Orbirea corticală. Orbirea corticală: cauze și semne, pericol de patologie Tratamentul orbirii corticale

În regiunea occipitală a creierului există un transmițător special - nervul optic, prin care semnalele sunt transmise de la retină la. Când nervul optic este deteriorat în această zonă, se dezvoltă orbirea corticală. Cel mai adesea, boala este ireversibilă, așa că ar trebui să consultați un medic la primele simptome de deficiență de vedere.

Apariția orbirii corticale este cauzată de deteriorarea unei anumite zone a creierului, și anume partea sa occipitală. În această zonă, pe suprafața interioară de-a lungul marginilor șanțului calcarin se termină terminațiile vizuale, care provin din periferie. În alte părți, se realizează o sinteză a percepției vizuale.

Dezvoltarea bolii la adulți se poate datora următorilor factori:

1. Lovitură la cap.
2. Creștere bruscă.
3. Neoplasme patologice în lobul occipital.
4. Transferat.
5. Leucoencefalopatie multifocală progresivă.

Orbirea corticală se dezvoltă numai cu leziuni extinse ale regiunii occipitale. Există o probabilitate mare de a dezvolta patologie în diabetul zaharat și pe fondul bolilor infecțioase - meningită, encefalită.

Orbirea corticală poate fi congenitală. Hipoxia intrauterină, infecția fătului în timpul sarcinii și toxemia femeilor însărcinate pot contribui la dezvoltarea patologiei. Trebuie remarcat faptul că astfel de cazuri sunt rare.

Cum se manifestă boala?

La începutul dezvoltării bolii, pacientul are vedere încețoșată și încețoșată, iar orientarea în spațiu este perturbată. Trebuie remarcat faptul că în cazul orbirii corticale se păstrează vederea, dar se pierde orientarea vizuală. Mediul este străin și de neînțeles, ceea ce face o persoană neputincioasă.

Semnele caracteristice ale patologiei sunt:

• Lipsa percepției vizuale.
• Lipsa funcției oculomotorie.
• Răspuns slab la mișcări.

În lumină puternică, pleoapele unei persoane sănătoase încep să se închidă în mod reflex, dar cu orbirea corticală acest lucru nu se întâmplă.Cu toate acestea, reacția pupilei la lumină este păstrată, iar oftalmoscopia are indicatori normali.

Acest lucru se datorează faptului că terminațiile nervoase de la retină la trunchiul cerebral nu și-au pierdut funcționalitatea.Cu afectarea unilaterală, disfuncția vizuală este caracteristică, iar pacientul nu poate distinge culorile.

În plus, pot fi observate simptome însoțitoare: alexie, tulburări de memorie, semne neurologice etc.

Simptomele depind în majoritatea cazurilor de gradul și localizarea leziunii cortexului cerebral.Deficiența vizuală la copii și dezvoltarea orbirii corticale sunt adesea cauzate de hidrocefalie, epilepsie și paralizie cerebrală.

Mai multe informații despre cauzele pierderii temporare a vederii pot fi găsite în videoclip:

Dacă orbirea corticală este congenitală, atunci abilitățile motorii și limbajul vorbit ale pacientului sunt întârziate în dezvoltare. Dificultatea pentru pacientul la o vârstă mai matură se datorează dificultății de adaptare.

Pericolul bolii este că există o probabilitate mare de a dezvolta vestibulopatie sau tulburare vestibulară. Unele abateri apar în sistemul vestibular, care se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• Dezechilibru de echilibru.
• Frecvent.
• Durere de cap.
• Mișcarea involuntară a ochilor.

Un pacient cu vestibulopatie are dificultăți de mers și se poate clătina în direcții diferite. Acest lucru poate cauza căderea unei persoane și rănirea gravă.

Diagnosticul patologiei

La identificarea simptomelor de orbire corticală, este important să se efectueze un diagnostic diferențial cu patologii retiniene și isterie. Este important să identificăm cauzele orbirii corticale într-un stadiu incipient.

