percepție a sunetului de către un pacient a unui diapazon prin os și compararea acesteia cu conducerea sonoră osoasă normală. Testul se efectuează după cum urmează: piciorul unui diapazon care sună este plasat pe procesul mastoid al osului temporal al pacientului. După ce pacientul încetează să mai audă sunetul diapazonului, examinatorul plasează tija diapazonului pe procesul său mastoid. În cazul scurtării conducerii osoase a pacientului, i.e. disfuncționalitatea aparatului de recepție a sunetului (aparatul urechii interne), examinatorul va simți în continuare vibrația pentru o perioadă de timp, în timp ce se consideră că examinatorul are un auz normal. 3. Studiu audiometric. Informații mai precise despre starea conducerii aerului și osului pot fi obținute printr-un studiu audiometric, ceea ce face posibilă determinarea și obținerea unei reprezentări grafice a pragului de auzire a sunetelor de diferite frecvențe prin aer și os. Pentru a clarifica diagnosticul, audiometria este utilizată într-un interval de frecvență extins, inclusiv spectre de înaltă și joasă frecvență, precum și diferite teste supraprag. Audiometria se efectuează folosind un aparat audiometru special într-un cabinet otoneurologic. Orez. 10.5. Conducerea căilor de impulsuri ale sensibilității auditive. I - fibre provenite din aparatul receptor al cohleei; 2 - nodul cohlear (spiral); 3 - nucleul cohlear posterior; 4 - nucleul cohlear anterior; 5 - miez superior de măsline; 6 - corp trapez; 7 - dungi medulare; 8 - peduncul cerebelos inferior; 9 - peduncul cerebelos superior; 10 - peduncul cerebelos mijlociu; II - se ramifică la vermisul cerebelos; 12 — formațiune reticulară; 13 - bucla laterala; 14 - coliculul inferior; 15 - corp pineal; 16 - sau mai degrabă coliculul; 17 - corp geniculat medial; 18 - calea cohleară care duce la centrul auditiv cortical din girusul temporal superior.
Nervul vestibulocohlear este sensibil. Ea conduce impulsurile de la receptorii localizați într-o structură complexă plină de lichid numită labirint, care este situat în partea petroasă a osului temporal. Labirintul include cohleea, care conține receptori auditivi, și aparatul vestibular, care oferă informații despre severitatea gravitației și accelerației, despre mișcările capului, facilitând orientarea în spațiu. Prin urmare, nervul cranian VIII este format din două părți sau porțiuni care diferă ca funcție: auditiv (cohlear, cohlear) și vestibular (vestibular), care pot fi considerate părți periferice ale sistemelor independente (auditiv și vestibular) (Fig. 10.4). Orez. 10.4. Nervul vestibulocohlear (VIII). 1 - măsline; 2 - corp trapez; 3 - nuclei vestibulari; 4 - nucleul cohlear posterior; 5 - nucleul cohlear anterior; 6 - rădăcina vestibulară; 7 - rădăcină cohleară; 8 - deschidere auditivă internă; 9 - nervul intermediar; 10 - nervul facial; 11 — ansamblu cot; 12 - partea cohleară; 13 - partea vestibulară; 14 - nodul vestibular; 15 - ampula membranoasă anterioară; 16 - ampula membranoasă laterală; 17 - husă eliptică; 18 - ampula membranoasă posterioară; 19 - sac sferic; 20 - canalul cohlear.
Acest nerv este senzitiv și este format din fibre nervoase senzoriale care provin din organul auzului și echilibrului. Are 2 părți: vestibulară și cohleară. Partea vestibulară este un conductor al impulsurilor din aparatul static, iar partea cohleară conduce impulsurile din organul spiralat. Ambele părți au noduri situate în piramida osului temporal. Procesele celulelor ganglionare vestibulare se termină la receptorii aparatului vestibular, iar celulele ganglionare cohleare se termină la receptorii organului spiral al cohleei urechii interne. Procesele centrale ale acestor noduri se unesc în canalul auditiv intern în nervul vestibulocohlear.
