Boala coronariană sau, mai simplu, IHD este o boală foarte frecventă care apare adesea atât la bărbați, cât și la femei. Dacă credeți statisticile, jumătatea masculină a umanității suferă de această patologie mult mai des decât sexul frumos. Boala apare din cauza lipsei de alimentare cu sânge în mușchiul inimii important (miocard). Acest fenomen neplăcut este cauzat de circulația deficitară.

Există destul de multe motive pentru care arterele coronare nu pot furniza o cantitate suficientă de sânge mușchiului inimii. Medicina modernă împarte factorii care contribuie la apariția bolii coronariene la bărbați în două tipuri - factori interni și externi. Să luăm în considerare în detaliu cauzele bolii. Factorii interni pentru apariția bolii coronariene la bărbați includ următoarele motive:

Hipertensiune arterială – s-a observat că persoanele care suferă de hipertensiune arterială suferă de ischemie cardiacă de aproape cinci ori mai des decât altele. Creșterea semnificativă a tensiunii arteriale contribuie la dezvoltarea bolii în cauză.
Greutate corporală anormală (obezitate) - bărbații care suferă de exces de greutate sunt mult mai probabil să fie afectați de boală.
Prezența unei cantități mari de depozite de colesterol în vasele de sânge, în cel mai bun mod posibil, contribuie la apariția patologiei cardiace.
O scădere vizibilă a performanței glandei tiroide.
Un alt motiv intern important poate fi considerat incapacitatea organismului de a absorbi glucoza.
Colelitiaza sau colelitiaza este o cauză frecventă a patologiei ischemice a organului cardiac.
Încălcarea metabolismului apei și electroliților în corpul unui bărbat contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii în cauză.

Principalul motiv pentru manifestările bolilor de inimă este, desigur, alimentarea insuficientă cu sânge a arterelor coronare ale mușchiului inimii. Unii medici sunt înclinați să presupună că boala coronariană este o consecință a dezvoltării aterosclerozei. Principalul motiv pentru dezvoltarea aterosclerozei este o încălcare a metabolismului proteinelor, precum și acumularea de depozite de colesterol în vasele de sânge. Luând în considerare acest lucru, merită luate în considerare în detaliu unele dintre principalele cauze externe ale bolii coronariene, acestea includ următorii factori:

Nutriția irațională – consumul de grăsimi de origine animală și alimente care conțin carbohidrați ușor digerabili, contribuie la dezvoltarea bolii în cauză la bărbați. Din nou, alimentația deficitară duce la depunerea de colesterol în interiorul vaselor de sânge, care devine cauza bolii alarmante.

Inactivitatea si un stil de viata sedentar sau sedentar – diverse studii medicale au dovedit de mult importanta exercitiului fizic pentru prevenirea bolilor de inima. Dimpotrivă, inactivitatea duce la dezvoltarea rapidă a patologiilor cardiace.
Unele tulburări mentale, stres și situații depresive devin adesea cauza bolii coronariene la bărbați. În acest sens, este important să rămâneți calm și să nu vă faceți griji pentru fleacuri, în special pentru acei pacienți care au fost diagnosticați cu patologia în cauză.
Dependența de anumite obiceiuri proaste – consumul de băuturi alcoolice, desigur, se deosebește, fiind o cauză comună a dezvoltării bolii coronariene, dar nu subestimați răul cauzat organismului de fumat. Ambele dependențe umane nedorite devin adesea cauza infarctului miocardic în jumătatea mai puternică a umanității.

Luând în considerare principalele cauze ale bolii, este necesar să se țină seama de faptul că boala coronariană poate începe în două moduri diferite. În primul caz, pacienții experimentează o creștere vizibilă a depozitelor de colesterol în interiorul organului hepatic (medicii moderni numesc acest fenomen „boală de căldură”). În al doilea caz, mecanismul de dezvoltare a patologiei în cauză afectează tractul gastrointestinal și se observă metabolismul lipidic (această afecțiune se numește boală „rece”).

Dar indiferent de cum începe boala coronariană, rezultatul final este același. Acumularea de formațiuni aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge duce la întreruperea fluxului de sânge, care devine principala cauză a bolilor organului inimii.

Simptomele bolii coronariene la bărbați

Semnele care însoțesc boala coronariană sunt foarte multe fațete. Cel mai rău lucru este că, atunci când boala este identificată, este imposibil să vă recuperați complet; medicamentul va ajuta doar la încetinirea dezvoltării patologiei și, de asemenea, va ameliora unele dintre simptomele alarmante ale bolii. Semnele de ischemie se pot manifesta în moduri diferite, în funcție de forma bolii. Dar există simptome principale ale bolii care ar trebui să alerteze o persoană atunci când sunt detectate. Cele mai frecvente semne ale bolii sunt:

Durere severă, tulburătoare în zona pieptului - acest simptom de ischemie cardiacă poate dura cincisprezece minute. În plus, durerea este de natură apăsătoare, strângătoare; pacientul se poate plânge de greutate în piept. Durerea, de regulă, apare după un efort fizic minor, de exemplu, la urcarea unui deal.
Sunt indicate slăbiciune fizică generală, oboseală și reticență la muncă.

Frecvența de contracție a mușchilor inimii este perturbată (aritmie).
Uneori, boala este însoțită de greață ușoară și transpirație lipicioasă.
În timpul efortului fizic, apare scurtarea intensă a respirației.
Rareori, boala duce la leșin, insuficiență cardiacă și amețeli.
Dacă boala este într-un stadiu avansat, atunci umflarea are loc la membrele persoanei bolnave și devine dificil pentru el să respire.
Boala afectează și organele vizuale ale unei persoane; pacientul dezvoltă „pungi” sub ochi, precum și o senzație de întuneric.

Pe lângă aceste semne principale ale bolii, există simptome distinctive în funcție de forma și clasa bolii coronariene.

Boala coronariană, clasificarea patologiei

Există patru forme principale de patologie, în funcție de care se disting simptomele ischemiei organului cardiac. Să luăm în considerare caracteristicile acestor clase în detaliu:

Forma inițială - boala în acest stadiu este aproape asimptomatică, dar cu activitate fizică prelungită (sport intens) există un ușor disconfort în zona pieptului, care se exprimă prin durere ușoară.
În a doua etapă, este posibil să observați o creștere a durerilor de inimă, care pot apărea după masă sau după un efort fizic.
A treia etapă a bolii se dezvăluie deja în toate privințele. Devine dificil pentru o persoană bolnavă să urce scările (chiar și urcarea unui etaj cauzează dificultăți serioase), pacientul se poate plânge și de disconfort semnificativ experimentat în timpul mersului normal.
Ultima etapă a bolii este caracterizată de complicații grave; orice activitate fizică provoacă durere acută, prelungită. Uneori, durerea apare și atunci când pacientul este calm sau stă relaxat.

Nu cu mult timp în urmă, Organizația Mondială a Sănătății a identificat următoarele forme de boală coronariană:

1 Moartea coronariană subită este considerată cea mai periculoasă formă a bolii în cauză. Această patologie duce la moarte; cauza este tulburările grave care apar în funcționarea organului inimii umane. Moartea subită cardiacă este aproape întotdeauna neașteptată; această boală apare în mod neașteptat și duce la stop cardiac al pacientului. Cel mai sigur semn al morții coronariene subite este considerat a fi pierderea cunoștinței (de obicei, leșinul nu durează mai mult de o oră).

Din păcate, majoritatea oamenilor mor din cauza morții coronariene subite în locurile cele mai neașteptate. Acest lucru se datorează faptului că la început boala practic nu se manifestă; rareori, pacienții pot prezenta dureri în piept înainte de pierderea conștienței și stop cardiac. Uneori, această patologie apare chiar și atunci când o persoană doarme sau în repaus. S-a observat că riscul de moarte coronariană subită crește la bărbații care suferă de infarct miocardic și hipertensiune arterială.

2 De la cea mai periculoasă formă de boală coronariană, să trecem la cea mai comună formă de boală. Angina pectorală este un fenomen destul de comun; în medicina modernă această patologie este numită „angina pectorală” datorită particularităților evoluției acestei boli. Angina se caracterizează prin durere în interiorul pieptului. Durerea poate dura câteva secunde, dar uneori durează până la cincisprezece minute. Uneori, durerea iradiază în zona gâtului persoanei.

Cel mai adesea, semnele de angină apar în timpul activității fizice, precum și la mers. Dar există momente în care simptomele bolii sunt tulburătoare după munca intelectuală, supraalimentarea sau răcirea corpului. În general, angina pectorală vine în mai multe tipuri. Cu angina pectorală stabilă, durerea apare din aceleași motive; simptomele bolii pot fi ușor ameliorate cu terapia medicamentoasă.

