Dezvoltarea asistenței medicale în URSS. Eseu istoric despre asistența medicală rusă. Anii postbelici. „îngrijirea sănătăţii în URSS” în cărţi

Nr.3 ORDINUL MINISTRULUI AFACERILOR INTERNE AL URSS, MINISTRUL JUSTIȚIEI AL URSS ȘI PROCURORUL GENERAL AL ​​URSS „CU PRIVIRE LA ORDINUL DE APLICARE A DECRETULUI PREZIDIULUI CONSILIULUI SUPREM AL URSS DIN 27 MARTIE 1953 „PE AMNISTIE””

Nr.3 ORDINUL MINISTRULUI AFACERILOR INTERNE AL URSS, MINISTRUL JUSTIȚIEI AL URSS ȘI PROCURORUL GENERAL AL ​​URSS „CU PRIVIRE LA PROCEDURA DE APLICARE A DECRETULUI PREZIDIULUI CONSILIULUI SUPREM AL URSS DIN 27 MARTIE 1953 „DESPRE AMNISTIE”” 28 martie 1953 Nr 08/012/85c Decret de execuție al Prezidiului Consiliului Suprem URSS din 27

Nr. 24 ORDIN COMUN AL PROCURORULUI GENERAL AL ​​URSS, AL MINISTRULUI AFACERILOR INTERNE AL URSS ȘI AL PREȘEDINTULUI KGB SUB CONSILIUL MINISTRILOR URSS.

Nr. 24 ORDIN COMUN AL PROCURORULUI GENERAL AL ​​URSS, AL MINISTRULUI AFACERILOR INTERNE AL URSS ȘI AL PREȘEDINTULUI KGB LA CONSILIUL MINISTRILOR URSS 16 iulie 1954 Nr. 127с/0391/078 În conformitate cu instrucțiuni ale organelor de elaborare a politicilor, dispunem: 1. Directiva URSS MGB și a Parchetului URSS nr. 66/241 ss din 26 octombrie 1948

3 Ordinul Consiliului Militar Revoluționar al URSS nr 1962 cu anunțarea rezoluției Consiliului Comisarilor Poporului din URSS din 18 august 1923 privind componența Consiliului Militar Revoluționar al URSS.

3 Ordinul Consiliului Militar Revoluționar al URSS nr. 1962 cu anunțarea rezoluției Consiliului Comisarilor Poporului din URSS din 18 august 1923 privind componența Consiliului Militar Revoluționar al URSS nr. 196, Moscova 6 septembrie 1923. În același timp, rezoluția Consiliului Comisarilor Poporului din URSS din 28 august 1923 „privind componența Consiliului Militar Revoluționar al URSS”.Deputat

URSS. Sănătate

URSS. Asistență medicală Asistență medicală Dezvoltarea economiei și culturii, preocuparea constantă a statului sovietic pentru bunăstarea și sănătatea populației contribuie la mersul favorabil al proceselor demografice din URSS, a cărei populație a crescut până în 1976 față de

Nr. 7 DIN RAPORTUL NKGB al URSS către Comitetul Central al Partidului Comunist al Bolșevicilor, Consiliul Comisarilor Poporului din URSS, NKO al URSS și NKVD al URSS din 6 martie, 1941.

Nr. 7 DE LA MESAJUL NKGB AL URSS CĂTRE Comitetul Central al Partidului Comunist al Bolșevicilor, Consiliul Comisarilor Poporului din URSS, ONG-urile URSS și NKVD al URSS din 6 martie, 1941. Mesaj de la Berlin Potrivit informațiilor primite de la un oficial al Comitetului pentru Planul Patru Ani, mai mulți lucrători ai comisiei au primit o sarcină urgentă de a face calcule ale rezervelor de materii prime Și

Nr.9 NOTĂ A Comisarului Poporului al Securităţii Statului URSS V.N. MERKULOV CĂTRE Comitetului Central al Partidului Comunist al Bolșevicilor, Consiliul Comisarilor Poporului și NKVD-ului URSS CU TELEGRAMA MINISTRULUI DE EXTERNE ENGLEZ A. EDEN CĂTRE AMBASADORUL ANGLIEI ÎN URSS S. CRIPPS DESPRE GERMANIA INTENȚII DE A ATACA URSS

Nr.9 NOTĂ A Comisarului Poporului al Securităţii Statului URSS V.N. MERKULOV CĂTRE Comitetului Central al Partidului Comunist al Bolșevicilor, Consiliul Comisarilor Poporului și NKVD-ului URSS CU TELEGRAMA MINISTRULUI DE EXTERNE ENGLEZ A. EDEN AMBASADORULUI ANGLIEI ÎN URSS S. CRIPPS DESPRE INTENȚIILE GERMANIEI DE A ATACA URSS Nr. 1312/M 26 aprilie 1941 Regizat în top secret

15 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 73. L. 49.

16 GARF. F. 327, Op. 1. D 47. L. 59.

17 Ibid. L. 55.

18 Arhiva de Stat Rusă de Istorie Socio-Politică (denumită în continuare RGASPI). F. 327. Op. 1. D. 4. L. 23.

19 Vezi: GARF. F. 327. Op. 1 D. 32. L. 266, 267, 268.

20 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 51.

21 A se vedea: Arhiva de stat rusă de economie (denumită în continuare RGAE). F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 48.

22 Ibid. L. 75.

23 Ibid. L. 25.

24 Ibid. D. 546. L. 41.

25 Ibid. D. 595. L. 8.

26 Ibid. L. 12.

27 Ibid. D. 636. L. 100.

28 Ibid. D. 595. L. 13.

29 Ibid. D. 634. L. 3.

30 Ibid. D. 636. L. 99.

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (data accesului: 21.03.2014)

32 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 543. L. 71.

33 Ibid. D. 595. L. 12.

34 Ibid. D. 632. L. 39.

35 GARF. F. 259. Op. 6. D. 2603. L. 15.

36 Ibid. L. 16.

37 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 23.

38 Ibid. L. 38.

39 Vezi: RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 49, 50.

40 Ibid. L. 51.

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (data accesului: 21.03.2014).

42 GARF. F. 7523. Op. 75. D. 365. L. 8.

43 Ibid. L. 8.

44 Ibid. L. 12, 14.

45 Ibid. D. 364. L. 9, 10.

UDC 614(470.44/.47)(09)|19|

A. A. Gumenyuk

Saratovsky Universitate de stat E-mail: [email protected]

Articolul analizează procesul de transformare a îngrijirii medicale de specialitate într-o parte integrantă a Viata de zi cu zi populația din regiunea Volga de Jos în perioada Hrușciov

46 A se vedea: Decretul Myakshey A.P. op. p. 78.

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (data acces: 12/07/2014).

48 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 2.

49 Pentru mai multe detalii, a se vedea: Politica secretă a lui Kostyrchenko G.V. Stalin. Putere și antisemitism. M., 2003. P. 431.

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (data accesului: 26/03/2014).

51 GARF. F. 327. Op. 1. D. 47. L. 61.

52 Bugai N. F. Deportarea popoarelor din Crimeea. p. 117.

53 în zonele evacuate au fost distribuite după cum urmează: Azovsky - 162 de persoane, Alushta - 2447, Belogorsky - 1614, Bakhchisarai - 2364, Balaklava - 2076, Dzhankoysky - 158, Zuisky - 213, Kirovsky - 428, Krasnogvardeisy - 104, Kuibyshovssk - 2312, Kuibaevsky, Kuybyshevsky. Nizhnegorsky - 320, Novoselovsky - 32, Oktyabrsky - 103, Primorsky - 204, Sovetsky -216, Sudak - 2553, Staro -Krymsky - 1374, Simferopol - 214, Yalta - 1119. popoarele Crimeei.S. 136).

54 Ibid. p. 136.

55 GARF. F. 327, Op. 1. D. 19. L. 62.

57 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 20.

58 GARF. F. 327. Op. 1 D. 47. L. 38.

59 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 18.

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (data accesului: 21.03.2014).

61 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 15.

62 GARF. F. 259. Op. 6. D. 577. L. 7.

63 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 740. L. 2, 3.

