Simptomele edemului Quincke la adulți cauzează. Edemul Quincke (edem angioneurotic). Indicații pentru tratamentul edemului

Edemul Quincke (edem angioneurotic) este o umflare a zonelor profunde ale pielii sau mucoaselor care apare brusc și nu se caracterizează prin durere. Aceasta este o reacție alergică, manifestată prin creșterea dimensiunii feței, gâtului, brațelor și picioarelor la persoanele de orice vârstă. O consecință periculoasă este moartea pacientului.

Caracteristicile patologiei

Boala a fost introdusă și studiată în 1882 de omul de știință german Heinrich Quink. Multe situații sunt asociate cu utilizarea medicamentelor - inhibitori ECA, cum ar fi Captopril și Enalapril. Patologia apare în țesutul lax situat în regiunea laringelui și a limbii.

Boala este periculoasă, deoarece afectează brusc partea superioară a corpului și durează de la câteva minute până la câteva ore. Angioedemul poate apărea la oricine și la orice vârstă. Persoanele care suferă de alergii și persoanele sensibile la anumite componente și substanțe sunt expuse riscului. Este necesar să se excludă produsele alimentare precum peștele, calmarul, fructele și legumele roșii, carnea de pui și proteinele din lapte, ciocolata. Situația ecologică nefavorabilă provoacă dezvoltarea de noi episoade.

Principalele cauze și varietăți

Edemul la copii ajunge dimensiuni mariși iese repede la iveală diverse părți corp. La palpare, zona mărită pare densă și uniformă, iar la apăsare nu există depresie. În 50% din cazuri, corpul copilului este acoperit cu o mică erupție cutanată. Starea edematoasă a laringelui și gâtului este extrem de periculoasă. Părinții ar trebui să știe ce cauzează edemul lui Quincke. Acest lucru se aplică copiilor care sunt adesea expuși la reacții alergice și la complicații asociate.

Procesul patologic se formează în țesutul subcutanat și membranele mucoase pe fondul creșterii dimensiunii vaselor de sânge (venile) și al schimbului de sânge transcapilar. Un lichid special se acumulează în țesuturi, ceea ce determină edemul. Expansiunea și creșterea permeabilității peretelui vascular are loc ca urmare a eliberării de elemente biologic active. Natura angioedemului și a urticariei este similară, doar în acest din urmă caz, vasele se dilată în straturile superioare ale pielii.

Există două tipuri de angioedem: alergic și pseudo-alergic. Ele diferă în cauzele care provoacă o patologie periculoasă. În prima variantă, un iritant intră în sânge, provocând o stare specifică a corpului ca răspuns. Edemul apare din cauza urticariei, astmului, febrei fânului sau alergiilor alimentare.

Tipul pseudo-alergic apare pe fondul tulburărilor congenitale ale sistemului imunitar. Iritantul este căldura, frigul sau o substanță chimică.

Cauzele patologiei:

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sunt utilizați pentru a controla tensiunea arterială. Edemul asociat cu utilizarea acestui grup de medicamente apare din cauza scăderii nivelului enzimei angiotensină II, ceea ce duce la o creștere a bradikinei și la apariția edemului. După prima doză, apar principalele simptome ale bolii.

Tipuri de sindrom Quincke:

Ereditar. Condiții patologice umflarea reapare în orice parte a corpului fără erupții cutanate, se manifestă la rude și începe în copilărie.
Dobândit. Se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 20 de ani fără urticarie. Este posibil ca familia să nu prezinte simptome ale bolii.
Alergic. Se dezvoltă împreună cu erupții cutanate și mâncărime pe fondul interacțiunii cu un iritant.

În 25% din cazuri, edemul afectează laringele, traheea și bronhiile. Aceasta este o afecțiune foarte periculoasă care necesită îngrijiri medicale urgente, deoarece există un risc mare de sufocare sau de dezvoltare a șocului anafilactic.

Forme ale bolii:

Cronic.
Acut.
Recurent.
Alergic.
Non-alergic.

Cel mai adesea, copiii mici și femeile tinere suferă de patologie. Bebelușii sunt expuși la edem Quincke încă din copilărie din cauza reactie alergica la un produs, medicament, animal sau infecție nou.

O femeie însărcinată devine sensibilă la orice influențe, deci există un pericol alergic. Prezența unui episod al bolii indică dezvoltarea edemului Quincke la copilul nenăscut.

Când angioedemul a afectat stomacul sau intestinele, pacientul este îngrijorat de durere cavitate abdominală, apar furnicături ale limbii, amigdalelor, diaree și vărsături. Cu manifestări externe ale bolii, copiii suferă de febră și dureri la nivelul articulațiilor. Pot apărea excitare nervoasă și leșin.

Simptome tipice

Caracteristicile simptomelor depind de tipul de edem. Sindromul Quincke începe rapid, în 3-60 de minute cresc diferite părți ale corpului, aspectul schimbat al pacientului devine vizibil.

Pacientul simte furnicături, arsuri și roșeață în zona edemului.

Când pleoapele se umflă, ochii se închid complet. Patologia nu aduce durere sau mâncărime, dar apare tensiunea pielii. Cu o ușoară umflare a țesuturilor corpul copilului se agraveaza stare generală, temperatura crește și copilul își poate pierde cunoștința. Trebuie să fii atent la bebeluși, deoarece aceștia nu sunt capabili să spună despre semne și se plâng de stare de rău.

Manifestări edem:

Afecțiune gravă - angioedem al gâtului și al limbii. Procesul de înghițire a salivei este perturbat, apar uscăciune, tuse, răgușeală și modificarea respirației. O persoană se poate sufoca și poate muri în câteva minute. Odată cu umflarea plămânilor, există disconfort în stern din cauza pătrunderii lichidului în cavitatea pleurala. sindrom intestinalînsoțită de vărsături, dureri epigastrice și diaree. Angioedemul vezicii urinare se caracterizează prin retenție urinară. Dacă sindromul a afectat părți ale creierului și membranele acestuia, apar o durere de cap, un atac convulsiv și o schimbare a conștienței.

Simptomele după utilizarea medicamentelor nu apar imediat, ci în timpul primei săptămâni de terapie. Semnele oreionului () sunt similare cu sindromul Quincke, glandele urechii se umflă, de asemenea, fața pacientului se modifică în exterior.

Complicații conexe

Boala poate fi prevenită doar prin evitarea contactului cu iritantul. O consecință periculoasă este sufocarea, care poate duce la comă și moartea pacientului. Dacă există umflarea stomacului sau a intestinelor, există un risc mare de tulburări dispeptice. Cu leziuni ale tractului urogenital se dezvoltă cistita acută și retenția urinară.

Umflarea feței reprezintă o amenințare gravă, deoarece există riscul de deteriorare a creierului și a membranelor însoțitoare. Pacientul prezintă dureri de cap severe, greață și vărsături. În absența îngrijirilor medicale, o persoană cade rapid în comă sau moare din cauza lipsei de oxigen.

La primul semn de umflare a presupusului iritant, este necesar să chemați o ambulanță. Acest lucru va proteja împotriva complicațiilor, a consecințelor grave și va salva vieți. Boala poate recidiva brusc în orice moment.

Diagnostic și tratament

Tabloul clinic pentru edem cu localizarea pe față și alte părți ale corpului vă permite să stabiliți diagnosticul corect. Situația este mai grea când apar semne de durere acută în abdomen sau când este necesară separarea simptomelor de boli ale organelor și ale sistemului nervos.

Este dificil să se facă distincția între angioedem congenital și dobândit, pentru a determina tendința la reacții alergice. Medicul ar trebui să afle predispoziția ereditară la alergii, prezența edemului la rudele pacientului. Sunt prescrise examinări: electrocardiogramă, diagnosticare cu ultrasunete și cu raze X ale organelor digestive și cufăr. Un istoric colectat cu atenție va ajuta la prevenirea recidivelor și a complicațiilor. Plasarea unui pacient într-un spital va grăbi recuperarea și va reduce riscul de consecințe negative.

Îngrijire de urgenţă

Din descrierea plângerilor și a datelor examinării pacientului, tipurile ereditare și dobândite ale bolii sunt separate. Angioedemul genetic se caracterizează prin edem ușor și de lungă durată care afectează gâtul și stomacul. Simptomele apar după rănire în absența contactului cu alergenii. Alte manifestări ale alergiei nu sunt observate.

Diagnosticul tipurilor non-alergice de edem în laborator relevă o scădere a cantității și activității inhibitorului C1 și patologie autoimună. Cu edem alergic, se detectează o creștere a eozinofilelor în sânge, o creștere a nivelului de IgE și teste cutanate pozitive.

Cu șuierătoare și respirație zgomotoasă în timpul edemului laringian, este necesară laringoscopia, cu sindrom abdominal - o examinare precisă a chirurgului și numirea unor studii (laparoscopie, colonoscopie).