Deteriorarea plăcii aterosclerotice poate duce la angină instabilă. Această afecțiune este o cauză frecventă a infarctului miocardic, precum și a mortalității în rândul pacienților cu un diagnostic similar. În plus, pacienții prezintă adesea angină spontană, care apare adesea atunci când pacientul este calm.

3 O altă formă periculoasă de boală coronariană poate fi considerată ischemie tăcută. Această patologie este atât o boală foarte periculoasă, cât și la fel de neplăcută. Motivul pentru aceasta poate fi considerat faptul că ischemia tăcută este practic asimptomatică. Doar un cardiolog cu experiență poate recunoaște o astfel de patologie, folosind echipamente medicale moderne, precum și unele examinări ale pacientului. Dacă diagnosticul este pus la timp și cu acuratețe, atunci tratamentul bolii va fi de succes și destul de eficient. 4 Infarctul miocardic este o boală destul de periculoasă, care reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea și viața umană. De obicei, angina în stadiu avansat duce la infarct miocardic. Boala este periculoasă, deoarece din cauza aprovizionării cu sânge afectate, unele țesuturi ale mușchiului inimii (miocard) se sting treptat.

Semnele când boala coronariană se dezvoltă într-o formă atât de acută precum infarctul miocardic pot fi foarte diferite. O persoană bolnavă este deranjată de dureri ascuțite ale inimii, dificultăți de respirație și, uneori, durerea nu dispare chiar și atunci când ia medicamente. Durerea unei boli atât de periculoase precum infarctul miocardic este atât de severă încât persoana bolnavă vrea uneori să țipe și să țipe. Dacă bănuiți o astfel de boală, ar trebui să apelați urgent o ambulanță; auto-medicația este strict interzisă din cauza posibilelor consecințe grave.

5 Cardioscleroza post-infarct - această patologie este o continuare directă a infarctului miocardic. Cardioscleroza post-infarct apare atunci când țesutul mort al mușchiului inimii este înlocuit cu țesut cicatricial. Deși cauza principală a acestei boli poate fi considerată un atac de cord, există și alți factori care contribuie la dezvoltarea acestei patologii. De exemplu, cardioscleroza post-infarct apare din cauza diferitelor leziuni cardiace și epuizării miocardice. Dar aceste cauze duc rareori la boală, mult mai rar decât infarctul miocardic.

6 Insuficiență cardiacă - această boală este adesea însoțită de unele patologii cardiace cunoscute. O afecțiune precum insuficiența cardiacă apare din cauza unei perioade lungi de alimentare insuficientă cu sânge a miocardului. Atât bărbații, cât și femeile sunt la fel de susceptibili la boală. 7 Recent, medicii au descoperit un alt simptom al ischemiei cardiace. Acest sindrom se numește sindrom „X”. Această patologie se caracterizează prin apariția unei dureri severe în partea stângă a toracelui, dar în timpul examinărilor medicale ale pacientului, nu se observă anomalii.

În situații individuale, ischemia cardiacă poate fi însoțită doar de aritmie cardiacă (aritmie). Orice formă de boală coronariană ar trebui să fie alarmantă, iar fiecare dintre patologiile enumerate are propria abordare rațională a tratamentului, care poate fi determinată doar de un specialist cu experiență.

Cum să tratăm ischemia cardiacă?

Orice boală cardiacă necesită un diagnostic atent. Pentru a vindeca boala coronariană, este important să contactați un cardiolog cu experiență în timp util, evitând un stadiu avansat al patologiei. Ischemia cardiacă, simptomele și tratamentul ei pot cauza o mulțime de probleme unei persoane bolnave, așa că pentru recuperare trebuie să aveți răbdare și să urmați toate instrucțiunile specialistului care îl tratează.

Este extrem de important să se acorde pacientului primul ajutor de urgență. Primul ajutor pentru boala coronariană constă de obicei în prevenirea stresului asupra mușchiului inimii. În plus, este necesar să se ofere persoanei să ia nitroglicerină. Luarea nitroglicerinei, din păcate, nu ajută dacă apare un infarct miocardic; în astfel de cazuri, este important să așteptați ajutor medical de urgență. Nitroglicerina trebuie luată strict în poziție șezând, dar niciodată în poziție în picioare (verticală). In plus, pacienta poate avea un masaj cu presiune pe zona cervicala (masaj sinusului carotidian).

Diagnosticul bolii include o serie de următoarele măsuri:

După ce a interogat verbal pacientul cu privire la starea lui de sănătate și l-a examinat vizual, medicul curant recomandă de obicei o electrocardiogramă. Acest tip de examinare este destul de informativ, dar în unele forme de patologie ischemică, electrocardiografia poate să nu permită stabilirea unei imagini precise a bolii.
Un test de sânge general vă permite să identificați patologiile existente ale organului inimii.
Un test general de urină, care are ca scop detectarea leucocitelor, globulelor roșii și verificarea nivelului de proteine.

Pentru a identifica cantitatea de depozite de colesterol prezente, rezultatul unui test biochimic de sânge este important.
Verificarea coagulării sângelui (coagulogramă) - după cum se știe, ischemia cardiacă este precedată de creșterea coagulării sângelui.
Ecocardiografia presupune examinarea pacientului folosind metoda ultrasunetelor. Această metodă vă va permite să aflați despre tulburările asociate cu circulația sângelui în organism și, de asemenea, va face posibilă evaluarea dimensiunii organului inimii, a structurii sale și a stării supapelor.
O examinare cu raze X a toracelui pacientului va identifica rapid anomaliile existente în această zonă a corpului uman.
Uneori, medicii efectuează un test special folosind electrocardiografie. Testul constă în creșterea treptată a activității fizice a pacientului, în timp ce îi sunt atașați senzori ai unui dispozitiv electrocardiografic, ceea ce îi va permite să determine prezența patologiei existente.

După ce au fost luate toate măsurile necesare, bolnavului i se prescrie un anumit tratament. Tratamentele de wellness nu implică doar administrarea de medicamente; tratamentul cuprinzător include, de asemenea, exerciții fizice constante, dietă adecvată, plimbări frecvente în aer curat și renunțarea la obiceiurile proaste. In plus, este necesar sa nu cazi in situatii stresante si sa eviti starile psiho-emotionale.

Boala coronariană acută este un grup de boli de inimă care sunt cauzate de tulburări circulatorii, adică oprirea completă sau parțială a fluxului sanguin către inimă. Aceasta include distrofia focală și moartea coronariană. Vom discuta acest lucru mai detaliat mai jos.

Ce este?

Boala coronariană acută (CHD) se referă la o afecțiune patologică care apare din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge a miocardului. Datorită faptului că fluxul de sânge în arterele coronare este întrerupt, oxigenul și nutrienții nu curg către inimă în cantitățile necesare. Și acest lucru duce la ischemia celulelor organelor, care în viitor este periculoasă pentru dezvoltarea unui atac de cord și moarte.

Bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt mai des susceptibili la această boală, dar apariția ei la femei este posibilă și. Astăzi, boala a devenit mai tânără și apare adesea la tineri.

Cauze și factori de risc

Principala cauză a bolii coronariene acute este îngustarea vaselor coronare responsabile de hrănirea inimii. Stenoza vasculară este cauzată de formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții arterelor, precum și atunci când lumenul este blocat de un tromb. Când cantitatea de lipoproteine din sânge crește, riscul de a dezvolta boli coronariene crește de 5 ori.

Prezența anumitor boli vă poate predispune la boli coronariene:

Diabet;
boli de inimă (defecte, tumori, endocardită);
insuficiență renală;
leziuni toracice;
boli oncologice;
patologii vasculare;
boli pulmonare agravate.

Probabilitatea de a dezvolta o boală coronariană acută crește în prezența anumitor factori. Acestea includ:

ereditate;
varsta in varsta;
supraponderali, dietă proastă;
obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool, dependența de droguri);
expunerea constantă la condiții stresante;
utilizarea de către femei a contraceptivelor orale;
stil de viata sedentar;
infestări helmintice;
operatii cardiace.

Clasificare

Desigur, boala are mai multe tipuri. Este important să le identifici pentru a alege tratamentul potrivit. Se disting următoarele tipuri de ischemie cardiacă:

Infarct miocardic este o afectiune acuta care reprezinta necroza muschiului inimii. Apare în 2 etape - la 18-20 de ore după debutul ischemiei acute, se dezvoltă moartea celulelor musculare și apoi cicatricile tisulare afectate. Adesea, cauza unui atac de cord este ruperea unei plăci de colesterol sau a unui cheag de sânge, care interferează cu fluxul de oxigen către inimă. Un atac de cord poate lăsa în urmă consecințe precum anevrism, insuficiență cardiacă, fibrilație ventriculară, iar acest lucru este periculos de fatal.
Moarte coronariană subită– apare în decurs de 6 ore de la debutul ischemiei acute. Apare ca urmare a spasmului prelungit și a îngustării vaselor coronare. Ca urmare, ventriculii încep să funcționeze necoordonat, alimentarea cu sânge se deteriorează și apoi se oprește cu totul. Motive care pot provoca moartea coronariană:

proces ischemic în inimă;
tromboza arterei pulmonare;
defecte congenitale;
leziune toracică;
hipertrofia (mărirea) mușchiului inimii;
acumularea de lichid în regiunea pericardică;
boli vasculare;
intoxicație severă;
tumora, procese infiltrative.