Iese din piramida osului temporal prin foramenul auditiv intern și se termină în nucleii pontini. Axonii celulelor nucleilor vestibulari merg la nucleii cerebelului, măduva spinării - tractul vestibular-spinal. Unele dintre fibrele vestibulului se termină în cerebel. Partea vestibulară reglează poziția corpului în spațiu. Axonii celulelor nucleilor cohleari se apropie de centrii auditivi subcorticali: corpul geniculat medial si coliculul inferior al cvadrigemenului. Din corpurile geniculate mediale, impulsurile merg la centrul auditiv cortical - lobul temporal.
Nervul glosofaringian.
Acest nerv este mixt, dar în el predomină fibrele senzoriale. Nucleii săi sunt localizați în medula oblongata:
· motor – comun cu nervul vag
vegetativ - nucleul salivar inferior
nucleul tractului solitar
Fibrele acestor nuclei formează un nerv care iese din cavitatea craniană prin foramenul jugular împreună cu nervii vagi și accesori. La deschidere, nervul formează 2 noduri: superior și mare inferior. Axonii neuronilor acestor noduri se termină în nucleul tractului solitar al medulei oblongate, iar procesele periferice se apropie de receptorii membranei mucoase a treimii posterioare a limbii, membrana mucoasă a faringelui și a urechii medii. Ramurile nervului glosofaringian sunt:
1. nervul timpanic (inervează membrana mucoasă a cavității timpanice și tubul auditiv)
2. nervii amigdalelor (inervează membrana mucoasă a arcadelor palatine și amigdalelor palatine)
3. nervul sinusal (se apropie de sinusul carotidian si glomerulul carotidian)
4. nervul stilofaringian
5. nervii faringieni (formează plexul faringian)
6. nervul conjunctiv (se atașează de ramura auriculară a nervului vag)
Nervul vag.
Acest nerv este mixt și cel mai lung dintre nervii cranieni. Partea principală a nervului - fibrele parasimpatice - este principalul nervul parasimpatic din organism. Nucleii săi se află în medula oblongata. Nervul iese din cavitatea craniană prin foramenul jugular, unde partea sa sensibilă formează 2 noduri: superior și inferior. Fibrele sensibile ale acestor noduri se ramifică în organe interne conţinând visceroreceptori. Procesele centrale ale neuronilor acestor noduri se termină în nucleul tractului solitar al medulei oblongate. Una dintre ramurile senzoriale, ramura depresoare, se termină în arcul aortic, unde reglează tensiunea arterială. Fibrele motorii inervează mușchii faringelui, palatul moale și mușchii laringieni. Fibrele parasimpatice inervează organele gâtului, toracelui și abdomenului, cu excepția colon sigmoidși organele pelvine. Fibrele nervului vag transportă impulsuri care încetinesc ritmul cardiac, dilată vasele de sânge, îngustează bronhiile, măresc peristaltismul, relaxează sfincterele gastrointestinale și cresc secreția glandelor digestive. Diviziunile nervului vag:
1. cap
3. piept
4. abdominale
Nervii care inervează dura mater a creierului, pielea peretelui posterior al canalului auditiv extern și părți ale canalului auditiv extern pleacă din cap. pavilionul urechii. Ramurile faringiene, cardiace cervicale superioare, laringieni superiori și nervii laringieni recurenți pleacă din regiunea cervicală. Din toracic Ramurile cardiace toracice, nervii bronșici și esofagieni pleacă. Regiunea abdominală este reprezentată de trunchiurile vag anterior și posterior. Cel anterior se extinde de la suprafața anterioară a stomacului și inervează stomacul și ficatul. Cel din spate este pornit suprafata spatelui stomac și inervează stomacul, ficatul, pancreasul, splina, rinichii, ovarele, testiculele. Nervul vag se formează pe peretele posterior cavitate abdominală plexul celiac (solar). Este situat în jurul celei de-a 2-a vertebre lombare și inervează toate organele abdominale, cu excepția colonului sigmoid și a organelor pelvine.
Nervul accesoriu.
