Consecința ischemiei. Consecințele adverse ale ischemiei. După sursa apariției

Ischemia este o afecțiune patologică care apare atunci când există o slăbire accentuată a circulației sângelui într-o anumită zonă a unui organ sau în întregul organ. Patologia se dezvoltă din cauza scăderii fluxului sanguin. Lipsa circulației sângelui provoacă tulburări metabolice și, de asemenea, duce la perturbarea funcționării anumitor organe. Este de remarcat faptul că toate țesuturile și organele din corpul uman au o sensibilitate diferită la lipsa aprovizionării cu sânge. Mai puțin sensibile sunt cartilajele și structurile osoase. Mai vulnerabile sunt creierul și inima.

Etiologie

Cauzele ischemiei sunt următoarele:

• boli de sânge;
• stres sever;
• leziuni de severitate diferită;
• pierderi mari de sânge;
• compresia mecanică a unui vas de către o tumoare benignă sau malignă;
• spasm vase de sânge;
• (blocarea unui vas cu embolie);
• intoxicații cu otrăvuri biologice și chimice.

De asemenea, cauza progresiei ischemiei cardiace, membrele inferioare, intestinele pot deveni îngroșarea pereților vaselor de sânge, crescând presiunea asupra arterei.

Clasificare

Forma acuta

Acest proces se caracterizează printr-o întrerupere bruscă a nutriției țesuturilor și organelor, care apare din cauza încetinirii sau încetării fluxului sanguin. Ischemia acută a miocardului, a extremităților inferioare și a creierului este împărțită în 3 grade:

1 – absolut. Aceasta este cea mai gravă formă a bolii, care duce la perturbarea funcționării normale a organelor și țesuturilor. Dacă ischemia este observată pentru o lungă perioadă de timp, atunci modificările organelor afectate pot deveni ireversibile.

2 – subcompensat. Viteza fluxului sanguin este critică, deci nu există nicio posibilitate la maxim păstrează funcționalitatea organelor afectate.

3 – compensat. Acest grad de patologie este cel mai blând.

Forma cronică

În acest caz, circulația sângelui este perturbată treptat. Este de remarcat faptul că termenul „ischemie cronică” combină un număr mare de patologii, fiecare dintre ele având propria sa imagine clinică. Cea mai frecventă patologie a acestora este ischemia cerebrală. Principalele motive ale progresiei sale sunt: ​​ateroscleroza, boala hipertonică, precum și boli de inimă.

Forme

Mecanismul de dezvoltare a tulburărilor circulatorii are mai multe forme, în funcție de care se realizează clasificarea acestei patologii. Boala apare sub 4 forme:

• obstructiv. Această formă de patologie începe să progreseze din cauza formării de cheaguri de sânge, emboli și plăci aterosclerotice în arteră. Aceste elemente interferează cu fluxul normal de sânge;
• angiopatic. Motivul principal este un spasm al unui vas de sânge;
• comprimare Progresează datorită compresiei mecanice a vaselor de sânge;
• redistributiv. Motivul progresiei ischemiei este redistribuirea interorganică a fluxului sanguin.

Simptome

Simptomele ischemiei depind direct de organul în care se observă progresia procesului patologic.

Odată cu dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice, memoria pacientului este afectată, apare o senzație de lipsă de aer și coordonarea mișcărilor este afectată semnificativ. Abilitatea de a se concentra asupra anumitor acțiuni scade și ea.

Semnele de ischemie cerebrală apar brusc și sunt similare ca natură cu simptomele unei afecțiuni pre-accident vascular cerebral. Ischemia cerebrală tranzitorie se caracterizează prin următoarele simptome:

• zgomot în urechi;
• slăbiciune a extremităților superioare și inferioare;
• tulburări aparat de vorbire– unul dintre principalele simptome ale ischemiei cerebrale tranzitorii. Discursul pacientului devine incoerent, cuvintele sunt neclare etc.;
• încălcare funcția vizuală;
• durere de cap;
• ameţeală;
• amorțeală a feței. Acest semn de ischemie tranzitorie este foarte important pentru diagnosticul ulterior.

Ischemia cerebrală tranzitorie este foarte periculoasă, deoarece poate duce la modificări ireversibile ale organului. Prin urmare, este necesară internarea pacientului cât mai curând posibil pentru ca medicii să-i poată acorda îngrijiri calificate. Ischemia tranzitorie se tratează numai în condiţiile de internare astfel încât medicii să poată monitoriza constant stare generală pacient și previne progresia complicațiilor.

Este de remarcat faptul că boala cerebrală ischemică tranzitorie este o afecțiune destul de imprevizibilă. Simptomele neurologice semnificative pot dispărea complet înainte ca pacientul să fie dus la spital.

Circulație deficitară în intestine

Ischemia intestinală se manifestă prin apariția unei dureri severe localizate în zona buricului, precum și în partea dreaptă sus a abdomenului. Motilitatea intestinală crește, iar pacientul experimentează o nevoie frecventă de a face nevoile. În primele etape ale progresiei ischemiei intestinale, se observă următoarele simptome:

• tulburare de scaun;
• greață și vărsături;
• în excremente apar dungi de sânge.

Temperatura corpului în prima etapă a ischemiei intestinale este în limite normale. Pe măsură ce boala se dezvoltă, se observă următoarele:

• hipovolemie;
• acidoză metabolică;
• hiperamilazemie.

Insuficiență circulatorie la nivelul extremităților

Ischemia extremităților inferioare este diagnosticată foarte des. De regulă, simptomele patologiei sunt pronunțate. Din cauza circulației proaste la nivelul extremităților inferioare, apar următoarele simptome:

• sindrom de durere în structurile musculare ale extremităților inferioare. Tinde să crească noaptea;
• din cauza aprovizionării inadecvate cu sânge şi nutrienți, ulcere trofice se formează pe pielea picioarelor. Localizarea principală este picioarele și degetele de la picioare;
• claudicație intermitentă. O persoană cu boală ischemică a extremităților inferioare nu se poate mișca complet. Din cauza tulburărilor circulatorii și a durerii severe în mușchi de vițel, el este obligat să se oprească periodic și să se odihnească.

Dacă nu acordați atenție simptome indicate, atunci este posibilă progresia ischemiei critice a extremităților inferioare. Sindromul de durere se observă constant și intensitatea lui nu scade în timpul repausului. Împreună cu ulcere trofice, necroza se dezvoltă și pe pielea extremităților inferioare. Dacă ischemia nu este tratată, o persoană poate pierde o parte a unui membru.

Circulație slabă în mușchiul inimii

Principalul simptom al bolii coronariene este aspectul. Pacientul constată că s-a dezvoltat dureri severeîn spatele sternului, precum și o senzație de lipsă de oxigen. Este de remarcat faptul că sindromul durerii se manifestă de obicei în timpul supraîncărcării fizice sau șocului psiho-emoțional sever.

Ischemia miocardică poate apărea fără pronunțată durere. Evoluția patologiei poate fi detectată prin examinarea inimii. Semne indirecte ale bolii:

• dispnee. În cazul ischemiei miocardice, dificultățile de respirație sunt de obicei observate în timpul efortului. Pacientul se simte mult mai bine când se așează;
• slăbiciune și durere în mâna stângă;
• scăderea tensiunii arteriale;
• cianoză piele;
• frecvența crescută a extrasistolelor;
• arsuri la stomac.

Ischemia miocardică – extrem stare periculoasă, care poate duce la deces dacă se dezvoltă un atac de cord în zona afectată.

Diagnosticare

Planul standard de diagnostic pentru boala coronariană a inimii, creierului și altor organe include următoarele metode:

• ECG este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a ischemiei cardiace;
• angiografia coronariană – vă permite să evaluați starea vaselor coronariene ale inimii;
• testare stresanta;
• Cardiografie cu ultrasunete.

Tratament

Tratamentul bolii coronariene sau al altor organe se efectuează numai după un diagnostic amănunțit, identificarea adevăratei cauze a patologiei, precum și o evaluare a severității bolii. Tratamentul ischemiei se realizează folosind tehnici fizioterapeutice, medicinale și chirurgicale. Dacă se alege tratamentul medicamentos, pacientului i se administrează intravenos prostaglandine, trombolitice și medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin.

Cauza blocării vasului poate fi complet eliminată, iar permeabilitatea acesteia poate fi normalizată prin stentarea peretelui anterior al vasului. Medicii recurg adesea la angioplastia coronariană.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Insuficiența pulmonară este o afecțiune caracterizată prin incapacitatea sistemului pulmonar de a menține compoziția normală a gazelor din sânge sau este stabilizată din cauza suprasolicitarii severe a mecanismelor compensatorii ale aparatului respirator extern. Baza acestui proces patologic este o încălcare a schimbului de gaze în sistemul pulmonar. Din această cauză, volumul necesar de oxigen nu intră în corpul uman și nivelul dioxid de carbon este în continuă creștere. Toate acestea provoacă lipsa de oxigen a organelor.

Motive pentru creșterea rezistenței la fluxul sanguin în artere:

Compresia (presiunea externă) a vaselor aferente (tumoare, cicatrice, ligatură, corp străin). Acest tip de ischemie se numește ischemie de compresie.

Obstrucția vaselor aferente - ca urmare a închiderii totale sau parțiale a lumenului arterei din interior printr-un tromb sau embol.

Angiospasmul arterelor aferente este rezultatul vasoconstricției mușchilor netezi vasculari. Mecanismele spasmului arterial: a) extracelular – asociat cu circulația pe termen lung a substanțelor vasoconstrictoare în sânge. Acestea sunt: ​​catecolaminele, serotonina; b) membrana – asociată cu perturbarea procesului de repolarizare a membranelor celulelor musculare netede; c) intracelular - este perturbat transportul intracelular al ionilor de calciu, de unde contractia nerelaxanta a celulelor musculare netede.

Microcirculația în timpul ischemiei:

Diferența de presiune arteriovenoasă este redusă datorită scăderii presiunii hidrostatice în partea arterială a patului.

Rezistența la fluxul sanguin în partea arterială a patului este crescută din cauza obstrucției fluxului sanguin în arterele aferente.

Viteza volumetrică a fluxului sanguin este redusă datorită scăderii diferenței de presiune arteriovenoasă și creșterii rezistenței la fluxul sanguin.

Viteza liniară a fluxului sanguin este redusă din cauza scăderii diferenței de presiune arteriovenoasă și a rezistenței crescute la fluxul sanguin.

Suprafața totală a secțiunii transversale a patului capilar este redusă prin închiderea unei părți a capilarelor funcționale.

O scădere a diametrului și a numărului de vase arteriale vizibile datorită îngustării și scăderii aportului de sânge.

Paloare a țesuturilor sau organelor din cauza scăderii aportului de sânge și a scăderii numărului de capilare funcționale.

O scădere a pulsației arterelor ca urmare a umplerii lor cu sânge.

O scădere a temperaturii țesutului ischemic sau a unui organ este o consecință a scăderii afluxului de căldură. sânge arterial, reducând în continuare metabolismul.

Scăderea formării limfei ca urmare a scăderii presiunii de perfuzie în microvasele tisulare.

O scădere a volumului și turgenței țesuturilor și organelor din cauza umplerii insuficiente cu sânge și limfa.

Scăderea funcțiilor specifice.

Scăderea funcțiilor și proceselor nespecifice: locală reacții defensive, formarea limfei, procesele plastice.

Dezvoltarea proceselor distrofice, hipotrofia și atrofia țesuturilor.

Necroză și infarct.

Importanța nivelului de funcționare a țesuturilor și organelor, a șunturilor și a circulației colaterale în rezultatul ischemiei. Atacul de cord ca o consecință a ischemiei.

29. Embolii: etiologie, clasificare după tipul embolilor, consecințe. Embolia circulației sistemice și pulmonare. Embolie paradoxală și retrogradă.

Embolie - proces patologic, care este cauzată de diferite substraturi (emboli) care circulă în sânge/limfă, care nu se găsesc în mod normal, dar pot provoca ocluzie acută cu afectarea aportului de sânge a organului/țesutului.

