Examinarea microscopică și bacteriologică a fecalelor. Semnificația clinică a examinării scaunului. Motive posibile pentru abateri

prescris pentru a determina starea și funcția organelor digestive. O astfel de examinare a scaunului ajută la identificarea prezenței leziunilor inflamatorii și infecțioase ale sistemului digestiv la un copil. De asemenea, folosind un coprogram în scaun, puteți detecta sânge ascuns (pentru a diagnostica sângerarea internă) și ouă de viermi.

Normă

Pentru a putea descifra coprogramul, ar trebui să știți ce caracteristici ale scaunului sunt examinate și care sunt valorile lor normale. Rețineți că la un copil mic, tipul de hrănire afectează caracteristicile fecalelor.

Indicator	Sugarii alăptați	Sugari hrăniți cu formulă	Copii peste un an
Cantitate (grame pe zi)			De la 100 la 250
	Galben, posibilă nuanță verzuie sau muștar	Maro sau galben	Maro
Consecvență	Pastos	Ca un chit	Decorat (în formă de cârnați)
	Puțin acru	Pronunțat, putred	Fecale specifice, dar nu dure
Valoarea pH-ului (aciditatea)	De la 4,8 la 5,8 (ușor acid)	De la 6,8 la 7,5 (puțin alcalin)	De la 6 la 8 (puțin alcalin)
	Poate fi detectat în cantități mici
Leucocite	Poate fi izolat	Poate fi izolat	Singur
Stercobilină			De la 75 la 350 mg pe zi
Bilirubina			Trebuie să lipsească
Amoniac (în mmol/kg)	Nu este definit	Nu este definit
Fibre musculare	Poate fi detectat în cantități mici	Poate fi detectat în cantități mici	Nedetectat
	Nedetectat	Nedetectat	Nedetectat
Proteine solubile	Nedetectat	Nedetectat	Nedetectat
	În cantități mici	În cantități mici	În cantități mici
Fibre de țesut conjunctiv	Nedetectat	Nedetectat	Nedetectat
Fibre digerabile	Nedetectat	Nedetectat	Nedetectat
	În cantități diferite	În cantități diferite	În cantități diferite
	Nedetectat	Nedetectat	Nedetectat
Acizi grași		În cantități mici, reprezentate de cristale	Nedetectat
Grăsime neutră	Sub formă de picături	În cantități mici

Motive posibile pentru abateri

Cantitate

Volumul scaunului poate fi influențat de dieta bebelușului - dacă mănâncă mai multe alimente vegetale, volumul scaunului poate crește, dar atunci când mănâncă alimente de origine animală, dimpotrivă, volumul scaunului scade.

Cauzele posibile ale modificărilor patologice ale volumului scaunului sunt:

Colorare

Culoarea scaunului este afectată atât de dieta copilului, cât și de utilizarea medicamentelor.

Culoare	Motive posibile
Maro (nuanta inchisa)	Produse proteice în exces în dietă; Dispepsie putridă; Indigestia în stomac; colita; Constipaţie; icter hemolitic;
Maro (nuanta deschisa)	Excesul de alimente vegetale în dietă;
	Accelerarea motilității intestinale; Mănâncă multă verdeață;
Galben deschis	Excesul de produse lactate în dietă; Dispepsie; pancreatită;
Galben strălucitor	Evacuarea rapidă a fecalelor din intestine (diaree).
	Consumul de alimente de culoare închisă (afine, struguri, sfeclă, coacăze și altele); Utilizarea suplimentelor de fier; Sângerare din tractul gastrointestinal superior;
Cu o tentă roșie	colita ulcerativa; Sângerare din tractul gastrointestinal inferior; Consumul de alimente cu coloranți roșii;
Negru verzui	Infecție intestinală Utilizarea suplimentelor de fier
gri albicios	hepatită; pancreatită; Canale biliare blocate.
Culorile apei de orez
Culori pentru supă de mazăre	Febra tifoidă

Consecvență

Consistența scaunului este determinată de cantitatea de lichid din scaunul copilului. Aproximativ 70-75% din deversare este apa, iar restul sunt celule din intestine, resturi alimentare si microorganisme moarte.

Miros

Mirosul fecal normal este specific, dar nu înțepător. Este cauzată de procesele de fermentație cauzate de flora bacteriană normală din intestin. Mirosul devine mai slab dacă copilul are constipație sau o dietă pe bază de plante, iar dacă în dietă este prea multă carne sau diaree, mirosul devine mai puternic.

Prezența unui miros urât, înțepător sugerează că în lumenul intestinal predomină procesele putrefactive.

Miros acru puternic al scaunului bebelușului indică o creștere a cantității de acizi grași din scaun.

Aciditate

Starea acido-bazică a fecalelor este asociată cu flora bacteriană care trăiește în intestin. Dacă bacteriile sunt în exces, pH-ul scaunului se schimbă în partea acidă. De asemenea, o astfel de schimbare este tipică pentru consumul excesiv de alimente cu carbohidrați.

Dacă un copil consumă multe proteine sau are boli asociate cu digestia proteinelor afectate (ca urmare, procesele putrefactive din intestin pot crește), atunci aciditatea devine mai alcalină.

Mucus

Celulele epiteliale din intestine produc în mod normal mucus pentru a ajuta la deplasarea scaunului copilului prin tractul digestiv. În scaunul unui copil sănătos, mucusul vizibil apare numai în primele 6 luni de viață atunci când se hrănește cu lapte uman.

