Ce indică o greutate specifică scăzută a urinei? Densitatea relativă a urinei: abateri de la normă în timpul analizei. Analiza generală a urinei: ce fel de studiu este?

Fără excepție, toate procedurile de diagnostic efectuate asupra unei persoane nu pot fi efectuate fără testare. Unul dintre cele mai informative și mai simple este un test general de urină, care ajută medicul să evalueze nu numai funcția rinichilor, ci spune și despre starea întregului corp. Unul dintre indicatorii fundamentali ai acestei analize este greutatea specifică a urinei, a cărei normă va fi discutată mai jos. Acest indicator determină capacitatea rinichilor de a filtra și elimina urina secundară.
Diverse tipuri de anomalii în examinare vor ajuta la detectarea diferitelor patologii și la începerea unui tratament prompt.

Esența analizei

Greutatea specifică a urinei este în mod normal un factor determinant în evaluarea capacității rinichilor de a produce urină de concentrație mai mare sau mai mică. Această substanță biologică se formează în mai multe etape.

• Filtrarea sângelui în structurile glomerulare cu formarea de urină primară, foarte asemănătoare cu plasma. Diferența este că proteinele plasmatice și particulele de carbohidrați sunt mult mai mari. Se formează până la 160 de litri de astfel de lichid pe zi.
• Sedimentarea urinei în tubii renali, unde toate substanțele necesare sunt reabsorbite.
• Formarea urinei secundare din lichidul rămas care conține deșeuri.

Aceasta produce urină care este eliberată. Are o parte lichidă și un reziduu uscat, care conține o serie de componente determinate în OAM.

1. Uree.
2. Cristale de sare de acid uric.
3. Săruri sulfat.
4. Cloruri.
5. Ioni de amoniac.

Nu contează câte fluide intră în organism în timpul zilei, toate produsele metabolice sunt eliminate. Dacă o persoană bea puțin, urina va fi pur și simplu mai concentrată. Dacă pacientul bea mult, atunci vor exista puține reziduuri uscate, iar urina va fi diluată, deoarece rinichii îndepărtează nu numai produsele secundare, ci și excesul de apă.

Efectuarea analizei

Determinarea densității se realizează cu ajutorul unui aparat urometru. Urina de-a lungul peretelui este plasată într-un cilindru special; dacă procesul este însoțit de apariția spumei, atunci trebuie îndepărtată. Întregul cilindru este plasat în dispozitiv. Trebuie remarcat faptul că, dacă pacientul nu poate merge singur la toaletă, atunci urina trebuie colectată cu un cateter.
Densitatea este determinată de nivelul meniscului subiacent al scalei aparatului; prin urmare, cilindrul și aparatul nu trebuie să fie în contact.
Sunt situatii cand volumul de urina obtinut este prea mic, apoi se dilueaza cu apa distilata si toate calculele se fac tinand cont de gradul de dilutie.
Și astfel, la diagnosticarea folosind această metodă, se iau în considerare indicatorii calitativi și cantitativi. Un amestec de cloroform și benzen este plasat într-un cilindru și o picătură de lichid de testare este picurată în el. Dacă s-a înecat, atunci densitatea urinei este prea mare, dacă a plutit, atunci este scăzută. Adăugând fiecare dintre componente în părți, se asigură că materialul studiat se află în mijlocul lichidelor. Densitatea urinei va fi egală cu densitatea soluției rezultate.
Merită să ne amintim că urometrul a fost calibrat la 15 C, ceea ce înseamnă că este necesar să se facă o ajustare pentru temperatura ambiantă. La temperaturi ridicate, o persoană bea întotdeauna mai mult și pierde mai mult lichid, iar la temperaturi scăzute, consumă foarte puțin lichid. Toate acestea, desigur, influențează și schimbări zilnice ale densității.

Valori normale ale gravitației specifice

După cum sa menționat mai sus, acest indicator determină activitatea rinichilor de a dilua sau concentra urina. Depinde de cantitatea băută, cheltuită și de temperatura mediului ambiant. Există chiar o serie de factori care predispun la modificări ale greutății specifice.

• Consumul pacientului de sare, alimente grase si prajite.
• Schimbarea cantității pe care o bei.
• Transpirație puternică din diverse motive.
• Separarea lichidului în timpul respirației.

Analiza urinei, a cărei greutate specifică variază de la 1,010 la 1,025, este normală pentru un adult. La copii, densitatea diferă oarecum de cea a adulților și este legată de vârstă. Imediat ce copilul se naște, indicatorul său are cea mai mică valoare și este 0,010. Pe măsură ce copilul crește, densitatea urinei sale crește. Este de remarcat faptul că ora din zi este reflectată și în indicator. De exemplu, dimineața densitatea este cea mai mare, deoarece există cea mai mare cantitate de sediment uscat în acest moment.

Abatere de la indicatorii normali

Există două tipuri de modificări în acest indicator.
1. Greutatea specifică depășește norma
O creștere a concentrației urinei este o consecință a anumitor procese patologice.

• Apare edemul în creștere, care este cauzat de glomerulonefrită sau funcție renală insuficientă.
• Diverse patologii de origine hormonală.
• Pierderea excesivă de lichid din organism din cauza arsurilor, vărsăturilor, diareei și pierderii de sânge.
• Leziuni ale organelor abdominale și obstrucție intestinală.
• Vărsături la femeile însărcinate.
• Doze mari de antibiotice.
• Patologii renale de natură acută sau cronică.