Înainte de sosirea ajutorului medical, este necesar să efectuați manipulări de bază pentru a salva o viață. Se verifică respirația pacientului și se eliberează zona toracelui și gâtului, se deschid ferestrele pentru a ventila camera. Dacă pacientul a fost mușcat de o insectă, o înțepătură este îndepărtată din rană, pacientul este lipit din abundență cu o cantitate suficientă de enterosorbanți. Ar trebui administrat un antihistaminic.

Verificați pulsul și măsurați tensiunea arterială. Se efectueaza masaj cardiac si se administreaza medicamente intramuscular, intravenos sau oral.

Independent acasă, puteți intra în interiorul acidului aminocaproic la o doză de 7-10 g pe zi. Dacă este posibil, se pune un picurător de 100-200 ml. Activitate alergică redusă și capacitatea sângelui de a trece prin vase în țesut. Și, de asemenea, luați sau puneți androgeni intramuscular. Ele sunt reprezentate de medicamente: Danazol, Stanozol și Metiltestesteron.

Doza zilnică de hormoni masculini:

Danazol - nu mai mult de 800 mg.
Stanazolol - până la 5 mg de medicament.
Metiltesteron - 10-25 mg sub limbă.

Medicamentele îmbunătățesc producția de inhibitor C1. Există o listă de contraindicații, care include perioada de sarcină și alăptare, copilărie și cancer prostata. Copiilor li se administrează acid aminocaproic.

Medicamente necesare:

Lucrătorii medicali care sosesc examinează pacientul și stabilesc cauzele bolii. Este suficient să întrebați pacientul despre reacțiile și patologiile alergice existente, alimentele consumate, medicamentele, contactul cu animalele. Uneori este necesar să treceți analizele și testele de alergie.

Odată cu umflarea gâtului, căile respiratorii se pot închide. Pentru a salva viața, se efectuează o puncție sau o incizie a ligamentului cricotiroidian și se introduce un tub de oxigen în plămâni.

Tratamentul edemului Quincke la tipurile non-alergice și alergice este diferit. Primul tip reacționează slab la principalele medicamente (adrenalină, antihistaminice, glucocorticoizi) utilizate pentru tratarea manifestărilor acute ale alergiilor. Eficacitatea antihistaminicelor se datorează suprimării sintezei histaminei și interacțiunii acesteia cu receptorii. De asemenea, reduc inflamația.

Medicamentele se administrează în modul prescris, mai întâi se administrează adrenalină, apoi androgeni și medicamente antialergice. Cu un răspuns clinic slab, este suficientă administrarea de hormoni și antihistaminice.

La primele semne ale bolii, adrenalina este injectată în mușchiul părții exterioare a fesei. Aceasta oferă acțiune rapidă substante. În situații grave, când apare umflarea la nivelul gâtului, limbii, injectarea se face în trahee sau sub limbă. ÎN cel mai bun caz medicamentul este injectat într-o venă. Reduce debitul de histamină, bradikinină, crește tensiunea arterială, oprește spasmul bronșic și îmbunătățește activitatea miocardică.

Doza de adrenalină:

Adulti - 0,5 ml solutie 0,1%.
Vârsta copiilor - De la 0,01 mg la 1 kg de greutate (0,1-0,3 ml de 0,1% din produs). În absența îmbunătățirii stării pacientului, introducerea se repetă.

Din medicamentele hormonale, se utilizează dexametazonă, prednisolon și hidrocortizon. Înainte de sosirea ajutorului, medicamentul este injectat în fese. Efectul maxim se obține prin administrare intravenoasă. Dacă nu există nicio seringă la îndemână, fiola se toarnă sub limbă. Există vene în această zonă care permit ca medicamentul să fie absorbit instantaneu.

Dozarea hormonilor:

Dexametazonă. Este necesar să luați de la 8-32 mg. O fiolă conține 4 mg, iar un comprimat conține 0,5 mg.
Prednisolon. Dozajul variază de la 60 la 150 mg. Flaconul conține 30 mg, iar comprimatul conține 5 mg de substanță.

Introducerea într-o venă sau mușchi va accelera absorbția medicamentului, iar efectul terapeutic va veni mai rapid. Mijloace elimină inflamația, umflarea, mâncărimea. Dintre antihistaminice se folosesc medicamente care blochează receptorii H1 (Difenhidramină, Loratadin, Telfast, Suprastin, Cetirizină, Zirtek, Zodak, Clemastin, Diazolin). Efectul antialergic crește odată cu combinația de blocanți ai histaminei H1 și H2: Famotidină și Ranitidină. Medicamentele sunt injectate în mușchi sau luate sub formă de tablete.

Doza de antihistaminice:

Antihistaminicele medicinale elimină simptomele lui Quincke, cum ar fi umflarea țesuturilor, mâncărimea, roșeața și arsurile. La discreția medicului, este necesară monitorizarea spitalului. Lucrătorul medical determină severitatea stării pacientului.

Spitalizarea obligatorie

Ajunși la fața locului, experții stabilesc cauzele și tipul edemului. În funcție de complexitatea bolii și de manifestările externe, pacientul este condus la secția de specialitate. De exemplu, cu anafilaxie severă, pacientul este trimis la terapie intensivă, cu umflare a gâtului - la otolaringologie. Dacă este prezent edem grad mediu severitate, pacientul este tratat în alergologie sau terapie.

Indicații pentru tratamentul internat:

În spital se injectează 300 ml de plasmă proaspătă congelată, care conține cantitatea necesară de inhibitor C1. Dar, în unele situații, utilizarea sa exacerbează sindromul Quincke.

Indicații pentru tratamentul edemului:

Excluderea tuturor alergenilor din viața pacientului (fructe de pădure, fructe, legume, Pentalgin, Baralgin, Citramon, Indometacin și Paracetamol).
Terapie medicală. Numire de către un medic de antihistaminice, corticosteroizi. Uneori tratamentul este suplimentat cu agenți enzimatici, cum ar fi Festal.

Schimbarea stilului de viață și a condițiilor de viață. Persoanele care au suferit sindromul Quincke ar trebui să renunțe la nicotină, abuzul de alcool și, de asemenea, se recomandă evitarea stresului, supraîncălzirii și hipotermiei. Zonele rezidențiale trebuie curățate în mod regulat cearceafuri la o temperatură de 60 de grade.

Dacă o persoană are un episod repetat de edem Quincke, trebuie să țină în buzunar o seringă cu o soluție de adrenalină. Tratamentul în timp util și adecvat va salva viața pacientului.

Măsuri de prevenire

Dacă umflarea este cauzată de alergeni, este necesar să excludeți orice contact cu aceștia și să mențineți o dietă. Pacienții care au antecedente familiale de angioedem trebuie să fie deosebit de atenți să utilizeze Captopril și Enalapril, precum și Valsartan și Eprosartan. Preparatele sunt ușor înlocuite cu ajutorul unui alt grup.

Persoanele cu edem ereditar ar trebui să evite rănirea și interventii chirurgicale. Pentru prevenirea angioedemului asociat cu o reducere a inhibitorilor C1, se aleg medicamente care conțin androgeni.

Persoanele sensibile la mușcăturile de insecte trebuie să poarte echipament de protecție. Părinții ai căror copii sunt predispuși la alergii trebuie să limiteze contactul cu insectele, precum și să păstreze apartamentul curat. Este important să ventilați în mod regulat camera, să efectuați curățarea umedă și să asigurați un nivel optim de curățenie.

Rezultatul bolii depinde de severitatea simptomelor și de oportunitatea procedurilor de tratament. Edem laringian în absență asistență de urgență poate duce la moartea pacientului. Urticaria recurentă pe fondul edemului timp de 5 luni sau mai mult poate dura până la 12 ani. Jumătate dintre pacienți intră în remisie pe termen lung fără tratament concomitent.

Angioedemele localizate genetic reapar timp de zeci de ani. Terapia aleasă cu precizie evită complicațiile și normalizează calitatea vieții pacientului. Rezultatul bolii este favorabil în majoritatea cazurilor, deoarece manifestările se limitează la modificări externe ale țesuturilor moi. Angioedemul poate fi controlat. O recidivă apare în orice moment, astfel încât cauza manifestării trebuie stabilită imediat. La primul semn este necesar ajutorul medicilor.

Conţinut

O reacție alergică de tip edem Quincke se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Primele simptome ale bolii apar în câteva minute după contactul celulelor umane cu antigenul. Tratamentul întârziat al sindromului poate duce la consecințe grave, pentru a evita ceea ce merită să citiți următorul material.