Pentru a studia limitele câmpului vizual se folosesc 2 metode - perimetria și campimetria. Pentru a determina severitatea patologiei, se utilizează o scară specială și se efectuează testarea.

Pentru a pune un diagnostic final, un oftalmolog prescrie metode instrumentale precum:

• Oftalmoscopie. La examinarea fundului ochiului, se observă modificări patologice în hipertensiune arterială. În timpul examinării, se pot observa umflarea fundului ochiului, modificări ale culorii vaselor de sânge și hemoragii în anumite zone.
• Vizometrie. Vizometria poate fi utilizată pentru a determina acuitatea vizuală. Orbirea este diagnosticată dacă indicatorul este mai mic de 0,05 (6/120,20/400). Dacă acuitatea vizuală este între 0,1-0,3, atunci persoana este clasificată ca fiind cu deficiențe de vedere.
• scanare CT. Datorită CT, puteți determina starea creierului și a leziunilor.
• Ecoencefalografia și electroencefalografia sunt metode comune de diagnosticare a bolilor creierului. Indicatorii EEG în caz de contuzie cerebrală au o amplitudine mare și anume undele theta. Ecoencefalografia poate evidenția simptome de presiune intracraniană la pacienții cu disfuncție vizuală. Acest lucru se observă în hipertensiunea intracraniană și encefalopatia hipertensivă.

Caracteristicile tratamentului și prognosticului

Tratamentul orbirii corticale se reduce la eliminarea bolii de bază care a cauzat disfuncția vizuală.

Nu există tratamente specifice pentru orbirea corticală. Cu toate acestea, există exerciții de reabilitare care stimulează vederea la persoanele bolnave. Exercițiile speciale presupun folosirea anumitor obiecte cu culori contrastante. În același timp, în timpul efectuării exercițiilor, pacientul face anumite mișcări, ceea ce îmbunătățește procesul de recunoaștere.

Terapia simptomatică este eficientă doar într-un stadiu incipient. Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să își monitorizeze în mod regulat nivelul tensiunii arteriale.

Dacă cauza orbirii corticale este encefalopatia ischemică, atunci sunt prescrise medicamente precum Pentoxifilină, Nicergoline, Vinpocetine etc.. Pacienții cu tulburări vizuale din cauza diabetului zaharat trebuie să primească terapie de întreținere.

Apariția simptomelor de orbire corticală la persoanele cu leziuni cerebrale traumatice necesită intervenție chirurgicală.

Prognosticul pentru pacient este determinat de gradul de deteriorare a regiunii occipitale a creierului. În cele mai multe cazuri, pacientul își pierde vederea. Cu toate acestea, există cazuri în care apare remisiunea spontană.

Posibile complicații și consecințe

Se determină complicațiile bolii

Eu sunt natura patologiei care a cauzat dezvoltarea bolii. Orbirea corticală din cauza hipertensiunii arteriale poate provoca complicații precum hemoragia în camera anterioară a ochiului.

Dacă un pacient este diagnosticat cu leucoencefalopatie multifocală, procesul infecțios se va răspândi în alte zone din apropiere. În viitor, acest lucru poate duce la tulburări ale vorbirii și ale funcției motorii și la pierderea memoriei.

Prevenirea orbirii constă în următoarele recomandări:

1. Diagnosticul precoce. Dacă boala este detectată în stadiile incipiente, este posibil să se prevină pierderea completă a vederii.
2. Evitați rănirea.
3. Tratați bolile infecțioase în timp util.
4. Persoanele cu diabet trebuie să-și controleze nivelul zahărului din sânge.
5. Evitați factorii provocatori.
6. Îmbunătățiți-vă starea de sănătate (renunțați la fumat și la alcool, faceți exerciții fizice, controlați-vă greutatea corporală, mâncați corect).
7. Vizitați prompt un oftalmolog la primele semne ale bolii. Acest lucru va permite aplicarea tratamentului înainte ca vederea să înceapă să se deterioreze.
8. În timpul sarcinii, ar trebui să vă luați în serios sănătatea pentru a evita hipoxia intrauterină și alte anomalii în dezvoltarea fătului, care pot provoca dezvoltarea orbirii corticale în combinație cu simptome neurologice.