Moartea survine brusc, fără un motiv aparent, într-o oră de la debutul plângerilor.

Distrofia miocardică focală– nu este o boală independentă, ci se manifestă cu semne cardiace pronunțate alături de alte boli (amigdalita, anemie)

Toate aceste forme reprezintă un pericol grav pentru sănătatea și viața pacientului. Leziunile se răspândesc la creier, rinichi și membre. Dacă nu se acordă asistență medicală în timp util, rezultatul poate fi dezastruos.

Tabloul clinic (simptome)

Principalele plângeri ale bolii coronariene vor fi apariția durerii severe în stern și dificultăți de respirație. Uneori, un atac de ischemie cardiacă acută începe brusc, adică moartea subită pe fondul sănătății complete. Dar, în multe cazuri, starea de sănătate se înrăutățește odată cu apariția anumitor simptome:

ameţeală;
nervozitate, anxietate;
tuse;
disconfort în zona pieptului;
transpirație abundentă;
, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;
greaţă;
dificultate la inhalare sau expirare;
prosternare;
leșin;
raceala extremitatilor.

Întreruperea fluxului sanguin al vaselor coronare, care îmbogățește inima cu oxigen, duce la disfuncția miocardică. Timp de o jumătate de oră, celulele sunt încă viabile și apoi încep să moară.

Necroza tuturor celulelor musculare cardiace durează de la 3 la 6 ore.

Diagnosticare

Dacă pacientul a fost deranjat de vreo plângere pentru un anumit timp, ar trebui să consulte un medic pentru sfat. Poate că acestea sunt semne de avertizare ale bolii coronariene.

Pe baza plângerilor însoțitoare, a examinării și a examinării suplimentare, medicul pune un diagnostic și selectează tratamentul adecvat. În timpul examinării, cardiologul trebuie să acorde atenție prezenței umflăturilor la pacient, tusei sau respirației șuierătoare și, de asemenea, să măsoare tensiunea arterială. Următorul pas ar trebui să fie trimiterea către metodele de laborator și instrumentale de examinare. Acestea includ:

Electrocardiograma - undele patologice din rezultatele studiului indică vestigii de ischemie acută sau infarct în curs. De asemenea, folosind un ECG, un specialist poate determina momentul declanșării procesului patologic, gradul de deteriorare a mușchiului inimii și localizarea leziunii.
Examinarea cu ultrasunete a inimii - vă permite să identificați modificările organului, structura camerelor, prezența cicatricilor și a defectelor.
Angiografia coronariană - face posibilă evaluarea stării vaselor coronare, locația și gradul îngustării lor, precum și determinarea prezenței cheagurilor de sânge și plăcilor aterosclerotice în ele.
Tomografia computerizată dezvăluie toate modificările de mai sus la nivelul organului, dar mai fiabil și mai rapid.
Test de sânge pentru colesterol, zahăr, enzime proteice.

Complicații

Probabilitatea de a dezvolta complicații depinde de amploarea leziunilor miocardice, de tipul vasului deteriorat și de timpul îngrijirii de urgență.

În ischemia acută, cea mai frecventă complicație este infarctul miocardic.

De asemenea, consecințele bolii ischemice includ:

cardioscleroză;
tulburări în funcționarea miocardului (conductivitate, excitabilitate, automatitate);
disfuncție de contracție și relaxare a camerelor inimii.

Și cea mai periculoasă și ireversibilă complicație a acestei boli este insuficiența cardiacă acută, care poate duce la moarte. Aproximativ 75% dintre pacienți mor din cauza acestei complicații a bolii coronariene.

Tratament

Dacă pacientul sau începeți să aveți dureri bruște la inimă, trebuie să sunați la serviciile medicale de urgență și să acordați primul ajutor până la sosirea medicilor. Rezultatul atacului depinde de cât de repede este furnizat.

Pacientul trebuie asezat pe o suprafata orizontala si asigurat cu un flux de aer proaspat. De asemenea, puteți pune sub limbă o tabletă de nitroglicerină sau picături de Corvalol.

Terapia medicamentosă pentru boala ischemică acută constă din următoarele medicamente:

Medicamente care dilată vasele coronare - Papaverină, Validol.
Medicamente antiischemice – Corinfar, Verapamil, Sustak.
Medicamente care au efect asupra aterosclerozei - Probucol, Crestor, Colestiramină.
Agenți antiplachetari – Curantil, Aspirina, Trombopol, Trental.
Statine – Lovastatin, Atorvastatin.
Medicamente antiaritmice – Cordarone, Amirodarona, Difenin.
Inhibitori de ATP - Captopril, Enalapril, Capoten.
Diuretice – Furosemid, Manitol, Lasix.
Anticoagulante - heparină, fenilină, warfarină.
Medicamente pentru hipoxie - Mildronat, Citocrom.

Atunci când nu există nicio îmbunătățire în urma tratamentului medicamentos, se recurge la intervenții chirurgicale. Există 2 tipuri de tratament chirurgical al ischemiei cardiace acute:

Angioplastie - prin această procedură, un vas coronarian îngustat este lărgit și este introdus un stent, care va menține în continuare lumenul normal.
Grefa de bypass coronarian - se creează o anastomoză între aortă și vasul coronarian pentru a asigura alimentarea completă cu sânge a arterei lezate prin ocolirea zonei deteriorate.

Acasă, împreună cu medicamentele, cu permisiunea medicului curant, puteți utiliza metode de medicină tradițională. Acestea au ca scop stabilizarea tensiunii arteriale și îmbunătățirea metabolismului. Pot fi recomandate următoarele compoziții:

Tinctură de usturoi. Luați 50 de grame de usturoi, dați pe răzătoare și turnați 150 de grame de vodcă. Lăsați să stea într-un loc răcoros și întunecat timp de trei zile. Luați perfuzia finită câte 8 picături de 3 ori pe zi timp de o săptămână.
Complex de plante pentru boala cardiacă ischemică. Este necesar să amestecați ierburi de mușețel, păducel și mușețel în proporții egale. Pentru a prepara decoctul, se toarnă 1 linguriță de extract uscat în 150 ml apă clocotită și se lasă la fiert aproximativ 20 de minute. Apoi se strecoară și se bea întregul volum pe stomacul gol. Luați acest amestec până când starea se îmbunătățește.

În timpul tratamentului unei perioade acute de boală coronariană, precum și pentru tot restul vieții, pacientul trebuie să adere la un stil de viață sănătos. Aceasta înseamnă menținerea unei alimentații echilibrate. Adică, aceasta limitează consumul zilnic de cantități de lichid și sare, excluzând carbohidrații rapizi și grăsimile animale. De asemenea, este necesar să se minimizeze activitatea fizică, deoarece creează un stres suplimentar asupra miocardului.

Prognoza

În cele mai multe cazuri, cursul acut al IHD se termină cu consecințe grave și chiar cu moartea. Un prognostic nefavorabil așteaptă pacientul dacă boala se dezvoltă din cauza hipertensiunii arteriale, a diabetului zaharat și a tulburărilor de metabolism al grăsimilor. Trebuie amintit că medicii pot încetini progresia bolii, dar nu o pot vindeca.

Prevenirea

Pentru a preveni bolile coronariene, atât la persoanele sănătoase, cât și la persoanele cu risc, trebuie să urmați recomandări simple, dar eficiente:

eradicați astfel de obiceiuri dăunătoare precum fumatul, dragostea pentru băuturi alcoolice;
alternează activitățile de muncă cu odihnă;
introduceți mai multe vitamine și produse lactate în dietă și eliminați alimentele dăunătoare;
Dacă ai un stil de viață sedentar, adaugă activitate fizică;
menține greutatea corporală normală;
controlează nivelul zahărului din sânge și al colesterolului;
se supune periodic examinări preventive și se efectuează un ECG.

Respectarea acestor puncte simple previne probabilitatea dezvoltării bolii ischemice acute și îmbunătățește viața oricărei categorii de oameni. Pentru persoanele care au suferit un infarct miocardic, măsurile de prevenire ar trebui să devină un mod de viață. Numai în acest caz poți trăi mult mai mulți ani sănătoși.

» »

Care este pericolul IHD: ce este și ce boli sunt incluse în acest concept

Nu toată lumea știe de ce se dezvoltă IHD, ce este și cum să o trateze. Această abreviere reprezintă boala coronariană. Această patologie este foarte frecventă în rândul populației adulte. Dezvoltarea se bazează pe o încălcare a alimentării cu sânge a miocardului. Un astfel de diagnostic agravează prognosticul de sănătate și scurtează speranța de viață a bolnavului.

