Cum fac ei cârpă. Cum să descifrezi corect rezultatele reg după examinarea vaselor de sânge. Ce pregătire este necesară

Patologia creierului nu cruță nici adulții, nici copiii. Boala diagnosticată în timp util, precum și tratament competent va evita complicatii severe, va păstra calitatea vieții pacientului și chiar viața însăși.

Diagnosticare folosind REG al vaselor creierul sau reoencelografia este una dintre cele mai informative metode testate în timp. Datorită acesteia, crește posibilitatea acordării în timp util a asistenței pacientului și scade probabilitatea de a dezvolta complicații ale bolii de bază.

Studiul stării vaselor de sânge din alte părți ale corpului are un alt nume:

• reohepatografie – diagnostichează starea ficatului;
• reovazografie – vase ale extremităților;
• reocardiografie – lucrează cu starea inimii;
• reopulmonografia – caracterizează starea plămânilor.

Există și alte tipuri de reografie. Pentru a studia alimentarea cu sânge a creierului la efectuarea reoencefalografiei, se utilizează un echipament special (un dispozitiv numit reograf). De obicei, este un atașament la alte echipamente multicanal: dispozitive ECG, poligraf. „Inima” sa este un generator de înaltă frecvență. Reograful vă permite să înregistrați o reogramă (afișarea grafică a datelor obținute). Interacțiunea cu zonele studiate ale corpului are loc prin electrozi metalici - aceștia sunt așezați pe o suprafață goală, degresată anterior. soluție alcoolică zona pielii. Îmbunătățirea contactului se realizează prin utilizarea unui umezit soluție salină garnituri Pentru a studia fluxul sanguin al unei singure zone, se folosesc doi electrozi: primul este plasat la începutul zonei, al doilea la sfârșit.

procedura REG similar cu un EEG: electrozii sunt, de asemenea, atașați la capul pacientului, care citesc date despre fluxul de sânge către creier

REG ca metodă de cercetare

Reoencefalografia, ca metodă de studiu a alimentării cu sânge a structurilor creierului, este o modalitate sigură, neinvazivă de a obține informații despre elasticitate și tonus. peretele vascular vasele de sânge care alimentează creierul. REG al creierului vă permite, de asemenea, să determinați aportul de sânge către structurile individuale ale creierului. Dacă este prezentă o leziune vasculară, se determină localizarea și dimensiunea acesteia.

Folosind reoencefalografia, puteți obține date semnificative dacă pacientul are boli vasculare, această metodă este foarte informativă în legătură cu ateroscleroza cerebrală, accidentul vascular cerebral, insuficiența vertebrobazilară. Cercetare de stat reteaua vasculara cu ajutorul REG face posibilă stabilirea adevăratei cauze a encefalopatiei (dureri de cap).

Conținutul informațional al REG poate fi mărit prin efectuarea de teste funcționale. Cele mai frecvente teste sunt nitroglicerina și nicotina. Acestea vă permit să evaluați forma leziunilor cerebrale:

• funcţional;
• organic.

Dacă, după administrarea nitroglicerinei, amplitudinea undei REG este insuficient crescută, aceasta indică „organism”. Pentru a evalua starea arterelor vertebrale, teste functionale, sugerând o schimbare a poziției capului.

Pe lângă efectuarea analizelor medicale, pacientului i se poate cere să schimbe poziția capului pentru a verifica arterele vertebrale

REG al vaselor și ultrasunetele se completează perfect. În funcție de situație, se acordă preferință unuia sau altuia dintre ele. Diagnosticul folosind REG vă permite să evaluați starea atât a vaselor mari, cât și a celor mici. Dar, în multe cazuri, REG este doar o metodă suplimentară de examinare. De exemplu, această metodă de studiere a stării creierului este adesea folosită împreună cu EEG. Mai mult, EEG-ul rămâne principalul metoda de diagnostic. Ce este EEG și de ce REG este doar o „metodă în aripi”?

REG și EEG – două fețe ale aceleiași monede

În unele cazuri, EEG este preferat pentru a identifica patologia creierului - de exemplu, în epilepsie. Sau folosesc această metodă de studiu ca principală, completând-o cu studii care fac posibilă studierea stării vaselor de sânge. EEG poate detecta mai multe patologii decât reoencefalografia. Un EEG este o înregistrare a activității electrice a creierului. Activitatea neuronală este înregistrată cu ajutorul electrozilor atașați la capul pacientului.

Motivele pentru efectuarea unui EEG sunt pierderea spontană a conștienței, durerile de cap care nu pot fi ameliorate cu medicamente, probleme de somn, vestibulopatii și oboseală excesivă, suspiciune de retard mintal la copii și epilepsie. Acest studiu vă permite, de asemenea, să monitorizați terapia efectuată. Întrebarea care procedură de diagnosticare este mai bună nu este în întregime corectă.

Metodele de diagnosticare sunt alese pe baza suspiciunii unui anumit proces patologic. Adesea, metodele de diagnostic se completează reciproc, iar utilizarea lor combinată vă permite să determinați rapid și precis cauza suferinței.

Cum se desfășoară cercetarea

Procedura de cercetare nu este foarte complicată, dar pentru succesul și obiectivitatea cercetării trebuie respectate mai multe reguli. În primul rând, pacientul trebuie să fie calm. Trebuie să ia o poziție șezând sau să se întindă, să închidă ochii și să încerce să se relaxeze nu numai fizic, ci și mental. Calmul trebuie menținut pe toată durata procedurii de reoencefalografie. Înainte de procedură, ar trebui să petreceți 15-30 de minute stare calmă, iar dacă pacientul suferă de fumat, cu cel puțin 2 ore înainte de procedură trebuie să vă abțineți de la fumat. De asemenea, orice medicamente care pot afecta tonusul vascular nu trebuie luate înainte de un studiu de reoencefalografie.

Procesul de cercetare în sine este simplu până la banalitate. Zonele scalpului sunt degresate cu alcool, apoi electrozii sunt atașați de ele. În timpul examinării, diagnosticianul poate cere pacientului să facă mișcări ale capului sau să schimbe poziția corpului.

