În conformitate cu articolul 37 Lege federala din 21 noiembrie 2011 Nr. 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă„(ed. din 07.03.2016) Tratament spa trebuie organizat în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 05.05.2016 nr. 279n „Cu privire la aprobarea Procedurii de organizare a tratamentului în sanatoriu și stațiune” (înregistrat la Ministerul Justiției din Rusia la 21.06.2016 nr. 42 580). Această procedură a fost aprobată de organul executiv federal autorizat - Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Procedura de organizare a tratamentului sanatoriu-stațiune este obligatorie pentru executarea pe teritoriul Federației Ruse. Tratamentul spa include îngrijire medicală efectuate organizatii medicale(organizații de sanatoriu și stațiuni) în scop preventiv, terapeutic și de reabilitare.
Tratamentul la sanatoriu-stațiune are ca scop activarea reacțiilor de protecție și adaptare ale organismului pentru a preveni bolile, a îmbunătăți sănătatea, a restabili și/sau a compensa funcțiile organismului afectate din cauza leziunilor, operațiilor și boli cronice, pentru a reduce numărul de exacerbări, a prelungi perioada de remisiune, a încetini dezvoltarea bolilor și a preveni dizabilitatea ca una dintre etapele reabilitării medicale.
Atunci când se organizează tratament balnear, terapia nutrițională face parte din terapia complexă.
Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (modificată la 3 iulie 2016), articolul 39 „Nutriția terapeutică”:
„1. Nutriția terapeutică este nutriția care asigură satisfacerea nevoilor fiziologice ale corpului uman în nutriențiși energie, ținând cont de mecanismele de dezvoltare a bolii, de caracteristicile cursului principal și concomitent.boli și îndeplinirea sarcinilor preventive și terapeutice.”
Nutriția medicală trebuie organizată în conformitate cu normele de nutriție medicală și cu cerințele legislației ruse pentru organizarea nutriției dietetice terapeutice și dietetice preventive.
Noi cerințe
Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 05.05.2016 nr. 279n „Cu privire la aprobarea Procedurii de organizare a tratamentului în sanatoriu și stațiune” (înregistrat la Ministerul Justiției din Rusia la 21.06.2016 nr. 42 580), paragraful 18:
„Organizarea alimentației terapeutice este una dintre principalele măsuri terapeutice (8) atunci când se acordă tratament sanatoriu-stațiune în sanatorie, sanatorie pentru copii, inclusiv pentru copii cu părinți, sanatorie și tabere sanitare sanatorie pe tot parcursul anului.
Alimentația medicală se realizează în conformitate cu standardele stabilite (9).
(8) Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 05.08.2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției terapeutice în domeniul medical. institutii preventive Federația Rusă” (înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 12 septembrie 2003, numărul de înregistrare 5073), astfel cum a fost modificat prin ordinele Ministerului Sănătății și dezvoltare sociala Federația Rusă din 7 octombrie 2005 Nr. 624 (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 1 noiembrie 2005, înregistrare Nr. 7134), din 10 ianuarie 2006 Nr. 2 (înregistrat de Ministerul Justiției din Federația Rusă la 24 ianuarie 2006, înregistrare Nr. 7411), din 26 aprilie 2006 Nr. 316 (înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 26 mai 2006, înregistrare Nr. 7878) și prin ordin al Ministerului de Sănătate a Federației Ruse din 21 iunie 2013 Nr. 395n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse 5 iulie 2013, înregistrare Nr. 28 995).
(9) Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 iunie 2013 nr. 395n „Cu privire la aprobarea standardelor de nutriție clinică” (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 5 iulie 2013, înregistrare nr. 28) 995).”
