Sifilisul glandelor mamare este o boală venerică infecțioasă, specifică, rară, care este clasificată ca un grup de boli cu transmitere sexuală. Boala durează mult timp și afectează organismul sistemic. Sifilisul este cauzat de o spirochetă palid (treponem) și se manifestă în trei etape de afectare a glandelor mamare. Prin cele mai mici microfisuri din învelișul glandei mamare, agentul patogen pătrunde, se înmulțește și se răspândește cu ușurință în tot corpul. În orice stadiu al bolii, pacientul este contagios, mai ales dacă există manifestări cutanate. Barbatii nu sunt infectati cu acest tip de sifilis.
Cauzele sifilisului mamar
Principala modalitate de a contracta sifilisul glandei mamare este prin contactul sexual cu o persoană infectată; te poți infecta și de la un copil infectat cu sifilis în timpul alăptării. Purtând hainele nespălate ale altcuiva sau folosind articole de igienă personală, o femeie crește riscul de infecție de mai multe ori. La urma urmei, spirocheta palidă într-un mediu umed și cald rămâne viabilă încă 4 zile, chiar dacă se află în afara corpului uman, așa că dacă pielea de pe glanda mamară este deteriorată, probabilitatea de infecție este destul de mare.
Simptomele sifilisului mamar
În fiecare etapă de dezvoltare, sifilisul se caracterizează prin diferite manifestări. În perioada de incubație, care durează aproximativ o lună, boala se comportă ascunsă. În stadiul primar, în locul în care a fost introdus microorganismul, de obicei complexul mamelon-areolar, apare roșeața, apoi formarea unui șancru dur sub formă de eroziune ulceroasă. Acest lucru contează simptom clinic primul stadiu al sifilisului. Șancrul are o formă rotundă, clar definită, un fund roșu-albăstrui strălucitor și un infiltrat dens nedureros. Dimensiunea sa poate varia de la 2mm la 5 cm, pot fi atatea ulceratii cate rani au existat pe glanda mamara. Ganglionii limfatici se măresc treptat, mai ales cei aproape de sursa infecției. Deși sunt mărite, sunt nedureroase, ulcerele se vindecă fără tratament, boala cedează, dar nu trece.
În a doua etapă a sifilisului, care durează de la 2 la 5 ani, apar simptome de răceală sau gripă: adesea cefalee, stare de rău, temperatură ridicată organism, pacienții pierd în greutate, apetitul se înrăutățește.
Această etapă se caracterizează prin erupții cutanate polimorfe ciclice roz (papule, rozeole, pustule) pe piept și pe tot corpul, modificări ale pielii, pete solzoase sau ulcerații, iar părul poate cădea pe tot corpul. Sistemul nervos și organele interne sunt afectate. În această etapă, afectarea epidermei este foarte contagioasă.
La câțiva ani de la debutul bolii, are loc a treia etapă, mai puțin contagioasă a sifilisului, în timpul căreia are loc desfigurarea, apar leziuni ale măduvei spinării și creierului și severă. boală mintală, paralizie, orbire totală, insuficiență multiplă de organe. Glanda mamară însăși în stadiul terțiar este afectată într-o formă gingioasă sau asemănătoare cu mastita cronică, ca infiltrarea difuză a glandei. Guma apare de obicei în apropierea mamelonului glandei mamare și este resimțită ca un nod dens, slab dureros, de dimensiunea Nuc. Dacă apare topirea purulentă a gingiei, aceasta se sparge și se formează un ulcer sifilitic nedureros, care seamănă cu o leziune cauzată de tuberculoză sau cancer de sân. Stadiul terțiar al sifilisului mamar apare dacă este lăsat netratat timp de câțiva ani după infecție; este cel mai grav și ireversibil stadiu, ducând pacientul la desfigurare și dizabilitate.
Diagnosticul sifilisului mamar
Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se examineze un mamolog și un venereolog, să colecteze o anamneză și rezultatele. cercetare de laborator. În primul rând, se efectuează un studiu serologic al prezenței sifilisului în sânge. Dacă există leziuni pe pielea glandei mamare sub formă de ulcere erozive, pustule, vezicule, examinare microscopica elemente specifice pentru identificarea agentului patogen și excluderea tuberculozei sau actinomicozei mamare. Un frotiu de amprentă și o biopsie de la marginea ulcerului oferă o concluzie citologică și histologică pentru a exclude cancerul de sân. Studiile cu ultrasunete, RMN și mamografii vor fi nespecifice pentru sifilisul mamar.
