Cum să tratați pielita. Pielită sau inflamație a pelvisului renal. Abordarea diagnosticului

Pentru a preveni boala, trebuie să respectați regulile de bază pentru îngrijirea organelor genitale, să evitați efortul fizic excesiv, să evitați hipotermia, să organizați o dietă echilibrată care să includă microelemente și vitamine esențiale și să întăriți organismul pentru a asigura formarea unei imunitate stabile.

Bolile de rinichi provoacă multe probleme și disconfort pacienților. Rinichii sunt un fel de filtru pentru organism care curăță sângele de substanțe toxice și de alte substanțe inutile. Un rol important în procesul de curățare îl au structurile pelvine, care distribuie ce sânge va reveni înapoi în vase și ce parte din acesta va merge către structurile urinare. Dar activitatea rinichilor devine semnificativ mai complicată dacă se dezvoltă pielita.

Pielita - ce este?

Pielita este un proces inflamator în sistemul pelvin renal (cod ICD N11.0, N11.1). Patologia poate apărea la orice vârstă, dar este cea mai frecventă la copiii mai mari de 6 luni, în special la fetele de 2-5 ani. Această predispoziție este direct legată de structura genito-urinară din corpul feminin.

Femeile însărcinate suferă adesea de pielită, deoarece fătul pune presiune asupra sistemului urinar. La bărbați, pielita se dezvoltă adesea după o intervenție chirurgicală la prostată.

Forme și motive

Pielita este clasificată în mai multe grupe. În conformitate cu evoluția clinică, patologia poate fi cronică sau acută. Pielita acută se dezvoltă pe fondul proceselor infecțioase de origine stafilococică, streptococică și Escherichia coli, pătrunzând în pelvis pe căi ascendente, limfogene sau hematogene. Pielita cronică se formează de obicei pe fondul inflamației acute netratate a pelvisului.

În plus, pielita este împărțită în primară și secundară:

• Cele primare se dezvoltă pe fondul infecțiilor stafilococice, streptococice, gonococice și pot fi provocate și de E. coli.
• Pielita secundară apare de obicei după febra tifoidă, scarlatina sau amigdalita. În plus, diverse leziuni și vânătăi, urolitiaza, sarcina și hipotermia pot provoca boala.

De asemenea, sunt expuse riscului de a dezvolta inflamație a pelvisului renal și persoanele cu un status imunitar scăzut patologic (femei însărcinate și copii), care abuzează de alcool și fumatul, mănâncă prost sau abuzează de diete, hipodinamici și cei care așteaptă mult timp înainte de a urina.

semne si simptome

Pielita poate fi destul de ușor confundată cu alte afecțiuni patologice, în special la sugari, deoarece nu prezintă simptome caracteristice.

Pacienții prezintă simptome precum:

• Nuanță cenușie a pielii pe față;
• Semne de intoxicație organică;
• Lipsa poftei de mâncare;
• Există creșteri/scăderi bruște ale temperaturii.

Formele acute de pielită se caracterizează prin hipertermie persistentă până la 39°C, însoțită de hiperhidroză și frisoane, urină tulbure, dureri de cap și dureri lombare.

În ceea ce privește forma cronică de pielită, aceasta se agravează periodic, manifestându-se cu semne de inflamație acută a pelvisului:

• Durere severă în regiunea lombară;
• Febră și căldură;
• Lipsa poftei de mâncare și posibile vărsături;
• Există semne de deshidratare, cum ar fi o limbă uscată cu un strat deschis sau gri.

Între perioadele de exacerbare, patologia este asimptomatică, doar unii pacienți prezintă hipertermie și oboseală cronică. Pielita cronică în faza de calm poate fi detectată numai prin teste de urină de laborator.

Dacă leziunea inflamatorie a afectat ambii rinichi, atunci tabloul clinic al patologiei este mai pronunțat; pacienții se plâng de stare generală de rău, dureri lombare severe, care iradiază adesea către perineu și coaste. La astfel de pacienți, urinarea este adesea afectată, însoțită de disconfort sever.

Diagnosticare

Studiile de diagnostic pentru pielită implică proceduri precum:

• Biochimie și analiză generală de sânge. Aceste teste pentru pielită arată o VSH accelerată și o creștere a leucocitelor;
• Analiza urinei;
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
• Diagnosticarea radionuclizilor;
• Femeilor li se prescrie, în plus, un examen ginecologic pentru a exclude patologiile „feminine”.

După un diagnostic cuprinzător, pe baza datelor obținute, medicul prescrie terapia necesară.
Videoclipul arată diagnosticul pielitei pe baza plângerilor pacientului și a ultrasunetelor rinichilor:

Tratament

Scopul inițial al tratamentului este eliminarea simptomelor procesului patologic, pentru care sunt prescrise AINS. În cazurile severe de pielită, se folosesc perfuzii intravenoase și intramusculare de medicamente. Într-un astfel de caz, pacientul trebuie să respecte repausul și odihna la pat, precum și igiena personală.

