Intoxicație cu glicozide cardiace. Intoxicație cu glicozide În caz de supradozaj cu glicozide cardiace, se prescrie

INTOXICAREA CU GLICOZIZI CARDIACI miere.
Intoxicația cu glicozide cardiace (CG) este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a efectelor toxice ale CG. Intoxicația poate apărea atât pe fondul unei supradoze, cât și cu concentrații normale de medicamente digitalice în plasma sanguină (de exemplu, cu hipoproteinemie cele mai multe SG circulă în stare liberă, ceea ce determină o dezvoltare mai rapidă a efectelor toxice). De obicei, cursul este acut, mai rar - cronic.
Frecvență - 5-23% dintre pacienții care iau digitalică și alte medicamente FH.

Etiologie

Supradozaj de SG (inclusiv în timpul tentativelor de sinucidere)
Intoxicații cu plante care conțin SG.

Factori de risc

hipoxie
Hipokaliemie (inclusiv atunci când luați diuretice care elimină potasiul din organism sau glucocorticoizi)
Hipercalcemie
Hipomagnezemie
EI
Cardioscleroza post-infarct
Operație anterioară pe inimă
Insuficiență hepatică sau renală
Hemodializa.

Tabloul clinic

Simptome ale tulburărilor de ritm:
bradicardie, extrasistolă (în special bigeminie)
tahicardie (în special tahicardie paroxistică din nodul atrioventricular) care apare după o perioadă de normalizare a frecvenței cardiace sau bradicardie
fibrilație atrială.
Simptome ale disfuncției gastrointestinale:
anorexie
Dureri de stomac
greață, vărsături
diaree.
Simptome ale disfuncției sistemului nervos central:
durere de cap
ameţeală
coşmaruri
depresie
halucinații
delir
scăderea acuității vizuale
încălcare viziunea culorilor(pete galbene sau verzi)
orbire.
semne ECG
Depresie Segmentul S-T
Elongaţie Intervalul P-Q 0,20 s
Scăderea, inversarea undei T
Scurtarea intervalul QT
Perturbare bruscă ritmul cardiacîn timp ce luați SG:
bradicardie sinusală
extrasistole atrioventriculare, atriale sau ventriculare (deseori aloritmie sub formă de bigemin sau trigemin)
ritm accelerat din joncțiunea atrioventriculară
tahicardie paroxistica din nodul atrioventricular
flutter atrial
Bloc AV de tip Wenckebach
blocarea ramului mănunchiului de păsărică
tahicardie atrială cu bloc AV
tahicardie ventriculară bidirecțională.
Cercetare de laborator
Nivel crescut de SG în sânge (pentru digoxină 2 ng/ml [5,1 nmol/l], pentru digitoxină 35 ng/ml)

Hipokaliemie.

Tratament:

Tactici de plumb Mod - staționar cu limitare
Retragerea medicamentelor digitalice
Menținerea concentrațiilor optime de electroliți din plasmă sanguină (potasiu - on limita superioara norme: 5,5 mmol/l)
Trebuie evitată utilizarea chinidinei, care crește concentrația digitalei în plasmă prin eliberarea acesteia din starea sa legată și reducerea excreției renale și extrarenale a medicamentului, precum și a blocanților B și a mimeticelor B-adrenergice.
Stimularea cardiacă transvenoasă temporară dacă este necesar (în cazurile de bradicardie severă, bloc AV complet cu crize Morgani-Adams-Stbx).

