Efectele laserului asupra organismului pot fi nivelate dacă sunt combinate necorespunzător cu alte proceduri de fizioterapie. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când unui pacient i se prescriu proceduri termice. Unele combinații sporesc efectul radiației laser. Deci V.E. Illarionov (1994) recomandă utilizarea combinată a GNL și ICL, ICL și PMP, utilizarea fotoforezei medicinale (o substanță medicinală este aplicată pe piele și apoi expusă la radiații laser GN sau IR); utilizarea secvențială a iradierii cu laser și electroforeză medicinală, utilizarea ultrasunetelor, procedurile de apă, masajul sunt compatibile cu expunerea la laser, dar ar trebui efectuate nu mai devreme de 30 de minute mai târziu. A.A. Minenkov (1997) nu recomandă combinarea ILBI și LOCI cu băi generale, galvanizare generală conform Vermeule, guler galvanic conform Shcherbak, electrosleep, aplicare mare de noroi (mai mult de 1/3 din suprafața corpului sau întreaga zonă paravertebrală), Charcot duș, inductotermie și câmp UHF în doze termice. Utilizarea laserului și a altor factori fizici pe aceeași zonă reflexă (zona gulerului) sau utilizarea procedurilor fizioterapeutice în aceeași zi este incompatibilă acţiune locală dacă este imposibil să se menţină un interval de timp de 2 ore între ele.

Este dificil să fiți de acord cu unele afirmații; practica arată că utilizarea electroforezei pe o articulație și apoi expunerea la laser sau terapia locală cu laser și PeMP dau scoruri de top in tratament. Aparent, cercetări suplimentare în viitor vor ajuta la clarificarea acestei probleme.

Prelegerea nr. 2

Principiile prescrierii tratamentului fizioterapeutic. Compatibilitatea, succesiunea și combinația factorilor fizici în tratamentul complex.

Utilizare rațională factorii fizici terapeutici la un anumit pacient necesită respectarea unei alegeri diferențiate a tipului de energie utilizată și a metodelor specifice de efectuare a procedurilor. În acest caz, medicul trebuie să ia în considerare validitatea sindromică și patogenetică a utilizării unui anumit factor fizic, natura principalului manifestari clinice caracteristici individuale cursul bolii, initial stare functionala organism şi specificul efectului terapeutic al factorului selectat. Pe această bază se poate formula principii generale utilizarea lor în scopuri terapeutice și profilactice.

1. Principiul unității kinetoterapiei etiopatogenetice și simptomatice

Este implementat pe baza proprietăților specifice fiecărui factor terapeutic și a influenței sale asupra anumitor funcții ale corpului pacientului. De asemenea, este necesar să se prescrie factori care elimină sau slăbesc simultan agentul etiologic a acestei boli, a intervenit activ în patogeneza sa și a eliminat manifestările principalelor simptome. Unii factori fizici terapeutici pot influența momentul etiologic (d’arsonvalization, radiații ultraviolete), marea majoritate a altora influențează diverse legături în patogeneza și axa simptomelor bolii, care este avantajul lor incontestabil.

ÎN perioada acuta bolile trebuie afectate în primul rând de agentul etiologic. Pentru subacute și cronice boli inflamatorii procedurile ar trebui să vizeze rezolvarea procesului patologic, eliminarea manifestărilor sale reziduale și normalizarea funcțiilor diverse organeși sisteme. Acest principiu presupune și posibilitatea de a influența un factor fizic terapeutic direct asupra focarului patologic (local), a zonelor reflexogene și a zonelor de inervație segmento-metamerică (segmentar) și asupra întregului organism (în general).

2.Principiile unei abordări individuale a tratamentului cu factori fizici

Acest principiu provine din teza clinică principală a S.I. Botkin „Tratați nu boala, ci pacientul”. Atunci când prescrieți tratament fizioterapeutic, este necesar să luați în considerare:

vârsta, sexul și constituția pacientului.
Prezența bolilor concomitente
Prezența contraindicațiilor individuale pentru utilizarea unui anumit factor fizic.
Reactivitatea organismului și gradul de antrenament al mecanismelor adaptiv-compensatoare.
Activitatea bioritmică a reacțiilor de bază ale organismului.

Este foarte important să cunoaștem restricțiile de vârstă privind momentul fizioterapiei; în special, este necesar să se țină cont de plasticitatea reglării funcțiilor autonome la copii și labilitatea sa scăzută la persoanele în vârstă.