În alte cazuri, prezența mucusului vizibil în scaun indică:

Infecții intestinale;
sindromul intestinului iritabil;
boala celiacă;
sindromul de malabsorbție;
deficit de lactază;
Hemoroizi;
polipoză în intestin;
Diverticuli în intestin;
Fibroza chistica.

Leucocite

În mod normal, astfel de celule pătrund în fecalele copilului în cantități mici și pot fi reprezentate în câmpul vizual al microscopului până la 8-10 bucăți. O creștere a numărului de globule albe din scaun este caracteristică leziunilor infecțioase și inflamatorii ale tractului gastrointestinal. Citiți mai multe despre leucocite din fecalele copiilor într-un alt articol.

Pentru a determina patologia, este important și tipul de leucocite:

Stercobilină

Acest pigment biliar este responsabil pentru culoarea normală a scaunului. Se formează în colon din bilirubină. Cantitatea de stercobilină este determinată la copiii mai mari. Când crește, fecalele se numesc hipercolice. Un astfel de scaun este caracteristic creșterii secreției biliare și anemiei hemolitice.

Dacă stercobilina din scaun este mai mică decât în mod normal, un astfel de scaun este acolic. Este caracteristică hepatitei, pancreatitei și problemelor vezicii biliare.

Bilirubina

Acest pigment intră în mod normal în fecalele copilului doar la o vârstă fragedă, în special în timpul alăptării. Oferă scaunului o nuanță verzuie. La copiii de peste un an, numai produsele de descompunere ai acestui pigment sunt excretate prin fecale.

Dacă bilirubina este detectată în scaun, acest lucru poate confirma probleme cu flora intestinală (adesea disbacterioza după utilizarea antibioticelor). Bilirubina este de asemenea detectată în timpul diareei, deoarece fecalele sunt evacuate rapid din intestine.

Fibre musculare

Astfel de fibre apar în fecale ca urmare a digestiei alimentelor de origine animală. În mod normal, atunci când funcția digestivă nu este afectată, un număr foarte mic de fibre musculare intră în fecale și își pierd striațiile încrucișate.

Dacă acest indicator este crescut (acest fenomen se numește rhea creativ), atunci copilul poate avea:

Dispepsie;
peristaltism accelerat (diaree);
pancreatită;
Ahilia;
Gastrita (poate fi hipoacid sau anacid).

Sânge

De obicei, sângele nu trebuie detectat în scaunul unui copil. Poate apărea în cantități vizibile în fecale dacă:

Polipi în rect;
colita ulcerativa;
Hemoroizi;
proctită;
Tumori ale colonului;
boala Crohn;
colita ischemica;
Diverticuloza colonului.

Dacă sângele intră în scaun în cantități mici, este posibil să nu fie vizibil în exterior, dar este detectat prin reacția la sângele ocult. Dacă reacția este pozitivă, atunci indică prezența:

boli ale gingiilor;
Ulcer peptic;
Sângerări nazale;
Vene varicoase în esofag;
Procesul tumoral în tractul gastrointestinal;
sindromul Mallory-Weiss;
Dizenterie;
colita;
Tuberculoză intestinală;
Viermi;
Vasculită hemoragică;
Febra tifoidă etc.

Proteine solubile

Dacă astfel de incluziuni sunt detectate în scaun, deși nu sunt găsite în mod normal, atunci cauza poate fi:

Sângerări în tractul digestiv;
procese inflamatorii în sistemul digestiv;
colita ulcerativa;
formă putrefactivă de dispepsie;
boala celiacă.

Săpun

Acest tip de incluziune este prezent în mod normal în cantități mici în fecalele copiilor și reprezintă reziduuri din digestia grăsimilor.

Dacă nu există săpun în fecale, atunci funcția de procesare a grăsimilor în tractul digestiv este afectată. Acest lucru se întâmplă atunci când:

Pancreatită, când funcția de producere a enzimelor este afectată;
Dispepsie fermentativă;
Probleme cu producerea bilei, precum și cu fluxul acesteia în intestinul subțire (boli ale ficatului și vezicii biliare);
Mișcarea accelerată a fecalelor prin sistemul digestiv;
Deteriorarea absorbției substanțelor în intestin.

Fibre de țesut conjunctiv în fecale

Dacă astfel de fibre au fost găsite în fecalele copiilor, ele indică probleme cu digestia alimentelor de origine animală. Cauzele posibile pot fi gastrita cu funcție secretorie redusă sau pancreatita, precum și diareea.

Fibre vegetale

În analiza scaunului, se ia în considerare doar prezența fibrelor, care sunt digerate în intestine. În mod normal, acest tip de fibre alimentare ar trebui să lipsească, spre deosebire de fibre, care nu sunt digerate (se găsesc în fecale și indică consumul de alimente vegetale).

Fibrele vegetale digerabile sunt detectate în scaun atunci când:

pancreatită;
colita ulcerativa;
gastrită anacidă și hipoacidă;
Consumul de produse vegetale în cantități mari;
Dispepsie putrefactivă;
Trecerea accelerată a alimentelor prin intestine cu diaree.

Detritus

Acesta este numele dat părții din fecale reprezentată de alimente digerate, microbi și celule intestinale epiteliale. Cu cât acest indicator este mai mare în coprogram, cu atât copilul digeră mai bine alimentele.