Ce este angioedemul

Impactul anumitor factori chimici și biologici asupra organismului poate declanșa dezvoltarea alergiilor. În același timp, edemul Quincke, sau angioedem, este considerată cea mai periculoasă manifestare a răspunsului imun. Motivul pentru aceasta este riscul mare de deteriorare a creierului, laringelui. Specialiștii, răspunzând la întrebarea, edemul lui Quincke - ce este, de regulă, încearcă să dea un răspuns exhaustiv. Ca urmare, pacientul primește informații foarte voluminoase cu multe complexe termeni medicali. Între timp, cu mai mult explicație simplă Cititorul poate citi mai multe despre acest fenomen mai jos.

Deci, sindromul Quincke apare din cauza contactului unui organism sensibilizat (sensibil) cu un alergen. În acest caz, edemul se dezvoltă datorită creșterii permeabilității vasculare, care este însoțită de eliberarea unei cantități mari de lichid în spațiul intercelular. De fapt, acesta este motivul creșterii părți diferite corpul pacientului.

Primele simptome de angioedem

Semnele unei manifestări precoce a unei alergii sunt considerate a fi umflarea epiteliului mucos, furnicături în orice parte a corpului. În același timp, referindu-se la subiectul „Edem Quincke - simptome”, experții prevăd că pentru fiecare tip de această boală sunt caracteristice unele caracteristici speciale. Având în vedere acest fapt, medicii, pe lângă natura alergică a bolii, fac și distincția între reacțiile ereditare și dobândite la factori biologici sau chimici. În funcție de prezența unui anumit tip de boală la o persoană, semnele edemului Quincke pot avea următorul caracter:

Tabloul clinic (parametri de diagnostic)	Tipul de edem
Tabloul clinic (parametri de diagnostic)	Alergic	ereditar/dobândit
Începutul reacției și durata acesteia	Se dezvoltă în 5-20 de minute. Se desprinde în câteva zile.	Apare în 2-3 ore. Dispare în câteva zile.
Localizare	În cea mai mare parte, edemul afectează gâtul, fața, membrele și organele genitale.	Se dezvoltă în orice parte a corpului.
Edemul caracteristic	Edem dens pal sau ușor roșu, care nu formează o gaură după presiune.	Edem palid încordat, după presiune pe care nu rămâne nicio fosă.
Particularități	Însoțită de urticarie, mâncărime.	Nu este însoțită de urticarie.

Simptome și tratament la copii

Până în prezent, numărul pacienților tineri internați din cauza reacțiilor alergice severe depășește semnificativ numărul pacienților adulți. Acest lucru din cauza condiţiilor precare de mediu şi vederi moderne părinții care susțin înțărcarea timpurie a copilului de la sân, utilizarea tuturor tipurilor de produse chimice de igienă pentru bebeluși.

Edemul Quincke la copii, de regulă, se manifestă prin umflarea feței, buzelor, organelor genitale, picioarelor și nu este însoțit de urticarie. cu cel mai mult consecință periculoasă alergiile reprezintă răspândirea sindromului în regiunea laringelui. În același timp, vorbirea copilului devine dificilă, gâtul doare. Progresia rapidă ulterioară a edemului poate duce la cele mai severe afecțiuni care necesită îngrijiri medicale de urgență. Manifestările mai puțin grave ale bolii sunt eliminate acasă prin utilizarea de antihistaminice sub formă de injecții sau tablete.

La adulti

Caracter manifestari clinice boala nu depinde de vârsta persoanei care suferă de alergii. La pacienții adulți, simptomele sunt complet identice cu cele ale bolii la copii. Între timp, trebuie remarcat faptul că, în fiecare caz specific, sindromul se dezvoltă din diverse motive care sunt relevate prin cercetare de laborator. În plus, dezvoltarea temei edem alergic Quincke - simptome la adulți ”este important să spunem că partea aptă de muncă a populației prezintă adesea simptome ale sindromului abdominal:

vărsături indomabile;
durere ascuțită în abdomen;
diaree.

Tratamentul edemului Quincke la adulți este oarecum diferit de masuri terapeutice utilizat în dezvoltarea bolii la copii. Diferența constă în utilizarea medicamentelor cu frecvență și dozare mai mare. Într-o situație în care umflarea progresează, ar trebui să chemați o ambulanță. Înainte de sosirea specialiștilor, este necesar să injectați o persoană cu o injecție de Prednisolon sau Dexametazonă, să puneți un medicament antihistaminic sub limbă.

Cum să tratați angioedemul

Din punctul de vedere al medicinei, este oarecum absurd să crezi că este posibil să faci față acestei boli fără intervenția specialiștilor. Cu toate acestea, frecvența interogării de căutare „Tratament, edem Quincke” demonstrează contrariul. Populația se bazează mai mult pe propriul creier decât pe cel medical. Drept urmare, trebuie spus că în cazurile severe de alergii (când gâtul se umflă), este vital ca o persoană să primească asistență medicală în timp util. Ignorarea acestui fapt este plină de consecințe grave. În general, terapia angioedemului poate fi însoțită de:

Utilizarea medicamentelor sub formă de antihistaminice, medicamente hormonale, diuretice, vitamine.
Folosind remedii populare;
Intervenție chirurgicală - traheostomie.

Primul ajutor pentru angioedem

De regulă, persoanele care suferă de alergii au o idee clară despre cum să oprească sindromul. Asistența personală sau reciprocă cu edemul Quincke este să luați antihistaminice. Dacă există progrese în patologie, atunci pacientul trebuie dus la cea mai apropiată instituție medicală din casă. În plus, în cărțile de referință medicală există secțiuni întregi dedicate subiectului „Edem Quincke - îngrijire de urgență”. Totuși, făcând asta algoritm complex acţiune numai de către personalul ambulanţei sau spitalului. Puteți afla mai jos ce alte acțiuni ar trebui întreprinse înainte de sosirea medicilor:

Opriți contactul cu alergenul.
Eliberați pieptul și gâtul pacientului de îmbrăcămintea și bijuteriile constrângătoare.
În absența antihistaminicelor, trebuie să turnați 2-3 picături de Naphthyzinum în gura unui adult sau a unui copil.
Dați pacientului respirație artificială dacă și-a pierdut cunoștința.

Tratament la domiciliu

Într-o situație în care alergia a afectat o mică parte a corpului îndepărtată de cap, puteți încerca să opriți sindromul în propriile pereți. Experții, răspunzând la întrebarea cum să îndepărteze edemul lui Quincke acasă, sfătuiesc pacienții să facă o baie caldă cu infuzie de varec la primele manifestări ale bolii. Pe fondul efectelor benefice ale acestei alge asupra receptorilor pielii, umflarea dispare după câteva ore. În același timp, pentru a preveni exacerbarea patologiei, pacienții sunt sfătuiți să respecte o dietă specială care exclude principalii alergeni din dietă.

Remedii populare

Experiența generației mai în vârstă a ajutat de mai multe ori să facem față celor mai grave afecțiuni. Vindecătorii populari din secțiunea „Edem Quincke, ajutor” conține un numar mare de rețete cu care poți opri rapid sindromul. Cu toate acestea, înainte de a utiliza orice produs, este imperativ să verificați componentele sale pentru alergenitate. Printre cele mai eficiente metode populare eliminarea edemului Quincke poate fi distinsă:

Lapte cu sifon. Un mijloc bine-cunoscut de combatere a durerii în gât poate fi folosit și pentru ameliorarea simptomelor alergiilor. Într-un pahar de lapte cald, adăugați ¼ de linguriță. sifon. Băutură băutură sănătoasă recomandat pe tot parcursul zilei. Continuați tratamentul până când umflarea dispare și pacientul arată mai bine.
Infuzie de urzica. 100 de grame de iarbă uscată trebuie turnate cu un pahar cu apă clocotită și lăsate acoperite într-un loc întunecat timp de 2 ore. Produsul finit trebuie filtrat. Utilizați infuzia ar trebui să fie ½ cană de trei ori pe zi, până când umflarea dispare complet.

Video

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări de tratament, pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Discuta

Edemul Quincke - simptome și tratament la domiciliu

Edemul lui Quincke- umflare acută, nedureroasă, a straturilor profunde ale pielii și țesutului subcutanat sau mucoaselor, datorită creșterii permeabilității vasculare. În unele cazuri, poate duce la închiderea completă a căilor respiratorii și la moarte.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1882, doctor germanși exploratorul Heinrich Quincke.
Peste 90% din toate cazurile de angioedem și vizitele la urgențe îngrijire medicală asociat cu utilizarea medicamentelor, în special a inhibitorilor ECA (captopril, enalapril).
Edemul Quincke poate fi de mai multe tipuri:
- Angioedem ereditar
- Angioedem dobândit
- Angioedem asociat cu reacții alergice (de obicei cu urticarie)
- Angioedem asociat cu medicamente (mai des la vârstnici cu inhibitori ECA)
- Edem Quincke de cauză necunoscută (idiopatic)

Angioedem ereditar o boală rară care se dezvoltă la doar 1 persoană din 150 de mii din populație. A fost descris pentru prima dată în 1888 la cinci generații de membri ai unei familii americane. Debutul episoadelor de boală se înregistrează mai des la vârsta de 7-15 ani. Toți pacienții cu angioedem ereditar au tendința de a se dezvolta boală autoimună(lupus eritematos sistemic, tiroidita autoimună etc.). Boala se transmite în mod autosomal dominant și șansa de a avea un copil într-un cuplu în care unul dintre părinți este bolnav este de 50%.
cazuri a dobândit edem Quincke destul de rar pentru perioada 1997-2008, au fost descrise doar 50 de cazuri de boală. Boala se dezvoltă adesea la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.
Incidența edemului Quincke asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA este de 1-2 cazuri la 1 mie de populație.