Dezvoltarea bolii coronariene

Sistemul circulator uman este foarte complex. Este format din inimă și vase de sânge. Miocardul în sine are nevoie în mod constant de oxigen și substanțe nutritive. Ei intră acolo prin arterele coronare (coronare). Acestea din urmă hrănesc inima însăși, menținându-și funcțiile la nivelul corespunzător. Boala ischemică este o afecțiune patologică în care alimentarea cu sânge a miocardului este întreruptă sau complet oprită.

Această patologie poate fi organică sau funcțională. IHD are o rată ridicată a mortalității. Un prognostic prost este cel mai adesea asociat cu o formă acută de ischemie (infarct miocardic). IHD este cea mai frecventă cauză de moarte subită. Aceasta este o problemă medicală și socială gravă. În Rusia, peste 1 milion de oameni mor în fiecare an din cauza bolilor vasculare. Majoritatea sunt populație în vârstă de muncă. IHD se dezvoltă din ce în ce mai mult la tineri.

Rata de incidență este mai mare la bărbați. Acest lucru se datorează fumatului activ, alcoolismului și dependenței de alimente grase. Mulți oameni devin invalidi. Acest lucru se întâmplă ca urmare a atacurilor de cord și a dezvoltării. Asistența medicală modernă nu poate face față încă unei astfel de probleme și nu poate schimba situația. Singura modalitate de a reduce mortalitatea și morbiditatea este schimbarea stilului de viață.

Tipuri de boli coronariene

OMS (Organizația Mondială a Sănătății) consideră IHD ca un concept general. Combină mai multe boli. Grupul IHD include:

moarte coronariană subită (cu și fără rezultat fatal);
angina pectorala (tulpina si spontana);
varianta nedureroasă a IHD;
tulburare de ritm și conducere;
insuficienta cardiaca;
cardioscleroza post-infarct.

Formele dureroase de boală ischemică sunt mai frecvente. Cea mai frecventă patologie este angina pectorală. Poate fi stabil și instabil. Angina Prinzmetal este identificată separat. Mulți experți folosesc conceptul de sindrom coronarian acut. Include un atac de cord. Aceasta include, de asemenea, angina instabilă. Nu este nevoie să confundăm boala coronariană cu. Acestea sunt concepte diferite. Accidentul vascular cerebral este o tulburare acută a circulației cerebrale.

Factori etiologici

Factorii de risc pentru boala coronariană sunt cunoscuți de fiecare cardiolog. Dezvoltarea acestei patologii cardiace se bazează pe lipsa de oxigen. Cauza poate fi afectarea arterelor coronare. Următorii factori sunt de cea mai mare importanță în dezvoltarea IHD:

ateroscleroza vaselor coronare;
fumat;
tromboză;
hiperlipidemie;
Diabet;
tensiune arterială crescută;
alcoolism;
alimentație proastă;
inactivitate fizica.

Boala ischemică se dezvoltă adesea pe fundal. Motivul este o încălcare a metabolismului lipidelor.

Colesterolul se formează în corpul fiecărei persoane. Se leagă de proteinele din sânge. Există lipoproteine cu densitate scăzută, mare și foarte mică. În cazul aterosclerozei, conținutul de LDL și VLDL crește. De-a lungul multor ani, lipidele se depun pe pereții arterelor coronare.

Ateroscleroza

La început nu există simptome. Treptat, lumenul vaselor scade și la un moment dat fluxul sanguin devine dificil. Se formează plăci dense. Situația este agravată de fumat, alimentație necorespunzătoare și inactivitate fizică. Factorul de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene - . Crește probabilitatea ischemiei miocardice de mai multe ori.

IHD se dezvoltă adesea la persoanele care suferă de patologii endocrine (obezitate, diabet, hipotiroidism). Această formă de boală ischemică, cum ar fi un atac de cord, poate fi cauzată de tromboza acută (blocarea) arterelor coronare. Cauzele CAD includ fumatul. Aceasta este o problemă foarte serioasă, aproape imposibil de rezolvat.

Fumatul activ și pasiv este periculos. Substanțele conținute în fum contribuie la spasmul arterial, ceea ce duce la. Monoxidul de carbon ajută la reducerea nivelului de oxigen din sânge. Toate țesuturile fumătorilor suferă de foamete de oxigen. Un alt factor de risc care poate fi eliminat este stresul. Conduce la creșterea tensiunii arteriale din cauza producției de catecolamine (adrenalină și norepinefrină) și a deficitului de oxigen.

Fiecare medic ar trebui să cunoască etiologia bolii cardiace ischemice. Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei patologii includ vârsta înaintată, predispoziția genetică, erorile alimentare și sexul masculin. Simptomele IHD apar adesea la persoanele care abuzează de grăsimi animale (care se găsesc în carne, pește, unt, maioneză, cârnați) și carbohidrați simpli.

Dezvoltarea anginei la om

Dintre toate formele de boală coronariană, angina pectorală este cea mai frecventă. Această patologie se caracterizează prin apariția unei dureri acute în zona inimii pe fondul unei tulburări de alimentare cu sânge. Există angina pectorală și spontană (variantă). Au diferențe fundamentale unul față de celălalt.

Angina pectorală este detectată în principal la persoanele de vârstă matură. Riscul de a dezvolta această patologie la o persoană sub 30 de ani este mai mic de 1%.

Prevalența anginei pectorale la adulți ajunge la 15-20%. Rata de incidență crește odată cu vârsta. Cea mai frecventă cauză este ateroscleroza. Simptomele apar atunci când lumenul arterelor se îngustează cu 60-70%.

Cu angina pectorală (stres), se observă următoarele manifestări clinice:

dureri în piept;
dispnee;
piele palida;
transpirație crescută;
schimbarea comportamentului (sentimente de frică, anxietate).

Principalul simptom al acestei forme de IHD este durerea. Apare ca urmare a eliberării de mediatori și a iritației receptorilor. Durerea este paroxistica. Apare în timpul activității fizice, se intensifică rapid, se elimină de nitrați, se apasă sau se stoarce și se simte în piept din stânga. Atacul durează câteva secunde sau minute. Dacă durează 20 de minute sau mai mult, atunci infarctul miocardic trebuie exclus.

Durerea iradiază în partea stângă a corpului. Angina pectorală poate fi stabilă sau instabilă. Primul diferă prin faptul că atacurile apar în timpul aceleiași activități fizice. Sindromul dureros este resimțit mai puțin de 15 minute. Atacul dispare după administrarea a 1 tabletă de nitrați. Durerea cu angina instabilă durează mai mult.

Fiecare atac ulterior este provocat de o sarcină mai mică. Adesea apare în repaus. Semnele CAD includ dificultăți de respirație. Astfel de pacienți se simt fără respirație. Apare adesea în timpul unui atac de angină. Apariția sa se datorează scăderii funcției cardiace, stagnării sângelui în circulația pulmonară și creșterii presiunii în vasele pulmonare.

Respirația pacienților devine profundă și frecventă. Cu angina pectorală, ritmul cardiac este adesea perturbat. Acest lucru se manifestă prin bătăi frecvente sau rare ale inimii, amețeli și chiar pierderea conștienței.

Cu angina pectorală, comportamentul unei persoane se schimbă: el îngheață, se aplecă și încearcă să ia o poziție de relaxare. Frica de moarte apare adesea.

Varianta si angina de repaus

Clasificarea bolii coronariene distinge angina pectorală care apare în repaus. Această formă de ischemie cardiacă se caracterizează prin apariția unui atac dureros, indiferent de activitatea fizică. Acesta este unul dintre tipurile de angină instabilă. Această patologie apare în forme acute, subacute și cronice. Se dezvoltă adesea la 1-2 săptămâni după un infarct miocardic.

Cauzele de repaus includ ateroscleroza, îngustarea aortei, inflamarea arterelor coronare, hipertensiunea arterială, cardiomiopatia cu hipertrofie ventriculară stângă. Această formă de IHD se caracterizează prin apariția durerii în repaus, atunci când o persoană se află în decubit dorsal. Acest lucru se întâmplă adesea în timpul somnului. Atacul durează până la 15 minute și este sever. Aceasta este diferită de angina pectorală de efort. Durerea este eliminată după administrarea a 2-3 tablete de nitrat.

Simptomele autonome includ transpirație, roșeață sau paloare a feței, greață, amețeli și creșterea tensiunii arteriale. O variantă a acestei patologii este angina Prinzmetal. Aceasta este o formă rară de boală coronariană. Este detectată la 2-5% dintre pacienții cu boală coronariană. Angina Prinzmetal se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Grupul de risc include fumătorii.