Există mulți factori care cresc densitatea urinei. Acestea pot fi tulburări metabolice sau boli ale aparatului reproducător și urinar. Acest fenomen poate fi observat și cu modificări fiziologice - transpirație crescută și sete după consumul de sare.
Destul de ciudat, greutatea specifică crescută a urinei are propriile sale manifestări clare

• Volumul de urină este redus.
• Urina are o culoare mai închisă.
• Mirosul urinei este destul de neplăcut.
• Se remarcă apariția edemului.
• Pacientul începe să experimenteze umflături.
• Pacientul este slăbit, somnoros și predispus să obosească rapid.
• Durerea în partea inferioară a spatelui și a abdomenului este frecventă.

La copii, densitatea crescută poate apărea din cauza prezenței patologiilor care sunt congenitale sau dobândite. Foarte des, copiii sunt afectați de infecții intestinale din cauza imunității slabe, iar în caz de otrăvire, după cum se știe, se pierde mult lichid.
Puteți lua în considerare separat diabetul zaharat, în care o creștere a greutății urinei se bazează pe conținutul ridicat de zaharuri din ea. Sau dacă există proteine ​​și produse de degradare în urină. Urina va fi mai densă. Pentru a identifica orice astfel de patologie, trebuie efectuate anumite teste.

2. Densitate relativă redusă
Uneori, după orice boală, medicul recomandă pacientului să consume mai multă apă și alte băuturi pentru a elimina rapid toxinele și a reface echilibrul lichidelor. O astfel de completare va reduce cel mai probabil concentrația de sediment uscat și va dilua urina; o astfel de diluare este de natură fiziologică. De asemenea, este considerat normal pentru o scădere a concentrației urinei la căldură, atunci când o persoană bea mult sau când ia diuretice.
Există o serie de motive care provoacă diluare patologică.

1. Diabetul neurogen, caracterizat printr-o scădere a sintezei hormonilor hipofizari.
2. Diabetul nefrogen, care apare atunci când celulele nefronice devin tolerante la hormonul antidiuretic.
3. Diabetul care apare în timpul sarcinii.
4. Tulburări nervoase datorate stresului și depresiei.
5. Inflamația tubilor renali.

Starea de densitate redusă (hiposthenurie) necesită măsuri de diagnostic, deoarece poate avea cauze destul de grave.
Pentru un diagnostic suplimentar, este necesar să se prescrie teste care determină exact componenta funcțională. Testul Zimnitsky, efectuat în modul de băut și test de concentrare.
Merită să ne amintim că, dacă schimbarea densității nopții este permanentă, trebuie să consultați urgent un medic care vă va ajuta să rezolvați problema și să găsiți cauza acesteia.

Astăzi, nici o singură examinare a pacientului nu este completă fără teste de laborator, care includ un test general de urină. În ciuda simplității sale, este foarte indicativ nu numai pentru boli ale sistemului genito-urinar, ci și pentru alte tulburări somatice. Greutatea specifică a urinei este considerată unul dintre principalii indicatori funcționali ai funcției renale și permite evaluarea funcției de filtrare a acestora.

Formarea urinei

Urina în corpul uman se formează în două etape. Prima dintre acestea, formarea urinei primare, are loc în glomerul, unde sângele trece prin numeroase capilare. Deoarece aceasta se efectuează sub presiune ridicată, are loc filtrarea, separând celulele sanguine și proteinele complexe care sunt reținute de pereții capilarelor, de apă și molecule de aminoacizi, zaharuri, grăsimi și alte produse reziduale dizolvate în ea. În plus, în urma tubilor nefronici, urina primară (se pot forma de la 150 la 180 de litri pe zi) suferă o reabsorbție, adică sub influența presiunii osmotice, apa este din nou absorbită de pereții tubilor, iar substanțele utile conținute. în ea intră din nou în organism datorită difuziei. Apa rămasă cu uree, amoniac, potasiu, sodiu, acid uric, clor și sulfați dizolvați în ea este urină secundară. Acesta este cel care trece prin canalele colectoare, sistemele de calice renale mici și mari, pelvisul renal și ureterul în vezică, unde se acumulează și apoi este eliberat în mediu.

Cum se determină greutatea specifică?

Pentru a determina densitatea urinei în laborator, se folosește un dispozitiv special - un urometru (hidrometru). Pentru efectuarea examinării, urina se toarnă într-un cilindru larg, spuma rezultată este îndepărtată cu hârtie de filtru și dispozitivul este scufundat în lichid, având grijă să nu atingă pereții. După oprirea imersiei urometrului, apăsați ușor pe acesta de sus și, când nu mai oscila, marcați poziția meniscului inferior al urinei pe scara aparatului. Această valoare va corespunde greutății specifice. La efectuarea măsurătorilor, tehnicianul de laborator trebuie să țină cont și de temperatura din încăpere. Faptul este că majoritatea urometrelor sunt calibrate pentru a funcționa la o temperatură de 15°. Acest lucru se datorează faptului că, pe măsură ce temperatura crește, volumul de urină crește și, în consecință, concentrația acesteia scade. Când scade, procesul merge în direcția opusă. Pentru a elimina această eroare? pentru fiecare 3° peste 15°, la valoarea obținută se adaugă 0,001 și, în consecință, pentru fiecare 3° de mai jos, se scade aceeași valoare.