Tratamentul sifilisului mamar
Medicina modernă tratează cu succes sifilisul, inclusiv în glanda mamară. Dar principalul lucru este să consultați un medic la timp, deoarece stadiul avansat al bolii nu va permite femeii să rămână complet sănătoasă, deoarece procesele de deteriorare sunt ireversibile. Pe lângă administrarea medicamentelor prescrise, o femeie va trebui să asculte recomandările medicului: să ducă un anumit stil de viață, să evite actul sexual pentru o perioadă, să bea alcool și să alăpteze copilul. Este necesar să se efectueze o examinare a partenerilor sexuali și a membrilor familiei. O femeie este considerată complet recuperată dacă, timp de cinci ani după tratament, testele pentru prezența agentului cauzal al treponemului în organism sunt negative.
Sifilisul mamar este o boală vindecabilă, dar durata terapiei depinde de stadiu. Tratament complex se desfășoară în curs, prescripțiile medicului dermatovenerolog sunt strict individuale, supravegherea medicului și testele clinice și serologice sunt obligatorii până la recuperarea completă. Antibioticele sunt prescrise pentru a trata sifilisul mamar grupa penicilinei, eritromicină, tetracicline, cefalosporine. În plus, se folosesc medicamente antisifilitice cu iod și bismut, stimulente biogene și imunomodulatoare.
Prevenirea și prognosticul sifilisului mamar
În scopuri preventive, nu trebuie să folosiți accesorii de baie comune, să folosiți hainele altcuiva fără să le spălați mai întâi și să nu permiteți actul sexual ocazional. Dacă este nevoie să alăptați copilul altcuiva, este mai bine să nu alăptați, ci să exprimați laptele necesar hrănirii într-un biberon. În cazul în care mama însăși este supusă unui tratament, este posibil să alăptați copilul - această întrebare este considerată foarte relevantă. De obicei, copilul este izolat de mamă până când boala mamei este confirmată la copil. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie făcut, deoarece treponemul a fost deja transmis copilului prin fluxul sanguin placentar, ceea ce înseamnă că acesta s-a infectat deja de la mamă și are nevoie de tratament. Prin urmare, nu trebuie să-l privați de imunitatea suplimentară pe care o primește copilul prin laptele matern.
După contactul cu o persoană infectată cu sifilis, tratamentul preventiv și tratamentul cu agenți bactericide a zonelor de posibilă infecție, inclusiv a glandei mamare, sunt obligatorii.
Prognosticul pentru tratamentul sifilisului mamar va fi favorabil cu condiția ca acesta să fie în timp util și tratament adecvat. Timp de 5 ani după terapie, pacienții sunt înregistrați la un dispensar, sunt supuși în mod regulat diagnostice serologice și sunt considerați complet vindecați dacă semnele bolii lipsesc o perioadă lungă de timp.
ÎN practică medicală O boală precum sifilisul glandelor mamare este foarte rară. Cu toate acestea, cazuri izolate ale acestei boli sunt încă înregistrate.
Sifilisul toracic este extrem boala periculoasa. De când s-a dezvoltat proces inflamatorîn glanda mamară se poate răspândi în alte organe și sisteme vitale ale corpului.
Detectarea sifilisului glandelor mamare duce la o scădere a calității vieții pentru o femeie în absența unui tratament adecvat. În plus, sifilisul poate deveni o boală fatală dacă masuri terapeutice nu va fi efectuată în timp util.
Sifilisul glandei mamare este infecţie, al cărui agent cauzal este Treponema pallidum. Când intră în glanda mamară, acest agent patogen infecțios se înmulțește foarte repede. În acest caz, starea pacientului se deteriorează rapid.
Modalități de infectare cu sifilis
Sifilis glande mamare poate continua într-o formă latentă pentru o perioadă destul de lungă.
Adică, infecția cu sifilis are loc fără strălucire simptome severe. Pericolul acestei boli este că este diagnosticată deja în stadii târzii, avansate.
Agentul cauzal al sifilisului poate infecta mai întâi o glandă mamară și apoi poate trece la cealaltă. Prin urmare, atât unilateral, cât și bilateral (acoperă ambele glande mamare).
Sifilisul este considerat foarte boala periculoasaîntrucât în absolut toate etapele este contagioasă. Cel mai mare pericol Pentru persoanele din jurul pacientului, sifilisul apare atunci când este pe piele.
