De ce cad trombocitele? Agregarea trombocitelor este un indicator important al coagulării sângelui

Denumite și plăci Bizzocero, sunt fragmente de celule gigantice ale măduvei osoase - megacariocite. Cantitatea lor din sângele uman fluctuează constant și sunt cel mai puțin observate noaptea. Nivelul trombocitelor scade primăvara, iar la femei și în timpul menstruației, dar nu depășește ceea ce este permis, așa că nu este nevoie să vorbim despre trombocitopenie ca atare în astfel de cazuri.

Pentru severe activitate fizică, stând la munte, luând anumite medicamente, numărul acestor celule sanguine din sânge, dimpotrivă, crește.

Trombocitele care circulă în sânge persoana sanatoasa, sunt discuri biconvexe de forma ovala sau rotunda, fara procese. Cu toate acestea, de îndată ce se găsesc într-un loc nefavorabil, încep să crească brusc în dimensiune (de 5-10 ori) și să producă pseudopodii. Astfel de trombocite se lipesc împreună și formează agregate.

Adeziv (trombocite factorul III) și lipindu-se de firele de fibrină, trombocitele se opresc astfel, adică participă la coagularea sângelui.

Prima reacție a vaselor de sânge la leziune este îngustarea lor, de asemenea, ajută la acest proces, care, atunci când se dezintegrează și se agregează, eliberează substanța vasoconstrictoare activă acumulată în ele - serotonina.

Rol important Este dificil să supraestimezi celulele sanguine în timpul procesului de coagulare, deoarece ele sunt cele care formează cheagul de sânge, îl fac dens, iar cel rezultat este de încredere, așa că devine clar de ce inferioritatea trombocitelor și numărul lor redus atrage o atenție atât de mare. .

Formarea cheagurilor de sânge, trombocitele sunt jucători cheie

Care sunt manifestările clinice ale scăderii trombocitelor?

Una dintre caracteristicile importante ale trombocitelor este timpul lor de înjumătățire, care este de 5-8 zile. Pentru a menține un nivel constant al celulelor sanguine, măduva osoasă trebuie să înlocuiască zilnic 10-13% din masa trombocitară, ceea ce este asigurat de funcționarea normală a celulelor stem hematopoietice. Cu toate acestea, în în unele cazuri numărul de trombocite poate scădea nu numai sub limitele acceptabile, dar poate ajunge și la numere critice, provocând sângerări spontane (10-20 mii per μl).

Simptomele trombocitopeniei sunt greu de ratat, astfel încât apariția:

1. Hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor (echimoze), care apar spontan (în principal noaptea) sau după microtraumă, unde leziuni minore pot provoca hemoragii semnificative;
2. Meno- și metroragie;
3. (în cazuri rare - ureche) și sângerări gastro-intestinale, care duc rapid la anemie sunt trăsături caracteristice tulburări ale trombocitelor.

De ce scade nivelul trombocitelor?

Cauzele trombocitopeniei sunt cauzate de diferite procese patologice din organism și pot fi prezentate în patru grupe principale.

Grupa I

trombocitopenie, asociate cu educația insuficientă se trombocite în măduva osoasă, ce se întâmplă în următoarele condiții:

• Aplastic, când este inhibată maturarea celulelor tuturor celor trei linii - megacariocite, roșii și mieloide (panmieloftiză);
• Metastaze ale oricărei tumori la măduva osoasă;
• Acut și cronic;
• Anemia megaloblastică (deficit de vitamina B12, acid folic), cu toate acestea, acest caz nu pune o problemă deosebită, deoarece numărul de trombocite scade ușor;
• Infecții virale;
• Luând câteva medicamente(tiazide, estrogeni);
• Consecințele chimioterapiei și radioterapiei;
• Intoxicatia cu alcool.

Grupa II

trombocitopenie, cauzate de sângerări masive sau distrugerea crescută a trombocitelor.

grupa III

Trombocitopenie cauzată de încălcarea distribuției piscinei trombocite cu acumularea lor excesivă în splină (splenomegalie severă).

grupa IV

A crescut distrugerea plăcilor de sânge fără compensare adecvată măduva lor osoasă caracterizează consumul de trombocitopenie, care poate fi numit:

• Hipercoagularea, care apare cu;
• adulți și copii (imuni și nonimuni);
• Utilizarea pe termen lung a heparinei, aurului, chinidinei;
• Sindromul de detresă respiratorie (SDR), care se poate dezvolta la nou-născuți (sever functia respiratorie la copiii prematuri).
• Tulburări ale sistemului imunitar;
• Deteriorarea mecanică a plăcilor Bizzocero (utilizarea protezelor vasculare);
• Formarea gigantului;
• Neoplasme maligne;
• Complicații post-transfuzie.