Atacurile apar pe un fundal de stres, hiperventilație și răcire a corpului. Factorii declanșatori pot fi absenți. Angina pectorală Prinzmetal se manifestă prin dureri intense în piept de natură arzătoare sau apăsătoare, labilitate a tensiunii arteriale, bătăi rapide ale inimii, tulburări de ritm, dureri de cap și greață. Unii oameni își pierd cunoștința. Atacurile sunt severe și apar adesea de mai multe ori pe zi.

Atac de cord

Diagnosticul bolii coronariene poate include o indicație de infarct miocardic. Aceasta este o formă acută de boală coronariană care ucide mii de oameni în fiecare an. Această condiție necesită asistență de urgență. Uneori, pacienții au nevoie de intervenții chirurgicale. Definiția unui atac de cord este cunoscută de fiecare cardiolog. Diferența dintre această patologie este că se formează un focar de necroză (moartea țesutului) în mușchiul inimii.

În viitor, pe acest site se va forma o cicatrice. Înainte de vârsta de 60 de ani, această afecțiune este mai des diagnosticată la bărbați. Moartea din cauza unui infarct are loc în 30-40% din cazuri. Necroza tisulară se poate dezvolta pe fondul unui atac prelungit de angină pectorală dacă pacientului nu i se acordă asistență adecvată. În timpul unui atac de cord, apar modificări ireversibile în 15-20 de minute de la momentul atacului.

Cauzele tulburărilor circulatorii acute sunt tromboza. Riscul de a dezvolta un atac de cord este mai mare la persoanele care suferă de hipertensiune arterială și crize. Cel mai adesea, ventriculul stâng este implicat în proces. Infarctul miocardic poate fi focal mare sau focal mic. Există perioade acute, acute, subacute și post-infarct.

Cu această formă de IHD se observă următoarele simptome:

durere în piept care durează mai mult de 30 de minute;
amorţeală;
sentiment de frică;
slăbiciune severă;
excitaţie;
dispnee;
o creștere a tensiunii arteriale urmată de o scădere;
tahicardie;
creșterea temperaturii corpului.

Principalul simptom este durerea. Are urmatoarele caracteristici:

străpungere (pumnal) sau ardere;
intensitate variabilă;
simțit în pieptul stâng;
durează mai mult de 30 de minute;
iradiază către umărul stâng, maxilar, braț;
apare spontan noaptea sau dimineata;
ondulat;
nu se modifică după administrarea de nitrați și în repaus.

Adesea se dezvoltă complicații precum insuficiența cardiacă, fibrilația atrială, șoc și edem pulmonar. Ajutorul pentru pacient ar trebui să fie oferit într-un stadiu incipient al bolii coronariene. În unele cazuri, un atac de cord apare într-o formă atipică (nedureroasă, abdominală). Acest lucru face dificilă stabilirea unui diagnostic. mai frecvente în rândul persoanelor în vârstă.

Dezvoltarea cardiosclerozei post-infarct

Lista Mondială a Bolilor (ICD) identifică o formă de IHD ca cardioscleroză post-infarct. Această boală este rezultatul IMA. Cardioscleroza post-infarct este o afecțiune patologică în care fibrele musculare miocardice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Acesta din urmă nu este capabil să excite și să contracteze.

Această patologie se dezvoltă la câteva luni după un atac de cord. Creșterea țesutului cicatricial în timpul sclerozei duce la tulburări ale ritmului și contractilității inimii. Rezultatul este dezvoltarea insuficienței cardiace. Cauzele mai rare ale cardiosclerozei includ distrofia miocardică. Această formă de IHD se caracterizează prin următoarele simptome:

Dacă se dezvoltă insuficiență ventriculară dreaptă, apare edem. Complicațiile cardiosclerozei post-infarct includ dezvoltarea fibrilației atriale, blocarea parțială sau completă. Cel mai nefavorabil prognostic se observă în cazul anevrismului ventricular stâng.

Dezvoltarea insuficienței cardiace

O formă independentă de boală coronariană este insuficiența cardiacă. Poate fi acută și cronică. Dezvoltarea acestei patologii se bazează pe o scădere a funcției contractile a miocardului din cauza ischemiei. Aceasta este o complicație a altor boli. Prevalența insuficienței cardiace cronice este de 0,5-2%. Peste 75 de ani, fiecare a zecea persoană este bolnavă.

În fiecare an, numărul persoanelor cu această patologie crește. Cu această formă de boală coronariană, simptomele includ cianoza extremităților, urechilor și nasului, umflare, greutate în hipocondrul drept, umflarea venelor de la gât, tahicardie, dificultăți de respirație, tuse, oboseală. Stagnarea sângelui duce la disfuncția multor organe. Adesea se dezvoltă gastrită, pneumonie, bronșită și pielonefrită. Funcționarea sistemului nervos central este perturbată.

Cum se detectează IHD la o persoană

Pacienții sunt tratați după examinare. Diagnosticul este pus de un cardiolog sau terapeut. Sunt necesare următoarele studii:

Analize de sânge

analiza prezenței enzimelor proteice intracelulare în sânge (troponină, aminotransferază, lactat dehidrogenază, mioglobină);
cercetare biochimică;
electrocardiografie;
Ecografia inimii;
studiul spectrului lipidic;
angiografie coronariană;
monitorizare zilnică;
examinare fizică;
teste clinice generale.

Trebuie evaluate nivelul tensiunii arteriale, ritmul respirator și bătăile inimii. Medicul curant trebuie să colecteze un istoric detaliat al vieții și al bolii. Dacă se suspectează angina pectorală, se efectuează teste de stres (test pe bandă de alergare și ergometrie pe bicicletă). Metoda de diagnosticare a bolii cardiace ischemice este electrocardiografia. În cazul unui atac de cord, ECG arată o undă T negativă și un complex QRS anormal. Cu leziuni extinse, se determină o undă patologică Q. Este posibil să nu existe.

Decodificarea rezultatelor vă permite să evaluați activitatea organului. Fiecare dinte și complex reflectă starea camerelor individuale în sistolă și diastolă. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți evalua funcția ventriculilor și atriilor, contractilitatea miocardică și funcționarea aparatului valvular. Pentru a determina permeabilitatea arterelor coronare și gradul de obstrucție a acestora, se efectuează angiografia coronariană.

Tactici terapeutice pentru boala cardiacă ischemică

În formele acute de boală ischemică, este necesară îngrijirea de urgență. Dacă bănuiți un atac de cord, faceți următoarele:

Chemați o salvare;
pune o persoană jos;
ridicați capătul capului patului sau puneți o pernă sub gât;
dați o tabletă de nitroglicerină sub limbă;
îndepărtați îmbrăcămintea care restricționează mișcarea;
asigura un flux de aer curat;
calmează pacientul;
dați analgezice;
faceți tencuială de muștar pe piept.

Îngrijirea de urgență include utilizarea . Acesta este un agent antiagregant plachetar. Previne formarea cheagurilor de sânge. În caz de lipsă de respirație și stop cardiac, se iau măsuri de resuscitare. Tratamentul bolii cardiace ischemice după clarificarea diagnosticului este determinat de forma ischemiei. Dacă este detectată angina pectorală, sunt prescrise medicamente antianginoase cu acțiune prelungită.

Verapamil

Acestea includ nitrați (Sustak, Nitrong), blocante ale canalelor de calciu (Verapamil), vasodilatatoare periferice (Corvaton), beta-blocante (Anaprilin). Terapia anginei implică utilizarea de statine, agenți antiplachetari și antioxidanți. În cazurile severe, este necesară angioplastia sau intervenția chirurgicală de bypass coronarian. Acestea sunt metode radicale de tratament.

Standardele pentru tratamentul bolii coronariene sunt cunoscute de orice cardiolog. Pacienții cu infarct miocardic sunt internați în regim de urgență. Terapia include utilizarea de agenți antiplachetari (Aspirina, Clopidogrel), anticoagulante (Fraxiparina), trombolitice (Urokinaza, Streptokinaza). Stentul și angioplastia sunt adesea necesare. Este complet imposibil să vindeci pacienții cu infarct miocardic.

În cazul tulburărilor de ritm cardiac, terapia implică utilizarea de medicamente precum Amiodarona, Lidocaina și Atropina. Dacă este necesar, este instalat un stimulator cardiac. Nu toată lumea știe cum să trateze insuficiența cardiacă. Terapia vizează cauza principală a apariției sale.

Digoxină

În caz de deficiență acută, este necesară odihnă. Reduceți consumul de lichide la 500 ml. Simptomele și tratamentul sunt legate. Dacă există semne de tromboză, se prescriu anticoagulante și agenți antiplachetari. Pentru insuficiența cardiacă sunt indicate glicozide (Digoxină, Strophanthin, Korglykon), nitrații, inhibitorii ECA (pentru hipertensiune arterială), beta-blocantele și diureticele.