Pentru a se asigura că rezultatul testului nu se dovedește a fi distorsionat, pacientul trebuie să fie într-o dispoziție calmă și să se relaxeze

Indicatii si contraindicatii

Gama de boli pentru care poate fi prescrisă reoencefalografia este destul de largă. REG al vaselor cerebrale este prescris:

• pentru leziuni (echimoze, contuzii, leziuni cerebrale traumatice);
• encefalopatii;
• ischemie;
• vestibulopatii;
• sensibilitate la vreme;
• migrene și afecțiuni asemănătoare migrenei;
• sindrom artera vertebrală;
• dacă se suspectează microangiopatie diabetică;
• cu deficiențe de auz;
• VSD, NDC;
• hipertensiune arterială;
• cu presiune intracraniană crescută;
• boala Parkinson;
• tumori hipofizare;
• tulburări cognitive;
• și o serie de alte modificări vasculare patologice.

Procedura poate fi prescrisă ca masura preventiva când o persoană ajunge la bătrânețe, pentru a observa în timp apariția patologiei, deoarece elasticitatea vaselor de sânge scade odată cu vârsta. REG este o procedură netraumatică și este una dintre cele mai sigure forme de diagnosticare.

Studierea alimentării cu sânge a capului folosind REG este o procedură simplă de efectuat, dar sunt necesare educație și abilități speciale pentru a descifra rezultatele acesteia. Prin urmare, puneți un diagnostic și corelați modificările în reogramă cu posibile patologii Doar un specialist poate examina sistemul vascular. În procesul de analiză a datelor obținute, diagnosticianul studiază abaterile în amplitudinea undelor de la normă, reacția undei REG la testele funcționale și face o concluzie despre normalitatea sau patologia vaselor care alimentează creierul cu sânge. . Undele REG au mai multe tipuri. Tipurile comune sunt:

• tip hipertensiv– caracterizată prin hipertonicitate persistentă a peretelui vascular al vaselor care livrează sânge la creier și o încălcare a fluxului de sânge venos din structurile creierului;
• tip distonic– tulburarea tonusului vascular, care se caracterizează prin modificări regulate - de exemplu, poate predomina hipertonicitatea, combinată cu presiune scăzută a pulsului, se poate observa o stagnare venoasă;
• angiodistonic aproape de versiunea anterioară, diferența caracteristică este prezența unui defect în peretele vascular, ceea ce duce la o scădere a elasticității și la întreruperea alimentării cu sânge a structurilor individuale ale creierului.

Tipul de reoencefalogramă nu este un diagnostic. Graficul curbei arată doar modificările pe care le suferă fluxul sanguin. Și cum diferă de normă. Pe baza descifrării acestor modificări și a datelor din alte proceduri de diagnosticare, medicul poate determina cauza suferinței și poate pune un diagnostic.

Rezultatul studiului arată abateri de la norma în alimentarea cu sânge a creierului, adică stări patologice ale vaselor de sânge.

Unde pot fi testat?

De unde pot obține un REG? Examinarea se poate face în multe clinici private specializate în patologia vasculară sau boli ale structurilor creierului. Instituțiile medicale de stat sunt, de asemenea, dotate cu reografie. Medicina astăzi are o atitudine ambiguă față de această metodă de diagnosticare a examinării: unii specialiști sunt plini de scepticism, alții consideră că REG este poate singura modalitate de a afla cauza suferinței unei persoane în anumite boli.

O reoencefalograma este rezultatul grafic al unei proceduri de diagnostic numită REG a vaselor cerebrale. Metoda a fost folosită destul de mult timp. Una dintre sursele de bază care descrie această metodă (de către Jenker F.L.) a fost tradusă din engleză încă din 1966.

Ca procedură, reoencefalografia este foarte simplă, dar ajută chiar și la depistare stadiu incipient o serie de boli ale creierului, precum și evaluarea calității circulatia cerebrala. Datorită conținutului său bun de informare, acest diagnostic se bucură de autoritate în rândul medicilor, deși în comunitatea medicală există sceptici care nu prea cred în obiectivitatea metodei.

Putem evidenția avantajele evidente ale diagnosticului REG - disponibilitatea sa și prețul nu foarte mare. Echipamentul este chiar accesibil clinici raionale. Desigur, tomografia oferă o imagine mai completă, dar disponibilitatea ei lasă de dorit astăzi.

Principalele căi de alimentare cu sânge către creier sunt două sisteme vasculare:

• Arterele carotide stanga si dreapta.
• Arterele vertebrale stânga și dreaptă.

În patul vascular al creierului există două sisteme arteriale, fiecare dintre ele funcționând independent:

• Central - cu ajutorul acestuia, aportul de sânge are loc la ganglionii subcorticali și la medulara din apropiere. Sistem central constă din vase ale cercului lui Willis (adică ramuri terminale arterele carotide și vertebrale, interconectate prin anastomoze - vase mici care leagă un vas de altul), care sunt situate la baza creierului și a arterelor bazilare.
• Periferic - cu ajutorul acestui sistem se alimentează substanța albă a emisferelor și ventriculelor. Sistemul arterial periferic este format din trei artere - arterele cerebrale anterioare, medii și posterioare.

Circulația sângelui în creier este reglată sisteme interne, cu ajutorul căruia se menține un flux sanguin optim în toate structurile creierului.