64 Ibid. D. 546. L. 72.

65 Ibid. D. 740. L. 4.

66 Vezi: GARF. F. 327. Op. 1 D. 186. L. 6, 7.

67 Ibid. L. 63.

68 Ibid. L. 71.

69 A se vedea: Decretul Myakshev A.P. op. p. 75.

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (data accesului: 03/01/2014).

ski și reforme Brejnev. Articolul se bazează pe material bogat extras din arhive, surse publicate și periodice. Cuvinte cheie: asistență medicală, clinică, spital, farmacie, medicamente, personal medical, echipament medical, capacitate pat, examen clinic, morbiditate infecțioasă.

dezvoltarea asistenței medicale în URSS

ÎN A DOUA JUMĂTATE A anilor 1950 - PRIMA JUMĂTATE A anilor 1980 (pe baza materialelor din regiunea Volga de Jos)

Dezvoltarea serviciului de sănătate publică în URSS în a doua jumătate a anilor 1950 - prima jumătate a anilor 1960 (pe baza datelor din regiunea Volga de Jos)

Lucrarea este dedicată analizei devenirii medicale speciale

o parte indispensabilă a vieții de zi cu zi a regiunii Volga de Jos în timpul

reformele sovietice ale lui Hrușciov și Brejnev.

Acest articol se bazează pe un set vast de materiale faptice din

arhive, surse publicate și presa periodică.

Cuvinte cheie: serviciu de sănătate publică, policlinică, spital, farmacie,

medicină, personal medical, echipament medical, stoc spitalicesc, sănătate

sondaj, morbiditate infectioasa.

DOI: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116

Sănătatea este o condiție fundamentală, de bază, pentru existența oricărei persoane. Starea sa determină atât gradul de activitate vitală a unui individ, cât și societatea în ansamblu. Prin urmare, protecția sănătății este cel mai important domeniu al politicii sociale a oricărui stat. În Uniunea Sovietică, sistemul de sănătate de stat a luat contur în cele din urmă la sfârșitul anilor 1930 și începutul anilor 1940; el s-a bazat pe disponibilitatea serviciilor medicale pentru toate categoriile de populație. Cu toate acestea, deficitul de finanțare nu a permis implementarea pe deplin a acestui principiu. Prin urmare, ca și în primul deceniu al puterii sovietice, principiul de producție al îngrijirii medicale s-a dezvoltat predominant. Din această cauză, până la începutul Marelui Război Patriotic, URSS, în ceea ce privește speranța de viață, mortalitatea infantilă și alți indicatori demografici, a rămas de fapt la nivelul de la sfârșitul anilor 1920. Vremurile grele ale războiului și ce a urmat perioada de recuperare a acționat ca dovadă incontestabilă a necesității consolidării îngrijirii statului pentru sănătatea populației. Valabilitatea acestei afirmații este confirmată de materialele care caracterizează starea autorităților sanitare din regiunea Volga de Jos în primul deceniu postbelic. Astfel, în regiunea Astrakhan existau în 1944 75 de spitale, 11 maternități, două dispensare, cu un total de 3.140 de paturi, ceea ce în mod evident nu era suficient pentru jumătate de milion de populație a regiunii1. Lipsa laboratoarelor, a sălilor de diagnostic cu raze X și electrocardiografie în majoritatea instituțiilor medicale a interferat cu oportunitatea examinării pacienților. Era o lipsă de medicamente și farmacii, care erau adesea folosite pentru locuințe. Construcția de noi spitale și clinici s-a realizat lent și cu o calitate slabă, ca, de exemplu, în districtul Travinsky din această regiune2. Situația nu a fost mai bună în regiunea Saratov, în 30 de raioane din care nu existau aparate cu raze X, în 82 de ferme de stat cu populație.

de la o mie la două mii de oameni, îngrijirea medicală era asigurată de un paramedic, iar în 22 MTS și 12 ferme de stat nu existau deloc instituții medicale. Prin urmare, în districtele Ivanteevsky, Krasnopartizansky și Sankt Petersburg au fost observate cazuri de mortalitate în rândul pacienților. Creșterea capacității de paturi în centrul regional (cu 40% față de 1940) nu sa datorat noilor construcții, ci datorită utilizării coridoarelor, scărilor și holurilor în instituțiile medicale ca secții. Cu toate acestea, a rămas deficitul de paturi de spital în Saratov, în special pentru paturile chirurgicale, terapeutice, de maternitate și de tuberculoză. În 1954, lipseau 1.500 de astfel de locuri3. Aproape aceeași imagine a fost observată în Stalingrad, în două districte din care (Stalinsky și Dzerzhinsky) nu existau instituții medicale. Munca spitalelor și stațiilor de boli infecțioase nu a satisfăcut nevoile muncitorilor orașului. Ambulanță„, construcția unei clinici de tuberculoză și a unui număr de alte instituții medicale s-a realizat într-un ritm lent. ÎN spitale raionaleÎntreruperile de curent au fost o întâmplare frecventă, în special în timpul operațiunilor, și au existat dificultăți în achiziționarea medicamentelor4. Multe instituții medicale din regiunea luată în considerare erau amplasate în spații dărăpănate, necorespunzătoare, în special în zonele rurale. Un episod foarte indicativ în acest sens este un episod din filmul „Președintele” regizat de A. Saltykov (1964), când un chirurg interpretat de tânărul V. Solomin compară un spital rural cu o „colibă ​​de pui urât mirositoare”, care nu nici măcar nu au medicamentele necesare.

O astfel de situație deplorabilă cu asistența medicală a început să se schimbe în bine abia după plenul din septembrie 1953 al Comitetului Central al PCUS, din care a fost condus raportul privind activitățile de reformă a lui N. S. Hrușciov5. În materialele acestui plen și al congreselor ulterioare ale Comitetului Central al PCUS, s-a subliniat în repetate rânduri necesitatea apropierii asistenței medicale de specialitate de populația rurală, inclusiv în zonele de dezvoltare a terenurilor virgine. Inițiativele legislative s-au concentrat pe necesitatea de a ridica îngrijirea medicală pentru rezidenții din mediul rural la nivelul care a existat în orașe. Pentru a realiza acest lucru, legislația a vizat extinderea construcției de complexe spitalicești rurale, atât prin finanțare guvernamentală, și pe cheltuiala fondurilor proprii ale fermelor colective și exclusiv conform proiectelor standard. Această regulă se aplica orașelor și așezărilor muncitorești. A fost interzisă utilizarea apartamentelor private și a altor spații necorespunzătoare pentru adăpostirea posturilor medicale6. Decretul Consiliului de Miniștri al URSS din 14 ianuarie 1960 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a îngrijirii medicale și a protecției sănătății populației din URSS” a determinat

dimensiunea capacității de pat a spitalelor urbane și rurale, necesară pentru a oferi populației îngrijiri medicale calificate cuprinzătoare. În orașe a variat de la 300-400 de paturi la 600 sau mai mult, în funcție de populație. În așezările rurale, s-a prescris crearea de spitale raionale lărgite, care să fie centre cuprinzătoare de nivel raional de asistență medicală cu un număr de paturi de 100-120 sau mai mult. Construirea de noi spitale rurale raionale cu mai puțin de 35 de paturi a fost permisă doar în cazuri excepționale și cu permisiunea Ministerului Sănătății al Republicii Unirii7. În același timp, o serie de hotărâri de partid prescriu crearea unor condiții confortabile de viață pentru lucrătorii din domeniul sănătății, în special la sate8.

Modernizarea bazei materiale și tehnice a asistenței medicale a inclus și măsuri de eliminare a penuriei în asigurarea populației și instituțiilor medicale cu medicamente, precum și îmbunătățirea calității acestora9. Ministerul Sănătății al RSFSR, prin ordinul său din 9 ianuarie 1957, a dispus ca îngrijirea stomatologică și a protezelor dentare să fie mai accesibilă populației prin extinderea rețelei de clinici autosusținute10. Până la sfârșitul acestui deceniu, a fost adoptat un întreg pachet de ordine ale Ministerului Sănătății al Uniunii, menite să îmbunătățească serviciile generale de ambulatoriu și policlinici pentru populația urbană, activitatea serviciului de ambulanță, precum și eliminarea difteriei, rujeolei, scarlatina, tuse convulsivă, febră tifoidă, bruceloză, malarie, tularemie, poliomielite, antrax și tuberculoză11. Atenția sporită a guvernului pentru sectorul sănătății este evidențiată și de adoptarea de noi reglementări privind Ministerul Sănătății al URSS (1959, 1964 și 1968) și RSFSR (1960 și 1969)12.