Șase diete standard
Anularea vechilor norme
caracteristici ale aplicării documentelor de reglementare
Scopul dietelor
Produse de specialitate - Cerință de comandă
Vitaminele din dietă
Program individual de nutriție terapeutică
Întocmirea unui program individual
rezumat
Orez. 1. Dietele standard utilizate în organizațiile stațiunilor balneare
Orez. 2. Clasificarea cronologică modernă a organelor de aplicare a legii și a regulamentelor privind organizarea nutriției medicale în organizațiile de sanatoriu și stațiuni
Tabelul 1. Prescrierea dietelor (partea 1)
Tabelul 1.2. Prescrierea dietelor (partea 2)
Fișă de plan nr. 5.4
- Denumirea felului de mâncare: caserolă de brânză de vaci cu zahăr cu adăugarea unui amestec de proteine uscate compozite (SBKS) 9 g
- Indicat pentru diete: OVD, ShchD, VBD, VKD, NKD
- Greutatea vasului finit (g): 110
Masa 2. Corecția proteică a dietelor standard (în conformitate cu normele de nutriție terapeutică aprobate prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 395n)
Tabelul 3. Fortificarea dietei terapeutice (în conformitate cu normele de nutriție terapeutică aprobate prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 395n)
Ocupă un loc major în sistemul de tratament și măsuri preventive, în primul rând în reabilitarea pacienților.
Unitatea de tratament și prevenire a stațiunii este sanatoriu. Majoritatea sanatoriilor sunt organizate în zonele de stațiune pentru a valorifica la maximum caracteristicile naturale ale zonei.
Stațiuni și sanatorie
Stațiune- o zonă ale cărei caracteristici naturale fac posibilă tratarea și prevenirea eficientă a bolilor. Pe baza naturii acestor caracteristici, stațiunile sunt împărțite în trei grupuri: (apa izvoare minerale), noroi (nămol terapeutic) și climatice (litor, munte, câmpie, pădure și stepă). Au fost stabilite trei zone de protecție sanitară pentru stațiuni, în cadrul cărora este interzis. Un rol important este acordat stațiunilor locale, cel mai adesea destinate pacienților cărora, după tratament, schimbările climatice sunt contraindicate din motive de sănătate.
Sanatoriul este destinat să trateze pacienții în primul rând cu remedii naturale în combinație cu kinetoterapie, fizioterapie, Și alimentatie terapeuticaîn condiţii de recreere activă şi un regim special organizat. Tratament medicamentos iar repausul la pat nu sunt tipice pentru un sanatoriu, deși pot fi prescrise. Pacienții cu cele mai grave boli sunt tratați în sanatorie. diverse boli. În acest sens, există sanatorie cu boli ale sistemului circulator, sistemului digestiv, boli ginecologice etc. In functie de varsta pacientilor, sanatoriile sunt impartite in copii, adolescenti si adulti.
Baza tratamentului sanatoriu-stațiune este regimul sanatoriului, care asigură cele mai favorabile condiții de tratament și relaxare. Pacienților li se asigură tratament în băi de nămol, solarii, piscine etc. În majoritatea stațiunilor, împreună cu tratamentul în sanatoriu, tratament ambulatoriu pacienții care vin cu tichete de curs.
Sanatoriile și dispensarele sunt de asemenea utilizate pe scară largă - organizate sub întreprinderile industriale instituţii medicale şi de prevenire susţinute de fondurile de asigurări de stat. Lucratorii acestei intreprinderi, la recomandarea medicului curant, au posibilitatea, fara intrerupere din munca, de a urma tratament la un dispensar timp de 24 de zile dupa munca, unde sunt livrati cu transport special. În plus, instituțiile sanatoriului includ clinici de stațiune, clinici hidropatice, băi de nămol etc.
Procedura de trimitere la tratament sanatoriu-stațiune
Eficacitatea tratamentului sanatoriu-stațiune depinde de trimiterea corectă a pacienților către stațiune și sanatoriu.