Din sistemul venos cerc mare circulația sângelui și părțile drepte ale inimii în cercul pulmonar.

De la circulația mică la cea sistemică

De la sistemul portal la vena portă

Tromboembolismul este un blocaj de către un cheag de sânge care se desprinde de locul formării sale și intră în sângele circulant, în urma căruia se dezvoltă ischemia și necroza.

Gras – transport cu sânge și ocluzie a vaselor mici

Țesut – ocluzia vaselor de sânge de către produsele de descompunere ai propriilor țesuturi

Ocluzie microbiană - vasculară de către MOmi sau fragmente dintr-un tromboembol infectat supus unei inflamații purulente

Aer – intrarea bulelor de aer în fluxul sanguin

Gaz - eliberare de gaze dizolvate în sânge (de obicei azot)

Embolie prin corpuri străine: împușcătură, glonț, fragmente

Embolia circulației pulmonare. Emboli închid lumenul arterelor pulmonare. Particulele străine pătrund în arterele pulmonare din vasele venoase ale circulației sistemice și din jumătatea dreaptă a inimii. Consecințele depind de compoziția, dimensiunea embolilor și masa lor totală. Embolia multiplă a arterelor pulmonare mici este deosebit de periculoasă. Fluxul sanguin este întrerupt. Tensiunea arterială în vasele circulației pulmonare crește, fluxul de sânge în atriul și ventriculul stâng este limitat, accidentul vascular cerebral și debitul cardiac scade, iar tensiunea arterială scade brusc. Hipotensiune - trăsătură caracteristică embolie masivă a vaselor de circulație pulmonară. Declin tensiune arteriala afectează negativ activitatea funcțională a inimii în sine din cauza hipoxiei miocardice. O scădere a tensiunii arteriale este combinată cu o creștere semnificativă a presiunii venoase sistemice cu dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte acute (sindromul cor pulmonal acut).

Embolia pulmonară este însoțită de modificări ale compoziției gazelor din sânge. Dificultățile de respirație apare ca o reacție reflexă la iritația chemoreceptorilor zonelor reflexogene ale circulației sistemice și ca o reacție din câmpurile receptorilor sistemului de circulație pulmonară. Dificultățile de respirație ajută la creșterea oxigenării sângelui și la eliberarea acestuia din CO2.

Arterele mezenterice, arterele rinichilor, splina, creierul și mușchiul inimii sunt cel mai adesea afectate de embolie.

Embolie retrogradă, în care mișcarea embolului are loc împotriva fluxului natural de sânge. De regulă, acest lucru este tipic pentru vasele venoase orientate vertical, embolul în care are o densitate mai mare decât plasma sanguină, iar mișcarea sa este supusă gravitației într-o măsură mai mare decât hemodinamicii. De asemenea embolie retrogradă din secțiuni distale arterele pot fi cauzate de un gradient patologic al tensiunii arteriale.

De asemenea stiut embolism paradoxal. Cu embolie paradoxală, particula pătrunde liber din sistemul venos al cercului sistemic în sistemul arterial, ocolind cercul mic, din cauza unui defect cardiac existent. Acest lucru se întâmplă cu un defect al septului interventricular sau interatrial sau cu un alt defect cu șunt dreapta la stânga.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea:

Consecințele ischemiei

1. Cu ischemie pe termen scurt sau cu colaterale bine dezvoltate, țesutul poate fi practic nedeteriorat.

2. Cu ischemie superficială, dar prelungită, se dezvoltă și modificări atrofice ale celulelor parenchimatoase cu proliferarea țesutului conjunctiv.

3. Dacă fluxul de sânge în țesutul ischemic nu este restabilit, apare un atac de cord. Un atac de cord este necroza ischemică a unei zone a unui organ sau a unui țesut din cauza încetării bruște a fluxului sanguin. În cazuri rare, un atac de cord se poate dezvolta din cauza unei încălcări a fluxului venos - cu hiperemie venoasă.

Pe baza culorii țesutului deteriorat, se disting infarctul alb și roșu. Infarctul alb se formează în procesul de necroză (necroză) a țesutului ischemic care conține o cantitate mică de sânge din cauza absenței sau dezvoltării foarte slabe a vaselor colaterale (colaterale funcțional absolut insuficiente). Vasele de sânge din țesutul ischemic sunt umplute în principal cu plasmă sanguină și aproape nu conțin globule roșii. Infarctul alb se dezvoltă, de exemplu, în splină, inimă și rinichi. Formarea unui infarct roșu este rezultatul necrozei ischemice a țesutului care are o cantitate mică de sânge colaterală (colaterale funcțional relativ suficiente), dar suficientă pentru acumularea unei cantități semnificative de sânge în acest țesut. În timpul leziunii ischemice a pereților vasculari, permeabilitatea acestora crește. Globulele roșii intră în spațiul extravascular prin diapedeză. Ulterior, pereții vaselor de sânge sunt distruși, iar celulele roșii din sânge cu produsele lor de degradare „îndesă țesutul”. Țesătura devine roșie.

Consecințele bolii coronariene

Consecințele IHD

Dacă nu este tratată prompt, boala coronariană poate duce la consecințe ireversibile. Care sunt cele mai multe consecințe periculoase IBS?

Pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă cronică în timp. Dar chiar și în stadiile inițiale ale bolilor cu boală coronariană poate apărea stop cardiac brusc sau infarct miocardic.

În plus, conform statisticilor, 1/3 din decese au loc tocmai din cauza bolilor coronariene.

Dacă boala tocmai s-a făcut simțită, dezvoltarea ei poate fi oprită cu ajutorul terapie conservatoare, inclusiv proceduri fizioterapeutice și medicamente.

Scopul farmacoterapiei este de a bloca atacurile anginoase. și, de asemenea, previne dezvoltarea infarctului miocardic.

Acasă, dacă simțiți debutul unui atac, ar trebui să luați o tabletă de nitroglicerină. Acest medicament dilată vasele de sânge și îmbunătățește nutriția mușchiului inimii.

În niciun caz nu trebuie să luați alte medicamente fără prescripția medicului.

În funcție de starea organismului și ținând cont de patologia actuală, medicul vă va prescrie anumite medicamente și vasodilatatoare.

Într-o etapă ulterioară a bolii, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Sarcina sa este de a extinde un vas care este blocat de o placă sau tromb.

Una dintre cele mai eficiente intervenții chirurgicale pentru boala cardiacă ischemică este chirurgie de bypass coronarian, precum și stentarea arterelor coronare.

Pentru a efectua o astfel de operație, este suficientă anestezia locală. Cu toate acestea, în viitor, în perioada de reabilitare, este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările medicului.

Cel mai important lucru este să vă reconsiderați stilul de viață și dieta.

Baza dietei ar trebui să fie legumele și carnea slabă și peștele. Obligatoriu stresul exercitat.

De asemenea, este necesar să renunțați la fumat și să beți băuturi alcoolice tari. Se recomandă normalizarea nivelului de colesterol din sânge și a tensiunii arteriale.

Tratamentul bolii coronariene este deja pentru o lungă perioadă de timp Se desfășoară cu succes și în Spitalul Clinic Orășenesc nr. 57.

Atunci când se selectează tratamentul medicamentos, sunt utilizate numai medicamentele care au trecut cu succes din studiile clinice și s-au dovedit a fi extrem de eficiente.

Tratamentul bolii coronariene și consecințele acesteia

Nu fi neglijent cu inima! Știați că în țările dezvoltate economic, o treime dintre decese apar din cauza bolilor coronariene. Această boală, dacă este lăsată netratată, poate duce la consecințe grave. Pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă cronică în timp. Calitatea vieții scade brusc. Cu boala coronariană, pacienții suferă destul de des de stop cardiac brusc. Prin urmare, asigurați-vă că contactați un specialist dacă apar primele semne de probleme cu inima. Medicii au un arsenal suficient de instrumente pentru a vă ajuta.

Cel mai adesea, dacă boala nu este prea avansată, boala coronariană este tratată cu medicamente. Medicamentele sunt prescrise în cea mai mare parte pentru a preveni reapariția atacurilor de cord, precum și pentru a preveni dezvoltarea infarctului miocardic.

Dacă simțiți debutul unui atac de boală coronariană, ar trebui să luați un comprimat de nitroglicerină. Acest medicament dilată vasele de sânge și îmbunătățește nutriția mușchiului inimii. Nu trebuie să mai luați medicamente fără prescripția medicului.

Ce poate prescrie un medic? Acestea sunt medicamente care reduc nevoia de oxigen în miocard, vasodilatatoare.

Trebuie amintit că cauza bolii coronariene este că vasul este blocat de o placă sau tromb. Această situație nu poate fi schimbată cu un tratament conservator. Pentru curățarea patului vasului, este necesară intervenția chirurgicală. Dar aceasta este o măsură extremă la care nu se recurge întotdeauna. Un tip de intervenție chirurgicală pentru boala coronariană este operația de bypass. În timpul acestei operații, se decupează o bucată din vas și se introduce o secțiune artificială în locul ei. Operația este complicată deoarece pacientul este conectat la un aparat inimă-plămân în timpul acesteia, deoarece inima nu ar trebui să bată. După operația de bypass, organismul durează destul de mult pentru a se recupera. Astfel de operații au și un număr destul de mare de contraindicații.

De mulți ani, acidul acetilsalicilic a fost utilizat pentru prevenirea și tratamentul bolilor coronariene. Creat astăzi medicamente, inlocuind aspirina si in acelasi timp afectand organismul mai usor si moderat.

Nu încercați să vă automedicați. Farmaciile au de fapt o mulțime de remedii pentru tratamentul bolilor coronariene. Fiecare dintre aceste medicamente are un efect foarte puternic asupra organismului, astfel încât poate perturba semnificativ funcționarea inimii. Tratamentul bolii coronariene poate fi efectuat numai sub supravegherea unui medic.

Cel mai într-un mod modern Tratamentul bolii coronariene este chirurgia endovasculară. Lumenul vasului este curățat folosind microinstrumente introduse printr-un mic orificiu din piele. Chirurgul monitorizează evoluția operației folosind raze X. Pacientului nici măcar nu i se administrează anestezie generală. Pentru a efectua o astfel de operație, este suficientă anestezia locală.

Potrivit medicilor, totul metode chirurgicale Tratamentele pentru bolile coronariene sunt foarte eficiente. În plus, după ele pacientul practic nu dezvoltă complicații.

După tratamentul bolii coronariene, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață și dieta. Baza dietei ar trebui să fie acum legumele și carnea slabă și peștele. Este necesară o activitate fizică puternică. Va trebui să renunți la fumat și la consumul de băuturi alcoolice tari. De asemenea, se recomandă normalizarea nivelului de colesterol din sânge și a tensiunii arteriale.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, consiliul medical al tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) recomandă achiziționarea unui stimulator circulator. produs de Tianshi Corporation. Funcționarea dispozitivului se bazează pe efectul asupra biologic puncte active Corpul tau. Metoda este complet sigură. Inclus cu dispozitivul instrucțiuni detaliate prin utilizare. Puteți găsi cu ușurință zonele necesare pe corp pentru tratament. Cu ajutorul Stimulatorului de Circulație a Sângelui, nu numai că vei îmbunătăți circulația sângelui, dar vei îmbunătăți și sănătatea organismului în ansamblu.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Boala coronariană: cauze și consecințe

Cauzele dezvoltării bolii coronariene (CHD)

Boala coronariană apare ca urmare a aportului insuficient de sânge a miocardului. Rezultatul este moartea unei secțiuni a mușchiului inimii sau infarct miocardic. Un dezechilibru între nevoia de oxigen a inimii și capacitatea vaselor de sânge de a satisface această nevoie poate fi cauzat de o serie de motive. În general, acestea pot fi împărțite în două grupe:

1. Modificări intravasculare.

• ateroscleroza - îngustarea lumenului arterelor coronare din cauza proliferării plăcilor de colesterol;
• tromboză - blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge (trombi), care poate apărea pe fondul aterosclerozei;
• spasm al arterelor coronare (vasospasm) - îngustarea lumenului vascular din cauza contracției mușchilor netezi ai arterelor;

• tahicardie - creșterea frecvenței cardiace (HR);
• hipertensiune arteriala- creșterea tensiunii arteriale;
• hipertrofia miocardică - o creștere a volumului mușchiului inimii, apare din cauza sarcinii mari asupra miocardului.