Locuitorii din regiunea Volga de Jos au început să simtă treptat primele rezultate din implementarea inițiativelor legislative adoptate de noua conducere colectivă a URSS în domeniul medicinei până la mijlocul anilor 1950, inclusiv din cauza creșterii alocațiilor de stat pentru asistența medicală. . Deci, în regiunea Saratov pentru 1951-1955. s-au dublat și s-au ridicat la 215 mii de ruble, în regiunea Stalingrad - 197 mii de ruble. sau cu 26 de mii mai mult decât în ​​1953.13 Cu toate acestea, creșterea patului de spital în această regiune a fost mai mare decât în ​​Saratov: 44 și, respectiv, 22%. Același tablou a fost observat în raport cu personalul medical14. Rețeaua de spitale din regiunea Astrakhan a crescut mult mai lent. În ceea ce privește creșterea anuală a patului de spital, această regiune, nici în 1958 (4%), nici în 1963 (6%)15, nu a reușit să „reprindă” din urmă regiunea Stalingrad, unde în 1950-1955. a fost în medie de 7,3%. Acesta este exact ceea ce explică alocarea a 1,5 milioane de ruble suplimentare de la Astrakhan în 1961 de către Consiliul de Miniștri al RSFSR din fondurile sale de rezervă.

resurse financiare, din care 0,4 milioane au fost destinate construcției de unități sanitare16. Cu toate acestea, mult mai multă atenție a conducerii republicane și sindicale a fost cerută de populația reabilitată a autonomiei kalmuk, recreată prin rezoluția Comitetului Central al PCUS din 24 noiembrie 1956, care se întorcea în locurile natale17. Abia de la 2 septembrie 1957 până la 1 iulie 1958, pentru instituțiile medicale din această regiune au fost achiziționate echipamente medicale și diverse rechizite în valoare de 431,4 mii de ruble.18 Datorită acestor și altor fonduri19, numărul instituțiilor spitalicești din această entitate teritorială a crescut de la 40. unități în

1955 până la 54 până la începutul anului 1960. Numărul de paturi de spital în această perioadă a crescut de la 655 la 1200, iar medicii și personalul medical a crescut de la 666 la 1200.

1956 până în 1339 până la începutul anului 1961.20 Instituțiile medicale din regiune au început să primească tehnologie nouă, numărul instalațiilor de radiografie și al laboratoarelor clinice a crescut21. Dar, în ciuda investițiilor financiare mari în sprijinul material și al personalului, autoritățile sanitare din Kalmykia au rămas semnificativ în urma regiunilor învecinate din regiunea Volga de Jos, printre care, conform statisticilor oficiale, regiunea Saratov a fost în frunte. La începutul anului 1961, avea 20.782 de medici și paramedici, 319 spitale cu 19 mii de paturi. Locul doi și, respectiv, trei au fost ocupate de regiunile Stalingrad și Astrakhan22. Dacă luăm în considerare numai centre regionale, atunci relația arată diferit. Doar după un astfel de criteriu precum raportul dintre medici și populație, Stalingradul cu 38 de medici la 10 mii de locuitori a fost înaintea Saratovului cu 31 de medici. În același timp, în ambele orașe această cifră a fost mai mare decât nivelul întregului rus - 19-20 de medici23.

Îmbunătățirea bazei materiale, tehnice și de personal a asistenței medicale a fost însoțită de o îmbunătățire a asistenței medicale pentru populație. Clinicile au trecut la program prelungit de funcționare în zilele lucrătoare; pentru a reduce cozile, s-a practicat preînregistrarea la specialiști, iar pacienții au fost primiți în weekend. Datorită creșterii numărului de posturi medicale, îngrijirea medicală a devenit mai apropiată și mai accesibilă pacienților24. Un rezultat cert al tuturor acestor inovații a fost trecerea de la principiul raional la policlinicul asistenței medicale, care a avut loc în 1962.25 Despre eficiență măsurile luate poate fi judecat după faptele menționate în sursele de scădere a numărului de plângeri din partea populației cu privire la activitatea autorităților sanitare26. Îmbunătățirea funcționării acestor structuri este evidențiată în mod elocvent de datele privind scăderea morbidității infecțioase și comune în diferite regiuni ale regiunii Volga de Jos. Astfel, în regiunea Saratov deja la mijlocul anilor 1950. malaria a fost eliminată ca boală de masă

stânga, comparativ cu 1946, tuberculoza a devenit de 2,3 ori mai puțin frecventă. În doar un an (din 1954 până în 1955), incidența rujeolei a scăzut cu 21%, scarlatina cu 12%, febra tifoidă cu 20% și tifosul din brânză cu 28%. Incidența brucelozei a scăzut, antrax iar tetanosul a apărut în cazuri izolate27. Din 1958 până în 1963, în zonele rurale ale regiunii, numărul cazurilor de difterie a scăzut cu 375, febra tifoidă - cu 44, dizenterie - până în 16628. În întreaga regiune, în 1964, incidența difteriei a scăzut de 3,5 ori, tuberculoza cu 18,5%, poliomielita a fost practic eradicată, mai ales în rândul copiilor29.

Scăderea incidenței a fost vizibilă în primul rând în orașe. În general, pentru 1953-1964. În documentele de arhivă pentru regiunea Saratov, am găsit 82 de referințe la creșterea diferitelor tipuri de infecții, dintre care doar 20 de documente au reprezentat așezări urbane. La Stalingrad, incidența tuberculozei osteoarticulare a scăzut de la 2,4% în 1953 la 1,4% în 1955.30 Incidența invalidității temporare a scăzut în regiunea Stalingrad și ulterior, ceea ce poate fi judecat indirect prin reducerea utilizării fondurilor de la bugetul asigurărilor sociale pentru plata indemnizațiilor de invaliditate temporară31. Indicatorii demografici indică, de asemenea, o creștere a accesibilității asistenței medicale de specialitate pentru populație și o creștere a calității acesteia. De exemplu, în Republica Socialistă Sovietică Autonomă Kalmyk, creșterea naturală a populației din 1956 până în 1958 a crescut de la 20,5% la 26,4%. Pentru 1959-1965 Populația republicii a crescut cu încă 38%, creșterea anuală a fost de aproximativ 9 mii de oameni. Speranța medie de viață a oamenilor a crescut la 70 de ani. Mortalitatea infantilă a scăzut, mai ales în mediul rural32. În regiunea Saratov, natalitatea a crescut de la 18,0% în 1953 la 20,0% în 1961.33 Volgograd în prima jumătate a anilor 1960. a avut și o creștere naturală mare - 14-15 mii de copii s-au născut acolo anual. În întreaga țară, speranța de viață s-a dublat34.

Cu toate acestea, inconsecvența și, uneori, caracterul contradictoriu evident al multor inițiative ale lui Hrușciov nu a putut decât să afecteze starea asistenței medicale. În multe așezări din regiunea Volga de Jos, au rămas un număr considerabil de spitale mici, cu putere redusă. Astfel, în regiunea Saratov în prima jumătate a anilor 1960. 11 spitale care deservesc adulții din mediul urban aveau 50 sau mai puține paturi. În Engels, furnizarea efectivă de paturi de spital la o mie de locuitori a fost de 7,3 paturi, în timp ce norma era de 11.235. Capacitatea medie a spitalelor centrale raionale a fost de 138, spitalele zonale 70, spitalele raionale 24,1 în loc de cele 300-400 paturi impuse legal.