Relație: sarcină – trombocite – nou-născut

Sarcina, deși este un proces fiziologic, nu este prezentă în mod constant, prin urmare, ceea ce nu este tipic pentru o stare „normală” se poate întâmpla într-o astfel de perioadă de viață. Acest lucru se întâmplă cu trombocite, iar numărul acestora poate fie să scadă, fie să crească.

Trombocitopenia în timpul sarcinii este un fenomen comun și se datorează în principal unei durate de viață scurte a globulelor roșii. Creșterea volumului de sânge circulant(BCV), necesar pentru alimentarea suplimentară cu sânge, este asociat cu un consum crescut de trombocite, care nu țin întotdeauna pasul cu procesul de furnizare a sângelui placentei și fătului.

Trombocitopenia în timpul sarcinii poate duce la boli concomitente(tulburări ale sistemului de coagulare, infecții virale, alergii, medicamente, în special nefropatie, tulburări imune și autoimune) și malnutriție.

Trombocitopenia imună în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă, deoarece poate provoca insuficiență uteroplacentară, a cărei consecinţă este adesea malnutriţia şi. În plus, o scădere a trombocitelor din sânge poate fi însoțită de sângerare și chiar hemoragie intracerebrală la un nou-născut.

Mama este imunitară și boli autoimune, poate duce, de asemenea, la tulburări de trombocitopoieza la nou-născuți, care se manifestă prin scăderea numărului de celule sanguine și determină următoarele forme de trombocitopenie:

1. Aloimun sau izoimun, asociat cu incompatibilitatea de grup între mamă și făt, când anticorpii materni intră în fluxul sanguin fetal (neonatal);
2. Iranimmune, dacă femeia are trombocitopenie idiopatică sau (anticorpii direcționați împotriva trombocitelor copilului traversează bariera placentară);
3. trombocitopenie autoimună, caracterizată prin producerea de anticorpi la antigenele propriilor trombocite;
4. Heteroimun, rezultat din impactul unui agent viral sau alt agent asupra organismului cu o modificare a structurii antigenice a celulelor sanguine.

Scăderea trombocitelor asociate cu imunitatea

Trombocitopenia imună include forme precum:

• Izoimun sau aloimun – poate fi neonatal sau poate apărea ca urmare a unei transfuzii de sânge care este incompatibilă în funcție de apartenența la grup;
• Haptenă sau heteroimună (haptena face parte dintr-un antigen), rezultată din intrarea unui antigen străin (virusuri, medicamente) în organism;
• Trombocitopenia autoimună este cea mai frecventă și frecvent întâlnită. O defecțiune a sistemului imunitar, a cărei natură de obicei nu este stabilită, duce la sistemul imunitarîncetează să-și recunoască propriile trombocite sănătoase și o confundă cu un „străin”, care, la rândul său, reacționează producând anticorpi împotriva sa.

Purpura trombocitopenică autoimună (AITP) este cea mai comună formă de trombocitopenie imună. Cel mai adesea afectează femeile tinere (20-30 de ani).

O scădere a nivelului de trombocite care însoțește o altă boală și face parte din complexul ei de simptome se numește trombocitopenie secundară. Ca simptomatic, trombocitopenia este observată în diferite patologii:

1. Colagenoză (lupus eritematos sistemic (LES), sclerodermie, dermatomiozită);
2. leucemie acută și cronică (macroglobulinemia Waldenström);
3. Hepatită cronică și boli de rinichi.

Cu toate acestea, AITP, care se numește trombocitopenie esențială sau idiopatică ( boala lui Werlhof), apare mult mai des ca independent boala izolata.

Această formă este numită idiopatică datorită faptului că cauza apariției sale rămâne neclară. Cu această patologie, trombocitele nu trăiesc în medie 7 zile, ci 2-3-4 ore, în ciuda faptului că măduva osoasă continuă inițial să producă toate celulele în mod normal. Cu toate acestea deficit constant celulele sanguine forțează organismul să reacționeze în continuare și să crească producția de trombocite de mai multe ori, ceea ce afectează negativ maturarea megacariocitelor.

La femeile însărcinate, trombocitopenia esențială are o evoluție destul de favorabilă, dar se observă în continuare o creștere a frecvenței avorturilor spontane. Tratamentul trombocitopeniei într-un astfel de caz se realizează prin administrarea de prednisolon cu 5-7 zile înainte de naștere. Problema obstetricii este rezolvată în individual Cu toate acestea, mai des recurg la intervenții chirurgicale (cezariană).

Efectul terapeutic al corticosteroizilor nu este neapărat utilizat în timpul sarcinii, ei sunt utilizați și în alte cazuri. În plus, a fost observat un efect pozitiv de la administrare intravenoasă imunoglobulina, care reduce rata de fagocitoză. Cu toate acestea, în cazul recidivelor repetate ale bolii, se preferă adesea splenectomiei (înlăturarea splinei).