Când sindromul de durere este ameliorat, terapia medicamentoasă este prescrisă folosind medicamente precum:

1. Antibiotice precum amoxicilină sau cefazolină, ceftriaxonă și cefotaximă. Dacă pielita este severă, este indicată utilizarea antibioticelor Vancomycin sau Amikacin;
2. Agenți bacteriostatici sau bactericide (Urotropin, Salol);
3. Medicamente antimicrobiene - Biseptol sau Ofloxacin, Streptocid sau Norfloxacin etc.;
4. Analgezice precum Spazmalgin sau No-Shpa;
5. Medicamente antipiretice.

În ceea ce privește modul de tratare, merită să spunem că este strict interzis să consumi alimente sărate și picante sau să bei alcool. Dieta ta zilnică trebuie să includă sucuri de legume proaspăt stoarse.

În cazul pielitei cronice, baza tratamentului este terapia dietetică, conform căreia dieta pacientului ar trebui să fie compusă din produse din următoarele categorii: produse lactate, apă minerală, alimente vegetale, sucuri de legume proaspăt stoarse, infuzii de plante medicinale.

În caz de pielită cronică, este strict interzis consumul de carne afumată, condimente picante, alcool, marinate și sare. De asemenea, este necesar să se revizuiască regimul de băut; pacientul trebuie să bea aproximativ 4 litri de apă pe zi. Pentru a preveni exacerbările, se recomandă evitarea hipotermiei și alimentația adecvată, menținerea igienei intime și tratarea promptă a oricăror patologii și primirea zilnică a unei cantități suficiente de vitamine.

Prognoze

Pielita cu tratament intempestiv sau absența acesteia poate duce la diverse complicații precum urosepsis, cronicitate, insuficiență renală, șoc bacteriemic sau nefrită apostematoasă. Dacă tratamentul este primit la timp, boala poate fi vindecată în câteva săptămâni. Dacă patologia apare în timpul sarcinii, aceasta va dispărea de la sine după nașterea copilului.

Pielita este adesea confundată cu alte boli, ceea ce duce la un diagnostic eronat și prescripții terapeutice incorecte, care este plină de dezvoltarea complicațiilor și cronicizarea procesului inflamator. Tratamentul pentru pielita cronică poate dura câțiva ani. Dacă, pe fondul pielitei cronice, se observă hipertermie constantă și prezența puroiului în urină, atunci astfel de pacienți sunt considerați cu handicap temporar sau pe termen lung.

Pielita se numește inflamație a pelvisului renal. Oricare ar fi calea de pătrundere a microbilor în pelvisul renal, pe lângă aceasta, calicele mari și mici și adesea parenchimul renal sunt de obicei afectate într-un grad sau altul.

Principalele motive

În funcție de curs, se disting pielita acută și cronică. Dacă pelvisul renal este afectat, infecția poate provoca o boală secundară atât a ureterului, cât și a vezicii urinare. În acest caz, ei vorbesc despre pielocistită, așa cum este indicat de evoluția clinică a bolii. Dimpotrivă, atunci când boala de rinichi este secundară, decurgând dintr-o boală a vezicii urinare, apar simptome clinice, numite colectiv cistopielita.

Pielita se distinge și în funcție de tipul de microb care a provocat boala: colibacilar, streptococic, stafilococic, gonococic etc. Dacă pielita este cauzată de iritația prelungită a pietrelor la rinichi, atunci se vorbește de pielita calculoasă.

Femeile dezvoltă uneori pielită foarte acută după primul act sexual; această formă de pielită se numește pielită de deflorare. Trebuie să presupunem că în astfel de cazuri infecția pătrunde în pelvis prin rupturi în himen de către fluxul sanguin sau pe calea urinogenă ascendentă prin uretra. Pielita ascendentă poate fi cauzată și de studii instrumentale (cistoscopie, cateterizare, bougienage).

Modificările patologice care apar în pelvisul renal ca urmare a expunerii la microbi slab virulenți se manifestă sub formă de inflamație catarală. În prezența microbilor foarte virulenți care provoacă un proces supurat, apare inflamația purulentă a pelvisului renal.

Pietrele pelvine se pot complica de infecție și pot provoca inflamarea pelvisului. În acest caz, uneori apar ulcere pe membrana mucoasă a pelvisului.

Inflamația cronică pe termen lung a pelvisului duce la modificări profunde în toate straturile sale, care în majoritatea cazurilor se exprimă în compactarea și scleroza lor. Stratul muscular al pelvisului suferă atrofie, iar în unele cazuri hipertrofie secundară.