Personalul a 76% din spitalele raionale rurale a fost compus practic dintr-un singur medic care a oferit îngrijiri medicale nu foarte diferite de îngrijirea paramedicului. 97 de spitale nu aveau camere de radiografie, 75 nu aveau laborator, iar 93 nu aveau echipament de fizioterapie. 50% din populația rurală a primit îngrijiri medicale primare la posturile felșer-moașe36. Acest lucru s-a explicat adesea nu numai prin dificultăți economice, ci și prin decizii care nu țineau cont de interesele locuitorilor din mediul rural. Privați de orice îngrijire medicală ca urmare a închiderii spitalelor rurale neprofitabile din punctul de vedere al autorităților, fermierii colectivi au fost nevoiți să caute „adevărul” chiar și de la șeful statului37. Prin urmare, este de înțeles că numărul referințelor în documentele de arhivă la creșterea morbidității în rândul copiilor și adulților din mediul rural din regiune a crescut de la 25 în 1953-1958. la 37 în 1959-1964 Totuși, dacă luăm în considerare numărul de comenzi exprimate de populație către sovieticii regionali, situația în sectorul sănătății din regiunea Saratov a fost mult mai bună decât, de exemplu, în regiunea vecină Volgograd. Într-adevăr, dacă în 1961 aproximativ 1,7% din ordinele și dorințele au fost exprimate deputaților Consiliului Regional Saratov de către alegători cu privire la construirea și extinderea unei rețele de instituții medicale, organizarea funcționării bune a lucrărilor sistemelor comunale, asigurându-le acestora lucrătorii din transport și medicină, apoi în regiunea Volgograd în 1962, aproximativ 23,2% din astfel de comenzi au fost primite de consiliul regional, iar în 1965 - 19,6%38. Au fost probleme în alte regiuni din Volga de Jos. Astfel, în Kalmykia în 1962, doar 42,2% din investițiile de capital au fost cheltuite pentru construcția de paturi de spital, iar în 10 luni ale anului 1963 - 69%. Din cauza condițiilor nesatisfăcătoare de muncă și de viață, din 70 de medici trimiși în republică în 1963 au plecat 5439. Din același motiv, în regiunea Astrakhan, numărul medicilor din mediul rural practic nu a crescut. Un sfert din toți medicii disponibili în regiune lucrau în satele din Astrakhan40. Astfel, datele prezentate ne permit să afirmăm că până la sfârșitul deceniului Hrușciov, asistența medicală specializată de înaltă calificare nu a „atins” majoritatea populației rurale a regiunii. La sate și la sate nu a devenit niciodată un fenomen de masă, după cum reiese din discursul președintelui Consiliului Central al Sindicatelor, V.V. Grishin, la Plenul din martie 1965 al Comitetului Central al PCUS41.

Noua conducere a țării, venită la putere la mijlocul lunii octombrie 1964, a început să ia măsuri mai decisive pentru îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru populație, menținând în același timp continuitatea cursului social al lui N. S. Hrușciov. Analiza materialelor din congresele de partid, plenurile aniversării a douăzeci de ani pre-perestroika și actele legislative apărute

în elaborarea rezoluțiilor adoptate la aceste foruri, arată că cei de la putere au căutat să asigure ca asistența medicală de înaltă calificare să devină parte integrantă a vieții de zi cu zi nu atât a populației urbane, cât și a populației rurale42. În acest sens, rezoluția Comitetului Central al PCUS și a Consiliului de Miniștri al URSS din 5 iulie 1968 „Cu privire la măsurile pentru îmbunătățirea în continuare a asistenței medicale și dezvoltarea stiinta medicalaîn țară". O comparație a conținutului său cu o rezoluție similară din 14 ianuarie 1960 convinge de dorința reală a partidului și a guvernului de a oferi populației îngrijiri medicale și preventive de înaltă calificare. Astfel, în orașe, capacitatea maximă de paturi de spital trebuia acum să nu fie de 600, ci de 1000 sau mai multe paturi, iar în mediul rural a crescut de la 120 la 400 de paturi. Capacitatea spitalelor raionale rurale a fost mărită la 150 de paturi. În plus, documentul prevedea organizarea secțiilor (centrelor) interrepublicane, republicane, interregionale, regionale și regionale pentru cele mai importante tipuri de îngrijiri medicale de specialitate (chirurgie cardiacă, arsuri, neurochirurgicale, neurologice și altele)43. Aceleași linii directoare au fost reproduse în rezoluții similare din 22 septembrie 1977 și 19 august 1982. În același timp, aceste documente conțineau o propagandă mai extinsă a elementelor decât înainte. imagine sănătoasă viața (examinări preventive, examen clinic, educație sanitară și igienă a populației), s-a prescris să se acorde o atenție sporită protejării sănătății femeilor și copiilor44. Necesitatea unei soluții rapide la aceste probleme cele mai importante a fost recunoscută de delegații plenurilor din iunie 1983 și aprilie 1984 ale Comitetului Central al PCUS45. Astfel, măsurile dezvoltate au vizat construirea unui stat bunăstării în URSS.

Implementarea unui program deliberat pentru a aduce îngrijiri medicale de înaltă calitate mai aproape de unei anumite persoane a cerut o creștere semnificativă a finanțării asistenței medicale. Dintre regiunile și republicile din regiunea Volga de Jos, a fost cea mai mare în regiunea Volgograd: în 1967, aproape 64 de milioane de ruble au fost cheltuite pentru servicii medicale pentru populația regiunii, iar în 1975 - deja aproximativ 96 de milioane de ruble. .46 Dacă în 1966 instituțiile medicale ale Republicii Autonome Sovietice Socialiste Kalmyk au primit cele mai recente echipamente în valoare de 176,8 mii de ruble, atunci în prima jumătate a anilor 1970. o medie de 400 de mii de ruble au fost cheltuite anual în aceste scopuri.47 Bugetul de asistență medicală din regiunea Saratov a fost mult mai mic: 1965 - 52.828 de ruble, iar 10 ani mai târziu - 90.586 mii de ruble.48 Ca urmare, rețeaua de spitale din regiunea sa extins semnificativ. În perioada 1966-1985 Acest proces a avut loc cel mai intens în regiunea Volgograd, unde, după cum sa indicat,

În ultimii 20 de ani, numărul de paturi în instituțiile spitalicești a crescut cu 11.503; în regiunea Saratov această creștere a fost de 8.609 paturi, în regiunea Astrakhan - 6.300, iar în Republica Autonomă Sovietică Socialistă Kalmyk - doar 2.730 de unități49. Cu toate acestea, în ceea ce privește asigurarea populației cu paturi de spital, conducerea era în regiunea Astrakhan, unde până la sfârșitul anului 1985 erau 156,6 mii paturi la 10 mii de oameni, locul doi era ocupat de Republica Socialistă Sovietică Autonomă Kalmyk cu 149. paturi, locul trei a fost ocupat de regiunea Volgograd (138 de paturi la 10 mii). În regiunea Saratov, la 1 ianuarie 1986, existau doar 130 de paturi la 10 mii de locuitori, ceea ce era mai mic decât media republicană - 135 de paturi la 10 mii de locuitori50. Numai în unele raioane din regiune furnizarea de paturi a depășit această cifră, în special în Arkadaksky, Ivanteevsky și Rivne51.

Rețeaua de tratament și prevenire a regiunii s-a schimbat nu doar cantitativ, ci și calitativ, devenind mai accesibilă, în special populației rurale. În regiunea Astrakhan până la mijlocul anilor 1970. În aproape toate raioanele, au fost renovate sau ridicate clădiri moderne ale spitalelor raionale în combinație cu clinici. Până atunci, în regiunea Saratov au fost create 29 de centre specializate interdistritale pentru tipuri de îngrijire medicală de bază. Dacă în 1975 în regiunea Volgograd astfel de centre existau doar la opt spitale raionale, atunci în 1979 au apărut în 14 districte. În Republica Socialistă Sovietică Autonomă Kalmyk la începutul anilor 1980. Asistența medicală în mediul rural a fost acordată în 10-12 specialități, spitalele raionale centrale aveau laboratoare de diagnostic clinic și săli de kinetoterapie52. Succesele în domeniul sănătății au început să fie resimțite de oamenii obișnuiți53, ceea ce s-a manifestat printr-o reducere a comenzilor pe care le-au exprimat. autoritățile locale. De exemplu, în regiunea Saratov din 1969 până în 1975, numărul comenzilor a scăzut de 2,4 ori54.