Reglarea circulației cerebrale

Există 4 sisteme principale prin care este reglată consistența circulației cerebrale:

1. Miogenă - efectuată datorită răspunsului mușchilor netezi ai patului arterial la fluctuațiile de presiune din ei. O creștere a tensiunii arteriale determină o creștere a tonusului celule musculareși vasoconstricție (îngustarea vaselor de sânge). O scădere a tensiunii arteriale, la rândul său, determină o scădere a tonusului și vasodilatație (dilatarea vaselor de sânge). Reglarea miogenă este elementul principal de autoreglare a circulației cerebrale.
2. Umoral – datorită efectului asupra mușchilor netezi ai patului vascular ingrediente active. Unul dintre cei mai puternici regulatori ai circulației sângelui este indicatorul tensiunii dioxidului de carbon din sângele arterial și pH-ul lichidului cefalorahidian. Hipercapnie (tensiune crescută dioxid de carbon) duce la vasodilataţie, iar hipocapnia duce la îngustarea acestora. În acest caz, se dezvoltă hipoxia cerebrală.
3. Metabolic - participă la distribuția sângelui între diferite zone ale creierului. Diverse substanțe active, hormonii, mediatorii pot avea un efect direct și indirect asupra stării sistemului vascular al creierului.
4. Neurogen – afectează în principal mici vasele arteriale si depinde de starea generala mecanisme de autoreglare a tonusului vascular, compoziției ionice și concentrației.

În repaus persoană sănătoasă intensitatea fluxului sanguin cerebral este de 55-60 ml/100 g/min. Această valoare este egală cu 15% din debitul cardiac total. Proporția din consumul total de oxigen al corpului de către creier este de 20% și 17% de glucoză. Rata consumului de oxigen de către creier este de 3-4 ml/100 g/min.

Citeste si pe tema

Ce oferă un diagnostic în timp util al infarctului miocardic?

O valoare aproximativă de 15 ml/100 g/min indică dezvoltarea unor consecințe ireversibile. Dacă circulația sângelui se oprește timp de până la 7 minute, are loc o defalcare completă a tuturor mecanismelor de reglare, pierderea conștienței, comă și moarte cerebrală. Acest lucru se întâmplă din cauza blocării microvasculaturii din cauza modificărilor ireversibile ale pereților capilari și a edemului celular.

Important! Principalul factor declanșator pentru o astfel de ischemie este că creierul, spre deosebire de alte organe, are rezerve minime de oxigen propriu.

Chiar și cele mai minore modificări ale vaselor de sânge ale creierului de diferite origini duc la circulația cerebrală afectată de diferite grade de severitate.

Indicatori ai circulației cerebrale

În funcție de starea sistemelor de reglementare și de gradul de încălcare a consistenței acestora, se disting 3 tipuri de niveluri ale indicatorilor circulației sanguine cerebrale:

1. Nivel intermediar – caracterizat printr-o modificare a activității funcționale celulele nervoase. În același timp, structura lor nu se modifică;
2. Nivel critic scăzut – neuronii mor cu o scădere semnificativă a aportului de sânge. În acest caz, se dezvoltă modificări necrotice ale țesutului nervos.
3. Nivel critic superior - în această etapă există o schimbare critică a proceselor hemodinamice, o modificare a sensibilității receptorilor, ruptura interacțiunilor sinaptice, blocarea conexiuni neuronale si functii.

Pentru referință. Evaluarea stării sistemului circulator cerebral face posibilă identificarea diferitelor disfuncții vasculare într-un stadiu incipient, ceea ce permite inițierea în timp util a tratamentului și prevenirea dezvoltării complicațiilor periculoase.

Astăzi, una dintre aceste metode este reoencefalografia.

Reoencefalografie

Aceasta este o metodă de studiere a vaselor de sânge ale creierului. Baza studiului este înregistrarea modificărilor rezistenței tisulare în timpul
influenţa curent electric frecvențe înalte de magnitudine mică.

Reoencefalografia ne permite să tragem concluzii despre starea sistemului vascular al creierului și parametrii hemodinamici, în special:

• Tonul vascular.
• Rezistenta vasculara.
• Elasticitatea pereților vasculari.
• Viteza fluxului sanguin.
• Viteza de propagare a undei de impuls.
• Severitatea creșterii presiunii intracraniene.
• Prezența, gradul, posibilitatea dezvoltării circulației colaterale (aceasta este formarea rețelelor vasele de sânge, ocolind vasul principal afectat pentru a preveni dezvoltarea unei deficiențe de alimentare cu sânge la un anumit organ sau zonă de țesut).

Indicatii pentru REG

Datorită conținutului ridicat de informații al studiului și duratei scurte a studiului, reoencefalografia este recomandată pentru următoarele condiții:

• Evaluarea severității tulburărilor circulatorii.
• Accident vascular cerebral hemoragic și ischemic.
• Leziuni la cap.
• Tinitus.
• Deficiență vizuală.
• Deficiență de auz.
• Dureri de cap și amețeli.
• Migrenă.
• Modificări ale tensiunii arteriale.
• Ateroscleroza.
• Insuficiență de origine vertebrobazilară.
• Distonie vegetativ-vasculară.
• Hipotensiunea ortostatică.
• Encefalopatii de diverse origini.
• Insomnie.
• Tulburări de memorie.
• Uitare.
• Diverse boli ale coloanei vertebrale în regiunea cervicală.
• Instabilitatea presiunii intracraniene.
• Adenom hipofizar.
• boala Parkinson.

Tehnica cercetării

Manipularea se realizează folosind un reograf având de la 2 până la 6 canale. Cu cât reograful are mai multe canale, cu atât rezultatele procedurii vor fi mai informative.

Dacă este necesar să se efectueze cercetări în mai multe bazine circulatorii simultan, atunci este necesară utilizarea polireografiilor.

Pentru ca reoencefalograma rezultată să fie corectă și informativă, sunt necesare următoarele condiții:

• Luați o poziție confortabilă.
• Amplasarea electrozilor pe cap în acele locuri în care este necesară înregistrarea parametrilor hemodinamici.
• În cazul cercetărilor interne artera carotidă electrozii sunt aplicați pe puntea nasului și pe procesul mastoid (în spatele urechii de jos).
• Pentru a obține date despre arterele carotide externe, electrozii sunt plasați deasupra sprâncenei și lângă canalul urechii din față.
• Studiul arterelor vertebrale presupune aplicarea de electrozi la protuberanţe occipitale şi mastoid. În acest caz, este necesară electrocardiografia simultană.