Nervul accesoriu are 2 nuclei: în medula alungită și măduva spinării. Nervul începe cu rădăcini care urcă în cavitatea craniană prin foramen magnum. O parte a acestui nerv se apropie de trunchiul nervului vag, iar a doua iese prin foramenul jugular, coboară și inervează mușchii sternocleidomastoidian și trapez.
Nervul hipoglos.
Acest nerv este un nerv motor și are un nucleu în medula oblongata. Nervul iese prin șanțul dintre piramidă și măsline și părăsește cavitatea craniană prin canal nervul hipoglos, se apropie de limbă și îi inervează toți mușchii și câțiva mușchi ai gâtului. Una dintre ramurile sale se conectează cu ramurile plexului cervical, formând o ansă cervicală. Nervii săi inervează mușchii sublinguali.
20973 0
VI pereche - nervii abducens
Nervul abducens (p. abducens) - motor. Nucleul nervului abducens(nucleus n. abducentis) situat în partea anterioară a fundului celui de-al patrulea ventricul. Nervul părăsește creierul la marginea posterioară a puțului, între acesta și piramida medulei oblongate, iar curând, în afara spatelui selei turcice, intră în sinusul cavernos, unde este situat de-a lungul suprafeței exterioare a artera carotidă internă (fig. 1). Apoi pătrunde prin fisura orbitală superioară în orbită și urmează înainte peste nervul oculomotor. Inervează mușchiul rect extern al ochiului.
Orez. 1. Nervii sistemului oculomotor (diagrama):
1 - mușchiul oblic superior al ochiului; 2 - mușchiul drept superior al ochiului; 3 - nervul trohlear; 4 - nervul oculomotor; 5 - mușchiul drept lateral al ochiului; 6 - mușchiul drept inferior al ochiului; 7 - nervul abducens; 8 - mușchiul oblic inferior al ochiului; 9 - mușchiul drept medial al ochiului
VII pereche - nervii faciali
(n. facialis) se dezvoltă în legătură cu formațiunile celui de-al doilea arc branhial, deci inervează toți mușchii faciali (mușchii faciali). Nervul este mixt, incluzând fibre motorii din nucleul său eferent, precum și fibre senzoriale și autonome (gustative și secretoare) aparținând nervului facial. nervul intermediar(n. intermediar).
Nucleul motor al nervului facial(nucleul p. facialis) este situat în partea inferioară a ventriculului IV, în regiunea laterală a formațiunii reticulare. Rădăcina nervului facial părăsește creierul împreună cu rădăcina nervului intermediar în fața nervului vestibulocohlear, între marginea posterioară a puțului și măslina medulei oblongate. În continuare, nervii faciali și intermediari intră în canalul auditiv intern și intră în canalul nervului facial. Aici ambii nervi formează un trunchi comun, făcând două spire în funcție de coturile canalului (Fig. 2, 3).
Orez. 2. Nervul facial (diagrama):
1 - plexul carotidian intern; 2 - ansamblu cot; 3 - nervul facial; 4 - nervul facial în canalul auditiv intern; 5 - nervul intermediar; 6 - nucleul motor al nervului facial; 7 - nucleul salivar superior; 8 - nucleul tractului solitar; 9 - ramura occipitală a nervului auricular posterior; 10 - ramuri la mușchii urechii; 11 - nervul auricular posterior; 12—nervul la muschiul striat; 13 - foramen stilomastoid; 14 - plexul timpanic; 15 - nervul timpanic; 16—nervul glosofaringian; 17—abdomenul posterior al muşchiului digastric; 18— muşchiul stilohioidian; 19— coarda de tobe; 20—nervul lingual (din mandibular); 21 - glanda salivară submandibulară; 22 - glanda salivară sublinguală; 23—nodul submandibular; 24— ganglion pterigopalatin; 25 - nodul urechii; 26 - nervul canalului pterigoidian; 27 - nervul petros mic; 28 - nervul petros profund; 29 - nervul petros mai mare
Orez. 3
I - nervul petral mai mare; 2 - ganglionul nervului facial; 3—canal facial; 4 - cavitatea timpanică; 5 - coarda de tobe; 6 - ciocan; 7 - nicovală; 8— tubuli semicirculari; 9 - geanta sferica; 10 — husă eliptică; 11 - nodul vestibul; 12 - canalul auditiv intern; 13 - nuclei ai nervului cohlear; 14—peduncul cerebelos inferior; 15 - nuclei ai nervului vestibular; 16— medulla oblongata; 17—nerv vestibular-cohlear; 18 - portiunea motorie a nervului facial si nervul intermediar; 19 - nervul cohlear; 20 - nervul vestibular; 21 - ganglion spiral