Unele dintre cauzele ischemiei de mai sus sunt reversibile (tahicardie) sau ușor de tratat dacă sunt detectate precoce (hipertensiune arterială), unele apar brusc (tromboză) și reprezintă o amenințare imensă pentru viață.

Factori de risc pentru dezvoltarea ischemiei

Modificările cauzale ale sistemului cardiovascular nu apar spontan; de regulă, ele durează ani pentru a se dezvolta. Și dacă acordați atenție propriei stări de bine din timp și excludeți posibili factori de risc, ischemia, în majoritatea cazurilor, poate fi evitată. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene pot fi împărțiți în reversibili și ireversibili.

Factori de risc ireversibili:

Ereditatea este de mare importanță în dezvoltarea bolii coronariene. Potrivit diferitelor surse, predispoziția ereditară apare în 80-90% din cazurile de dezvoltare a trombofiliei, cauza comuna tromboza arterelor coronare.

Diabetul zaharat – pe lângă pericolul de hiperglicemie, diabetul zaharat poate accelera semnificativ riscul de a dezvolta ischemie. Nivel crescut glucoza din sânge contribuie la deteriorarea peretelui vascular, inclusiv a vaselor coronare. Pe lângă pericolul direct pentru vasele de sânge, diabetul zaharat promovează acumularea de grăsime, exacerbând astfel efectul negativ asupra arterelor inimii.

Hipotiroidism - producție insuficientă de hormoni glanda tiroida. Așa cum este cazul cu diabetul zaharat, hipotiroidism, pe lângă acesta impact negativ pe starea arterelor coronare, contribuie la obezitate, care este, la rândul său, un factor de risc suplimentar pentru dezvoltarea ischemiei și a complicațiilor aferente.

Inactivitatea fizică - activitatea fizică scăzută sau hipotensiunea arterială reprezintă, de asemenea, o amenințare serioasă pentru sănătatea arterelor coronare. Consecințe negative inactivitatea fizică se manifestă într-o stare de activitate, când inima, neobișnuită cu stresul, este forțată să pompeze o cantitate neașteptat de mare de sânge.

Obezitatea este o cauză destul de comună a bolilor de inimă, în special a bolii coronariene. În plus, depunerea în exces de grăsime crește și mai mult riscul de complicații în timpul ischemiei cardiace. În ciuda pericolului său, obezitatea, în cele mai multe cazuri, este un factor de risc reversibil - sarcina asupra inimii scade direct proporțional cu scăderea greutății corporale.

Fumatul este un alt factor reversibil, dar destul de periculos în dezvoltarea IHD. Potrivit diferitelor studii, riscul de a dezvolta ischemie în partea fumătorilor a populației lumii este de 2-7 ori mai mare decât la nefumători. În ciuda diferenței de numere, influenta negativa Impactul dependenței de tutun asupra sănătății inimii este susținut în mod clar de numeroase studii.

Alcoolismul - cei care încă nu știau despre el sau s-au îndoit de el ar trebui avertizați: alcoolul are un efect dăunător asupra sănătății inimii tale, precum și asupra sănătății tale în general. În ciuda declarațiilor periodice ale unor „luminari” despre inofensivitatea și chiar beneficiile alcoolului, statisticile sunt inexorabile - aproximativ 20% dintre decesele din cauza boli cardiovasculare cauzate de consumul excesiv de alcool. Cu exceptia semne evidente dezvoltarea bolii cardiace ischemice din cauza abuzului de alcool, există așa-numitele cazuri „sobre”, când consecințele efecte nocive apar după ani de viață fără alcool. Efectele negative ale etilenei asupra Sistemul cardiovascular merge in mai multe directii:

• Afectând distribuția electroliților, alcoolul provoacă perturbarea vaselor coronare.
• Odată ajuns în sânge, alcoolul provoacă hemoliză (defalcarea globulelor roșii, chiar a celor care le poartă).
• Alcoolul perturbă mecanismele de reglare a zahărului din sânge, modificându-i nivelul până la o stare de hipoglicemie.

În majoritatea cazurilor de ischemie, mai mulți factori apar simultan. În același timp, prezența factorilor de risc reversibile, oricât de enervant ar fi, este de obicei facilitată de neglijența umană banală. Cu o atitudine responsabilă față de propria sănătate, riscul de a dezvolta boli coronariene poate fi redus semnificativ prin scăparea de obiceiurile proaste, menținerea moderației în consumul de alimente și menținerea activității fizice.

Consecințele ischemiei miocardice

Modificări structurale și ultrastructurale

Modificări metabolice

Disfuncție cardiacă

Aritmii

Activare reflexă simpatică

Dureri anginoase

Cascada ischemică

• scăderea pH-ului și creșterea concentrației ionilor de K+ în sângele venos care curge din zona ischemică;
• mișcarea anormală regională a peretelui VS și semne ale disfuncției diastolice și sistolice globale ale VS;
• se modifică aspectul segmentului ST.

sindrom coronarian acut- faza acută IHD. Ateroscleroza, care stă la baza bolii cardiace ischemice, nu este un proces liniar progresiv, stabil. Ateroscleroza arterelor coronare se caracterizează prin alternarea fazelor de progresie stabilă și exacerbare a bolii.

IHD - discrepanță fluxul sanguin coronarian nevoile metabolice ale miocardului, de ex. volumul consumului miocardic de oxigen (PMO2).

In unele cazuri tablou clinic Boala cardiacă ischemică cronică stabilă este cauzată de simptome și semne ale disfuncției VS. Această afecțiune este definită ca cardiomiopatie ischemică. Cardiomiopatie ischemică- cea mai frecventă formă de IC în țările dezvoltate, atingând un nivel de 2/3 până la 3/4 din cazuri.

Videoclip despre stațiunea balneară Zdraviliski Dvor, Roman Terme, Slovenia

Doar un medic poate diagnostica și prescrie tratament în timpul unei consultații față în față.

Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor la adulți și copii.

Clinici, spitale si statiuni straine - examinare si reabilitare in strainatate.

La utilizarea materialelor de pe site, referința activă este obligatorie.

Consecințele bolii coronariene cronice

Boala coronariană, în funcție de natura bolii, este împărțită în două forme clinice - acută și cronică. Boala cardiacă ischemică cronică este una dintre cele mai importante probleme ale omenirii. Boala se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității din cauza stopului cardiac. În fiecare an, peste 70% dintre oamenii din întreaga lume mor din cauza acestei boli. Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la Hib decât alții, dintre care majoritatea– bărbați cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani.

Mușchiul inimii (miocard), datorită fluxului sanguin, consumă mult oxigen. Când mușchiul inimii este deteriorat, alimentarea cu sânge a acestuia este întreruptă sau oprită. Cauza acestei afecțiuni sunt plăcile de colesterol care se formează pe pereții vaselor coronare ale miocardului. Ele interferează cu livrarea de oxigen și alți nutrienți către inimă. Ca urmare, se dezvoltă o stare de foamete de oxigen – ischemie.

Simptomele bolii HIBS

Boala cardiacă ischemică cronică se caracterizează printr-o dezvoltare treptată, în timpul căreia apar și dispar semnele bolii. Dacă boala nu este tratată în acest stadiu, va progresa și poate fi fatală.

În ischemia cronică, se exprimă următoarele simptome:

• creșterea tensiunii arteriale;
• greutate sau durere paroxistică în spatele sternului, care iradiază către brațul stâng, umăr și uneori către omoplat, spate și zona abdominală;
• durere care apare în timpul oricărei activități și dispare în repaus;
• întreruperi ale funcției miocardice (modificări ale ritm cardiac);
• umflarea extremităților inferioare;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• slăbiciune severă cu efort minor;
• paloare pronunțată a pielii;
• anxietate, stări de panică.

Din cauza stagnării sângelui în vase, munca se deteriorează organe interne: stomac, ficat și rinichi.

Diagnosticul bolii

Pentru diagnosticul bolii cardiace ischemice cronice stadiu timpuriu există o serie de moderne metode informative. Cu ajutorul lor, se clarifică diagnosticul clinic și se determină metoda de tratament ulterior.

În primul rând, medicul efectuează un studiu detaliat al pacientului, auscultează, analizează plângerile și află istoricul familial.

Următoarea etapă este testele de laborator pentru a identifica diverse procese inflamatoriiîn corpul pacientului și alte tulburări. În acest scop se efectuează următoarele:

• test biochimic și general de sânge;
• coagulogramă;
• lipidograma.

Metode instrumentale de cercetare

Utilizarea tehnicilor instrumentale specifice în diagnostic oferă o imagine destul de precisă a bolii.

ECG este o metodă de diagnosticare care înregistrează activitatea electrică a miocardului. Detectează diverse modificări ale ritmului cardiac și este, de asemenea, capabil să detecteze infarctul miocardic sau consecințele acestuia. Diverse opțiuni bolile coronariene au fost studiate de mult timp, iar metoda electrocardiografiei poate oferi suficiente informații despre modificările ECG în timpul examinării.

Folosind metoda ecocardiografiei, puteți măsura dimensiunea mușchiului inimii, puteți examina contractilitatea inimii, cavitățile și valvele cardiace și zgomotul acustic. Combinația diagnosticului cu ultrasunete cu activitatea fizică (ecocardiografia de stres) face posibilă înregistrarea tulburărilor ischemice la nivelul miocardului.

Ergometria bicicletei este un test funcțional comun. Cu ajutorul acestuia, se dezvăluie modificări ale activității inimii care sunt invizibile în repaus, dar numai în timpul activității fizice - în special, sub formă de exerciții pe o bicicletă de exerciții.

Pentru a înregistra tulburările activității miocardice, se folosește un dispozitiv special - un monitor Holter. Este atașat de centura sau de umăr al pacientului, iar dispozitivul preia citiri pentru o zi întreagă. Pentru un studiu mai precis, pacientul ar trebui să țină un jurnal de monitorizare a stării de bine.

O astfel de monitorizare atentă permite specialiștilor să afle și să studieze:

• în ce condiții un pacient dezvoltă manifestări ale bolii cardiace ischemice cronice;
• natura tulburărilor în funcționarea miocardului, gradul de severitate a acestora;
• studiază frecvența întreruperilor ritmului cardiac;
• prinde bătăile inimii.

Electrocardiografia transesofagiană (TEECG) este foarte metoda exacta studiază folosind un senzor introdus în esofag, unde înregistrează performanța miocardului fără interferențe create de manifestări externe activitatea vieții umane.

Metoda angiografiei coronariene este utilizată în cazurile severe. Angiografia coronariană examinează vasele mușchiului cardiac, determină încălcări ale permeabilității acestora, gradul de stenoză și localizarea arterelor afectate prin administrarea unei substanțe specifice. Această metodă de cercetare vă permite să diagnosticați HIHD și să o distingeți de orice boală similară. Angiografia coronariană ajută la stabilirea necesității unei intervenții chirurgicale pe vasele miocardice.

Ventriculografia stângă se efectuează în același timp cu angiografia coronariană. Această metodă este folosită și pentru a clarifica indicațiile pentru intervenții chirurgicale.

Testarea cu radionuclizi ajută la efectuarea unui diagnostic mai precis al miocardului, al acestuia stare functionala, pe baza cărora se poate judeca eficacitatea interventie chirurgicala pentru pacient.

Pentru a diagnostica simptomele complicațiilor bolii ischemice - anevrism miocardic, unele manifestări ale insuficienței cardiace, este prescrisă o examinare cu raze X.