Prezența amidonului

Acest tip de carbohidrați, care se găsește în cereale, fructe și mâncăruri de legume, ar trebui să lipsească în mod normal din fecale. Dacă se găsește în scaun, atunci copilul poate avea:

Gastrită;
pancreatită;
Diaree;
Dispepsie fermentativă;

Acizi grași

Sunt un produs al digestiei grăsimilor. Și dacă la copiii de până la un an, astfel de acizi pot fi prezenți în fecale, atunci la copiii mai mari detectarea lor indică:

Tulburări ale pancreasului;
Diaree (alimentele părăsesc intestinele prea repede);
Probleme cu absorbția în intestine;
Probleme cu producția de bilă, precum și fluxul acesteia în intestine;
Dispepsie fermentativă.

Detectarea grăsimii neutre în fecale

O cantitate mică din acesta este acceptabilă pentru analiza scaunului copiilor în primul an de viață, deoarece sistemul lor enzimatic nu este încă complet dezvoltat. Copiii mai mari nu ar trebui să aibă grăsime neutră în scaun, deoarece este complet procesată de organism pentru a produce energie. Dacă se găsește grăsime neutră în scaunul copilului, motivele vor fi aceleași ca atunci când acizii grași sunt detectați în scaun.

Alte incluziuni patologice

Prezența larvelor, segmentelor și ouălor de helminți este detectată în timpul helmintiazelor, iar prezența Giardiei în fecale indică giardioza. Poate exista puroi în scaun dacă există un abces sau supurație în intestine.

Folosit în diagnosticarea și evaluarea rezultatelor tratamentului pentru boli ale pancreasului, intestinelor și ficatului. În cele mai multe cazuri, analiza scaunului se efectuează fără pregătirea specială a pacientului, cu toate acestea, se recomandă cu 2-3 zile înainte de studiu pentru a evita administrarea de medicamente care modifică natura scaunului (preparate enzimatice, preparate cu bismut, fier, laxative etc. .). Când colectați scaun, trebuie să evitați amestecarea acestuia cu urina. Analiza scaunului include macroscopice, microscopice, chimice și bacterioscopice studiu.

La început se execută examen macroscopic . Ei studiază culoarea, forma, consistența fecalelor și impuritățile patologice.

Cu icter obstructiv, scaun aholic , ușoare, conțin multă grăsime. Când există inflamație în intestinul subțire, există o mulțime de fecale, este apos cu resturile de alimente nedigerate. În timpul proceselor de fermentație din intestine, scaunul devine spumos, cu un miros acru. Scaunul negru se poate datora sângerării din sistemul digestiv superior ( mel O ena ). Dar unele alimente (afine, coacăze negre) pot da și o culoare neagră. Adevărat, scaunul este de consistență normală, dar cu sângerare este moale. Când există inflamație în intestinul gros, există mult mucus în scaun. Cu tumori în intestinul gros sau rect, scaunul conține adesea sânge. Sângele din scaun apare cu dizenterie, colită ulceroasă, hemoroizi și fisuri rectale.

Examen microscopic

Vă permite să identificați fibrele musculare, picăturile de grăsime, boabele de amidon, elementele celulare ale sângelui (leucocite, globule roșii), microbii protozoare și ouăle de helminți.

Microscopic se disting, nedigerate, prost digerate și resturi de fibre musculare bine digerate. În mod normal, cu o dietă normală, fibrele musculare nu sunt detectate sau sunt detectate fibre unice digerate. Un număr mare de fibre musculare cu striații longitudinale și transversale ( creatoraree ) se observă cu producție insuficientă de enzime proteolitice, precum și cu evacuarea accelerată a alimentelor din intestine.

În mod normal, cantități mici de săpun pot fi găsite uneori în fecale în absența grăsimii neutre. Prezența unei cantități mari de grăsime neutră în fecale ( steatoree ) indică o lipsă de lipază sau o emulsionare afectată a grăsimilor din cauza fluxului insuficient de bilă în intestine. O creștere a numărului de cristale de acizi grași indică malabsorbție în intestinul subțire.

Cel mai bine este să examinați scaunul pentru prezența amidonului într-un specimen colorat cu soluție Lugol. Cantitate mare de amidon ( amilorreea ) indică o lipsă de amilază, care este tipică pentru deteriorarea pancreasului.

Detectarea unui număr mare de celule epiteliale intestinale (grupuri, straturi) indică inflamația membranei mucoase a intestinului gros. Un număr mare de leucocite apare, de asemenea, cu inflamație în intestinul gros. Leucocitele care provin din intestinul subțire au timp să fie distruse. Celulele roșii nemodificate se găsesc în scaun în timpul sângerării din intestinul gros. Macrofagele pot fi găsite în fecale - în timpul proceselor inflamatorii infecțioase din intestine.

În plus, cristalele de fosfați tripel pot fi găsite în fecale în timpul proceselor de putrefacție cu o reacție puternic alcalină a fecalelor. Cristalele Charcot-Leyden în combinație cu eozinofilele indică un proces alergic în intestine și apar cu amibiază, infestare helmintică și colită ulceroasă.

Ouă ale următorilor helminți se găsesc în materiile fecale: trematode sau trematode (fluke hepatic, siberian fluke, lancet fluke), cestode sau tenie, nematode sau rotunzi (viermi rotunzi, oxiuri, viermi bici, anghile).