Valori normale ale greutății specifice

Indicatorul de densitate relativă (aceasta este un alt nume pentru greutatea specifică) caracterizează capacitatea rinichiului, în funcție de nevoile organismului, de a dilua sau concentra urina primară. Valoarea sa depinde de concentrația de uree și de săruri dizolvate în ea. Această valoare nu este constantă, iar în timpul zilei indicatorul său se poate schimba semnificativ sub influența alimentelor, a regimului de băut și a proceselor de excreție a lichidelor prin transpirație și respirație. Pentru adulți, greutatea specifică normală a urinei va fi 1,015-1,025. Densitatea urinei la copii este ușor diferită de cea a adulților. Cele mai mici numere se înregistrează la nou-născuți în primele zile de viață. Pentru ei, greutatea specifică a urinei poate varia în mod normal de la 1,002 la 1,020. Pe măsură ce copilul crește, acești indicatori încep să crească. Astfel, pentru un copil de cinci ani, valorile de la 1,012 la 1,020 sunt considerate normale, iar greutatea specifică a urinei la copiii de 12 ani nu este practic diferită de valorile la adulți. Este 1.011–1.025.

Dacă greutatea specifică a urinei este scăzută

Hiposhenuria sau o scădere a greutății specifice la 1,005-1,010 poate indica o scădere a capacității de concentrare a rinichilor. Este reglat de hormonul antidiuretic, în prezența căruia procesul de absorbție a apei are loc mai activ și, în consecință, se formează o cantitate mai mică de urină mai concentrată. Și invers - în absența acestui hormon sau în cantități mici, urina se formează în volume mari, care au o densitate mai mică. Următoarele condiții pot cauza greutate specifică scăzută a urinei:

diabet insipid;

patologia acută a tubilor renali;

insuficiență renală cronică;

poliurie (volum mare de urină excretat) cauzată de consumul excesiv de alcool, administrarea de diuretice sau eliminarea exsudatelor mari.

De ce scade greutatea specifică?

Se obișnuiește să identifice trei motive principale care duc la o scădere patologică a greutății specifice.

Polidipsia este un consum excesiv de apă, care duce la scăderea concentrației de săruri din plasma sanguină. Pentru a compensa acest proces, organismul crește formarea și excreția de urină în volume mari, dar cu un conținut redus de sare. Există o astfel de patologie precum polidipsia involuntară, în care există o greutate specifică scăzută a urinei la femeile cu un psihic instabil.

Cauze cu localizare extrarenală. Acestea includ diabetul insipid neurogen. În acest caz, organismul își pierde capacitatea de a produce hormon antidiuretic în cantitățile necesare și, ca urmare, rinichii își pierd capacitatea de a concentra urina și de a reține apa. Greutatea specifică a urinei poate scădea la 1,005. Pericolul cu aceasta este că, chiar și cu o scădere a aportului de apă, cantitatea de urină nu scade, ceea ce duce la deshidratare. Acest grup de cauze include, de asemenea, afectarea regiunii hipotalamo-hipofizare din cauza leziunilor, infecției sau intervenției chirurgicale.

Cauze legate de afectarea rinichilor. Greutatea specifică scăzută a urinei însoțește adesea boli precum pielonefrita și glomerulonefrita. Acest grup de patologii include și alte nefropatii cu leziuni parenchimatoase.



Hiperstenuria, sau greutatea specifică crescută a urinei, poate fi observată de obicei cu oligurie (scăderea volumului de urină excretat). Poate apărea din cauza aportului insuficient de lichide sau a pierderilor mari de lichide (vărsături, diaree) sau cu creșterea edemului. De asemenea, greutatea specifică crescută poate fi observată în următoarele cazuri:

la pacienții cu glomerulonefrită sau insuficiență cardiovasculară;

cu administrare intravenoasă de manitol, agenți radioopaci;

la eliminarea anumitor medicamente;

greutate specifică crescută a urinei la femei poate apărea din cauza toxicozei femeilor însărcinate;

pe fondul proteinuriei în sindromul nefrotic.

Separat, este necesar să menționăm creșterea densității urinei în diabetul zaharat. În acest caz, poate depăși 1.030 pe fondul unui volum crescut de urină excretată (poliurie).

Teste funcționale

Pentru a determina starea funcțională a rinichilor, nu este suficient doar să faceți un test de urină. Greutatea specifică se poate modifica pe parcursul zilei, iar pentru a determina cu exactitate cât de mult sunt capabili rinichii să secrete sau să concentreze substanțe, se efectuează teste funcționale. Unele dintre ele au ca scop determinarea stării funcției de concentrare, altele - funcția excretorie. Se întâmplă adesea ca tulburările să afecteze ambele procese.

Test de diluare

Testul se efectuează în timp ce pacientul este în repaus la pat. După un post de peste noapte, pacientul își golește vezica urinară și bea apă în decurs de 30 de minute cu o rată de 20 de mililitri pe kilogram din greutatea sa. După ce tot lichidul a fost băut și apoi de 4 ori la intervale de o oră, se colectează urina. După fiecare urinare, pacientul bea în plus același volum de lichid care a fost excretat. Se evaluează cantitatea și greutatea specifică a probelor selectate.

Dacă la persoanele sănătoase greutatea specifică a urinei (normală) la femei și bărbați nu trebuie să scadă sub 1,015, atunci pe fondul încărcării cu apă densitatea poate fi 1,001-1,003, iar după îndepărtarea acesteia crește de la 1,008 la 1,030. În plus, în primele două ore ale testului, mai mult de 50% din lichid trebuie eliberat, iar la sfârșitul testului (după 4 ore) - mai mult de 80%.

Dacă densitatea depășește 1,004, atunci putem vorbi despre o încălcare a funcției de diluare.