Starea sistemului imunitar și mecanismul de dezvoltare a edemului Quincke

Pentru a înțelege cauza și mecanismul apariției edemului ereditar Quincke, este necesar să dezasamblați una dintre componente. sistem imunitar. Să vorbim despre sistemul de compliment. Sistemul complement este o componentă importantă atât a imunității înnăscute, cât și a imunității adaptive, constând dintr-un complex de structuri proteice.

Sistemul complement este implicat în implementarea răspunsului imun și este conceput pentru a proteja organismul de acțiunea agenților străini. În plus, sistemul complementului este implicat în reacții inflamatorii și alergice. Activarea sistemului complement are ca rezultat eliberarea de specific celule ale sistemului imunitar(bazofile, mastocite) biologic substanțe active(bradikinină, histamina etc.), care la rândul său stimulează o reacție inflamatorie și alergică.

Toate acestea sunt însoțite de vasodilatație, creșterea permeabilității lor la componentele sanguine, scăderea tensiunii arteriale, apariția diferitelor erupții cutanate și edem. Sistemul complement este reglat de enzime specifice, una dintre aceste enzime este inhibitorul C1. Cantitatea și calitatea cărora determină dezvoltarea angioedemului. S-a dovedit științific că lipsa inhibitorului C1 este cauza principală a dezvoltării edemului Quincke ereditar și dobândit. Pe baza funcției sale, inhibitorul C1 trebuie să restrângă și să controleze activarea complementului. Când nu este suficient, are loc o activare necontrolată a complimentului și din anumite celule (mastocite, bazofile) se realizează o eliberare masivă de substanțe biologic active care declanșează mecanismele unei reacții alergice (bradikinina, serotonina, histamina etc.) afară. Principala cauză a edemului este bradikinina și histamina, care dilată vasele și cresc permeabilitatea vaselor la componenta lichidă a sângelui.

În cazul edemului alergic Quincke, mecanismul de dezvoltare este similar cu o reacție anafilactică. cm. Mecanismul dezvoltării anafilaxiei

Mecanismul formării edemului

Edemul apare în straturile profunde, țesutul adipos subcutanat și membranele mucoase ca urmare a expansiunii vaselor de sânge (venile) și a creșterii permeabilității acestora la componenta lichidă a sângelui. Ca urmare, lichidul interstițial se acumulează în țesuturi, ceea ce determină edemul. Vasodilatația și creșterea permeabilității lor apar ca urmare a eliberării de substanțe biologic active (bradikinină, histamină etc.) conform mecanismelor descrise mai sus (sistemul complementului, mecanismul de dezvoltare a anafilaxiei).

Este demn de remarcat faptul că dezvoltarea edemului Quincke și a urticariei sunt similare. Numai cu urticarie, vasodilatația are loc în straturile de suprafață ale pielii.

Cauzele angioedemului

Principalii factori care provoacă manifestarea edemului ereditar Quincke:

Stresul emoțional și fizic
Boli infecțioase
rănire
Intervenții chirurgicale, inclusiv proceduri dentare
Ciclu menstrual
Sarcina
Luați contraceptive care conțin estrogen

Următoarele boli contribuie la manifestarea edemului Quincke dobândit:

Limfomul non-Hodgkin
Crioglobulinemie primară
Limfom limfocitar
Macroglobulinemia Waldenstrom

Toate aceste boli contribuie la scăderea nivelului de inhibitor C1 și cresc posibilitatea activării necontrolate a complementului cu eliberarea de substanțe biologic active.

Cu angioedem asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA, dezvoltarea bolii se bazează pe o scădere a nivelului unei enzime specifice (angiotensină II), care, la rândul său, duce la o creștere a nivelului de bradikin. Și, în consecință, duce la edem. Inhibitori ECA (captopril, enalapril), medicamente utilizate în principal pentru controlul tensiunii arteriale. Simptomele edemului Quincke după utilizarea unor astfel de medicamente nu apar imediat. În majoritatea cazurilor (70-100%), ele apar în prima săptămână de tratament cu aceste medicamente.

Cauzele edemului alergic Quincke vezi Cauzele anafilaxiei

Tipuri de angioedem

Vedere	Mecanismul și caracteristicile dezvoltării	Manifestări externe
Angioedem ereditar	Umflare recurentă în orice parte a corpului fără urticarie; cazuri de angioedem în familie; debut în copilărie; deteriorare la pubertate.
Angioedem dobândit	Se dezvoltă la persoanele de vârstă mijlocie, se manifestă și fără urticarie. Nu există cazuri de edem Quincke în familie.
Edemul Quincke asociat cu inhibitori ai ECA	Apare în orice parte a corpului, mai des pe față, nu este însoțită de urticarie. Se dezvoltă pentru prima dată 3 luni de tratament cu inhibitori ai ECA.
Angioedem alergic	Adesea se dezvoltă simultan cu urticaria și este însoțită de mâncărime, adesea o componentă a unei reacții anafilactice. Debutul este cauzat de contactul cu alergenul. Durata cursului edemului este în medie de 24-48 de ore.
Edemul Quincke fără cauze găsite (idiopatic)	Timp de 1 an, 3 episoade de edem Quincke fără o cauză clară. Se dezvoltă mai des la femei. Urticaria apare în 50% din cazuri.

Simptome de angioedem, foto

Precursori de angioedem

Precursori de edem Quincke: furnicături, arsuri în zona edemului. La
La 35% dintre pacienți, pielea trunchiului sau a extremităților devine roz sau roșie înainte sau în timpul edemului.

Pentru a face față simptomelor de angioedem, trebuie să înțelegeți că aspectul simptomelor și caracteristicile lor sunt diferite în funcție de tipul de edem. Deci edemul Quincke în șoc anafilactic sau altă reacție alergică va diferi de un episod de edem Quincke ereditar sau dobândit. Luați în considerare simptomele separat pentru fiecare tip de edem Quincke.

Tipul de edem	Simptome
Tipul de edem	Debutul și durata edemului	Locația de apariție	Edemul caracteristic	Particularități
Angioedem alergic	De la câteva minute la o oră. De obicei, după 5-30 de minute. Procesul se rezolvă în câteva ore sau timp de 2-3 zile.	Mai des, zona feței și a gâtului (buze, pleoape, obraji), inferioară și membrele superioare, organele sexuale. Edemul poate apărea în orice parte a corpului.	Edemul este dens, nu formează gropi după presiune. Umflarea este palidă sau ușor roșie.	În cele mai multe cazuri, este însoțită de urticarie, erupții cutanate cu mâncărime.
Edemul lui Quincke este ereditar şi dobândite, precum și asociate cu utilizarea inhibitorilor ECA,	Edemul în majoritatea cazurilor se dezvoltă în 2-3 ore și dispare în 2-3 zile, dar la unii pacienți poate fi prezent până la 1 săptămână.	Edemul apare adesea în ochi, buze, limbă, organe genitale, dar poate apărea în orice parte a corpului.	Edemul este adesea palid, tensionat, nu există mâncărime și roșeață, nu există fosă după presiune.	Nu este însoțită de urticarie.
Edemul lui Quincke fără cauze găsite	Vezi edem alergic al lui Quincke			Urticaria apare în 50% din cazuri

Simptomele edemului Quincke în funcție de locul de apariție

Locul edemului	Simptome	Manifestări externe
Edemul laringelui, al limbii.	Cel mai complicație periculoasă angioedem. Simptome: încălcarea deglutiției, transpirație, tuse, răgușeală în creștere, dificultăți de respirație, insuficiență respiratorie.
Edem la plămâni	Revărsat de lichid pleural: tuse, durere în piept.
Edemul peretelui intestinal	Dureri în abdomen, vărsături, diaree.
Edem tractului urinar	Retenția urinară
Edem meningian	Sunt posibile dureri de cap, convulsii, tulburări de conștiență.