Examenul chimic al scaunului

Sarcina acestei etape a studiului este de a determina reacția fecalelor, determinarea „sângelui ocult”, stercobilină, proteine solubile, mucus etc.

Valoarea normală a pH-ului scaunului este 6,0-8,0. Predominanța proceselor de fermentație deplasează reacția către partea acidă, iar intensificarea proceselor de putrezire o deplasează pe partea alcalină.

Pentru a detecta „sânge ocult” ei efectuează testul cu benzidină – Reacția Gregersen. Dacă testul de sânge este pozitiv, în primele 2 minute apare o culoare albastru-verde. Trebuie amintit că o reacție pozitivă cu benzidină poate fi observată atunci când se mănâncă carne și pește, deci cu 2-3 zile înainte de test sunt excluse din dietă.

Pentru a detecta proteinele solubile în fecale (acest lucru se întâmplă cu inflamația în intestine), Testul Triboulet-Vishnyakov .

Când scaunul devine decolorat, este necesar să se determine dacă fluxul de bilă în intestine s-a oprit complet. În acest scop se efectuează test pentru stercobilină cu o soluție de sublimat 7%. În prezența stercobilinei, fecalele devin roz.

Bacterioscopia scaunului

1/3 din partea densă a fecalelor este formată din microorganisme. Microscopic însă flora intestinală nu se diferențiază nici în preparatele colorate. Bacterioscopic, se poate diferenția flora iodofilă (este nepatogenă și apare în timpul amiloreei) și bacilul tuberculozei (în bulgări de mucus la colorare conform Ziehl-Neelsen). Puteți studia microflora intestinală folosind bacteriologic cercetare.

Microflora scaunului este împărțită în:

Constant(obligat) - este adaptat la anumite locații anatomice și participă la procesele metabolice.

opțional(concomitent, tranzitoriu) - nu se adaptează bine la locațiile anatomice, poate fi ușor înlocuit, este suprimat în prezența microflorei permanente, dar poate crește și poate provoca un proces inflamator.

Cea mai comună microfloră intestinală:

Anaerobi: bifidobacterii, lactobacili, bacteriide.

Anaerobi facultativi: Escherichia coli, enterococi.

Reprezentanți patogeni condiționat: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Candida, Clostridia.

Funcțiile microflorei permanente:

1) Neutralizează compușii chimici care provin din alimente sau se formează în timpul metabolismului.

2) Reglează compoziția gazelor din intestine.

3) Inactivează enzimele intestinale care nu sunt folosite în procesul digestiv.

4) Promovează conservarea Ig-ului dacă nu sunt implicați în lucrare.

5) Sintetizează o serie de vitamine și hormoni.

6) Reglează procesele de absorbție a ionilor de Ca, Fe, fosfaților anorganici.

7) Este un stimulator antigenic pentru imunitatea generală și locală.

Microflora permanentă este localizată în mucus, care formează un fel de peliculă biologică (gazon), în cadrul căruia au loc toate procesele metabolice. Antibioticele, atunci când sunt folosite o perioadă lungă de timp, distrug acest film, provocând astfel fenomenul disbioza cu dezvoltarea procesului inflamator și semne de diaree. Pe lângă aceasta, fenomenele de disbioză pot apărea și cu diferite boli intestinale, gastrită atrofică cu aclorhidrie, pancreatită cronică și ciroză hepatică. Diagnosticul de disbioză se stabilește pe baza studiilor bacteriologice ale scaunului.

Microscopia scaunului vă permite să studiați mai detaliat natura impurităților patologice din scaun. Detectarea elementelor de origine alimentară oferă și o idee despre calitatea digestiei alimentelor.

Pentru efectuarea microscopiei, se prepară simultan mai multe preparate:

drog nativ;

cu soluția Lugol - pentru determinarea florei amidon și iodofilă;

cu albastru de metilen - pentru detectarea acizilor grași, săpunurilor și grăsimilor neutre;

cu glicerină – pentru a identifica ouăle de helminți;

cu Sudan III pentru diferențierea grăsimilor neutre.

Fibre musculare. Ele sunt detectate în primul rând cu digestia insuficientă a proteinelor, secreția pancreatică afectată și procesele de absorbție afectate în intestin. În fibrele musculare nedigerate, striațiile transversale sunt clar exprimate, în timp ce în fibrele musculare digerate, striațiile transversale nu se păstrează.

Ţesut conjunctiv. Prezent în insuficiența digestiei gastrice (reducerea sau absența acidului clorhidric liber în stomac) și în insuficiența funcțională a pancreasului.

Grăsime neutră(colorat portocaliu strălucitor de Sudan III). Se găsesc în principal cu insuficiență a secreției pancreatice și aport insuficient de bilă.

Acizi grași. Conținut în absența aportului de bilă, digestie insuficientă în intestinul subțire, evacuare accelerată din

intestin subtire, dispepsie fermentativa, cu secretie pancreatica insuficienta.

Săpun. Prezent în scaun în exces în toate condițiile enumerate mai sus pentru acizii grași, dar cu tendință de a provoca constipație.

Amidon.În prezența soluției de Lugol, amidonul, în funcție de stadiul de digestie, capătă o culoare violet, roșu, galben sau albastru. Determinată de secreția pancreatică afectată, insuficiența digestiei în intestinul subțire, dispepsia fermentativă, evacuarea accelerată din colon, insuficiența digestiei gastrice.