Test de concentrare

Pentru a efectua această examinare, băutura și alimentele lichide sunt excluse din dieta pacientului pentru o zi și sunt incluse alimente bogate în proteine. Dacă pacientul suferă de sete severă, este permis să bea în porții mici, dar nu mai mult de 400 ml pe zi. La fiecare patru ore, urina este colectată, evaluându-se cantitatea și greutatea specifică. În mod normal, după 18 ore fără aport de lichide, densitatea relativă ar trebui să fie de 1,028-1,030. Dacă concentrația nu depășește 1,017, atunci putem vorbi despre o scădere a funcției de concentrare a rinichilor. Dacă indicatorii sunt 1.010-1.012, atunci este diagnosticată isostenuria, adică pierderea completă a capacității rinichilor de a concentra urina.

Testul Zimnitsky

Testul Zimnitsky vă permite să evaluați simultan atât capacitatea de concentrare a rinichilor, cât și capacitatea de a excreta urina și să faceți acest lucru pe fundalul unui regim normal de băut. Pentru a o efectua, urina este colectată în porții la fiecare 3 ore în timpul zilei. În total, se obțin 8 porții de urină pe zi, în fiecare dintre ele se înregistrează cantitatea și greutatea specifică. Pe baza rezultatelor, se determină raportul dintre diureza pe timp de noapte și cea diurnă (în mod normal ar trebui să fie de 1:3) și cantitatea totală de lichid excretată, ceea ce, împreună cu monitorizarea greutății specifice în fiecare porțiune, face posibilă evaluarea funcției renale. .

Greutatea specifică a urinei (norma pentru femei și bărbați este dată mai sus) este un indicator important al capacității rinichilor de a funcționa normal, iar orice abatere face posibilă identificarea problemei la timp și luarea măsurilor necesare cu un nivel ridicat. gradul de probabilitate.

În articol veți citi ce indicatori sunt incluși într-o analiză generală a urinei, care sunt intervalele de referință pentru acești indicatori, care este norma leucocitelor și celulelor roșii din sânge în urină, câte proteine ​​și zahăr pot fi în urină, ce celule epiteliale se găsesc în analiză.

Informația a fost pregătită de medici din laboratoarele și clinicile CIR.

O examinare clinică generală a urinei (analiza generală a urinei, OAM) include determinarea proprietăților fizice, compoziția chimică și examinarea microscopică a sedimentului.

Proprietățile fizice ale urinei

Principalele proprietăți fizice ale urinei determinate în OAM:

• transparenţă
• gravitație specifică
• pH (reacția urinei)

Culoarea urinei

Culoarea urinei variază în mod normal de la galben deschis la galben intens și se datorează pigmenților pe care îi conține (urocrom A, urocrom B, uroethrin, uroresin etc.).

Valori de referinta:

Interpretare

Intensitatea culorii urinei depinde de cantitatea de urină excretată și de greutatea sa specifică. Urina galbenă bogată este de obicei concentrată, excretată în cantități mici și are o greutate specifică mare. Urina foarte ușoară este ușor concentrată, are o greutate specifică scăzută și este excretată în cantități mari.

Decolorarea poate fi rezultatul unui proces patologic la nivelul sistemului urinar, al efectelor componentelor dietetice sau al medicamentelor luate.

Transparență (turbiditate)

Urina normală este limpede. Încețoarea urinei poate fi rezultatul prezenței globulelor roșii, leucocitelor, epiteliului, bacteriilor, picăturilor de grăsime, precipitarea sărurilor, pH-ul, mucusul, temperatura de depozitare a urinei (temperatura scăzută favorizează precipitarea sărurilor).

În cazurile în care urina este tulbure, ar trebui să aflați dacă este imediat tulbure sau dacă această tulburare apare la ceva timp după ce ați stat în picioare.

Greutatea specifică a urinei (g/l)

La o persoană sănătoasă, poate fluctua într-un interval destul de larg pe parcursul zilei, ceea ce este asociat cu aportul alimentar periodic și pierderea de lichide prin transpirație și aer expirat.

Interpretare

Greutatea specifică a urinei depinde de cantitatea de substanțe dizolvate în ea: uree, acid uric, creatinină, săruri.

• O scădere a greutății specifice a urinei (hiposthenurie) la 1005-1010 g/l indică o scădere a capacității de concentrare a rinichilor, o creștere a cantității de urină excretată și consumul de multe lichide.
• O creștere a densității specifice a urinei (hiperstenurie) de peste 1030 g/l se observă cu o scădere a cantității de urină excretată, la pacienții cu glomerulonefrită acută, boli sistemice și insuficiență cardiovasculară; aceasta poate fi asociată cu apariția. sau creșterea edemului, pierderi mari de lichide (vărsături, diaree), toxicoză la femeile însărcinate.

Reacția urinei (pH)

pH-ul urinei la o persoană sănătoasă care urmează o dietă mixtă este acid sau ușor acid.

Interpretare

Reacția urinei poate varia în funcție de natura alimentelor. Predominanța proteinelor animale în dietă duce la o reacție puternic acidă; cu o dietă vegetală, reacția urinei este alcalină.

• Se observă o reacție acidă a urinei cu febră de diverse origini, diabet zaharat în stadiul de decompensare, post și insuficiență renală.
• O reacție alcalină a urinei este caracteristică cistitei, pielonefritei, hematuriei semnificative, după vărsături, diaree și consumul de apă minerală alcalină.

Examenul chimic al urinei

În prezent, testarea chimică a urinei se efectuează pe analizoare automate folosind metoda chimiei uscate.