Primul ajutor pentru edemul lui Quincke

Trebuie să chem o ambulanță?
Trebuie chemată o ambulanță în orice caz de edem Quincke. Mai ales dacă este primul episod.
Indicații pentru spitalizare:

Umflarea limbii
Dificultăți de respirație cauzate de umflarea căilor respiratorii.
Edem intestinal (simptome: durere în abdomen, diaree, vărsături).
Niciun efect sau puțin efect de la tratamentul la domiciliu.

Cum poți ajuta înainte să sosească ambulanța?

Eliberați căile respiratorii
Verificați respirația
Verificați pulsul și presiunea
Efectuați dacă este necesar resuscitare cardiopulmonara. vezi Primul ajutor pentru șoc anafilactic.
Introduceți medicamente

Tacticile tratamentului medicamentos pentru edemul Quincke non-alergic și pentru alergic sunt ușor diferite. Dat fiind faptul că edemul non-alergic Quincke nu răspunde bine la medicamentele de bază (adrenalină, antihistaminice, medicamente glucocorticoide) utilizate pentru tratarea reacțiilor alergice acute. Cu toate acestea, după cum arată practica, este mai bine să începeți cu aceste medicamente, mai ales dacă cazul edemului Quincke este identificat mai întâi și cauza exactă a acestuia nu a fost încă determinată.

Medicamentele sunt administrate într-o anumită secvență. La inceput se injecteaza mereu adrenalina, apoi hormoni si antihistaminice. Cu toate acestea, cu o reacție alergică mai puțin pronunțată, este suficientă administrarea de hormoni și antihistaminice.

Adrenalină

La primele simptome ale edemului Quincke, ar trebui să intri adrenalină. Este medicamentul de elecție pentru toate reacțiile alergice care pun viața în pericol.

Unde să injectăm adrenalină?
De obicei pe etapa prespitalicească medicamentul se administrează intramuscular. Cel mai bun loc a injecta adrenalina treimea mijlocie suprafata exterioara solduri. Caracteristicile circulației sângelui în această zonă permit medicamentului să se răspândească rapid în tot corpul și să înceapă să acționeze. Cu toate acestea, adrenalina poate fi injectată și în alte părți ale corpului, de exemplu, în mușchiul deltoid al umărului, mușchiul fesier etc. Trebuie remarcat faptul că, în situații de urgență, atunci când apare umflarea la nivelul gâtului, limbii, adrenalina este injectat în trahee sau sub limbă. Dacă este necesar și posibil, adrenalină se administrează intravenos.

Cât să intri?
De obicei, în astfel de situații există o doză standard pentru adulți 0,3-0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de adrenalină, pentru copii 0,01 mg/kg greutate corporală, în medie 0,1-0,3 ml dintr-o soluție 0,1%. În absența efectului, introducerea se poate repeta la fiecare 10-15 minute.

În prezent, există dispozitive speciale pentru administrarea convenabilă a adrenalinei, în care doza este strict definită și dozată. Astfel de dispozitive sunt stiloul cu seringă EpiPen, dispozitivul de instrucțiuni audio Allerjet. În SUA și țările europene, astfel de dispozitive sunt purtate de toți cei care suferă de reacții anafilactice și, dacă este necesar, pot administra independent adrenalină.
Principalele efecte ale medicamentului: Reduce eliberarea de substanțe de reacție alergică (histamină, bradikinină etc.), crește presiunea arterială, elimină spasmul în bronhii, crește eficiența inimii.

Medicamente hormonale

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata o reacție alergică: dexametazonă, prednisolon, hidrocortizon.

Unde să intri?
Înainte de sosirea ambulanței, puteți administra medicamente intramuscular, în aceeași regiune a fesiei, dar dacă este posibil intravenos. În absența posibilității de administrare cu o seringă, este posibil să turnați pur și simplu conținutul fiolei sub limbă. Sub limbă există vene prin intermediul medicamentului este bine și rapid absorbit. Efectul cu introducerea medicamentului sub limbă apare mult mai rapid decât atunci când este administrat intramuscular, chiar și intravenos. De când lovit medicament se răspândește imediat în venele sublinguale, ocolind bariera hepatică.

Cât să intri?

Dexametazonă de la 8 la 32 mg, într-o fiolă 4 mg, 1 comprimat 0,5 mg.
Prednisolon de la 60-150 mg, într-o fiolă 30 mg, 1 comprimat 5 mg.

Medicamentele există și în tablete, dar viteza de apariție a efectului este mult mai mică decât cu metodele de mai sus introducere (în / m și / în). Dacă este necesar, hormonii pot fi luați sub formă de tablete în dozele indicate.
Principalele efecte ale medicamentelor: ameliorează inflamația, umflarea, mâncărimea, crește tensiunea arterială, oprește eliberarea de substanțe care provoacă reacții alergice, ajută la eliminarea bronhospasmului și îmbunătățește funcția inimii.

Antihistaminice

În cea mai mare parte, sunt utilizate medicamente care blochează receptorii H1 (loratadină, cetirizină, clemastină, suprastin). Cu toate acestea, s-a dovedit că efectul antialergic este sporit de combinația de blocanți ai histaminei H1 și H2. Blocanții receptorilor H2 includ: famotidina, ranitidina etc.

Unde să intri?
Este mai bine să administrați medicamentul intramuscular, cu toate acestea, sub formă de tablete, medicamentele vor funcționa, dar cu un debut mai târziu al efectului.

Cât să intri?
Suprastin - 2 ml-2%; în tablete 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizină - 20 mg;
Loratadină - 10 mg;
Famotidină - 20-40 mg;
Ranitidină - 150-300 mg;

Principalele efecte ale medicamentelor: eliminați umflarea, mâncărimea, roșeața, opriți eliberarea de substanțe care declanșează o reacție alergică (histamină, bradikinină etc.).

Medicamente utilizate pentru edemul Quincke non-alergic asociat cu o scădere a nivelului de inhibitor C1 (edem Quincke ereditar, dobândit)

Medicamente care sunt de obicei administrate în timpul spitalizării:

Concentratul purificat de inhibitor C1, administrat intravenos, este utilizat în Europa și SUA. În Federația Rusă nu este încă aplicat.
În absenţa unui concentrat de inhibitor C1. Injectați plasmă proaspătă congelată 250-300 ml, care conține o cantitate suficientă de inhibitor C1. Cu toate acestea, în unele cazuri, utilizarea sa poate crește exacerbarea edemului Quincke.

Medicamente care pot fi administrate independent înainte de sosirea unei ambulanțe:

Acid aminocaproic 7-10 g pe zi pe cale orală până la încetarea completă a exacerbării. Dacă este posibil, puneți un picurător în doză de 100-200 ml.
Efecte: medicamentul are activitate antialergică, neutralizează acțiunea substanțelor biologic active de alergie (badikinin, kaleikrein etc.), reduce permeabilitatea vasculară, ceea ce ajută la eliminarea edemului.
Preparate cu hormoni sexuali masculini(androgeni): danazol, stanazol, metiltestesteron.

Doze: danazol 800 mg pe zi; stanazolol 4-5 mg pe zi, pe cale orală sau intramuscular; metiltestesteron 10-25 mg pe zi mod de administrare, sub limbă.

Efecte: aceste medicamente sporesc producția de inhibitor C1, crescând astfel concentrația acestuia în sânge, ceea ce elimină principalul mecanism de dezvoltare a bolii.

Contraindicatii: sarcina, alăptarea, copilăria, cancerul de prostată. La copii, împreună cu androgenii, se folosește acidul aminocaproic.

Ce să faci cu umflarea laringelui?

În cazul edemului laringian este posibilă închiderea completă a căilor respiratorii, în care tratamentul medicamentos nu este întotdeauna eficient. În acest caz, se poate efectua o puncție sau o incizie a ligamentului cricotiroidian (cricotirotomie) pentru a salva viața. vezi Cum se menține căile respiratorii cu umflarea laringelui?

Tratament în spital

În ce departament sunt tratați?

În funcție de severitatea și natura edemului, pacientul este îndrumat către departamentul corespunzător. De exemplu, un pacient va fi îndrumat la unitatea de terapie intensivă pentru șoc anafilactic sever. Cu umflarea laringelui, acesta poate fi un departament ORL sau aceeași resuscitare. În cazul angioedemului de severitate moderată, nu amenințătoare de viață, pacientul este tratat în secția de alergologie sau în secția de terapie generală.

Care este tratamentul?
Cu edem alergic al lui Quincke, care face parte din reacția anafilactică, medicamentele de elecție sunt adrenalina, hormonii glucocorticoizi, antihistaminice. În plus, se efectuează terapia de detoxifiere, de administrare intravenoasă soluții speciale (reopluglucină, ringer lactat, soluție salină etc.). În cazul unui alergen alimentar, se folosesc enterosorbanți ( Cărbune activ, enterosgel, cărbune alb si etc.). De asemenea, se realizează terapie simptomaticăîn funcție de simptomele care au apărut, și anume, cu dificultăți de respirație, se folosesc medicamente care ameliorează bronhospasmul și extind căile respiratorii (eufilin, salbutamol etc.)