Purpura trombocitopenică imună la copii și alte tipuri de ITP

AITP acută la copii se observă la vârsta de 2-9 ani și apare la 1-3 săptămâni de la infecție. infecție virală. La un copil cu o stare de bine deplină apar brusc peteșiile și purpura. Pentru această afecțiune, imaginea de sânge caracteristică este trombocitopenia și nu există nicio scădere a nivelului de celule albe din sânge ().

Baza patogenezei a acestei boli este producerea de anticorpi împotriva antigenelor proteice virale. În acest caz, antigenele virale sau complexele imune întregi antigen-anticorp sunt adsorbite pe membrana trombocitară. Deoarece antigenele virale trebuie să părăsească în continuare organismul, ceea ce se întâmplă în majoritatea cazurilor, boala dispare de la sine în decurs de două până la șase săptămâni.

Alte forme de trombocitopenie imună includ o boală rară, dar gravă numită - purpură post-transfuzie. Dezvoltarea sa se bazează pe o transfuzie de sânge în urmă cu aproximativ o săptămână de la un donator care a fost pozitiv la unul dintre antigenele plachetare, pe care primitorul nu îl avea. Această tulburare se manifestă prin trombocitopenie refractară severă, anemie și sângerare, care adesea duce la hemoragie intracraniană, ducând la moartea pacientului.

Altul vedere semnificativă trombocitopenia imună este cauzată de interacțiunea dintre medicament și o componentă a membranei trombocitelor - una dintre glicoproteine, unde poate apărea medicamentul sau glicoproteina sau complexul lor. imunogen. O cauză frecventă a dezvoltării trombocitopeniei imune poate să nu fie chiar medicamentul în sine, ci metabolitul său. Trombocitopenia indusă de heparină are această natură. Chinina și chinidina sunt, de asemenea, agenți tipici capabili de a induce patologie. Este interesant că o astfel de reacție la unele medicamente (specifice) este genetică, de exemplu, luarea de produse care conțin aur stimulează formarea de anticorpi împotriva trombocitelor;

Trombocitopenie non-imună

Trombocitopenie non-imună ocupă aproximativ o cincime din numărul total de boli asociate cu scăderea nivelului de celule sanguine și sunt cauzate de:

• Leziuni mecanice ale trombocitelor (hemangioame, splenomegalie);
• Inhibarea proliferării celulelor măduvei osoase (anemie aplastică, leziuni chimice sau radiații ale mielopoiezei);
• Consum crescut de trombocite (sindrom DIC, deficit de vitamina B12 și acid folic).

In plus, trombocitopenie de origine neimună observate în unele forme de dobândit anemii hemolitice, unde cele mai semnificative sunt cele două forme consumul de trombocitopenie:

1. purpură trombotică (TPP);
2. Sindrom hemolitic-uremic (HUS).

O caracteristică tipică a acestor boli este depunerea cheagurilor de sânge hialin formate ca urmare a agregare spontană trombocite, în arteriolele terminale și capilarele.

Purpura trombotică trombocitopenică și sindromul hemolitic uremic sunt trombocitopenii origine necunoscutăşi se caracterizează printr-un debut acut proces patologic care este însoțită trombocitopenie severă și hemolitică anemie, febră, simptome neurologice severe și insuficiență renală, care pot provoca Pe termen scurt aduce la moarte.

Purpură trombotică trombocitopenică este mai tipic pentru adulți și apare după o infecție bacteriană sau virală, imunizare, este adesea observată la pacienții infectați cu HIV și poate apărea și în timpul sarcinii, atunci când se iau contraceptive orale sau la administrarea medicamentelor anticanceroase. Există cazuri cunoscute de TTP care se dezvoltă ca o boală ereditară.

Sindrom hemolitic-uremic mai frecvent la copii. Cauza acestei afectiuni sunt microorganismele Shigella dysenteriae sau Escherichia coli enterotoxice, care distrug celulele endoteliale ale capilarelor renale. Ca rezultat, este direcționat în patul vascular număr mare multimeri ai factorului von Willebrand, ceea ce duce la agregarea trombocitară.

Prima manifestare a acestei patologii este diareea sângeroasă cauzată de microorganismele de mai sus și apoi se dezvoltă insuficienta renala acuta(formarea de cheaguri de sânge hialin în vasele rinichilor), adică principal semn clinic boli.

Tratamentul trombocitopeniei

Forme acute

Tratați trombocitopenia în perioada acuta urmează în spital, unde pacientul este internat. Repausul strict la pat este prescris până la atingerea nivelului fiziologic (150 mii pe μl) de trombocite.

