Ciuma - infecție transmisă de vectori, care este de natură focală naturală și, datorită pericolului său, este inclusă în lista infecțiilor reglementate de Reglementările Internaționale de Sănătate.
Numele bolii provine de la cuvântul arab „jumma”, care înseamnă „fasole”, deoarece în ciumă ganglionii limfatici capătă o formă de fasole. Boala era cunoscută chiar înainte de epoca noastră; mai devreme, ciuma a luat adesea forma unei pandemii, care a adus sute de mii de vieți omenești. Au existat trei pandemii de ciumă în istorie. Prima a durat între 527 și 580 - cunoscută în documentele istorice ca ciuma „Justinian”. Începând din Egipt, infecție periculoasă s-a răspândit în orașele-port din Marea Mediterană, Orientul Mijlociu și a ajuns în Europa. Pe parcursul întregii pandemii, peste 100 de milioane de oameni au murit. A doua pandemie, în timpul căreia ciuma a fost supranumită „Moartea Neagră”, a început în 1334 și a durat mai bine de treizeci de ani. Focurile de ciumă au apărut pentru prima dată în China, apoi populația din India, Africa și Europa s-a infectat. În 1364, ciuma a ajuns în Asia și a intrat în Rusia. Abia în 1368 au fost făcute primele încercări de a introduce măsuri de carantină împotriva ciumei la Veneția. Pe parcursul întregii pandemii, aproximativ 50 de milioane de oameni au murit. A treia pandemie de ciumă, care a început în 1894, s-a răspândit din Canton și Hong Kong, acoperind toate continentele globului. Acest lucru a dus la moartea a 87 de milioane de oameni. În perioada celei de-a treia pandemii s-au făcut câteva descoperiri științifice, care au servit ulterior drept imbold pentru dezvoltarea măsurilor anti-ciumă. Astfel, în 1984, A. Yersin a descoperit agenții cauzatori ai ciumei în cadavrele oamenilor morți și ale șobolanilor. A fost descoperit și mecanismul de transmitere a bolii de la rozătoarele bolnave la cele sănătoase și de la șobolani infectați la om: prin purici. Omul de știință sovietic D.K. Zabolotny în 1912 a dovedit natura focală naturală a ciumei. Toate acestea au dus treptat la o scădere semnificativă a cazurilor de infecție cu ciumă, dar cazuri izolate se găsesc în continuare în focarele naturale.
Etiologia ciumei
Agentul cauzal al ciumei este Yersinia pestis, avand cel mai adesea forma unui bat. Cu toate acestea, Yersinia a fost descrisă și sub formă de fire și boabe. Yersinia pestis are o capsulă, dar nu formează spori și este gram-negativă. Are o particularitate: atunci când este colorată cu anilină, capătă o culoare bipolară. Yersinia pestis este un anaerob facultativ și crește bine pe medii de carne-peptonă. Agentul cauzal al ciumei produce exo- și endotoxine și are aproximativ 20 de antigene.
Fierberea ucide Yersinia pestis în câteva secunde, temperaturi scăzute contribuie la conservarea pe termen lung a bacteriilor. Pe Produse alimentare Agentul patogen al ciumei poate rămâne până la 3 luni. Solul și vizuinile rozătoarelor pot adăposti Yersinia pestis luni de zile. Bacteria trăiește în purici și căpușe aproximativ un an. Dezinfectanții și antibioticele convenționale sunt distructive pentru Yersinia pestis: streptomicina, tetraciclină, cloramfenicol.
Epidemiologia ciumei
Ciuma este o zoonoză naturală, transmisă de vectori.. Există focare primare și secundare de ciumă. Primele sunt numite și naturale, cele din urmă – antropourgice. În focarele naturale - în stepe, deșerturi și semi-deșerturi - circulația bolii este menținută datorită rezervoarelor naturale - rozătoare și purtători de infecții - purici. Existența unor astfel de focare nu depinde de activitatea umană.
Reproducerea activă a Yersinia pestis are loc în proventriculul puricilor. Acest lucru duce la formarea unei substanțe gelatinoase în ea, blocând lumenul stomacului. După ce suge sânge, puricii „ructează” bacteriile în rană.
Are loc infecția umană cu ciumă în diverse moduri. Calea de infecție transmisă de vectori este descrisă mai sus. Infecția de contact cu gospodărie poate apărea la jupuirea rozătoarelor comerciale infectate sau la tăierea unei carcase de cămilă. Consumul de alimente contaminate cu Yersinia este o cale alimentară de infecție. Transmiterea prin aer a bolii are loc prin contactul cu pacienții cu ciuma pneumonică.
Oamenii sunt foarte sensibili la ciumă. În zonele temperate un numar mare de cazurile de boală se înregistrează în perioada vară-toamnă, în zonele cu climă caldă - în principal iarna.