Pielita poate fi unilaterală și mai rar bilaterală. Rinichiul drept este afectat de 2-3 ori mai des decât cel stâng. Acest lucru se explică prin particularitatea locației sale topografice, care predispune la stază urinară, deoarece rinichiul drept este situat mai jos decât cel stâng, este mai strâns legat de vasele limfatice cu intestinul gros și este ceva mai mobil decât cel stâng. Staza și stagnarea urinei, așa cum sa menționat mai sus, contribuie la dezvoltarea infecției.

Pielita acută: evoluție clinică

Boala începe de obicei brusc - cu durere în hipocondrul sau în regiunea lombară a părții corespunzătoare. Apar frisoane, temperatura crește (39-40°), greață, vărsături și flatulență. Pulsul crește în funcție de temperatură. Pacienții se plâng de slăbiciune generală și sunt adesea într-o stare septică severă. Fenomenele septice generale în pielită sunt cauzate de intrarea toxinelor și bacteriilor prin membrana mucoasă inflamată a pelvisului și a calicilor și a sângelui. Acest lucru este facilitat de stagnarea urinei în pelvis și calice, care determină o creștere a presiunii intrapelvine cu transfer suplimentar de toxine direct în sânge din cauza refluxului pielo-fornic.

Cu pielita ascendentă, istoricul pacientului poate prezenta semne de inflamație acută a vezicii urinare cu câteva zile înainte de debutul pielitei, iar simptomele cistitei se intensifică. Cu o infecție descendentă, simptomele vezicii urinare apar după pielită. Cantitatea de urină în primele zile de boală este redusă, dar în zilele următoare, diureza crește treptat, iar în unele cazuri apare poliuria. Macroscopic, urina este tulbure și produce sedimente.

Examinarea urinei relevă:

• o creștere a greutății sale specifice la debutul bolii;
• ulterior, în prezența poliuriei, aceasta scade.
• proteinele sunt conținute în cantități mici;
• reacția urinei este alcalină sau acidă, în funcție de microbii care au provocat boala.

Examinarea microscopică a sedimentului urinar arată o creștere a numărului de leucocite, care în majoritatea cazurilor acoperă întregul câmp vizual sau sunt situate în grupuri. Celulele roșii din sânge sunt conținute în cantități mici. Există gipsuri hialine individuale și celule epiteliale caudate. Numărul de leucocite din sânge este crescut și, în condiții septice severe, se observă o schimbare a numărului de leucocite la stânga.

La palpare, se observă tensiune în peretele abdominal anterior pe partea dureroasă. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv. Examenul bimanual relevă mărirea și sensibilitatea rinichilor. Acesta din urmă se explică prin faptul că membrana mucoasă inflamată și umflată a pelvisului limitează fluxul normal de urină prin ureter, provocând stagnarea urinei și întinderea capsulei fibroase a rinichiului.

Pielita acută durează 6-8 zile; după un tratament adecvat, toate simptomele clinice de mai sus dispar. Cu toate acestea, există adesea cazuri când, la câteva zile după dispariția aproape a tuturor simptomelor clinice, boala recidivează din nou. Uneori, o astfel de recidivă apare de mai multe ori. În intervalele dintre recidive, pacientul se simte bine, temperatura este normală, nu există frisoane și dureri și doar o examinare microscopică a sedimentului urinar indică stabilitatea modificărilor care au fost detectate în timpul primului atac de pielită.

Urina poate rămâne alterată patologic timp de câteva săptămâni, în ciuda dispariției altor semne clinice ale bolii. Prin urmare, datele de examinare a urinei servesc și ca criteriu pentru vindecarea completă a pielitei. Până când compoziția urinei devine normală, poate apărea o recidivă și, prin urmare, tratamentul nu poate fi considerat complet.

Pentru a determina microflora care a provocat boala, este necesar să se inoculeze urina sterilă și să o examineze bacteriologic. Funcția rinichilor la majoritatea pacienților cu pielită nu este de obicei afectată.

Curs de terapie

Tratamentul pielitei acute trebuie efectuat în principal în două direcții. În primul rând, ar trebui să vă măriți diureza, deoarece creșterea diurezei ajută la eliminarea toxinelor din organism, ceea ce este esențial. Măsurile terapeutice ar trebui să vizeze combaterea microbilor virulenți care cauzează boala. În acest scop, se utilizează tratament medicamentos (medicamente antiseptice și antibiotice).