Dacă pacientul are orbire ireversibilă, atunci trebuie create condițiile necesare, obiceiurile trebuie reorganizate și direcția vieții de zi cu zi trebuie schimbată. Modificarea unor condiții va face posibilă realizarea lucrurilor obișnuite, dar numai cu metode diferite. Există software de citit, ajutoare vizuale și cărți speciale pentru nevăzători. Astfel de măsuri vor ajuta la îmbunătățirea vieții persoanelor cu orbire.

este o lipsă completă de vedere cauzată de afectarea lobilor occipitali ai creierului. Se manifestă ca o încălcare a percepției vizuale cu reacția intactă a elevilor la lumină. Cu varianta congenitală a bolii, se observă dificultăți în dezvoltarea vorbirii și a activității motorii la copil. Pentru diagnostic se folosesc vizometrie, perimetrie, oftalmoscopie, CT cap, electroencefalografie, ecoencefalografie. Terapia etiotropă se reduce la eliminarea bolii de bază. Tratamentul medicamentos este indicat pentru hipertensiunea malignă și encefalopatie. Chirurgia este utilizată pentru malformațiile arteriovenoase.

Informații generale

Orbirea corticală a fost descrisă pentru prima dată de oftalmologul spaniol Marquis în 1934. Prevalența patologiei în structura generală a orbirii este de 5-7%. La 48% dintre pacienți, etiologia bolii este asociată cu afectarea prenatală a sistemului nervos central. La copiii sub 3 ani, cea mai frecventă cauză este leziunile vizuale postgeniculate. Cu encefalopatie, afectarea organului vederii este observată în 15-20% din cazuri. La 63% dintre pacienţi apare tipul paroxistic, în timp ce tipul permanent apare la 37%. Patologia se poate dezvolta la orice vârstă. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență. Caracteristicile de distribuție geografică nu au fost descrise.

Cauzele orbirii corticale

Boala apare adesea sporadic. Dezvoltarea formei congenitale este potențată de hipoxie intrauterină, toxemie a gravidelor și leziuni cerebrale de către agenți virali atunci când fătul este infectat în timpul sarcinii. Etiologia formei dobândite se datorează:

• Encefalopatie hipoxico-ischemică. Un număr insuficient de anastomoze între ramurile corticale ale arterelor cerebrale medii și posterioare din regiunea cortexului occipital duce la ischemia acestei zone. Modificările hipoxice duc la afectarea vederii centrale (maculare).
• Hipertensiune arterială malignă. Când tensiunea arterială crește peste 220/130 mm. rt. Artă. umflarea discului optic apare odată cu formarea de zone multiple de hemoragie și exudație în fundus, cu toate acestea, orbirea de origine centrală poate apărea numai cu o creștere a tabloului clinic al encefalopatiei hipertensive.
• Leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP). PML este o patologie demielinizantă rapid progresivă a sistemului nervos central, în care se observă deteriorarea asimetrică a cortexului. Această boală provoacă adesea dezvoltarea hemianopiei, mai rar - orbire corticale completă.
• Malformații arteriovenoase (MAV). Pe fondul modificărilor patologice ale vaselor de sânge, apar hemoragii în țesutul cerebral. Organizarea unui cheag de sânge implică modificări ireversibile în zona afectată. Când zona de sângerare se extinde la lobul occipital, apare pierderea vederii.
• Neoplasme patologice. Atunci când leziunile ocupatoare de spațiu sunt localizate în lobul occipital, se produce distrugerea rețelei neuronale cu disfuncție vizuală ireversibilă.
• Lovitură la cap. Orbirea corticală se dezvoltă în urma leziunilor traumatice ale cortexului vizual.
• O creștere bruscă a intracraniene presiune. Hipertensiunea intracraniană duce la comprimarea structurilor creierului și la disfuncția vizuală temporară.