În primul rând, trunchiul comun este poziționat orizontal, îndreptându-se anterior și lateral peste cavitatea timpanică. Apoi, conform îndoirii canalului facial, trunchiul se întoarce în unghi drept, formând un genu (geniculum p. facialis) și un nod geniculi (ganglion geniculi) aparținând nervului intermediar. După ce a trecut peste cavitatea timpanică, trunchiul face o a doua întoarcere în jos, situată în spatele cavității urechii medii. În această zonă, ramurile nervului intermediar pleacă din trunchiul comun, nervul facial părăsește canalul prin foramenul stilomastoid și intră curând în glanda salivară parotidă.Lungimea trunchiului părții extracraniene a nervului facial variază de la 0,8 la 2,3 cm (de obicei 1,5 cm), iar grosimea este de la 0,7 la 1,4 mm: nervul contine 3500-9500 de fibre nervoase mielinice, dintre care predomina cele groase.
În glanda salivară parotidă, la o adâncime de 0,5-1,0 cm de suprafața sa exterioară, nervul facial este împărțit în 2-5 ramuri primare, care se împart în secundare, formând plexul parotidian(plexul intraparotideus)(Fig. 4).
Orez. 4.
a - ramuri principale ale nervului facial, vedere dreapta: 1 - ramuri temporale; 2 - ramuri zigomatice; 3 - duct parotidian; 4 - ramuri bucale; 5 - ramură marginală maxilarul inferior; 6 - ramura cervicală; 7 - ramuri digastrice și stilohioide; 8 - trunchiul principal al nervului facial la ieșirea din foramenul stilomastoid; 9 - nervul auricular posterior; 10 - glanda salivară parotidă;
b — nervul facial și glanda parotidă pe o secțiune orizontală: 1 — mușchiul pterigoidian medial; 2 - ramura maxilarului inferior; 3 - mușchi de mestecat; 4 - glanda salivară parotidă; 5 - procesul mastoid; 6 - trunchiul principal al nervului facial;
c — diagrama tridimensională a relației dintre nervul facial și glanda salivară parotidă: 1 — ramuri temporale; 2 - ramuri zigomatice; 3 - ramuri bucale; 4 - ramura marginală a maxilarului inferior; 5 - ramura cervicală; 6 - ramura inferioară a nervului facial; 7 - ramurile digastrice și stilohioide ale nervului facial; 8 - trunchiul principal al nervului facial; 9 - nervul auricular posterior; 10 - ramura superioara a nervului facial
Există două forme structura externă plexul parotidian: reticular și principal. La forma reticulata Trunchiul nervos este scurt (0,8-1,5 cm), în grosimea glandei este împărțit în multe ramuri care au conexiuni multiple între ele, în urma cărora se formează un plex cu buclă îngustă. Există mai multe conexiuni cu filiale nervul trigemen. La formularul principal trunchiul nervos este relativ lung (1,5-2,3 cm), împărțit în două ramuri (superioară și inferioară), care dau naștere mai multor ramuri secundare; există puține conexiuni între ramurile secundare, plexul este larg buclat (Fig. 5).
Orez. 5.
a — structură asemănătoare rețelei; b - structura principala;
1 - nervul facial; 2 - mușchi de mestecat
De-a lungul traseului său, nervul facial dă ramuri pe măsură ce trece prin canal, precum și pe măsură ce iese din acesta. În interiorul canalului, din acesta se ramifică o serie de ramuri:
1. Nervul petral mai mare(n. petrosus major) isi are originea in apropierea ganglionului, paraseste canalul nervului facial prin fanta canalului nervului petrozal mare si trece de-a lungul santului cu acelasi nume pana la foramen lacerum. După ce a pătruns în cartilaj până la baza exterioară a craniului, nervul se conectează cu nervul petrozal profund, formând nervul pterigoidian(p. canalis pterygoidei), intrand in canalul pterigoidian si ajungand in nodul pterigopalatin.
