15-10-2012, 06:52
Descriere
SINONIME
Daune chimice, termice, radiații ale ochilor.
COD ICD-10
T26.0. Arsura termică pleoapa și regiunea periorbitală.
T26.1. Arsura termică a corneei și a sacului conjunctival.
T26.2. Arsura termică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular.
T26.3. Arsura termică a altor părți ale ochiului și a anexelor acestuia.
T26.4. Arsura termică a ochiului și anexele acestuia de localizare neprecizată.
T26.5. Arsura chimică a pleoapei și a zonei periorbitale.
T26.6. Arsura chimică a corneei și a sacului conjunctival.
T26.7. Arsura chimică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular.
T26.8. Arsuri chimice la alte părți ale ochiului și anexele acestuia.
T26.9. Arsura chimică a ochiului și anexele sale de localizare nespecificată.
T90.4. Consecința leziunii oculare în regiunea periorbitală.
CLASIFICARE
- am grad- hiperemie a diferitelor părți ale conjunctivei și limbului, eroziuni superficiale ale corneei, precum și hiperemie a pielii pleoapelor și umflarea acestora, ușoară umflare.
- gradul II b - ischemia și necroza superficială a conjunctivei cu formarea de cruste albicioase ușor de îndepărtat, întunecarea corneei din cauza afectarii epiteliului și a straturilor superficiale ale stromei, formarea de vezicule pe pielea pleoapelor.
- gradul III- necroza conjunctivei și a corneei la straturile profunde, dar nu mai mult de jumătate din suprafața globului ocular. Culoarea corneei este „mat” sau „porțelan”. Modificări ale oftalmotonului sunt observate sub forma unei creșteri pe termen scurt a IOP sau hipotensiune arterială. Posibilă dezvoltare a cataractei toxice și iridociclită.
- gradul IV- deteriorare profundă, necroză a tuturor straturilor pleoapelor (până la carbonizare). Lezarea și necroza conjunctivei și sclerei cu ischemie vasculară pe suprafața a mai mult de jumătate din globul ocular. Corneea este „de porțelan”, este posibil un defect tisular de mai mult de 1/3 din suprafața suprafeței, în unele cazuri este posibilă o perforație. Glaucom secundar și tulburări vasculare severe - uveită anterioară și posterioară.
ETIOLOGIE
În mod convențional, se disting arsurile chimice (Fig. 37-18-21), termice (Fig. 37-22), termochimice și radiații.
IMAGINĂ CLINICĂ
Semne frecvente de arsuri la ochi:
- natura progresivă a procesului de ardere după încetarea expunerii la agentul dăunător (din cauza tulburărilor metabolice în țesuturile oculare, a formării de produse toxice și a apariției unui conflict imunologic din cauza autointoxicației și autosensibilizării la post-arsura). perioadă);
- tendinta de recidiva proces inflamator V coroidăîn diferite momente după ce a primit o arsură;
- o tendință la formarea de sinechii, aderențe, dezvoltarea vascularizației patologice masive a corneei și conjunctivei.
- Etapa I (până la 2 zile) - dezvoltarea rapidă a necrobiozei țesuturilor afectate, excesul de hidratare, umflarea elementelor de țesut conjunctiv ale corneei, disocierea complexelor proteino-polizaharide, redistribuirea polizaharidelor acide;
- Stadiul II (2-18 zile) - manifestarea unor tulburări trofice pronunțate datorate tumefacției fibrinoide:
- Stadiul III (până la 2-3 luni) - tulburări trofice și vascularizație a corneei din cauza hipoxiei tisulare;
- Stadiul IV (de la câteva luni la câțiva ani) este o perioadă de cicatrizare, o creștere a cantității de proteine de colagen datorită sintezei crescute de către celulele corneene.
DIAGNOSTICĂ
Diagnosticul se pune pe baza istoricului și a tabloului clinic.
TRATAMENT
Principii de bază pentru tratarea arsurilor oculare:
- furnizarea de îngrijiri de urgență care vizează reducerea efectului dăunător al agentului de ardere asupra țesuturilor;
- tratament conservator și (dacă este necesar) chirurgical ulterior.
Spălarea nu se efectuează în cazul unei arsuri termochimice dacă se detectează o rană penetrantă!
Intervenții chirurgicale asupra pleoapelor și globului ocular întâlniri timpurii sunt efectuate numai în scopul conservării organului. Vitrectomia țesuturilor arse, blefaroplastie primară precoce (în primele ore și zile) sau întârziată (după 2-3 săptămâni) cu un lambou cutanat liber sau un lambou cutanat pe un pedicul vascular cu un transplant simultan de țesut automucos pe suprafața interioară a se execută pleoapele, fornixul și sclera.
Planificat interventii chirurgicale pe pleoape și globul ocular cu consecințele arsurilor termice, se recomandă efectuarea la 12-24 de luni după arsura, deoarece pe fondul autosensibilizării organismului are loc alosensibilizarea la țesutul grefei.
Pentru arsuri severe este necesar să se injecteze subcutanat 1500-3000 UI de ser antitetanic.
Tratamentul arsurilor oculare în stadiul I
Irigarea pe termen lung a cavității conjunctivale (timp de 15-30 de minute).
Neutralizatorii chimici sunt utilizați în primele ore după o arsură. Utilizarea ulterioară a acestor medicamente este inadecvată și poate avea un efect dăunător asupra țesutului ars. Pentru neutralizarea chimică sunt utilizate următoarele mijloace:
- alcalin - soluție 2%. acid boric, sau soluție 5%. acid citric, sau soluție de acid lactic 0,1% sau acid acetic 0,01%:
- acid - soluție de bicarbonat de sodiu 2%.
AINS
blocante ale receptorilor H1: cloropiramină (oral 25 mg de 3 ori pe zi, după mese, timp de 7-10 zile), sau loratadină (oral 10 mg o dată pe zi după mese, timp de 7-10 zile), sau fexofenadină (oral 120-180 mg o dată pe zi după mese). timp de 7-10 zile).
Antioxidanți: metiletilpiridinol (soluție 1%, 1 ml intramuscular sau 0,5 ml parabulbar o dată pe zi, pentru o cură de 10-15 injecții).
Analgezice: metamizol sodic (50%, 1-2 ml intramuscular pentru durere) sau ketorolac (1 ml intramuscular pentru durere).
Preparate pentru instilarea în cavitatea conjunctivală
În condiții severe și precoce perioada postoperatorie frecvența instilațiilor poate ajunge de 6 ori pe zi. Pe măsură ce procesul inflamator scade, durata dintre instilații crește.