După diagnosticarea completă a bolii, medicul prescrie un tratament adecvat pentru pacient.

Metode de tratament pentru HIBS

Depinzând de forme clinice boli, tratamentul ischemiei cardiace se efectuează în principalele domenii:

• terapie fără utilizarea medicamentelor;
• terapie medicamentoasă;
• intervenție chirurgicală.

Terapie non-medicamentală

Terapia non-medicamentală are ca scop corectarea stilului de viață al pacientului. Activitatea fizică necesită un aport crescut de oxigen a inimii, dar în timpul bolii organismul nu poate satisface această nevoie din cauza arterelor cardiace deteriorate. Prin urmare, în timpul procesului de tratament, activitatea pacientului este redusă la minimum.

Pacientului i se prescrie kinetoterapie și plimbări scurte - astfel de sarcini ajută inima să se adapteze la aportul limitat de sânge în timpul perioadei de boală.

Procesul de vindecare este influențat de dieta pacientului. Limitați cantitatea de sare din alimente și consumul de apă pentru a reduce sarcina asupra inimii. Pentru a îmbunătăți starea vaselor de sânge și a normaliza greutatea în obezitate, pacientului i se prescrie o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, inclusiv fibre, fructe, legume și produse din pește. Exclus din dieta:

Terapie medicamentoasă

Terapie medicamentoasă pt formele cronice IHD urmează formula „A-B-C” și constă din agenți antiplachetari, beta-blocante și medicamente hipocolesterolemice. Pacienților li se prescriu, de asemenea:

• diuretice;
• medicamente antiaritmice, antianginoase;
• nitriți;
• inhibitori ai ECA;
• blocante ale canalelor de calciu;
• anticoagulante;
• statine;
• fibrati.

Medicamentele sunt prescrise fiecărui pacient în parte. Se iau în considerare vârsta, caracteristicile evoluției bolii și absența patologiilor la pacient. Auto-medicația sau administrarea de medicamente fără sfatul unui medic specialist pune viața în pericol.

Intervenție chirurgicală

Operația este necesară dacă terapia medicamentoasă nu ajută rezultatul cerut. Înainte de a-l prescrie, chirurgul cardiac efectuează un diagnostic amănunțit pentru a determina:

• funcția contractilă a miocardului;
• starea arterelor coronare;
• nivelul și localizarea îngustării arterelor coronare;
• severitatea bolii;
• rezistența bolii la terapia medicamentoasă.

Intervenția chirurgicală are ca scop restabilirea permeabilității vaselor înfundate și îmbunătățirea fluxului sanguin în ele. Operația este prescrisă în următoarele condiții:

• angină instabilă rezistentă la terapia medicamentoasă;
• îngustarea trunchiului arterei coronare stângi cu 70%, afectarea a trei artere coronare;
• pat coronarian deteriorat cu îngustarea arterei cu 75%;
• disfuncție miocardică ischemică;
• intoleranță la activitatea fizică minimă pe inimă;

De bază metode chirurgicale pentru boala cardiacă ischemică cronică:

• bypass coronarian;
• angioplastie coronariană;
• ziduri.

ÎN in unele cazuri Aceste operații sunt contraindicate la anumite grupuri de pacienți:

• cei care suferă de boli grave concomitente;
• în cazurile cu tensiune arterială crescută constant;
• având exces de greutate;
• cu anumite leziuni la nivelul miocardului.

Complicațiile bolii cardiace ischemice cronice

Boala coronariană provoacă consecințe extrem de negative pentru întregul organism uman dacă nu este tratată.

Angina pectorală este principala manifestare a bolii miocardice ischemice. Motivele apariției acesteia sunt cheaguri de sânge care blochează trecerea în artere, care se formează atunci când apare hiperagregarea (adezivitatea crescută) a trombocitelor din cauza spasmelor din vase.

Metodele de tratament pentru angina pectorală sunt cunoscute și disponibile pe scară largă, dar boala răspunde slab la acestea. Această boală poate fi cauzată nu numai de boala cardiacă ischemică; există multe alte cauze ale tulburărilor de ritm cardiac.

În cardiopatia ischemică cronică, aceste tulburări apar tocmai din cauza prezenței focarelor ischemice în mușchiul inimii.

Angina pectorală stabilă sau de efort apare sub influența stresului fizic sau emoțional. Se manifestă ca durere, care poate fi ameliorată prin administrarea de nitroglicerină. Uneori, ei dispar singuri dacă stai întins liniștit într-o zonă bine ventilată.

Cu angina instabilă (odihnă și stres), durerea apare indiferent de stresul fizic sau emoțional, cel mai adesea în repaus. De fapt, aceasta este o etapă intermediară între ischemia cardiacă cronică și atacul de cord. Apariția unor astfel de atacuri înseamnă că boala progresează și inima se confruntă cu o lipsă de oxigen chiar și în repaus. Dacă atacurile de durere devin mai frecvente și mai intense, aceasta indică posibila dezvoltare a infarctului miocardic acut.

Insuficiența cardiacă este, de asemenea, o complicație a bolii cardiace ischemice cronice. Se formează sub influența diferitelor tulburări funcționale în funcționarea mușchiului inimii.

O complicație frecventă a ischemiei miocardice este formarea insuficienței cardiace congestive (ICC). În ICC, mușchiul inimii se contractă slab și, prin urmare, pompează volumul insuficient de sânge necesar pentru operatie normala organe interne. Din acest motiv, în ele apar diverse încălcări. Dobândind o formă cronică, insuficiența cardiacă congestivă reduce drastic șansele de supraviețuire ale pacientului.

Complicațiile HIHD sub formă de insuficiență cardiacă cronică sunt exprimate prin simptome precum:

• umflătură;
• dispnee;
• incapacitatea de a exercita;
• modificări ireversibile ale organelor interne.

Insuficiența cardiacă acută (AHF) se dezvoltă cel mai adesea în diferite boli de inimă. Sindromul AHF afectează ventriculul stâng al miocardului; pacientul dezvoltă semne de edem pulmonar sub formă de dificultăți de respirație și spută roz în timpul tusei. Insuficiența cardiacă acută evoluează adesea spre un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Aritmia este, de asemenea, o complicație a bolii cardiace ischemice cronice. Aceasta este o patologie destul de comună. Cele mai frecvente tipuri de aritmie:

• tahicardie sinusală;
• bradicardie;
• extrasistole;
• tulburare de conducere a inimii (blocare).

Aritmia trece uneori neobservată și pacienții nu îi acordă o importanță serioasă. Această atitudine este periculoasă, deoarece orice formă de aritmie poate fi fatală.

Forma cronică de ischemie cardiacă este o boală destul de periculoasă. Aproape oricare dintre complicațiile enumerate ale HIHD duc la moartea pacientului fără un tratament în timp util și corect.

Forma acută a bolii ischemice

Boala coronariană acută este o altă formă de boală miocardică, exprimată prin complicații precum:

• infarct miocardic;
• șoc cardiogen;
• moarte coronariană subită (stop cardiac primar).

Infarctul miocardic este o complicație foarte frecventă a ischemiei cardiace acute. Motivul apariției sale este blocarea uneia dintre arterele inimii de către placa rezultată. Infarctul poate fi mare-focal sau mic-focal.

• Durere ascuțită în partea stângă în spatele sternului, care iradiază spre partea stângă a corpului (braț, omoplat, maxilarul inferior). Apare brusc sau crește rapid într-o perioadă scurtă de timp. În decurs de o jumătate de oră de la momentul atacului, în lipsa asistenței medicale, durerea se intensifică.
• Dificultăți severe de respirație. Când se încearcă să respire adânc, durerea din spatele sternului se intensifică, ceea ce împiedică pacientul să respire normal. Există o lipsă vizibilă de oxigen și poate apărea sufocare.
• O scădere bruscă a tensiunii arteriale care duce la pierderea conștienței. Motivele sunt o modificare spontană a ritmului cardiac, o scădere a funcției contractile a inimii.
• Luarea nitroglicerinei în timpul unui atac de cord nu elimină durerea din cauza unei încălcări grave a viabilității cardiomiocitelor (celule miocardice responsabile de contractilitatea inimii).

Complicații acute

O alta dintre manifestarile severe forma acuta boală coronariană – șoc cardiogen. Semnele sale:

• scăderea rapidă a tensiunii arteriale;
• stare inconștientă;
• puls extrem de slab;
• respirație superficială.

Lipsa aprovizionării cu sânge duce la complicații grave în funcționarea organelor interne:

• se dezvoltă insuficiență renală și hepatică acută;
• edem pulmonar;
• se observă perturbări în funcționarea sistemului nervos central.

În această stare, o persoană are nevoie de îngrijiri medicale urgente pentru a preveni moartea.

Moartea coronariană subită este, de asemenea, o complicație a bolii cardiace ischemice acute. Moartea poate depăși o persoană într-o clipă sau în șase ore de la debutul atacului. Abordarea VKS poate fi determinată de mai multe semne:

• senzație de sufocare care se dezvoltă și se intensifică;
• presiune puternică în spatele sternului;
• greutate în umeri;
• pupile dilatate;
• pierderea conștienței;
• Stop respirator;
• încetarea activității cardiace.

Cel mai adesea, depășește bărbații activi care nu se plâng de sănătatea lor. Cauza VCS este o încălcare a ritmului inimii: contracția fibrelor miocardice are loc haotic, neregulat, ritmul cardiac pe minut este mai mare de trei sute.

Rareori este posibil să salvezi o persoană într-o astfel de stare. Chiar și cu implementarea la timp a tuturor procedurilor posibile de resuscitare, decesul are loc în patru din cinci cazuri.

Dacă sindromul de insuficiență cardiacă apare pe fondul ischemiei miocardice acute, se manifestă ca astm cardiac sau edem pulmonar.

O persoană cu orice formă acută de boală ischemică are nevoie asistență de urgență. Pentru resuscitare se folosesc următoarele mijloace:

• analgezice;
• trombolitice;
• medicamente de înlocuire a plasmei;
• efectuarea defibrilarii.

Măsuri de prevenire a VCS

Oamenii care mor brusc uneori nu au semne evidente de moarte. rezultat fatal. Dar trebuie să știți că este extrem de rar ca o persoană să moară instantaneu fără nicio patologie în sistemul cardiovascular. Aceasta înseamnă că poți și ar trebui să te concentrezi cu atenție asupra sentimentelor tale nesănătoase. Acest lucru se aplică în primul rând celor care au suferit un infarct miocardic.

În procesul de studiu a cazurilor de VS, sa constatat că aproape jumătate dintre pacienți aveau semne clare ale abordării sale cu câteva ore înainte de moarte. Aceasta înseamnă că au avut ocazia să evite tragedia cu examinare și tratament în timp util.

Un alt grup de risc este reprezentat de pacienții cu ischemie miocardică care nu prezintă durere sau alte simptome ale bolii sau sunt extrem de ușoare. Din acest motiv, oamenii nu sunt supuși examinării necesare și nu primesc tratament. Moartea în acest caz apare din cauza unei tulburări grave de ritm cardiac.

Al treilea grup de persoane cu risc de VCS sunt pacienții la care tulburare acută miocardul nu este posibil în niciun fel. Aici nu putem decât să sperăm la o urgență îngrijire medicală, astfel încât să prezică moartea subită în în acest caz, nu pare posibil.

Moartea din cauza bolii coronariene apare destul de des din cauza lipsei de seriozitate în tratarea bolii. Pentru a preveni VS, medicii sunt obligați să informeze pacienții despre posibilele consecințe amenințătoare ale bolii lor. În principal semne moarte subita apar destul de des. Este important să nu le ignori, pentru a nu deveni victima propriei indiferențe față de sănătatea ta.