Bărbații nu sunt sensibili la sifilisul glandelor mamare, dar treponema pallidum, atunci când sunt infectate, poate afecta alte organe din ele. Microbul care provoacă sifilisul are un efect sistemic asupra organismului în ansamblu, așa că nu se poate crede că dacă sexul masculin nu este susceptibil la sifilisul glandelor mamare, atunci treponemul nu prezintă niciun pericol pentru ele.
Sifilisul se poate transmite în următoarele moduri principale. Acest:
- Transmiterea sexuală
- De la mamă la copil la naștere
- Infecţie
Treponema pallidum are capacitatea de a supraviețui în afara corpului uman timp de aproximativ 4 zile.
Ca și alții boli virale, sifilisul este foarte contagios. De aceea oameni sanatosi cu siguranta trebuie evitata contacte personale cu un pacient infectat.
Fiecare persoană trebuie să se ferească de modalitățile directe și indirecte de a contracta sifilis. Este foarte greu să te recuperezi după această boală. În plus, absolut toți pacienții cu sifilis nu pot duce o viață plină. Calitatea vieții lor este semnificativ limitată și afectată.
Care sunt simptomele sifilisului mamar?
După cum sa menționat deja în perioada inițială de incubație, prezența treponemului în glandele mamare nu este însoțită de niciun fel de manifestări externe. Perioada de incubație poate dura de la una la câteva luni.
- o boala infectioasa specifica cauzata de o spirocheta palida, manifestata prin afectarea primara, secundara si/sau tertiara a glandelor mamare. Simptomele sifilisului mamar depind de perioada bolii și pot include o varietate de manifestări ale pielii (sifilide), limfadenită specifică, starea generala, înfrângere organe interne. Diagnosticul este confirmat de rezultate reacții serologiceși examenul citologic al frotiurilor de la marginile ulcerului. Principalul lucru în tratamentul sifilisului mamar este terapia antibacteriană adecvată.
Sifilisul glandei mamare este un specific rar boala inflamatorie cu un curs lung și leziuni sistemice ale organismului. Agentul cauzal al sifilisului, o spirochetă palid (treponem), pătrunde cu ușurință leziunile minore existente la nivelul pielii glandei mamare, se înmulțesc și se răspândesc în tot corpul. Un pacient cu sifilis este contagios în orice perioadă a bolii, mai ales dacă există manifestări ale pielii. Sifilisul mamar, ca și alte boli diagnosticate și tratate de mamologie, afectează predominant pacienții de sex feminin.
Cauzele sifilisului mamar
Sifilisul mamar poate fi contractat de la o pacientă prin contact direct (de la un partener sexual, la hrănirea unui copil bolnav), sau prin contact casnic (prin articole de igienă umede: prosop, prosop, îmbrăcăminte).
În secrețiile umede ale unui pacient, spirocheta palid poate rămâne viabilă până la 4 zile și în prezența microtraumelor, răni mici, crăpături în pielea glandei mamare (în special în zona mamelonului și a areolei) , probabilitatea de infectare cu sifilis este destul de mare.
Simptomele sifilisului mamar
Manifestările sifilisului mamar variază în funcție de stadiul bolii. Pe parcursul perioadă incubație(aproximativ o lună) sifilisul glandei mamare continuă fără niciun fel semne clinice infecţie. În stadiul primar al sifilisului mamar, roșeața se dezvoltă la locul introducerii microorganismelor (de obicei în zona mamelonului sau a areolei sânului) cu formarea șancrului - o eroziune ulcerativă rotundă, clar definită, cu un roșu-albăstrui strălucitor. fund și un infiltrat dens și nedureros. Dimensiunea șancrului poate varia de la 2-3 mm la 4-5 cm; cu leziuni multiple ale pielii glandei mamare, pot exista mai multe ulcere.
Se observă treptat mărirea și îngroșarea nedureroase. ganglionii limfatici axilari, cu dezvoltarea în continuare a poliadenitei specifice. Șancrul dur al glandei mamare se vindecă uneori înainte de apariția semnelor de sifilis secundar. La sfârșitul etapei primare a sifilisului mamar, care durează 6-8 săptămâni, poate apărea stare generală de rău.
Stadiul secundar al sifilisului glandei mamare care durează de la 2 la 5 ani se manifestă prin simptome care amintesc de o răceală sau gripă cu limfadenită generalizată nedureroasă și erupții cutanate polimorfe care apar ciclic (rozeola, papule, pustule) în zonă. glanda mamarași în tot corpul. Există pierderea pigmentării pielii (leucodermie), chelie, scăderea apetitului și pierderea în greutate, leziuni sistem nervosși organele interne.