Patogenia ciumei
Pătrunderea Yersinia pestis în corpul uman are loc mai des printr-o rană, mai rar prin mucoasa gastrică, tractului respirator. De cele mai multe ori, nu rămân urme în locul pătrunderii agentului patogen. Uneori este posibil să se formeze un afect primar, care se manifestă ca inflamație și ulcerație. Apoi, agentul patogen călătorește cu fluxul limfatic către cei mai apropiați ganglioni limfatici regionali. Aici se reproduce și se acumulează Yersinia pestis. Bacteriile sunt captate de macrofage, dar fagocitoza rămâne incompletă, ceea ce duce la formarea unei forme intracelulare de bacterii. Prezența Yersinia pestis în ganglionii limfatici duce la apariția unei inflamații sero-hemoragice, care apar pe fondul necrozei țesutului limfoid. Ganglionii limfatici cresc în dimensiune, iar țesuturile din jur devin inflamate. Ca rezultat, se formează un conglomerat noduli limfatici– bubo. Pătrunderea agentului patogen în fluxul sanguin duce la bacteriemie, intoxicație și răspândirea Yersinia pestis la alte organe cu formarea de focare secundare de infecție. Diseminarea bacteriilor duce la dezvoltarea sepsisului și a formelor septice secundare ale bolii (forma pulmonară secundară). Uneori, ciuma ia imediat forma sepsisului, care apare fără reacții pronunțate de la ganglionii limfatici regionali.
Endotoxinele declanșează o serie de procese care stau la baza șocului infecțios-toxic. Mare importanțăîn patogeneza ciumei, există leziuni ale vaselor de sânge și ale sistemului hemostatic, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată.
După ce a supraviețuit bolii, rămâne o imunitate puternică.
Tabloul clinic al ciumei
În prezent se folosesc clasificarea de ciumă propusă de G.P. Rudnev.
- Forme locale:
- cutanat;
- bubonic;
- bubonic cutanat;
- Forme generalizate:
- difuzat intern:
- septic primar;
- septic secundar;
- difuzate extern:
- pulmonar primar;
- pulmonar secundar.
- difuzat intern:
Perioada de incubație a ciumei durează de la trei până la șase zile. Boala debutează acut, adesea fără o perioadă prodromală. Temperatura unei persoane bolnave crește la 39-40 ° C și apar frisoane. Sindromul de intoxicație se exprimă prin dureri de cap chinuitoare și dureri musculare, greață și vărsături adesea se dezvoltă. Fața devine umflată, hiperemică, mai târziu capătă o nuanță albăstruie, iar cearcănele apar sub ochi. Buzele uscate sunt vizibile. Limba tremură, uscată, acoperită cu un strat alb.
Una dintre primele manifestări ale ciumei- înfrângere a sistemului cardio-vascular: tahicardie, umplere slabă a pulsului, aritmie. Zgomotele inimii devin înăbușite, tensiunea arterială scade.
Simptomele leziunii sistem nervos poate fi diferit. Unii pacienți dezvoltă insomnie, stupoare și letargie, în timp ce alții dezvoltă agitație, delir și halucinații. Din cauza apariției vorbirii neclare, a mersului uluitor și a lipsei de coordonare, astfel de pacienți sunt adesea confundați cu oameni beți.
Din afară tract gastrointestinal Puteți observa balonare, durere, mărire a ficatului și a splinei. În cazurile severe de ciumă, pot apărea vărsături zaț de cafea, diaree cu sânge și mucus.
Ciumă bubonică
Ciumă bubonică este cea mai frecventă (80-90% din toate cazurile de boală). Bubo - ganglioni limfatici măriți, dureroși; mai des sunt situate în apropierea locului de introducere a agentului patogen. O formațiune puternic dureroasă cu un diametru de 1 până la 10 cm obligă pacienții să ia o poziție forțată. Ganglionii limfatici sunt imobili, fuzionați cu țesutul subcutanat din jur. Pielea de deasupra bubonului este tensionată și hiperemică. După o săptămână, bubonul devine mai moale, pielea de deasupra capătă o culoare albăstruie-violet. În zilele 8-12 se deschide bubonul. În acest caz, se eliberează conținutul seros-purulent amestecat cu sânge. Secrețiile bubo conțin cantități mari de Yersinia pestis. Cu o evoluție favorabilă a bolii, bubo se rezolvă în decurs de o săptămână sau apare scleroza.
În cele mai multe cazuri, bubonii sunt localizați în zona inghinală și a coapsei, mai rar în zonele axilare, cervicale și parotidiene. Cel mai adesea se formează un bubo, dar pot fi mai multe.
Ciuma cutanată
Ciuma cutanată rareori apare izolat și mai des se dezvoltă într-o formă cutanat-bubonică. La locul de penetrare a agentului patogen se formează o pată, care trece treptat prin etapele papule, vezicule și pustule. Țesuturile din jur formează așa-numitul arbore purpuriu - o zonă infiltrată și ridicată a pielii. Apoi, apare ulcerația pustulei, fundul ulcerului este infiltrat, Culoarea galbena. Ulcerele de ciumă durează mult și se vindecă prost, lăsând o cicatrice după vindecare.
Ciuma bubonică cutanată
Ciuma bubonică cutanată combină semnele formelor cutanate și bubonice ale bolii.
Forma septică primară a ciumei
Forma septică primară se dezvoltă în absența modificărilor anterioare ale pielii și ganglionilor limfatici. Această formă a bolii este rară. Forma septică primară a ciumei se desfășoară rapid - după o perioadă scurtă de incubație, simptomele de intoxicație, deteriorarea sistemului cardiovascular și nervos ies în prim-plan, sindromul hemoragic.
Pacienții se plâng de apariția bruscă a durerii de cap, dureri musculare, febră, frisoane. Afectarea sistemului nervos se manifestă prin iluzii, halucinații și posibila dezvoltare a meningoencefalitei. Dezvoltarea sindromului hemoragic este indicată de apariția sângerărilor nazale, gastrointestinale și pulmonare. Ficatul și splina cresc în dimensiune, apar greață și vărsături, scaun liber. Ciuma în această formă se termină adesea fatal la 1-3 zile de la debut.