Patogeneza

Orbirea corticală apare numai în cazul unei leziuni totale a regiunii occipitale a cortexului cerebral. În plus, radiația optică Graziole poate fi implicată în procesul patologic. Cu afectarea unilaterală a lobului occipital, apare un scotom central congruent. Agnozia de culoare este caracteristică unei patologii izolate localizată în lobul occipital al emisferei stângi. Funcția zonelor maculare nu este afectată. Afectarea bilaterală duce la orbire completă, care este adesea însoțită de acromatopsie, apraxie a mișcărilor oculare conjugate. Cu afectarea concomitentă a centrilor vorbirii, se dezvoltă disfazie.

Clasificare

În cele mai multe cazuri, orbirea cerebrală este o patologie dobândită. Cazurile congenitale sunt extrem de rare. Clasificarea clinică include următoarele forme de boală:

• Permanent. Cea mai comună opțiune. Se dezvoltă cu leziuni ireversibile ale structurilor creierului din cauza accidentului vascular cerebral hemoragic.
• Paroxistică. Aceasta este o orbire reversibilă care apare mai des la o vârstă fragedă. Apare pe fondul tulburărilor metabolice, crizei hipertensive, hidrocefalie.

Simptomele orbirii corticale

Primele manifestări ale patologiei sunt pierderea anumitor zone din câmpul vizual. Pacienții se plâng de apariția tulburării, a „voalelor” în fața ochilor și a orientării afectate în spațiu. Pacienții nu își pot îndrepta privirea către un obiect care se află în regiunile periferice. Progresia procesului patologic duce la o afectare totală a percepției vizuale. Răspunsul pupilar la lumină este păstrat deoarece căile nervoase de la retină la trunchiul cerebral funcționează normal. Pacienții observă că atunci când se uită la o sursă de lumină, nu există închidere reflexă a pleoapelor. Pacienții reacționează la sunetele puternice întorcând capul și îndreptându-și ochii spre sursa iritației. La copiii cu orbire corticală congenitală, o manifestare concomitentă frecventă este disfazia (producția de vorbire afectată).

Dacă disfuncția vizuală este combinată cu incapacitatea de a distinge culorile și nuanțe, aceasta indică o leziune unilaterală. Pe măsură ce boala se dezvoltă pe fondul leziunilor funcționale ale cortexului, simptomele regresează de la sine. Acuitatea vizuală este restabilită după 3-4 zile. În primul rând, apare percepția luminii, apoi apare vederea obiectului, apoi pacienții notează regenerarea funcției de percepție a culorii. Boala este izolată. În cazuri rare, se observă tulburări corticale concomitente sub formă de alexie (incapacitatea de a înțelege textul scris), hemicromatopsie (pierderea sensibilității la culoare într-o jumătate a câmpului vizual). Pacienții se plâng și de tulburări de memorie, slăbiciune musculară unilaterală (hemipareză). Cu leziuni extinse ale țesutului cerebral, sunt detectate simptome neurologice concomitente.

Complicații

Varianta congenitală a bolii este complicată de o întârziere în formarea abilităților motorii și a limbajului vorbit. Când patologia apare la vârsta adultă, adaptarea pacientului la mediul social este foarte complicată. Pacienții cu orbire corticală prezintă un risc crescut de a dezvolta vestibulopatie. Complicațiile orbirii de origine cerebrală sunt în mare măsură determinate de natura bolii de bază. Cu etiologia hipertensivă a bolii, există o probabilitate mare de hemoragii în camera anterioară a ochiului sau în corpul vitros. În cazul leucoencefalopatiei multifocale, răspândirea infecției în zonele din apropiere duce la pierderea memoriei, tulburări de vorbire și tulburări de mișcare.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe istoricul medical și pe rezultatele unor metode specifice de examinare. Orbirea corticală este susținută de informații anamnestice precum legătura dintre primele manifestări ale bolii și leziunile traumatice, infecțiile cerebrale și creșterea tensiunii arteriale. Diagnosticul instrumental se bazează pe:

• Oftalmoscopie. La examinarea fundului de ochi, modificările patologice sunt relevate numai dacă boala este hipertensivă. Umflarea discului optic și zonele locale de hemoragie de pe membrana interioară sunt determinate vizual.
• (Echo-EG). Odată cu dezvoltarea disfuncției vizuale la persoanele cu hipertensiune intracraniană sau encefalopatie hipertensivă, este posibil să se diagnosticheze semne de creștere a presiunii intracraniene.