Pentru referință. De asemenea, în timpul studiului, sunt utilizate diverse teste funcționale de stres pentru a evalua activitatea vasculară în condiții în schimbare. Scopul principal al unor astfel de teste este de a diferenția tulburările organice de cele funcționale.

La finalizarea studiului, datele obținute sunt evaluate imediat și furnizate pacientului.

O durere de cap însoțită de greață poate fi primul „clopot” care indică o problemă cu creierul. Chiar și o malnutriție minoră, dar pe termen lung, duce uneori la dezvoltarea encefalopatiei, motiv pentru care este atât de important să-ți asculți corpul. Pe stadiu inițial dezvoltarea simptomelor, metoda reoencefalografiei (REG) servește ca punct de plecare în identificarea patologiei vasculare cerebrale.

Ce este reoencefalografia

Reoencefalografia (REG) este o metodă neinvazivă de diagnosticare a fluxului sanguin în vasele responsabile de hrănirea creierului.

REG aparține grupului de studii funcționale sigure. Ele sunt numite funcționale deoarece examinarea relevă o disfuncție a unui organ sau a sistemului acestuia.

Metoda se bazează pe capacitatea țesuturilor moi, în funcție de aportul lor sanguin, de a modifica rezistența la curentul electric: cu scăderea fluxului sanguin, care poate fi patologic, rezistența crește, iar cu umplerea bună a vaselor, pe dimpotrivă, devine mai jos.

La efectuarea unui REG, rezultatul studiului este înregistrat sub forma unei reoencefalograme. Aceasta este o imagine grafică a alimentării cu sânge a creierului, care este analizată de un medic de diagnosticare funcțională.

Atunci când analizează o reoencefalogramă, medicul evaluează indicatori specifici: partea ascendentă a valului, vârful acesteia, partea descendentă, dintele și unda dicrotică.

Mulți experți consideră REG ca fiind depășit și recomandă imagistica prin rezonanță magnetică. Dar ambele metode au laturile lor pozitive și negative.

Avantajele și dezavantajele REG și RMN - tabel

Caracteristică	REG	RMN
Mecanism	Acțiunea curentului electric	Efectul câmpului magnetic
Vizualizarea	Grafic	Seria de poze
Disponibilitate	Disponibil	Disponibil
Preţ	Metodă ieftină	Cercetare costisitoare
Contraindicații	Practic nici unul	Există o serie de contraindicații
Durata procedurii	Aproximativ 15 minute	O jumătate de oră, cu contrast aproximativ o oră
Dificultate de execuție	Pentru diagnosticare nevoie de unul medical muncitor, loc efectuarea nu contează dispozitivul poate fi transportat	Sunt necesare două persoane; operarea de la distanță nu este posibilă din cauza masivității dispozitivului.
Ce fel de informații	Evaluarea indirectă a stării funcționale a patului vascular	Inspecția vizuală a vaselor și a țesuturilor moi din jur, identificarea anomaliilor structurale

Alimentarea cu sânge a creierului - video

Aspecte pozitive și negative ale REG

Această metodă are multe avantaje, printre care:

1. Neinvaziv. Nu este nevoie să faceți nicio incizie sau injecție. Electrozii sunt aplicați direct pe scalp.
2. Siguranţă. Studiul este programat de câte ori este nevoie. Curentul electric de frecventa variabila nu provoaca nici un disconfort. Acest lucru este important deoarece diagnosticul este permis copiilor și femeilor însărcinate.
3. Conținutul informațional. Cu ajutorul REG, modificările sunt determinate cu localizarea exactă a procesului patologic.
4. Integritatea studiului. Creierul primește sânge de la mai mulți vase mari, iar cu ajutorul REG puteți obține o imagine completă a fluxului sanguin.
5. Disponibilitate și ușurință în implementare.

Ca toate studiile medicale, REG are și nuanțe negative. Unii experți consideră că oasele craniului nu trec curentul alternativ suficient de adânc, astfel încât rezultatele obținute caracterizează doar vasele superficiale. Dar la începutul anilor 60 ai secolului trecut, s-a descoperit că oasele și pielea nu reprezintă un obstacol în calea curentului alternativ de înaltă frecvență (100–200 kHz).

La înregistrarea REG, se observă uneori interferențe, adesea asociate cu setări incorecte ale reografului, obstacole ale electrozilor sau o poziție inconfortabilă a pacientului. Toate aceste neajunsuri pot fi corectate cu ușurință prin verificarea aplicării corecte a electrozilor. În plus, persoana trebuie să ia o poziție confortabilă pentru a preveni denaturarea rezultatelor studiului.

Corectitudinea și calitatea interpretării reoencefalogramei depind de calificările specialistului, iar aceasta, după cum se știe, poate avea impact negativ asupra metodologiei în ansamblu.

Cine are nevoie de reoencefalografie vasculară

REG este permis să fie efectuat conform indicațiilor și ca studiu preventiv al funcționării vaselor cerebrale.

Indicatii:

Practic nu există contraindicații, dar dacă boli de piele Studiul nu este efectuat pe scalpul de origine bacteriană sau fungică.

Diagnosticare funcțională pe video

Pregătirea pentru studiu

Pregătirea pentru REG nu necesită activități specifice, dar există o serie de recomandări:

• în ajunul studiului, evitați situațiile stresante;
• nu consuma stimulente naturale (cafea tare si ceai);
• Fumatul interzis;
• informați-vă medicul despre luarea medicamentelor, deoarece poate fi necesară o pauză a terapiei;
• imediat înainte de diagnostic, stați timp de 15 minute și relaxați-vă complet.

Sfaturile de mai sus sunt necesare pentru a exclude influență negativă diverse factori externi asupra tonusului vascular.

Proces de cercetare

Pentru a efectua REG, se folosește un reograf - un dispozitiv format din trei părți: un generator de curent electric, electrozi și un convertor. ÎN medicina modernă Modificările computerizate ale acestui dispozitiv devin din ce în ce mai frecvente.