La copii, încă din primele zile de viață, este permisă prescrierea elementelor de masaj, hidroterapie, aerosoli și iradiere UV. De la 1 lună de terapie UHF, de la 6 săptămâni electroforeză medicinală, de la 14-15 ani terapie cu microunde, tracțiune subacvatică a coloanei vertebrale.

La pacienții vârstnici, factorii fizici sunt utilizați cu moderație.

Sexul pacientului îl determină Caracteristici fizice, iar constituția oferă o idee despre tratamentul naturii răspunsurilor la un anumit factor fizic din partea sistemului nervos central și autonom.

Atunci când se prescrie un tratament fizioterapeutic, este necesar să se țină cont de prezența bolilor concomitente și să se selecteze agenții terapeutici optimi, care sunt universal potrivite atât pentru bolile de bază, cât și pentru bolile concomitente.

Mare importanțăîmpreună cu alegerea factorului fizic, are o selecție individuală a dozării și metodei de tratament, de exemplu, intensitatea iradierii UV este determinată folosind biodozimetrie și metoda de băut ape minerale– prin raportul şi durata fazelor de secreţie gastrică.

Eficacitatea fizioterapiei depinde în mod semnificativ de bioritmurile pacientului. Experiența optimizării cronobiologice a impactului factorilor fizici terapeutici indică faptul că la pacienți dimineața, răspunsurile se formează pe fundalul tonului predominant al sistemului nervos simpatic, iar după-amiaza - parasimptomatice. Atunci când se prescriu factori fizici terapeutici la femei, este necesar să se țină cont de activitatea hormonală de fond în diferite faze. ciclu menstrual: in zilele de ovulatie - un regim de tratament delicat, in ceea ce priveste alegerea factorului de intensitate si durata aplicat (factorii termici care stimuleaza circulatia sangelui in pelvis sunt contraindicati).

O condiție indispensabilă pentru individualitatea fizioterapiei este crearea unui pozitiv starea de spirit emoțională la pacienti. Pentru a face acest lucru, este necesar să respectați standardele medicale. cerințele personalului, delicatețe și curtoazie în comunicarea cu pacienții.

3. Principiul desigur tratamentul cu factori fizici

Cel mai pronunțat efect terapeutic al majorității factorilor fizici apare ca urmare a unui curs de tratament. Durata sa este de 6-8 pentru unele boli, 8-12 pentru altele și mai rar 14-20 de proceduri. În acest caz, modificările morfofuncționale care apar după procedura inițială sunt aprofundate și consolidate de cele ulterioare. În funcție de dinamica manifestărilor clinice ale procesului patologic, procedurile sunt efectuate zilnic sau o dată la două zile. Suma efectelor terapeutice ale factorilor fizici oferă un efect pe termen lung al cursului de fizioterapie, care continuă după finalizarea acestuia. Trebuie avut în vedere că rezultatele pe termen lung ale utilizării unor factori fizici sunt mai favorabile decât cele imediate. Perioadele de efect ale majorității factorilor electroterapeutici și fototerapeutici variază de la 2 la 4 săptămâni și atunci când sunt utilizate factori naturali ajunge de la 6 luni la 1 an. În același timp, utilizarea prelungită a unui factor fizic crește adaptarea la acesta și reduce semnificativ eficacitatea efectului terapeutic.

4. Principiul tratamentului optim cu factori fizici

Factorii fizici au eficacitate terapeutică inegală în tratarea unei anumite boli. Pe baza acestui fapt, parametrii factorului terapeutic și metoda de aplicare a acestuia ar trebui să fie optimi, adică. corespund pe cât posibil naturii și fazei procesului patologic. În perioada acută a bolii, factorii fizici predominant de intensitate scăzută sunt utilizați direct asupra focarului patologic, iar cei de intensitate mare asupra reflexului segmentar.

In fazele submucoase si cronice ale bolii creste intensitatea factorilor care actioneaza local. De exemplu, în faza alternativ-exudativă a inflamației, este prescrisă electricitate. Câmp UHF de intensitate scăzută (20-30 VT0, iar în condiții infiltrative-proliferative este crescut la 50-70 W.

La pacienții slăbiți, iradierea generală cu ultraviolete se prescrie după un program lent, la pacienții puternici fizic – după o schemă accelerată, iar dacă pacientul are reactivitate bună – după schema principală.

Pe lângă asta, să practica clinica Există anumite contraindicații pentru utilizarea factorilor fizici. Mai mult, contraindicațiile în kinetoterapie pot fi generale și specifice. Contraindicațiile generale includ boli și afecțiuni care necesită tratament fizioterapeutic. Nu este deloc atribuit:

stadiul acut boli.
Boli în decompensare
Boli sistemice ale sângelui
Patologia oncologică
Boli infecțioase(inclusiv tuberculoza și bolile cu transmitere sexuală)
Sângerare și tendință la aceasta
Cașexia
Diagnostic neclar
Boală mintală

Contraindicații speciale sunt asociate cu caracteristicile fiecărui factor specific.