Pentru a îmbunătăți diureza, pacientului trebuie să i se prescrie multe lichide: apă minerală, ceai, cafea slabă, apă cu siropuri sau în formă pură. Cantitatea zilnică de lichid consumată de pacient trebuie să fie de 2-2,5 litri. Dieta ar trebui să se limiteze la produse lactate, legume, fructe; În aceste cazuri, ar fi recomandabilă o dietă predominant carbohidrați decât proteine. Alimentele sărate și condimentate, carnea afumată și mâncărurile din pește nu trebuie permise. Este necesar să se monitorizeze starea tractului gastrointestinal, deoarece pacienții se plâng de obicei de disfuncție intestinală, în principal constipație.

Trebuie realizate mișcările intestinale zilnice, care pot fi realizate prin clisme sau laxative. Pentru a crește diureza, dați un decoct din spice de urs sau mătase de porumb.

Hexamina și salolul sunt folosite ca antiseptic. Hexamina este excretată în rinichi sub formă de formaldehidă și acționează într-un mediu acid. Se prescrie oral la 0,5 g pulbere de 6 ori pe zi. Salolul se administrează în aceleași doze, dar cu urină alcalină. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea pe termen lung a salolului provoacă iritarea parenchimului renal.

În pielita acută, administrarea intravenoasă a unei soluții 40% de hexamină dă un efect bun. Rezultate bune se obțin și cu medicamentele sulfonamide - sulfatiazol și streptocid alb în cantitate de 2-3 g pe zi. Cu toate acestea, nu este recomandată utilizarea pe termen lung a medicamentelor sulfonamide pentru boli renale, deoarece acestea irită parenchimul renal. Prin urmare, utilizarea lor ar trebui limitată la câteva zile.

Utilizarea penicilinei dă rezultate bune. În cazurile în care pielita este cauzată de Escherichia coli, efectul său terapeutic este slab și streptomicina și biomicina trebuie prescrise oral.

Pentru a reduce durerea în zona rinichilor, se folosesc plăcuțe de încălzire; pentru durerea severă, uneori se folosesc analgezice.

Acest tratament trebuie efectuat până când toate simptomele clinice dispar complet și compoziția normală a urinei este restabilită.

Prognoza

În pielita acută, prognosticul este favorabil; pielita nu este fatală. Cu toate acestea, sunt posibile complicații sub formă de pionefroză.

Pielita cronică

Pielita acută poate urma ulterior un curs cronic; uneori boala are încă de la început caracterul unei pielite cronice. Există adesea cazuri când pielita cronică apare latent, parcă asimptomatic, iar singurul ei simptom este piuria. Adesea boala apare la febră scăzută; pacienții se plâng de durere surdă în zona lombară sau hipocondrului.

Diagnosticare

Pielita cronică din partea dreaptă poate fi confundată cu colecistită sau cronică.

Palparea rinichilor în pielita cronică nu evidențiază abateri semnificative de la normă. Simptomul lui Pasternatsky fie nu este exprimat deloc, fie este extrem de ușor. O examinare a rinichiului cu două mâini, de obicei, nu evidențiază modificări ale dimensiunii organului și stabilește doar o anumită durere.

Pielita cronică adesea nu provoacă tulburări vizibile la pacient timp de câteva luni și numai unele boli (dureri în gât, gripă, furunculoză etc.) duc uneori la o exacerbare a procesului, dând o imagine a pielonefritei și (frisoane, temperatură ridicată, puls crescut, limbaj uscat).

Dacă există semne de pielită cronică, pacientul trebuie examinat cu atenție și cuprinzător. Este necesar să se clarifice cauza anatomică a piuriei - să se stabilească dacă aceasta provine din vezică sau din tractul urinar superior, rinichi și, de asemenea, să se determine etiologia acesteia.

O măsură importantă de diagnostic ar trebui considerată cateterizarea ureterelor, care face posibilă stabilirea prezenței infecției în pelvis; Examenul bacteriologic al urinei obținute ne permite să determinăm natura microflorei care a cauzat boala.

Pielita cronică poate fi confundată cu pionefroză, dar nu este dificil de clarificat diagnosticul în acest caz. Un studiu al capacității funcționale a rinichilor în timpul pionefrozei relevă o scădere semnificativă sau absența completă a funcției renale pe partea afectată, ceea ce nu se întâmplă cu pielita cronică. Pielografia rinichiului pionefrotic dezvăluie modificări caracteristice sub forma prezenței unor cavități individuale în substanța rinichiului, o creștere a volumului pelvisului renal și al calicilor cu o schimbare bruscă a contururilor lor, care nu se observă în pielita cronică. . Și în cele din urmă, cu pionefroză, palparea relevă o creștere a dimensiunii rinichiului cu o suprafață netedă.

În pielita cronică, este necesar să se stabilească sursa primară de infecție în rinichi și pelvis.