Reoencefalografia descrie starea funcțională a vaselor cerebrale, prin urmare, un diagnostic precis nu poate fi făcut doar pe baza rezultatelor sale.

Examinarea se efectuează în poziție șezând sau culcat. O bandă de cauciuc este fixată pe capul pacientului și electrozii sunt conectați la ea, sub care sunt plasate șervețele umede de tifon sau gel. implementare mai bună actual Femeile cu părul lung ar trebui să-l poarte în coc pentru a evita dezordinea.

În funcție de zona creierului care trebuie examinată, REG se efectuează în următoarele direcții:

1. Fronto-mastoid. Sunt identificate anomalii vasculare ale emisferelor cerebrale.
2. Frontal, frontocentral și frontotemporal. Se determină patologia fluxului sanguin al arterei cerebrale anterioare și al ramurilor acesteia.
3. Parietotemporal, parietocentral și temporal. Conductele caracterizează fluxul sanguin prin artera cerebrală medie și ramurile acesteia.
4. Occipito-mastoid și occipito-parietal. Detectează procesele anormale în artera vertebrală și ramurile acesteia.

În cele mai multe cazuri, se folosesc două derivații: fronto-mastoid și occipito-mastoid.

Concomitent cu REG, este înregistrată o electrocardiogramă pentru interpretarea corectă a rezultatelor studiului.

Folosind un reograf-polianalizzator, pe lângă reoencefalografia convențională, este posibilă o evaluare completă a parametrilor hemodinamici ai fluxului sanguin:

• volumul de sânge pe care inima îl pompează pe minut;
• tensiunea arterială;
• HR (ritmul cardiac);
• abaterea fiziologică a indicatorilor în timpul REG cu teste funcționale.

Teste funcționale

Pentru a clarifica natura leziunii, se folosesc teste funcționale:

1. Cu nitroglicerină. Necesar pentru a diferenția deteriorarea organică a unui vas de starea sa funcțională. Când tabletele de nitroglicerină sunt absorbite, vasul se dilată, amplitudinea curbei de pe reogramă crește și, după un timp, este restabilită - aceasta indică modificări funcționale. Dacă modificările sunt absente sau nesemnificative, se presupune leziunea sclerotică a vasului.
2. Hiperventilația plămânilor. În timpul înregistrării REG, pacientul trebuie să respire profund (cu expirație intensă) timp de 3-5 minute. În acest timp se analizează starea funcțională a arterelor cerebrale, ceea ce indică reactivitatea acestora. Ca rezultat al testului, amplitudinea curbei ar trebui să scadă. Modificări pronunțate vorbesc de reactivitate crescută, iar cele minore - de reactivitate scăzută. Dacă amplitudinea reoencefalogramei crește, aceasta indică o distorsiune a reactivității vaselor cerebrale.
3. Cu dioxid de carbon. Pacientului i se cere să inhaleze un amestec de 5% de dioxid de carbon și oxigen timp de 5 minute. O astfel de manipulare duce la dilatarea vaselor de sânge, la o scădere a tonusului acestora, la creșterea fluxului sanguin în creier și la o scădere a rezistenței vasculare periferice, care sunt evaluate prin reoencefalogramă.
4. Ortostatic. Când poziția corpului se schimbă (de la orizontală la verticală), poate apărea atât o creștere, cât și o scădere a amplitudinii curbei. Acest lucru indică, de asemenea, reactivitatea funcțională a vaselor.
5. Prinderea unuia dintre vasele principale. Alimentarea cu sânge a creierului este astfel concepută încât, dacă alimentarea unuia dintre vasele principale este întreruptă, restul compensează această afecțiune pentru o lungă perioadă de timp, iar modificările patologice nu se dezvoltă. Pentru a determina caracterul complet al fluxului sanguin colateral, este necesar să fixați unul dintre vasele principale. În acest moment, pe reogramă se va înregistra o scădere semnificativă a amplitudinii curbei. După un timp, amplitudinea este restabilită, ceea ce indică funcționarea adecvată a fluxului sanguin colateral.
6. Întoarce-ți capul în lateral. La înregistrarea unei reoencefalograme, subiectul este rugat să întoarcă capul într-o direcție timp de 5 minute, apoi să se întoarcă în direcția opusă. Asimetria păstrată a curbelor indică modificări ireversibile ale arterei vertebrale, de exemplu, cu stenoză.
7. Administrarea medicamentelor. Dacă, după o examinare standard, sunt detectate semne de hipertensiune intracraniană sau congestie în venele creierului, Eufillin va readuce reograma la normal. În plus, este posibil să se efectueze teste cu papaverină pentru a determina gradul efectului său vasodilatator asupra vaselor spasmodice. Se efectuează un test cu sulfat de magneziu în cazul hipertensiunii intracraniene cauzată de creșterea cantității de lichid cefalorahidian.

Trebuie remarcat faptul că reoencefalografia nu prezintă un pericol nici pentru pacient, nici pentru personalul medical implicat în manipulare și nu are consecințe negative.

Evaluarea rezultatelor și interpretarea acestora

Interpretarea este efectuată de un medic de diagnostic funcțional.

Următorii indicatori sunt determinați pe reoencefalogramă:

1. A - amplitudinea fazei arteriale, umplerea creierului cu sânge.
2. V/A - raportul dintre fazele venoase și arteriale în procente (caracterizează tonusul vaselor medii și mici).
3. VO - faza venoasa (arata fluxul venos).

Principalii indicatori reoencefalografici - tabel

În timpul diagnosticului, se determină tipul de tulburare circulatorie:

1. Angiospastic. Se caracterizează prin creșterea tonusului arterial și flux venos adecvat. Cel mai adesea este rezultatul asteniei neurocirculatorii de tip hipertensiv, exprimată prin cefalee.
2. angiohipotonic. Este o scădere a tonusului arterelor, însoțită de scurgerea venoasă obstrucționată. Dovada de insuficiență cronică circulatie cerebrala sau distonie neurocirculatoare de tip hipoton.
3. Amestecat. Se caracterizează prin creșterea tonusului vascular, scăderea aportului de sânge și încetinirea fluxului de sânge venos.