Pentru a putea beneficia de tratament sanatoriu-stațiune, trebuie să contactați un medic de la clinica din locul dumneavoastră de reședință. Medicul dă o trimitere către comisia de selecție a sanatoriului (SSC), care stabilește necesitatea tratamentului în sanatoriu, profilul sanatoriului și perioada din an pentru tratament. După primirea încheierii SOC, trebuie să scrieți o cerere de bon adresată președintelui comisiei (comisarului) de asigurări sociale de la locul de muncă. Pensionarii contactează autoritățile de asigurări sociale (oficiile raionale protectie sociala populație) la locul de reședință. Comisia de Asigurări Sociale trebuie să examineze cererea și să ia o decizie în termen de 10 zile. Dacă nu sunteți de acord cu decizia comisiei, puteți contesta decizia acesteia prin direcția (departamentul filial) al instituției de protecție socială. Pe lângă faptul că decide cu privire la alocarea unui bon, comisia de asigurări sociale are dreptul de a decide cu privire la plata a 50% din costul călătoriei la sanatoriu și retur, în funcție de câștigurile și starea civilă a pacientului. Voucherele se eliberează numai în perioada de concediu a angajatului. Participanții la Mare Războiul Patriotic iar persoanele asimilate acestora au dreptul de a primi un voucher gratuit.
La sosirea la sanatoriu, pacientul depune un card sanatoriu-stațiune, care se completează la clinica de la locul de reședință: un test clinic de sânge și urină nu mai mult de perioada lunara prescripție medicală, ECG nu mai vechi de o lună, examinare cu raze X (FLG sau fluoroscopie a organelor cufăr) cu cel mult șase luni în urmă, pentru femei, concluzia unui medic ginecolog, indiferent de diagnosticul bolii, concluziile altor specialiști, în funcție de profilul bolii. Înregistrarea și eliberarea documentelor medicale și a bonurilor se efectuează cu 15-20 de zile înainte de începerea perioadei voucherelor. Voucherul trebuie să fie emis în mod corespunzător și certificat prin sigiliul instituției care l-a emis. Pe lângă voucherul și cardul sanatoriu-stațiune, la intrarea în sanatoriu trebuie să aveți și pașaport, iar pentru copiii sub 16 ani certificat de naștere sau o copie a acestuia. Personalul militar prezintă o carte de identitate, iar pensionarii militari - un certificat de pensie, unde în secțiunea pentru note speciale trebuie să se precizeze că pensionarul se bucură de dreptul la tratament sanatoriu-stațiune în sanatoriile Ministerului Apărării al Federației Ruse.
În cartea de sanatoriu predată pacientului, medicul sanatoriu notează schimbarea stării de bine a pacientului, tratamentul și cercetările efectuate, iar la sfârșitul șederii - rezultatele tratamentului și recomandările privind programul de lucru și masuri terapeutice. La întoarcerea din sanatoriu, pacientul prezintă medicului curant carnetul de sanatoriu, care transferă toate informațiile necesare pe cardul de ambulatoriu pentru elaborarea ulterioară a tratamentului și a măsurilor preventive.
Eficacitatea tratamentului la sanatoriu-stațiune este evidențiată de absența pe termen lung a exacerbărilor bolii de bază, restabilirea persistentă a capacității de muncă, îmbunătățirea starea generala sănătatea și bunăstarea pacientului.
Conform ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 22 noiembrie 2004 nr. 256 „Cu privire la procedura selecție medicalăși trimiterea pacienților pentru tratament sanatoriu-stațiune" selecția medicală și trimiterea pentru tratamentul sanatoriu-stațiune a cetățenilor se efectuează de către medicul curant și șeful secției sau o comisie medicală (pentru cetățenii cu drept de primire de stat asistenta sociala sub forma unui set de servicii sociale) a unei instituţii medicale de la locul de reşedinţă.
În cazul în care există indicații și nu există contraindicații pentru trimiterea la tratament sanatoriu-stațiune, pacientului i se eliberează adeverință pentru a primi un bon pentru tratamentul sanatoriu-stațiune” (formular nr. 070/u). Indicațiile medicale și contraindicațiile pentru tratamentul la sanatoriu-stațiune sunt stabilite prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 mai 2016 nr. 281n „Cu privire la aprobarea listelor indicatii medicaleși contraindicații pentru tratamentul balnear.” În cazul în care pacientul are afecțiuni incluse în lista indicațiilor medicale pentru tratamentul sanatoriu-stațiune a populației infantile, în baza unei adeverințe de obținere a bonului pentru tratamentul sanatoriu-stațiune (formular nr. 070/u), se face cerere. în subsistemul de monitorizare a tratamentului sanatoriu-stațiune al Ministerului rus al Sănătății.