Forma septică secundară a ciumei
Forma septică secundarăînsoţeşte adesea forma bubonică a bolii. Apare cu intoxicație severă și apariția focarelor secundare de infecție.
Forma pneumonică primară a ciumei
În timpul celei mai periculoase forme de ciumă din punct de vedere epidemiologic, se disting trei perioade - începutul, înălțimea și terminalul.
- Perioada inițială a formei pneumonice primare a ciumeiîncepe cu apariție bruscă frisoane, febră. Pacientul devine neliniștit, se plânge de dureri de cap și dureri musculare, greață și vărsături. O zi mai târziu, apar dureri tăioase în piept, dificultăți de respirație și tahicardie. Tusea în forma pulmonară a ciumei poate fi însoțită de producția de spută (forma „umedă” de pneumonie cu ciumă), dar poate fi absentă (forma „uscă” de pneumonie cu ciumă). La început, sputa este în formă de plasă și transparentă, apoi capătă un aspect sângeros și treptat devine sângeroasă. O trăsătură caracteristică sputa în pneumonia ciuma este consistența sa lichidă. Sputa unui pacient cu ciuma pneumonică conține o cantitate mare de agent patogen.
- ÎN perioada de varf, care durează de la câteva ore până la două zile, fața pacientului devine hiperemică, ochii lui sunt injectați de sânge, dificultăți de respirație și tahicardie se agravează. Presiunea arterială scade.
- Perioada terminală- starea pacientului este grava. Durerea în piept devine insuportabilă, se dezvoltă stupoarea. Tensiunea arterială scade brusc, pulsul devine firav. Moartea apare din cauza tulburărilor hemodinamice și a edemului pulmonar.
Forma pneumonică secundară a ciumei
Forma pneumonică secundară a ciumei poate fi o complicație a oricărei alte forme de boală și se desfășoară în același mod ca și forma pulmonară primară a ciumei.
Complicații
Complicații localizate– forme septice secundare și pulmonare secundare, precum și meningita ciumei. Complicații nespecifice - infecție secundară, supurație de bubon. Formele generalizate de ciumă duc adesea la șoc infecțios-toxic, comă, edem pulmonar și sângerare masivă.
Prognoza
Prognosticul bolii mereu serios. Lipsa unui tratament adecvat pentru forma bubonică a ciumei duce la deces în 40-90% din cazuri, iar cu infecție generalizată - în 90% din cazuri.
Diagnosticul ciumei
Recunoașterea bolii în timpul unui focar de epidemie nu este dificilă. Cazurile sporadice de ciumă sunt adesea dificil de diagnosticat.
Un istoric epidemiologic (ședere într-un focar endemic sau epizootic al ciumei) este important atunci când se pune un diagnostic. căldură, pneumonie, inflamație a ganglionilor limfatici.
ÎN analiza generala sânge - semne tipice proces inflamator: leucocitoză neutrofilă cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. Proteinele, granulare, gipsuri hialine și celulele roșii din sânge pot fi detectate în urină.
Examenul bacteriologic joacă un rol incontestabil în diagnosticul ciumei. Materialul pentru cercetare se obține prin perforarea bubonului și colectarea sputei. De asemenea, puteți lua mucus din gât și sânge pentru examinare bacteriologică.
Diagnosticul expres este colorația Gram a frotiurilor.
Metoda de cercetare biologică presupune infectarea animalelor de laborator - porcușori de Guineea sau șoareci albi. Când apare boala, animalul moare în 3-9 zile.
Testele serologice (ELISA, RPGA, RNGa) sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în diagnosticul ciumei și pentru analiza retrospectivă.
Tratamentul ciumei
Pacienții cu ciumă sau chiar orice suspiciune de această boală ar trebui internați de urgență și izolați. Prescrierea timpurie a antibioticelor – streptomicina, amikacina, tetraciclina, levometicina – este importanta. Formele generalizate de ciumă necesită administrarea concomitentă a mai multor antibiotice. Cursul tratamentului cu antibiotice este de 7-10 zile.
Concomitent cu terapia cu antibiotice se realizează măsuri care vizează detoxifierea. Terapie simptomatică include corectarea tulburărilor sistemului cardiovascular, respirator și nervos.
Prevenirea ciumei
Toți pacienții cu ciumă sunt supuși unei izolări stricte. Cei care au intrat în contact cu persoane bolnave sau cadavre trebuie monitorizați într-un spital timp de 6 zile pentru profilaxia de urgență. Grupurile sunt vaccinate în zonele cu focare risc crescut– păstori, vânători, geologi etc. Vaccinarea se efectuează cu un vaccin viu împotriva ciumei uscate. Imunitatea după o singură injecție durează un an.
Este recomandabil să completați prevenirea urgențelor cu prescrierea de antibiotice - doxiciclină sau streptomicina. Focarul de ciumă este supus dezinfectării permanente și definitive.
Măsurile preventive importante care vizează combaterea ciumei sunt dezinsecția și deratizarea.
Una dintre cele mai periculoase boli care a adus mii de vieți omenești de-a lungul a câteva sute de ani este ciuma.
Din păcate, această infecție există și astăzi și din când în când în tari diferite lumea de acolo sunt focarele ei. În acest caz el moare număr mare al oamenilor. Forma pulmonară a bolii este deosebit de periculoasă, deoarece este extrem de contagioasă.