Cea mai clară idee a gradului de acces la îngrijirea medicală pentru populația rurală este oferită de raportul dintre paturile de spital și populația. Deosebit de semnificativă în acest sens este perioada 1965-1975. În Volga de Jos, populația din regiunea Astrakhan a fost asigurată cel mai pe deplin cu asistență medicală specializată, unde până la sfârșitul celui de-al IX-lea Plan cincinal erau 66,3 paturi la 10. mii populație rurală, care a fost mai mare decât media republicană (62,9 la 10 mii persoane). În regiunea Volgograd, această cifră nu a fost atinsă. În această zonă la mijlocul anilor 1970. Erau 58,1 paturi la 10 mii de locuitori din sate și cătune. Cea mai proastă situație la acest moment era în regiunea Saratov, furnizarea de paturi de spital pentru populația rurală a cărei scădere de la 50,9 în 1965 la 49,0 în 1975. Nivelul din 1965 în regiune a fost depășit abia în toamna lui 1985, dar nu. pe-

mult: erau 51 de paturi de spital la 10 mii de locuitori din mediul rural55. Un avantaj atât de mic a fost explicat parțial prin implementarea programului de reconstrucție a structurii de așezări, care a fost realizat în mod activ de către stat de pretutindeni. Prin urmare, o reducere a numărului de instituții medicale a fost observată și în alte regiuni din regiunea Volga de Jos, în special în regiunea Astrakhan56.

Principalele realizări ale sistemului de sănătate al țării și regiunii luate în considerare au vizat în principal centrele regionale și raionale. Acest lucru este confirmat de o analiză a raportului dintre numărul de referințe în surse și morbiditatea în populațiile rurale și urbane. Astfel, în documentele de arhivă pentru regiunea Saratov de la sfârșitul anului 1964 până la sfârșitul anului 1985, am găsit 36 ​​de referințe la creșterea diferitelor tipuri de boli, dintre care doar 16 documente au contabilizat așezări urbane. Reducerea unor astfel de infecții periculoase precum difteria, tularemia, poliomielita, rabia, bruceloza, tusea convulsivă și altele din regiune a fost, de asemenea, rezultatul creșterii numărului de personal medical, îmbunătățirii calificărilor acestora și organizării observării dispensarului populatia. Primele succese ale acestui proces în Republica Autonomă Sovietică Socialistă Kalmyk sunt evidențiate de faptul unei creșteri în perioada 1965-1966. acoperire observarea dispensarului populaţia rurală de la 77% la 85%57. Asistența medicală pentru muncitorii din mediul rural din republică s-a îmbunătățit în viitor, mai ales în lunile de sănătate. În 1976, nivelul examinării medicale a întregii populații din Kalmykia a crescut la 97,9 la mie de locuitori58. În regiunea Saratov, în 1984, la dispensar erau înregistrați 241 de persoane la mie de oameni, ceea ce era mai mare decât media republicană - 232 de persoane la mie. Până la începutul anului 1986, 11,6 mii medici de toate specialităţile vegheau sănătatea populaţiei din această zonă59. În regiunea Volgograd, până la acest moment, sănătatea lucrătorilor era protejată de 10,6 mii de medici și 30,9 mii de personal paramedical; în regiunea Astrakhan, 5,8 mii, respectiv 13 mii. Până la sfârșitul perioadei analizate, în Republica Autonomă Sovietică Socialistă Kalmyk erau listați mult mai puțini lucrători medicali - doar 1,2 mii de medici60.

Creșterea numărului de personal medical a contribuit la apropierea îngrijirilor medicale specializate, de înaltă calificare, de cei aflați în nevoie. Această asistență a devenit mai accesibilă categoriilor muncitoare ale populației datorită asistenței care a continuat încă de la începutul anilor 1960. practici de organizare a primirii pacienților în weekend, transferarea instituțiilor medicale în program prelungit de funcționare, precum și seara. Pentru a reduce cozile în clinici, a fost introdus un sistem de cupoane cu programare prealabilă la medic61. Toți acești pași au contribuit la reducerea numărului de plângeri ale lucrătorilor cu privire la îngrijirea sănătății. Deci, în

În regiunea Saratov, numai din ianuarie până în septembrie 1983, numărul de astfel de plângeri primite de comitetul regional al PCUS a scăzut de la 115 la 9962. În același timp, numărul ordinelor privind problemele de sănătate date de alegători deputaților din Consiliul Suprem al RSFSR și al URSS a crescut. Astfel, în regiunea Saratov în 1979, s-au exprimat aproximativ 7,5% din astfel de comenzi, iar în 1985, aproximativ 14%. Oamenii au fost nevoiți să adreseze petiții deputaților Consiliului Suprem prin inacțiunea autorităților locale. Dacă în 1975 aproximativ 5% din comenzi erau adresate deputaților Consiliului Regional Saratov, atunci în 1979 era deja aproximativ 8%63.

În principal, populația din așezările îndepărtate, în care preocuparea statului pentru sănătatea populației era încă slab simțită, a fost cea care a trecut la putere64. Aceasta a fost o consecință a intrării URSS la sfârșitul anilor 1970. intr-o faza mai severa război receși o reducere semnificativă a afluxului de petrodolari în economie. Slăbiciunile politicii sociale s-au manifestat treptat cu mare forță. Bugetul pentru sănătate a început să scadă rapid. Dacă în prima jumătate a anilor 1970. în Republica Socialistă Sovietică Autonomă Kalmyk, o medie de 20% din fonduri au fost cheltuite anual pentru achiziționarea celor mai noi echipamente medicale, apoi la începutul anilor 1980. - doar 9%65. Și în anumite zone din Saratov și regiune la începutul anilor 1980. finanțarea asistenței medicale a variat între 2% și 4%66. Aceste foarte puține fonduri au fost direcționate în principal către centre regionale, raionale și zone rurale promițătoare din punctul de vedere al autorităților. aşezări. Toate celelalte așezări au fost lipsite de sprijinul material necesar. Ca urmare, baza materială, tehnică și personală a îngrijirii sănătății din acestea s-a apropiat treptat de nivelul începutului anilor 1950. Lipsa de specialiști de specialitate s-a simțit în satele „nepromițătoare” din districtele Olkhovsky, Bykovsky, Oktyabrsky, Nekhaevsky din regiunea Volgograd67. Populația din raioanele Arkadaksky, Ivanteevsky, Engelssky, Novoburassky, Balashovsky din regiunea Saratov s-a plâns de condițiile de aglomerație din instituțiile medicale, unde doi specialiști au tratat pacienții într-o singură cameră68. Spitalele raionale funcționau în condiții înghesuite în Priyutny, Sovetsky, Yashalta, Komsomolsky, Troitsky și era aglomerată în Spitalul Districtual Central din districtele Priozerny și Cernozemelny din Republica Socialistă Sovietică Autonomă Kalmyk69.

Factorul antropic a influențat și scăderea calității asistenței medicale pe parcursul perioadei analizate. Armonia dintre decorul extern și cel intern al instituțiilor medicale ridicate în număr mare folosind știința și tehnologie de ultimă oră a fost rapid perturbată. Imaginea unui spital sau clinică a început să fie distrusă în procesul de dotare cu echipament medical, care a fost adesea însoțit de deteriorarea acoperirii pereților, podelelor și tavanelor. Cei care s-au mutat în

În instituțiile medicale, lucrătorii medicali, instalându-se la locurile lor de muncă, s-au gândit, în primul rând, la propriul confort și confort și, în ultimul rând, la felul în care s-ar simți astfel pacienții veniți la întâlnire. Acest lucru s-a manifestat, în primul rând, în aranjarea irațională a mobilierului, creând inconveniente pacienților. În al doilea rând, interesele vizitatorilor instituțiilor medicale au fost sacrificate dorinței medicilor șefi de a economisi apă și energie electrică: îngrijitorii au deșurubat becurile în spațiile comune și au închis ușile camerelor de toaletă, considerându-le de prisos70. Confruntați cu astfel de necazuri cotidiene, lucrătorii au încercat să evite să meargă la medic, mai ales dacă nu era nevoie serioasă de acest lucru. Ca urmare, evenimente atât de importante precum examinările medicale sau examinările medicale s-au transformat într-o formalitate, iar aceasta, la rândul său, a dus la scăderea calității vieții oamenilor. Cu toate acestea, în comparație cu perioada „Dezghețului Hrușciov” din 1965-1985. asistența medicală specializată de înaltă calificare a devenit totuși mai accesibilă populației, în special celor rurale. Deci, în regiunea Saratov pentru 1953-1964. Am găsit 62 de referințe în documente de arhivă la creșterea morbidității în rândul locuitorilor din mediul rural și în următorii 20 de ani - doar douăzeci de astfel de referințe, iar marea majoritate a acestora vizau populația adultă. Informațiile despre morbiditatea în rândul copiilor au fost extrem de rare, ceea ce demonstrează încă o dată eficacitatea proiectului „Educație fizică și sport”, a cărui implementare a început în 1966.71 Populația din regiunile Astrakhan, Volgograd și Republica Autonomă Sovietică Socialistă Kalmyk la mijlocul anii 1980. Asistența medicală specializată de înaltă calificare a devenit și mai accesibilă, întrucât, după cum reiese din cele de mai sus, asigurarea de paturi de spital pentru populație a fost mai mare decât media națională.