Cel mai rar, glanda mamară este afectată de sifilis în stadiul terțiar, care poate apărea sub formă de gumă sau sub formă de infiltrare difuză a glandei, care amintește de mastita cronică. Guma glandei mamare apare de obicei în apropierea mamelonului și se găsește în grosimea glandei ca un nod dens, clar definit, slab dureros, de mărimea unei nuci. Când gingia se topește purulent și erupe, se formează un ulcer sifilitic, care amintește de o leziune cauzată de cancer sau tuberculoză a glandei mamare, care, totuși, nu este însoțită de durere. Sifilisul terțiar al glandei mamare nu este contagios, dar se caracterizează prin leziuni ireversibile ale organelor interne, măduvei spinării și creierului, tulburări mintale severe, paralizie și orbire. Sifilisul terțiar al glandei mamare apare în absența tratamentului la câțiva ani de la infecție și este stadiul cel mai sever al bolii, ducând la desfigurarea și invaliditatea pacientului.
Diagnosticul sifilisului mamar
Când se diagnostichează sifilisul glandei mamare, este necesar să se examineze pacientul de către un mamolog și venereolog și să se facă un istoric detaliat pentru a detecta simptome specifice boli, precum și efectuarea de teste de laborator.
Diagnosticul serologic al sifilisului în plasma sanguină și ser se realizează: nespecific (testul RPR, RW - reacția Wasserman) și specific (RIF, RPGA, RIBT). În prezența manifestărilor cutanate în zona glandei mamare (eroziuni, ulcere, ulcere, vezicule), se efectuează microscopia elementelor specifice pentru Treponema pallidum pentru a identifica agentul patogen și diagnostic diferentiat sifilisul, tuberculoza sau actinomicoza glandei mamare. Prelevarea frotiurilor de amprentă și biopsia de la marginile ulcerului ne permite să obținem concluzii citologice și histologice pentru a exclude cancerul de sân.
Mamografia, ultrasunetele și RMN-ul glandelor mamare nu sunt specifice pentru sifilis.
Tratamentul și prognosticul sifilisului mamar
Sifilisul mamar este o boală vindecabilă, a cărei durată de tratament este determinată de stadiul leziunii sifilitice. Un curs cuprinzător de tratament pentru sifilisul mamar este prescris individual de către un dermatovenerolog, efectuat în ambulatoriu sau într-un spital cu supraveghere serologică medicală și clinică obligatorie.
În tratamentul sifilisului glandei mamare, se folosesc antibiotice din grupul penicilinei (benzilpenicilină și analogii săi), eritromicină, cefalosporine și tetracicline. În plus, sunt prescrise medicamente antisifilitice care conțin iod și bismut, imunomodulatoare și stimulente biogene.
După contactul cu un pacient cu sifilis în primele 2 ore, este necesar un tratament preventiv cu tratarea locurilor de posibilă infecție (inclusiv a glandei mamare) cu agenți bactericide. În timpul tratamentului sifilisului mamar, este necesar să se excludă viata sexuala, alcool, efectuează un sondaj asupra partenerilor sexuali și a membrilor familiei.
Cu un tratament adecvat și în timp util, prognosticul pentru tratamentul sifilisului mamar este favorabil. Pacienții sunt supuși observarea dispensarului cu diagnostic serologic și în absența semnelor bolii timp de cinci ani, sunt considerați complet vindecați.
Și avem și noi
CLASIFICARE
^ I. Boli congenitale ale sânilor.
Amastia absența completă a ambelor glande mamare, monomastie absența unilaterală a glandei. În cazul aplaziei unei glande, se poate observa hiperplazia compensatorie a celei de-a doua anizomastii.
Creșterea numărului de mameloane politelii sau glande mamare polimastie. ÎN in unele cazuri se observă glandele mamare accesorii sau mameloanele accesorii.
Hipomastia subdezvoltarea simetrică a glandelor mamare apare atunci când boli endocrine copilărie.
Hipermastie mărirea glandelor mamare. Dacă hipermastia este observată la fetele sub 10 ani, atunci este cauzată de o boală Sistemul endocrin, provocând pubertate prematură. La băieți, hipermastia poate fi observată cu tumori hormonale feminizante ale gonadelor. Acest fenomen se numește ginecomastie și, de regulă, necesită tratament chirurgical.
Boli inflamatorii: sfârcurile crăpate; mastită; tuberculoză; sifilis; actinomicoza.
Leziuni.
Boala fibrochistică.