În prima etapă a tratamentului, pacientului i se prescriu medicamente corticosteroizi, pe care le ia până la 3 luni, îndepărtarea splinei, dacă nu există opțiune, este planificată în a doua etapă și a treia etapă a tratamentului este prevăzută pentru pacienți; după splenectomie. Constă în utilizarea unor doze mici de prednisolon și în urma unui tratament.

De regulă, infuziile intravenoase de trombocite donatoare sunt evitate, mai ales în cazuri trombocitopenie imună din cauza riscului de agravare a procesului.

Transfuziile de trombocite oferă excelente efect de vindecare, dacă sunt special selectați (specific pentru acest pacient) conform sistemuluiHLA, cu toate acestea, această procedură este foarte laborioasă și inaccesibilă, prin urmare, în cazul anemiei profunde, este de preferat să se transfuzeze globule roșii dezghețate, spălate.

Trebuie amintit că medicamente care interferează cu abilitățile de agregare ale celulelor sanguine(aspirina, cofeina, barbiturice etc.) sunt interzise pentru un pacient cu trombocitopenie, despre care, de regulă, medicul îl avertizează la externarea din spital.

Tratament suplimentar

Pacienții cu trombocitopenie necesită monitorizare suplimentară de către un hematolog și după externarea din spital. Un pacient care are nevoie de igienizare a tuturor focarelor de infecție și deparazitare i se administrează și este informat că ARVI și exacerbare boli concomitente provoacă o reacție trombocitară corespunzătoare, prin urmare întărire, kinetoterapie, deși ar trebui să fie obligatorii, sunt introduse treptat și cu atenție.

În plus, se asigură managementul pacientului jurnal alimentar , unde nutriția pentru trombocitopenie este descrisă cu atenție. Leziuni, supraîncărcări, utilizarea necontrolată a medicamentelor aparent inofensive și produse alimentare, poate provoca o recidivă a bolii, deși prognosticul pentru aceasta este de obicei favorabil.

Dieta pentru trombocitopenie are ca scop eliminarea alergenic produse și saturația dietei cu vitamine B (B12), acid folic, vitamina K, care participă la procesul de coagulare a sângelui.

prescris în spital ar trebui continuat acasă cu ouă, ciocolată, ceai verdeși nu te lăsa dus de cafea. Este foarte bine să-ți amintești acasă remedii populare combate trombocitopenia, prin urmare ierburile cu proprietăți hemostatice (urzică, traista ciobanului, șoricelă, arnica) trebuie păstrate în prealabil și folosite acasă. Foarte populare infuzii de complex infuzii de plante. Ei chiar medicina oficială recomanda. Ei spun că ajută foarte mult.

Video: trombocitopenie și sindrom hemoragic

Un proces specific stimulat în timpul căruia are loc lipirea, sau mai precis, aglomerarea trombocitelor, se numește agregare. Are loc în două etape. În prima etapă, trombocitele se lipesc, în a doua se atașează de pereții vaselor de sânge. Astfel, aceste celule formează un fel de dop. În medicină se numește cheag de sânge.

Folosind această reacție, puteți identifica defecțiuni sistemul cardiovascular. Un test de sânge, care este efectuat pentru a studia trombocitele, este prescris în cazuri de: coagulabilitate scăzută/creștetă (în primul caz, acest lucru este evidențiat de vânătăi de la lovituri minore, vindecare slabă a rănilor etc., în al doilea - umflare), sarcina cu unele complicatii.

De ce corpul uman are nevoie de agregarea trombocitelor?

Această reacție este defensivă. Cu diferite leziuni ale vaselor de sânge, trombocitele se lipesc, ajung la diametrul fluxului sanguin și blochează zona cu probleme. Abaterea de la norma în indicatorii de agregare necesită intervenție medicală imediată. Proprietățile adezive crescute ale trombocitelor pot duce la infarct miocardic și accident vascular cerebral. Agregarea redusă indică faptul că o tăietură minoră va duce la o pierdere mare de sânge, cauzând ulterior anemie, epuizare etc.

Agregarea trombocitară, a cărei normă este de 0-20%, este foarte importantă pentru funcționarea normală a organismului.

Procedura pentru efectuarea unui test de coagulare a sângelui

Înainte de analiză, medicul curant trebuie să efectueze un consult de specialitate cu pacientul. În timpul conversației, el trebuie să indice: scopul donării de sânge, ce înseamnă coagularea, dependența tratamentului de rezultatul testului, cum, când, în ce circumstanțe va avea loc procedura. De asemenea, în timpul consultației, medicul este obligat să vorbească despre posibilitatea de disconfort pentru pacient în timpul testului. Agregarea trombocitară se examinează după ce pacientul a urmat o dietă pregătită de un specialist timp de 1-3 zile, și cu 8 ore înainte ca procedura să fi renunțat la alimente care conțin cantități mari de grăsime. De asemenea, pentru a asigura fiabilitatea rezultatelor, pacientul este obligat să se abțină de la a lua medicamente pentru o perioadă de timp. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci acest lucru trebuie luat în considerare la testarea sângelui pentru coagulare.