Diferențele existente în gradul de acces la îngrijiri medicale pentru lucrătorii din fiecare dintre regiunile din Volga de Jos sunt explicate de statutul unui anumit subiect al regiunii și de suma de finanțare rezultată, precum și de capacitatea conducerii locale de a să apere interesele populației unei anumite regiuni sau republici în fața uniunii sau a guvernului republican. Locuitorii orașului-erou Volgograd și Saratov, care este închis străinilor, se aflau într-o poziție relativ privilegiată în acest sens. Populația din Astrakhan și Elista, cu excepția nomenclaturii de partid, a fost lipsită de orice avantaj. Cu toate acestea, în timpul celor treizeci de ani pre-perestroika, asistența medicală specializată a devenit o parte integrantă a vieții de zi cu zi a omului sovietic obișnuit, ceea ce a contribuit la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții sale.

Note

1 Istoria regiunii Astrakhan. Astrakhan, 2000. P. 800.

2 Vezi: GARF. F. A-482. op. 50. D. 214. L. 54; Volga. 1953. 14. 02. L. 3; 21.10. L. 3; 25.11. L. 3.

3 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2888. L. 12-13; D. 3052. L. 119-120.

4 Vezi: GAVO. F. R-523. op. 1. D. 124. L. 142-143; D. 336. L. 24, 45-46; F. R-2115. op. 6. D. 301. L. 204; Adevărul de la Stalingrad. 1953. 10. 01. L. 3; 17. 03. L. 3; 1955. 3. 09. L. 3. 16. 09. L. 3.

5 PCUS în rezoluțiile și hotărârile congreselor, conferințelor și plenurilor Comitetului Central. T. 8. 1946-1955. M., 1985. P. 344.

6 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2728. L. 275; D. 4522, L. 5a; F. 129. Op. 31. D. 29. L. 4; RGANI. F. 3. Op. 3. D. 18. L. 12; PCUS în rezoluții... T. 8. P. 368, 528; T. 9. 1956-1960. M., 1986. S. 48-487; Rezoluțiile celui de-al 20-lea Congres al Partidului Comunist al Uniunii Sovietice. 14-25 februarie 1956 M., 1956. P. 85-85; SP URSS 1957. Nr 16. Art. 162; SP RSFSR 1960. Nr 4. Art. 9; Materiale ale Congresului Extraordinar al XXI-lea al PCUS. M., 1959. P. 239; Materialele celui de-al XXII-lea Congres al PCUS. M., 1962. S. 76, 392.

7 Vezi: SP URSS. 1960. Nr 3. Art. 14; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 14-15 vol.

8 Vezi: RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 23; Plenul Comitetului Central al PCUS 5-9 martie 1962. Raport textual. M., 1962. P. 394.

9 Vezi: SP URSS. 1957. Nr 5. Art. 54; 1962. Nr 7. Art. 58; Legislatia in domeniul sanatatii. T.VI. M., 1963. S. 647-649.

10 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 6, 57-58 a vol.

11 A se vedea: Legislația în domeniul sănătății. T. IV. M., 1960. S. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; T.VI. pp. 201-202, 234-235, 299-301; RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 109.

12 Vezi: SP URSS 1959. Nr. 19. Art. 158; 1964. Nr 24. Art. 142; 1968. Nr 14. Art. 91; SP RSFSR. 1960. Nr 11. Art. 46; 1969. Nr 9. Art. 45.

13 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3439. L. 71; TsDNIVO. F. 113. Op. 52. D. 1. L. 67.

14 În regiunea Stalingrad în 1955 erau 2.459 de medici, iar în regiunea Saratov erau doar 1.301 medici. (Vezi: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 25; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 233, 239.)

15 Vezi: Volga. 1959. 10.02. L. 3; 1964. 25.01. L. 3.

16 GARF. F. A-259. op. 42. D. 6028. L. 1 vol.

17 Vezi: RGANI. F. 89. Op. 61. D. 13. L. 1-7.

18 Calculat conform: GARF. F. A-259. op. 42. D. 1959. L. 29.

19 În perioada 1960-iunie 1964, 147 mii de ruble au fost cheltuite pentru achiziționarea de echipamente medicale. (Vezi: Doynikova E. A., Sysoev P. N. Despre durata sănătăţii // 50 de ani sub steagul lunii octombrie. Elista, 1967. P. 180.)

20 Vezi: Eseuri despre istoria ASSR Kalmyk. Epoca socialismului. M., 1970. P. 358; Economia naţională a RSFSR în 1960. Anuar statistic. M., 1961. S. 521, 532, 536.

21 Vezi, de exemplu: GAVO. F. R-523. op. 1. D. 336. L. 45; Volga. 1956. 26.01. L. 1; 30.11. L. 1; Komsomol membru al Mării Caspice. 1960. 16.12. L. 3.

22 Vezi: Economia Națională a RSFSR în 1960, p. 521, 532, 536.

23 Vezi: Vodolagin M.A. Eseuri despre istoria Volgogradului. M., 1969. P. 418; GANISO. F. 136. Op. 19. D. 88, L. 129.

24 Vezi: GARF. F. A-482. op. 50. D. 1229. L. 35; GANISO. F. 74. Op. 34. D. 43. L. 26; F. 2329. Op. 35. D. 57. L. 64; D. 78. L. 103; GASO. F. R-1738. op. 3. D. 932. L. 4.

25 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 4914. L. 54-55; Comunist. 1962. 30.10. L. 3.

26 Vezi: GANISO. F. 2485. Op. 26. D. 1. L. 77; F. 136. Op. 14. D. 1. L. 176; op. 19. D. 18. L. 169-169 vol. ; GASO. F. R-1738. op. 3. D. 1294. L. 2; D. 1239. L. 2; Kalmukia sovietică. 1961. 12.12. L. 4.

27 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 266, 274, 301-302.

28 Calculat de: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 215.

29 Vezi: GASO. F. R-1738. op. 4. D. 199. L. 3, 10-11; op. 7. D. 613. L. 23.

30 Komochkov A.V. Analiza incidenței tuberculozei osteoarticulare la Volgograd // Îngrijirea sănătății în regiunea Volgograd. Volgograd, 1963. P. 4.

31 Vezi: GAVO. F. R-523. op. 1. D. 453. L. 24. D. 858. L. 23.

32 Vezi: Eseuri despre istoria ASSR Kalmyk. p. 353, 373; Kalmukia sovietică. 1957. 22.09. L. 3

33 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3052. L. 86; D. 4864. L. 59.

34 Vezi: VodolaginM. A. Decret. op. p. 418; PCUS în rezoluţii... T. 11. 1966-1970. M., 1986. P. 318.

35 Vezi: GASO. F. R-1738. op. 4. D. 199. L. 4 vol., 24; op. 7. D. 613. L. 6.

36 Vezi: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 210-211.

37 Ibid. F. 5411. Op. 1. D. 1. L. 35; F. 1012. Op. 1. D. 136. L. 10, 12, 19 rev., 20 rev. - 21 rev., 23 rev. - 24 rev., 41.

38 Calculat conform: GASO. F. R-1738. op. 1. D. 1068; GAVO. F. R-2115. op. 6. D. 1877, 2026.

39 Kalmukia sovietică. 1963. 26.11. L. 3.

40 Vezi: Istoria regiunii Astrakhan. p. 834; Volga. 1959. 20.01. L. 3; 21.01. L. 3; 1962. 10.01. L. 3.

42 Vezi: Materialele celui de-al XXIII-lea Congres al PCUS. M., 1966. S. 162, 262-263; Materiale ale Congresului XXIV al PCUS. M., 1972. P. 181; Materialele celui de-al XXV-lea Congres al PCUS. M., 1976. S. 123, 220; Materiale ale celui de-al XXVI-lea Congres al PCUS. M., 1981. S. 106, 182, 183; SP URSS 1966. Nr 9. Art. 93; 1973. Nr 25. Art. 144; SP RSFSR 1968. Nr 15. Art. 76; Programul alimentar al URSS pentru perioada de până în 1990 și măsuri pentru implementarea acestuia: materiale ale Plenului din mai a Comitetului Central al PCUS din 1982. M., 1984. P. 58, 103.