Tumori: benigne (adenoame; fibroame; fibroadenoame; chistadenopapilom; lipoame; angioame; fibroame) și maligne (cancer și sarcom)
^ CĂRĂTURILE MAMELOR
Sfarcurile crăpate sunt observate la aproximativ 50% dintre femeile postpartum. Mai mult, femeile care alăptează pentru prima dată suferă mai des. Cauzele crăpăturilor pot fi malformații ale mameloanelor, sensibilitatea deosebită a pielii mameloanului și ușoară vulnerabilitate a acesteia. Pe de altă parte, tehnica de hrănire necorespunzătoare și îngrijirea insuficientă a mameloanelor și a glandelor mamare pot contribui, de asemenea, la apariția lor. Deteriorarea mameloanului poate apărea ca urmare a presiunii negative excesive create în timpul suptării, a aspirației viguroase a mameloanului sau a retragerii bruște a mamei, din cauza mușcăturii și macerării mameloanului. Pigmentarea insuficientă a mamelonului pare să fie, de asemenea, un factor predispozant, deoarece pielea pigmentată este mai densă și mai capabilă să reziste la răni.
Fisurile mameloanelor pot fi radiale, transversale și circulare, superficiale și profunde. Ele sunt adesea multiple și afectează ambele mameloane, se infectează rapid, marginile devin hiperemice, umflate, iar fundul este adesea acoperit cu un înveliș gras albicios.
Tratamentul mameloanelor crăpate ar trebui să urmărească nu numai obiectivele de eliminare a infecției și vindecarea defectului pielii, ci și, în același timp, sarcina de a menține funcția de lactație. Se folosesc dezinfectanți și agenți bacteriostatici, iar după hrănire se aplică pansamente cu unguent.
Prevenirea formării fisurilor constă în primul rând în respectarea regulilor de igienă, spălarea glandelor mamare și a zonei areolei alternativ cu cald și apă rece, schimbari frecvente de pat si lenjerie intimă, pregătirea mameloanelor pentru hrănire în timpul sarcinii prin întinderea lor.
MASTITĂ
Mastita este o inflamație a țesutului mamar. Când vorbim despre mastită, cel mai adesea ne referim la mastita acută de lactație (care decurge din alăptare).
Există non-lactație (în afara alăptării) și mastita de lactație. Mastita fără lactație se observă cel mai adesea la fetele nou-născute. Adesea, o astfel de mastită este asociată cu hiperplazia anterioară (mărirea) a glandelor mamare și infecția ulterioară. Mastita de lactație apar pe fondul alăptării - alăptării. Mastita cronică se distinge separat. Mulți cercetători științifici nu recunosc această formă, considerând-o o formă de boală fibrochistică.
De curs clinic sunt trei etape mastita acuta: stadiul de inflamație seroasă; stadiul infiltrativ; stadiul de formare a abcesului.
După localizare, se disting: subareolare, antemamare, intramamara (parenchimoase, interstițiale), retromamare și panmastita.
Cauza mastita este infectia. Cel mai adesea aceștia sunt stafilococi și streptococi. Sursa de infecție este de obicei pielea, unde pot trăi aceste microorganisme. Poarta de intrare - poarta prin care infecția intră în țesutul mamar - este crăpăturile mamelonului.
Factorii predispozanți sunt:
fisuri ale mameloanelor;
lactostaza – retentie de lapte. Poate apărea cu o producție semnificativă de lapte sau cu un flux de lapte afectat;
tulburări de imunitate
mastita seroasa. Caracterizat printr-o deteriorare a sănătății generale, o creștere a temperaturii și reținerea laptelui în glanda mamară;
Mastita infiltrativă se caracterizează prin apariția unui infiltrat în glanda mamară, care se poate transforma ulterior într-un abces. Pielea de deasupra infiltratului capătă o nuanță roșiatică;
purulentă caracterizată prin apariția unei inflamații purulente. Există mai multe forme mastita purulenta: abces (apariția unui abces - o focalizare purulentă limitată); flegmon - răspândirea inflamației purulente în țesutul mamar; gangrenos - apariția necrozei masive în glanda mamară (de multe ori ducând la necesitatea îndepărtarii glandei mamare).
Tratament:
terapie antibacteriană;
drenaj (cu mastita purulenta) - deschiderea abcesului pentru evacuarea puroiului;
terapie de detoxifiere.
GALACTOCEL
Un galactocel este un chist în glanda mamară umplut cu lapte lichid sau „condensat”, uneori o masă uleioasă sau asemănătoare brânzei.
Boala este rar observată. Debutul gelactocelului are loc de obicei în timpul alăptării; uneori, ca urmare a blocării unuia sau mai multor canale, se formează un chist de retenție cu conținutul corespunzător.