Floră iodofilă. Detectat cu digestie insuficientă în intestinul subțire, evacuare accelerată din intestinul gros, dispepsie fermentativă și secreție pancreatică afectată.

Fibre digerabile. Identificată în cazuri de insuficiență a digestiei gastrice, dispepsie putrefactivă, lipsă de aport biliar, insuficiență a digestiei la nivelul intestinului subțire, evacuare accelerată din intestinul gros, dispepsie fermentativă, secreție insuficientă a pancreasului, colită cu ulcerații.

Globule roșii. Detectat in colita cu ulceratii, dizenterie, hemoroizi, polipi, fisura rectala.

Leucocite. Se găsește în colită cu ulcerații. Apariția leucocitelor în scaun în prezența unei tumori indică dezintegrarea acesteia.

Sânge ascuns în scaun

Sângele ascuns este sânge care nu schimbă culoarea scaunului și nu este detectabil macroscopic sau microscopic. Când comandați un test de scaun pentru sânge ocult, o specială pregătirea pacientului(pentru a evita rezultatele fals pozitive). Cu 3 zile înainte de studiu, excludeți din dieta pacientului mâncărurile din carne, fructele și legumele care conțin multă catalază și peroxidază (castraveți, hrean, conopidă) și întrerupeți acid ascorbic, suplimente de fier, acid acetilsalicilic și alte antiinflamatoare nesteroidiene. droguri.

Reacțiile de depistare a sângelui ocult (benzidină, guaiac) se bazează pe proprietatea pigmentului sanguin Hb de a accelera procesele oxidative. O substanță ușor oxidată (benzidină, guaiac) își schimbă culoarea atunci când este oxidată. Pe baza vitezei de colorare și a intensității acesteia, se disting reacțiile slab pozitive (+), pozitive (++ și +++) și puternic pozitive (++++).

Reacția Gregersen (test). Adăugarea unei soluții de benzidină în acid acetic dă o culoare albastru-verde scaunului atunci când există sânge în el. O reacție fecală pozitivă la sângele ocult este posibilă în multe cazuri.

boli, inclusiv:

Pentru sângerare din tractul gastrointestinal (de exemplu, ulcer peptic al stomacului și duodenului);

Când tumorile tractului gastrointestinal se dezintegrează;

Tuberculoză intestinală, colită ulceroasă nespecifică;

Infestări cu helminți care lezează peretele intestinal.

Analiza scaunului este un instrument important în studierea bolilor și a funcționării sistemului digestiv. În special, examinarea scaunului vă permite să determinați starea unor organe precum: ficatul, stomacul, pancreasul și intestinul subțire și gros. Și, deși acest test nu este la fel de comun ca un test de sânge sau de urină, rezultatele obținute în timpul efectuării sale permit medicului dumneavoastră să obțină o imagine destul de detaliată a stării dumneavoastră de sănătate, a cauzelor oricăror boli ale sistemului digestiv și, în consecință, prescrie cel mai potrivit tratament pentru tine.

Standarde pentru analiza generală a scaunului

Analiza generală a scaunului - valori normale

	Vârsta și tipul de hrănire
Indicatori de analiză	Alăptarea	Hrănire artificială	Copii mai mari	Adulti
Cantitate	40-50 g/zi.	30-40 g/zi.	100-250 g/zi.	100-250 g/zi.
Consecvență	lipicios, vâscos (mucioasa)	consistență asemănătoare chitului	Decorat	Decorat
Culoare	galben, galben auriu, galben verde	galben-brun	maro	maro
Miros	acrişor	putrefactiv	Fecală, nu ascuțită	Fecală, nu ascuțită
Aciditate (pH)	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
Mucus		absent	absent	absent
Sânge	absent	absent	absent	absent
Proteine solubile	absent	absent	absent	absent
Stercobilină	prezent	prezent	75-350 mg/zi.	75-350 mg/zi.
Bilirubina	prezent	prezent	absent	absent
Amoniac			20-40 mmol/kg	20-40 mmol/kg
Detritus	Cantitate variata	Cantitate variata	Cantitate variata	Cantitate variata
Fibre musculare		Cantitate mică sau deloc	absent	absent
Fibre de țesut conjunctiv	absent	absent	absent	absent
Amidon	absent	absent	absent	absent
Fibre vegetale (digerabile)	absent	absent	absent	absent
Grăsime neutră	Picături	Cantitate mica	absent	absent
Acizi grași		Cristale în cantități mici	absent	absent
Săpun	În cantități mici	În cantități mici	Sumă minoră	Sumă minoră
Leucocite	singur	singur	Singur în pregătire	Singur în pregătire

Cantitatea de fecale

Cantitatea normală de fecale

Copii de la 1 luna pana la 6 luni: - alapteaza 40-50 g/zi; hrana artificiala 30-40 g/zi.
Cantitatea de fecale poate varia, în funcție de tipul și cantitatea de alimente consumate. De obicei, la consumul de alimente care conțin cantități mari de alimente de origine vegetală (legume, cereale, fructe), cantitatea de fecale crește, iar la consumul de produse de origine animală (carne, pește), cantitatea de fecale va fi mai mică, dar în limita limite normale. Cu toate acestea, există o serie de cazuri în care cantitatea de fecale poate fi mai mare sau mai mică decât în mod normal:

Motive pentru creșterea cantității de scaun

Excreție biliară afectată (colelitiază, colecistită)
Absorbție intestinală afectată (enterită)
Tulburări digestive la nivelul intestinului subțire (dispepsie fermentativă și putrefactivă)
Creșterea motilității intestinale (diaree)
Scăderea funcției pancreatice (pancreatită)

Motive pentru scăderea cantității de scaun

Cea mai frecventă cauză este constipația.