Reoencefalografia creierului este o metodă neinvazivă de diagnosticare a vaselor de sânge, care se bazează pe reografie. Studiul oferă informații în principal despre starea funcțională a vaselor de sânge: tonus, rezistență periferică, umplere cu sânge. De asemenea, se arată REG al vaselor cerebrale caracteristici anatomice, de exemplu, elasticitatea și integritatea pereților vasculari.

Sângele este un sistem lichid umplut cu elemente formate și electroliți. Aceste componente afectează sarcina electrică a țesuturilor arterelor și venelor. Când sângele curge printr-un vas, sarcina se modifică, urmată de o schimbare a rezistenței electrice a țesutului. Schimbarea acestui indicator este înregistrată de un dispozitiv - un reoencefalograf. Datele de ieșire indică starea vaselor de sânge.

Metoda este sigură și nu afectează sănătatea pacientului. Poate fi efectuată de un număr infinit de ori.

Eficacitatea studiului este acum contestată în comunitățile medicale. Unii neurologi se îndoiesc de valoarea diagnostică a metodei din cauza faptului că rezistența electrică este prezentă și în oasele craniului, astfel încât rezultatele obținute nu reflectă toate procese patologice. Cercetările adversarilor demonstrează că oasele nu reprezintă un obstacol în calea fluxului de curent, astfel încât rezultatele nu sunt distorsionate.

O reoencefalograma este rareori prescrisă ca studiu independent. De obicei, metoda este combinată cu alte metode: tomografie magnetică și computerizată, radiografie cu contrastși electroencefalografie. Aceasta crește valoarea diagnostică a fiecărei metode și reduce probabilitatea unui diagnostic eronat.

Indicatii si contraindicatii

O reoencefalogramă este prescrisă în următoarele cazuri:

• Tulburări cerebrale generale:
  • dureri de cap, amețeli, tulburări de conștiență;
  • tinitus;
  • greață și vărsături;
  • scăderea acuității vizuale și pierderea câmpurilor laterale, întunecarea ochilor;
  • hipersensibilitate la schimbările climatice.
• Tulburări mentale:
  • scăderea capacității de memorie, scăderea concentrării, încetinirea gândirii;
  • iritabilitate, schimbări frecvente de dispoziție (mai mult de 2-3 ori pe zi), temperament scurt, tulburări de somn;
  • capacitatea redusă de a învăța și receptivitate la informații noi.
• Leziuni mecanice ale capului: fracturi de craniu, vânătăi și contuzii.
• Suspiciunea unei tumori intracraniene.
• Boli somatice în care circulația sângelui este afectată:
  • diabet zaharat;
  • hipertensiune arterială;
  • boală coronariană, insuficiență cardiacă;
• Stare post-accident vascular cerebral.
• Tulburări circulatorii acute, hemoragie subarahnoidiană, acumulare de sânge și spații cerebrale.
• Encefalopatie.
• Evaluarea eficacității medicamentelor prescrise.

REG metoda sigura, cu toate acestea, nu este recomandat nou-născuților și persoanelor ale căror zone ale pielii care sunt examinate sunt afectate: răni, hematoame, furuncule. Studiul nu trebuie efectuat pe copii dacă sunt prea entuziasmați și agitați. În primul rând, copilul trebuie să fie liniștit și abia după aceea începe diagnosticul.

Reoencefalografia vasculară este prescrisă atunci când există mai multe dintre simptomele de mai sus simultan. Manifestarea simptomelor unice este adesea considerată o afectare funcțională temporară. De exemplu, atunci când concentrația atenției scade, REG nu este prescris.

Diagnosticul la adulți nu este diferit de versiunea pediatrică.

Nu ar trebui să fumați cu jumătate de oră înainte de începere. Nicotina îngustează vasele de sânge, ceea ce distorsionează rezultatele. De asemenea, este recomandat să rămâneți calm înainte și în timpul procedurii: anxietatea afectează tonusul vascular, astfel încât rezultatele pot fi distorsionate.

Efectuarea unui sondaj

Cum se face RZHG al vaselor cerebrale, algoritm pas cu pas:

• Subiectului i se cere să stea jos.
• Gelul este aplicat pe unele zone ale scalpului - acest lucru previne iritația și blochează rezistența suplimentară.
• Un capac echipat cu electrozi este plasat pe capul pacientului. Măsoară și înregistrează modificările rezistenței electrice.
• La cererea medicului, subiectul închide ochii. Acest lucru este necesar pentru a elimina excesul de stres asupra sistemului senzorial al creierului.

Electrozii separați sunt aplicați în diferite locuri de pe cap - depinde de indicatori:

1. Senzorii sunt atașați la puntea nasului și la procesul mastoid dacă este necesar să se examineze fluxul de sânge în artera carotidă internă și bazinul acesteia.
2. În fața urechii și deasupra sprâncenelor se află bazinul arterei carotide externe.
3. Protuberanțe occipitale, procesul mastoidian - bazin al arterei bazilare.

Examinarea capului cârpei poate fi efectuată folosind teste funcționale. Acestea din urmă sunt medicamente care se administrează înainte de studiu pentru a înregistra modificări bruște ale tonusului vascular. Testele funcționale sunt prescrise pentru a diferenția și a găsi diferența dintre afectarea vasculară organică, cum ar fi ateroscleroza, și disfuncția, cum ar fi hipertensiunea arterială.

Rezultate

Interpretarea rezultatelor depinde de vârsta pacientului. Astfel, cu cât persoana studiată este mai în vârstă, cu atât tonusul vascular și starea funcțională sunt mai scăzute.

Rezultatul studiului este reprezentat pe o curbă grafică, ale cărei linii sunt situate într-un anumit mod și au parametri. Această curbă grafică este localizată pe bandă. Rezultatul arată ca o electrocardiogramă. Fiecare impuls pulsatoriu al sângelui dintr-un vas este reflectat de o undă - un complex care se repetă, care trebuie să fie format din elemente stabile și regulate.