Nervul petrozal mare conține fibre parasimpatice către ganglionul pterigopalatin, precum și fibre senzoriale din celulele ganglionului genu.
2. Nervul Stapes (p. stapedius) - un trunchi subțire, ramuri în canalul nervului facial la a doua viraj, pătrunde în cavitatea timpanică, unde inervează mușchiul stapedius.
3. Coarda de tobe(chorda tympani) este o continuare a nervului intermediar, se separă de nervul facial în partea inferioară a canalului deasupra foramenului stilomastoid și intră prin canaliculul cordei timpanului în cavitatea timpanică, unde se află sub membrana mucoasă între piciorul lung al incusului și mânerul maleusului. Prin fisura petrotimpană, corda timpanului iese la baza exterioară a craniului și se contopește cu nervul lingual în fosa infratemporală.
În punctul de intersecție cu nervul alveolar inferior, corda timpanului degajă o ramură de legătură cu ganglionul auricular. Chorda tympani este alcătuită din fibre parasimpatice preganglionare până la ganglionul submandibular și fibre gustative până la două treimi anterioare ale limbii.
4. Ramura de legătură cu plexul timpanic (r. communicans cum plexul timpanic) - ramură subțire; pleacă de la ganglionul genu sau de la nervul petroz mare, trece prin acoperișul cavității timpanice până la plexul timpanic.
La ieșirea din canal, următoarele ramuri pleacă din nervul facial.
1. Nervul auricular posterior(p. auricularis posterior) se îndepărtează de nervul facial imediat după ieșirea din foramenul stilomastoid, merge înapoi și sus de-a lungul suprafeței anterioare Procesul mastoid, împărțită în două ramuri: ureche (r. auricularis), care inervează mușchiul auricular posterior și occipital (r. occipitalis), inervând burta occipitală a mușchiului supracranian.
2. Ramura digastrica(r. digasricus) ia naștere puțin sub nervul auricular și, coborând, inervează burta posterioară a mușchiului digastric și a mușchiului stilohioid.
3. Ramura de legătură cu nervul glosofaringian (r. communicans cum nervul glosofaringian) se ramifică în apropierea foramenului stilomastoid și se extinde anterior și în jos pe mușchiul stilofaringian, conectându-se cu ramuri ale nervului glosofaringian.
Ramuri ale plexului parotidian:
1. Ramurile temporale (rr. temporales) (2-4 la număr) urcă și se împart în 3 grupe: anterioare, inervând partea superioară a mușchiului orbicularis oculi și mușchiul ondulator; mijlociu, inervând mușchiul frontal; posterior, inervând muşchii rudimentari ai auriculului.
2. Ramurile zigomatice (rr. zygomatici) (3-4 la număr) se extind înainte și în sus către părțile inferioare și laterale ale mușchiului orbicularis oculi și ale mușchiului zigomatic, care inervează.
3. Ramurile bucale (rr. buccales) (3-5 la număr) merg orizontal anterior de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului masticator și furnizează ramuri mușchilor din jurul nasului și gurii.
4. Ramura marginală a mandibulei(r. marginalis mandibularis) trece de-a lungul marginii maxilarului inferior și inervează mușchii care coboară unghiul gurii și buza de jos, muschiul mental si muschiul rasului.
5. Ramura cervicală (r. colli) coboară până la gât, se conectează la nervul transvers al gâtului și inervează așa-numita platism.
Nervul intermediar(p. intermedins) este format din fibre parasimpatice și senzoriale preganglionare. Celulele unipolare sensibile sunt localizate în ganglionul genu. Procesele centrale ale celulelor urcă ca parte a rădăcinii nervoase și se termină în nucleul tractului solitar. Procesele periferice ale celulelor senzoriale trec prin corda timpanului și nervul petroz mare până la membrana mucoasă a limbii și a palatului moale.