Agregarea trombocitară în timpul sarcinii

În această perioadă, pentru femei există o anumită probabilitate de creștere a coagulării sângelui. Această abatere de la normă apare în timpul patologiei sarcinii. Agregarea trombocitelor la femeile aflate într-o poziție „interesantă” ar trebui monitorizată în mod constant de un hematolog, care oferă o trimitere pentru testele necesare.

În cazul creșterii sau, în unele cazuri, scăderii coagularii sângelui, specialistul prescrie medicamente. Medicii recomandă insistent verificarea agregării trombocitelor în etapa de planificare a sarcinii, deoarece acest lucru poate ajuta la evitarea problemelor semnificative cu sănătatea mamei și a copilului în viitor.

Abateri de la norma. Ce să fac?

Dacă coagularea sângelui este redusă sau crescută, în orice caz, trebuie să consultați un specialist cu experiență. El va atribui schimbarea teste suplimentare, va efectua un sondaj, o examinare și va pune un diagnostic. Adesea, agregarea trombocitară care nu corespunde normei este secundară. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că femeile pot prezenta o scădere a coagulării sângelui în timpul menstruației. Acest lucru îi protejează temporar de cheaguri de sânge. Rezultat fatal se poate datora unei tendințe crescute de coagulare a sângelui, prin urmare, la cea mai mică suspiciune în acest sens (amorțeală a membrelor, umflare), este necesar un tratament imediat. Ignorarea simptomelor pune viața în pericol.

Ce nu poate afecta rezultatul unui test de sânge coagularea?

Dacă pacientul nu ține cont de recomandările medicului curant înainte de a fi supus testului, acest lucru poate duce la un tratament incorect. Ca urmare starea generala pacientul va suferi un prejudiciu ireparabil. Denaturarea rezultatelor testului de agregare a trombocitelor poate fi din vina tehnicianului de laborator care a efectuat-o. Acest lucru se întâmplă atunci când inductorii care stimulează procesul necesar sunt selectați incorect sau când reacțiile componentelor interacționează slab între ele. Agregarea trombocitară afectată apare la persoanele care suferă de obezitate, hemoliză și fumători de tutun.

Agregarea trombocitară, după logica numelui, este unirea lor pentru a opri sângerarea. Dar acesta este doar unul, deși important, factor de coagulare a sângelui care are o valoare numerică.

Funcția principală este participarea la mecanismul vascular-trombocitar (microcirculator) de oprire a sângerării, adică la crearea unui dop (tromb) care închide orificiul din peretele vascular care apare ca urmare a deteriorării. Formarea trombilor are loc ca urmare a aderenței (lipirea de peretele vascular deteriorat) și a agregării trombocitelor.

Ca de obicei, există standarde pentru capacitatea de agregare a trombocitelor în care aderența celulară are un rol pozitiv. Cu toate acestea, în unele cazuri, capacitatea de agregare a trombocitelor poate juca un rol negativ prin perturbarea nutriției celulare organe importante datorită formării cheagurilor de sânge.

Agregarea trombocitelor este una dintre etapele procesului normal de hemostază, desfășurată datorită capacității trombocitelor de a se conecta (se lipește) unele cu altele. Aderența și agregarea trombocitelor, împreună cu vasospasmul, determină mecanismul de microcirculație pentru oprirea sângerării.

Acest tip de hemostază este tipic pentru vasele mici cu un calibru mic și tensiune arterială scăzută. Vasele mai mari sunt caracterizate de un mecanism de coagulare, adică activarea coagulării sângelui.

Sistemul de hemostază și coagularea sângelui

Hemostaza este un complex procese fiziologiceîn organism, datorită căruia se menține starea agregată lichidă a sângelui, iar pierderea de sânge este redusă la minimum atunci când integritatea patului vascular este încălcată.

Tulburările în funcționarea acestui sistem se pot manifesta ca afecțiuni hemoragice (sângerare crescută) și stări trombotice (o tendință de a forma cheaguri de sânge mici care interferează cu fluxul sanguin normal din cauza agregare crescută trombocite).

Pentru referință. La functionare normalaÎn sistemul de hemostază, deteriorarea vasului activează un lanț secvenţial de evenimente care duc la formarea unui tromb stabil și încetarea sângerării. Un rol important în acest mecanism îl joacă spasmul vascular, care asigură o scădere a fluxului sanguin la locul leziunii, aderența și agregarea trombocitelor, precum și activarea cascadei de coagulare.