Agenți antibacterieni: ciprofloxacina ( picături pentru ochi 0,3%, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi), sau ofloxacină (picături pentru ochi 0,3%, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi), sau tobramicină 0,3% (picături pentru ochi, 1 -2 picături 3-6 ori pe zi).
Antiseptice: picloxidină 0,05% 1 picătură de 2-6 ori pe zi.
Glucocorticoizi: dexametazonă 0,1% (picături pentru ochi, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi), sau hidrocortizon ( unguent pentru ochi 0,5% pentru pleoapa inferioară de 3-4 ori pe zi), sau prednisolon (picături oftalmice 0,5% 1-2 picături de 3-6 ori pe zi).
AINS: diclofenac (oral 50 mg de 2-3 ori pe zi înainte de mese, cură 7-10 zile) sau indometacin (oral 25 mg de 2-3 ori pe zi după mese, cură 10-14 zile).
Midriaticii: ciclopentolat (picături pentru ochi 1%, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi) sau tropicamidă (picături pentru ochi 0,5-1%, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi) în combinație cu fenilefrină (picături pentru ochi 2,5 % de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile).
Stimulatori ai regenerarii corneene: actovegin (gel pentru ochi 20% pentru pleoapa inferioară, o picătură de 1-3 ori pe zi), sau solcoseryl (gel pentru ochi 20% pentru pleoapa inferioară, o picătură de 1-3 ori pe zi) sau dexpantenol (gel pentru ochi 5% pentru pleoapa inferioară 1 picătură de 2-3 ori pe zi).
Tratament chirurgical: conjunctivotomie sectorială, paracenteză corneeană, necrectomie conjunctivală și corneeană, genoplastie, bioacoperire a corneei, chirurgie plastică a pleoapelor, keratoplastie lamelară.
Tratamentul arsurilor oculare din stadiul II
La tratament se adaugă grupuri de medicamente care stimulează procesele imunitare, îmbunătățesc utilizarea oxigenului de către organism și reduc hipoxia tisulară.
Inhibitori ai fibrinolizei: aprotinină 10 ml intravenos, pentru o cură de 25 de injecții; instilarea soluției în ochi de 3-4 ori pe zi.
Imunomodulatoare: levamisol 150 mg 1 dată pe zi timp de 3 zile (2-3 cure cu pauză de 7 zile).
Preparate enzimatice: enzime sistemice, 5 comprimate de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese, cu 150-200 ml apă, cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni.
Antioxidanți: metiletilpiridinol (soluție 1%, 0,5 ml parabulbar, 1 dată pe zi, pentru o cură de 10-15 injecții) sau vitamina E (soluție uleioasă 5%, 100 mg oral, 20-40 zile).
Tratament chirurgical: keratoplastie stratificată sau penetrantă.
Tratamentul arsurilor oculare din stadiul III
Următoarele se adaugă la tratamentul descris mai sus.
Midriatice cu acțiune scurtă: ciclopentolat (picături pentru ochi 1%, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi) sau tropicamidă (picături pentru ochi 0,5-1%, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi).
Medicamente antihipertensive: betaxolol (0,5% picături oftalmice, de 2 ori pe zi), sau timolol (0,5% picături oftalmice, de 2 ori pe zi) sau dorzolamidă (2% picături oftalmice, de 2 ori pe zi).
Tratament chirurgical: keratoplastie pentru indicatii de urgenta, operatii antiglaucomatoase.
Tratamentul arsurilor oculare în stadiul IV
La tratament se adaugă următoarele:
Glucocorticoizi: dexametazonă (parabulbar sau sub conjunctivă, 2-4 mg, pentru o cură de 7-10 injecții) sau betametazonă (2 mg betametazonă fosfat disodic + 5 mg betametazonă dipropionat) parabulbar sau sub conjunctivă 1 dată pe săptămână 3-4 injecții. Triamcinolonă 20 mg o dată pe săptămână, 3-4 injecții.
Preparate enzimatice sub formă de injecții:
- fibrinolizină [umană] (400 unități parabulbare):
- colagenaza 100 sau 500 KE (conținutul flaconului este dizolvat în soluție de procaină 0,5%, soluție de clorură de sodiu 0,9% sau apă pentru preparate injectabile). Injectat subconjunctival (direct în leziune: aderențe, cicatrice, ST etc. folosind electroforeză, fonoforeză și, de asemenea, aplicat cutanat. Înainte de utilizare, verificați sensibilitatea pacientului, pentru care se injectează 1 KU sub conjunctiva ochiului bolnav și observat timp de 48 de ore reactie alergica tratamentul se efectuează timp de 10 zile.
Tratament non-medicament
Fizioterapie, masaj pleoapelor.
Perioade aproximative de incapacitate de muncă
În funcție de severitatea leziunii, durează 14-28 de zile. Invaliditatea este posibilă dacă apar complicații sau pierderea vederii.
Management în continuare
Observație de către un oftalmolog la locul de reședință timp de câteva luni (până la 1 an). Monitorizarea oftalmotonului, a stării CT, a retinei. Dacă există o creștere persistentă a PIO și nu există compensare cu medicamente, este posibilă intervenția chirurgicală antiglaucomatoasă. În timpul dezvoltării cataractă traumatică este indicată îndepărtarea cristalinului tulbure.
PROGNOZA
Depinde de severitatea arsurii, de natura chimică a substanței dăunătoare, de momentul internării victimei la spital și de corectitudinea terapiei medicamentoase.
Articol din carte: .
15-10-2012, 06:52
Descriere
SINONIME
Daune chimice, termice, radiații ale ochilor.
COD ICD-10
T26.0. Arsura termică a pleoapei și a zonei periorbitale.
T26.1. Arsura termică a corneei și a sacului conjunctival.
T26.2. Arsura termică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular.
T26.3. Arsura termică a altor părți ale ochiului și a anexelor acestuia.
T26.4. Arsura termică a ochiului și anexele acestuia de localizare neprecizată.
T26.5. Arsura chimică a pleoapei și a zonei periorbitale.
T26.6. Arsura chimică a corneei și a sacului conjunctival.
T26.7. Arsura chimică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular.
T26.8. Arsuri chimice la alte părți ale ochiului și anexele acestuia.
T26.9. Arsura chimică a ochiului și anexele sale de localizare nespecificată.
T90.4. Consecința leziunii oculare în regiunea periorbitală.