Consistența scaunului

Consistență normală a scaunului

Consistența scaunului este afectată de cantitatea de lichid pe care o conține. În mod obișnuit, scaunul conține aproximativ 70-75% lichid (apă), iar restul este resturi de alimente procesate, bacterii moarte și celule de la suprafața intestinului.

Există o serie de cazuri în care scaunul poate avea o consistență diferită:

Motive pentru modificarea consistenței scaunului

Scaun foarte dens(numit și oaie) - (pentru constipație, stenoză de colon, spasm de colon)
Scaun păstos(motilitate intestinală crescută, secreție crescută în intestine, colită cu diaree, dispepsie fermentativă)
asemănător unguentului(secreție pancreatică afectată (pancreatită cronică), lipsa fluxului biliar (colelitiază, colecistită)
Lichid(digestie afectată în intestinul subțire (dispepsie), absorbție afectată sau secreție excesivă de lichid în intestinul gros)
Spumos(poate fi cu dispepsie fermentativă)

Culoarea scaunului

Culoarea normală a scaunului

Culoarea scaunului depinde de cantitatea de stercobilină pe care o conține (un pigment normal găsit în scaun). Culoarea scaunului este de obicei afectată de natura alimentelor consumate, de utilizarea medicamentelor care conțin fier sau bismut.

Cauzele modificării culorii scaunului

Gudron sau negru(mancatul de coacaze, afine, preparate cu bismut (Vicalin, Vikair, Bisal), poate aparea si cu sangerari din tractul gastrointestinal superior)
Maro închis(consum de cantități mari de alimente proteice, digestie afectată în stomac, colită, constipație, dispepsie putrefactivă)
maro deschis(când mănânci cantități mari de alimente vegetale, motilitate intestinală crescută)
Roşcat(poate apărea cu colita ulceroasă)
Verde (conținut crescut de bilirubină, biliverdină, cu motilitate intestinală crescută)
Negru verzui(când luați suplimente de fier)
Galben deschis(funcție pancreatică afectată (pancreatită), dispepsie)
Alb cenușiu(blocarea mecanică a căilor biliare (coledocolitiază), pancreatită acută, hepatită)

Miros de scaun

Miros normal de scaun

Mirosul de fecale se formează din prezența produselor de descompunere a alimentelor consumate. Componentele principale sunt substanțe aromatice precum skatol, indol, fenol, hidrogen sulfurat și metan.

Motivele schimbărilor de miros

Fetid(hipersecreție a intestinului gros, afectarea funcției pancreatice (pancreatită), afectarea fluxului biliar (colecistita cu coledocolitiază))
Putrefactiv(dispepsie putrefactivă, digestie gastrică afectată, colită, tulburări motorii intestinale)
Acru(dispepsie fermentativa)
Miros de acid butiric(evacuare accelerată din intestinul gros)

Aciditatea scaunului(pH)

Aciditatea normală a scaunului

Fluctuațiile în starea acido-bazică a intestinelor și fecalelor, la rândul lor, sunt influențate de starea florei bacteriene intestinale. Dacă există un exces de bacterii, pH-ul se poate schimba pe partea acidă la pH-6,8. De asemenea, cu un consum mare de carbohidrați, pH-ul se poate schimba pe partea acidă din cauza posibilului debut al fermentației. Odată cu consumul excesiv de proteine sau cu boli care afectează digestia proteinelor, în intestine pot apărea procese de putrefacție, care pot schimba pH-ul în partea alcalină.

Motivele modificărilor pH-ului scaunului

pH ușor alcalin 7,8-8,0 (cu digestie insuficientă în intestinul subțire)
Alcalin - pH 8,0-8,5 (secreție pancreatică afectată, hipersecreție în intestinul gros, colită, constipație)
Puternic alcalin - pH > 8,5 (dispepsie putrefactivă)
Puternic acid - pH< 5,5 (бродильная диспепсия)

Mucus în scaun

Normă de mucus în scaun

Mucusul este produs de epiteliul intestinal și joacă un rol în trecerea fecalelor, în evacuarea conținutului intestinal și în îndepărtarea organismelor patogene din intestine.

Fecalele trebuie examinate nu mai târziu de 8-12 ore după defecare. Materialul este colectat într-un recipient curat și uscat. Dacă, atunci când colectați material pentru examinarea fecalelor pentru prezența ouălor de viermi, sânge și stercobilină, este recomandabil să folosiți cupe de parafină, atunci pentru a determina gradul de digestie a alimentelor, atunci când trebuie să colectați toate fecalele excretate în timpul defecării, vasele trebuie să fie de sticlă și încăpătoare.
Pentru a testa prezența protozoarelor, fecalele trebuie duse imediat la laborator.
Înainte de un examen scatologic, în unele cazuri este necesar să se recurgă la pregătirea adecvată a pacientului. Dacă scopul studiului este identificarea sângelui ascuns, atunci este necesar să se excludă din dietă pentru 3 zile alimentele care pot afecta reacțiile care vizează detectarea sângelui. Astfel de produse sunt carnea, peștele, toate tipurile de legume verzi, roșiile.