Metode de infectare cu ciuma
Această boală este considerată foarte periculoasă, deoarece duce adesea la otrăvirea sângelui și la moarte. Este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Anterior boala oameni îngroziți. Ei nu știau ce a cauzat-o sau cum să facă față epidemilor teribile care au devastat orașe întregi.
Agentul cauzal al infecției este Știința cunoaște mai multe varietăți ale acestui microorganism. Bacilul ciumei poate fi transmis prin animale (iepuri de câmp, pisici, cămile, gopher, șobolani).
Insectele suge de sânge (în principal puricii) sunt și ele purtătoare. De regulă, animalele mor aproape imediat după infecție sau boala lor trece într-o formă latentă. Rozatoarele (gophers, marmote, jerboas) sufera de obicei aceasta forma de boala in timpul hibernarii. Bacilul ciumei este un microorganism destul de rezistent. Poate rămâne în secrețiile pacientului (mucus, sânge) și chiar în cadavre timp de câteva luni. Există patru forme ale bolii cauzate de acest microorganism. Acestea sunt soiuri precum:
- Forma bubonică.
- Ciuma septicemică.
- Forma pielii.
- Ciuma pneumonică.
Ultima formă este extrem de severă. Ratele de mortalitate pentru acest tip de infecție sunt foarte mari.
Tipuri de ciumă pneumonică
Există două tipuri de această infecție:
- Forma pulmonară primară are o perioadă de latentă scurtă - de la o zi la trei zile. Boala se dezvoltă foarte repede și se manifestă clar simptome severe. În absența unei terapii adecvate, o persoană moare la două până la trei zile după infecție.
- Forma secundară. Apare ca o complicație a unui alt tip de ciumă. Se dezvoltă treptat, la începutul bolii simptomele nu sunt pronunțate.
Ambele soiuri au caracteristici similare și sunt considerate foarte contagioase. Acest lucru se datorează faptului că ciuma pneumonică se transmite de la o persoană la alta.
Metode de infectare
Există mai multe moduri de transmitere a bolii. Acestea includ următoarele:
Ciuma pneumonică secundară apare atunci când microorganismele intră în sistemul respirator prin sânge sau lichid limfatic.
Stadiile bolii
Forma pneumonică primară a ciumei apare în trei etape:
- Aceasta este o perioadă scurtă (de la câteva ore la câteva zile) din momentul infecției până la apariția primelor simptome ale bolii. În această etapă, microorganismele se înmulțesc activ.
- Primul stagiu. Aceasta este perioada apariției aspecte comune boli. Apar și semne specifice ale ciumei pneumonice, cum ar fi tusea și inflamația.
- Faza a doua. Această etapă se caracterizează prin aspect procese patologiceîn tulburări respiratorii uşoare şi severe. Pacientul este extrem de contagios în această perioadă.
Ciuma pneumonică este considerată cel mai periculos tip al acestei infecții, deoarece chiar și cu tratament, cinci până la cincisprezece la sută dintre pacienți mor. Prezența sau absența oportunității și tratament eficient determină în mare măsură dacă pacientul are șanse de supraviețuire sau nu.
Semne de boală
Deci, cum se manifestă ciuma pneumonică? Simptomele la om apar mai întâi generale, caracteristice tuturor formelor acestei infecții. În prima zi de boală, temperatura crește semnificativ (până la 40 de grade și peste). Apărea senzații dureroaseîn mușchi, spate și cap, letargie, greață și vărsături (uneori amestecate cu sânge). Apoi pacientul începe să tușească, se simte lipsit de aer și îi este greu să inspire.
În ciuma pneumonică, simptomele includ probleme de respirație (devine prea frecventă) și descărcare de mucus. La început, tusea pacientului este însoțită de expectorația de spută ușoară, aproape transparentă. Uneori, secreția conține puroi. Apoi, sângele și spuma apar în spută, iese mult. De obicei, în a doua zi de boală, starea pacientului se deteriorează brusc, iar unii mor în această perioadă din cauza unor tulburări grave ale inimii și organelor respiratorii sau ca urmare a dezvoltării. stare de șoc.
Diagnosticul bolii
Este destul de dificil să detectați o infecție, cum ar fi ciuma pneumonică. Acest lucru se datorează absenței simptomelor unice acestei boli. De exemplu, simptome precum tusindși separarea sputei cu sânge sunt caracteristice tuberculozei și este dificil pentru medici să facă distincția între aceste tipuri de patologii. De asemenea, infecția se dezvoltă foarte repede, îngreunând diagnosticul. Dacă există un focar într-o zonă, medicii vor examina îndeaproape persoanele cu simptome precum tuse și spută cu sânge. În astfel de cazuri, pacienții cu fenomene patologice similare sunt internați și plasați în camere separate. Medicii le monitorizează îndeaproape și le monitorizează starea. Pentru a detecta prezența agentului patogen al ciumei în organism, se efectuează un test de sânge special.
Medicamentele se injectează și sub piele, se evaluează răspunsul pacientului la acestea și se ia o decizie dacă este necesară vaccinarea. În unele cazuri, o persoană are nevoie re-vaccinare. Dacă este necesar, medicii efectuează cercetare de laborator nu numai sânge, ci și alte materiale biologice (urină, fecale, vărsături, spută).