5. Principiul tratamentului dinamic cu factori fizici

Conform acestui principiu, kinetoterapie ar trebui să fie adaptată stării curente a pacientului. Respectarea lui necesită corectarea constantă a parametrilor factorilor fizici utilizați pe întreaga perioadă de tratament a pacientului. În timpul tratamentului, bolile concomitente pot fi identificate la pacient, care pot necesita modificări ale tacticii terapiei fizice. Pentru a face acest lucru, este posibil să se modifice intensitatea și frecvența factorului fizic, localizarea, zona și durata expunerii.

Dacă procedurile fizioterapeutice sunt prescrise incorect, pot apărea reacții adverse din ... organe alterate patologic. Semnul principal de inadecvare a fizioterapiei este exacerbarea procesului patologic care duce la formarea unei reacții de neadaptare la pacient. O astfel de reacție poate fi generală (fără modificări semnificative ale organului sau sistemului afectat) sau locală (focală).

Cu o reacție generală care apare ca un sindrom vegetativ-vascular, există o creștere a iritabilității, oboseală, scăderea performanței, tulburări de somn, modificări ale curbei temperaturii, transpirație, modificări ale pulsului și tensiunii arteriale. Poate apărea o exacerbare a bolilor concomitente.

O reacție focală (locală) se caracterizează prin tulburări ale hemodinamicii cerebrale, dureri de cap ale pacientului, amețeli, dureri crescute în zonă, umflarea membranelor mucoase și hiperemie. În timpul tratamentului cu factori fizici, este necesară monitorizarea constantă a răspunsurilor organismului și evaluarea clinică corectă a acestora.

Pentru corectarea în timp util a fizicului tratamentul trebuie să fie ghidat de indicatori clinici și de laborator ai stării pacientului: frecvența pulsului și umplerea, frecvența respiratorie, starea pieleși membranele mucoase, curba de temperatură, ECG, test de sânge, test de urină etc.

6. Principiu tratament complex factori fizici

Tratamentul complex se efectuează în două forme: combinat și combinat.

Tratamentul combinat presupune impactul simultan al mai multor factori fizici asupra focalizării patologice. În tratamentul combinat, factorii fizici sunt utilizați secvenţial cu diferite intervale de timp sau tumori succesive. Eficacitatea ridicată a tratamentului complex cu factori fizici se bazează pe sinergia lor, potențarea, manifestarea de noi efecte terapeutice, precum și pe creșterea duratei efectelor secundare.

Atunci când se prescriu proceduri fizioterapeutice, este imperativ să se țină cont de factorul de compatibilitate. Nu se recomandă efectuarea următoarelor proceduri în aceeași zi:

provocând un răspuns general al întregului organism (2 băi)
2 sau mai multe proceduri, cum ar fi electroforeză, galvanizare, iradiere cu ultraviolete, efecte termice asupra unei zone reflexogene.
Este nepotrivit să se prescrie proceduri care sunt similare în ceea ce privește efect fiziologic(DDT și AMT, UHF și microunde, terapie cu nămol, radiații ultraviolete generale și)
Proceduri care au efecte opuse – căldură și răcire, stimulare și calmare.
Atunci când se prescriu radiații ultraviolete, electroforeza, novocaină, difenhidramină, iradierea cu infraroșu, procedurile termice și masajul nu trebuie prescrise în aceeași zonă.
2 proceduri locale secvenţial pentru a potenţa reciproc acţiunea (UHF, inductotermie, iradiere cu infraroşu şi electroforeză medicinală, terapie termică şi masaj)

marimea fontului

LISTA SERVICIILOR ȘI PROCEDURILOR MEDICALE NECESARE PREVIZATE ÎN SANATORII SPECIALIZATE PACIENTULUI DUPĂ PROFILUL SĂU... Relevant în 2018