Cu edem Quincke non-alergic(ereditar, edem Quincke dobândit), însoțit de o scădere a concentrației de inhibitor C1 în sânge, tacticile de tratament sunt oarecum diferite. În acest caz, adrenalina, hormonii, antihistaminicele nu sunt medicamentele de primă alegere, deoarece eficacitatea lor în aceste tipuri de edem Quincke nu este atât de mare.
Medicamentele de primă alegere sunt cele care cresc enzima lipsă (inhibitorul C1) din sânge. Acestea includ:

Concentrat purificat de inhibitor C1;
Plasma proaspata congelata;
Preparate de hormoni sexuali masculini: danazol, stanazolol;
Medicamente antifibrinolitice: acid aminocaproic, acid tranexamic.

În cazul edemului laringian sever și închiderea completă a căilor respiratorii, se face o incizie în ligamentul cricotiroidian, se instalează un tub special pentru o cale alternativă de respirație (traheostomie). În cazuri severe, transferați pe dispozitiv respiratie artificiala.
Durata șederii în spital depinde de severitatea bolii. În medie, în timpul tratamentului în secția terapeutică, durata șederii pacientului în spital este de 5-7 zile.

Prevenirea angioedemului

În cazul unei cauze alergice de edem, în primul rând, trebuie eliminat contactul cu alergenul și trebuie urmată o dietă hipoalergenică.
Persoanele cu antecedente familiale de angioedem trebuie să fie atenți la inhibitorii ECA (captopril, enalapril), precum și la antagoniștii receptorilor de angiotensină II (valsartan, eprosartan). Dacă apar episoade de edem Quincke din cauza utilizării acestor medicamente, acestea trebuie înlocuite cu medicamente dintr-un alt grup.
Persoanele cu edem ereditar Quincke ar trebui, dacă este posibil, să evite intervențiile chirurgicale și rănile.
Pentru prevenirea episoadelor de edem Quincke asociate cu o scădere a inhibitorului C1, hormonii masculini sintetici (androgenii), danazolul și stanazololul sunt medicamentele de elecție. Aceste medicamente stimulează producția de inhibitor C1. La început, doza este de 800 mg pe zi, apoi, la atingerea efectului, doza se reduce la 200 mg pe zi, până doza minima intr-o zi. Medicamentele sunt contraindicate: femeile însărcinate, mamele care alăptează, copiii, pacienții cu cancer de prostată.
La copii, în loc să se utilizeze hormoni masculini pentru prevenire, se folosesc acizi aminocaproic și tranexamic, care au un profil de siguranță mai ridicat.
Înainte de intervenții chirurgicale, trebuie efectuată profilaxie pe termen scurt. Medicamente la alegere: plasmă proaspătă congelată, androgeni și, desigur, concentrat de inhibitor C1 (dacă este posibil).

Edemul Quincke este o afecțiune acută în care există o umflare semnificativă a straturilor pielii și a grăsimii subcutanate, uneori cu implicarea mucoaselor în procesul patologic. Boala poartă numele doctorului G. Quincke, care a descris-o pentru prima dată în 1882. Al doilea nume al patologiei este angioedem.

Edemul Quincke - cauze

La fel ca urticaria, edemul Quincke este asociat cu vasodilatație și o creștere a permeabilității acestora la mediul sanguin lichid, totuși, în acest caz umflarea apare nu în straturile superficiale, ci în straturile profunde ale pielii, țesuturile mucoase, stratul adipos subcutanat. Acumularea în țesuturi a lichidului interstițial penetrant determină edemul. Expansiunea vaselor de sânge și creșterea permeabilității lor se produce datorită eliberării de substanțe biologic active (bradikinină, histamină etc.), care apare ca urmare a unui răspuns imun sub influența anumitor factori.

Una dintre soiurile rare ale patologiei luate în considerare - angioedem ereditar - este asociată cu o încălcare a sistemului de complement, moștenit. Sistemul complement, care constă dintr-o asociere de structuri proteice, este o componentă importantă a sistemului imunitar care este implicată în reacțiile inflamatorii și alergice. Reglarea acestui sistem are loc datorită unui număr de enzime, printre care se numără inhibitorul C1. Cu o deficiență a acestei enzime, apare activarea necontrolată a complementului și o eliberare masivă de substanțe care provoacă edem.

Primele semne ale edemului ereditar Quincke pot apărea în copilărie, dar în cele mai multe cazuri debutează la pubertate sau la vârsta mijlocie. Dezvoltarea unui atac este adesea precedată de anumite fenomene provocatoare:

infecții;
stres emoțional puternic;
interventie chirurgicala;
trauma;
luând orice medicamente.

Angioedem alergic

Alergia este cea mai frecventă cauză a edemului Quincke. În același timp, boala este adesea combinată cu alte boli alergice - febra fânului, astm bronșic, urticarie etc. Dacă mecanismul de apariție a patologiei în cauză este o alergie, edemul Quincke acționează ca un fel de răspuns la un iritant. Ca factori iritanti pot fi:

produse alimentare și aditivi alimentari (pește, citrice, miere, nuci, ciocolată, arome, coloranți, conservanți etc.);
pene și puf de păsări;
otravă de insecte și saliva;
praful camerei;
produse chimice de uz casnic;
radiatie solara;
temperaturi ridicate sau scăzute;
medicamente, etc.

Angioedem idiopatic

Există și angioedem idiopatic, a cărui cauză nu poate fi determinată. În acest caz, atacurile unei reacții inadecvate a organismului nu pot fi asociate cu niciun factor antecedent specific. Mulți experți numesc această formă de patologie cea mai periculoasă, deoarece, fără a ști ce provoacă edem, este imposibil să previi apariția lui și să elimini efectul factorului vinovat.

Edemul Quincke - simptome

Simptomele angioedemului sunt pronunțate, care sunt greu de ignorat, inclusiv pentru că pot provoca disconfort considerabil și pot împiedica funcționarea anumitor părți ale corpului. Edemul din zona afectată este vizibil cu ochiul liber, pielea (sau membrana mucoasă) pare umflată, dar practic nu își schimbă nuanța (doar mai târziu poate deveni vizibil palid).

Zonele comune de localizare sunt:

față;
cavitatea bucală;
limba;
laringe;
trahee;
organele genitale;
membrele superioare și inferioare;
organe interne (stomac, intestine, vezica urinara, meninge etc.).

În zona afectată, pacienții simt tensiune, strângere, dureri ușoare, arsuri, furnicături, rar mâncărime. Organele interne afectate pot provoca reacții precum dureri ascuțiteîn abdomen, greață, vărsături, diaree, durere la urinare, cefalee etc. Căile respiratorii afectate reacţionează cu dificultăţi de respiraţie, tuse, dificultăţi de respiraţie şi pot provoca sufocare. Edemul alergic Quincke este adesea însoțit de apariția unor erupții cutanate roșii cu mâncărime. Precursori de umflare pot fi o ușoară senzație de arsură și mâncărime.

Cât de repede se dezvoltă edemul lui Quincke?

În majoritatea cazurilor, dacă o reacție alergică ia parte la mecanismul de dezvoltare, edemul Quincke apare rapid, debutând brusc. Simptomele se dezvoltă în 5-30 de minute, iar rezolvarea ar trebui să fie de așteptat după câteva ore sau 2-3 zile. Cu o natură non-alergică a patologiei, umflarea se dezvoltă adesea în 2-3 ore și dispare după 2-3 zile.

Angioedem al laringelui

Angioedemul gâtului reprezintă un pericol grav pentru organism și poate provoca chiar o moarte subită. În doar câteva minute, căile respiratorii se pot bloca complet din cauza țesuturilor umflate. Semnele de pericol care ar trebui să fie un motiv urgent pentru a apela o ambulanță sunt:

albastruirea pielii feței;
respirație șuierătoare severă;
o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
convulsii.

Angioedem al feței

Edemul lui Quincke pe față, a cărui fotografie prezintă simptome severe, este adesea localizat în regiunea pleoapelor, obrajilor, nasului, buzelor. În același timp, fisurile palpebrale se pot îngusta brusc, pliurile nazolabiale pot fi netezite, iar una sau ambele buze pot crește brusc în dimensiune. Edemul se poate muta rapid în zona gâtului, poate afecta căile respiratorii și poate bloca alimentarea cu aer. Prin urmare, edemul Quincke pe față trebuie oprit cât mai devreme posibil.

Angioedem al extremităților

Semnele edemului Quincke, localizate pe brate si picioare, sunt adesea observate pe spatele picioarelor si mainilor. Acest tip de reacție este mai puțin frecventă decât cele descrise mai sus și nu reprezintă o amenințare specială pentru funcționarea organismului, deși provoacă un disconfort semnificativ. Pe lângă apariția unor zone limitate de compactare pe membre, pielea poate căpăta o nuanță albăstruie.