^ Tratament constă în excizia chirurgicală a formaţiunii.
GALACTOREA
Separarea laptelui în afara perioadei de lactație este adesea observată mult timp după ce copilul este înțărcat. Una sau ambele glande mamare pot produce mai întâi lapte și apoi o secreție îngroșată, cremoasă sau seroasă. Baza galactoreei persistente pare să fie producția continuă de hormon galactogen de către glanda pituitară din cauza unui dezechilibru între funcțiile ovarelor și ale glandei pituitare. Tratamente această condiție nu este necesară în afară de o bună igienă.
^
TUBERCULOZA MAMARĂ
Tuberculoza mamară apare cel mai adesea între 20-40 de ani. Glandele mamare stânga și dreapta sunt la fel de des afectate. La 13% dintre pacienți s-a observat boala ambelor glande mamare. Procesul este localizat predominant în cadranul superior-exterior.
Sunt trei principale forme clinice tuberculoza glandei mamare: nodulară împrăștiată, confluentă, abcesivă și sclerotică. Alte forme - ulcerative, ulcerative-fistula si miliare - sunt o consecinta dezvoltare ulterioară proces patologic.
În forma nodulară difuză, există o oarecare mărire a glandei mamare, deformarea acesteia și durere. În grosimea glandei se palpează noduli denși și dens elastici, având limite neclare; pielea în majoritatea cazurilor este fuzionată cu tumora, uneori hiperplazică, cianotică. Ganglionii limfatici regionali sunt mariti, usor durerosi si densi. Ulterior, nodulii individuali se conectează între ei și formează o formațiune asemănătoare unei tumori, care degenerează cazeos, se înmoaie, supurează și se transformă într-un abces tuberculos. Abcesul se deschide, se formează una sau mai multe fistule, secretând puroi lichid. Uneori, fistula ia forma unui ulcer superficial cu o nuanță albăstruie, pielea din jurul ei este subțiată și pigmentată, ganglionii limfatici axilari se măresc și se contopesc într-un singur conglomerat.
Forma sclerotică se caracterizează prin formarea de ganglioni denși, tuberoși, cu limite neclare, nemișcați în raport cu țesuturile subiacente și cu pielea. Când nodurile sunt situate aproape de mamelon, acesta din urmă este retras.
Tabloul clinic al bolii depinde de faza de dezvoltare a procesului patologic și de caracteristicile biologice ale organismului. Dintre fenomenele generale care atrag atenţia febra mica, slăbiciune generală, antecedente de tuberculoză. Din datele de laborator, trebuie remarcată o ușoară leucocitoză și accelerarea ROE. Reacțiile Pirquet și Mantoux sunt adesea utile în diagnostic. Ar trebui să se străduiască să stabilească focalizarea primară în plămâni și nodurile bronșice, precum și în coastele și sternul din apropiere. În acest scop, pacientul trebuie să fie supus unei examinări cuprinzătoare cu raze X.
Tratament. Problema tratamentului tuberculozei mamare trebuie decisă împreună cu un medic ftiziatru. Inițial se folosesc medicamente antibacteriene: PAS, streptomicina, cicloserina etc. În același timp, se utilizează helioterapia și iradierea glandei cu o lampă de cuarț. Metodele generale de întărire de tratament în condiții de sanatoriu sunt de mare importanță.
Literatura de specialitate descrie multe cazuri de vindecare după utilizarea conservatoarelor și tratament specific tuberculoza mamară, dar marea majoritate a chirurgilor preferă tratament chirurgical, efectuând rezecția sau amputarea glandei. După intervenție chirurgicală, trebuie efectuat un tratament specific antibacterian și de întărire.
^
SIFILISUL SÂNULUI
Sifilisul glandei mamare este rar și poate afecta glanda în toate cele trei stadii. În stadiul primar, boala se manifestă sub formă de șancru dur, din cauza infecției extrasexuale, cel mai adesea din cauza transferului infecției la o mamă care alăptează de către un copil bolnav. În același timp, se înregistrează o creștere semnificativă a nivelului regional noduli limfatici. Etapa secundară se caracterizează prin formarea de papule. Sifilisul terțiar al glandei mamare se manifestă sub două forme: sub formă de mastită sifilitică difuză și o tumoare gingioasă solitară. Guma glandei mamare se dezvoltă de obicei „aproape de mamelon, în adâncuri țesut glandular. Se determină sub forma unei formațiuni insensibile, rotunjite, cu o suprafață denivelată. În viitor, poate apărea topirea purulentă a nodului și va izbucni, urmată de formarea unui ulcer; uneori ganglionii limfatici regionali devin măriți.