PRIVIND COMPATIBILITATEA FACTORILOR ȘI A PROCEDURILOR FIZICE

În practica sanatoriului, pacientului i se prescrie de obicei un tratament complex, care include elemente de balneoterapie, kinetoterapie instrumentală, terapie cu exerciții fizice și masaj. Utilizarea anumitor factori poate fi combinată (expunere simultană), secvențială (unul după altul cu un interval scurt), alternativ (din două zile sau în altă ordine) și pas cu pas (se urmează primul curs al oricăror proceduri). printr-un curs de alte proceduri). Atunci când se prescrie corect un complex de tratament individual, factorii fizici par să interacționeze, exercitând un efect de potențare și de intensificare a efectului. Cu toate acestea, atunci când prescrieți proceduri, trebuie întotdeauna să țineți cont nu numai de posibila eficacitate, ci și de incompatibilitatea procedurilor individuale, care poate duce la o exacerbare a bolii sau pur și simplu o deteriorare a bunăstării sau stării pacientului. Deci, de exemplu, în timpul unui curs de tratament, chiar și în zile diferite, este imposibil să se utilizeze acei factori fizici al căror mecanism de acțiune este similar în esența fizică a proceselor provocate. Nu trebuie permisă suprasolicitarea tratamentului, ținând cont de natura bolii, răspunsul organismului, vârsta și alte circumstanțe.

Grupul de factori incompatibili include: UHF și microunde, inductotermia și UHF, microunde și inductotermia, microunde și terapia alfa, plajă generală și iradiere UV generală, curenți modulați diadinamici și sinusoidale, spălături intestinale subacvatice și irigații intestinale. Nu se recomandă efectuarea de proceduri folosind factori antagonişti în timpul tratamentului: a) proceduri termice (nămol, ozocherită etc.) şi scăldat în apă rece şi rece; b) inductotermie și alte proceduri termice și dușuri reci, scăldat pentru boli inflamatorii; c) iradierea cu raze UV și radiația infraroșie sau vizibilă ulterioară a aceleiași zone după utilizarea electroforezei novocainei, care blochează terminațiile nervoase și inhibă dezvoltarea eritemului UV; e) electroforeza sedative(magneziu, brom, aminazină) și suflet (Charcot, Scotch, cool circular); f) electrosleep and souls (Charcot, Scottish, cool circular); g) franklinizare generală și duș Charcot sau scoțian. De asemenea, nu se recomandă prescrierea a două proceduri care afectează zonele reflexogene active individuale (guler, zone de chiloți, mucoasa nazală).

Nu este de dorit să se prescrie factori fizici cu energia cărora pacientul are un contact profesional constant, de exemplu, utilizarea UHF, cuptoare cu microunde de mare putere, băi cu radon pentru cei care vin în contact cu generatoare de HF, UHF, microunde și surse la muncă radiatii ionizante.

Grupuri de compatibilitate pentru procedurile fizioterapeutice.

ÎN in unele cazuri dacă este necesar, în aceeași zi poate fi prescrisă kinetoterapie generală și locală pentru boala de bază. În acest caz, procedurile locale, de regulă, preced procedurile acțiune generală. De exemplu, o baie generală, un guler galvanic conform Shcherbak, electroforeză generală conform Vermeule, electrosleep pot fi combinate cu proceduri locale: ultrasunete, curenți modulați sinusoidali diadinamici, darsonvalizare, inductotermie, oscilații cu microunde de mică putere, aplicații locale ale parafinei, ozocherit, noroi etc.

Când se tratează boala de bază, pacientului i se prescriu doi factori fizici diferiți cu localizarea efectului în zona afectată. Exemple: ultrasunete și factor termic (murdărie, parafină, ozocherită); stimulare cu ultrasunete și electrice; murdărie și electroforeză substante medicinale; UHF și UV etc.

La atribuirea a doi factori într-o zonă, se decide problema compatibilității și secvenței de aplicare a acestora, ținând cont de modificările cauzate de fiecare dintre factori. Aceste reguli sunt folosite și atunci când se prescrie kinetoterapie în paralel pentru bolile de bază și concomitente. Într-un curs de tratament folosind mai mulți factori, procedurile de acțiune generală și locală pot fi distribuite în funcție de zile diferite. Procedurile sunt de obicei efectuate o dată la două zile. Sunt prescrise zilnic numai atunci când este necesar (acută sindrom de durereși așa mai departe.).

COMBINAREA FACTORILOR ELECTROTERAPEUTICI

Notă:

0 - procedurile nu sunt combinate deloc pentru o singură boală și o zonă;

1 - combinat într-o singură zi;

2 - combinate în zile diferite.