Măsuri de prevenire a recidivei bolii

Pentru a preveni recidiva bolii, după externarea din spital, pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului curant și să respecte anumite reguli:

• nu încetați să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră;
• face kinetoterapie;
• in situatii stresante, mergi la psihoterapeut;
• urmează un tratament sanatoriu-stațiune;
• monitorizați regulat tensiunea arterială;
• menține greutatea normală;
• ține-te de o dietă sănătoasă;
• evitarea stărilor de stres prelungit (conducerea unui autovehicul, zboruri lungi cu avionul, aflarea într-o zonă slab ventilată);
• exercițiul numai sub supravegherea unui specialist în kinetoterapie.

Nu ar trebui să te implici în medicina alternativă fără sfatul unui medic. Remediile populare sunt destul de eficiente în tratare diverse boli, dar care dintre ele și modul de utilizare ar trebui să fie prescrise de un specialist.

Măsurile preventive pentru prevenirea bolii coronariene sunt aproape aceleași cu recomandările pentru menținerea sănătății după tratamentul spitalicesc pentru CHD.

Copierea materialelor site-ului este posibilă fără aprobare prealabilă dacă instalați un link indexat activ către site-ul nostru.

În funcție de natura bolii, aceasta este împărțită în două forme clinice - acută și cronică. Boala cardiacă ischemică cronică este una dintre cele mai importante probleme ale omenirii. Boala se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității din cauza stopului cardiac. În fiecare an, peste 70% dintre oamenii din întreaga lume mor din cauza acestei boli. Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la hibs, majoritatea fiind bărbați cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani.

Mușchiul inimii (miocard), datorită fluxului sanguin, consumă mult oxigen. Când mușchiul inimii este deteriorat, alimentarea cu sânge a acestuia este întreruptă sau oprită. Cauza acestei afecțiuni sunt plăcile de colesterol care se formează pe pereții vaselor coronare ale miocardului. Ele interferează cu livrarea de oxigen și alți nutrienți către inimă. Ca urmare, se dezvoltă o stare de foamete de oxigen – ischemie.

Simptomele bolii HIBS

Boala cardiacă ischemică cronică se caracterizează printr-o dezvoltare treptată, în timpul căreia apar și dispar semnele bolii. Dacă boala nu este tratată în acest stadiu, va progresa și poate fi fatală.

În ischemia cronică, se exprimă următoarele simptome:

• creșterea tensiunii arteriale;
• greutate sau durere paroxistică în spatele sternului, care iradiază către brațul stâng, umăr și uneori către omoplat, spate și zona abdominală;
• durere care apare în timpul oricărei activități și dispare în repaus;
• întreruperi ale funcției miocardice (modificări ale ritmului cardiac);
• umflarea extremităților inferioare;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• slăbiciune severă cu efort minor;
• paloare pronunțată a pielii;
• anxietate, stări de panică.

Din cauza stagnării sângelui în vase, funcționarea organelor interne: stomacul, ficatul și rinichii se deteriorează.

Diagnosticul bolii

Există o serie de metode informative moderne pentru diagnosticarea bolii cardiace ischemice cronice într-un stadiu incipient. Cu ajutorul lor, se clarifică diagnosticul clinic și se determină metoda de tratament ulterior.

În primul rând, medicul efectuează un studiu detaliat al pacientului, auscultează, analizează plângerile și află istoricul familial.

Următoarea etapă este testele de laborator pentru a identifica diferite procese inflamatorii din corpul pacientului și alte tulburări. În acest scop se efectuează următoarele:

• test biochimic și general de sânge;
• lipidograma.

Metode instrumentale de cercetare

Utilizarea tehnicilor instrumentale specifice în diagnostic oferă o imagine destul de precisă a bolii.

– o metodă de diagnostic care înregistrează activitatea electrică a miocardului. Detectează diverse modificări ale ritmului cardiac și este, de asemenea, capabil să detecteze consecințele acesteia. Diverse variante ale bolii coronariene au fost studiate de mult timp, iar electrocardiografia poate oferi suficiente informații despre modificările ECG în timpul examinării.

Puteți măsura dimensiunea mușchiului inimii, puteți examina contractilitatea inimii, cavitățile și valvele cardiace și zgomotul acustic. Combinația diagnosticului cu ultrasunete cu activitatea fizică (ecocardiografia de stres) face posibilă înregistrarea tulburărilor ischemice la nivelul miocardului.

Ergometria bicicletei este un test funcțional comun. Cu ajutorul acestuia, se dezvăluie modificări ale activității inimii care sunt invizibile în repaus, dar numai în timpul activității fizice - în special, sub formă de exerciții pe o bicicletă de exerciții.

Pentru a înregistra tulburările activității miocardice, se folosește un dispozitiv special - un monitor Holter. Este atașat de centura sau de umăr al pacientului, iar dispozitivul preia citiri pentru o zi întreagă. Pentru un studiu mai precis, pacientul ar trebui să țină un jurnal de monitorizare a stării de bine.

O astfel de monitorizare atentă permite specialiștilor să afle și să studieze:

• în ce condiții un pacient dezvoltă manifestări ale bolii cardiace ischemice cronice;
• natura tulburărilor în funcționarea miocardului, gradul de severitate a acestora;
• studiază frecvența întreruperilor ritmului cardiac;
• prinde bătăile inimii.

Electrocardiografia transesofagiană (TEE) este o metodă de cercetare foarte precisă, folosind un senzor introdus în esofag, unde înregistrează performanța miocardică fără interferențe create de manifestările externe ale activității umane.

Metoda angiografiei coronariene este utilizată în cazurile severe. Angiografia coronariană examinează vasele mușchiului cardiac, determină încălcări ale permeabilității acestora, gradul de stenoză și localizarea arterelor afectate prin administrarea unei substanțe specifice. Această metodă de cercetare vă permite să diagnosticați HIHD și să o distingeți de orice boală similară. Angiografia coronariană ajută la stabilirea necesității unei intervenții chirurgicale pe vasele miocardice.

Ventriculografia stângă se efectuează în același timp cu angiografia coronariană. Această metodă este folosită și pentru a clarifica indicațiile pentru intervenții chirurgicale.

Testarea cu radionuclizi ajută la efectuarea unui diagnostic mai precis al miocardului și al stării sale funcționale, pe baza căruia se poate aprecia eficacitatea operației chirurgicale pentru pacient.

Pentru a diagnostica simptomele complicațiilor bolii ischemice - anevrism miocardic, unele manifestări ale insuficienței cardiace, este prescrisă o examinare cu raze X.

După diagnosticarea completă a bolii, medicul prescrie un tratament adecvat pentru pacient.

Metode de tratament pentru HIBS

În funcție de formele clinice ale bolii, tratamentul ischemiei cardiace se efectuează în următoarele domenii principale:

• terapie fără utilizarea medicamentelor;
• terapie medicamentoasă;
• intervenție chirurgicală.

Terapie non-medicamentală

Terapia non-medicamentală are ca scop corectarea stilului de viață al pacientului. Activitatea fizică necesită un aport crescut de oxigen a inimii, dar în timpul bolii organismul nu poate satisface această nevoie din cauza arterelor cardiace deteriorate. Prin urmare, în timpul procesului de tratament, activitatea pacientului este redusă la minimum.

Pacientului i se prescrie kinetoterapie și plimbări scurte - astfel de sarcini ajută inima să se adapteze la aportul limitat de sânge în timpul perioadei de boală.

Procesul de vindecare este influențat de dieta pacientului. Limitați cantitatea de sare din alimente și consumul de apă pentru a reduce sarcina asupra inimii. Pentru a îmbunătăți starea vaselor de sânge și a normaliza greutatea în obezitate, pacientului i se prescrie o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, care include fibre, fructe, legume și produse din pește. Exclus din dieta:

• grăsimi animale;
• friptură;
• afumat;
• coacere;
• bauturi alcoolice.

Terapie medicamentoasă

În formele cronice de IHD, urmează formula „A-B-C” și constă din agenți antiplachetari, β-blocante și medicamente hipocolesterolemice. Pacienților li se prescriu, de asemenea:

• diuretice;
• medicamente antiaritmice, antianginoase;
• nitriți;
• inhibitori ai ECA;
• blocante ale canalelor de calciu;
• anticoagulante;
• statine;
• fibrati.

Medicamentele sunt prescrise fiecărui pacient în parte. Se iau în considerare vârsta, caracteristicile evoluției bolii și absența patologiilor la pacient. Auto-medicația sau administrarea de medicamente fără sfatul unui medic specialist pune viața în pericol.

Intervenție chirurgicală

Operația este necesară dacă terapia medicamentoasă nu aduce rezultatul dorit. Înainte de a-l prescrie, chirurgul cardiac efectuează un diagnostic amănunțit pentru a determina:

• funcția contractilă a miocardului;
• starea arterelor coronare;
• nivelul și localizarea îngustării arterelor coronare;
• severitatea bolii;
• rezistența bolii la terapia medicamentoasă.

Intervenția chirurgicală are ca scop restabilirea permeabilității vaselor înfundate și îmbunătățirea fluxului sanguin în ele. Operația este prescrisă în următoarele condiții:

• angină instabilă rezistentă la terapia medicamentoasă;
• îngustarea trunchiului arterei coronare stângi cu 70%, afectarea a trei artere coronare;
• pat coronarian deteriorat cu îngustarea arterei cu 75%;
• disfuncție miocardică ischemică;
• intoleranță la activitatea fizică minimă pe inimă;

Metode chirurgicale de bază pentru boala cardiacă ischemică cronică:

• angioplastie coronariană;
• ziduri.

În unele cazuri, aceste operații sunt contraindicate la anumite grupuri de pacienți:

• cei care suferă de boli grave concomitente;
• în cazurile cu tensiune arterială crescută constant;
• având exces de greutate;
• cu anumite leziuni la nivelul miocardului.

Complicațiile bolii cardiace ischemice cronice

Boala coronariană provoacă consecințe extrem de negative pentru întregul organism uman dacă nu este tratată.

– principala manifestare a bolii miocardice ischemice. Motivele apariției acesteia sunt cheaguri de sânge care blochează trecerea în artere, care se formează atunci când apare hiperagregarea (adezivitatea crescută) a trombocitelor din cauza spasmelor din vase.

Sunt cunoscute și accesibile pe scară largă, dar boala nu le răspunde bine. Această boală poate fi cauzată nu numai de boala cardiacă ischemică; există multe alte cauze ale tulburărilor de ritm cardiac.

În cardiopatia ischemică cronică, aceste tulburări apar tocmai din cauza prezenței focarelor ischemice în mușchiul inimii.

Sau, apare sub influența stresului fizic sau emoțional. Se manifestă ca durere, care poate fi ameliorată prin administrarea de nitroglicerină. Uneori, ei dispar singuri dacă stai întins liniștit într-o zonă bine ventilată.

Când (și stresul), durerea apare indiferent de stresul fizic sau emoțional, cel mai adesea în repaus. De fapt, aceasta este o etapă intermediară între ischemia cardiacă cronică și atacul de cord. Apariția unor astfel de atacuri înseamnă că boala progresează și inima se confruntă cu o lipsă de oxigen chiar și în repaus. Dacă atacurile de durere devin mai frecvente și mai intense, aceasta indică posibila dezvoltare a infarctului miocardic acut.

Insuficiența cardiacă este, de asemenea, o complicație a bolii cardiace ischemice cronice. Se formează sub influența diferitelor tulburări funcționale în funcționarea mușchiului inimii.

O complicație frecventă a ischemiei miocardice este formarea. În ICC, mușchiul inimii se contractă slab și, prin urmare, pompează un volum insuficient de sânge necesar pentru funcționarea normală a organelor interne. Din acest motiv, în ele apar diverse încălcări. Dobândirea insuficienței cardiace congestive reduce drastic șansele de supraviețuire ale pacientului.

Complicațiile HIHD sub formă de insuficiență cardiacă cronică sunt exprimate prin simptome precum:

• umflătură;
• dispnee;
• incapacitatea de a exercita;
• modificări ireversibile ale organelor interne.