Testarea chimică include determinarea în urină:

• veveriţă
• glucoză
• corpi cetonici

Proteine ​​în urină, proteine ​​normale în urină

Urina normală conține o cantitate foarte mică de proteine ​​(sub 0,002 g/l), care nu este detectată prin probe calitative, deci se consideră că nu există proteine ​​în urină. Apariția proteinelor în urină se numește proteinurie.

Interpretare

Proteinuria fiziologică include cazuri de apariție temporară a proteinelor în urină care nu sunt asociate cu boli. O astfel de proteinurie este posibilă la persoanele sănătoase după ce consumă o cantitate mare de alimente bogate în proteine, după stres fizic sever, experiențe emoționale și crize epileptice.

Proteinuria funcțională asociată cu stresul hemodinamic poate apărea la copiii cu febră, stres emoțional, insuficiență cardiacă congestivă sau hipertensiune arterială sau după răcire.

Proteinuria patologică este împărțită în renală (prerenală) și extrarenală (postrenală):

• Proteinuria extrarenală este cauzată de un amestec de proteine ​​secretate de tractul urinar și organele genitale; se observă în cistita, pielita, prostatita, uretrita, vulvovaginita. O astfel de proteinurie depășește rar 1 g/l (cu excepția cazurilor de piurie severă - detectarea unui număr mare de leucocite în urină).
• Proteinuria renală se asociază cel mai adesea cu glomerulonefrită și pielonefrită acută și cronică, nefropatie în sarcină, afecțiuni febrile, insuficiență cardiacă cronică severă, amiloidoză renală, nefroză lipoidă, tuberculoză renală, febră hemoragică, vasculită hemoragică, hipertensiune arterială.

Rezultatele fals pozitive la utilizarea benzilor de testare pot fi cauzate de hematurie severă, densitate crescută (mai mult de 1,025) și pH (peste 8,0) a urinei.

Determinarea glucozei (zahărului). Nivel normal de glucoză în urină.

De asemenea, urina conține în mod normal urme de glucoză care nu depășesc 0,02%, care, ca și proteinele, nu sunt detectate prin testele calitative obișnuite.

Interpretare

Apariția glucozei în urină (glucozurie) poate fi fiziologică și patologică.

• Glucozuria fiziologică se observă la consumul de cantități mari de carbohidrați (glucozurie alimentară), după stres emoțional (glucozurie emoțională), după administrarea anumitor medicamente (cofeină, glucocorticoizi), și în caz de otrăvire cu morfină, cloroform, fosfor.
• Glucozuria patologică poate fi de origine pancreatică (diabet zaharat), tiroidian (hipertiroidism), hipofizar (sindrom Ishchenko-Cushing), hepatică (diabet de bronz). Pentru a evalua corect glucozuria, este necesar să se determine cantitatea de zahăr din urina zilnică, ceea ce este deosebit de important la pacienții cu diabet.

Corpii cetonici în urină

Corpii cetonici (acetonă, acid acetoacetic, (acid B-hidroxibutiric)) pot fi uneori detectați în urina unei persoane sănătoase cu un aport foarte mic de carbohidrați și o cantitate mare de grăsimi și proteine.

Interpretare

Corpii cetonici apar în urină în timpul postului, intoxicația cu alcool, diabetul zaharat, la copiii cu vărsături și diaree, diateză neuro-artritică, precum și în timpul proceselor infecțioase severe însoțite de o creștere prelungită a temperaturii.

Examinarea microscopică a urinei

Examinarea microscopică a sedimentului urinar se efectuează după determinarea proprietăților fizice și chimice ale urinei. Sedimentul pentru cercetare se obține prin centrifugare a urinei.

Există două tipuri de sedimente urinare:

• sediment organizat (eritrocite, leucocite, celule epiteliale, gipsuri).
• sediment neorganizat (săruri, mucus).

Sediment organizat

Sedimentul organizat este reprezentat de:

În plus, sedimentul poate conține: spermatozoizi, bacterii, drojdie și alte ciuperci.

Valori de referință (în vedere):

element sedimentar		de la 0 la 18 ani		peste 18 ani
		băieți	fetelor	bărbați	femei
globule rosii		singur în pregătire		0 - 2
leucocite		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
leucocite alterate		nici unul
celule epiteliale	apartament	singur în pregătire		0 - 3	0 - 5
	tranzitorie	0 - 1
	renal	nici unul
cilindrii	hialină	nici unul
	granulat
	ceros
	epitelială
	eritrocit

Interpretare

Globule roșii în urină

În mod normal, nu există celule roșii din sânge în sedimentul de urină sau doar câteva în specimen. Cel mai adesea, hematuria este asociată cu un proces patologic de diverse etiologii (leziuni autoimune, infecțioase, organice) direct în rinichi. Dacă celulele roșii din sânge sunt detectate în urină, chiar și în cantități mici, sunt întotdeauna necesare observații suplimentare și studii repetate.

Leucocite în urină

În mod normal, nu există leucocite în urină, sau doar câteva sunt detectate în specimen și în câmpul vizual. Leucocituria (mai mult de 5 leucocite în câmpul vizual) poate fi infecțioasă (procese inflamatorii bacteriene ale tractului urinar) și aseptică (cu glomerulonefrită, amiloidoză, respingere cronică a unui transplant de rinichi, nefrită interstițială cronică). Piuria este considerată a fi detectarea a 10 sau mai multe leucocite în câmpul vizual în sediment prin microscopie.