Diagnosticare. La recunoașterea tumorilor gingivale ale glandei mamare, apare un procent ridicat de erori de diagnostic. Istorie și tablou clinic gumele sunt destul de caracteristice: antecedente de sifilis, prezența altor semne de sifilis, dureri de noapte caracteristice, reacție pozitivă Wasserman, creștere rapidăși dezintegrarea tumorii gingivale cu formarea de mase necrotice și cazeoase; Uneori se observă cicatricile parțiale ale ulcerului.
Tratament. Pentru sifilisul glandei mamare, se efectuează o terapie specifică.
ACTINOMICOZA
Actinomicoza glandelor mamare este rară și poate fi primară sau secundară. În actinomicoza primară, agentul patogen pătrunde în glanda mamară prin piele sau prin canalele excretoare; pe calea secundară limfogenă de la coaste, pleură și plămâni afectați de actinomicoză.
Boala începe cu apariția unor mici noduli și abcese la locul pătrunderii fungice, care ulterior se contopesc în infiltrate dense cu zone de înmuiere. După deschiderea abceselor, se formează fistule nevindecătoare pe termen lung.
Diagnostic diagnosticat pe baza istoricului medical (actinomicoza altor organe) și detectarea acumulării de druse de ciupercă radiată în scurgerea din fistulă.
Tratament. Pentru actinomicoza glandei mamare se efectuează rezecția zonei afectate. Tratament medicamentos este de a folosi medicamente antibacteriene, imunoterapie, terapie restaurativă.
^
BOALA FIBROCISTICĂ
ÎN anul trecut Există o tendință de creștere a numărului de boli benigne ale glandelor mamare, care sunt diagnosticate la fiecare a 4-a femeie sub 30 de ani. Pacienții de peste 40 de ani au diferite stări patologice glandele mamare sunt detectate în 60% din cazuri. Mai mult, fiecare a doua femeie de vârstă reproductivă târzie are o formă difuză de fibros mastopatie chistică(54%), formele nodulare de mastopatie sunt diagnosticate la 26% dintre pacienți, fibroadenoamele în 18% din cazuri, cancerul de sân la 2% dintre femei. Astfel, aproximativ 75-80% dintre femeile de vârstă reproductivă târzie suferă de diverse boli a acestui organ, adesea combinat prin termenul general „mastopatie”, iar în prezent prin termenul „boală fibrochistică” (FCD).
FCD, așa cum este definit de OMS (1984), este un complex de procese caracterizat printr-o gamă largă de modificări proliferative și regresive în țesutul glandei mamare, cu formarea de rapoarte anormale ale componentelor epiteliale și ale țesutului conjunctiv și formarea de fibre fibroase, chistice, modificări proliferative ale glandei mamare, care adesea, dar nu neapărat, coexistă. Există forme neproliferative și proliferative ale FCD. Totodată, riscul de malignitate în forma neproliferativă este de 0,86%, cu proliferare moderată 2,34%, cu proliferare pronunțată 31,4%. Conform studii histologice material chirurgical, cancerul de sân este combinat cu FCD în până la 50% din cazuri.
În literatură puteți găsi mulți termeni care desemnează diferite forme și stadii ale hiperplaziei dishormonale: mastalgie, masoplazie, mastodinie, boala Mintz, fibroadenomatoză, mastopatie etc. Boli ale glandei mamare în afara sarcinii, unite prin termenul general „mastopatie”, sunt numite și „displazie dishormonală”. Mastopatia este o boală benignă dishormonală a glandelor mamare, caracterizată prin hiperplazia țesutului său.
Dacă nu există dezacorduri semnificative între specialiști cu privire la clasificarea formațiunilor nodulare, atunci în ceea ce privește formele difuze există anumite dificultăți care nu permit introducerea destul de gamă largă modificări ale cadrelor rigide de clasificare. În ultimii ani, a fost propusă o clasificare clinică și radiologică care este convenabilă pentru utilizare în practica clinicași permițând identificarea formelor difuze și nodulare, care sunt diagnosticate prin radiografie, scanare cu ultrasunete și examen morfologic.
1. Forma difuză fibrochistică mastopatie:
mastopatie difuză cu predominanța componentei chistice;
mastopatie difuză cu predominanţă componenta fibroasa;
formă mixtă mastopatie difuză;
adenoză sclerozantă.