Pentru cercetarea de a găsi ouă de viermi, nu este nevoie de întreaga cantitate zilnică de fecale, dar este suficientă o mică porție de 40-50 g, colectată într-un recipient curat și uscat.
O bucată mică (de mărimea unui bob de mazăre) de fecale se pune pe o lamă de sticlă cu o picătură de soluție de glicerină 50% aplicată în prealabil și se amestecă cu o baghetă de sticlă. Apoi microscopia sub o lamã cu un obiectiv 8X sau uneori 40X. Studiul unui astfel de medicament nativ are succes atunci când există un conținut ridicat de ouă în fecale. Când cantitatea lor este mică, este necesar să se utilizeze metode de concentrare.
Cea mai simplă și mai comună este metoda Fulleborn. Un mic bulgăre de fecale de mărimea unui bob de mazăre este amestecat cu de 20 de ori volumul de soluție de sare de masă într-o ceașcă de sticlă cu pereți groși. Se lasă până la 1"/2 ore. Folosind o buclă de sârmă calcinată la flacăra unei lămpi cu alcool, se îndepărtează pelicula de suprafață. În acest fel, se prepară câteva preparate și se examinează la microscop. Se folosește o soluție saturată de sare de masă. Greutatea specifică a unei soluții saturate de sare de masă nu este suficient de mare pentru a conține toate ouăle plutite, așa că au fost propuse o serie de alte soluții cu o greutate specifică ridicată, soluția saturată de azotat de sodiu propusă de E. V. Kalantaryan, în care ouăle de helminți plutesc în 10 minute Preparatele native preparate sunt microscopate, iar ouăle de helminți sunt diferențiate în ele.
Viermi rotunzi (Ascaris lumbricoides). O trăsătură caracteristică a oului este o coajă proteică brună, cocoloașă, situată deasupra unei coji interioare netede. Uneori, coaja proteică este absentă, iar suprafața oului este netedă.
Oxiuri (Enterobius verniiculis). Oul este de formă ovală, asimetric (o parte este turtită), incolor, transparent, coaja este subțire, dublu circuit.
Virme bici (Trichocephalus trichiurus). Oul are o formă caracteristică de butoi, pereții groși sunt de culoare maro, iar dopurile incolore sunt situate la poli. Conținutul oului este cu granulație fină.
Anchilostoma (Ancylostoma duodenale). Ouăle sunt de formă ovală, incolore, înconjurate de o coajă subțire transparentă, sub care se văd 2-8 bile zdrobite.
Tenia goală (Tachiarynchus saginatus). Ceea ce se găsește de obicei în fecale nu sunt ouă, care se prăbușesc rapid, ci embrioni - oncosfere, care au o formă ovală și o coajă groasă cu striații radiale în interior există un embrion cu 3 perechi de cârlige;

Tenia înarmată (Tachia solium). Oncosferele nu se pot distinge de oncosferele teniei neînarmate, de obicei de formă rotundă.
Tenia pitică (Humenolepis nana). Oul are formă rotundă sau eliptoidă și refractă puternic lumina. Are două cochilii subțiri, dintre care cea interioară acoperă oncosfera. Există 6 cârlige în oncosferă.
Tenia lată (Diphyllobothrium latum). Ouăle sunt de formă ovală, galbene sau maro. Pe un pol se află un opercul, pe opus este un tubercul. Interiorul oului este cu granulație grosieră.
Detectarea și diferențierea protozoarelor în fecale este una dintre cele mai dificile secțiuni de cercetare, care necesită o anumită experiență și minuțiozitate în muncă.
Majoritatea organismelor unicelulare se găsesc în fecale sub 2 forme: vegetativ-active, vii și sub formă de chisturi imobile rezistente la mediul extern.
Formele vegetative se găsesc în principal în fecalele lichide; Prin urmare, dacă scaunul nu este oficializat și este prescrisă o analiză a scaunului pentru a identifica formele vegetative, atunci scaunul trebuie livrat imediat la laborator și examinat, deoarece în scaunul răcit, protozoarele își pierd mobilitatea, mor și sunt distruse rapid atunci când sunt moarte sub. influența enzimelor proteolitice.
Un studiu chimic într-o analiză generală a scaunului se rezumă la determinarea pH-ului folosind hârtie de turnesol, reacții de detectare a sângelui ascuns și un test pentru stercobilină.

Test calitativ pentru stercobilină

Pentru a detecta sângele ocult în fecale, se utilizează un test cu benzidină (Gregersen) și un test cu rășină de guaiac (Weber).
Testul cu benzidină se efectuează pe o lamă de sticlă. Paharul se pune într-un vas Petri pus pe hârtie de filtru albă, pe sticlă se aplică puțină emulsie fecală și se picura pe ea 2 picături dintr-o soluție de benzidină în acid acetic și 2 picături de peroxid de hidrogen și timpul de apariție a se notează culoarea albastru-verde. Dacă culoarea apare instantaneu, atunci proba este considerată puternic pozitivă (+ + +); apariția culorii între a 3-a și a 15-a secundă este considerată un test pozitiv (+ +); dacă culoarea apare între a 15-a și a 60-a secundă, atunci proba este considerată slab pozitivă (+). O culoare verde slab care apare între primul și al doilea minut este considerată urme. Culoarea care se dezvoltă după 2 minute nu este luată în considerare, deoarece sângele participă la această reacție ca accelerator (catalizator). Dacă testul cu benzidină este pozitiv, atunci trebuie neapărat să faceți testul Weber, care este mult mai puțin sensibil. Dacă testul cu benzidină este negativ, nu are rost să îl efectuăm pe acesta din urmă, dar dacă este pozitiv, face mai probabil să confirme prezența sângerării ascunse.
Testul Weber se efectuează și pe o lamă de sticlă cu o bucată de hârtie de filtru albă. Aplicați 2 picături de acid acetic, 2 picături de tinctură alcoolică de rășină de guaiac și 2 picături de peroxid de hidrogen pe emulsia fecală. Apariția unei culori albastru-verde indică o reacție pozitivă.
Hârtia de filtru servește pentru a detecta mai bine schimbările de culoare.