Terapie medicamentoasă

Pentru bradicardie - atropină.
În caz de intoxicație din cauza hipokaliemiei - preparate de potasiu, de exemplu clorură de potasiu oral sau intravenos, ca parte a unui amestec polarizant (clorura de potasiu 2 g, insulină 6 unități, 5% soluție de glucoză 350 ml; clorură de potasiu 4 g, insulină 8 unități, soluție de glucoză 10% 250 ml). Atunci când luați medicamentul pe cale orală la pacienții cu hipertrofie atrială stângă sau atunci când sunt tratați cu medicamente anticolinergice, riscul de ulcerație a membranei mucoase a esofagului și stomacului este crescut.
Pentru aritmii ventriculare.
Lidocaină 50-100 mg IV timp de 3-4 minute, dacă este necesar, se repetă la fiecare 5 minute până la o doză totală de 300 mg/oră, sau perfuzia acesteia în debit de 20-50 mcg/kg/min.
Fenitoină (difenină) 100 mg la fiecare 3-5 minute ( doza totala- 1.000 mg) sau picurare IV în doză de 10-15 mg/kg timp de 1 oră sau mai mult; pentru tratamentul de intretinere - 400-600 mg in tablete sau capsule oral 1 r/zi.
Preparatele cu magneziu sunt indicate pentru fiecare pacient cu suspiciune de intoxicație digitală în absența hipermagnezemiei și fără afectare a funcției renale.
Pentru a accelera clearance-ul glicozidei - cărbune activ 25 g la fiecare 4 ore timp de 40 de ore sau colestiramină 4 g la fiecare 6 ore.
Corectarea acidozei.
Pentru severe care pune viața în pericol aritmii asociate cu un supradozaj de digoxină sau digitoxină - fragment imun de digoxină (digoxin-specific AT) digibind.
Evoluția și prognosticul sunt favorabile după 24 de ore de la primele semne de intoxicație.

Observare

Frecvent efectuarea unui ECG, determinarea concentrațiilor de potasiu și SG în plasma sanguină
Monitorizarea funcției renale. Prevenirea
Monitorizați cu atenție pacientul care ia SG
Monitorizarea concentrației de potasiu în plasma sanguină.
Reducere. SG - glicozide cardiace

ICD

T46.0 Intoxicatii cu glicozide cardiace si medicamente
acțiune similară

Nota

Tahicardie ventriculară bidirecțională - tahicardie ventriculară în care complexele QRS de pe ECG sunt alternativ pozitive și negative.

Directorul bolilor. 2012 .

Vedeți ce înseamnă „INTOXICAȚIA CU GLICOZIDE CARDIAC” în alte dicționare:

Miere. Fibrilația atrială (FA) este un ritm atrial neregulat rapid, cu o rată de depolarizare atrială de 350-700 pe minut. Caracteristicile clinice ale fibrilației atriale. Etiologie Boli reumatice inima (până la 48% din toate cazurile de MP) IHD... ... Directorul bolilor

Miere. Insuficiența cardiacă (IC) este o încălcare a capacității inimii de a menține circulația sanguină necesară pentru nevoile metabolice ale organismului, fără participarea unor mecanisme compensatorii suplimentare. Clasificare după origine ...... Directorul bolilor

CLORURĂ DE POTASIU- Ingredient activ ›› Clorura de potasiu* (Clorura de potasiu*) Denumire latină Clorura de potasiu ATC: ›› A12BA01 Clorura de potasiu Grupa farmacologică: Macro și microelemente Clasificare nosologică (ICD 10) ›› E87.6 Hipokaliemie ›› I47.2… … Dicţionar de medicamente

tahicardie- ICD 10 I ... Wikipedia

Tratamentul insuficienței cardiace acute și cronice este adesea complicat de diverse efecte secundare. Una dintre aceste patologii este considerată a fi o supradoză de glicozide cardiace. Orice medicament, în funcție de doză, poate fi o salvare pentru pacient sau poate provoca complicatii severe. Glicozidele cardiace sunt printre cele mai imprevizibile zece medicamente. Aceasta este principala dificultate în tratarea insuficienței cardiace cu acest grup de medicamente.

Conform clasificării general acceptate a lui Spiedenberg, acest grup de medicamente cardiace este de două tipuri. Specialiștii includ primul tip de derivați de foxglove, în principal violet și lânos. Al doilea tip de glicozide cardiace se obține din strophanthus, lacramioare, icter și adonis.