CLASIFICARE
- am grad- hiperemie a diferitelor părți ale conjunctivei și limbului, eroziuni superficiale ale corneei, precum și hiperemie a pielii pleoapelor și umflarea acestora, ușoară umflare.
- gradul II b - ischemia și necroza superficială a conjunctivei cu formarea de cruste albicioase ușor de îndepărtat, întunecarea corneei din cauza afectarii epiteliului și a straturilor superficiale ale stromei, formarea de vezicule pe pielea pleoapelor.
- gradul III- necroza conjunctivei și a corneei la straturile profunde, dar nu mai mult de jumătate din suprafața globului ocular. Culoarea corneei este „mat” sau „porțelan”. Modificări ale oftalmotonului sunt observate sub forma unei creșteri pe termen scurt a IOP sau hipotensiune arterială. Posibilă dezvoltare a cataractei toxice și iridociclită.
- gradul IV- deteriorare profundă, necroză a tuturor straturilor pleoapelor (până la carbonizare). Lezarea și necroza conjunctivei și sclerei cu ischemie vasculară pe suprafața a mai mult de jumătate din globul ocular. Corneea este „de porțelan”, este posibil un defect tisular de mai mult de 1/3 din suprafața suprafeței, în unele cazuri este posibilă o perforație. Glaucom secundar și tulburări vasculare severe - uveită anterioară și posterioară.
ETIOLOGIE
În mod convențional, se disting arsurile chimice (Fig. 37-18-21), termice (Fig. 37-22), termochimice și radiații.
IMAGINĂ CLINICĂ
Semne frecvente de arsuri la ochi:
- natura progresivă a procesului de ardere după încetarea expunerii la agentul dăunător (din cauza tulburărilor metabolice în țesuturile oculare, a formării de produse toxice și a apariției unui conflict imunologic din cauza autointoxicației și autosensibilizării la post-arsura). perioadă);
- tendința de recidivă a procesului inflamator în coroidă în diferite momente după primirea unei arsuri;
- o tendință la formarea de sinechii, aderențe, dezvoltarea vascularizației patologice masive a corneei și conjunctivei.
- Etapa I (până la 2 zile) - dezvoltarea rapidă a necrobiozei țesuturilor afectate, excesul de hidratare, umflarea elementelor de țesut conjunctiv ale corneei, disocierea complexelor proteino-polizaharide, redistribuirea polizaharidelor acide;
- Stadiul II (2-18 zile) - manifestarea unor tulburări trofice pronunțate datorate tumefacției fibrinoide:
- Stadiul III (până la 2-3 luni) - tulburări trofice și vascularizație a corneei din cauza hipoxiei tisulare;
- Stadiul IV (de la câteva luni la câțiva ani) este o perioadă de cicatrizare, o creștere a cantității de proteine de colagen datorită sintezei crescute de către celulele corneene.
DIAGNOSTICĂ
Diagnosticul se pune pe baza istoricului și a tabloului clinic.
TRATAMENT
Principii de bază pentru tratarea arsurilor oculare:
- furnizarea de îngrijiri de urgență care vizează reducerea efectului dăunător al agentului de ardere asupra țesuturilor;
- tratament conservator și (dacă este necesar) chirurgical ulterior.
Spălarea nu se efectuează în cazul unei arsuri termochimice dacă se detectează o rană penetrantă!
Intervențiile chirurgicale asupra pleoapelor și globului ocular în stadiile incipiente sunt efectuate numai în scopul conservării organului. Vitrectomia țesuturilor arse, blefaroplastie primară precoce (în primele ore și zile) sau întârziată (după 2-3 săptămâni) cu un lambou cutanat liber sau un lambou cutanat pe un pedicul vascular cu un transplant simultan de țesut automucos pe suprafața interioară a se execută pleoapele, fornixul și sclera.
Intervențiile chirurgicale planificate asupra pleoapelor și globului ocular pentru consecințele arsurilor termice se recomandă să fie efectuate la 12-24 de luni după leziunea arsurii, deoarece pe fondul autosensibilizării corpului are loc alosensibilizarea la țesutul grefei.
Pentru arsuri severe este necesar să se injecteze subcutanat 1500-3000 UI de ser antitetanic.
Tratamentul arsurilor oculare în stadiul I
Irigarea pe termen lung a cavității conjunctivale (timp de 15-30 de minute).
Neutralizatorii chimici sunt utilizați în primele ore după o arsură. Utilizarea ulterioară a acestor medicamente este inadecvată și poate avea un efect dăunător asupra țesutului ars. Pentru neutralizarea chimică sunt utilizate următoarele mijloace:
- alcalin - soluție de acid boric 2% sau soluție de acid citric 5% sau soluție de acid lactic 0,1% sau acid acetic 0,01%:
- acid - soluție de bicarbonat de sodiu 2%.
AINS
blocante ale receptorilor H1: cloropiramină (oral 25 mg de 3 ori pe zi, după mese, timp de 7-10 zile), sau loratadină (oral 10 mg o dată pe zi după mese, timp de 7-10 zile), sau fexofenadină (oral 120-180 mg o dată pe zi după mese). timp de 7-10 zile).
Antioxidanți: metiletilpiridinol (soluție 1%, 1 ml intramuscular sau 0,5 ml parabulbar o dată pe zi, pentru o cură de 10-15 injecții).
Analgezice: metamizol sodic (50%, 1-2 ml intramuscular pentru durere) sau ketorolac (1 ml intramuscular pentru durere).
Preparate pentru instilarea în cavitatea conjunctivală
In conditii severe si in perioada postoperatorie precoce, frecventa instilatiilor poate ajunge de 6 ori pe zi. Pe măsură ce procesul inflamator scade, durata dintre instilații crește.
Agenți antibacterieni: ciprofloxacină (picături pentru ochi 0,3%, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi) sau ofloxacină (picături pentru ochi 0,3%, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi) sau tobramicină 0,3% (picături pentru ochi, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi).
Antiseptice: picloxidină 0,05% 1 picătură de 2-6 ori pe zi.
Glucocorticoizi: dexametazonă 0,1% (picături pentru ochi, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi), sau hidrocortizon (unguent pentru ochi 0,5% pentru pleoapa inferioară de 3-4 ori pe zi), sau prednisolon (picături pentru ochi 0,5% 1-2 picături). de 3-6 ori pe zi).