Leucocitele active (celule Sternheimer-Malbin) sunt în mod normal absente. Detectarea leucocitelor active în urină indică un proces inflamator în sistemul urinar, dar nu indică localizarea acestuia.

Epiteliul în urină

La persoanele sănătoase, în sedimentul urinar, în câmpul vizual se găsesc celule unice de epiteliu scuamoase (uretra) și de tranziție (pelvis, ureter, vezică urinară). Epiteliul renal (tubuli) este absent la persoanele sănătoase.

Epiteliu plat: la bărbați, în mod normal sunt detectate doar celule unice, numărul acestora crește odată cu uretrita și prostatita. În urina femeilor, celulele epiteliale scuamoase sunt prezente în număr mai mare.

Celulele epiteliale de tranziție: pot fi prezente în număr semnificativ în timpul proceselor inflamatorii acute în vezică și pelvis renal, intoxicații, urolitiază și neoplasme ale tractului urinar.

Celulele epiteliale renale: apar cu nefrită, intoxicație, insuficiență circulatorie. Apariția epiteliului renal în cantități foarte mari se observă în timpul nefrozei necrotice (de exemplu, în caz de otrăvire cu sublimat, antigel, dicloroetan etc.).

Gipsuri în urină

În mod normal, sedimentul de urină poate conține gipsuri hialine (singure în specimen). În mod normal, gipsurile granulare, ceroase, epiteliale, eritrocitare, leucocitare și cilindrii sunt absente. Prezența gipsurilor în urină (cilindrorie) este primul semn al unei reacții de la rinichi la o infecție generală, intoxicație sau la prezența modificărilor rinichilor înșiși.

Bacteriile în urină

Bacteriile sunt în mod normal absente sau numărul lor nu depășește 2000 de celule la 1 ml. Bacteriuria nu este o dovadă absolut sigură a unui proces inflamator în sistemul urinar. Conținutul microbian este de o importanță decisivă. La examinarea unui test general de urină, se precizează doar faptul prezenței bacteriuriei.

Sediment neorganizat

Sedimentul neorganizat include cristale de sare, precum și mucus și cristale de cistină, tirozină și lecitină găsite în urina patologică. Precipitarea sărurilor depinde în principal de proprietățile urinei, în special de pH-ul acesteia. Acest parametru are valoare de diagnosticare mică. O creștere a conținutului de săruri anorganice în urină indică indirect urolitiaza cu pietre de compoziția corespunzătoare.

În urina acidă există:

• acid uric;
• urati (săruri de urati, care includ urat de sodiu, calciu, potasiu, magneziu);
• oxalati (oxalat de calciu, carbonat de calciu).

Urina alcalina contine:

• tripelfosfați (fosfat de amoniu-magneziu);
• fosfați;
• urat de amoniu.

Astăzi, un factor foarte important în stabilirea unui diagnostic precis al unui pacient este un test clinic de urină. Cantitatea și compoziția sa indică funcționarea sistemului urinar și funcționarea altor sisteme ale corpului. Indicatorii unei persoane sănătoase sunt reglementați de anumite standarde, abaterea de la care indică o anumită încălcare. Unul dintre punctele importante atunci când se efectuează studiul este greutatea specifică a urinei.

Se efectuează în rinichi în două etape. În prima etapă, are loc formarea așa-numitului din sânge circulant. Volumul său poate ajunge până la 150 de litri. Apoi, prin filtrare, toate substanțele benefice din acesta sunt absorbite în organism, iar lichidul rămas este excretat - aceasta este urina secundară, a cărei greutate specifică este determinată. Contine substante precum ureea, sarurile de sodiu si potasiu.

În general, testul de greutate specifică arată funcționarea rinichilor. Suspensiile în urină și concentrația acesteia vor depinde de capacitatea rinichilor de a elimina produsele metabolice. Odată cu intrarea lichidului în corpul uman, intră produsele metabolice. Dacă cantitatea acestui lichid nu este suficientă, atunci rinichii excretă o mică parte din aceste elemente în urină și greutatea sa specifică devine mare. Cu un volum semnificativ de lichid, cantitatea de urină, dimpotrivă, crește, dar concentrația de oligoelemente în ea scade.

Valoarea densității urinare este determinată de conținutul de săruri și uree din aceasta.

Determinarea concentrației normale a urinei este efectuată de un asistent de laborator. Cifrele pot varia ușor pe parcursul zilei, deoarece acest lucru este afectat de cantitatea de lichid pe care o bei și de cantitatea de sare din alimentele pe care le consumi. Pentru un rezultat mai precis, se recomandă să trimiteți urina de dimineață pentru testare.

Densitatea normală a urinei:

• adult – 1015-1028;
• copii (până la 12 ani) - 1002-1020, la nou-născuți ajunge la 1016-1018;
• la gravide – 1011-1030.

O scădere a densității urinei se numește hipostenurie și este diagnosticată când nivelul scade la 1005. Greutatea specifică scăzută a urinei apare atunci când funcția de concentrare a rinichilor este slabă, care este reglată de hormonii antidiuretici. Prezența sa asigură absorbția activă a apei, astfel urina este slab concentrată. Dacă nu există hormon antidiuretic sau este prea puțin, atunci urina se formează în cantități mari, iar greutatea sa specifică scade. Există destul de multe motive pentru declin, iar acest lucru se întâmplă nu numai din cauza insuficienței renale.