Terapie
Deoarece ciuma pneumonică este o boală caracterizată printr-o dezvoltare rapidă, medicii încep tratamentul chiar înainte de finalizarea diagnosticului. Deoarece acest tip de infecție este extrem de contagioasă, pacientul este plasat într-o cameră separată. Terapia include antibiotice, măsuri de curățare a organismului de toxine și introducerea unui ser special.
În caz de disfuncție a organelor respiratorii și a mușchiului inimii, medicii efectuează tratament specific. Terapie complementară De asemenea, este necesar atunci când există amenințarea de a dezvolta o stare de șoc. De obicei, dacă nu există febră sau agenți patogeni în sânge, pacientul este externat din spital după șase săptămâni de tratament. Cu toate acestea, o persoană care a avut ciuma pneumonică trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de trei luni.
Acțiuni preventive
Acțiuni pentru a preveni acest lucru boala periculoasa, includ următoarele:
- Evaluarea stării animalelor sălbatice, stabilirea restricțiilor privind vânarea acestora în timpul focarelor de boală.
- Notificarea în timp util a oamenilor despre epidemii și căi de infectare.
- Vaccinarea persoanelor cu risc crescut de infectare (vânători, biologi, geologi, arheologi).
- Dacă o persoană prezintă semne ale unei boli, cum ar fi ciuma pneumonică, tratamentul și izolarea ar trebui să aibă loc cât mai curând posibil. Rudelor și prietenilor pacientului li se prescriu antibiotice profilactice. De asemenea, ei trebuie să rămână în spital sub supraveghere medicală timp de șase zile.
- Toate bunurile pacientului trebuie tratate cu o soluție specială de dezinfectare.
- În zona în care s-a înregistrat epidemia, este necesar să se întreprindă măsuri de exterminare a șobolanilor. De asemenea, extermină animalele bolnave care trăiesc în el animale sălbatice(iepuri de câmp, gopher, marmote etc.). Se instituie carantina în zona în care este depistat un focar al bolii.
Deoarece ciuma pneumonică este foarte contagioasă, trebuie să se acorde o atenție deosebită pentru a se asigura că infecția nu se răspândește.
Ciuma pneumonică la om se dezvoltă prin transmitere prin aer. Porțile de intrare sunt organele respiratorii. Reacția primară în corpul pacientului este exprimată prin dezvoltarea focarelor de inflamație în plămâni.
În forma pulmonară, se disting două etape ale bolii. Primul se caracterizează printr-o predominanță a simptomelor generale; în timpul celui de-al doilea stadiu, sunt pronunțate modificări ale plămânilor. În cursul bolii, există o perioadă de excitare febrilă inițială, o perioadă la apogeul bolii și o perioadă soporoasă (perioada terminală) cu dificultăți progresive de respirație și uneori comă. Epidemic, a doua perioadă este cea mai periculoasă, însoțită de eliberarea intensivă de microbi în mediul extern.
Tabloul clinic ciuma pneumonică, în special în perioada initiala bolile pot fi foarte diverse. Debutul bolii este de obicei brusc, fără fenomene prodromale. Pacientul dezvoltă frisoane, dureri de cap severe, dureri în partea inferioară a spatelui și a membrelor, slăbiciune și adesea greață și vărsături. Fața devine umflată și roșie. Temperatura crește rapid la 39,5-40,5. Pacientul este neliniştit şi se plânge de dureri în piept. Pulsul este frecvent, uneori aritmic. Simptomele mentionate apar în prima zi a bolii.
La apogeul bolii, pacienții experimentează respirație rapidă și dificultăți de respirație, care se intensifică pe măsură ce boala progresează. Pacienții se plâng de durere și de o senzație de constricție în piept, adesea simt o lipsă de aer și experimentează un sentiment de frică de moarte, încearcă
Ridică-te și părăsește camera. În perioada agonală, pacienții experimentează o respirație superficială și o adinamie pronunțată.
Un simptom comun Pneumonia cu ciumă este o tuse, de obicei slabă, cu sau fără producție de spută. Sputa secretată poate fi inițial mucoasă sau mucopurulentă, dar în curând apar dungi de sânge în ea. În cazuri tipice, sputa devine spumoasă, de culoare roșu aprins, de consistență lichidă și eliberată în cantități mari. La începutul bolii, microbul ciumei poate să nu fie detectat într-un frotiu de spută sau poate fi găsit în cantități mici. La apogeul bolii, sputa conține un număr mare de microbi de ciumă.
Pneumonia primară cu ciuma nu apare întotdeauna într-o formă tipică. Adesea, sputa la pacienții cu ciumă seamănă cu sputa de la pneumonia lobară și descărcarea acesteia este de scurtă durată. În cazuri rare, nu există spută. Uneori, pacienții suferă de hemoptizie abundentă, ceea ce ridică suspiciunea de tuberculoză. La extrem de forme severe Pacienții nu tușesc, dar dacă le ceri să tușească, apare spută caracteristică pătată de sânge.
Modificările plămânilor la debutul bolii sunt slab exprimate sau complet absente. Aceste date sunt puține chiar și la apogeul bolii. Clinica de pneumonie cu ciumă se caracterizează prin lipsa de date obiective la pacienți și acest lucru este în conflict cu gravitatea lor. starea generala. Chiar și cu leziuni extinse și profunde ale plămânilor la pacienții cu ciumă, tocitatea la percuție nu este adesea observată sau este observată în zone mici. De asemenea, șuierând în majoritatea cazurilor nu sunt deranjate.