Ce să faci cu angioedem?

Pacienții care au avut cel puțin o dată în viață un episod de umflare bruscă a uneia sau altei părți a corpului ar trebui să știe cum să amelioreze edemul Quincke, deoarece patologia poate reapărea brusc. În primul rând, ar trebui să apelați o ambulanță, mai ales când apare umflarea tractului respirator sau există suspiciunea de localizare a patologiei în organe interne. Înainte de sosirea paramedicilor, trebuie luate măsuri de prim ajutor.

Edemul lui Quincke - primul ajutor

Îngrijire de urgență pentru angioedem care poate fi făcută înainte de a ajunge ambulanță, include următorii pași:

Izolarea victimei de acțiunea stimulului (dacă este instalat).
Asigurarea accesului liber la aer curat.
Eliberați pacientul de a strânge îmbrăcămintea și accesoriile.
Poziționarea pacientului într-o poziție semișezând sau șezând pentru a facilita respirația.
Menținerea unui mediu calm în jur, prevenind panica.
Aplicarea unei comprese reci pe zona afectată.
Securitate băutură din belșug(de preferință alcalină).
Luarea de medicamente: picături nazale vasoconstrictoare (Nafthyzin, Otrivin), antihistaminice (Fenistil, Suprastin) și adsorbanți (Enterosgel, Atoxil) în interior.

Măsurile de mai sus, care oferă asistență cu edemul Quincke, sunt necesare, în primul rând, atunci când există:

umflarea nasului;
umflarea buzelor;
umflarea mucoasei bucale;
umflarea gâtului, laringelui;
umflarea gâtului;
umflarea organelor interne.

Cum să tratezi edemul lui Quincke?

Terapia medicamentoasă de urgență pentru eliminarea edemului acut și restabilirea funcțiilor vitale poate include utilizarea unor astfel de medicamente:

Adrenalina - cu scaderea tensiunii arteriale;
Prednisolon, - cu edem Quincke, principalele manifestări sunt îndepărtate;
Glucoză, Hemodez, Reopoliglyukin - pentru a elimina starea de șoc și pentru a elimina toxinele;
Difenhidramină, injecție Suprastin - cu o reacție alergică;
Furosemid, Manitol - la presiune normală și ridicată pentru a elimina excesul de lichid și alergenii;
Eufillin cu Dexametazonă - pentru ameliorarea spasmului bronșic etc.

Edemul lui Quincke non-alergic are un tratament diferit, uneori efectuat prin transfuzie de plasmă sanguină și utilizarea unor astfel de medicamente:

acid Z-aminocaproic;
Contrykal.

În afara stadiului acut, tratamentul poate include:

excluderea stimulilor stabiliți;
cursuri scurte terapie hormonală(Prednisolon, Dexazon);
utilizarea medicamentelor pentru a întări sistemul nervos și a reduce permeabilitatea vasculară (Ascorutin, calciu, complexe de vitamine);
luând antihistaminice (Loratadină, Suprastin, Cetirizină).

Conţinut

Una dintre cele mai severe manifestări ale unei reacții alergice este edemul lui Quincke. Această afecțiune a fost descrisă pentru prima dată de medicul Heinrich Quincke, iar această patologie poartă numele lui. Un alt nume medical pentru această boală este angioedem. Boala apare la doar 2% dintre persoanele predispuse la reacții alergice. Boala se dezvoltă rapid și necesită intervenție medicală urgentă. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, apare adesea la femei sau la un copil.

Ce este angioedemul

Angioedemul de acest tip se caracterizează prin umflarea locală a pielii, deteriorarea membranelor mucoase, țesutul subcutanat de natură pseudo-alergică sau alergică. De regulă, o reacție are loc pe obraji, buze, pleoape, limbă, gât, mult mai rar poate apărea pe membranele mucoase, de exemplu, organele genito-urinale, tractul gastrointestinal, tractului respirator. În acest din urmă caz, permeabilitatea aerului poate fi afectată, ceea ce provoacă riscul de asfixie.

Simptome

Boala Quincke are un aspect strălucitor semne pronunțate, pot persista de la câteva minute la câteva ore, în cazuri rare nu rezistă o zi. De obicei, toate manifestările dispar fără urmă, dar cu o formă cronică de patologie apar recidive. Principalele simptome ale edemului Quincke:

Se dezvoltă foarte rapid și brusc, în 5-20 de minute (în cazuri rare, 1-2 ore).
Există o umflare gravă a țesutului subcutanat, a membranelor mucoase până la o umflare densă și nedureroasă, apare pe obraji, nas, limbă, buze, pleoape, mucoase ale gurii, tracturi traheobronșice, laringe, ureche internă, uneori afectează meningele , stomac, organe genitale, intestine.
Unul dintre trasaturi caracteristice Quincke - absența durerii, senzațiile neplăcute apar doar la palpare, există o senzație de plenitudine, tensiune tisulară, densitate.
Localizarea tipică a edemului este pe partea superioară a corpului (față). Extrem de periculoasă pentru viața umană va fi umflarea laringelui, a traheei. Această condiție este o urgență medicală.
În 20% din cazurile de angioedem, patologia nu este însoțită de mâncărimi ale pielii, dar jumătate dintre pacienți au urticarie, care se caracterizează prin arsuri și vezicule.
O reacție alergică comună necesită congestie nazală, lăcrimare, mâncărime conjunctivală, strănut, febră, slăbiciune și dureri de cap.

Cauzele angioedemului

Pentru a evita o afecțiune care pune viața în pericol, trebuie să știți ce cauzează umflarea alergică. Acestea pot fi circumstanțe individuale pentru fiecare persoană, dar cei mai comuni factori de risc includ următorii:

Clasificare

În medicină, sindromul Quincke, ținând cont de factorii însoțitori și de cei principali, este de obicei clasificat în funcție de următorul algoritm:

edem acut - simptomele persistă până la 45 de zile;
cronice - semnele vor dura mai mult de 6 săptămâni cu recidive periodice;
dobândit - pe toată perioada de observație, acest tip a fost înregistrat doar de 50 de ori la persoanele de peste 50 de ani;
angioedem ereditar - se înregistrează 1 caz la 150 de mii de pacienți;
umflare împreună cu simptome de urticarie;
izolat - fără stări suplimentare.

Medicii se concentrează în mod necesar pe două tipuri de edem periculoase cu manifestări externe similare:

angioedem;
ereditar (nealergic).

Cu aceleași semne ale bolii, factori complet diferiți devin cauza dezvoltării. Această situație duce adesea la un diagnostic incorect, care este plin de complicații grave, utilizarea unei scheme incorecte. îngrijire de urgență, terapie suplimentară. Este foarte important în stadiul de asistență să se determine ce tip de patologie s-a dezvoltat la pacient.

Complicații

Dacă nu ajutați o persoană la timp, atunci sindromul Quincke se poate dezvolta și poate provoca complicații grave. Iată principalele consecințe care pot fi cauzate de această patologie:

Cea mai amenințătoare complicație poate fi edemul laringian, semnele de insuficiență respiratorie acută vor crește treptat. Simptomele acestei complicații vor fi tuse lătrătoare, răgușeală a vocii, progresia dificultăților de respirație.
Edemul mucoasei gastrointestinale poate provoca patologie abdominală acută. în curs de dezvoltare durere ascuțităîn abdomen, tulburări dispeptice, peristaltism crescut, în cazuri rare, simptome de peritonită.
Edemul sistemului urogenital poate fi însoțit de semne de cistită acută, ceea ce provoacă retenție urinară.
Complicațiile periculoase pot provoca sindromul Quincke, care este localizat pe față. Meningele pot fi implicate în proces, vor apărea simptome ale bolilor meningeale sau ale sistemelor labirintice (manifestate prin semne ale sindromului Meniere). Această umflare poate fi fatală fără tratament medical de urgență.
Urticaria acută poate fi combinată cu o reacție de angioedem.

Diagnosticare

După depășirea crizei și eliminarea amenințării la adresa vieții, pot fi prescrise următoarele teste de laborator:

Măsurarea cantității de imunoglobuline totale (IgE), care reacționează cu alergenul și provoacă dezvoltarea simptome alergice tip imediat. Se efectuează un studiu ICLA (imunochemiluminiscent), în rezultate, indicele IgE ar trebui să fie în mod normal în intervalul 1,31-165,3 UI / ml.
Teste pentru detectarea IgE specifice, care ajută la determinarea cauzei principale (alergeni) care provoacă un tip imediat de edem. Eficacitatea prevenirii alergiilor și a tratamentului acesteia depinde de rezultatul acestei tehnici.
Determinarea încălcărilor sistemului complement, analiza funcției pentru controlul și diagnosticarea bolilor autoimune.