Diferențele în structura chimică sunt cele care provoacă diferite efecte cantitative și calitative ale glicozidelor asupra corpului pacientului. Efectul strofantinei este considerat a fi cel mai rapid și mai limitat în timp, în timp ce digitoxina are un efect întârziat asupra inimii, dar cu forță crescândă. Medicamentele rămase formează media de aur a acestui grup medicamente.

Atunci când prescriu terapia pentru insuficiența cardiacă, cardiologii iau în considerare trei faze ale efectului glicozidelor cardiace asupra corpului pacientului:

1. Perioada de latentă este timpul de la administrarea unui medicament la un pacient până când apar primele semne ale unui efect terapeutic.
2. Durata de acțiune a medicamentului. Acesta este intervalul de la primele simptome ale acțiunii glicozidelor până la sfârșitul influenței lor asupra organismului uman.
3. Perioada de acțiune optimă a medicamentului.

Viteza de obținere a unui efect clinic depinde direct de doza de glicozide cardiace și de metoda de administrare a acestora în corpul pacientului. Cu cât doza de medicament este mai mare și cu cât perioada de absorbție a acestuia în sângele pacientului este mai scurtă, cu atât mai rapid are loc digitalizarea pacientului. Cu toate acestea, în această slabă controlabilitate a procesului se află probabilitatea ridicată a unei supradoze de droguri.

Cu cât este mai puternică o singură dată doza zilnică Medicamentul diferă de cel toxic, cu atât procentul de complicații care apar în timpul tratamentului este mai mic. Pentru insuficiența cardiacă ușoară, doza terapeutică optimă este destul de ușor de calculat, deoarece severitatea stării pacientului permite gestionarea cu o cantitate minimă de medicamente.

Pe măsură ce boala progresează, starea multor pacienți se înrăutățește, volumul glicozidelor cardiace pentru terapie crește, iar diferența dintre doza terapeutică și cea toxică a medicamentului este practic echilibrată. Acesta este efectul care în 70% din cazuri duce la otrăvire cu medicamente cardiace.

Principalele cauze ale supradozajului de droguri

Poate apărea din cauza supradozajului cu aceste medicamente. Practic, această afecțiune apare la pacienți din cauza încălcării instrucțiunilor medicului, auto-tratament insuficienta cardiaca sau tentativa de sinucidere.

Semnele unei supradoze de glicozide cardiace pot apărea la pacient în mijlocul unei stări de bine completă și al respectării stricte a dozei medicamentului. Acest lucru este posibil, de exemplu, dacă pacientul dezvoltă un nivel scăzut al proteinelor plasmatice. Legarea glicozidelor cardiace în sânge este redusă drastic, iar fracțiunea liberă mare a medicamentului îmbunătățește și accelerează efectul acestuia asupra pacientului.

ÎN practica medicala Există, de asemenea, un anumit procent de otrăvire de la plante care conțin glicozide cardiace. Când se colectează și se folosește în mod independent crin de vale, lupă și adonis, de exemplu, otrăvirea acută este mai mult decât probabilă.

O supradoză de glicozide cardiace în 60 - 65% din cazuri cauzează intoxicație acută, dar otrăvirea cronică apare și atunci când tabloul clinic se dezvoltă lent.

Potrivit majorității instituțiilor medicale, otrăvirea cu glicozide cardiace este diagnosticată la 7 - 40% dintre pacienții care iau aceste medicamente. Această variație largă se datorează severității bolii.

Simptomele intoxicației cu glicozide cardiace

Simptomele unei supradoze de glicozide cardiace sunt observate în principal în inimă. În primul rând, funcția contractilă a miocardului eșuează și sunt diagnosticate diverse tulburări de ritm. Cel mai adesea, care devine principalul simptom al otrăvirii, se dezvoltă tahicardia non-paroxistică, nodul atrioventricular devine centrul modificărilor ritmului cardiac. În cazuri mai rare de intoxicație, experții notează apariția bradicardiei, extrasistolei ventriculare și a fibrilației atriale. Dacă apar tulburări de ritm, administrarea glicozidelor cardiace trebuie oprită imediat.