Tratamentul orbirii corticale

Terapia etiotropă se bazează pe eliminarea bolii de bază. Tratamentul simptomatic este eficient doar în stadiile incipiente. Toți pacienții cu antecedente de hipertensiune arterială ar trebui să li se monitorizeze tensiunea arterială. Dacă boala este malignă, este indicată terapia antihipertensivă. Pentru encefalopatia ischemică, este recomandabil să se utilizeze pentoxifilină, vinpocetină și nicergolină. Intervenția chirurgicală planificată este efectuată pentru MAV cerebrală, precum și pentru hematom epidural la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice. Tacticile de tratament pentru orbirea corticală la pacienții cu leucoencefalopatie multifocală și forme congenitale nu au fost dezvoltate.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru viața și capacitatea de muncă este determinat de natura leziunilor aduse structurilor creierului. Adesea disfuncția vizuală este ireversibilă, dar în unele cazuri se observă o remisiune spontană. Nu există metode specifice de prevenire. Măsurile preventive nespecifice se reduc la prevenirea patologiei perinatale și a hipoxiei intrauterine. Pacienții care suferă de hipertensiune arterială malignă trebuie să își monitorizeze zilnic nivelul tensiunii arteriale. Dezvoltarea disfuncției vizuale în absența semnelor obiective de afectare a ochilor necesită o examinare detaliată a structurilor creierului.

Orbire datorată afectarii zonelor corticale reprezentând partea centrală a analizorului vizual printr-un proces patologic organic.

• - deteriorarea accentuată a vederii în condiții de lumină scăzută, la amurg și noaptea...

  Directorul bolilor

• - la fel ca forma cochiliei...

  Big Enciclopedic Polytechnic Dictionary

• - A. m., manifestată printr-o încălcare a vorbirii orale, cititului și scrisului, cauzată de afectarea cortexului zonei de vorbire a lobului frontal al emisferei dominante a creierului...

  Dicționar medical mare

• - La fel de. cu afectare secundară a vorbirii expresive...

  Dicționar medical mare

• - r., cauzate de afectarea cortexului cerebral în zona șanțului calcarin...

  Dicționar medical mare

• - G., cauzată de afectarea neuronilor zonei auditive a cortexului cerebral...

  Dicționar medical mare

• - D., cauzate de afectarea unor zone ale scoarței cerebrale asociate cu funcția mușchilor implicați în articulație; caracterizat printr-o dereglare în pronunția silabelor, păstrând în același timp structura corectă a cuvântului...

  Dicționar medical mare

• - K.K., în care partea posterioară a cortexului cristalinului este afectată...

  Dicționar medical mare

• - o zonă a cortexului cerebral care are o funcție specifică...

  Dicționar medical mare

• - orbire cauzată de afectarea centrilor vizuali din cortexul cerebral...

  Dicționar medical mare

• - C., cauzată de iritația centrilor motori din regiunea girusului central anterior al cortexului emisferei cerebrale...

  Dicționar medical mare

• - vezi epilepsia Kozhevnikov...

  Dicționar medical mare

• - caracterizată prin prezența în zona purtătoare de minereu sau a masei de minereu a unor cruste de materie minerală alterată, care diferă ca densitate, culoare, compoziție și adesea structura zonală concentrică...

  Enciclopedie geologică

• - Uită-te la forma cochiliei...

  Dicţionar enciclopedic de metalurgie

• - vezi Epilepsie...

  Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Euphron

• - in productia de turnatorie; la fel ca forma cochiliei...

  Marea Enciclopedie Sovietică

„Orbirea corticală” în cărți

Orbirea instinctului