Proceduri	Galvanizare și electroforeză (tehnici generale)	Galvanizare și electroforeză medicinală	Electroson	Terapia diadinamică	Amplipulseterapie	Stimulare electrică	Darsonvalizare locală	Darsonvalizare generală	Terapia UHF	Inductotermie	Cuptor cu microunde	Magnetoterapia	Ecografie
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
			2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	2	1, 2	2	2
			1, 2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
3. Electrosleep	2	1, 2		1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
4. Terapia diadinamică	1, 2	2	1, 2		0	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
5. Terapia cu amplipuls	1, 2	2	1, 2	0		1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
6. Stimulare electrică	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2		1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
7. Darsonvalizare locală	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2			0	0	0	1, 2	2
8. Darsonvalizare generală	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	2			0	0	0	0	1, 2
9. Terapia UHF	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	0	0		0	0	2	1, 2
10. Inductotermie	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	0	0	0	0	0	0	1, 2
11. Cuptoare cu microunde	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	0	0	0	0		2	1, 2
12. Aeroionoterapia	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
13. Aerosoliterapie	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
14. Magnetoterapie 15. Ultrasunete	2 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 2	0 1, 2	2 1, 2	0 1, 2	2 1, 2	2	2
16. Districtul Federal General Ural	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
17. Districtul federal local Ural	0	0	1, 2	0	0	0	0	1, 2	1, 2	2	2	2	0
18. Radiația infraroșie	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
19. Terapia cu nămol	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	2	2	2	2	2
20. Parafină, ozocherită	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2
21. Băi cu radon	2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2	2
22. Băi cu hidrogen sulfurat	2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2	2
23. Băi minerale	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
24. Băi cu dioxid de carbon	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2	2
25. Bai proaspete	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
26. Suflete	2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2

COMBINAȚIE DE TERAPIE DE LUMINĂ, TERMOTERAPIE ȘI PROCEDURI BALNETERAPEUTICE

Proceduri	Districtul Federal General Ural	OZN local	Raze infraroșii	Terapia cu nămol	Parafină, ozocherită	băi cu radon	Băi cu hidrogen sulfurat	Băi minerale	Băi cu dioxid de carbon	Băi proaspete	Aerosolterapie	Aeroionoterapia	Suflete
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1. Galvanizare și electroforeză (tehnici generale)	2	0	1, 2	2	1, 2	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2
2. Galvanizare și electroforeză (efecte locale)	1, 2	0	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2
3. Electrosleep	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2
4. Terapia diadinamică	1, 2	0	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
5. Terapia cu amplipuls	1, 2	0	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
6. Stimulare electrică	1, 2	0	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
7. Darsonvalizare locală	1, 2	0	1, 2	2	2, 1	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
8. Darsonvalizare generală	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2, 1	1, 2	2
9. Terapia UHF	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2
10. Inductotermie	1, 2	2	1, 2	2	2	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2

Capitolul 4. CARACTERISTICI DE VÂRSTA ȘI SEX ALE ANTRENAMENTULUI FIZIC DE ÎNGRIJIREA SĂNĂTATE

Partea a III-a. TEHNOLOGII CORECTIVE ALE MEDICINII RESTAURATORII. Capitolul 5. EDUCAȚIA FIZICĂ TERAPEUTICĂ

Capitolul 8. REABILITARE MEDICALĂ PENTRU BOLI ORGANELOR INTERNE

Capitolul 6. FIZIOTERAPIE

6.1. Subiect de kinetoterapie

Fizioterapie- capitolul stiinta medicala, studiind influența asupra organismului uman a factorilor fizici naturali (naturali) și obținuți artificial (preformați) utilizați pentru tratament și prevenire diverse boli, precum și în scopul reabilitării medicale, psihologice și profesionale.

6.2. Mecanismul de acțiune al factorilor fizici naturali și preformați asupra corpului uman

Este asigurat răspunsul organismului la influența factorilor fizici diverse sisteme organism, are o natură complexă, fază, multicomponentă, care vizează în primul rând restabilirea rapidă a homeostaziei, precum și reglarea funcțiilor alterate, adaptarea activităților organelor și sistemelor individuale și a întregului organism la funcționarea în condiții noi, alterat proces patologic conditii. Interacțiunea dintre factorii fizici și organism se bazează pe procese electrice și bioenergetice.

Există o reacție generalizată generalizată a organismului la influența unui factor fizic și reacții locale, specifice primare. Numeroase modificări fizico-chimice la locul de influență a factorului fizic servesc ca sursă de iritare a diverșilor receptori și mecanisme de transformare a energiei factorului fizic într-un impuls nervos, modificând astfel starea funcțională a aparatului. măduva spinăriiși sistemele centrale de reglementare ale organismului. Răspunsul organismului se exprimă în diferite modificări ale hemodinamicii centrale și periferice.

ki, procesele metabolice, trofismul, respirația, reactivitatea și rezistența organismului. Ca urmare, organismul devine adaptat la schimbările din mediul extern și intern.