Nu stă deoparte în caz de otrăvire cu acest grup de medicamente și tractul gastro-intestinal. Pacienții raportează greață, vărsături, durere ascuțităîn stomac și scaun deranjat. Destul de des, astfel de simptome nu permit un diagnostic rapid al supradozajului de glicozide și duc la prelungirea tratamentului.

Semnele de intoxicație în timpul otrăvirii cu medicamente pot fi, de asemenea, din sistemul nervos central, care se manifestă sub formă de:

• durere de cap,
• ameţeală,
• scăderea acuității vizuale,
• apariția unor pete colorate în fața ochilor.

Pacienții care au suferit o astfel de otrăvire au remarcat prezența halucinațiilor și altele tulburări psihice. Severitatea tulburărilor mintale depinde direct de severitatea stării pacientului din cauza unei supradoze de glicozide cardiace.

Nu trebuie să uităm de tulburările de conducere cardiacă. O astfel de patologie în intoxicația acută cu glicozide este destul de rară, cu toate acestea, chiar și acele 6 - 10% din dezvoltarea diferitelor blocaje reprezintă o amenințare gravă pentru sănătate și viață în cazul unei supradoze de medicamente pentru inimă.

Diagnostice în spital

Pentru a efectua diagnosticul diferențial al acestei patologii, specialiștii folosesc întreaga gamă de capabilități disponibile. Tabloul clinic și anamneza corespunzătoare în majoritatea cazurilor fac posibilă stabilirea unui diagnostic corect în timp util. Pentru a confirma gândurile despre otrăvirea cu glicozide cardiace, un ECG devine primul asistent al clinicienilor. Există suficiente semne ale dezvoltării acestei patologii formidabile:

• modificare arcuită în segmentul ST și amplitudine scăzută cu inversarea undei T;
• o schimbare bruscă a frecvenței cardiace la administrarea de glicozide cardiace, caracterizată prin prezența extrasistolelor, bradicardie sinusală și, în cazuri rare, flutter atrial;
• dezvoltarea tahicardiei atriale sau ventriculare cu prezența blocului AV complet;
• alternarea complexelor QRS pozitive și negative sugerează posibila apariție a tahicardiei ventriculare bidirecționale.

O supradoză de glicozide cardiace se caracterizează prin prezența unuia sau mai multor semne de mai sus pe ECG.

Serviciile de laborator pot contribui și la obținerea unui diagnostic complet și final. Un conținut crescut de glicozide cardiace în sânge va ajuta la confirmarea presupunerii otrăvirii cu aceste medicamente.

Reguli pentru tratamentul intoxicației acute cu glicozide cardiace

Tratamentul pentru supradozaj cu glicozide cardiace se efectuează numai într-un cadru spitalicesc, destul de des, victimele trebuie să petreacă câteva zile în secția de terapie intensivă. Când apar primele semne de otrăvire, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic și să nu vă automedicați.

Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie să fie poziționat confortabil și să aibă acces. aer curat. Din cauza otrăvirii cu glicozide cardiace, cel mai adesea apar aritmii cardiace, oricare activitate fizică poate dăuna victimei. De aceea nu se recomanda efectuarea lavajului gastric sau incercarea de a induce varsaturi la pacient.

Tratamentul medicamentos în spital depinde de condițiile pacientului și de prezența diferitelor simptome clinice. Dacă se detectează bradicardie, pacientului i se prescriu injecții, iar dacă se dezvoltă tahicardie, se folosesc preparate de potasiu și beta-blocante.

În astfel de condiții, se observă adesea o scădere a nivelului de potasiu din sânge, astfel încât tratamentul începe cu administrarea intravenoasă prin picurare a unui amestec polarizant, în care clorura de potasiu este combinată cu glucoză 5%. Suplimentele de magneziu nu vor fi nici de prisos. Utilizarea acestor substanțe medicinale va reduce intoxicația și va determina creșterea funcției renale.