Metode de prevenire a bolilor coronariene

Trebuie să știți nu numai ce este boala coronariană, ci și care ar trebui să fie prevenirea acesteia. Pentru a reduce riscul de a dezvolta CHD, trebuie să:

scăpa de obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool și droguri);
mișcă mai mult;
exercițiu;
tratarea promptă a hipertensiunii arteriale;
limitarea consumului de alimente bogate în grăsimi animale;
tratarea bolilor endocrine;
elimina stresul;
creste imunitatea.

Nu există o prevenire specifică. Există factori de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene care nu pot fi eliminați (, bătrânețe). Prevenirea infarctului miocardic se reduce la tratamentul controlat al hipertensiunii arteriale. Persoanele care iau în mod regulat inhibitori ai ECA au un risc semnificativ mai mic de a dezvolta un atac de cord.

Dacă apar diverse sindroame clinice (durere, umflare), trebuie să consultați imediat un medic.

Prevenirea bolii coronariene include examinarea periodică. Electrocardiografia și fluorografia trebuie efectuate cel puțin o dată pe an.

Prevenirea bolilor coronariene include normalizarea nutriției.

Aproape întotdeauna cauza anginei și a atacului de cord este ateroscleroza. Pentru a preveni aceasta, trebuie să mănânci mai multe fructe și legume. În plus, se recomandă includerea în dietă a alimentelor care au efecte antiaterosclerotice. Acestea includ uleiuri de floarea soarelui și de măsline, pește și nuci. Fructele de mare sunt foarte sănătoase. Sindromul ischemic poate fi prevenit urmând toate aceste reguli. Normalizarea greutății este de mare importanță, deoarece obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene.

Astfel, prezența simptomelor bolii coronariene este un motiv pentru a contacta un cardiolog și a fi supus unei examinări cuprinzătoare. Atunci când se identifică IHD, administrarea de medicamente singură nu este suficientă. trebuie combinat cu dieta și stilul de viață sănătos. În cazul dezvoltării unui infarct mare și a insuficienței cardiace acute, prognosticul este relativ nefavorabil.

Video

Boala coronariană (CHD) a devenit o problemă socială serioasă, deoarece majoritatea populației lumii are una sau alta dintre manifestările sale. Ritmul rapid al vieții în megaorașe, stresul psiho-emoțional și consumul de cantități mari de grăsimi din alimente contribuie la apariția bolii și, prin urmare, nu este surprinzător că locuitorii țărilor dezvoltate sunt mai susceptibili la această problemă.

IHD este o boală asociată cu modificări ale pereților vaselor arteriale ale inimii de către plăcile de colesterol, ceea ce duce în cele din urmă la un dezechilibru între nevoile mușchiului cardiac pentru substanțe necesare metabolismului și posibilitățile de livrare a acestora prin arterele cardiace. Boala poate fi acută sau cronică; are multe forme clinice, care diferă ca simptome și prognostic.

În ciuda apariției diferitelor metode moderne de tratament, IHD ocupă încă o poziție de lider în numărul de decese în lume. Adesea, ischemia cardiacă este combinată cu așa-numita ischemie, care apare și cu afectarea aterosclerotică a vaselor care îl alimentează cu sânge. Destul de comun, cu alte cuvinte, infarctul cerebral este o consecință directă. Astfel, cauzele comune ale acestor boli grave determină și combinarea lor frecventă la același pacient.

Cauza principală a bolii coronariene

Pentru ca inima să livreze sânge la toate organele și țesuturile în timp util, ea trebuie să aibă un miocard sănătos, deoarece acolo au loc multe transformări biochimice necesare pentru a îndeplini o funcție atât de importantă. Miocardul este echipat cu vase numite vase coronare, prin care îi sunt livrate „hrana” și respirația. Diverse influențe care sunt nefavorabile pentru vasele coronare pot duce la insuficiența acestora, ceea ce va duce la întreruperea fluxului sanguin și a nutriției mușchiului inimii.

Medicina modernă a studiat destul de bine cauzele bolii coronariene. Odată cu creșterea în vârstă, sub influența mediului extern, a stilului de viață, a obiceiurilor alimentare, precum și în prezența unei predispoziții ereditare, apare. Cu alte cuvinte, pe pereții arterelor se depun complexe proteine-grăsimi, care se transformă în timp într-o placă aterosclerotică, care îngustează lumenul vasului, perturbând fluxul sanguin normal către miocard. Asa de, cauza directă a dezvoltării ischemiei miocardice este.

Video: IHD și ateroscleroza

Când ne asumăm riscuri?

Factorii de risc sunt condiții care reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea bolii, contribuie la apariția și progresia acesteia. Principalii factori care conduc la dezvoltarea ischemiei cardiace sunt:

Niveluri crescute de colesterol (), precum și modificări ale raportului dintre diferitele fracțiuni de lipoproteine;
Tulburări de alimentație (abuz de alimente grase, consum excesiv de carbohidrați ușor digerabili);
Inactivitate fizică, activitate fizică scăzută, reticență în a face sport;
Prezența unor obiceiuri proaste precum fumatul, alcoolismul;
Boli concomitente însoțite de tulburări metabolice (obezitate, scăderea funcției tiroidiene);
Hipertensiune arteriala;
Factori de vârstă și de gen (se știe că IHD este mai frecventă la persoanele în vârstă și, de asemenea, la bărbați mai des decât la femei);
Caracteristicile stării psiho-emoționale (stres frecvent, surmenaj, suprasolicitare emoțională).

După cum puteți vedea, majoritatea factorilor de mai sus sunt destul de banali. Cum influențează ele apariția ischemiei miocardice? Hipercolesterolemie, tulburări nutriționale și metabolice reprezintă premisele pentru formarea modificărilor aterosclerotice în arterele inimii. La pacienti având, pe fondul conte Când presiunea crește, apare un spasm al vaselor de sânge, care le dăunează mucoasa interioară și, de asemenea, se dezvoltă. Este dificil pentru arterele coronare să furnizeze suficientă alimentare cu sânge masei miocardice crescute, mai ales dacă acestea sunt îngustate de placa acumulată.

Se știe că doar unul fumatul poate crește riscul de deces din bolile vasculare cu aproximativ jumătate. Acest lucru se explică prin dezvoltarea hipertensiunii arteriale la fumători, o creștere a frecvenței cardiace, creșterea coagulării sângelui, precum și creșterea aterosclerozei în pereții vaselor de sânge.

Factorii de risc includ, de asemenea stres psiho-emoțional. Unele trăsături de personalitate care au un sentiment constant de anxietate sau furie, care pot provoca cu ușurință agresivitate față de ceilalți, precum și conflicte frecvente, lipsa de înțelegere reciprocă și de sprijin în familie, duc inevitabil la creșterea tensiunii arteriale, la creșterea ritmului cardiac și, ca ca urmare, nevoia crescută a miocardului în oxigen.

Video: apariția și evoluția ischemiei

Depinde totul de noi?

Există așa numiți factori de risc nemodificabili, adică cei pe care nu îi putem influența în niciun fel. Acestea includ ereditatea (prezența diferitelor forme de IHD la tată, mamă și alte rude de sânge), bătrânețe și sex. La femei, diferite forme de IHD sunt observate mai rar și la o vârstă mai târzie, ceea ce se explică prin efectul particular al hormonilor sexuali feminini și al estrogenilor, care împiedică dezvoltarea aterosclerozei.

La nou-născuți, copii mici și adolescenți, practic nu există semne de ischemie miocardică, în special cele cauzate de ateroscleroză. La o vârstă fragedă, modificările ischemice ale inimii pot apărea ca urmare a vaselor coronare sau a defectelor de dezvoltare. Ischemia la nou-născuți afectează cel mai adesea creierul și este asociată cu tulburări în timpul sarcinii sau în perioada postpartum.

Este puțin probabil ca fiecare dintre noi să se laude cu o sănătate excelentă, cu respectarea constantă a unei diete și cu exerciții fizice regulate. Volumul mare de muncă, stresul, graba constantă, incapacitatea de a mânca echilibrat și regulat sunt însoțitorii frecventi ai ritmului nostru zilnic de viață.

Se crede că locuitorii mega-orașelor sunt mai predispuși la dezvoltarea bolilor cardiovasculare, inclusiv a bolii cardiace ischemice, care este asociată cu niveluri ridicate de stres, surmenaj constant și lipsă de activitate fizică. Cu toate acestea, ar fi frumos să vizitați piscina sau sala de sport cel puțin o dată pe săptămână, dar cei mai mulți dintre noi vom găsi o mulțime de scuze pentru a nu face acest lucru! Unii oameni nu au timp, alții sunt prea obosiți, iar o canapea cu televizor și o farfurie cu mâncare delicioasă de casă într-o zi liberă atrage cu o forță incredibilă.

Mulți oameni nu acordă o importanță semnificativă stilului de viață, așa că medicii clinicii trebuie să identifice cu promptitudine factorii de risc la pacienții cu risc, să împărtășească informații despre posibilele consecințe ale supraalimentării, obezității, sedentarismului și fumatului. Pacientul trebuie să înțeleagă clar deznodământul care poate rezulta din ignorarea vaselor coronare, așa cum se spune: forewarned is forearmed!