În conformitate cu scrisoarea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 29 mai 2009 nr. 14-5/10/2-4265 „Cu privire la trimiterea copiilor pentru tratament la sanatoriu-stațiune la instituțiile sanatoriu-stațiuni aflate sub jurisdicție al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei” către instituțiile sanatoriu-stațiuni aflate sub jurisdicția Ministerului Sănătății al Federației Ruse trimit copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 14 ani inclusiv, inclusiv însoțiți de un reprezentant legal, între 15 și 18 ani. ani neînsoțit, cu excepția cazului în care necesitatea însoțirii se datorează indicațiilor medicale. Copiii cu vârsta peste 2 ani sunt trimiși în instituții sanatoriu-stațiune cu profil psihoneurologic, însoțiți de un reprezentant legal.
Atunci când contactați Departamentul de Sănătate al orașului Moscova cu privire la trimiterea unui copil pentru tratament sanatoriu-stațiune într-un sanatoriu aflat sub jurisdicția Ministerului Sănătății al Federației Ruse, trebuie furnizate următoarele documente:
- cerere din partea reprezentantului legal al unui minor de trimitere a copilului la tratament sanatoriu-stațiune;
- declarație din partea reprezentantului legal al minorului cu privire la consimțământul la prelucrarea datelor cu caracter personal;
- o copie a pașaportului reprezentantului legal al minorului cu informații privind înregistrarea la locul de reședință;
- o copie a certificatului de naștere al copilului;
- copie a poliței obligatorii asigurare de sanatate;
- un document care confirmă înregistrarea copilului în orașul Moscova;
- o copie a certificatului de obținere a bonului de tratament în sanatoriu (formular nr. 070/u);
- copie a SNILS (dacă este disponibilă).
Structura asistenței medicale din orașul Moscova include sanatorie pentru copii: profil general, bronhopulmonar, ortopedic, cardio-reumatologic, nefrologic și gastroenterologic. Toate sanatoriile asigură șederea copiilor pe tot parcursul anului.
În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 22 noiembrie 2004 nr. 256 „Cu privire la procedura de selecție medicală și trimitere a pacienților pentru tratament la sanatoriu-stațiune”, selecția medicală și trimiterea pacienților care au nevoie de tratamentul sanatoriu-stațiune se efectuează de către medicul curant și șeful secției. Prezența indicațiilor medicale pentru tratamentul sanatoriu-stațiune și absența contraindicațiilor pentru implementarea acestuia sunt de competența medicului curant și sunt determinate în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 05.05.2016 nr. 281n „Pe aprobarea listelor de indicații și contraindicații medicale pentru tratamentul sanatoriu-stațiune.” Decizia se ia pe baza unei analize a stării obiective a pacientului, a rezultatelor tratamentului anterior (ambulatoriu, internat), a datelor din studii de laborator, funcționale, radiologice și alte studii. Dacă există indicații și nu există contraindicații pentru tratament, la sanatoriu se vor elibera următoarele: un voucher la sanatoriu; card sanatoriu-stațiune pentru copii (formular de înregistrare N 076/u) și un certificat de la un medic pediatru sau epidemiolog care confirmă lipsa contactului cu pacienții boli infecțioase(pentru cei care frecventează instituțiile de învățământ, un certificat de necontact cu pacienții cu boli infecțioase din instituție educațională(grădinițe, școli).
În plus, la sanatoriu trebuie depuse următoarele documente ale copilului: certificat de naștere și poliță de asigurare obligatorie de sănătate (este indicat să furnizați o copie a acestor documente).
Luand in considerare caracteristici individuale copilul, precum și profilul (specializarea) sanatoriului; în unele cazuri, decizia cu privire la posibilitatea șederii unui copil este decisă de o comisie la sanatoriu.