Dezvoltarea aritmiei ventriculare la un pacient cu supradozaj de glicozide cardiace necesită de urgență includerea în regimul de tratament medicamente antiaritmice, în special lidocaina. Acest medicament poate fi utilizat ca injecție intravenoasă sau administrat prin picurare la o rată de 30 mg/kg pe minut.

Pentru a accelera procesul de tratament, din primele minute ale dezvoltării clinicii de intoxicație cu glicozide, victima poate lua cărbune activ. Acest lucru va îmbunătăți eliminarea produselor de intoxicație din organism și va ajuta la corectarea acidozei.

Dacă în prima zi terapie intensivă se va realiza o dinamică pozitivă, apoi prognoza otrăvire acută este considerată favorabilă, deși mortalitatea prin supradozaj cu glicozide cardiace variază între 8% și 15% dintre victime. Cel mai adesea, mortalitatea este asociată cu o întârziere în acordarea asistenței calificate.

După externarea din spital, starea pacientului este monitorizată continuu timp de 6 luni. Pentru aceasta, se utilizează un ECG la fiecare două săptămâni, iar nivelul concentrației de potasiu și glicozide din sângele pacientului este determinat în mod regulat. În plus, specialiștii dezvoltă o dietă specifică acestei categorii de pacienți.

Supradozajul de glicozide cardiace este o complicație gravă în tratamentul insuficienței cardiace. Din diagnostic în timp utilși începe devreme terapie medicamentoasă Sănătatea și viața pacientului depind adesea. Nu ar trebui să te bazezi pe tine, este mai bine să ai încredere într-un specialist

Citeste si

Otrăvirea cu glicozide cardiace poate apărea din cauza diverse motive. Indiferent de ele, pacientul are nevoie ajutor urgent chiar înainte de sosirea ambulanței.

Digoxina nu este întotdeauna prescrisă pentru aritmie. De exemplu, utilizarea sa în fibrilația atrială este controversată. Cum să luați medicamentul? Care este eficacitatea acestuia?

Sub influenta factori externi poate apărea stare pre-infarct. Semnele sunt similare la femei și la bărbați recunoașterea lor poate fi dificilă din cauza locației durerii. Cum să ușurezi un atac, cât durează? La programare, medicul va examina citirile ECG, va prescrie tratament și, de asemenea, vă va spune despre consecințe.

Medicamentul Lidocaina este adesea folosit ca anestezic, dar și-a găsit aplicația și în cardiologie. Se administreaza intravenos si intramuscular pentru aritmii de diverse etiologii.

Carnitina este prescrisă destul de des pentru inimă. Principalul său beneficiu este oferirea de energie. Efectul asupra miocardului apare și în mai multe direcții. L-carnitina este prescrisă copiilor, adulților și bătrânilor.

Simptome: 1.Ritmul cardiac extrem de lent(bradicardie) ca urmare a influenței asupra centrului vagului

nervul, care este înlocuit cu tahicardie, extrasistolă, pot apărea fluturații

ventricule și stop cardiac.

2. Creștere bruscă a tensiunii arteriale ca urmare a efectului vasoconstrictor direct al cardiac

glicozide.

3. Scăderea diurezei până la anurie din cauza spasmului vaselor renale

4. Greață, vărsături de natură reflexivă.

5. Deficiență vizuală(culoare)

Ajutor: Pentru că otrăvirea apare atunci când luați medicamente comprimate, este necesar:

clătiți stomacul cu apă curată.

dați laxative saline pentru a elimina glicozidele din intestine.

folosite ca antagonişti preparate cu potasiu, și anume pentru otrăviri ușoare și otrăviri severitate moderată Se prescrie o soluție de KCl 10% în linguri de 3 până la 4 ori pe zi. Pentru intoxicații severe - soluție 0,5% de KCl g/g. Printre medicamentele prescrise se numără și „Panangin”, „Asparkam”, „Orotat de potasiu”, care conțin aspartat de potasiu și magneziu.

Puteți prescrie medicamentul „Unithiol” intravenos (fiole cu soluție de 5%, 5 ml), promovează acumularea în organism a enzimei adenozin trifosfatază (ATPaza), care blochează acțiunea glicozidelor cardiace.