Impactul unui factor fizic extern asupra unui obiect biologic inițiază, în primul rând, modificări în interacțiunea electromagnetică a diferitelor sale structuri și sisteme, ceea ce determină universalitatea mecanismului de acțiune a diferiților factori fizici preformați asupra unui organism viu. În timpul interacțiunii inițiale a factorilor fizici externi cu structurile unui obiect biologic, orice tip de energie este transformată în energie electrică. Rezultatul acestei interacțiuni este o schimbare a stării electrice a celulei, care duce la transformări conformaționale ale diferitelor structuri, în primul rând macromolecule ale substraturilor biologice și molecule de apă. Aceste modificări sunt cauza principală a proceselor fizico-chimice ulterioare, a reacțiilor biologice și a diferitelor efecte clinice ale factorilor fizioterapeutici. Mai mult, cu cât este mai mică intensitatea factorului fizic, cu atât rolul mai mare în formarea reacțiilor la acesta este jucat de sistemele foarte sensibile. Efectul terapeutic al unui factor fizic depinde nu numai de caracteristicile distribuției energiei sale, ci și de proprietățile fizice (electrice, magnetice, mecanice, termofizice) ale țesuturilor țintă care determină absorbția energiei factorului fizic și au sensibilitate selectivă la acest factor, precum și rezerve funcționale de adaptare și reactivitate a organismului. Mecanismele universale de organizare a sistemului nervos central asigură unitatea proceselor de dezvoltare a reacțiilor adaptative ale organismului la acest factor. Astfel, baza generalului reacție adaptativă a organismului, care vizează refacerea funcțiilor afectate, rezidă eterogenitatea (eterogenitatea) efectelor terapeutice ale factorilor fizici.

6.3. Clasificarea factorilor fizici terapeutici

Clasificările moderne ale factorilor fizici terapeutici se construiesc cel mai adesea pe baza diviziunii în funcție de natura fizică a factorului utilizat, fără a ține cont de mecanismul acțiunii sale terapeutice.

Potrivit lui G.N. Ponomarenko (1999, 2002), din punctul de vedere al fizioterapiei moderne, este cel mai rațional și promițător abordare patogenetică sindromică la alegerea optimului metode fizice tratament. În acest caz, este necesar să se procedeze din direcția și selectivitatea efectului lor terapeutic asupra sistemelor specifice ale corpului alterate patologic, ținând cont de caracteristicile specifice.

severitatea efectului lor predominant asupra organismului, i.e. eterogenitatea efectului lor terapeutic. Conform clasificării sindromo-patogenetice a metodelor fizice de tratament (conform Ponomarenko G.N., 2002) disting:

. metode nespecifice de organ - metode care ameliorează sindroamele predominante ale bolii: durere, inflamație, intoxicație, disfuncție metabolică, distrofică, imună etc.;

. metode specifice organelor - metode de influențare în principal a sistemului nervos central, periferic sistem nervos, sistemul cardiovascular, respirator, hematopoietic, endocrin, gastrointestinal, musculo-scheletic, cutanat, excretor și reproducător.

A fost stabilită în mod fiabil selectivitatea absorbției energiei din factorii fizici de către diferite tipuri de celule receptive și structuri biologice, ceea ce indică eterogenitatea (eterogenitatea) efectelor terapeutice ale factorilor fizici de natură diferită și efectele terapeutice formate de aceștia. Astfel, factorii fizici preformați au efecte clinice diferite.

6.4. Tehnici de bază de kinetoterapie

Pentru a obține un efect terapeutic în fizioterapie, există diferite posibilități de influențare a organismului cu factori fizici terapeutici:

-local - impact direct asupra focalizării patologice;

-segmentar-reflex- impact asupra zonelor reflexogene şi a zonelor de inervaţie segmento-metamerică;

-generalizat(efect general) - un efect asupra întregului organism cu caracter tonic sau sedativ general, precum și cu scopul de a crește rezistența nespecifică a organismului (imunitate).

De natura locației în raport cu suprafața corpului electrozi pacientului, inductori, emițători sau alți generatori de factori fizici de influență se evidențiază următoarele tehnici fizioterapeutice.

. Tehnica contactului - expunerea la un factor fizic preformat, în care electrodul, inductorul sau emițătorul este în contact direct cu suprafața corpului pacientului.

. Tehnica de la distanță - expunerea la un factor fizic extern în care electrodul, inductorul sau emițătorul dis-

este plasat la o anumită distanță de suprafața corpului pacientului.