Cel mai adesea se dezvoltă cu diferite boli de inimă. Sindromul AHF afectează ventriculul stâng al miocardului; pacientul dezvoltă semne de edem pulmonar sub formă de dificultăți de respirație și spută roz în timpul tusei. Insuficiența cardiacă acută evoluează adesea spre un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Este, de asemenea, o complicație a bolii cardiace ischemice cronice. Aceasta este o patologie destul de comună. Cele mai frecvente tipuri de aritmie:

• extrasistole;

Aritmia trece uneori neobservată și pacienții nu îi acordă o importanță serioasă. Această atitudine este periculoasă, deoarece orice formă de aritmie poate fi fatală.

Forma cronică de ischemie cardiacă este o boală destul de periculoasă. Aproape oricare dintre complicațiile enumerate ale HIHD duc la moartea pacientului fără un tratament în timp util și corect.

Forma acută a bolii ischemice

Boala coronariană acută este o altă formă de boală miocardică, exprimată prin complicații precum:

• infarct miocardic;
• șoc cardiogen;
• moarte coronariană subită (stop cardiac primar).

Infarctul miocardic este o complicație foarte frecventă a ischemiei cardiace acute. Motivul apariției sale este blocarea uneia dintre arterele inimii de către placa rezultată. Infarctul poate fi mare-focal sau mic-focal.

Simptomele unui atac de cord:

• Durere ascuțită în stânga în spatele sternului, care iradiază în partea stângă a corpului (braț, omoplat, maxilarul inferior). Apare brusc sau crește rapid într-o perioadă scurtă de timp. În decurs de o jumătate de oră de la momentul atacului, în lipsa asistenței medicale, durerea se intensifică.
• Dificultăți severe de respirație. Când se încearcă să respire adânc, durerea din spatele sternului se intensifică, ceea ce împiedică pacientul să respire normal. Există o lipsă vizibilă de oxigen și poate apărea sufocare.
• O scădere bruscă a tensiunii arteriale care duce la pierderea conștienței. Motivele sunt o modificare spontană a ritmului cardiac, o scădere a funcției contractile a inimii.
• Luarea nitroglicerinei în timpul unui atac de cord nu elimină durerea din cauza unei încălcări grave a viabilității cardiomiocitelor (celule miocardice responsabile de contractilitatea inimii).

Complicații acute

O altă manifestare severă a formei acute a bolii coronariene este șocul cardiogen. Semnele sale:

• scăderea rapidă a tensiunii arteriale;
• stare inconștientă;
• puls extrem de slab;
• respirație superficială.

Lipsa aprovizionării cu sânge duce la complicații grave în funcționarea organelor interne:

• se dezvoltă insuficiență renală și hepatică acută;
• edem pulmonar;
• se observă perturbări în funcționarea sistemului nervos central.

În această stare, o persoană are nevoie de îngrijiri medicale urgente pentru a preveni moartea.

Moartea coronariană subită este, de asemenea, o complicație a bolii cardiace ischemice acute. Moartea poate depăși o persoană într-o clipă sau în șase ore de la debutul atacului. Abordarea VKS poate fi determinată de mai multe semne:

• senzație de sufocare care se dezvoltă și se intensifică;
• presiune puternică în spatele sternului;
• greutate în umeri;
• pupile dilatate;
• pierderea conștienței;
• Stop respirator;
• încetarea activității cardiace.

Cel mai adesea, depășește bărbații activi care nu se plâng de sănătatea lor. Cauza VCS este o încălcare a ritmului inimii: contracția fibrelor miocardice are loc haotic, neregulat, ritmul cardiac pe minut este mai mare de trei sute.

Rareori este posibil să salvezi o persoană într-o astfel de stare. Chiar și cu implementarea la timp a tuturor procedurilor posibile de resuscitare, decesul are loc în patru din cinci cazuri.

Dacă sindromul de insuficiență cardiacă apare pe fondul ischemiei miocardice acute, se manifestă ca astm cardiac sau edem pulmonar.

O persoană cu orice formă acută de boală ischemică are nevoie de îngrijiri de urgență. Pentru resuscitare se folosesc următoarele mijloace:

• analgezice;
• trombolitice;
• medicamente de înlocuire a plasmei;
• efectuarea defibrilarii.

Măsuri de prevenire a VCS

Oamenii care mor brusc nu au uneori semne evidente de moarte iminentă. Dar trebuie să știți că este extrem de rar ca o persoană să moară instantaneu fără nicio patologie în sistemul cardiovascular. Aceasta înseamnă că poți și ar trebui să te concentrezi cu atenție asupra sentimentelor tale nesănătoase. Acest lucru se aplică în primul rând celor care au suferit un infarct miocardic.

În procesul de studiu a cazurilor de VS, sa constatat că aproape jumătate dintre pacienți aveau semne clare ale abordării sale cu câteva ore înainte de moarte. Aceasta înseamnă că au avut ocazia să evite tragedia cu examinare și tratament în timp util.

Un alt grup de risc este reprezentat de pacienții cu ischemie miocardică care nu prezintă durere sau alte simptome ale bolii sau sunt extrem de ușoare. Din acest motiv, oamenii nu sunt supuși examinării necesare și nu primesc tratament. Moartea în acest caz apare din cauza unei tulburări grave de ritm cardiac.

Al treilea grup de persoane cu risc de VCS sunt pacienții la care nu este posibilă identificarea tulburărilor miocardice acute în niciun fel. Aici nu putem decât să sperăm la îngrijiri medicale de urgență, deoarece nu este posibil să se prezică moartea subită în acest caz.

Moartea din cauza bolii coronariene apare destul de des din cauza lipsei de seriozitate în tratarea bolii. Pentru a preveni VS, medicii sunt obligați să informeze pacienții despre posibilele consecințe amenințătoare ale bolii lor. În general, semnele morții subite apar destul de des. Este important să nu le ignori, pentru a nu deveni victima propriei indiferențe față de sănătatea ta.

Măsuri de prevenire a recidivei bolii

Pentru a preveni recidiva bolii, după externarea din spital, pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului curant și să respecte anumite reguli:

• nu încetați să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră;
• face kinetoterapie;
• in situatii stresante, mergi la psihoterapeut;
• urmează un tratament sanatoriu-stațiune;
• monitorizați regulat tensiunea arterială;
• menține greutatea normală;
• ține-te de o dietă sănătoasă;
• evitarea stărilor de stres prelungit (conducerea unui autovehicul, zboruri lungi cu avionul, aflarea într-o zonă slab ventilată);
• exercițiul numai sub supravegherea unui specialist în kinetoterapie.

Nu ar trebui să te implici în medicina alternativă fără sfatul unui medic. Remediile populare sunt destul de eficiente în tratarea diferitelor boli, dar care și cum să le folosească ar trebui prescrise de un specialist.

Pentru a preveni boala coronariană, acestea sunt aproape aceleași cu recomandările pentru menținerea sănătății după tratamentul spitalicesc pentru CHD.

Dacă nu este tratată prompt, boala coronariană poate duce la la consecinţe ireversibile. Care sunt cele mai periculoase consecințe ale IHD?

Pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă cronică în timp. Dar chiar și în stadiile inițiale ale bolilor cu boală coronariană poate apărea stop cardiac brusc sau infarct miocardic.

În plus, conform statisticilor, 1/3 din decese apar din cauza bolilor coronariene.

Dacă boala tocmai s-a făcut simțită, dezvoltarea ei poate fi oprită cu ajutorul terapiei conservatoare, inclusiv a procedurilor fizioterapeutice și a medicamentelor.

Scopul farmacoterapiei este de a bloca atacurile anginoase. și, de asemenea, previne dezvoltarea infarctului miocardic.

Acasă, dacă simțiți debutul unui atac, ar trebui să luați o tabletă de nitroglicerină. Acest medicament dilată vasele de sânge și îmbunătățește nutriția mușchiului inimii.

În niciun caz nu trebuie să luați alte medicamente fără prescripția medicului.

În funcție de starea organismului și ținând cont de patologia actuală, medicul vă va prescrie anumite medicamente și vasodilatatoare.

Într-o etapă ulterioară a bolii, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Sarcina sa este de a extinde un vas care este blocat de o placă sau tromb.

Una dintre cele mai eficiente intervenții chirurgicale pentru boala coronariană este bypass-ul coronarian, precum și stentarea arterelor coronare.

Pentru a efectua o astfel de operație, este suficientă anestezia locală. Cu toate acestea, în viitor, în perioada de reabilitare, este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările medicului.

Cel mai important lucru este să vă reconsiderați stilul de viață și dieta.

Baza dietei ar trebui să fie legumele și carnea slabă și peștele. Activitatea fizică este necesară.

De asemenea, este necesar să renunțați la fumat și să beți băuturi alcoolice tari. Se recomandă normalizarea nivelului de colesterol din sânge și a tensiunii arteriale.

Tratamentul bolii coronariene a fost realizată cu succes în Spitalul Clinic Orășenesc nr. 57 de mult timp.

Atunci când se selectează tratamentul medicamentos, sunt utilizate numai medicamentele care au trecut cu succes din studiile clinice și s-au dovedit a fi extrem de eficiente.

Tratamentul bolii coronariene și consecințele acesteia

Nu fi neglijent cu inima! Știați că în țările dezvoltate economic, o treime dintre decese apar din cauza bolilor coronariene. Această boală, dacă este lăsată netratată, poate duce la consecințe grave. Pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă cronică în timp. Calitatea vieții scade brusc. Cu boala coronariană, pacienții suferă destul de des de stop cardiac brusc. Prin urmare, asigurați-vă că contactați un specialist dacă apar primele semne de probleme cu inima. Medicii au un arsenal suficient de instrumente pentru a vă ajuta.

Cel mai adesea, dacă boala nu este prea avansată, boala coronariană este tratată cu medicamente. Medicamentele sunt prescrise în cea mai mare parte pentru a preveni reapariția atacurilor de cord, precum și pentru a preveni dezvoltarea infarctului miocardic.

Dacă simțiți debutul unui atac de boală coronariană, ar trebui să luați un comprimat de nitroglicerină. Acest medicament dilată vasele de sânge și îmbunătățește nutriția mușchiului inimii. Nu trebuie să mai luați medicamente fără prescripția medicului.

Ce poate prescrie un medic? Acestea sunt medicamente care reduc nevoia de oxigen în miocard, vasodilatatoare.

Trebuie amintit că cauza bolii coronariene este că vasul este blocat de o placă sau tromb. Această situație nu poate fi schimbată cu un tratament conservator. Pentru curățarea patului vasului, este necesară intervenția chirurgicală. Dar aceasta este o măsură extremă la care nu se recurge întotdeauna. Un tip de intervenție chirurgicală pentru boala coronariană este operația de bypass. În timpul acestei operații, se decupează o bucată din vas și se introduce o secțiune artificială în locul ei. Operația este complicată deoarece pacientul este conectat la un aparat inimă-plămân în timpul acesteia, deoarece inima nu ar trebui să bată. După operația de bypass, organismul durează destul de mult pentru a se recupera. Astfel de operații au și un număr destul de mare de contraindicații.

De mulți ani, acidul acetilsalicilic a fost utilizat pentru prevenirea și tratamentul bolilor coronariene. Astăzi s-au creat medicamente care înlocuiesc aspirina și în același timp acționează mai blând și mai cumpătat asupra organismului.

Nu încercați să vă automedicați. Farmaciile au de fapt o mulțime de remedii pentru tratamentul bolilor coronariene. Fiecare dintre aceste medicamente are un efect foarte puternic asupra organismului, astfel încât poate perturba semnificativ funcționarea inimii. Tratamentul bolii coronariene poate fi efectuat numai sub supravegherea unui medic.

Cea mai modernă metodă de tratare a bolii coronariene este chirurgia endovasculară. Lumenul vasului este curățat folosind microinstrumente introduse printr-un mic orificiu din piele. Chirurgul monitorizează evoluția operației folosind raze X. Pacientului nici măcar nu i se administrează anestezie generală. Pentru a efectua o astfel de operație, este suficientă anestezia locală.

Potrivit medicilor, toate metodele chirurgicale pentru tratarea bolilor coronariene sunt foarte eficiente. În plus, după ele pacientul practic nu dezvoltă complicații.