Tratament

Pentru tratamentul pielitei cronice, se folosesc aceleași medicamente ca și pentru tratamentul pielitei acute: metanamină intravenoasă, salol oral, medicamente sulfa, antibiotice intramusculare. Uneori este necesar să se trateze cu un autovaccin preparat din microbi izolați din urina pacientului. Rezultate pozitive se obtin prin introducerea bacteriofagului parenteral sau direct in pelvisul afectat prin cateterizarea ureterului.

Termenul de pielită se referă la inflamația pelvisului renal, descrisă pentru prima dată de Reyer în 1841. În prezent, această boală este frecventă.

Etiologie și patogeneză

În aproximativ 70-80% din toate cazurile de inflamație a pelvisului renal este cauzată de infecția colibacilă, mai rar de stafilococi și streptococi, și chiar mai rar de gonococi, pneumococi, bacili tifoizi și paratifoizi.

Infecția este introdusă în pelvis în trei moduri: hematogen, urogen și limfogen:

1. Prin sânge, infecția pătrunde în pelvis în diferite boli purulente generale și locale. De exemplu, dizenterie, tifoidă, furuncule, carbunculi, oreion purulent, amigdalita etc. Penetrarea infecției în pelvis în aceste cazuri are loc prin parenchimul renal și, prin urmare, se numește infecție descendentă.
2. În alte cazuri, infecția pătrunde în pelvis pe cale ascendentă (urogenă), urcând direct din canal, vezică urinară, de-a lungul ureterului și ajungând în final la pelvis.
3. A treia cale - limfogenă - este adesea observată în timpul infecției cu Escherichia coli.

Dar infecția singură nu este suficientă pentru a provoca inflamația pelvisului renal. Se știe că în multe boli, microbii trec prin rinichi și pelvis fără a provoca o reacție a membranei mucoase. Avem nevoie de factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea infecției la nivelul pelvisului.

Și întrucât funcția sa este strâns legată, pe de o parte, de parenchimul rinichiului și, pe de altă parte, de ureterul și vezica urinară, numărul factorilor care predispun la inflamație este extrem de mare. Printre cauzele comune, trebuie să remarcăm slăbirea întregului organism în timpul bolilor infecțioase, răcirea organismului și diverse intoxicații: toxemie în timpul sarcinii, acidoză, eclampsie, otrăvuri (mercur, plumb) etc.

Dintre influențele locale, trebuie remarcate următoarele:

• strictura uretrale,
• hipertrofia de prostata,
• relaxarea podelei pelvine la femei,
• pareza și alte boli nervoase ale vezicii urinare,
• stricturi ale ureterului și compresia acestuia din exterior (glande, cicatrici, infiltrate etc.),
• atonie a ureterului,
• tumori și pietre ale ureterului,
• traumatisme ureterale (cateterism, intervenții chirurgicale etc.),
• tumori pelvine,
• sarcina,
• ptoza viscerală,
• rinichi rătăcitor
• pietre și tumori ale pelvisului,
• anomalii congenitale ale pelvisului etc.

Anatomie patologică

În cazurile acute, în funcție de intensitatea infecției, se observă fie fenomenele de catar obișnuit al membranei mucoase a pelvisului, când există umflare, hiperemie și descuamare a epiteliului, fie procese purulente.

În al doilea caz al etapei acute de infiltrare cu celule mici a stratului subepitelial, apar o serie de eroziuni, hemoragii și descuamări ale straturilor epiteliale în locuri cu un număr mare de leucocite în urină. Cu pietre și tuberculoză, pe membrana mucoasă a pelvisului se găsesc ulcere reale de diferite dimensiuni.

În cazurile cronice, țesutul conjunctiv submucos se îngroașă, se întărește și devine sclerotic. Stratul muscular mai întâi hipertrofiază, apoi cade în curând într-o stare de atonie, ceea ce duce la stagnarea urinei, pe de o parte, și întinderea pereților pe de altă parte.

Secțiunea superioară a ureterului nu este lăsată fără influență, care după o anumită perioadă de timp începe să-și piardă elasticitatea și să se extindă.

Fenomene clinice

În simptomatologia pielitei, este necesar să se noteze manifestările generale ale bolii și semnele locale. Simptomele și evoluția pielitei sunt în mare parte identice pentru toate tipurile de infecție și doar un test de urină oferă o indicație a etiologiei procesului. Pielita acută începe cu temperatură ridicată (39,5-40°), frisoane și slăbiciune generală.

Adesea trec 3-4 zile fără simptome locale și există chiar o suspiciune de tifos. Din acest moment, simptomele locale ar trebui să ocupe toată atenția medicului. Puroiul și bacteriile din urină pot lipsi doar în primul moment de blocare a pelvisului; odată cu aspectul lor, urina devine uniform tulbure, dând la sedimentare un sediment mai compact decât în ​​cazul cistitei. Uneori se găsesc și globule roșii.