Ce arată valul: în mod normal are un vârf - anacrotic. Este urmată de o incisura - o depresie, după care începe un nou val - o creștere dicrotică. La diverse boli aceste trei componente se schimbă. De exemplu, cu ateroscleroza complexul devine aplatizat.

Decodificarea indicatorilor ia în considerare următorii parametri:

1. Frecvența undelor.
2. Gradul de rotunjire a actorului.
3. Starea unei linii descendente și ascendente.
4. Natura depresiei și creșterea dicrotică.
5. Prezența unor unde suplimentare pe bandă.

La descifrare, se ia în considerare diferența de rezistență electrică a vaselor emisferelor stângă și dreaptă. În mod ideal, aceste rezultate sunt combinate cu o electroencefalogramă, astfel încât activitatea electrică a creierului să fie studiată în ansamblu.

Ce arată REG al capului în boli:

• Ateroscleroza vaselor cerebrale:
  • vârfuri ascuțite;
  • toate complexele de pe REG sunt netezite.
    Cu ateroscleroza masivă, undele au aspectul unui arc.
• Scăderea tonusului vascular:
  • undele au amplitudine crescută;
  • vârf ascuțit și ridicare;
  • între complexe există un dinte suplimentar care se mișcă în sus;
  • linia ascendentă este scurtă.
• Tonus crescut al pereților vasculari:
  • undele au amplitudine redusă;
  • ridicarea este lină;
  • partea superioară este deplasată;
  • există un dinte suplimentar, dar este slab exprimat;
  • linia ascendentă este distorsionată.
• :
  • linia descendentă este convexă și alungită;
• Spasm vascular sever:
  • vârfurile sunt rotunjite.
• Hipertensiune arterială:
  • amplitudinea și forma complexului se modifică.

Reoencefalografia (REG) este o metodă de diagnostic în medicină care poate fi utilizată pentru a evalua starea funcțională a sistemului vascular al creierului. Cum se întâmplă asta?

Orice organ are conductivitate și rezistență diferite sub influența curentului electric. Acești indicatori depind de ciclul cardiac: în momentul ejecției sângelui din ventriculul stâng (sistolă), aportul de sânge a organului este mare, la fel și rezistența acestuia. Și în timpul diastolei, curge din organe sânge venos, iar conductivitatea scade.

Fluctuațiile indicelui de impedanță (aceeași rezistență) sunt înregistrate de un reograf. Rezultatele sunt afișate sub forma unui grafic al mișcărilor oscilatorii.

Cea mai comună metodă este REG a vaselor cerebrale.

Cu ajutorul acestuia puteți identifica:

• adecvarea alimentării cu sânge a zonei examinate;
• simetria fluxului sanguin;
• gradul de elasticitate al peretelui vasului, tonul acestuia, reactivitate, permeabilitate;
• distinge patologia organică de cea funcțională;
• prezența și gradul de dezvoltare a aprovizionării colaterale cu sânge;
• prezența și studiul gradului de dezvoltare a disfuncției venoase.

Foarte des, REG este confundat cu electroencefalografia, aparent datorită asemănării numelor și metodelor de implementare. Dar această abordare este fundamental incorectă, deoarece EEG înregistrează activitatea electrică a neuronilor și măsoară REG rezistenta electrica creier

Bolile diagnosticate diferă și ele. De exemplu, EEG este standardul de aur pentru diagnosticarea epilepsiei, iar REG este standardul de aur pentru diagnosticarea migrenelor.

O altă metodă similară este ultrasunetele Doppler. Această metodă examinează vasele, natura fluxului de sânge în vas, dar reflectă patologia organică: prezența cheagurilor de sânge, plăci de ateroscleroză, anevrisme și îngustari.

REG are avantajele sale:

• cost scăzut;
• efectuat fără pregătirea pacientului;
• studiul durează doar 15-20 de minute;
• are un număr minim de contraindicații;
• poate fi efectuat la orice vârstă (cu excepția sugarilor), și chiar în timpul sarcinii.

Indicatii de utilizare

Orice examinare este prescrisă pentru a stabili un diagnostic sau pentru a evalua dinamica bolii.

Indicațiile pentru reoencefalografie sunt plângeri de:

• Dureri de cap de orice locație, mai ales cele intense și frecvente.
• Instabilitatea mersului.
• Deficiențe de vedere și auz.
• Intermitent de „muște” și „plasă” în fața ochilor.
• Tinitus.
• Amețeli, nesiguranță a mersului.
• Tulburări de memorie și somn.
• Dependența de meteoriți.
• Episoade de pierdere a cunoștinței.

Se face, de asemenea, dacă există un istoric de:

• Accidente cerebrovasculare acute și tranzitorii.
• Leziuni cerebrale.
• Leziuni ale craniului și coloana cervicală coloana vertebrală.
• Patologii ale coloanei cervicale (spondiloartroză, osteocondroză).
• Formațiuni care ocupă spațiu (tumori, chisturi) ale creierului, țesuturi moi ale gâtului.
• Encefalopatii de diverse origini.
• boala Parkinson.
• Hipertensiune arterială.

Acest examen este obligatoriu și pentru obținerea permisului de conducere pentru poliția rutieră, iar ulterior a permisului de conducere auto.

Singurele contraindicații pentru studiu sunt rănile, bacteriile și infecții fungice piele la locul unde sunt aplicați electrozii.

Este necesară pregătirea?

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de acest test, dar trebuie urmate câteva recomandări:

1. Cu o zi înainte de procedură, nu luați medicamente care afectează peretele vaselor de sânge. Dacă nu puteți sări să luați medicamentul, trebuie să avertizați medicul care va efectua REG.
2. În ajunul și în ziua studiului, nu trebuie să beți alcool, să fumați, să beți ceai sau cafea tare, deoarece nicotina, cofeina și alcoolul etilic afectează vasele de sânge și, prin urmare, fiabilitatea rezultatului.
3. Înainte de studiu, ar trebui să încercați să nu fiți nervoși. Cert este că, în condiții de stres, nivelul hormonilor suprarenalii din sânge crește - cortizol și adrenalină, care afectează direct vasele de sânge. O astfel de influență va afecta cu siguranță rezultatul sub formă de tonus vascular crescut și o interpretare corectă va fi puțin probabilă.