După tratamentul bolii coronariene, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață și dieta. Baza dietei ar trebui să fie acum legumele și carnea slabă și peștele. Este necesară o activitate fizică puternică. Va trebui să renunți la fumat și la consumul de băuturi alcoolice tari. De asemenea, se recomandă normalizarea nivelului de colesterol din sânge și a tensiunii arteriale.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, consiliul medical al tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) recomandă achiziționarea unui stimulator circulator. produs de Tianshi Corporation. Funcționarea dispozitivului se bazează pe efectul asupra punctelor biologic active ale corpului dumneavoastră. Metoda este complet sigură. Dispozitivul vine cu instrucțiuni detaliate de utilizare. Puteți găsi cu ușurință zonele necesare pe corp pentru tratament. Cu ajutorul Stimulatorului de Circulație a Sângelui, nu numai că vei îmbunătăți circulația sângelui, dar vei îmbunătăți și sănătatea organismului în ansamblu.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Boala coronariană: cauze și consecințe

Cauzele dezvoltării bolii coronariene (CHD)

Boala coronariană apare ca urmare a aportului insuficient de sânge a miocardului. Rezultatul este moartea unei secțiuni a mușchiului inimii sau infarct miocardic. Un dezechilibru între nevoia de oxigen a inimii și capacitatea vaselor de sânge de a satisface această nevoie poate fi cauzat de o serie de motive. În general, acestea pot fi împărțite în două grupe:

1. Modificări intravasculare.

• ateroscleroza - îngustarea lumenului arterelor coronare din cauza proliferării plăcilor de colesterol;
• tromboză - blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge (trombi), care poate apărea pe fondul aterosclerozei;
• spasm al arterelor coronare (vasospasm) - îngustarea lumenului vascular din cauza contracției mușchilor netezi ai arterelor;

2. Modificări extravasculare.

• tahicardie - creșterea frecvenței cardiace (HR);
• hipertensiune arterială - creșterea tensiunii arteriale;
• hipertrofia miocardică - o creștere a volumului mușchiului inimii, apare din cauza sarcinii mari asupra miocardului.

Unele dintre cauzele date ale ischemiei sunt reversibile ( tahicardie) sau sunt ușor de tratat dacă sunt detectate devreme ( hipertensiune arteriala), unele apar brusc ( tromboză) și reprezintă un pericol imens pentru viață.

Factori de risc pentru dezvoltarea ischemiei

Modificările cauzale ale sistemului cardiovascular nu apar spontan; de regulă, ele durează ani pentru a se dezvolta. Și dacă acordați atenție propriei stări de bine din timp și excludeți posibili factori de risc, ischemia, în majoritatea cazurilor, poate fi evitată. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene pot fi împărțiți în reversibili și ireversibili.

Factori de risc ireversibili:

Ereditate - are o mare importanta in dezvoltarea bolilor coronariene. Potrivit diverselor surse, predispoziția ereditară apare în 80-90% din cazurile de trombofilie, o cauză frecventă a trombozei arterei coronare.

Diabet - Pe langa pericolul de hiperglicemie, diabetul zaharat poate accelera semnificativ riscul de a dezvolta ischemie. Un nivel crescut de glucoză în sânge contribuie la deteriorarea peretelui vascular, inclusiv a vaselor coronare. Pe lângă pericolul direct pentru vasele de sânge, diabetul zaharat promovează acumularea de grăsime, exacerbând astfel efectul negativ asupra arterelor inimii.

Hipotiroidismul - producție insuficientă de hormoni tiroidieni. Ca și în cazul diabetului zaharat, hipotiroidismul, pe lângă impactul negativ asupra stării arterelor coronare, contribuie la obezitate, care este, la rândul său, un factor de risc suplimentar pentru dezvoltarea ischemiei și a complicațiilor asociate.

Factori de risc reversibile:

Inactivitate fizica Activitatea fizică scăzută sau hipotensiunea arterială reprezintă, de asemenea, o amenințare serioasă pentru sănătatea arterelor coronare. Consecințele negative ale inactivității fizice se manifestă într-o stare de activitate, când inima, neobișnuită cu stresul, este forțată să pompeze o cantitate neașteptat de mare de sânge.

Obezitatea - este o cauză destul de frecventă a bolilor de inimă, în special a bolii cardiace ischemice. În plus, depunerea în exces de grăsime crește și mai mult riscul de complicații în timpul ischemiei cardiace. În ciuda pericolului său, obezitatea, în cele mai multe cazuri, este un factor de risc reversibil - sarcina asupra inimii scade direct proporțional cu pierderea greutății corporale.

Fumat - un alt factor reversibil, dar destul de periculos în dezvoltarea IHD. Potrivit diferitelor studii, riscul de a dezvolta ischemie în partea fumătorilor a populației lumii este de 2-7 ori mai mare decât la nefumători. Deși cifrele variază, impactul negativ al dependenței de tutun asupra sănătății inimii este susținut în mod clar de numeroase studii.

Alcoolism - cei care încă nu știau despre acest lucru sau s-au îndoit să fie atenționați: alcoolul are un efect dăunător asupra sănătății inimii dumneavoastră, precum și asupra sănătății dumneavoastră în general. În ciuda declarațiilor periodice ale unor „luminari” despre inofensivitatea și chiar beneficiile alcoolului, statisticile sunt inexorabile - aproximativ 20% dintre decesele cauzate de boli cardiovasculare sunt cauzate de consumul excesiv de alcool. Pe lângă semnele evidente ale dezvoltării IHD din cauza abuzului de alcool, există așa-numitele cazuri „sobre”, când consecințele efectelor nocive apar după ani de viață fără alcool. Impactul negativ al etilenei asupra sistemului cardiovascular are loc în mai multe direcții:

• Afectând distribuția electroliților, alcoolul provoacă perturbarea vaselor coronare.
• Odată ajuns în sânge, alcoolul provoacă hemoliză (defalcarea globulelor roșii, chiar a celor care le poartă).
• Alcoolul perturbă mecanismele de reglare a zahărului din sânge, modificându-i nivelul până la o stare de hipoglicemie.

În majoritatea cazurilor de ischemie, mai mulți factori apar simultan. În același timp, prezența factorilor de risc reversibile, oricât de enervant ar fi, este de obicei facilitată de neglijența umană banală. Cu o atitudine responsabilă față de propria sănătate, riscul de a dezvolta boli coronariene poate fi redus semnificativ prin scăparea de obiceiurile proaste, menținerea moderației în consumul de alimente și menținerea activității fizice.

Creierul este centrul care controlează direct funcționalitatea întregului organism. Chiar și eșecurile minore în funcționarea acestuia se reflectă într-un anumit sector al activității umane, în funcție de sectorul care a suferit probleme. Adesea, cauza deteriorării funcționării creierului este o încălcare a circulației sanguine a acestuia, care în medicină se numește ischemie.

Ischemia cerebrală este considerată o boală comună în vremurile moderne, periculoasă pentru viața umană și calitatea acesteia. În acest articol vom vorbi despre boală, cauzele dezvoltării acesteia, tipuri, simptome și opțiuni de tratament.

Tipuri de patologie

Ischemie de către multe persoane care nu au pregătire medicală, sau care nu se confruntă cu această problemă în viata reala, este asociat cu accidentul vascular cerebral. Într-adevăr, adesea o boală este cauza principală a unui astfel de precedent, cu toate acestea, starea ischemică a creierului este periculoasă nu numai din cauza unui accident vascular cerebral.

Ischemia este o patologie care evoluează pe fondul furnizării nesatisfăcătoare de oxigen a țesuturilor cerebrale, care ulterior duce la moartea parțială sau completă a țesuturilor emisferelor sau la funcționarea lor incorectă în timpul.

ÎN practică medicală boala este clasificată în două tipuri:

1. Ischemia focală este diagnosticată de medici atunci când există un blocaj al unui cheag de sânge sau depuneri în interiorul lumenului unui vas, ceea ce limitează aportul de sânge la un anumit segment cerebral. Odată cu această dezvoltare a evenimentelor, o anumită zonă a creierului suferă, ceea ce este periculos din cauza necrozei tisulare din această regiune sau a crizei parțiale de oxigen.
2. Al doilea tip de patologie este ischemia cerebrală cronică, în care există o deteriorare sau încetarea completă a alimentării cu sânge a organului. Este adesea diagnosticată de medici atunci când inima se oprește sau tensiunea arterială scade la un minim extrem.

Cauzele patologiei

Deteriorarea transportului sângelui și, odată cu acesta, a oxigenului vital, este o condiție a unei categorii speciale de pericol pentru organism, mai ales dacă se referă la creier, care este responsabil nu numai de vorbire și coordonarea mișcărilor umane, ci și de mintal. , emoționale, de informare și alte funcții.

Pentru a prezice și exclude dezvoltarea unei boli care răspunde foarte greu la terapie dacă este depistată târziu, este necesar să se cunoască care poate deveni sursa primară a progresiei acesteia. Este de remarcat faptul că motivele dezvoltării bolii sunt multiple și pot fi directe sau indirecte. Să luăm în considerare principalele cauze fundamentale ale patologiei în funcție de tipul acesteia.

Surse primare de dezvoltare a ischemiei focale

O cauză comună a ischemiei în categoria fragmentară este ateroscleroza, identificată de medici ca o patologie în care pe suprafața interioară a vasului se generează plăci formate din grăsimi, săruri și fibre nocive. La o anumită etapă, când placa atinge parametrii la scară mare, suprafața vasului se rupe, se formează un cheag de sânge în nodul problema, care devine o barieră în calea fluxului sanguin.

În al doilea rând, nu mai puțin motiv popular ischemia focală este embolie. În acest caz, autostrăzile cerebrale sunt blocate de un embol, care este un cheag de sânge care s-a format într-o altă regiune a corpului și a aterizat în arterele emisferelor odată cu fluxul de sânge. Sursa embolului este adesea arterele carotide și inima.

Formarea cheagurilor de sânge în inimă apare adesea pe fondul tulburărilor de ritm, defecte sau formațiuni tumorale în organ și procese inflamatorii în mușchii interni. Ateroscleroza provoacă adesea ruperea embolului în arterele carotide.

Procesul de blocare a unui canal din creier ca urmare a trombozei sau emboliei este un fenomen fulgerător în care un cheag, care intră într-un flux sanguin cu un diametru mic, blochează fluxul de sânge către un anumit segment al creierului, cu toate consecinţe sub formă de atrofie tisulară.

Tip global de ischemie: cauze

Moartea la scară largă sau globală a țesutului cerebral progresează în principal pe fondul unei opriri absolute sau al distrugerii bruște a fluxului sanguin în emisfere.

Motivele acestui precedent pot fi stopul cardiac sau o scădere rapidă a tensiunii arteriale. În prima opțiune, factorii de progresie a bolii pot fi infarctul miocardic, ischemia cardiacă, defecte congenitale sau dobândite. În al doilea caz, o scădere a presiunii poate fi cauzată de complex reactii alergice sau infectii sindrom de durere, pierderi de sânge, patologii cardiovasculare și alte boli complexe.

Simptome caracteristice

Simptomele bolii, precum și sursele sale primare, au o structură diversă, variind în principal în funcție de forma de progresie.

Forma acută a bolii se dezvoltă adesea rapid și se caracterizează prin lipsa de sensibilitate în unele regiuni ale corpului, de care este responsabil segmentul creierului afectat de lipsa de oxigen, cu posibile paralizii, precum și pierderea temporară a vederii. Astfel de precedente sunt definite de experți ca atacuri ischemice ale creierului, care necesită asistență medicală imediată pentru a evita efectele secundare ireversibile.

Ischemia cerebrală cronică, sau pe scurt CICI, spre deosebire de forma acută, evoluează treptat, în timp ce simptomele patologiei se agravează treptat. Adesea, CICM evoluează pe fondul unei forme acute avansate a bolii, iar punctul culminant al acesteia este un accident vascular cerebral.