Prezența epiteliului caudat în sediment, situat individual și în straturi printre corpurile purulente, caracterizează în mod clar pielita, la fel cum amestecul de epiteliu cuboidal și cilindri indică participarea parenchimului renal la proces ().

Prezența proteinelor în urină este nesemnificativă și nu depășește 0,1‰ în formele pure de pielită; cantități mari indică pielonefrită. Cantitatea de urină este inițial redusă, apoi crește simultan cu scăderea greutății specifice.

Durerea în zona rinichilor depinde în întregime de întinderea pelvisului, deseori iradiază spre zona inghinală și vezică urinară. Dacă există o blocare de scurtă durată a pelvisului, durerea capătă caracter de colică renală, inferioară doar analgezicelor puternice sau chiar doar morfinei.

Mușchii peretelui abdominal sunt întotdeauna mai încordați pe partea dureroasă decât pe partea sănătoasă. Creșterea frecvenței este o consecință fie a iritației vezicii urinare de natură reflexă, fie, cel mai adesea, rezultatul cistitei concomitente.

Cursul bolii

Cursul pielitei acute este extrem de variat: în unele cazuri temperatura durează 3-7 zile și pe măsură ce scade, toate simptomele pielitei scad; în alte cazuri, febra poate dura până la 14-18 zile. Există cazuri când pielita acută începe cu o ușoară creștere a temperaturii și o ușoară stare generală de rău.

Pielonefrita poate începe, de asemenea, diferit, mai ales de origine urogenă. Este adesea necesar să întâlniți pielita cronică fără debut acut și fără plângeri subiective speciale. Această pielită apare cu hipertrofie de prostată, stricturi uretrale, fistule de canal, cistita și alte boli cronice ale tractului urinar inferior.

Totul pare să meargă bine; în timp ce inflamația este limitată doar la pelvis și există o ieșire liberă a urinei purulente. Dar de îndată ce retenția urinară și absorbția consistentă a toxinelor din aceasta au loc în pelvis, apar imediat fenomene generale severe. Aceeași reținere este motivul principal pentru trecerea procesului inflamator la rinichi - pielonefrita.

Diagnostic

CE SPUNE DOCTORUL?

Doctor în științe medicale, doctor onorat al Federației Ruse și membru de onoare al Academiei Ruse de Științe, Anton Vasiliev:

„Tratez boli ale sistemului genito-urinar de mulți ani. Potrivit statisticilor Ministerului Sănătăţii, cistita în 60% din cazuri devine cronică.

Principala greșeală este amânarea! Cu cât începeți mai devreme să tratați cistita, cu atât mai bine. Există un remediu care este recomandat pentru auto-tratamentul și prevenirea cistitei la domiciliu, deoarece mulți pacienți nu caută ajutor din cauza lipsei de timp sau a rușinii. Acesta este Ureferon. Este cel mai versatil. Nu conține componente sintetice, efectul său este ușor, dar vizibil după prima zi de utilizare. Ameliorează inflamația, întărește pereții vezicii urinare, membrana mucoasă a acesteia și restabilește imunitatea generală. Este potrivit atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Pentru bărbați va exista și un bonus plăcut - potență crescută. »

Diagnosticul pielitei se bazează pe complexul de simptome, analiza urinei și datele de cateterism ureteral. Istoricul și evoluția bolii conturează suficient boala pelvisului, în contrast cu colecistita și apendicita. Simptomul lui Pasternatsky este un semn foarte valoros.

Examinarea urinei arată prezența puroiului, a epiteliului pelvin și a unui număr semnificativ de microbi, a căror determinare necesită colectarea atentă a urinei cu un cateter într-un recipient steril - în special la femei, pentru a nu confunda un simplu amestec de secreție vaginală cu piurie.

Determinarea florei este necesară pentru a determina etiologia și tipul infecției. Există cazuri de piurie aseptică, caracteristică în primul rând tuberculozei renale, precum și infecții cronice stafilococice profunde ale tractului urinar.

Cistoscopia poate da uneori un rezultat pozitiv în cazul leziunilor unilaterale, când există o modificare a peretelui vezicii urinare pe partea afectată și îndepărtarea urinei tulburi din ureter. Pentru a diagnostica pielita, este indicată, de asemenea, sondajul și urografia excretorie.

O metodă valoroasă de cercetare este cateterizarea ureterelor, care stabilește destul de precis dacă boala este unilaterală sau dublă, intensitatea acesteia și gradul de modificare a pelvisului.

Cum să tratați pielita

La domiciliu, se efectuează numai dacă boala nu este severă și, desigur, sub îndrumarea unui medic. În alte cazuri sau în prezența complicațiilor, pacientul trebuie internat.