Pacienții cu ciuma pneumonică primară care nu sunt tratați mor în 2-3 zile. Boala progresează rapid și este foarte contagioasă cu fatal pana la 100%.
Prevenirea de urgență a ciumei pneumonice
Pentru a preveni ciumă, se prescriu antibiotice persoanelor care au fost în contact cu persoanele care suferă de ciumă. Durata cursului tratament preventiv de obicei egal cu 5 zile.
Streptomicina se administrează 0,5 g de 2 ori pe zi. Când se prescrie monomicină, se administrează intramuscular la 0,5 g de 2 ori pe zi. Profilaxia de urgență poate fi efectuată și cu antibiotice tetracicline singure și în combinație cu alte medicamente.
Prevenirea. Un vaccin preparat din agenți patogeni ai ciumei uciși de căldură poate crea imunitate după 3 injecții cu un interval de 2 săptămâni. Ulterior, pentru a menține imunitatea, este necesară revaccinarea la fiecare 2 ani. Vaccinul viu uscat anti-ciumă se administrează o singură dată și creează o imunitate care durează până la 6 luni. În condiții epidemice deosebit de nefavorabile, revaccinarea se efectuează după 6 luni.
Diagnosticul de laborator se bazează pe izolarea agentului cauzator al ciumei sau pe determinarea antigenului din materialul de testat și pe detectarea anticorpilor specifici în serul sanguin. Toate studiile sunt efectuate în laboratoare speciale. Materialele pentru studiu sunt: conținutul bubonului, veziculelor, pustulelor, carbunculelor, scurgerii din ulcere, spută și mucus din nazofaringe (în formă pulmonară), sânge în toate formele bolii, fecale în prezența diareei .
Leucocitoza neutrofilă este detectată în sânge; în timpul perioadei de recuperare, poate apărea leucopenie, limfocitoză și o scădere a cantității de hemoglobină și celule roșii din sânge. În urină sunt detectate urme de proteine, eritrociturie și cilindrurie. Pentru examinarea bacterioscopică, frotiurile sunt pregătite din secrețiile pacientului. Prezența datelor clinice și epidemiologice, detectarea baghetelor gram-negative ovoide de culoare bipolară ne permite să suspectăm ciuma. Diagnosticul final se face pe baza izolării și identificării culturii.
Antibiotice pentru tratamentul preventiv al ciumei - streptomicina, dihidrostreptomicina, pasomicina, clortetraciclina, dibiomicina, oxitetraciclina, monomicina
Culturile sunt de obicei diferențiate de microflora intestinală patogenă, agentul cauzal al septicemiei hemoragice și al tularemiei după caracteristicile morfologice, cultural-biochimice și serologice. Este mai dificil să diferențiezi microbii ciumei și pseudotuberculozei.
Principala diferență între agentul cauzal al pseudotuberculozei: virulență în forma S, insensibilitate la bacteriofagul ciumei, mobilitate la o temperatură de 20 de grade C datorită prezenței flagelilor, fermentarea ureei, glicerolului, ramnozei, sensibilitatea la pesticina I. , absența antigenului fracției I, a fibrinolizinei și a coagulazei plasmatice.
Metoda serologică - reacție de hemaglutinare pasivă, neutralizare a anticorpilor și antigenului, inhibare hemaglutinare pasivă. Metoda serologică vă permite să cercetați rapid teritoriul unde au fost detectate bolile de ciuma rozătoarelor și să determinați limitele epizootiei. Metodele de diagnostic serologic pot fi utilizate numai la unii pacienți. Astfel, reactia de hemaglutinare pasiva la fractiunea I a agentului patogen al ciumei devine pozitiva abia incepand din a 5-a zi de la debutul bolii si atinge maxim pana in a 14-a zi a bolii.
Doze medii de antibiotice în tratamentul pacienților cu ciuma bubonică
Metoda serologică luminiscentă pentru determinarea antigenului din materialul de testat este o metodă expresă de diagnosticare a ciumei. Metoda se bazează pe utilizarea anticorpilor specifici marcați cu substanțe fluorescente.
Externarea din spital a persoanelor care au suferit o formă locală de ciumă se face nu mai devreme de 4 săptămâni de la normalizarea temperaturii corpului, iar a celor care au suferit forme diseminate (pulmonare și septice) de ciumă - nu mai devreme de 6 săptămâni, dacă sunt prezente. . rezultate negative studii de punctate din bubo, spută, mucus din nazofaringe (în funcție de forma bolii), efectuate în a 2-a, a 4-a și a 6-a zi după încheierea terapiei etiotrope. Pacienții convalescenți sunt monitorizați timp de 3 luni. Convalescenții cu buboi sclerotici conservați pot fi externați din spital după două ori cercetare bacteriologică Bubo punctate.
- o boală pulmonară care se transmite prin picături în aer, cu dezvoltarea focarelor multiple de inflamație în plămâni. Boala mai este cunoscută și sub numele de pneumonie cu ciumă.
Forma pneumonică a ciumei trece prin două etape de dezvoltare. În prima etapă apar simptome generale, iar în a doua etapă se înregistrează modificări bruște ale plămânilor. La început, emoția febrilă este tipică, urmată de înălțimea bolii și de o perioadă stuporoasă, în care dificultățile de respirație se agravează treptat, în unele cazuri persoana cade în comă. A doua perioadă este epidemic mai periculoasă, deoarece microbii sunt eliberați din corpul pacientului în cantități mari.