După recuperare, după câteva luni, când în organism sunt prezenți anticorpi care au răspuns la alergen, se efectuează următoarele studii:

Teste de alergie cutanată. O metodă clasică în care un alergen suspectat este aplicat pe suprafața pielii. Dacă o persoană are o susceptibilitate la acest reactiv, pielea se vede inflamație ușoarăîn jurul locului de aplicare a agentului.
Analiza imunogramei sau studiul sistemului imunitar.
Căutați boli sistemice, care cauzează adesea sindromul Quincke.
Dacă a existat un edem pseudo-alergic, atunci este necesar să se examineze întregul corp, să se efectueze o gamă largă de teste (biochimice, bacteriologice), să se facă o ecografie, o radiografie a organelor.

Tratamentul angioedemului

Dacă pacientul are umflarea laringelui, a traheei sau a gâtului, el este trimis imediat pentru tratament la spital. Tratamentul se realizează în două etape:

eliminarea unei reacții alergice;
eliminarea simptomelor, determinarea cauzelor, prescrierea tratamentului.

asistență de urgență în timpul perioada acutaîn spital are ca scop eliminarea simptomelor amenințătoare, oferind operatie normala funcții vitale, dacă sunt observate stare de șoc. Medicii trebuie să reducă reacția organismului la alergen. Când apar simptomele descrise, este imperativ să chemați o ambulanță. Principalele măsuri care pot fi luate pentru terapia Quincke:

Pentru a preveni simptomele de sufocare, o scădere periculoasă a presiunii se administrează intravenos, subcutanat sau intramuscular epinefrină (adrenalină) în doze în funcție de vârsta pacientului. Ar trebui să existe un interval de cel puțin 20 de minute între injecții.
Puteți elimina umflarea injectând hormoni la o doză de vârstă conform instrucțiunilor (Dexametazonă, Prednisolon).
Introducerea de medicamente pe cale intravenoasă împotriva șocului, pentru a elimina toxinele din organism (Hemodez, Reopoliglyukin, soluție de glucoză 5%).
Administrare intramusculară, intravenoasă de antihistaminice (Difenhidramină, Suprastin).
Pentru a crește tensiunea arterială periculos de scăzută și a restabili volumul sângelui, soluțiile coloidale, saline, sunt turnate printr-un picurător.
Pacientului i se administrează medicamente diuretice (soluție de manitol, Lasix, Furosemid), care elimină alergenii, excesul de lichid din organism și reduc umflarea. Poate fi administrat la presiune mare și normală.
Dacă se observă bronhospasm, se administrează intravenos Dexametazonă cu Eufillin.
masca cu oxigen pur indicat dacă există o deficiență pronunțată a acestuia în sânge, respirație superficială, dificilă, respirație șuierătoare, mucoase și piele albăstrui.
Hemosorbția este o metodă de îndepărtare activă a alergenilor, a toxinelor din sânge, care este trecută prin absorbanți absorbanți.

Primul ajutor pentru angioedem

Este necesar să se trateze edemul alergic și idiopatic cu diferite metode, dar o persoană nu poate determina independent tipul de patologie. Din acest motiv, terapia trebuie începută cu medicamente care sunt eficiente în ambele forme ale bolii (antihistaminice, adrenalină, medicamente glucocorticoide). Imediat trebuie să chemați o ambulanță și să încercați să opriți răspândirea edemului. Îngrijire de urgență pentru edemul lui Quincke, care poate fi furnizată înainte de sosirea medicului:

curățați căile respiratorii;
verificați respirația;
măsurați tensiunea arterială, pulsul;
dacă este necesar, efectuați resuscitare cardiopulmonară (respirație artificială);
introduceți medicamentele descrise mai sus.

Tablete

Este necesar să se trateze această patologie cu medicamente care pot bloca receptorii H1. Acestea includ următoarele medicamente:

Lortadin;
Suprastin;
Citrizină.

Pentru a maximiza efectul antihistaminic al medicamentelor, este prescris un complex suplimentar de medicamente pentru a bloca H1 și H2. Acest grup de medicamente include:

Ranitidină;
Famotidina.

Există mai multe forme de medicamente pentru tratamentul Quincke, pentru un efect maxim, de obicei sunt prescrise soluții pentru administrare intravenoasă. Acesta este cel mai rapid mod de a acționa asupra unui alergen din corpul uman. Dacă cauza umflăturii este cunoscută, de exemplu, boala cronica, sau nu amenință viața umană, atunci se pot folosi forme de tablete. Principala lor diferență este că efectul vine puțin mai târziu.

Acesta este un glucocorticosteroid sintetic puternic, care conține hormonii cortexului suprarenal, analogii lor sintetici. Prescripți acest medicament pentru a controla procesele metabolice(carbohidrați, proteine, minerale). Dacă este nevoie să tratați reacția Quincke cu dexametazonă, ar trebui să alegeți doza potrivită. Acest lucru este făcut de un medic individual, se ia în considerare starea pacientului și sensibilitatea la medicamente. Instrucțiunile pentru medicament indică următoarele opțiuni pentru a lua medicamentul:

se ia o doză mică de 2-6 mg dimineața;
se ia o doză mare de 10-15 mg de 2-3 ori pe zi;
după ce a ajuns rezultatul dorit doza este redusă la 0,5-4,5 mg pe zi;
ieșirea din cursul tratamentului se efectuează fără probleme;
dacă tratamentul este un copil și nu un adult, atunci doza este calculată pe baza a 1 kg de greutate 0,083-0,33 mg de medicament.

Cura de slabire

Alergenii alimentari cauzează foarte des o reacție de angioedem, așa că dieta trebuie selectată cu mare atenție. Există anumite alimente care sunt mai susceptibile de a provoca boli decât altele:

căpșună;
peşte;
ouă;
fructe de mare;
citrice;
căpșună;
nuci.

Dacă alimentele au devenit cauza patologiei, atunci medicii limitează drastic dieta, dar o astfel de dietă nu poate fi menținută mult timp. Organismul trebuie să primească întreaga gamă de substanțe necesare, așa că postul nu ar trebui să fie lung. Produsele sunt introduse fără probleme, de regulă, dintr-un singur tip, de exemplu:

Pacientul începe să folosească piure de cartofi semi-lichid fără a adăuga ulei. O porție este de 100 g pe stomacul gol, apoi 200 g de 4 ori pe zi.
Când organismul se adaptează nevoii de digestie completă a alimentelor, la cartofi se adaugă în același mod și alte produse. Este important să nu existe aditivi în feluri de mâncare (exclude unt, lapte, fructe, legume).
Înainte de introducerea fiecărui produs, se efectuează mai întâi o „provocare”: pe stomacul gol, trebuie să mănânci 100 g din acest fel de mâncare.

Există o ordine condiționată în care ar trebui introduse produsele hipoalergenice. Planul de includere a meselor suplimentare depinde de caracteristicile nutriționale ale pacientului (alimente periculoase identificate). Următoarea secvență este considerată cea mai rațională:

cartof;
morcov;
lactate;
pâine (de preferință veche);
cereale;
vită;
peşte;
carne de pasăre;
ouă.

Consecințe

Când o afecțiune acută trece după dezvoltarea patologiei, o persoană poate prezenta dispepsie și dureri abdominale timp de câteva zile. Dacă sistemul urogenital este afectat, atunci există retenție urinară acută, apar simptome de cistită. Cea mai gravă consecință a angioedemului este moartea din cauza insuficienței respiratorii acute. Cu semne meningeale de patologie, se notează adesea următoarele:

vărsături;
greaţă;
ameţeală.

Prognoza si prevenirea

Rezultatul patologiei angioedemului va depinde de gradul de manifestare a edemului, de oportunitatea îngrijirii de urgență. De exemplu, cu o reacție alergică la nivelul laringelui, în absența acțiunilor terapeutice rapide, rezultatul poate fi fatal. Dacă boala este recurentă și este însoțită de urticarie timp de șase luni, atunci 40% dintre pacienți vor avea patologie pentru încă 10 ani, iar 50% vor avea o remisiune îndelungată chiar și fără tratament preventiv. Tipul ereditar de angioedem va recidiva pe tot parcursul vieții.

Tratamentul preventiv și de susținere selectat corespunzător va ajuta la evitarea recăderii, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea dezvoltării unei patologii sau complicații. Măsurile de prevenire a reacției Quincke depind de tipul de patologie:

Dacă există o geneză alergică în anamneză, atunci este important să urmați o dietă, pentru a exclude medicamentele potențial periculoase.
Dacă a fost posibil să recunoașteți angioedemul ereditar, atunci ar trebui să evitați infecții virale, leziuni, administrarea de inhibitori ECA, situații stresante, medicamente care conțin estrogeni.

Fotografie cu angioedem

Video

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!