AINS: diclofenac (oral 50 mg de 2-3 ori pe zi înainte de mese, cură 7-10 zile) sau indometacin (oral 25 mg de 2-3 ori pe zi după mese, cură 10-14 zile).
Midriaticii: ciclopentolat (picături pentru ochi 1%, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi) sau tropicamidă (picături pentru ochi 0,5-1%, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi) în combinație cu fenilefrină (picături pentru ochi 2,5 % de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile).
Stimulatori ai regenerarii corneene: actovegin (gel pentru ochi 20% pentru pleoapa inferioară, o picătură de 1-3 ori pe zi), sau solcoseryl (gel pentru ochi 20% pentru pleoapa inferioară, o picătură de 1-3 ori pe zi) sau dexpantenol (gel pentru ochi 5% pentru pleoapa inferioară 1 picătură de 2-3 ori pe zi).
Tratament chirurgical: conjunctivotomie sectorială, paracenteză corneeană, necrectomie conjunctivală și corneeană, genoplastie, bioacoperire a corneei, chirurgie plastică a pleoapelor, keratoplastie lamelară.
Tratamentul arsurilor oculare din stadiul II
La tratament se adaugă grupuri de medicamente care stimulează procesele imunitare, îmbunătățesc utilizarea oxigenului de către organism și reduc hipoxia tisulară.
Inhibitori ai fibrinolizei: aprotinină 10 ml intravenos, pentru o cură de 25 de injecții; instilarea soluției în ochi de 3-4 ori pe zi.
Imunomodulatoare: levamisol 150 mg 1 dată pe zi timp de 3 zile (2-3 cure cu pauză de 7 zile).
Preparate enzimatice: enzime sistemice, 5 comprimate de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese, cu 150-200 ml apă, cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni.
Antioxidanți: metiletilpiridinol (soluție 1%, 0,5 ml parabulbar, 1 dată pe zi, pentru o cură de 10-15 injecții) sau vitamina E (soluție uleioasă 5%, 100 mg oral, 20-40 zile).
Tratament chirurgical: keratoplastie stratificată sau penetrantă.
Tratamentul arsurilor oculare din stadiul III
Următoarele se adaugă la tratamentul descris mai sus.
Midriatice cu acțiune scurtă: ciclopentolat (picături pentru ochi 1%, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi) sau tropicamidă (picături pentru ochi 0,5-1%, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi).
Medicamente antihipertensive: betaxolol (0,5% picături oftalmice, de 2 ori pe zi), sau timolol (0,5% picături oftalmice, de 2 ori pe zi) sau dorzolamidă (2% picături oftalmice, de 2 ori pe zi).
Tratament chirurgical: keratoplastie pentru indicatii de urgenta, operatii antiglaucomatoase.
Tratamentul arsurilor oculare în stadiul IV
La tratament se adaugă următoarele:
Glucocorticoizi: dexametazonă (parabulbar sau sub conjunctivă, 2-4 mg, pentru o cură de 7-10 injecții) sau betametazonă (2 mg betametazonă fosfat disodic + 5 mg betametazonă dipropionat) parabulbar sau sub conjunctivă 1 dată pe săptămână 3-4 injecții. Triamcinolonă 20 mg o dată pe săptămână, 3-4 injecții.
Preparate enzimatice sub formă de injecții:
- fibrinolizină [umană] (400 unități parabulbare):
- colagenaza 100 sau 500 KE (conținutul flaconului este dizolvat în soluție de procaină 0,5%, soluție de clorură de sodiu 0,9% sau apă pentru preparate injectabile). Injectat subconjunctival (direct în leziune: aderențe, cicatrice, ST etc. folosind electroforeză, fonoforeză și, de asemenea, aplicat cutanat. Înainte de utilizare, verificați sensibilitatea pacientului, pentru care se injectează 1 KU sub conjunctiva ochiului bolnav și observat timp de 48 de ore În absența unei reacții alergice, tratamentul se efectuează timp de 10 zile.
Tratament non-medicament
Fizioterapie, masaj pleoapelor.
Perioade aproximative de incapacitate de muncă
În funcție de severitatea leziunii, durează 14-28 de zile. Invaliditatea este posibilă dacă apar complicații sau pierderea vederii.
Management în continuare
Observație de către un oftalmolog la locul de reședință timp de câteva luni (până la 1 an). Monitorizarea oftalmotonului, a stării CT, a retinei. Dacă există o creștere persistentă a PIO și nu există compensare cu medicamente, este posibilă intervenția chirurgicală antiglaucomatoasă. Odată cu dezvoltarea cataractei traumatice, este indicată îndepărtarea cristalinului tulbure.
PROGNOZA
Depinde de severitatea arsurii, de natura chimică a substanței dăunătoare, de momentul internării victimei la spital și de corectitudinea terapiei medicamentoase.
Articol din carte: .
O arsură la ochi poate fi cauzată de expunerea termică, chimică sau la radiații, care necesită îngrijiri medicale imediate. Însoțită de durere severă, vedere încețoșată, umflarea pleoapelor, cu conjunctiva - membrana exterioară care acoperă globul ocular.
Cod ICD-10: T26 Termic și arsuri chimice, limitat la zona ochiului și anexele acestuia
Semne ale unei arsuri
Fotografia prezintă o arsură chimică a ochiului din cauza expunerii la o substanță chimică.Organul vederii poate fi afectat:
- deschide focul;
- apă clocotită și abur;
- efecte chimice asupra globului ocular (var, acid și alcali);
- mai rar este afectat de radiațiile ultraviolete și infraroșii;
- Leziunile ionizante ale organelor vizuale apar sub influența surselor de radiații.
Simptomele unei arsuri includ următoarele:
Semne și simptome ale arsurilor oculare în fotografie - Un grad ușor se manifestă prin durere ascuțită, roșeață și ușoară umflare a țesutului din jur. Există senzația de a fi lovit corp străin, încălcarea contrastului vederii obiectelor, vedere încețoșată.
- Sub influenta temperatură ridicată Pe organele vederii, conjunctiva moare. Ca urmare, se formează ulcere, care duc la fuziunea pleoapei cu globul ocular.
- Când corneea, partea frontală convexă a ochiului, este deteriorată, apar lacrimare și fotofobie, vederea este afectată de la simpla deteriorare până la pierderea completă.
- Când irisul ochiului este deteriorat, ceea ce reglează dilatarea și contracția pupilei și întunecarea retinei, organul vederii devine inflamat și vederea scade. Infecția rănilor rezultate duce la deteriorare, iar arsurile chimice profunde provoacă perforarea și moartea ochiului.