. Tehnica stabila - influența unui factor fizic, în care electrodul, inductorul sau emițătorul este staționar într-un anumit loc pe corpul pacientului (cu o tehnică de contact) sau afectează zona corespunzătoare a corpului (cu o tehnică de la distanță) pe parcursul întregii proceduri .

. Tehnica labila - expunerea la un factor fizic în care un electrod, inductor sau emițător este deplasat în timpul unei proceduri de-a lungul unei anumite traiectorii de-a lungul suprafeței corpului pacientului, fie prin contact, fie de la distanță.

. Tehnica longitudinala - expunere în care electrozii, inductorii sau emițătorii sunt amplasați de-a lungul focarului patologic, corpului sau membrelor pacientului pe parcursul întregii proceduri.

. Tehnica transversală - Pe parcursul întregii proceduri, electrozii, inductorii sau emițătorii sunt amplasați peste focarul patologic, corpul sau membrele pacientului și îndreptați unul spre celălalt.

6.5. Principii generale de aplicare a factorilor fizici terapeutici

Utilizarea rațională a factorilor fizici preformați presupune o alegere diferențiată a tipului de energie utilizată și proceduri specifice. Exista principii generale de aplicare a factorilor fiziciîn scop terapeutic şi profilactic.

Principiul abordării individuale- utilizarea factorilor fizici, luând în considerare vârsta, sexul, caracteristicile constituționale ale pacientului, severitatea afecțiunii, prezența bolilor concomitente, contraindicațiile individuale și gradul de antrenament al mecanismelor adaptativ-compensatoare.

Principiul atribuirii optime a factorilor fizici - factorul fizic, metoda de aplicare a acestuia și parametrii trebuie să corespundă cât mai mult naturii și fazei procesului patologic.

La prezența sindromului de durere este necesar să o ameliorezi în timpul primelor 2-3 proceduri.

ÎN perioadele acute și subacute ale bolii este necesar să se aplice factori care afectează în primul rând etiologia și patogeneza bolii și terapia simptomatică.

ÎN perioada de recuperare boli este necesar să se utilizeze factori care vizează înlocuirea zonelor de țesut mort

nou din aceeași structură (restituire) și țesut de granulație (regenerare), precum și utilizarea unor factori care asigură compensarea totală sau parțială a funcțiilor pierdute (compensare) și factori fizici care au un efect tonic general și susțin rezistența nespecifică a organism (imunitate).

ÎN perioada acută a bolii factorii fizici de intensitate scăzută sunt aplicați direct focarului patologic; factori de mare intensitate – spre zone reflexogene segmentare.

ÎN perioada subacutăȘi la curs cronic boli creste intensitatea factorilor aplicati local focarului patologic.

Lipsa efectului terapeutic pronunțat după primele proceduri nu este un motiv pentru a anula acest factor sau a-l înlocui cu un alt factor fizic.

Principiul de tratament desigur necesare pentru a obține efectul terapeutic cel mai pronunțat și pentru a asigura un efect secundar pe termen lung al cursului de fizioterapie.

Utilizarea prelungită a aceluiași factor fizic duce la obișnuirea organismului (adaptarea la factor), ceea ce reduce semnificativ eficacitatea efectului său terapeutic.

Ținând cont efect de lungă durată factori fizici terapeutici efectuarea repeta cursurile tratament numai posibil efectele după sunt reduse din tratamentul anterior. Suma efectelor terapeutice și efectele secundare ale factorilor fizici preformați variază de la 1 la 4 luni, iar factorii fizici naturali - de la 6 la 12 luni.

Principiul tratamentului complex cu factori fizici bazat pe sinergism, potențare și obținerea de noi efecte terapeutice atunci când este utilizat combinate(impactul simultan asupra focalizării patologice a mai multor factori fizici) și combinate(aplicarea secvenţială a diverşilor factori fizici cu diferite intervale de timp sau cursuri alternative) expunerea la factori fizici terapeutici.

Metodele fizice de tratament sunt utilizate pe fundalul terapiei medicamentoase de bază; Ele sunt un plus la acesta, dar în niciun caz nu înlocuiesc terapia medicamentoasă.