Simptome
Din momentul infectării până la apariția primelor simptome ale bolii (perioada de incubație) durează de la 2-3 ore până la 6 zile. Termeni medii Incubația este de 2-3 zile. Cu forma pneumonică primară a ciumei, perioada de incubație este mai scurtă, de obicei 1-2 zile. Pentru cei vaccinați anterior împotriva ciumei, perioada înainte de apariția simptomelor poate fi de 8-9 zile.
Limba pacientului este acoperită cu un strat alb gros, pe care medicii o numesc o limbă „cretă”. Limba este umflată, ceea ce împiedică pacientul să vorbească clar. În cazurile severe ale bolii, fața devine cianotică, trăsăturile sale devin mai ascuțite și apare o expresie specială de suferință și groază, care se numește „fața”. Dar aceste semne pot să nu apară cu ciuma pneumonică.
Simptomele pot varia. Boala, de regulă, începe brusc; fenomenele prodromale nu sunt observate. Pacientul se plânge de:
- frisoane
- dureri de cap severe
- dureri de spate inferioare
- durere în brațe și picioare
- greață și vărsături
- ten roșu
- umflarea feței
Temperatura corpului ajunge la 40,5˚C într-o perioadă scurtă de timp. Se notează anxietatea pacientului, iar persoana simte durere în piept. Pulsul este rapid, iar uneori apar aritmii. Simptomele de mai sus apar în primele 24 de ore ale bolii. La apogeul bolii, pacienții pot prezenta respirație crescută și dificultăți de respirație, care se agravează din ce în ce mai mult. Pacienții se pot plânge de o senzație de lipsă de aer inhalat sau de o senzație de apăsare în zona pieptului.
Pacienții se pot plânge de un sentiment de teamă de moarte iminentă. Ei pot încerca să părăsească secția. În timpul perioadei de agonie, pacienții experimentează o respirație superficială și o adinamie pronunțată.
Un simptom caracteristic al ciumei pneumonice (pneumonie cu ciumă) este tusea, aproape întotdeauna cu producție minimă de spută. La început, sputa evacuată poate fi mucoasă sau mucopurulentă, dar după un timp, în ea se găsesc dungi de sânge. Cel mai adesea, sputa devine spumoasă, de culoare roșu aprins și este eliberată în volume mari. În primele zile ale bolii, microbul ciumei poate să nu fie detectat într-un frotiu de spută sau poate fi detectat în cantități minime. La vârful bolii se găsește în cantități mari.
Stadiul pneumoniei primare a ciumei poate apărea într-o formă netipică. Sputa poate să semene cu cea a pneumoniei lobare și este eliberată pentru o perioadă scurtă de timp. În cazuri rare, nu există deloc spută. Uneori, pacienții suferă de hemoptizie severă, care poate induce în eroare diagnosticianul, deoarece această imagine seamănă.
Dacă boala este extrem de gravă, pacienții nu au tuse. Dar, dacă forțați o persoană să tușească, atunci în toate cazurile va fi eliberată spută pătată de sânge. La începutul bolii, modificările la nivelul plămânilor sunt foarte minore sau nu se observă deloc. La apogeul bolii, sunt detectate și modificări minore.
Pentru ciuma pneumonică este tipică absența anumitor date la pacienți, ceea ce nu este asociat în mod logic cu starea lor generală foarte gravă. Chiar și cu leziuni profunde și extinse ale plămânilor la pacienții cu percuție, nu există deloc slăbiciune sau este detectată în zone mici. Ascultarea nu dezvăluie nicio respirație șuierătoare ușoară. Dacă tratamentul nu este început în primele 2-3 zile de ciuma pneumonică primară, decesul are loc deoarece boala progresează rapid și este foarte contagioasă.
Diagnosticare
Obligatoriu diagnostic de laborator, care constă în izolarea însuși a agentului cauzal al ciumei. Antigenul este de asemenea determinat în materialul de testat; Medicul poate comanda teste pentru a detecta anticorpi specifici în serul sanguin. Pentru astfel de studii, se iau următoarele conținuturi:
- bubon
- veziculă
- pustule
- carbunculi
- conținutul de mucus și spută din nazofaringe
- precum și fecale și sânge
Medicii pot detecta leucocitoza neutrofilă în sângele pacientului. La recuperare, sunt detectate leucopenie, limfocitoză și o scădere periculoasă a numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei. Testele de urină arată urme de proteine. Medicul consemnează datele epidemiologice și clinice în istoricul medical. Este important să se detecteze la timp tijele colorate bipolare ovoide gram-negative, ceea ce face posibilă diagnosticarea primele etape ciuma Dar pentru un diagnostic final este necesară izolarea și identificarea culturii cauzale.
Pentru tratamentul preventiv al ciumei, cum ar fi tipuri de antibiotice:
- dihidrostreptomicina,
- pasomicina,
- dibiomicină.
Complicații
Ciuma pneumonică este o boală severă cu o rată mare de mortalitate. Înainte de utilizarea antibioticelor în tratament, rata de supraviețuire era foarte scăzută. Așa se explică absența complicațiilor (nu au timp să se dezvolte într-un timp atât de scurt). Dar în practica clinica Există complicații precum, în care durerile de cap se intensifică, pacientul cade într-o stare de inconștiență în scurt timp.
Pe fondul îmbunătățirii stării pacienților, se alătură uneori ciuma obișnuită infectie cu bacterii. Imunitatea după ciumă nu durează foarte mult. Există posibilitatea reinfectării cu ciumă pneumonică sau alte forme.