Asistența inițială se efectuează la locul accidentului - constă în clătirea ochiului și aplicarea medicamente. Mai mult tratament intensiv ajunge într-o unitate medicală.
Metode de diagnosticare a arsurilor
Diagnosticul unei arsuri oculare folosind evaluarea vizuală la fața locului O arsură oculară este diagnosticată după istoric și tabloul clinic. Anamneza este un rezumat al informațiilor obținute din intervievarea pacientului și a celor prezenți la accident. Tabloul clinic completează anamneza cu simptome (manifestări unice ale bolii) și sindroame (totalitatea apariției și dezvoltării bolii).
Tratamentul arsurilor oculare
Primul ajutor este acordat la locul accidentului, apoi pacientul este condus la centrul de oftalmologie. Arsura oculară este tratată în următoarea secvență:
Măsuri de tratament primar
- Clătiți cu generozitate ochiul afectat soluție salină sau apa.
- Spălarea canalelor lacrimale, îndepărtarea corpurilor străine.
- Instilarea de analgezice.
Tratament ulterior în spital
- Instilarea de medicamente citolegice care reduc senzații dureroaseși previne formarea de aderențe.
- Se folosesc înlocuitori de lacrimi și antioxidanți.
- Pentru a stimula procesul de restaurare a corneei, se aplică geluri pentru ochi.
Când este tratat fără medicamente în caz de natură complexăși o zonă mare de leziuni oculare, de exemplu, cu o arsură chimică a corneei, substanțe activeşterge metoda chirurgicala. Intervențiile chirurgicale se efectuează pe globul ocular sau conjunctivă.
Prognoza probabila
Creșterea excesivă a unui ochi după o arsură Prognoze la leziuni de arsuri ochii sunt determinate de natura și gravitatea leziunii. Urgența asistenței medicale de specialitate acordate și corectitudinea terapiei medicamentoase sunt importante.
În caz de leziuni severe, planul conjunctival este de obicei format, supraîncărcat, scăzut funcția vizualăși atrofia completă a globului ocular cu pierderea completă a vederii. După un rezultat cu succes al tratamentului după o arsură la ochi, pacientul este observat de un specialist timp de un an.
Complicații ale unei arsuri
Un exemplu de complicații la nivelul corneei și sclerei după o arsură la ochi Procesul patologic după o arsură este adesea prelungit cu recidive ale inflamației. Regenerarea corneei nu se termină aici recuperare completățesuturi conjunctive cu suprimarea procesului inflamator.
O complicație a procesului de vindecare a țesutului corneei este deteriorarea vederii, inflamația repetată sau eroziunea corneei și întărirea țesutului prin perioadă lungă de timp dupa operatie.
În cazurile severe, se poate dezvolta glaucom, ceea ce duce nu numai la scăderea vederii, ci și la pierderea simțului culorii. Și încălcări ale metabolismului complet în organul vizual duce la o deteriorare a aprovizionării acestuia nutrienti. Adesea, leziunea s-a manifestat ani mai târziu ca o stare depresivă sau o supraexcitare a pacientului sub forma unei scăderi a tensiunii arteriale.
Cum să preveniți arsurile oculare?
Pentru a preveni vătămare gravă ochii, trebuie să respectați cu strictețe măsurile de siguranță atunci când manipulați:
- chimicale;
- substanțe ușor inflamabile;
- produse chimice de uz casnic.
Protecția ochilor arsuri solare— ochelari de protecție cu filtre de lumină Pentru a preveni deteriorarea ochilor provocate de radiații, ar trebui să utilizați ochelari de protecție cu filtre de lumină.
Arsura la nivelul ochilor este o leziune complexă. Dar dacă pacientul a fost imediat furnizat cu competent îngrijire medicală, diagnosticul a fost pus corect, organul vederii poate fi salvat.
Fotografia arată o arsură extinsă a corneei cu vindecarea ulterioară a razei oculareÎn cazul în care tratamentul suplimentar a fost efectuat în întregime într-o clinică specializată, restaurarea țesutului globului ocular are succes, iar complicațiile nu sunt detectate de medici.
Aceasta este o arsură la ochi urgență necesitând o acţiune imediată. Arsurile oculare, fie că sunt termice sau chimice, sunt printre cele mai periculoase și pot provoca pierderea vederii. Substanțele caustice pot provoca leziuni limitate sau difuze ale corneei. Consecințele arsurilor depind de tipul și concentrația soluției, pH-ul, durata și temperatura substanței.
, , , ,
Cod ICD-10
T26.4 Arsura termică a ochiului și a anexelor acestuia, localizare nespecificată
T26.9 Arsura chimică a ochiului și a anexelor acestuia, localizare nespecificată
Cauzele arsurilor oculare
Leziunile oculare rezultă cel mai adesea din contactul cu chimicale, agenți termici, diverse radiații, șoc electric.
- Alcaline(stins sau var nestins, mortar de var) la contactul cu ochii duc la cele mai grave arsuri, cauzand necroze si distrugand structura tesuturilor. Conjunctiva capătă o nuanță verzuie, iar corneea devine albă de porțelan.
- Acizi. Arsurile acide nu sunt la fel de grave ca arsurile alcaline. Acidul provoacă coagularea proteinei corneene, ceea ce previne deteriorarea structurilor profunde ale ochiului.
- Radiația ultravioletă . O arsură la ochi de la radiațiile ultraviolete poate apărea după bronzarea într-un solar sau dacă te uiți la luminos razele solare reflectată de la suprafața apei sau a zăpezii.
- Gaze și lichide fierbinți. Stadiul arderii depinde de temperatura și durata de expunere.
- Caracteristică șoc electric este lipsa durerii, o distincție clară între țesutul sănătos și cel mort. Arsurile severe provoacă hemoragii oculare și umflarea retinei. Apare și întunecarea corneei. Când sunt expuși la curent electric, ambii ochi sunt adesea afectați.
, , ,
Arsura la ochi de la sudare
Când aparatul de sudură funcționează, se generează un arc electric care emite radiații ultraviolete. Această radiație poate provoca electrooftalmie (arsura severă a membranei mucoase). Motivele apariției sunt nerespectarea normelor de siguranță, radiațiile ultraviolete și infraroșii puternice și efectul fumului generat în timpul sudării asupra ochilor. Simptome: lacrimare incontrolabilă, durere ascuțită, hiperemie oculară, pleoape umflate, durere la mișcarea globilor oculari, fotofobie. Dacă apare electrooftalmie, este interzis să vă frecați ochii cu mâinile, deoarece frecarea nu face decât să intensifice durerea și duce la răspândirea inflamației. Este important să vă spălați imediat ochii. Dacă retina nu este deteriorată de arsura, atunci vederea va fi restabilită în decurs de una până la trei zile.