43 SP URSS. 1968. Nr 13. Art. 82.

44 A se vedea: PCUS în rezoluţii... T. 13. 1976-1980. M., 1987. S. 206-211, 215-216; T. 14. 1981-1984. M., 1987. p. 366-368.

45 Vezi: Andropov Yu. V. Leninismul este o sursă inepuizabilă de energie revoluționară și creativitate a maselor.

Discursuri și articole selectate. M., 1984. S. 478, 480; PCUS în rezoluţii... T. 14. P. 523-524.

46 A se vedea: Volgogradskaya Pravda. 1968. 14.02. L. 3; 1976. 17.02. L. 3.

47 Vezi: Eseuri despre istoria ASSR Kalmyk. p. 391; Su-seev P. Ya. Realizări ale asistenței medicale în Kalmykia în anii puterii sovietice // Asistența medicală a Federației Ruse. 1978. Nr. 11. P. 9.

48 Vezi: Comunist. 1965. 11. 07. L. 3; GASO. F. R-1738, Op. 8. D. 1304. L. 33.

49 Calculat din: Volga. 1971. 21.01. L. 2; 1976. 1.01. L. 3; Adevărul de la Volgograd. 1971. 23.01. L. 2; TsDNIVO. F. 113, Op. 98. D. 1. L. 30; op. 110. D. 3. L. 13; GANISO. F. 594. Op. 14. D. 99. L. 128; GASO. F. R-1738. op. 8. D. 1189. L. 4; op. 8-av. D. 1774. L. 15; Kalmukia sovietică. 1971. 20.01. L. 2; 1981. 23.02. L. 3; 1986. 21.01. L. 2; Economia naţională a RSFSR în 1975. Anuar statistic. M., 1976. P. 416; Economia naţională a RSFSR în 1980. Anuar statistic. M., 1981. P. 305; Economia naţională a RSFSR în 1984. Anuar statistic. M., 1985. S. 364, 365; Economia naţională a RSFSR în 1985. Anuar statistic. M., 1986. S. 360, 361.

50 Vezi: Volga. 1986. 7.02. L. 3; Kalmukia sovietică. 1981. 5.11. L. 2; Economia Națională a RSFSR în 1985, p. 362, 363; Comunist. 1986. 1.02. L. 2; GANISO. F. 594. Op. 33. D. 1. L. 137.

51 Vezi: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 60; F. 196. Op. 51. D. 1. L. 74; op. 65. D. 1. L. 45; F. 4816. Op. 44. D. 1. L. 19.

52 Vezi: Petrova V. Ya. Probleme ale vieţii rurale în activităţile organizaţiilor de partid din regiunea Volga de Jos (1965-1975): dis. ...cad. ist. Sci. Saratov, 1988. S. 132, 134-135; GANISO. F. 594. Op. 18. D. 1. L. 27; GAVO. F. R-523. op. 1. D. 1600. L. 51; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 96. L. 101-102; Kalmukia sovietică. 1983. 29.10. L. 3.

53 Vezi: Comunist. 1970. 9.09. L. 4; Volga. 1976. 24.03. L. 2; GAVO. F. R-523. op. 1. D. 1318. L. 149.

54 Calculat de: GASO. F. R-1738. op. 8. D. 139, 1108.

55 A se vedea: Decretul Petrova V. Ya. op. p. 136; GANISO. F. 138. Op. 44. D. 35. L. 10.

56 Vezi: Istoria regiunii Astrakhan. p. 839.

57 Calculat din: Naminov L.V. Istoria organizării asistenței medicale și a îngrijirii medicale în Republica Autonomă Sovietică Socialistă Kalmyk: rezumat. dis. ...Dr. med. Sci. Rostov n/d, 1968. P. 14.

58 Vezi: Kalmykia sovietică. 1973. 16.06. L. 4; Suse-ev P. Ya. Decret. op. p. 9.

59 Vezi: GANISO. F. 138. Op. 44. D. 35. L. 12; Comunist. 1986. 1.02. L. 2.

60 Vezi: Volgogradskaya Pravda. 1986. 1.02. L. 2; Volga. 1986. 7.02. L. 3; Kalmukia sovietică. 1986. 25.01. L. 3.

61 A se vedea, de exemplu: Reznikov V.D. Etapele dezvoltării asistenței medicale sovietice în Saratov // 50 de ani de asistență medicală sovietică în Saratov. Saratov, 1969. p. 11-12; GANISO. F. 594. Op. 32. D. 147. L. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; F. 77. Op. 41. D. 1. L. 52; F. 3509. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 61; F. 196. Op. 65. D. 24. L. 52.

62 Vezi: GANISO. F. 594. Op. 15. D. 3. L. 4-5; op. 32.

D. 138. L. 11; F. 4254. Op. 28. D. 12. L. 14; op. 29. D. 9. L. 19; F. 138. Op. 30. D. 1. L. 81; F. 5. Op. 60. D. 15. L. 6; F. 341. Op. 29. D. 16. L. 14, 17; TsDNIVO. F. 113. Op. 98. D. 1. L. 47.

63 Calculat de: GASO. F. R-1738. op. 8. D. 1108; op. 8-av. D. 1588 a, 1588 b, 2538.

64 Vezi, de exemplu: GAVO. F. R-2115. op. 11. D. 1207. L. 30; D. 1348. L. 104; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 3. L. 53; D. 96. L. 102, 108.

65 Vezi: Suseev P.Ya. Decret. op. p. 9; Kalmukia sovietică. 1981. 5.11. L. 2.

66 Vezi: Paginile vieții. Istoria districtului Kirov

în orașul Saratov (1936-2001). Saratov, 2001. P. 93; GANISO. F. 85. Op. 56. D. 1. L. 51.

67 Vezi: GAVO. F. R-523. op. 1. D. 2050. L. 72;

68 Vezi: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 35; F. 77. Op. 45. D. 14. L. 18; F. 196. Op. 65. D. 15. L. 30-31; F. 470. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 56; F. 3193. Op. 46. ​​​​D. 1. L. 78.

69 Vezi: Kalmykia sovietică. 1981. 5.11. L. 2; 1983. 26.10. L. 3; 29.10. L. 3.

70 Vezi: Fabricat în URSS. M., 2001. S. 194-195.

71 Materialele celui de-al XXIII-lea Congres al PCUS. p. 162; Materialele celui de-al XXV-lea Congres al PCUS. p. 222; Materiale ale celui de-al XXVI-lea Congres al PCUS. p. 106, 183.

asistență medicală în urss

Asistența medicală a URSS în perioada postbelică (1952-1991)

În acești ani, s-a căutat noi forme și metode de acordare a îngrijirilor medicale și preventive populației.

A fost realizată o reformă a managementului sănătății în zonele rurale. Direcțiile raionale de sănătate au fost desființate, iar toate funcțiile administrative și economice în legătură cu instituțiile raionale de sănătate au fost transferate la spitalul raional, medic sef pe care a devenit medicul-șef al regiunii. Spitalele raionale centrale au devenit centre organizatorice și metodologice de asistență medicală calificată.

În anii 1960, odată cu dezvoltarea ulterioară a rețelei de instituții medicale, s-a acordat din ce în ce mai multă atenție dezvoltării serviciilor specializate, oferind populației asistență medicală de ambulanță și de urgență, îngrijiri stomatologice și radiologice. Au fost luate măsuri specifice pentru a reduce incidența tuberculozei, poliomielitei și difteriei. Construirea de mari spitale multidisciplinare și creșterea capacității spitalelor centrale raionale existente la 300-400 de paturi cu toate tipurile de îngrijire specializată a fost considerată de ministrul Sănătății S.V. Kurashov drept linia generală de dezvoltare a asistenței medicale.

A început să se acorde mai multă atenție organizării asistenței medicale pentru pacienții cu patologii respiratorii, boli cardiovasculare, oncologice și alergice.

Totuși, era din ce în ce mai clar că rezultatele activităților autorităților sanitare au încetat să mai corespundă nevoilor populației și sarcinilor stringente ale vremii.