Prevenirea de urgență a ciumei pneumonice
Dacă există contact (chiar pe termen scurt) cu un pacient cu ciuma pneumonică, este necesară profilaxia cu antibiotice. Durata tratamentului este de până la 5 zile. O persoană i se administrează 0,5 g de streptomicină de două ori pe zi. Dacă medicul prescrie monomicină, acest medicament este administrat de 2 ori pe zi în mușchi la o doză de 0,5 g. Profilaxia de urgență poate fi efectuată cu antibiotice tetracicline.
Prevenirea și tratamentul ciumei pneumonice
Dacă se suspectează ciuma pneumonică, pacientul trebuie izolat; în timpul tratamentului, el este ținut separat de alți pacienți. Pe lângă terapia cu antibiotice, este relevantă și lupta împotriva intoxicațiilor, complicațiilor cardiovasculare etc.
Un vaccin special pentru tratamentul ciumei pneumonice este preparat din agenți patogeni ai ciumei uciși de căldură. Cu ajutorul ei creează imunitatea necesară față de boală administrând-o de 3 ori la intervale de 2 săptămâni. În plus, pentru a menține imunitatea, revaccinarea se efectuează la fiecare 24 de luni. Există, de asemenea, un vaccin viu împotriva ciumei uscate, care se administrează o singură dată. Oferă imunitate până la 6 luni. În cele mai nefavorabile condiții epidemice, după 6 luni ar trebui să fiți revaccinat (readministrați vaccinul).
Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!
Cuvânt ciuma vin de la cuvânt latin si reprezinta infecţie grupuri de infecții de carantină. Orice tip de ciumă este însoțit de febră severă, leziuni ale ganglionilor limfatici, plămâni și multe altele. organe interne persoană.Ați auzit vreodată de ciuma pneumonică?
Această formă de ciumă există și ea și este ciumă pneumonică care se găsește din ce în ce mai mult în lumea modernă.
Ce este ciuma pneumonică? Care sunt simptomele sale și cum se răspândește? Cum poate fi detectată această boală infecțioasă? Cât de periculos este pentru oameni?
Cu siguranță mulți dintre voi doriți să știți răspunsurile la toate întrebările de mai sus... site-ul) vă este destinat special. După ce o citiți, vă veți putea extinde semnificativ cunoștințele cu privire la caracteristicile manifestării ciumei pneumonice.
Deci, să ne uităm la toate caracteristicile a acestei boliîn ordine. Vom începe, desigur, cu cel mai important lucru, și anume cu răspunsul la întrebarea:
Ce este ciuma pneumonică?
Prin ciuma pneumonică înțelegem fatală formă periculoasă ciumă, care este însoțită de simptome mai acute decât alte forme de ciumă. Această boală infecțioasă este de obicei transmisă prin picături în aer. Infecția pătrunde în corpul uman prin tractul respirator și merge direct la plămâni, provocând un puternic proces inflamator în ei.Cel mai adesea, ciuma pneumonică se face cunoscută destul de neașteptat, provocând o serie de simptome neplăcute la pacient. Simptome primare din această formă de ciumă sunt: frisoane, febră, migrenă, mialgie, slăbiciune generală, amețeli. Începând din a doua zi de prezență a acestei boli, pacientul se dezvoltă durere puternicăîn piept, dificultăți de respirație și tuse severă cu spută. După încă o zi, hemoptizie, tulburări respiratorii, cardiace și insuficiență respiratorie, șoc. Greața și vărsăturile sunt destul de posibile. Dacă vorbim despre spută, atunci la începutul bolii este cel mai adesea mucoasă sau mucopurulentă, dar după două până la trei zile apar în ea dungi de sânge, care alarmează toți pacienții cu această infecție.
Trebuie remarcat faptul că astăzi specialiștii medicali disting două etape ale ciumei pneumonice. Acestea sunt prima și a doua etapă. Prima etapă a ciumei pneumonice este cel mai adesea însoțită de simptome generale Boala nu prezintă niciun pericol pentru pacient dacă este diagnosticată precoce. Dacă pacienții cu ciuma pneumonică primară nu au fost tratați, atunci de cele mai multe ori mor în decurs de două până la trei zile. În ceea ce privește etapa secundară a ciumei pneumonice, aceasta apare de la bun început sub formă de pneumonie. Această etapă a ciumei pneumonice este considerată cea mai sigură pentru alții, dar în același timp cea mai periculoasă pentru pacient.
Ciuma pneumonică este o boală infecțioasă foarte periculoasă. Pericolul său constă, în primul rând, în dificultatea identificării acestei infecții. Adevărul este că studii cu raze X chiar la începutul acestui tip de ciumă, nu este posibil să se detecteze modificări ale plămânilor, deoarece în această perioadă aceste modificări sunt foarte slab exprimate sau absente cu totul. În cele mai multe cazuri, respirația șuierătoare a pacientului nu este, de asemenea, audibilă.
Cu siguranță mulți dintre voi ați auzit că ciuma pneumonică este una dintre cele mai importante probleme din Ucraina de astăzi. Ideea este că În ultima vreme Mass-media susțin din ce în ce mai mult că sute de oameni au fost uciși nu de gripa porcină, așa cum sa spus anterior, ci de ciuma pneumonică. Dacă acest lucru este adevărat sau nu, poate fi stabilit doar după un examen bacteriologic.