, , ,
Factori de risc
Etape
Arsurile apar în patru etape. Primul este cel mai ușor, respectiv, al patrulea este cel mai greu.
- Primul grad este roșeața pleoapelor și a conjunctivei, tulburarea corneei.
- Gradul II - vezicule și pelicule superficiale pe conjunctivă se formează pe pielea pleoapelor.
- Gradul al treilea - modificări necrotice ale pielii pleoapelor, filme profunde pe conjunctivă care practic nu sunt îndepărtate și o cornee tulbure care seamănă cu sticla opaca.
- Al patrulea grad este necroza pielii, conjunctivei și sclerei cu opacificare profundă a corneei. În locul zonelor necrotice se formează un ulcer, al cărui proces de vindecare se termină cu cicatrici.
, , , , , ,
Diagnosticul arsurilor oculare
De regulă, nu există probleme cu diagnosticarea unei arsuri oculare. Instalat pe bază simptome caracteristiceși intervievarea pacientului sau a martorilor evenimentului. Diagnosticul trebuie pus cât mai curând posibil. Folosind teste și examinare: medicul determină factorul care a provocat arsura și trage o concluzie.
După absolvire perioada acuta, pentru aprecierea prejudiciului se recomanda efectuarea instrumentala si diagnostic diferenţial- examinarea externă a ochiului cu ajutorul unui lifter de pleoape, măsurarea presiunii intraoculare, efectuarea biomicroscopiei pentru identificarea ulcerelor pe cornee, oftalmoscopie.
, , , ,
Tratamentul arsurilor oculare
Îngrijire de urgenţă, are scopul de a determina ce substanță a provocat arsura. Este necesar să eliminați iritantul din ochi cât mai curând posibil. Poate fi îndepărtat cu un șervețel sau un tampon de bumbac. Dacă este posibil, materialul este îndepărtat din conjunctivă prin răsturnarea pleoapei superioare și curățarea acesteia cu un tampon. Apoi clătiți ochiul afectat cu apă sau solutie dezinfectanta, cum ar fi două soluție procentuală acid boric, soluție de tanin de trei procente sau alte lichide. Clătirea trebuie repetată timp de câteva minute. Pentru a reduce arsurile însoțitoare durere severă si frica, poti anestezia pacientul si da sedative.
Puteți folosi o soluție de dicaină (0,25-0,5%) pentru anestezia prin picurare. Ochiul este apoi acoperit cu un bandaj steril care acoperă întregul ochi, iar pacientul este apoi transportat imediat la spital pentru pași ulterioare de salvare a vederii. În viitor, este necesar să lupți pentru a preveni fuziunea pleoapelor și distrugerea corneei.
Se recomandă să se așeze pe pleoape un tampon de tifon, care se înmoaie în unguent antiseptic, folosind picături de eserina 0,03%. Este permisă utilizarea picăturilor pentru ochi cu antibiotice:
- tobrex 0,3% (se instilează 1-2 picături la fiecare oră; contraindicații - intoleranță la orice componentă a medicamentului; poate fi prescris copiilor de la naștere.),
- Signicef 0,5% (1-2 picături la fiecare două ore până la opt ori pe zi, reducând doza la patru ori pe zi. Durata tratamentului este determinată individual. Efecte secundare– reacții alergice locale.),
- picături de cloramfenicol 0,25% instilat cu o pipetă o dată de trei ori pe zi, o picătură)
- Taufon picături 4% (topic, sub formă de instilare de două sau trei picături de 3-4 ori pe zi. Contraindicații și efecte secundare Nu),
- în condiții severe, se prescrie dexametazonă (poate fi prescris atât local, cât și prin injecție, 4–20 mg intramuscular de trei până la patru ori pe zi).
Nu lăsați ochiul deteriorat să se usuce. Pentru a preveni acest lucru, aplicați o lubrifiere generoasă cu vaselină și unguent xeroform. Se administrează ser antitetanos. Pentru sprijinul general al corpului în cazul unei arsuri a corneei ochiului perioada de reabilitare Se recomandă prescrierea de vitamine. Sunt utilizate pe cale orală sau ca injecții intramusculare sau intravenoase.
Masajul și tratamentul fizioterapeutic pot fi folosite pentru a îmbunătăți circulația sângelui.
Scopul tratamentului internat este de a menține funcția ochilor cât mai mult posibil. Pentru arsurile de gradul I și II, prognosticul este favorabil. Cu ultimele două se arată tratament chirurgical- keratoplastie strat cu strat sau penetrantă.
După faza acuta arsura a trecut, puteți folosi remedii populare, remedii homeopateși tratament pe bază de plante.
Tratamentul arsurilor cu metode tradiționale
Este necesar să consumăm cât mai mulți morcovi, deoarece conțin caroten, care este benefic pentru ochii noștri.
Adaugă la dieta ta ulei de peste. Conține material azotat și acizi polisaturați care promovează refacerea țesuturilor.
Pentru o arsură minoră de la sudarea electrică, puteți tăia un cartof în jumătate și aplicați-l pe ochi.
Tratament pe bază de plante
O lingură de flori uscate de trifoi se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se lasă timp de o oră. Utilizare pentru uz extern.
Cimbru uscat (o lingură) se toarnă cu un pahar de apă clocotită. Lasă-l să se infuzeze timp de o oră. Aplicați extern.
Se toarnă douăzeci de grame de frunze de pătlagină zdrobite în 1 cană de apă clocotită și se lasă timp de o oră. Pentru uz extern.
Remedii homeopate
- Oculoheel - medicamentul este utilizat pentru iritația ochilor și conjunctivită. Antiinflamator. Recomandat adulților: una sau două picături de două ori pe zi. Nu există contraindicații. Nu se cunosc efecte secundare.
- Mucoasa compozită - folosită pentru bolile inflamatorii, erozive ale membranelor mucoase. La începutul tratamentului, o fiolă este prescrisă în fiecare zi timp de trei zile. Nu se cunosc efecte secundare. Nu există contraindicații.
- Gelseminum. Gelseminum. Ingredient activ Fabricat din partea subterană a plantei veșnic verzi Gelsemium. Recomandat pentru ameliorarea durerii acute înjunghiate în ochi și a glaucomului. Adulții iau 8 granule de trei până la cinci ori pe zi.