Tratamentul pielitei are ca scop depășirea infecției și restabilirea funcției afectate a pelvisului. Ar trebui început fără întârziere, de îndată ce apar primele simptome ale bolii și se stabilește un diagnostic. Primul lucru la care trebuie să fii atent este dieta.

Este necesar să se excludă din dietă alimentele care irită parenchimul renal. Vorbim de alcool, afumaturi, sare etc. Dar se recomandă consumul zilnic de lichid - până la 4 litri, lactate, fructe și sucuri proaspăt stoarse, fructe și legume - dimpotrivă.

Un ajutor suplimentar în tratamentul pielitei va fi ierburile - coada-calului, urechea ursului și ceaiurile de merișor, lingonberry și ienupăr și infuziile speciale de plante urologice.

Pentru combaterea infecției, după determinarea tipului de agent patogen, se prescriu antibiotice adecvate, de exemplu, Levomycetin, Cefatoxime, Amoxicilină, Cefazolin etc. Pacientului i se prescriu și medicamente antimicrobiene: Biseptol, Streptocid, Monural etc.

La temperaturi ridicate, sunt indicate medicamentele antipiretice - în special, paracetamolul. Având în vedere prezența durerii, se prescriu analgezice, inclusiv, de exemplu, Noshpa, Spazgan, Spazmalgin etc.

Dar nu toate analgezicele pot fi recomandate pentru această boală. Deci, ibuprofenul și nimesulida vor avea un efect toxic asupra rinichilor.

Se efectuează și terapie prin infuzie-detoxifiere, kinetoterapie și antiinflamatoare.

Tratamentul pielitei acute severe și al pielonefritei, dacă terapia nu are efect, este chirurgical: se efectuează decapsularea rinichilor, nefrotomie, nefrectomie.

Prognoza si consecinte

Dacă nu amânați tratamentul, prognosticul este destul de favorabil. O persoană bolnavă se recuperează destul de repede - în 10-14 zile.

Dar dacă nu acordați atenție simptomelor, pacientul va trăi maxim 5 ani. În absența tratamentului, precum și în cazul unui tratament necorespunzător, se dezvoltă diverse complicații, care includ

• Trecerea de la forma acută la cea cronică a bolii.
• Apariția paranefritei - inflamația țesutului perinefric - și retroperitonita - inflamația țesutului în regiunea retroperitoneală.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Dezvoltarea insuficienței renale.
• Apariția unui număr de alte patologii: urosepsis, nefrită apostematoasă. șoc septic și bacteriemic;

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea pielitei, este necesar să se urmeze măsuri preventive aplicabile pentru prevenirea majorității bolilor:

• Să aibă o viață sexuală moderată;
• Menține igiena organelor genitale externe;
• Mâncați corect, nu mâncați în exces și eliminați sau cel puțin minimizați obiceiurile proaste;
• Menține un stil de viață activ;
• Protejați-vă de hipotermie, în special în zona inferioară a spatelui și zona perineală;
• Nu provoca boli ale zonei genitale, ale organelor urinare și ale tractului gastro-intestinal;
• În timpul epidemiei de gripă și a infecțiilor virale respiratorii acute, luați multivitamine pentru ca imunitatea să nu scadă.

Sunt permise preparate pe bază de plante (preparate urologice) care sunt destinate special tratamentului rinichilor. Intervenția chirurgicală este rar utilizată (doar în formele cronice ale bolii și nu există nici un efect al tratamentului). La domiciliu, boala poate fi tratată numai sub îndrumarea unui medic și în cazul unei cursuri ușoare. Dacă apar complicații, pacientul este internat.

Bolile de rinichi practic nu sunt luate în considerare de oameni. O persoană ajunge la un studiu amănunțit al structurii sistemului urinar numai după identificarea oricărei boli. Una dintre ele este pielita.

La prima vedere, boala nu implică pericol și, după un tratament medicamentos în timp util, încetează să deranjeze pacientul.

Dar, în ciuda simplității sale caracteristice, această boală implică dureri severe și, în unele cazuri, o creștere a temperaturii corpului. Îngrijirea întârziată duce la o formă cronică a bolii.

Program educațional informațional

Pielita este o boală urologică caracterizată prin inflamarea pelvisului renal.

Pelvisul renal, datorită locației sale, conectează rinichiul și ureterul, iar acest lucru duce adesea la infecție din cauza pătrunderii sau apariției bacteriilor în vezică.

Pielita se manifestă sub formă acută cu dureri severe în partea inferioară a spatelui. Cu toate acestea, chiar dacă îngrijirea medicală nu este acordată în timp util, boala intră în stadiul cronic. Acest lucru este plin de exacerbare cu durere severă în cel mai inoportun moment.