Tipuri și forme de boală coronariană

În prezent, sunt cunoscute multe tipuri de boli coronariene. Clasificarea IHD, propusă în 1979 de un grup de lucru de experți OMS, rămâne încă relevantă și este folosită de mulți medici. Se bazează pe identificarea formelor independente ale bolii, care au manifestări caracteristice unice, un anumit prognostic și necesită un tip special de tratament. De-a lungul timpului și apariției metodelor moderne de diagnostic, alte forme de IHD au fost studiate în detaliu, ceea ce se reflectă în alte clasificări mai noi.

În prezent, se disting următoarele forme clinice de IHD, care sunt prezentate:

Moarte coronariană subită (stop cardiac primar);
Angina pectorală (aici distingem forme precum angina pectorală și angina spontană);
(primar, repetat, mic-focal, mare-focal);
post-infarct;
Insuficiență circulatorie;
Tulburări ale ritmului cardiac;
ischemie miocardică nedureroasă;
Boală cardiacă ischemică microvasculară (distală).
Noile sindroame ischemice („asomul” miocardului etc.)

Pentru a înregistra statistic incidența bolilor coronariene, se folosește Clasificarea Internațională a Bolilor, revizuirea X, cu care fiecare medic este familiarizat. În plus, trebuie menționat că boala poate apărea într-o formă acută, de exemplu, infarct miocardic, moarte subită coronariană. Boala coronariană cronică este reprezentată de forme precum cardioscleroza, angina pectorală stabilă, cronică.

Manifestări ale ischemiei miocardice

Simptomele ischemiei cardiace sunt variate și sunt determinate de forma clinică pe care o însoțesc. Mulți oameni cunosc astfel de semne de ischemie precum durere în piept, care iradiază spre brațul stâng sau umăr, greutate sau o senzație de compresie în spatele sternului, oboseală și dificultăți de respirație chiar și la efort fizic minor. Dacă apar astfel de plângeri, precum și dacă o persoană are factori de risc, ar trebui să fie întrebată în detaliu despre caracteristicile sindromului de durere, să afle ce simte pacientul, ce condiții ar putea provoca atacul. De obicei, pacienții sunt bine conștienți de boala lor și pot descrie destul de clar cauzele, frecvența atacurilor, intensitatea durerii, durata și natura acestora în funcție de activitatea fizică sau de administrarea anumitor medicamente.

Moarte subită coronariană (inima). - este decesul unui pacient, adesea în prezența martorilor, survenit brusc, instantaneu sau în decurs de șase ore de la momentul atacului de cord. Se manifestă prin pierderea conștienței, încetarea respirației și a activității cardiace și dilatarea pupilelor. Această afecțiune necesită un tratament urgent și, cu cât este asigurată mai devreme de specialiști calificați, cu atât este mai mare probabilitatea de a salva viața pacientului. Cu toate acestea, chiar și cu măsuri de resuscitare în timp util, incidența deceselor în această formă de IHD ajunge la 80%. Această formă de ischemie poate fi observată și la tineri, care este cel mai adesea cauzată de un spasm brusc al arterelor coronare.

Angina și tipurile sale

Angina este poate una dintre cele mai frecvente manifestări ale ischemiei miocardice. Apare de obicei pe fondul leziunii aterosclerotice a vaselor inimii, dar în geneza sa un rol important îl joacă tendința vaselor de sânge la spasm și o creștere a proprietăților de agregare a trombocitelor, ceea ce implică formarea și blocarea arterială. lumen de către ei. Chiar și cu un efort fizic minor, vasele afectate nu sunt capabile să asigure un flux sanguin normal către miocard, ca urmare, metabolismul acestuia este perturbat, iar acest lucru se manifestă prin durere caracteristică. Simptomele bolii coronariene vor fi următoarele:

Durere paroxistică intensă în spatele sternului, care iradiază către brațul stâng și umărul stâng și uneori către spate, omoplat sau chiar către zona abdominală;
Tulburări ale ritmului cardiac (creșterea sau, dimpotrivă, scăderea ritmului cardiac, aspectul);
Modificări ale tensiunii arteriale (de obicei crescute);
Apariția dificultății de respirație, anxietate, piele palidă.

În funcție de cauzele de apariție, se disting diferite variante ale cursului anginei pectorale. Aceasta poate fi angina pectorală care apare pe fondul stresului fizic sau emoțional. De regulă, atunci când luați nitroglicerină sau cu odihnă, durerea dispare.

Angina pectorală spontană– o formă de ischemie cardiacă care este însoțită de apariția durerii fără motiv aparent, în absența stresului fizic sau emoțional.

Angina instabilă este o formă de progresie a bolii coronariene, când intensitatea atacurilor de durere și frecvența acestora crește și riscul de a dezvolta infarct miocardic acut și moarte. Pacientul începe să consume mai multe comprimate de nitroglicerină, ceea ce indică o agravare a stării sale și o agravare a bolii. Acest formular necesită o atenție specială și un tratament urgent.

Citiți mai multe despre toate tipurile de angină și tratamentul acesteia.

Infarct miocardic, ce înseamnă acest concept?

Infarctul miocardic (IM) este una dintre cele mai periculoase forme de IHD, în care necroza (moartea) mușchiului inimii apare ca urmare a încetării bruște a alimentării cu sânge a inimii. Infarcturile sunt mai frecvente la bărbați decât la femei, iar această diferență este mai pronunțată la adulții tineri și maturi. Această diferență poate fi explicată prin următoarele motive:

Dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei la femei, care este asociată cu statusul hormonal (după menopauză, această diferență începe să scadă treptat și în cele din urmă dispare până la vârsta de 70 de ani);
Prevalență mai mare a obiceiurilor proaste în rândul populației masculine (fumat, alcoolism).
Factorii de risc pentru infarctul miocardic sunt aceiași cu cei descriși mai sus pentru toate formele de boală coronariană, dar în acest caz, pe lângă îngustarea lumenului vaselor de sânge, uneori pe o distanta considerabila, de obicei, se întâmplă și el .

În diferite surse, în timpul dezvoltării infarctului miocardic, se distinge așa-numita triadă patomorfologică, care arată astfel:

Prezența aterosclerozei și creșterea dimensiunii acesteia în timp pot duce la ruperea acesteia și eliberarea conținutului pe suprafața peretelui vascular. Fumatul, creșterea tensiunii arteriale și exercițiile fizice intense pot contribui la deteriorarea plăcii.

Deteriorarea endoteliului (stratul interior al arterei) atunci când o placă se rupe provoacă o coagulare crescută a sângelui și „lipirea” trombocitelor de locul de deteriorare, ceea ce duce inevitabil la. Potrivit diverșilor autori, incidența trombozei în timpul infarctului miocardic ajunge la 90%. În primul rând, trombul umple placa, apoi întregul lumen al vasului, iar mișcarea sângelui la locul formării trombului este complet perturbată.

Spasmul arterelor coronare apare în momentul și locul formării trombului. Poate apărea pe toată lungimea arterei coronare. Spasmul coronarian duce la o îngustare completă a lumenului vasului și la oprirea finală a mișcării sângelui prin acesta, ceea ce determină dezvoltarea necrozei în mușchiul inimii.

Pe lângă motivele descrise, altele joacă un rol important în patogeneza infarctului miocardic și sunt asociate cu:

Cu o încălcare a sistemelor de coagulare și anticoagulare;
Cu dezvoltarea insuficientă a căilor circulatorii „bypass” (vase colaterale),
Cu tulburări imunologice și metabolice la locul afectarii mușchiului inimii.

Cum să recunoști un atac de cord?

Care sunt simptomele și manifestările infarctului miocardic? Cum să nu ratezi această formă formidabilă de boală cardiacă ischemică, care atât de des duce la moartea oamenilor?

Adesea, MI găsește pacienți într-o varietate de locuri - acasă, la serviciu, în transportul public. Este important să identificați această formă de IHD la timp pentru a începe tratamentul imediat.

Tabloul clinic al unui atac de cord este bine cunoscut și descris. De regulă, pacienții se plâng de acută, „ pumnal„, durere în piept care nu se oprește atunci când luați nitroglicerină, schimbați poziția corpului sau țineți respirația. Un atac dureros poate dura până la câteva ore, cu anxietate, un sentiment de frică de moarte, transpirație și cianoză a pielii.

Cu cea mai simplă examinare, se dezvăluie rapid tulburările ritmului cardiac și modificările tensiunii arteriale (scăderea din cauza unei încălcări a funcției de pompare a inimii). Există cazuri în care necroza mușchiului inimii este însoțită de modificări ale tractului gastrointestinal (greață, vărsături, flatulență), precum și așa-numita ischemie miocardică „nedureroasă”. În aceste cazuri, diagnosticul poate fi dificil și necesită utilizarea unor metode suplimentare de examinare.

Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, devine posibil să salvați viața pacientului. În acest caz, la locul focarului de necroză a mușchiului inimii, va apărea un focar de țesut conjunctiv dens - o cicatrice (focalul cardiosclerozei post-infarct).

Video: cum funcționează inima, infarct miocardic

Consecințele și complicațiile bolii coronariene

Cardioscleroza post-infarct

Cardioscleroza post-infarct– una dintre formele bolii coronariene. O cicatrice în inimă permite pacientului să trăiască mai mult de un an după un atac de cord. Cu toate acestea, în timp, ca urmare a tulburării funcției contractile asociate cu prezența unei cicatrici, într-un fel sau altul, încep să apară semne de insuficiență cardiacă - o altă formă de boală coronariană.

Insuficiență cardiacă cronică

Insuficiență cardiacă cronică este însoțită de apariția edemului, dificultăți de respirație, scăderea toleranței la activitatea fizică, precum și apariția unor modificări ireversibile la nivelul organelor interne, care pot provoca moartea pacientului.

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiență cardiacă acută se poate dezvolta în orice tip de boală coronariană, cu toate acestea, apare cel mai adesea în infarctul miocardic acut. Deci, se poate manifesta ca o perturbare a ventriculului stâng al inimii, atunci pacientul va avea semne de edem pulmonar - dificultăți de respirație, cianoză, apariția sputei roz spumoase la tuse.

Șoc cardiogen

O altă manifestare a insuficienței circulatorii acute este. Este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și de o întrerupere pronunțată a alimentării cu sânge a diferitelor organe. Starea pacienților este gravă, conștiința poate fi absentă, pulsul este filiforme sau nu este deloc detectabil, respirația devine superficială. În organele interne, ca urmare a lipsei fluxului sanguin, se dezvoltă modificări distrofice, apar focare de necroză, ceea ce duce la insuficiență renală și hepatică acută, edem pulmonar și disfuncție a sistemului nervos central. Aceste condiții necesită acțiune imediată deoarece reprezintă direct un pericol de moarte.

Aritmie

Metode de diagnosticare a bolii coronariene

În prezent, există multe metode moderne și diverse pentru detectarea tulburărilor de flux sanguin coronarian și a ischemiei cardiace. Cu toate acestea, nu trebuie să le neglijezi pe cele mai simple și mai accesibile, cum ar fi:

Interogarea atentă și detaliată a pacientului, colectarea și analiza plângerilor, sistematizarea acestora, clarificarea istoricului familial;
Examinare (detectarea prezenței edemului, modificări ale culorii pielii);
Auscultatie (ascultarea inimii cu un stetoscop);
Efectuarea diferitelor teste cu activitate fizică, timp în care activitatea inimii este monitorizată în mod constant (ergometrie bicicletă).

Aceste metode simple fac, în majoritatea cazurilor, posibilă determinarea destul de precisă a naturii bolii și determinarea unui plan suplimentar de examinare și tratament al pacientului.

Metodele de cercetare instrumentală ajută la determinarea mai precisă a formei bolii coronariene, severitatea și prognosticul. Cel mai des folosit:

electrocardiografie– o modalitate foarte informativă de a diagnostica diferite tipuri de ischemie miocardică, deoarece modificările ECG în diferite condiții au fost studiate și descrise destul de bine. ECG poate fi, de asemenea, combinat cu activitate fizică dozată.
(detecția tulburărilor de metabolism lipidic, apariția semnelor de inflamație, precum și a enzimelor specifice care caracterizează prezența unui proces necrotic la nivelul miocardului).
, care permite, prin introducerea unui agent de contrast, să se determine localizarea și amploarea afectarii arterelor coronare, gradul de îngustare a acestora de către placa de colesterol. Această metodă vă permite, de asemenea, să distingeți IHD de alte boli atunci când diagnosticul folosind alte metode este dificil sau imposibil;
(detecția tulburărilor în mișcarea secțiunilor individuale ale miocardului);
metode de diagnostic cu radioizotopi.

Astăzi, electrocardiografia pare a fi o metodă de cercetare destul de accesibilă, rapidă și, în același timp, foarte informativă. Astfel, este posibil să se identifice destul de fiabil infarct miocardic focal mare(scăderea undei R, apariția și adâncirea undei Q, ridicarea segmentului ST, luând o formă de arc caracteristică). Depresia segmentului ST, apariția unei unde T negative sau absența oricăror modificări ale cardiogramei se vor manifesta ischemie subendocardică cu angină pectorală. De menționat că acum chiar și echipele de ambulanță liniare sunt echipate cu aparate ECG, ca să nu mai vorbim de cele specializate.

Metode de tratament pentru diferite forme de ischemie miocardică

În prezent, există multe metode diferite de tratare a bolii coronariene, care nu numai că pot prelungi viața pacientului, ci și pot îmbunătăți semnificativ calitatea acesteia. Acestea pot fi conservatoare (utilizarea medicamentelor, kinetoterapie) și metode chirurgicale (operații care restabilesc permeabilitatea vaselor coronare).

Alimentație adecvată

Un rol important în tratamentul bolii coronariene și reabilitarea pacientului îl joacă normalizarea regimului și eliminarea factorilor de risc existenți. Este imperativ să explici pacientului că, de exemplu, fumatul poate minimiza toate eforturile medicilor. Deci, este important să normalizați nutriția: excludeți alcoolul, alimentele prăjite și grase, alimentele bogate în carbohidrați; în plus, dacă sunteți obez, este necesar să echilibrați cantitatea și conținutul caloric al alimentelor consumate.

Dieta pentru boala coronariană ar trebui să vizeze reducerea consumului de grăsimi animale, creșterea proporției de fibre și uleiuri vegetale din alimente (legume, fructe, pește, fructe de mare). În ciuda faptului că pentru astfel de pacienți este contraindicată o activitate fizică semnificativă, terapia fizică adecvată și moderată ajută la adaptarea miocardului afectat la capacitățile funcționale ale vaselor care îl alimentează. Mersul pe jos și exercițiile fizice dozate sub supravegherea unui specialist sunt foarte utile.

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentosă pentru diferite forme de boală coronariană se reduce la prescrierea așa-numitelor medicamente antianginoase care pot elimina sau preveni atacurile de angină pectorală. Astfel de medicamente includ:

În toate formele acute de boală coronariană, este necesară asistență promptă și calificată cu utilizarea de analgezice eficiente, trombolitice și poate fi necesară administrarea de medicamente de înlocuire a plasmei (dacă se dezvoltă șoc cardiogen) sau defibrilare.

Operațiune

Tratamentul chirurgical al ischemiei cardiace se reduce la:

restabilirea permeabilității arterelor coronare (atunci când un tub este introdus la locul afectarii vasului de către ateroscleroză, prevenind îngustarea în continuare a lumenului său);
sau pentru a crea o cale de bypass de alimentare cu sânge (bypass coronarian mamar).

Când apare moartea clinică, este foarte important să se înceapă măsurile de resuscitare în timp util. Dacă starea pacientului se înrăutățește, apare dificultăți severe de respirație sau apar tulburări ale ritmului cardiac, este prea târziu să alergi la clinică! Astfel de cazuri necesită chemarea unei ambulanțe, deoarece pacientul poate fi nevoit să fie spitalizat cât mai repede posibil.

Video: prelegere a unui specialist despre tratamentul ischemiei

După externarea din spital

Tratamentul cu remedii populare poate fi eficient numai în combinație cu metodele tradiționale. Cea mai obișnuită utilizare a diferitelor ierburi și infuzii, cum ar fi florile de mușețel, planta de mușețel, tinctura de frunze de mesteacăn, etc. Astfel de infuzii și ceaiuri din plante pot avea un efect diuretic, calmant și pot îmbunătăți circulația sângelui în diferite organe. Având în vedere gravitatea manifestărilor, riscul ridicat de deces, utilizarea unor mijloace de influență pur neconvenționale este inacceptabilă , prin urmare, este extrem de nedorit să cauți orice mijloace care pot fi recomandate de oameni ignoranți. Orice utilizare a unui nou medicament sau remediu popular trebuie discutată cu medicul curant.

În plus, când s-a trecut cel mai rău, pentru a preveni reapariția, pacientul ar trebui să ia de la sine înțeles prescrierea de medicamente pentru corectarea compoziției lipidice a plasmei sanguine. Ar fi grozav să diluați tratamentul medicamentos cu proceduri fizioterapeutice, vizitând un psihoterapeut și primind tratament la sanatoriu.

Video: boala coronariană în programul „Trăiește sănătos!”

Unul dintre prezentatori vă va răspunde la întrebare.

Întrebările din această secțiune primesc răspuns în prezent de: Sazykina Oksana Iurievna, cardiolog, terapeut

Puteți oricând să mulțumiți unui specialist pentru ajutorul său sau să susțineți proiectul VesselInfo.