- Aurum. Aurum. Un remediu pentru leziunile profunde ale organelor și țesuturilor. Doza recomandată pentru adulți: 8 granule de 3 ori pe zi. Nu are contraindicații.
Toate date în acest articol sunt tradiționale și nu metode tradiționale Tratamentele au doar scop informativ. Ceea ce poate avea un efect pozitiv asupra unei persoane poate să nu funcționeze pentru altul. Prin urmare, nu vă automedicați, vizitați un specialist.
Prevenirea
Experții spun că, în majoritatea cazurilor, arsurile pot fi prevenite. Măsuri preventive poate fi redusă doar la respectarea regulilor de siguranță atunci când lucrați cu lichide inflamabile, substanțe chimice, produse chimice de uz casnic și când lucrați cu aparate electrice. Când sunteți în soare strălucitor, purtați ochelari de soare. Pacienților care au suferit arsuri corneene li se recomandă să fie urmăriți de un oftalmolog timp de un an după leziune.
Arsurile chimice ale organelor vizuale apar din cauza contactului cu substanțe chimice agresive. Acestea duc la afectarea părții anterioare a globului ocular, provoacă simptome neplăcute: durere, iritație și pot duce la probleme de vedere.
O arsură la ochi nu este o boală, dar stare patologică, care poate fi eliminat complet dacă consultați la timp un medic oftalmolog.
Lista simptomelor:
- Durere ascuțităîn ochi. Dar aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți de ce apare durerea în globul ocular la apăsare.
- Roșeața conjunctivei.
- Disconfort, senzație de arsură, iritație.
- Creșterea producției de lacrimi.
Este dificil să nu observi leziuni chimice ale organului vederii. Totul este despre simptome pronunțate, care cresc treptat.
Substanțele chimice acționează treptat. Odată ajunse pe pielea ochilor, acestea provoacă iritații, dar dacă arsura este lăsată nesupravegheată, manifestările ei se vor intensifica doar.
Reactivii agresivi afectează treptat pielea pleoapelor și a ochilor. Amploarea „răziunilor” provocate și gravitatea acestora pot fi evaluate după 2-3 zile. Dar ce tipuri de boli ale pleoapelor există la om și ce picături trebuie folosite sunt indicate în acest articol.
Clasificarea arsurilor
Videoclipul prezintă o descriere a unei arsuri chimice a ochiului:
Manifestări clinice
- Deteriorarea suprafeței pielii pleoapelor.
- Prezența substanțelor străine în țesuturile conjunctivei. Dar care pot fi simptomele conjunctivitei oculare la copii pot fi văzute aici.
- Creșterea presiunii intraoculare (hipertensiune oculară).
La contactul cu reactivii apar leziuni extinse ale pielii. Substanțele irită membrana mucoasă, ceea ce duce la înroșirea și iritarea părților anterioare ale globului ocular. 
În timpul unui examen oftalmologic, sunt detectate particule de substanțe străine, acestea sunt clar vizibile în timpul unui examen clinic. Efectuarea cercetărilor ajută la determinarea substanței care a dus la dezvoltarea daunelor (acid, alcali).
Reactivii acționează asupra unor părți ale globului ocular într-un mod special. Contactul are ca rezultat „deshidratarea” sau uscarea suprafeței mucoasei și o creștere a nivelurilor de presiune intraoculară. Dar care sunt simptomele presiunii oculare mari la adulți sunt descrise în detaliu în acest articol.
Evaluarea totalității simptomelor ajută la stabilirea unui diagnostic corect pentru pacient. Oftalmologul determină gradul de ardere, conduce proceduri de diagnosticareși alege tratamentul adecvat.
Cod ICD-10
- T26.5 – arsură chimică și zona din jurul pleoapei;
- T26.6 – arsură chimică cu reactivi cu afectare a corneei și a sacului conjunctival;
- T26.7 – arsură chimică severă cu afectare tisulară care duce la ruperea globului ocular;
- T26.8 – arsura chimică care afectează alte părți ale ochiului;
- T26.9 - o arsură chimică care a afectat părțile profunde ale globului ocular.
Dacă țesuturile globului ocular, pleoapele și conjunctivei sunt deteriorate, pacientul are nevoie de primul ajutor.
Deci, principiile furnizării sale:
Nu vă spălați ochii cu apă curentă și nu folosiți creme cosmetice. Acest lucru poate crește semnele de expunere chimică.
Odată pe piele, crema creează o înveliș protector deasupra, în urma căreia efectul reactivilor agresivi este sporit. Din acest motiv, nu trebuie aplicat piele creme sau alte produse cosmetice.
Ce medicamente puteți folosi:
Soluția de permanganat de potasiu ar trebui să fie slabă, va ajuta la neutralizarea efectului substanțelor agresive. Puteți dilua permanganatul de potasiu, puteți pregăti furatsilina sau pur și simplu vă puteți clăti vederea cu apă caldă, ușor sărată.
Ar trebui să vă spălați ochii cât mai des posibil, la fiecare 20-30 de minute. Dacă simptomele sunt severe, atunci puteți lua analgezice: Ibuprofen, Analgin sau orice alte analgezice.
Tratament
Este indicat să consultați un medic atunci când apar primele semne ale unei arsuri chimice. Medicul va selecta terapia adecvată și va ajuta la reducerea simptomelor neacceptate.
Cel mai adesea, următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratament:
Antisepticele fac parte din terapia combinată; ele opresc procesul inflamator și promovează refacerea țesuturilor moi, ameliorează umflarea și roșeața.
Medicamente antibacteriene prescris pentru ameliorarea procesului inflamator. Ele favorizează moartea microflorei patogene și accelerează procesul de regenerare celulară.
Medicamentele antiinflamatoare includ și glucocorticosteroizii, ele sporesc efectul medicamentelor antibacteriene și antiseptice. Cu utilizarea regulată, acestea reduc intensitatea simptomelor neplăcute.
Calmante acţiune locală folosit sub formă de picături. Ele ajută la reducerea intensității expresiei sindrom de durere.
Dacă există o creștere a nivelului presiunii intraoculare (cel mai des diagnosticată la contactul cu alcalii), atunci se folosesc medicamente care reduc semnele de hipertensiune intraoculară.
Medicamente pe bază de lacrimi umane. Ele ajută la înmuierea conjunctivei iritate și la reducerea semnelor procesului inflamator, elimină umflarea și parțial hipertermia pleoapei.