Semnele distinctive ale ischemiei cerebrale, tipice pentru orice stadiu al bolii și forma acesteia, sunt următoarele:

• slăbiciune regulată, oboseală și stare generală de rău;
• ameţeală;
• atacuri frecvente de greață;
• presincopă, adesea urmată de pierderea conștienței;
• iritabilitate fără cauză crescută, nervozitate;
• distorsiunea vorbirii.

Pe măsură ce patologia se dezvoltă, simptomele acesteia se agravează și se adaugă semne suplimentare ale bolii. Dacă în prima etapă o persoană arată sănătoasă în exterior, este îngrijorată în principal de dureri de cap și oboseală și este, de asemenea, însoțită de depresie, iritabilitate severă, absentare si neatentie, apoi in stadiile ulterioare boala se face cunoscuta cu simptome mai intense.

Cu ischemie de gradul doi, pacientul dezvoltă simptome care nu trec neobservate din exterior. Pacientul își pierde abilitățile de zi cu zi și profesionale, nu poate face planuri pe deplin și încetează să-și evalueze în mod adecvat comportamentul. În acest stadiu al bolii, o persoană suferă de dureri de cap severe și continue, greață și oboseală sistematică.

A treia etapă a ischemiei este considerată ireversibilă, din punct de vedere medical, și se caracterizează prin pierderea totală sau parțială a capacității juridice a pacientului. În a treia etapă, boala se caracterizează printr-o atrofie extinsă a celulelor creierului, subiectul încetează să gândească în mod sensibil, nu se orientează în spațiu, își pierde coordonarea și, uneori, capacitatea de mișcare. Probleme mentale a ajunge maxim critic, pacientul experimentează o prăbușire absolută a personalității. Ultima etapă a ischemiei este practic netratabilă, iar pacientul este expus riscului de invaliditate sau deces.

Caracteristicile diagnosticului patologiei

Boala cerebrală ischemică este o boală care, pe de o parte, atrage după sine consecințe grave care pun viața în pericol, pe de altă parte, este considerată foarte dificil de diagnosticat, mai ales în stadiile incipiente, reversibile. Simptomele primare la începutul dezvoltării patologiei pot să nu fie prea pronunțate, ceea ce determină pacientul să întârzie vizitarea specialiștilor.

Diagnosticul ischemiei este efectuat de un neurolog care, pe baza plângerilor pacientului, inspectie vizuala, precum și determinarea reflexelor de bază și claritatea gândirii pot sugera prezența boala ischemica. Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, pacientului i se vor prescrie o serie de proceduri hardware. Sarcina măsurilor de diagnosticare nu este doar de a verifica diagnosticul, ci și de a determina natura patologiei, gradul de progresie a acesteia, localizarea și extinderea segmentelor cerebrale afectate.

Dacă se suspectează boala coronariană, pacientului i se prescrie mai întâi o examinare a creierului folosind tomografie computerizata sau imagistica prin rezonanță magnetică. În practică, una dintre aceste metode pentru determinarea ischemiei este adesea folosită, cea din urmă dintre care permite obținerea de informații mai cuprinzătoare despre starea creierului și a țesuturilor sale.

Se efectuează proceduri suplimentare pentru a identifica sursa originală a patologiei:

1. Testele de sânge de laborator sunt prescrise cu accent pe stabilirea coagulabilității sale, măsurarea colesterolului și a glucozei.
2. Studiu arterelor carotide Metoda cu ultrasunete face posibilă identificarea îngustării lumenului în ele.
3. prin ecocardiografie, este prescris pentru a-i diagnostica funcționalitatea, a evalua dimensiunea și a identifica cheaguri de sânge.
4. Performanța mușchiului inimii, ritmul și conductivitatea acestuia, în cazul unor disfuncționalități a căror ischemie se poate dezvolta, este studiată folosind electrocardiografie.

Rezultatele acestor studii permit medicului curant să stabilească un diagnostic și să determine originea bolii.

Măsuri terapeutice

Cea mai importantă sarcină în tratamentul ischemiei cerebrale este restabilirea imediată a alimentării cu sânge a emisferelor. ÎN terapie complexă folosit des tratament medicamentos, în unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Să luăm în considerare specificul măsurilor terapeutice în funcție de forma patologiei.

Forma globală a ischemiei: specificul măsurilor terapeutice

Ischemia cerebrală extinsă presupune tratament, care constă în determinarea mai întâi a cauzei fundamentale a evoluției bolii. Într-o situație în care începerea progresiei procesului ischemic este cauzată de stop cardiac, se efectuează mai întâi resuscitarea cardiacă, dacă este necesar, conectând pacientul la un ventilator. Dacă cauza dezvoltării bolii este o scădere a presiunii, medicina implică administrarea de medicamente pentru normalizarea acesteia.

Terapia ulterioară pentru tulburările de alimentare cu sânge cerebrală este efectuată exclusiv după eliminarea surselor primare de dezvoltare a patologiei și are ca scop eliminarea consecințelor precedentului. În acest scop, pacientului i se prescriu medicamente care stimulează fluxul sanguin în emisfere și procesele metabolice în celulele emisferelor.

ÎN situatii dificile După precedent, pacientul este diagnosticat cu edem cerebral ca complicație, pentru tratamentul căruia se reglementează prescripția medicamentele, normalizarea presiunii intracraniene.

Forma focală a bolii: specificul terapiei

Măsurile terapeutice care vizează eliminarea cauzelor și consecințelor ischemiei focale se disting printr-o abordare specifică. În acest caz, după verificarea diagnosticului, pacientului i se prescrie un set de medicamente, dintre care pacientul ia câteva zile, în timp ce altele sunt prescrise pentru o perioadă prelungită. Cu cât se aplică mai devreme după o terapie de atac pentru restabilirea fluxului sanguin, cu atât sunt mai mari șansele de a regenera unele dintre celulele afectate de ischemie și de a îmbunătăți perspectivele de recuperare.

Pentru a restabili alimentarea cu sânge, se folosesc următoarele metodologii:

1. Tromboliza. Această abordare a terapiei implică prescrierea de medicamente antitrombotice, dintre care cele mai populare și eficiente sunt Actilyse și Metalyse.
2. Trombectomia este o procedură chirurgicală care îndepărtează cheagurile de sânge din vasele mari blocate.
3. Endarterectomia este o procedură chirurgicală care implică îndepărtarea unui segment de arteră afectat de tromboză.

În terapia complexă a patologiei, pot fi utilizate următoarele categorii de medicamente:

1. Medicamente din grupul agenților antiplachetari, al căror efect vizează prevenirea formării cheagurilor de sânge prin suprimarea uniunii trombocitelor.
2. Anticoagulantele sunt prescrise pentru a normaliza coagularea sângelui: în spitale, acestea sunt în principal medicamente sub formă de injecții; la domiciliu, pacientului i se prescriu medicamente comprimate din această categorie.
3. Medicamentele antihipertensive sunt prescrise pacienților pentru utilizare sistematică, cu accent pe normalizarea tensiunii arteriale.
4. Medicamentele sunt prescrise pacienților care prezintă risc de apariție a nivelului de colesterol din sânge.

Este de remarcat faptul că, în fiecare caz specific, medicul, pe baza diagnosticului, dinamicii recuperării și simptomelor, selectează un curs individual de terapie pentru pacient, care poate varia în timpul procesului de tratament.

etnostiinta

Ischemia cerebrală este un precedent atât de nesigur încât tratamentul acesteia remedii populare Nu este absolut binevenit de luminarii medicinei; este considerat irațional și ineficient. Vindecă ischemia exclusiv folosind metode Medicină alternativă imposibil. Resurse Medicină tradițională poate fi folosit doar ca terapie adjuvantă, și exclusiv în perioada de recuperare, după toate procedurile medicale obligatorii.

Mijloace populare pentru restabilirea funcționalității creierului în perioada de reabilitare după ischemie se folosesc medicamente pe bază de scoarță de stejar, mentă și adonis; sucul proaspăt de morcovi este considerat benefic.

Când utilizați medicina alternativă, este important să consultați un medic pentru a nu vă dăuna organismului, deoarece unele plante pot fi contraindicate pentru anumite patologii ale sistemelor cardiace și vasculare și, de asemenea, nu pot fi combinate cu medicamentele prescrise.

Posibile complicații

Chiar și în stadiile inițiale ale bolii, fără proceduri terapeutice speciale pentru eliminarea patologiei, pacientul suferă de dureri de cap intense, înrăutățirea stării de sănătate, schimbări de dispoziție și mulți alți factori negativi care îi afectează calitatea vieții.

Cu cât nu luați mai mult timp măsuri pentru a trata boala, cu atât mai multe complicații critice pot aștepta persoana bolnavă în viitorul apropiat. Ischemie cerebrală în absență tratament în timp util este periculos din cauza următoarelor complicații:

• degradarea datorată lezării țesutului cerebral responsabil pentru abilitățile mentale ale individului;
• invaliditate cu pierderea totală sau parțială a capacității juridice;
• accident vascular cerebral ischemic creier: consecința sa directă poate fi moartea unei persoane.

Specificul recuperării pacientului după ischemie

Boala ischemică de etiologie complexă adesea nu se retrage fără urmă și implică măsuri complexe de restabilire a sănătății. Cel mai adesea, ischemia vasculară cerebrală experimentată afectează fizic și stare emotionala persoană, care necesită reabilitare pe termen lung.

Reabilitarea pacientului se efectuează după proceduri terapeutice de bază și include următoarele domenii:

1. Lucrează pentru a restabili sau îmbunătăți inteligibilitatea vorbirii.
2. Adaptarea la Viata de zi cu zi prin implicarea pacientului în îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi fezabile, începând cu cursuri de restabilire a capacității de a se îngriji independent, cu complicarea ulterioară a sarcinilor.
3. Activități fizioterapeutice, care includ masaje speciale și un set de exerciții pentru pacient.
4. Contribuie la mai mult recuperare rapida sprijin pentru pacient de la rude și prieteni, care include comunicare și asistență emoțională.

Prognoza

Este aproape imposibil să se răspundă fără ambiguitate la întrebarea ce prognostic așteaptă un pacient cu ischemie cerebrală. Șansele de recuperare sunt determinate proporțional de stadiul patologiei, starea de sănătate a pacientului și categoria de vârstă a acestuia.

Dacă boala este detectată în stadiile inițiale, prognosticul pentru pacient este adesea caracter pozitiv, există toate șansele de a readuce viața pacientului la normal. Dacă boala este diagnosticată în ultima fază, prognosticul este nesatisfăcător, deoarece celulele creierului sunt foarte greu de regenerat, pacientul se află în cel mai bun scenariu va rămâne dezactivat.

Verdictul „accident vascular cerebral ischemic”, conform statisticilor, este cauza decesului în douăzeci și cinci la sută din cazuri. Restul de trei sferturi dintre pacienți se recuperează complet sau parțial din boală. Șansele unei recuperări complete sunt mai mari pentru tinerii care nu au obiceiuri proaste, duc un stil de viață activ și sunt într-o formă fizică bună.

Să rezumam

Ischemia emisferelor cerebrale este o boală destul de comună astăzi. Acest lucru se datorează multor factori, principalii fiind abuzul. obiceiuri proaste, ducând un stil de viață pasiv, un nivel scăzut de mobilitate fizică și o alimentație proastă. În general, un stil de viață distructiv determină apariția unor probleme de sănătate cardiovasculară, care provoacă evoluția ischemiei emisferice.

Boala este foarte dificil de detectat în stadiile inițiale și, în forma sa avansată, este dificil de tratat, prin urmare, pentru a evita dezvoltarea patologiei, experții medicali sfătuiesc pe toți să fie scrupuloși cu privire la sănătatea lor, să popularizeze un stil de viață sănătos, și se supune obligatoriu examene medicale conform reglementărilor stabilite. Ischemia este exact cazul când prevenirea, mai degrabă decât tratamentul, este considerată mai eficientă.