O cantitate mare de apă consumată de o persoană contribuie la hipostenurie patologică. Prin urmare, acest factor duce la o creștere a volumului plasmei sanguine. Pentru a compensa, organismul produce mai multă urină decât de obicei pentru a elimina excesul de lichid. În același timp, consistența acestuia scade și compoziția se diluează. Un alt motiv poate fi tulburările endocrine ale organismului, în urma cărora producția de hormon vasopresină, necesar pentru reglarea homeostaziei organismului, este perturbată.

Foarte des femeile însărcinate prezintă hipostenurie. Concentrația scăzută de urină în timpul sarcinii se poate datora modificărilor hormonale din corpul unei femei, cu toxicoză severă. De asemenea, în această afecțiune există un risc mare de a dezvolta patologii renale, care afectează procesul de formare a urinei.

Un nou-născut are o greutate specifică scăzută a urinei, dar după câteva săptămâni revine la normal. Cantitatea de urină la copii diferă de cea la adulți, ceea ce trebuie luat în considerare atunci când se efectuează o analiză clinică.

Uneori există o greutate specifică mare a urinei - aceasta este denumită hiperstenurie. Această afecțiune se dezvoltă cu o cantitate mică de urină, cauza căreia este aportul insuficient de lichide. Aceasta poate fi o consecință a otrăvirii severe, însoțită de vărsături frecvente și scaune moale. În caz de insuficiență cardiovasculară, greutatea urinei va crește, de asemenea, deoarece inima nu procesează tot lichidul care intră și apare umflarea țesuturilor.

Posibile tulburări cu greutate specifică scăzută sau mare a urinei

Acest test de laborator arată atât funcția rinichilor, cât și alte anomalii din organism. Dacă greutatea specifică a urinei este scăzută, medicul poate sugera următoarele boli:

1. Diabet.
2. Insuficiență renală.
3. Pielonefrită cronică.
4. Nefroscleroza.
5. Nefrită cronică.
6. Glomerulonefrită acută.

Este necesar să se distingă de aceste diagnostice caracteristicile fiecărui pacient. De exemplu, este posibil să se reducă concentrația de urină bând multă apă, luând diuretice și, de asemenea, dacă ai avut o boală inflamatorie cu o zi înainte de studiu.

Patogeneza cauzei greutății mici a urinei este o creștere a volumului lichidului. În acest sens, concentrația de săruri în plasma sanguină scade. Ca reacție de protecție, organismul produce multă urină diluată. Pacienții care suferă de hipostenurie observă simptome sub formă de umflare în întregul corp, durere în abdomenul inferior și scădere a cantității zilnice de urină.

Dacă greutatea specifică a urinei este crescută și acest lucru nu este legat de stilul de viață al pacientului, atunci se încheie prezența următoarelor boli:

1. Diabet. În acest caz, este necesar să adăugați alte simptome caracteristice, iar densitatea și greutatea urinei vor ajunge la 1050.
2. Încălcarea echilibrului apă-sare.
3. Deshidratare din cauza vărsăturilor severe din cauza otrăvirii.
4. O scădere a cantității de urină produsă, ceea ce indică o funcționare deficitară a rinichilor.
5. Insuficiență cardiovasculară.
6. Boli hepatice.
7. Toxicoza femeilor însărcinate.

Deoarece în mod ideal indicatorii de greutate specifică variază în anumite limite, o abatere într-o direcție sau alta indică o boală. Rezultatele sunt monitorizate cu strictețe de către medicul curant. După diagnostic și tratament, pacienții sunt supuși unei proceduri de testare repetate, care arată rezultatul terapiei.

Formarea urinei este un indicator important al sănătății umane și al funcționării normale a organismului. Fără o examinare detaliată a urinei, nu se poate face o singură concluzie diagnostică. Cu toate acestea, abaterile de la standarde nu înseamnă întotdeauna o patologie gravă; principalul lucru este să solicitați ajutor de la un specialist medical în timp util.

Greutatea specifică a urinei este determinată ca raportul dintre densitatea acesteia și densitatea apei distilate simple. Densitatea urinei nu este adesea constantă pe parcursul zilei, deoarece depinde de cantitatea totală de lichid pe care o consumă o persoană, precum și de rata metabolică a acesteia.

Cu toate acestea, densitatea relativă a urinei poate oferi medicilor câteva indicii despre problemele care apar în corpul uman.

Greutatea specifică a urinei se mai numește și densitatea sa relativă. Acești indicatori indică probleme în funcționarea rinichilor, deoarece aceste organe sunt responsabile pentru diluarea și concentrarea urinei.

Atunci când organismul își îndeplinește funcțiile în mod normal, densitatea relativă variază în funcție de cantitatea de alimente luate și de volumul de lichid.

Fluctuațiile în greutatea specifică a urinei sunt detectate folosind mai multe tipuri de teste. Cele mai frecvent utilizate metode sunt: Testul lui Zimnitsky, testați cu hrană uscată și testați cu încărcătură de apă.

Numai prin evaluarea densității urinei excretate în timpul colectării fiecărei probe pot fi obținute date medii care vor ajuta medicii să înțeleagă motivele scăderii sau creșterii densității urinei.

Normă și abateri

Procesul de densitate a urinei constă de obicei din trei etape. Primul este filtrare. A doua faza - reabsorbție. Implica procesul invers de absorbtie.Apare in tubii nefronici in care curge urina.

Etapa a treia - secretie tubulara. În timpul acestui proces, produse metabolice toxice sunt eliberate din sânge sub influența enzimelor speciale.

Astfel, substanțele care își modifică densitatea intră în urină.