Pentru a opri sângerarea în vasele de calibru mic, este suficient un mecanism de microcirculație pentru a opri sângerarea. Oprirea sângerării din vasele mai mari este imposibilă fără activarea sistemului de coagulare a sângelui. Cu toate acestea, este necesar să înțelegem că menținerea completă a hemostazei este posibilă numai cu funcționarea normală și interacțiunea ambelor mecanisme.

Ca răspuns la deteriorarea navei, apar următoarele:

• spasm vascular;
• eliberarea de VWF (factorul von Willebrand) din celulele endoteliale deteriorate care căptușesc vasele din interior;
• lansarea cascadei de coagulare.

Celulele endoteliale - celulele endoteliale care căptușesc suprafața interioară a vasului, sunt capabile să producă anticoagulante (limitând creșterea unui cheag de sânge și controlând activitatea trombocitelor) și procoagulante (activând trombocitele, promovând aderența lor completă). Acestea includ: factorul von Willebrand și factorul tisular.

Adică, după ce a apărut un spasm ca răspuns la deteriorarea vasului și procoagulantele sunt eliberate, proces activ creând un dop de trombocite. În primul rând, trombocitele încep să adere la zona deteriorată a patului vascular (manifestarea proprietăților adezive). În paralel, ele secretă biologic substanțe active, care cresc spasmul vascular și reduc aportul de sânge în zona afectată, de asemenea, secretă factori plachetari care declanșează mecanismul de coagulare;

Dintre substanțele secretate de trombocite, este necesar să se evidențieze ADP și tromboxanul A2, care favorizează agregarea activă a trombocitelor, adică aderența între ele. Din acest motiv, cheagul de sânge începe să crească rapid în dimensiune. Procesul de agregare a trombocitelor continuă până când cheagul format atinge un calibru suficient pentru a închide orificiul format în vas.

Trombocitele, cele mai mici celule sanguine (în comparație cu leucocitele și globulele roșii), îndeplinesc cea mai importantă funcție - protejează organismul de pierderea de sânge. Agregarea trombocitelor este procesul prin care celulele se lipesc, stadiu inițial formarea cheagurilor de sânge.

A doua etapă este atașarea trombocitelor pe peretele vasului deteriorat. Firele de fibrină, alte elemente și noi celule aderente sunt stratificate pe masa trombocitară. Astfel, trombul crește la o dimensiune capabilă să blocheze diametrul vasului și să oprească sângerarea. Uneori, viața unei persoane depinde de viteza procesului.

Rolul agregării trombocitelor în procesul de coagulare a sângelui

Coagularea sângelui depinde de mulți factori. Una dintre ele, agregarea trombocitară, în corp sănătos este de natură protectoare adaptativă. Celulele se lipesc împreună numai într-un vas care sângerează. ÎN în acest caz, procesul joacă un rol pozitiv.

Dar cunoscut stări patologice, în care formarea cheagurilor de sânge este nedorită, deoarece duce la perturbarea nutriției organelor vitale. De exemplu, cu infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză a arterelor conducătoare. Activitatea de agregare a trombocitelor ia parte modificări patologice. Trebuie să lupți împotriva ei cu ajutorul diferitelor medicamente.

Există o nevoie practică de a cuantifica agregarea plachetară bună și rea. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați norma și să distingeți abaterile.

Cum se determină normalitatea și patologia?

Poate un test de sânge să arate capacitatea de agregare a trombocitelor? persoană anume? La urma urmei, pentru a efectua un studiu, sângele este luat dintr-o venă și, din acel moment, „ordinele” corpului nu acționează asupra celulelor sanguine. Acest tip de analiză se numește „in vitro”, o traducere literală din latină „pe sticlă, într-o eprubetă”. Oamenii de știință încearcă întotdeauna să studieze reacțiile în condiții apropiate corpul uman. Doar datele obținute în acest fel pot fi considerate fiabile și utilizate în diagnosticare.

Abilitățile trombocitelor sunt determinate de agregarea indusă. Aceasta înseamnă că substanțele care nu sunt străine organismului sunt folosite ca substanță inductoră. compozitia chimica care poate provoca tromboză. Componentele sunt folosite ca inductori peretele vascular: adenozin difosfat (ADP), ristocetină (ristomicină), colagen, serotonină, acid arahidonic, adrenalină.

Agregarea spontană se determină fără inductori.

Tehnicile de cuantificare se bazează pe trecerea undelor luminoase prin plasma sanguină bogată în trombocite. Gradul de activitate de agregare este studiat prin diferența de densitate luminoasă a plasmei înainte de începerea coagulării și după obținerea rezultatului maxim. Se determină și rata de agregare în primul minut, natura și forma undelor.