6.6. Compatibilitatea diferitelor fizioterapeutice

proceduri

Pentru a obține un efect clinic pronunțat, este necesar să se respecte principiile prescrierii raționale a metodelor fizice

tratament. În etapa ambulatorie a tratamentului de reabilitare, numărul de proceduri fizioterapeutice este limitat. Într-o zi nu se recomandă:

prescrie 2 proceduri generale;

Folosiți în mod constant factori antagonişti care deprimă și excită sistemul nervos central;

Efectuați proceduri multidirecționale (de exemplu, căldură și răcire), în special în procesele inflamatorii subacute și cronice;

Prescripți 2 proceduri pentru o zonă reflexogenă sau de proiecție;

Utilizați factori similari ca tip de energie pentru o zonă;

Aplicați factori care au un efect neurostimulator pronunțat într-un domeniu;

Combină diverși factori fizici cu acupunctura. Atenţie!Ordinea de administrare este importantă

metode fizice de influenţă şi menţinerea intervalului dintre ele. Eficacitatea cursului de tratament nu crește atunci când include cantitate mare proceduri: cea mai eficientă este utilizarea unui complex format din 1 procedură generală și 2 proceduri locale; procedurile locale sunt prescrise înaintea celor generale (pentru a intensifica reacțiile locale).

6.7. Contraindicații pentru kinetoterapie

În fizioterapie, se obișnuiește să se distingă contraindicațiile generale de utilizare și contraindicațiile pentru metodele specifice de fizioterapie.

Contraindicații generale pentru prescrierea fizioterapiei: boli oncologice; toate bolile în stadiul de decompensare; boli sistemice ale sângelui; sângerare și tendință de sângerare; căldură corp (>38 °C); intoxicație severă; starea gravă a pacientului; cașexie (epuizare severă a pacientului); ateroscleroza severă a vaselor cerebrale și periferice; decompensare a sistemului cardio-vascular, insuficienta circulatorie stadiul III; insuficiență respiratorie gradul III; insuficiență cardiacă pulmonară cronică gradul III; boala hipertonică Etapa III; încălcări pronunțate ritm cardiacși conductivitatea gradațiilor grele; tuberculoză pulmonară în stadiu activ (prescripția este posibilă numai în instituții medicale specializate); epilepsie cu status epilepticus frecvent; agitație psihomotorie pronunțată;

Se știe că utilizarea complexă a factorilor fizici selectați corect ajută la creșterea eficacității tratamentului și la reducerea duratei acestuia. Atunci când se efectuează un astfel de tratament, compatibilitatea procedurilor prescrise devine importantă.

Pe baza experienței acumulate, se recomandă să se bazeze pe astfel de prevederi generale atunci când se utilizează factori fizici într-o manieră integrată.

1. Mai mult de două proceduri electroterapeutice nu trebuie efectuate într-o singură zi.

2. În aceeași zi, este nepotrivit să se utilizeze factori care sunt similari în caracteristicile lor fizice (de exemplu, inductotermia și câmp electric UHF) și factori de acțiune multidirecțională, inclusiv termice și de răcire (de exemplu, aplicații cu noroi și baie rece).

3. Procedurile de tratament care au o reacție generalizată asupra organismului nu trebuie efectuate în aceeași zi, deoarece aceasta poate provoca o exacerbare a bolii. Să luăm ca exemplu două băi comune diferite.

4. Este nepotrivit să se efectueze diferite efecte fizioterapeutice asupra aceleiași zone reflexogene (zona gulerului, mucoasa nazală), prin care se poate restructura reactivitatea generală a organismului.

5. Nu trebuie prescrise proceduri fizioterapeutice cu efecte similare (de exemplu, curenți modulați diadinamici și sinusoidali), deoarece doza totală de iritanți (factori fizici) se poate dezvolta într-una optimă și poate da un efect negativ.

6. Expunerea la ultraviolete(în doze eritemale) nu se recomandă combinarea cu galvanizare, electroforeză (în special novocaină și analogii săi), proceduri termice, masaj. Atunci când combinați lumina și hidroterapie, trebuie luat în considerare faptul că iradierea UV generală trebuie să preceadă proceduri de apă, în timp ce iradiile locale sunt de obicei efectuate după ele.

8. Procedurile fizioterapeutice nu trebuie folosite în zilele dificile. studii de diagnostic(raze X, radioizotop etc.).

Problema re-prescrierii cursurilor de proceduri fizioterapeutice este destul de complexă. Atunci când o rezolvați, trebuie să țineți cont de caracteristicile fizice ale factorului, efectul său biologic, natura bolii, caracteristicile individuale ale pacientului etc. Așa-numitul „efect ulterioară” este de mare importanță, esența căruia este că modificările în organism cauzate de acțiunea factorilor fizici nu se opresc imediat, ci după o anumită perioadă, destul de lungă, a cărei durată poate fi de multe ori mai mare decât timpul de expunere. S-a stabilit că efectele secundare, în special cu utilizarea prelungită a factorilor fizici, se bazează pe modificări pe termen lung ale metabolismului. Prin urmare, re-prescrierea metodelor de kinetoterapie mai des decât după 4-5 luni nu este recomandabilă.