Greutatea specifică a urinei variază în funcție de volumul total de substanțe care sunt dizolvate în ea. Cu cât concentrația de urină este mai mare, cu atât este mai mare densitatea acesteia. Ultimul indicator este determinat de săruri, precum și de proteine, leucocite, bilirubină și altele.

În diferite momente ale zilei, citirile normale ale densității pot varia de la 1001 la 1040 g/l. Doar un medic poate calcula abaterile în acest caz intervievând pacientul și aflănd aproximativ care este motivul creșterii sau scăderii concentrației.

Dacă analiza este efectuată pe baza unui studiu al probei de urină de dimineață, atunci densitatea sa normală variază de la 1015 la 1020 g/l. Cu toate acestea, urina dimineața poate fi foarte saturată, deoarece lichidul nu intră în corpul uman noaptea.

Abaterile în densitatea urinei pot fi cauzate nu numai de caracteristicile corpului uman. Destul de des, chiar și simplele schimbări sezoniere pot fi cauza. Iarna, densitatea urinei la o persoană sănătoasă este de obicei mai mică, în timp ce vara densitatea urinei este mai mare.

Greutate specifică a urinei 1010 g/l

O densitate a urinei de 1010 g/l este limită. Destul de des este folosit ca ghid.

Dacă, la primirea rezultatelor testelor, densitatea urinei nu depaseste 1010 g/l, acest lucru poate indica hipostenurie.

Dacă densitatea urinei mai mult de 1010 g/l, despre asta vorbește hiperstenurie.

Dacă Densitatea urinei și a sângelui este aceeași- 1010 g/l, atunci medicul poate suspecta isostenurie.

Densitatea relativă la femei

La femei, spre deosebire de bărbați, densitatea urinei este oarecum mai mică, dar poate varia și în funcție de caracteristicile individuale ale corpului pe parcursul zilei.

Densitatea normală a urinei la femei și fete de peste 12 ani variază de la 1010 la 1025 g/l.

Orice modificare a densității urinei trebuie discutată cu medicul dumneavoastră, deoarece acestea pot fi cauzate de factori externi și nu sunt rezultatul unor probleme de sănătate.

La femeile gravide

Femeile însărcinate pot experimenta o creștere a densității urinei în timpul toxicozei, când organismul pierde rapid lichid fără a avea timp să-și restabilească echilibrul. Dar o scădere bruscă a densității poate fi observată, mai ales în acele momente în care umflarea care s-a dezvoltat în ziua precedentă cedează până dimineața.

Dacă viitoarea mamă nu este susceptibilă la toxicoză, de obicei densitatea urinei ei poate varia de la 1010 la 1030 g/l. Dar acest indicator nu este o referință.

Indicatori normali pentru un copil sub un an

Densitatea urinei la nou-născuți este destul de scăzută. Indicatorii sunt considerați normali de la 1008 la 1018 g/l.

La copiii de șase luni, valorile normale ale densității urinei se încadrează în interval de la 1002 la 1004 g/l.

La copiii de la șase luni până la un an, indicatorii sunt considerați normali. de la 1006 la 1010 g/l.

Poate fi destul de dificil să obțineți cantitatea necesară de urină, mai ales la copiii mici. Pentru test este necesar un minim de 50 ml de urină.

Densitatea urinei la copii cu vârsta de 2 ani

La vârsta de 2-3 ani la copii, limitele normale ale densității urinei se modifică ușor. Adică indicatori în intervalul de de la 1010 la 1017 g/l.

Dar merită luat în considerare faptul că, la fel ca la adulți, acești indicatori se pot schimba pe parcursul zilei, precum și atunci când se consumă o cantitate mare sau insuficientă de lichid.

La copii de la 3 ani

La copiii de la 3 la 5 ani, densitatea este considerată norma. de la 1010 la 1020 g/l.

Un copil între 7 și 8 ani are indicatori normali de densitate - de la 1008 la 1022 g/l.

Mai aproape de 12 ani, sau mai precis de la 10 la 12 ani, densitatea urinei unui copil se apropie de nivelurile normale pentru un adult. Indicatorii sunt considerați normali de la 1011 la 1025 g/l.

La vârsta de 12 ani, densitatea normală a urinei la un copil devine aceeași ca la un adult, adică de la 1010 la 1022 g/l.

Dacă densitatea urinei este sub normal

O scădere a densității urinei sub nivelul normal de 1010 g/l indică următoarele boli:

• diabet insipid;
• insuficiență renală.

În unele cazuri, acest efect apare atunci când luați diuretice și beți multe lichide. De obicei, o scădere a greutății specifice a urinei se numește hipostenurie. Acest fenomen implică o încălcare a funcției de concentrare.

Hiposhenurie poate apărea și la persoanele sănătoase, după distrofia nutrițională sau când edemul dispare.

Dacă densitatea este mai mare decât în ​​mod normal

Dacă densitatea urinei este mai mare decât în ​​mod normal, adică peste limita superioară de 1030 g/l, atunci pot exista mai multe motive pentru acest fenomen.

În primul rând, acestea pot fi boli precum:

• Diabet;
• glomerulonefrită;
• pielonefrită;
• cistita;
• alte boli ale rinichilor sau ale tractului urinar.

Adesea, densitatea urinei crește în cazurile în care o persoană ia antibiotice sau diuretice în doze mari.

De asemenea, densitatea crescută a urinei se observă la aportul scăzut, insuficient de lichide, cu pierderea ei bruscă, din cauza vărsăturilor, diareei sau transpirației abundente.

Se numește creșterea densității urinei hiperstenurie.