Cum se efectuează examinarea?

Un reograf cu două sau șase canale (reoencefalograf) este utilizat ca dispozitiv de înregistrare.

Cu cât sunt mai multe canale, cu atât cercetarea este mai informativă:

1. Pacientul este așezat pe un scaun cu spătar. Este important ca postura să fie relaxată, deoarece orice tensiune din corp se va reflecta în fluxul sanguin, care la rândul său va afecta rezultatul.
2. Pielea pacientului pe care vor fi instalați electrozii se curăță și se șterge cu o soluție de degresare.
3. Un tampon de material absorbant înmuiat într-o soluție dielectrică este plasat sub electrozi sau tratat cu un gel conductor pentru a crește conductivitatea.
4. Întreaga procedură nu durează mai mult de 15-20 de minute. Testele funcționale sunt adesea folosite pentru a evalua reactivitatea vasculară: cu întoarcerea capului sau înclinarea acestuia, modificarea ritmului respirator.
5. Pentru copii, procedura este aceeași ca și pentru adulți. Copilul nu este întotdeauna capabil să stea liniștit pentru timpul necesar. Într-o astfel de situație, doar părinții pot ajuta.

Pentru a determina ce tip de patologie îi aparține tulburarea (organică sau funcțională), se folosesc teste farmacologice medicamente, afectând rețeaua vasculară. Utilizați nitroglicerină, aminofilină, nicotinamidă. Schimbând aspectul reoencefalogramei, ele fac posibilă înțelegerea mai precisă a naturii tulburărilor.

Decodificarea rezultatelor

Doar un medic de diagnosticare funcțională este implicat în decodare.

Reoencefalograma este imagini grafice vibraţii corespunzătoare unei anumite aporturi de sânge a creierului.

Reograma distinge elementele principale:

• Anacrota este partea ascendentă a valului. Afișează fluxul de sânge către organul examinat. Cu cât creșterea este mai abruptă, cu atât tonusul este mai mare și mai puțină elasticitate a arterelor.
• Vârful valului. Corespunde perioadei de timp în care fluxul de sânge este egal cu fluxul de ieșire. Modificări cu tulburări ale patului venos.
• Catacrota este partea descendentă a valului. Afișează starea venelor și arterelor, după incisura - numai vene.
• Incisura, cunoscută și sub denumirea de tăiere, este o aplatizare pe termen scurt a curbei înainte de creștere. Momentul corespunde trecerii de la sistolă la diastolă. Caracterizează elasticitatea vaselor de sânge.
• Unda diastolică este unda care urmează incisurei, cu o amplitudine mai mică decât anacrota. Prezintă rezistență vasculară totală.

Anterior, encefalograma a fost descifrată folosind tabele care arată toate valorile componentelor graficului. Acum aceste calcule sunt efectuate de un program special de calculator.

La analiza datelor REG obținute, trebuie luată în considerare vârsta pacientului, deoarece parametrii pentru determinarea normei pentru fiecare vârstă sunt diferiți.

În concluzie, medicul nu indică diagnosticul probabil, ci tipul de tulburare a fluxului sanguin:

• Normotonic – rezistență vasculară adecvată și flux venos normal.
• Distonic – vasodilatație constantă, stagnarea sângelui venos.
• Angiodistonic - elasticitate scăzută a vaselor de sânge asociată cu patologia pereților arterelor și venelor.
• Hipertensiv - creștere persistentă a rezistenței vasculare periferice. Încălcarea circulației venoase. Caracteristic este lipsa de ritm în apariția undelor. Cel mai adesea indică prezența modificărilor sclerotice în peretele vasului.

Trebuie înțeles că determinarea prezenței tulburărilor nu este nici măcar jumătate din diagnostic. Aceasta este doar o determinare a stării funcționale a patului vascular și pentru a face un diagnostic complet necesită suplimentar, mai mult metode informative diagnostice (ECG, ecografie a vaselor gâtului, ecografie, CT sau RMN al creierului). Dar este posibil să suspectăm prezența bolilor cu un grad ridicat de probabilitate.

Semne caracteristice ale unora dintre cele mai comune variante în neurologie stări patologice, care sunt vizibile pe reoencefalogramă:

• Migrenă – valuri mai înalte pe o parte.
• Distonie vegetovasculară (VSD) – vârful undei este rotunjit, de amplitudine mică.
• Hipertensiune arterială – unda diastolică devine mai pronunțată și mai aproape de vârf. Amplitudinea undelor scade.
• Ateroscleroza - apexul este netezit, undele iau treptat forma unui arc, iar amplitudinea scade.
• Hipertensiune arterială lichior - dispariția incisurei, curba se exprimă în formă de cupolă.

Prețuri și recenzii medii

În funcție de calitatea echipamentului și de forma de proprietate a instituției, pentru a face un REG, va trebui să plătiți de la 900 la 7000 de ruble, deținătorii unei polițe obligatorii asigurare de sanatate(CHI) sunt examinate gratuit cu trimitere din partea medicului curant.

De regulă, pacienții tolerează cu calm studiul după procedură, recenziile sunt întotdeauna pozitive.

Svetlana, 54 de ani

Perioadă lungă de timp Sufar de hipertensiune arteriala, dar iau medicamente neregulat. ÎN în ultima vreme Am început să observ o nesiguranță în mersul meu, amețeli frecvente, tulburări de somn. Medicul curant m-a trimis pentru un REG, care a confirmat modificări ale alimentării cu sânge a creierului asociate cu boala mea de bază. Este bine că procedura s-a dovedit a fi ieftină, nedureroasă și informativă. Acum, medicul selectează o combinație și o doză de medicamente și deja mă simt mai bine.