Finanțarea asistenței medicale a continuat să fie efectuată pe o bază reziduală. În comparație cu alte țări din lume, unde finanțarea este evaluată pe baza ponderii venitului național cheltuit pentru asistența medicală, în anii 1970-1980 URSS s-a clasat pe locul 7 pe zece țări. O evaluare a ponderii bugetului de stat cheltuită în aceste scopuri a arătat că această pondere este în continuă scădere: 1960 - 6,6%, 1970 - 6,1%, 1980 - 5,0%, 1985 - 4,6%, 1993 - 3,5%. Creșterea alocărilor în termeni absoluti abia a acoperit costurile asociate creșterii populației țării.

Asistența medicală a început să fie inclusă în sectorul serviciilor, iar atenția aparatului administrativ și managerial pentru protecția sănătății oamenilor a scăzut.

Direcția preventivă a medicinei în înțelegerea ei tradițională ca lupta împotriva bolilor acute în masă, în principal infecțioase, prin măsuri sanitare și antiepidemice, a început să se epuizeze. Unul dintre motivele pentru aceasta este transformarea rapidă a patologiei: predominanța tot mai mare a bolilor cronice non-epidemice, care stau la baza structurii moderne a mortalității și morbidității. Au apărut noi întrebări legate de subestimarea nu numai în anii 1930-1940, ci și în anii 1950-1960 a problemelor de mediu și de sănătate a muncii. Astfel, ca și până acum, direcția preventivă declarată nu s-a îndeplinit în practică, secțiunea medicală a lucrării a predominat în rândul medicilor, în timp ce medicii s-au ocupat formal de prevenire, adesea „pentru raport”.

Un loc special revine importanței modalităților extinse de dezvoltare a asistenței medicale. Fără îndoială că într-un anumit stadiu de dezvoltare, când multe probleme de sănătate erau asociate cu deficitul de medici, spitale, clinici și instituții sanitare și epidemiologice, aceste căi și-au jucat rolul. Dar ele ar putea duce la succes doar într-o anumită măsură, în anumite condiții. A fost ratat momentul în care a fost necesar să se facă un salt calitativ de la indicatorii cantitativi ai dezvoltării sănătății pe baza unor finanțări suplimentare, o abordare diferită a utilizării resurselor, căutarea de noi forme și metode de lucru la toate nivelurile de sănătate. grija cu includerea de stimulente materiale și noi abordări ale formării personalului. În ciuda creșterii continue a rețelei și a numărului de personal medical, asigurarea populației cu medici și paturi era departe de a fi dorită, disponibilitatea îngrijirilor de înaltă calificare și specializate era în scădere și era insuficientă chiar și în orașe. Lipsa de medicamente, dispozitive medicale și echipamente a continuat. Rata de morbiditate și mortalitate a populației a scăzut într-un ritm insuficient. Obiectivele în domeniul asistenței medicale au fost determinate de rezoluțiile Comitetului Central al PCUS și ale Consiliului de Miniștri al URSS „Cu privire la măsurile pentru îmbunătățirea în continuare a asistenței medicale” (1960, 1968, 1977, 1982): elaborarea de planuri pe termen lung pentru dezvoltarea și plasarea rațională a unei rețele de ambulatori, ținând cont de numărul și structura populației deservite, adică asigurarea deplină a populației cu toate tipurile de îngrijiri medicale de înaltă calificare și de specialitate, extinderea sferei de activitate preventivă în masă. examinări și examinări medicale; realizează construcția de clinici mari, predominant independente, cu o capacitate de 750 sau mai multe vizite pe tură; atunci când instalați noi camere de tratament și diagnostic în clinici, respectați cu strictețe standardele sanitare; asigurarea unei îmbunătățiri radicale a organizării activității registrelor, ținând cont de condițiile specifice, introducerea de noi forme și metode de lucru: auto-înregistrarea pacienților, extinderea informațiilor despre programul de tratament, sălile de diagnostic și tratament, pre -inregistrarea telefonica si altele, sa faca o mai larga utilizare a sistemelor automatizate in aceste scopuri; extinde introducerea în activitățile instituțiilor sanitare a formelor și metodelor progresive de organizare a muncii medicilor, care vizează maximizarea eliberării acestora de la locul de muncă care nu au legătură directă cu examinarea și tratamentul pacienților (metoda dictafonului de menținere a documentației, utilizarea ștampilelor clișee). , carnete de rețete etc. ); organizează, de comun acord cu comitetele executive ale Consiliilor locale ale Deputaților Populari, programul de funcționare al instituțiilor ambulatoriu, asigurând acordarea asistenței medicale de specialitate în volumul necesar prin tratament, diagnostic, săli de radiografie și laboratoare în afara programului de lucru; în toate zilele săptămânii, incl. Sâmbăta, precum și duminica și sărbătorile se asigură că medicii generaliști sunt de serviciu să primească pacienții în clinică și să acorde îngrijiri medicale și să efectueze prescripții medicale pentru pacienți la domiciliu; efectuează în 1978 - 1985 dezagregarea ariilor teritoriale terapeutice și pediatrice, crescând numărul populației adulte deservite pe medic generalist local în 1982 la o medie de 2 mii persoane și până în 1985 la o medie de 1,7 mii persoane, iar numărul Prin 1980 - 1982, numărul copiilor deserviți per pediatru local a fost în medie de până la 800 de persoane. Să asigure, începând din 1978, o creștere anuală a numărului de posturi medicale de terapeuți și pediatri locali și personalul complet al acestora cu medici; stabilesc, începând cu anul 1978, sarcini anuale specifice direcțiilor regionale (teritoriale) de sănătate și ministerelor de sănătate ale republicilor autonome pentru dezagregarea circumscripțiilor medicale și creșterea numărului de posturi de terapeuți și pediatri locali. Să exercite un control strict asupra respectării disciplinei planificate la nivel local; Îmbunătățirea activității instituțiilor de ambulanță și asistență medicală de urgență, consolidarea bazei lor materiale și tehnice și începerea construcției stațiilor și substațiilor de îngrijire medicală de urgență conform proiectelor standard; să asigure până în 1985 în toate centrele regionale, regionale, republicane și marile orașe industriale organizarea de spitale de urgență combinate cu secții medicale de urgență; asigura dezvoltarea in continuare a asistentei medicale de specialitate de urgenta, in primul rand organizarea echipelor de cardiologie, echipelor terapie intensivă, pediatric, toxicologic, traumatologic, neurologic și psihiatric. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 31 octombrie 1977 N 972 privind măsurile de îmbunătățire în continuare a asistenței medicale publice (de pe site-ul http://www.bestpravo.ru)

Multe dintre aceste rezoluții au rămas și la nivel de declarații; în locul deciziilor cardinale, au fost prevăzute semi-măsuri facultative.

Pe de altă parte, formele și metodele de tratament și îngrijire preventivă care s-au dezvoltat de-a lungul deceniilor s-au justificat în mare măsură și au primit recunoaștere internațională. OMS a evaluat pozitiv principiile asistenței medicale sovietice. O reuniune internațională la Almaty (1978) sub auspiciile OMS a recunoscut organizarea asistenței medicale primare în URSS și principiile acesteia ca fiind una dintre cele mai bune din lume.

În acești ani, s-a depus multă muncă pentru îmbunătățirea calității pregătirii medicilor. La institutele medicale se îmbunătățește programa și programele de formare, se introduce anul VI - subordonare și după absolvire - stagiu cu examen la specialitatea principală. „SĂNĂTATE PUBLICĂ ȘI ÎNGRIJIRI SĂNĂTATE” Ed. prof. V.A. Minyaeva, prof. N.I. Vishnyakova Ediția a șasea, 2012./pag. 36-37

La 26 decembrie 1991, URSS s-a prăbușit. Schimbările politice, economice și sociale au dus la necesitatea revizuirii sistemului de tratament și îngrijire preventivă a populației.

Astfel se încheie un capitol extrem de semnificativ din istoria Rusiei numit „asistența medicală sovietică”. Peste 74 de ani, statul a reușit să construiască un sistem de sănătate puternic (în ciuda tuturor dificultăților prin care a trecut URSS), care evocă admirație și respect din partea tuturor celor care s-au familiarizat cu organizarea asistenței medicale în URSS.