Date statistice

Statisticile pielitei arată deprimant, deoarece, în majoritatea cazurilor, sugarii sub șase luni sunt susceptibili la inflamarea pelvisului.

De asemenea, majoritatea pacienților cu pielită sunt fete cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. Desigur, astfel de manifestări sunt asociate doar cu diferențe în structura corpului masculin și feminin.

Femeile însărcinate sunt, de asemenea, susceptibile la boală. Apariția bolii prezentate se explică prin presiunea fătului asupra organelor interne. Aceasta implică un fel de blocare a vaselor de sânge și scurgerea fluidelor, motiv pentru care apare inflamația.

La bărbați, boala este o consecință a intervenției chirurgicale asupra glandei prostatei.

Motivele dezvoltării bolii

Motivele dezvoltării pielitei nu diferă la adulți și la copii.

Sunt implicate următoarele aspecte:

Analizează-ți stilul de viață și frecvența vizitei la toaletă. Protejați-vă de hipotermie și evitați curentele de aer.

Simptomele bolii

După cum am menționat mai sus, pielita este împărțită în forme acute și cronice. În funcție de natura manifestării, pacientul prezintă simptome complet diferite.

Forma acută a bolii

Forma acută de pielită se manifestă spontan și provoacă pacientului mai multă suferință și disconfort; iată următoarele simptome:

• febră cu creșterea temperaturii corpului;
• stare generală de rău și slăbiciune generală;
• dureri musculare severe;
• durere în partea inferioară a spatelui, care iradiază în zona inghinală și coapsă;
• manifestări de intoxicație generală a organismului.

Cauzele formei acute includ pătrunderea și reproducerea agenților patogeni precum streptococii, stafilococii, E. coli și alte specii.

Agenții patogeni pătrund adesea în organism din tractul urinar inferior (prin uretră și vezică urinară).

Forma acută de pielită obligă pacientul să rămână în pat și să bea mult ceai cald. Starea generală de rău a organismului poate dura de la câteva zile până la 2-3 luni.

Pielita cronică

Forma cronică este o consecință a manifestării acute a pielitei. De regulă, pacientul simte toate simptomele enumerate legate de forma acută în stadiile acute.

În timpul perioadei de remisiune, o persoană va fi deranjată de disconfort caracteristic în regiunea lombară cu senzații dureroase ocazionale - în timpul unei perioade de hipotermie sau pur și simplu o schimbare a poziției.

Abordarea diagnosticului

Dacă aveți dureri caracteristice însoțite de o creștere a temperaturii corpului sau de stare generală de rău, trebuie să consultați un medic.

El va putea determina cu exactitate dezvoltarea pielitei intervievând pacientul și prescriind examinarea adecvată.

Aici trebuie să donezi sânge și urină pentru analize de laborator. Folosind metoda prezentată, este ușor de determinat debutul infecției în organism - numărul de leucocite și creșterea accelerată a VSH.

Pentru a evita confuzia în diagnostic, deoarece pielita este adesea confundată cu, se prescriu următoarele examinare:

• – inflamația va fi vizibilă în imagine;
• examen ginecologic pentru a elimina bolile sistemului reproducător la femei;

Numai după o examinare completă, un specialist va prescrie un tratament adecvat.

Cum poate ajuta un medic?

În stadiul inițial, scopul tratamentului este ameliorarea durerii, care necesită utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În funcție de intensitatea exacerbării, pacientului i se pot prescrie medicamente intravenoase sau intramusculare. În perioada de utilizare a acestora, pacientul trebuie să respecte repausul la pat și toate regulile de igienă personală.

După ameliorarea durerii, pacientului i se prescrie următorul tratament medicamentos:

În timpul perioadei de tratament, pacientul nu trebuie să bea alcool, alimente sărate sau picante. Se recomandă consumul zilnic de sucuri de legume proaspăt stoarse.

Măsuri preventive

Problema se înrăutățește - este reală.

Complicațiile includ:

• trecerea la o formă cronică;
• inflamație purulentă a parenchimului renal;
• urosepsis;
• insuficiență renală;
• nefrită apostematoasă;
• sepsis și șoc bacteriemic.

Cu îngrijire medicală în timp util, pielita poate fi vindecată în 2 săptămâni. Dar adesea necazurile apar sub forma unui diagnostic incorect diagnosticat sau a unei atitudini neglijente față de sine cu nerespectarea programului de utilizare a medicamentelor sau a regimului în general.

În aceste cazuri, există o probabilitate mare de apariție a complicațiilor, ceea ce duce la consecințe grave, inclusiv intervenție chirurgicală.

La primele simptome ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic. Nu ar trebui să agravați situația, deoarece acest lucru va duce la disconfort și durere constantă.