Viteza depinde de substanța inductor și de concentrația acesteia.

Agregarea trombocitelor cu ADP este de obicei prescrisă și evaluată în combinație cu colagen, ristomicina și adrenalină.

Norma de analiză cu ADP este de la 30,7 la 77,7%. Cantitatea de agregare a trombocitelor cu adrenalină variază de la 35 la 92,5%. Într-un studiu cu colagen, valorile normale sunt considerate a fi de la 46,4 la 93,1%.

Reguli de pregătire pentru analiză

Pentru a face un test de sânge pentru capacitatea de agregare, trebuie să înțelegeți că testul va fi inexact dacă regulile de pregătire sunt încălcate. Vor exista substanțe în sânge care afectează rezultatul.

• Cu o săptămână înainte de a dona sânge, toate medicamentele cu aspirină, dipiridamol, indometacin, sulfapiridazină și antidepresive trebuie întrerupte. Utilizarea acestor medicamente inhibă (suprimă) formarea de trombi. Dacă nu puteți înceta să îl luați, trebuie să informați tehnicianul de laborator.
• Nu mânca cel puțin 12 ore ceea ce mănânci afectează în special rezultatele alimente grase.
• Pacientul trebuie să fie cât mai calm posibil și să nu facă performanță munca fizica.
• Cu o zi înainte, excludeți cafeaua, alcoolul, usturoiul din alimente și nu fumați.
• Analiza nu se efectuează dacă există un proces inflamator activ.

Trombocitele aglomerate sunt vizibile la microscop

Un test de sânge pentru agregarea trombocitelor este prescris de un medic dacă este necesar un tratament cu anticoagulante, monitorizarea eficacității acestora, selectarea dozei optime, pentru a diagnostica sângerarea crescută.

Decodificarea rezultatelor

Motivele efectuării studiilor cu trei inductori standard simultan și, dacă este necesar, adăugarea altora noi, sunt mecanismul predominant de activare a unuia dintre factorii de coagulare. Valoarea diagnostica are o normă alterată identificată, de exemplu, cu ADF în absența dinamicii cu alte inductori. Rezultatele sunt evaluate de un medic.

Scăderea agregării trombocitelor poate fi cauzată de:

• utilizarea cu succes a terapiei antiplachetare;
• un grup de boli numite trombocitopatii.

Aparat de analiză de agregare

Rolul trombocitopatiei

Trombocitopatiile pot fi ereditare sau dobândite ca urmare a altor boli. Statisticile spun că până la 10% din populația planetei suferă de această patologie. Toate acestea sunt asociate cu disfuncția trombocitelor în acumularea anumitor substanțe.

Ca urmare, coagularea și formarea cheagurilor de sânge nu are loc, ceea ce duce la creșterea sângerării în răni mici și vânătăi (sângerare internă).

Bolile apar deja în copilărie cu sângerări ale gingiilor, sângerări nazale frecvente, multe vânătăi pe corpul copilului, umflarea articulațiilor din cauza vânătăilor. În timpul pubertății, fetele încep să aibă menstruații lungi și grele. Sângerarea duce la dezvoltarea anemiei (anemie).

Capacitatea scăzută de agregare în trombocitopatie poate fi activată de virus și infecție bacteriană, medicamente, proceduri fizioterapeutice.

Sângerările nazale în 80% din cazuri sunt cauzate de trombocitopatie și doar 20% de boli ale organelor ORL

Trombocitopatii secundare

Trombocitopatiile simptomatice (secundare) se formează când leucemie cronică, mielom multiplu, anemie pernicioasă. Această condiție este tipică pentru etapa finală insuficienta renala(uremie), scăderea funcției glanda tiroida.

Chirurgii se confruntă cu trombocitopatii atunci când există sângerare crescută în timpul interventii chirurgicale.

Se observă o creștere a agregării trombocitelor cu:

• ateroscleroza vasculară răspândită;
• hipertensiune arterială;
• atac de cord organele interne;
• tromboză arterială cavitatea abdominală;
• accident vascular cerebral;
• diabet zaharat

Modificări în agregare în timpul sarcinii

Agregarea trombocitară în timpul sarcinii se poate abate de la indicatori normali.

Agregarea este redusă din cauza producției insuficiente de trombocite sau a încălcării compoziției lor calitative. Acest lucru se manifestă prin sângerare și vânătăi. În timpul nașterii, trebuie luată în considerare posibilitatea unei sângerări masive.