Gradul de severitate al acestor procese este determinat condiționat, în funcție de raportul dintre țesutul conjunctiv, componentele glandulare și țesutul adipos: mastopatie fibrochistică nepronunțată; mastopatie fibrochistică de severitate moderată; grad pronunțat mastopatie fibrochistică.
Etiologie. FCD este o boală benignă. Cu toate acestea, în unele cazuri, această patologie poate fi o etapă intermediară în dezvoltarea unui proces malign. Deoarece bolile benigne și cancerul de sân au multe în comun în factorii etiologici și mecanismele patogenetice, factorii de risc pentru dezvoltarea mastopatiei și a cancerului de sân sunt în mare măsură identici. Până în prezent, nu există un factor de risc specific pentru dezvoltarea a acestei boli, deoarece mastopatia este o boală multifactorială asociată atât cu factori genetici, cât și cu factori mediu inconjurator.
În apariția și dezvoltarea bolilor dishormonale ale glandelor mamare, un rol uriaș îl joacă starea sistemului hipotalamo-hipofizar. Perturbarea componentei neuroumorale a ciclului reproductiv duce la activarea proceselor proliferative în organele dependente de hormoni, inclusiv în țesuturile glandelor mamare, care sunt ținta pentru hormoni steroizi ovare, prolactină, hormoni placentari și indirect hormoni ai altor glande endocrine ale corpului.
Numeroase observații clinice confirmă că bolile benigne ale glandelor mamare în 70% din cazuri sunt combinate cu diferite tulburări ale sistemului neuroendocrin și reproductiv.
Caracterul comun al patologiei dishormonale a glandelor mamare și a unui număr de boli ginecologice este subliniat de mulți autori, care sunt unanimi că, printre varietatea de factori exo- și endogeni, factorul determinant în patogeneza bolilor benigne ale glandelor mamare este o încălcare a ritmului de secreție a hormonilor gonadotropi, iar dezechilibrul hormonal rezultat este exprimat în hiperestrogenism absolut sau relativ și deficit de progesteron.
Astfel, un rol decisiv în dezvoltarea bolilor glandelor mamare este acordat stărilor de deficit de progesteron, în care excesul de estrogen determină proliferarea tuturor țesuturilor glandelor.
Cu toate acestea, mastopatia este adesea observată la femeile cu cicluri ovulatorii și netulburate funcția de reproducere. ÎN în acest caz, Rolul decisiv în apariția patologiei glandei mamare este jucat nu de valoarea absolută a hormonilor din plasma sanguină, ci de starea receptorilor de steroizi sexuali din țesutul glandei, deoarece starea aparatului receptor determină apariția proces patologic.
În țesutul mamar nemodificat, numărul de receptori este minim. Pe fondul dezechilibrului hormonal la unele femei, modificările glandelor mamare pot să nu depășească norma fiziologică, în timp ce la altele, sub rezerva activării aparatului receptor, pot merge în proces patologic cu dezvoltarea ulterioară a proceselor proliferative.
Țesutul adipos al glandei mamare conține mult mai puțini receptori și acționează ca un depozit pentru estrogen, progesteron și androgeni. Sub influența aromatazei, androgenii sunt transformați în estradiol și estronă. Acest proces se intensifică odată cu vârsta, care este unul dintre factorii care măresc riscul de a dezvolta boli ale sânilor.
Bolile hepatice joacă un rol indirect în apariția patologiei dishormonale a glandelor mamare. După cum se știe, în ficat are loc inactivarea enzimatică și conjugarea hormonilor steroizi. Menținerea unui nivel constant de hormoni în sângele circulant se datorează metabolismului lor enterohepatic. A fost dezvăluit un efect nefavorabil al hormonilor sexuali în exces asupra funcției hepatice. Bolile complexului hepatobiliar inițiază cel mai adesea dezvoltarea hiperestrogenismului cronic din cauza utilizării lente a estrogenului în ficat. Aceste date sunt confirmate de frecvența ridicată a proceselor hiperplazice la nivelul glandelor mamare în bolile hepatice.
Hormonii glanda tiroida(tiroxina, triiodotironina) joacă un rol important în morfogeneza și diferențierea funcțională a celulelor epiteliale mamare. Efectul hormonilor tiroidieni asupra glandei mamare poate fi realizat în diferite moduri, direct sau prin acțiunea asupra receptorilor pentru alți hormoni, în special prolactina. La 64% dintre pacienții cu diferite forme mastopatie, patologia glandei tiroide a fost dezvăluită. Hipofuncția glandei tiroide crește riscul de mastopatie de 3,8 ori.