Lista medicamentelor prescrise pentru arsurile oculare:
Solcoseryl este disponibil sub formă de unguent, medicamentul accelerează semnificativ procesul de vindecare și ajută la evitarea cicatricilor pronunțate ale țesutului. Și taurina ca substanță „inhibă” dezvoltarea modificărilor ireversibile în părțile globului ocular.
Timololul este substanța pe care o preferă oftalmologii atunci când apar semne de presiune intraoculară ridicată.
Ce să faci dacă apare o arsură chimică a ochiului după extensiile genelor?
Arsurile în timp ce faci extensii de gene apare din mai multe motive. Acest lucru poate fi cauzat de căldură - daune termice sau substanțe chimice (contact cu pielea pleoapelor sau membranele mucoase de lipici).
Dacă aveți probleme cu extensiile de gene, ar trebui să efectuați următoarele proceduri:
- clătiți-vă ochii cu o soluție de permanganat de potasiu. Dar ce să folosești pentru a te spăla pe ochi dacă ai un fir de resturi în el, informațiile din link te vor ajuta să înțelegi.
- îngropa în globii oculari Taurină sau orice alte picături pentru a reduce procesul inflamator (puteți folosi medicamente pe bază de lacrimi umane);
- consultați un medic pentru ajutor.
Dacă deteriorarea este locală, atunci este necesar să contactați un oftalmolog. Deoarece doar un medic va putea evalua gravitatea situației și va oferi pacientului asistență adecvată.
În videoclip există o arsură la ochi după extensiile de gene:
Dacă lipiciul ajunge pe piele, există posibilitatea de a dezvolta blefarită și alte boli inflamatorii. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să luați măsuri adecvate și să consultați cât mai curând posibil un oftalmolog. Dar cum să utilizați corect picăturile pentru ochi Kosopt și care este prețul lor, puteți vedea în acest articol.
De asemenea, va trebui să îndepărtați extensiile de gene, deoarece lipiciul irită pielea pleoapelor și duce la creșterea simptomelor neplăcute.
O arsură chimică a organelor vederii este o vătămare gravă care necesită tratament imediat. Puteți acorda singur primul ajutor, dar tratamentul ulterior ar trebui efectuat, de preferință, sub supravegherea unui medic.
okulist.online
Arsuri termice și chimice limitate la zona ochiului și anexele acestuia
ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0
Arsura termică a pleoapei și a zonei periorbitale
Arsura termică a corneei și a sacului conjunctival
Arsura termică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular
Arsura termică a altor părți ale ochiului și a anexelor acestuia
Arsura termică a ochiului și anexele acestuia de localizare neprecizată
Arsura chimică a pleoapei și a zonei periorbitale
Arsura chimică a corneei și a sacului conjunctival
Arsura chimică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular
Arsuri chimice la alte părți ale ochiului și anexele acestuia
Arsura chimică a ochiului și anexele acestuia de localizare nespecificată
ascunde tot | dezvăluie totul
Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe.
xn---10-9cd8bl.com
ICD-10, T26, arsuri termice și chimice limitate la zona ochiului și anexele acestuia
Mai multe informații despre clasificatorul ICD-10Data plasarii in baza de date 22.03.2010
Relevanța clasificatorului: a 10-a revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor
Se afișează 10 intrări
Acasă → LEZIUNI, INTOXICĂȚII ȘI ALTE CONSECINȚE ALE CAUZELOR EXTERNE → ARSURI TERMICE ȘI CHIMICE → ARSURI TERMICE ȘI CHIMICE ALE OCHIULUI ȘI ORGANELOR INTERNE → Arsuri termice și chimice limitate la zona ochiului și anexele acestuia față în față dispozitiv
| T26.0 | Arsura termică a pleoapei și a zonei periorbitale |
| T26.1 | Arsura termică a corneei și a sacului conjunctival |
| T26.2 | Arsura termică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular |
| T26.3 | Arsura termică a altor părți ale ochiului și a anexelor acestuia |
| T26.4 | Arsura termică a ochiului și anexele acestuia de localizare neprecizată |
| T26.5 | Arsura chimică a pleoapei și a zonei periorbitale |
| T26.6 | Arsura chimică a corneei și a sacului conjunctival |
| T26.7 | Arsura chimică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular |
| T26.8 | Arsuri chimice la alte părți ale ochiului și anexele acestuia |
| T26.9 | Arsura chimică a ochiului și anexele acestuia de localizare nespecificată |
www.classbase.ru
Caută medicamente în Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Birou de asistență farmacie 009.am
009.am - serviciu de căutare de droguri în Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk și alte orașe din Siberia. Suntem bucuroși să vă oferim asistența noastră - căutați și găsiți medicamente la un preț competitiv la cea mai apropiată farmacie.
Încercăm să oferim un serviciu convenabil pentru căutarea de medicamente și produse farmaceutice.
Cum să afli prețul unui medicament?
Este foarte simplu - indicați ceea ce căutați și faceți clic pe „Găsiți”.
Puteți căuta într-o listă dintr-o dată: folosind butonul „Faceți o listă de cumpărături”, adăugați mai multe medicamente și rezultatele vor arăta mai întâi farmaciile care au imediat tot ce trebuie să cumpărați. Nu trebuie să petreceți mult timp pentru a găsi mai multe medicamente - cumpărați într-un singur loc și economisiți bani.
Puteți căuta doar în farmaciile care funcționează în prezent sau 24 de ore pe zi. Acest lucru este relevant atunci când trebuie să cumpărați medicamente pe timp de noapte.
Pentru comoditate, tabelul are un filtru după produs care indică gama de prețuri în farmaciile din oraș. Utilizați filtrul pentru a selecta medicamentele care se potrivesc prețului dvs.
Medicamentele sunt sortate în tabel după preț, în plus, pe hartă puteți găsi cea mai apropiată farmacie, verificați numărul de telefon, programul de funcționare și stabiliți cum să ajungeți la farmacie.
De asemenea, pentru unele farmacii este disponibilă o funcție de rezervare a medicamentelor. Cu ajutorul acestuia, poți cere farmaciei direct pe site să pună deoparte un medicament la prețul tău până la sfârșitul zilei, pe care îl vei cumpăra mai târziu, de exemplu, la întoarcerea de la serviciu.
Citiți instrucțiunile pentru site pentru a căuta cel mai eficient medicamente în farmaciile din orașul dvs.