(modul direct4)

Evaluarea mirosului
Mirosul neplăcut ascuțit al fecalelor apare din cauza apariției reacțiilor patologice de putrezire sau fermentare în tractul digestiv. Aceasta se găsește în pancreatita cronică și disbacterioză.

Examinarea fecalelor pentru sânge ocult
Dacă este necesar să se efectueze un test de scaun pentru sânge ocult, pacientul trebuie să respecte cu strictețe o dietă, cu excepția produselor din carne și pește, timp de 3 zile. Dacă sângele este prezent într-o cantitate semnificativă, atunci prezența acestuia este determinată chiar și vizual. O cantitate mică de sânge este determinată folosind un test special de benzidină, precum și reacția piramidonului sau reacția Weber. Colectarea de material pentru cercetare de la pacient se realizează în același mod ca și pentru analiza generală. Sângele ascuns este prezent în scaun în boli precum ulcerul peptic al stomacului sau duodenului cu sângerare ușoară, polipoza stomacului sau intestinelor, neoplasmele oricărei părți a tractului gastrointestinal și helmintiazele.
Testul cu benzidină pentru prezența sângelui ocult în scaun este mai bine cunoscut sub numele de testul Gregersen. Această analiză vă permite să detectați chiar și o cantitate minimă de sânge în scaun - până la câțiva mililitri.

Examinarea scaunului pentru enterobiază
Această analiză identifică ouă de oxiuri. Materialul pentru acesta este adesea obținut prin răzuirea ouălor de helminți cu un tampon de bumbac înmuiat într-o soluție de glicerină 50% din pliurile perianale.

Testarea protozoarelor din scaun
Printre protozoarele găsite în scaun se numără amiba dizenterică și Trichomonas. În pregătirea pentru colectarea materialului pentru cercetare, pacientul trebuie să se abțină de la administrarea de medicamente, în special prin clisme. Recipientul pentru fecale nu trebuie să conțină cele mai mici urme de dezinfectanți. Materialul pentru cercetare este colectat din zonele mucoase, sângeroase ale scaunului. Microscopia lor se efectuează imediat în 15-20 de minute.

Examinarea scaunului pentru chisturile Giardia
Chisturile Giardia au capacitatea de a persista în materialul de cercetare de la un pacient fără modificări pentru o lungă perioadă de timp. În acest sens, nu este necesară trimiterea urgentă a scaunului la laborator.

Examinarea scaunului pentru pigmenți biliari
Această analiză ne permite să determinăm conținutul cantitativ de stercobilină din fecale.
Colectarea și trimiterea de material pentru cercetare de la pacient se efectuează în același mod ca și pentru o analiză generală a scaunului.

Examinarea scaunului pentru dizenterie, grup de microorganisme tifoparatifoide și coli și bacil patogen
Pentru această analiză se folosește un caz special cu un conservant, în care este plasat materialul pentru cercetare. În acest caz, este de preferat să trimiteți fragmente mucoase și sângeroase de scaun. Studiul se realizează prin metoda bacteriologică.

Examinarea scaunului pentru bacili de tuberculoză
Pentru a maximiza conținutul de informații al rezultatelor testelor de laborator, fecalele mucoase și sângeroase sunt colectate într-un recipient steril.

Examinarea scaunului pentru disbacterioză
O mică parte de fecale este plasată într-un recipient steril obișnuit fără conservant și trimisă de urgență pentru teste de laborator.

Examinarea scaunului pentru stercobilină și stercobilinogen
Această analiză este efectuată cu scopul de a diagnostica colelitiaza și hepatita, în care conținutul de pigmenți din scaun este redus semnificativ.

Testul scaunului pentru bilirubină
La o persoană sănătoasă, această reacție este negativă. Prezența bilirubinei în fecale este determinată în disbioză și gastroenterita acută.

Studiul materialului de la un pacient pentru Vibrio cholerae
În acest caz, materialul pentru analiza bacteriologică pentru a detecta Vibrio cholerae nu sunt numai fecalele pacientului, ci și vărsăturile acestuia. Recipientul pentru colectarea materialului trebuie să fie din sticlă sau emailat. Utilizarea ustensilelor de tablă este exclusă pentru a evita oxidarea materialului de testat și denaturarea rezultatelor analizei. După colectarea materialului pentru cercetare de la pacient, recipientul trebuie ambalat într-un recipient metalic special. Datorită pericolului deosebit de răspândire a infecției, analizele pentru depistarea Vibrio cholerae se efectuează numai în laboratoarele speciale ale stațiilor sanitare și epidemiologice.