Fibrele parasimpatice secretoare își au originea în nucleul salivar superior din medula oblongata. Rădăcina nervului intermediar părăsește creierul între nervii facial și vestibulocohlear, se unește cu nervul facial și curge în canalul nervului facial. Fibrele nervului intermediar părăsesc trunchiul facial, trecând în corda timpanului și în nervul petros mare, ajungând la ganglionii submandibular, sublingual și pterigopalatini.
VIII pereche - nervii vestibulocohleari
(n. vestibulocochlearis) – sensibil, este format din două funcționale diverse părți: vestibulară şi cohleară (vezi Fig. 3).
Nervul vestibular (p. vestibularis) conduce impulsurile din aparatul static al vestibulului și canalelor semicirculare ale labirintului urechii interne. Nervul cohlear (n. cohlear) asigură transmiterea stimulilor sonori din organul spiral al cohleei. Fiecare parte a nervului are propriile noduri senzoriale care conțin celule nervoase bipolare: partea vestibulară - ganglion vestibular, situat pe fundul canalului auditiv intern; partea cohleară - ganglion cohlear (ganglion spiral al cohleei), ganglion cohlear (ganglion spirale cochleare), care se află în cohlee.
Nodul vestibular este alungit și are două părți: superior (pars superior)şi inferior (pars inferior). Procesele periferice ale celulelor din partea superioară formează următorii nervi:
1) nervul sacular eliptic(n. utricularis), la celulele sacului eliptic al vestibulului cohleei;
2) nervul ampular anterior(p. ampul anterior), la celulele dungilor sensibile ale ampulei membranoase anterioare a canalului semicircular anterior;
3) nervul ampular lateral(p. ampulis lateralis), la ampula membranoasă laterală.
Din partea inferioară a ganglionului vestibular, procesele periferice ale celulelor intră în compoziție nervul sacular sferic(n. saccularis) la punctul auditiv al sacculului şi în compoziţie nervul ampular posterior(n. ampulis posterior) spre ampula membranoasă posterioară.
Se formează procesele centrale ale celulelor ganglionului vestibular vestibul (superior) rădăcină, care iese prin foramenul auditiv intern din spatele nervilor faciali si intermediari si intra in creier in apropierea iesirii nervului facial, ajungand la cei 4 nuclei vestibulari din pont: medial, lateral, superior si inferior.
Din ganglionul cohlear, procesele periferice ale celulelor sale nervoase bipolare merg la celulele epiteliale sensibile ale organului spiral al cohleei, formând colectiv partea cohleară a nervului. Procesele centrale ale celulelor ganglionului cohlear formează rădăcina cohleară (inferioară), care merge împreună cu rădăcina superioară în creier până la nucleii cohleari dorsal și ventral.
IX pereche - nervi glosofaringieni
(n. glosopharyngeus) - nerv al celui de-al treilea arc branial, mixt. Inervează membrana mucoasă a treimii posterioare a limbii, arcadele palatine, faringele și cavitatea timpanică, glanda salivară parotidă și mușchiul stilofaringian (Fig. 6, 7). Nervul conține 3 tipuri de fibre nervoase:
1) sensibil;
2) motor;
3) parasimpatic.
Orez. 6.
1 - nervul sacular eliptic; 2 - nervul ampular anterior; 3 - nervul ampular posterior; 4 - nervul sferico-sacular; 5 - ramura inferioară a nervului vestibular; 6 - ramura superioara a nervului vestibular; 7 - nodul vestibular; 8 - rădăcina nervului vestibular; 9 - nervul cohlear
Orez. 7.