Agregarea este crescută cel mai adesea în timpul toxicozei din cauza pierderii de lichide din cauza vărsăturilor și diareei. O creștere a concentrației sanguine duce la creșterea formării de trombi. Acest lucru poate duce la avort spontan stadii incipiente. Hiperagregarea moderată este considerată normală în timpul sarcinii și este asociată cu dezvoltarea circulației placentare.

• în caz de avort spontan;
• tratamentul infertilității;
• înainte și în timpul programării contraceptivelor;
• înainte de o sarcină planificată.

Analiza proprietăților de agregare a trombocitelor ne permite să identificăm riscul și să anticipăm complicații periculoaseîn timpul bolilor, efectuați terapia preventivă în timp util.

Cel mai mic elemente celulare sânge - trombocite sanguine trombocite, al cărui diametru nu depășește trei microni, performează foarte functie importanta pentru a preveni și opri sângerarea.

Trombocitele în sânge au fost descoperite la mijlocul secolului al XIX-lea, iar până la sfârșitul aceluiași secol a fost determinată participarea lor la procesul de coagulare a sângelui și formarea cheagurilor de sânge, iar structura lor a fost descrisă pentru prima dată de omul de știință italian Bizzocero. Mai mult, au fost studiate și funcțiile trombocitelor, dar până în prezent aceste celule sanguine nu au fost pe deplin studiate.

Proprietățile fizice ale trombocitelor

Valoarea trombocitelor în sânge. Proprietățile fiziologice ale trombocitelor, cum ar fi capacitatea de aderență (lipire de suprafețe) și tendința de agregare (lipire împreună sau combinare) și adsorbția (depunerea) pe suprafață, fac posibilă „repararea” vaselor de sânge deteriorate.

Trombocitele se găsesc în principal în zonele periferice ale fluxului sanguin, în imediata apropiere a pereților vaselor de sânge. Interacțiunea lor cu înveliș interior vasele determină funcţia lor hemostatică.

Este aderența și agregarea în vase mici, care se acumulează în locurile deteriorate, care se lipesc de peretele vasului deteriorat. Stimulatori ai agregării plachetare sunt trombina, adrenalina, serotonina și colagenul.

Valoarea trombocitelor din sânge

Când apar daune vas de sânge stimularea procesului de aderență a trombocitelor începe cu participarea componentelor peretelui său. Granulele sunt eliberate din trombocite pentru a forma un amplificator eficient de agregare, tromboxanul A2. Cu toate acestea, aceeași reacție de eliberare poate apărea și sub influența fenomenelor alergice, a virușilor și a altor factori. Sunt eliberate ATP, histamina, adrenalina, serotonina, enzimele si factorii de coagulare a sangelui. Se eliberează calciu, modificând forma trombocitelor, rezultând lipirea ireversibilă a trombocitelor. Se formează un cheag de sânge.

Trombocitele în sânge.Normă și abateri

(trombocitoza) se manifesta in anumite afectiuni ale sangelui, inflamatii, infectii, dupa extirparea splinei.

Scăderea numărului de trombocite(trombocitopenia) apare atunci când formarea de megacariocite în măduva osoasă scade (aceasta se întâmplă cu leucemie, anemie etc.), cu ciroză hepatică, cu lupus eritematos, cu otrăvire a sângelui.

Număr normal de trombocite în sânge ar trebui să fie în intervalul (200-400) x 109/l. Trombocitopenia apare atunci când numărul de trombocite roșii scade sub 200 x 109/L, iar trombocitoza apare atunci când numărul crește peste 400 x 109/L.

Trombocitopenie

Trombocitopenie foarte simptom periculos, indicând sângerare crescută. În acest caz, se poate suspecta boala Werlhof, leucemie, scăderea formării trombocitelor în măduva osoasă cu metastaze canceroase la măduva osoasă, ciroză hepatică, hepatită, sclerodermie, dermatomiozită, disfuncție tiroidiană, rujeolă, rubeolă, varicelă si gripa.

Toate aceste boli sunt pline de posibile complicații grave, astfel încât trombocitele din sânge la niveluri scăzute sunt cauza trombocitopeniei, care este determinată de puncția măduvei osoase și de studiul anticorpilor antiplachetari.

Trombocitoza

Trombocitoza nu prezintă risc de sângerare, dar este și periculoasă semn de laborator, deoarece poate fi cauzată de cancer de stomac, cancer de rinichi și cancer de sânge.

În plus, trombocitoza poate fi cauzată de pierderi mari de sânge (mai mult de jumătate de litru), inclusiv. după interventii chirurgicale, extirparea splinei, sepsis.

Trebuie remarcat faptul că nivel normal trombocite depinde de ora din zi și nu este constantă pe tot parcursul anului. S-a înregistrat o scădere a nivelului de trombocite în timpul menstruației și sarcinii, iar o creștere a numărului acestora a fost observată în urma activității fizice.