1 - nervul timpanic; 2 - genul nervului facial; 3 - nucleul salivar inferior; 4 - miez dublu; 5 - nucleul tractului solitar; 6 - nucleul tractului spinal; 7, 11 - nervul glosofaringian; 8 - foramen jugular; 9 - ramură de legătură cu ramura auriculară a nervului vag; 10 - ganglionii superiori și inferiori ai nervului glosofaringian; 12 - nervul vag; 13 - superior nodul cervical trunchi simpatic; 14 - trunchi simpatic; 15 - ramura sinusala a nervului glosofaringian; 16 - artera carotidă internă; 17 - artera carotidă comună; 18 - artera carotidă externă; 19 - ramurile amigdale, faringiene și linguale ale nervului glosofaringian (plexul faringian); 20 - mușchiul stilofaringian și nervul la acesta din nervul glosofaringian; 21 - tub auditiv; 22 - ramura tubară a plexului timpanic; 23 - glanda salivară parotidă; 24 - nervul auriculotemporal; 25 - nodul urechii; 26 - nervul mandibular; 27 - nodul pterigopalatin; 28 - nervul petros mic; 29 - nervul canalului pterigoidian; 30 - nervul petros profund; 31 - nervul petros mai mare; 32 - nervii carotido-timpanici; 33 - foramen stilomastoid; 34 - cavitatea timpanica si plexul timpanic
Fibre sensibile- procesele celulelor aferente ale superioarei si ganglioni inferiori (ganglionii superiori si inferiori). Procesele periferice urmeaza ca parte a nervului catre organele unde formeaza receptori, cele centrale merg catre medula oblongata, catre cel senzorial. nucleul tractului solitar (nucleus tractus solitarii).
Fibrele motoareîncepe de la celulele nervoase comune nervului vag nucleu dublu (nucleu ambiguu)și trec ca parte a nervului la mușchiul stilofaringian.
Fibre parasimpaticeîşi au originea în parasimpaticul autonom nucleul salivator inferior (nucleus salivatorius superior), care este situat în medula oblongata.
Rădăcina nervului glosofaringian iese din medula oblongata în spatele locului de ieșire al nervului vestibulocohlear și, împreună cu nervul vag, părăsește craniul prin foramenul jugular. În această gaură nervul are prima extensie - ganglion superior, iar la ieșirea din gaură - o a doua expansiune - nodul inferior (ganglion inferior).
În afara craniului, nervul glosofaringian se află mai întâi între interior artera carotidași interne vena jugulară, iar apoi într-un arc ușor se îndoaie în jurul mușchiului stilofaringian din spate și din exterior și se apropie din interior muschiul hioglos până la rădăcina limbii, împărțindu-se în ramuri terminale.
Ramuri ale nervului glosofaringian.
1. Nervul timpanic (n. tympanicus) se ramifică din ganglionul inferior și trece prin canalicul timpanic în cavitatea timpanică, unde se formează împreună cu nervii carotido-timpanici. plexul timpanic(plexul timpanului). Plexul timpanic inervează membrana mucoasă a cavității timpanice și tubul auditiv. Nervul timpanic părăsește cavitatea timpanică prin peretele său superior ca nervul petral mai mic(n. petrosus minor)și merge la nodul urechii.Fibrele secretoare parasimpatice preganglionare, care fac parte din nervul petros mic, sunt întrerupte în nodul urechii, iar fibrele secretoare postganglionare intră în nervul auriculotemporal și ajung în glanda salivară parotidă în compoziția sa.
2. Ramura muşchiului stilofaringian(r. t. stylopharyngei) merge la mușchiul cu același nume și membrana mucoasă a faringelui.
3. Ramura sinusală (r. sinus carotidian), sensibilă, ramuri în glomusul carotidian.
4. Ramuri de migdal(rr. tonsillares) sunt îndreptate spre membrana mucoasă a amigdalei palatine și arcade.
5. Ramurile faringiene (rr. pharyngei) (3-4 la număr) se apropie de faringe și, împreună cu ramurile faringiene ale nervului vag și trunchiul simpatic, se formează pe suprafața exterioară a faringelui plexul faringian(plexul faringian). Ramurile se extind de la acesta la mușchii faringelui și la membrana mucoasă, care, la rândul lor, formează plexuri nervoase intramurale.
6. Ramuri linguale (rr. linguales) - ramuri terminale ale nervului glosofaringian: contin fibre gustative sensibile la membrana mucoasa a treimii posterioare a limbii.
Anatomia umană S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