Prevenirea otrăvirea cu glicozide cardiace constă în prescrierea corectă a comprimatelor (după o schemă descrescătoare), precum și în monitorizarea pacienților de către un medic, care ar trebui să verifice pulsul și presiunea.

Medicamente cardiotonice sintetice.

Efectele și mecanismul de acțiune sunt similare cu glicozidele cardiace, dar potența de acțiune este semnificativ superioară preparatelor pe bază de plante, prin urmare sunt utilizate numai pentru slăbiciune cardiacă acută, pentru șoc cardiogen sub formă de injecții în spital.

DOPAMINĂ (DOPAMINĂ)Dopaminum, lista „B”, „Dopmin”

Prin origine, este un precursor al norepinefrinei, care poate stimula α- și β-AR ale sistemului cardiovascular și în primul rând inimii. Are un efect pronunțat pozitiv sistolic (inotrop). Aplicabil pentru toate tipurile de șoc: șoc cardiogen, traumatic, septic, postoperator, hipovolemic etc.

VWF – soluție injectabilă 4% în fiole de 5 ml, soluție 2% – fiole de 10 ml. Introduceți B\B.

DOBUTAMINĂ,dobutaminul, lista „B”

Structura sa chimică este o catecolamină și este cea mai apropiată de dopamină.

Este un β-Am pronunțat, care stimulează AR cardiac.

Aplicabil ca cardiotonic atunci când este necesară creșterea scurtă a muncii inimii

FV – în flacoane de 0,25 substanță sterilă uscată pentru injectare, soluție 0,5% în fiole de 50 ml.

Medicamente antiaritmice.

Munca ritmică a inimii este asigurată de proprietățile de bază ale miocardului: automatitate, excitabilitate, conductivitate, contractilitate. Dacă una sau mai multe dintre aceste proprietăți sunt încălcate, se pot dezvolta diferite tipuri de tulburări ale ritmului cardiac. Cele mai frecvente tipuri de aritmie includ:

Extrasistolă (întreruperi) – contracții premature ale inimii datorate apariției unui impuls suplimentar extraordinar.

Tahicardia paroxistică este un ritm rapid maxim admis, care poate fi însoțit de întreruperi.

Fibrilația atrială este contracții frecvente, aleatorii, slabe ale fibrelor musculare miocardice individuale, de ex. atrii și ventriculi se pot contracta fiecare în ritmul lor.

Blocul cardiac este cel mai mare aspect periculos aritmia, care începe cu contracția neregulată a atriilor și ventriculilor, apoi blocarea transmiterii impulsurilor de la atrii la ventriculi, urmată de stop cardiac.

Medicamentele din diferite grupe farmacologice au proprietăți antiaritmice, acestea pot fi glicozide cardiace, anticonvulsivante, anestezice localeși dilatatoare coronariene.

Clasificare. Pe baza obiectivului principal și a mecanismului de acțiune, toate medicamentele antiaritmice sunt împărțite în:

Medicamente care afectează direct sistemul de conducere al inimii, activitatea contractilă a miocardului și cardiomiocitele.

1. Agenți de stabilizare a membranei(blocante ale canalelor de sodiu), care împiedică trecerea ionilor de sodiu și calciu prin membranele celulare, astfel, reduc excitabilitatea și contractilitatea fibrelor musculare.

O) Un grup de chinidine și medicamente asemănătoare chinidinei (sulfat de chinidină, novocainamidă, ajmalină).

B) Anestezice locale (lidocaina)

2 . Mijloace, blocante ale canalelor de calciu sau antagonişti ai ionilor de calciu.

Preveniți sau reduceți fluxul ionilor de calciu în cardiomiocite și în sistemul de conducere al inimii, reducând astfel conductivitatea și contractilitatea miocardului (verapamil, nifedipină)

3 .Diverse mijloace

O) Medicamente care conțin potasiu (orotat de potasiu, asparkam, panangin)

Suplimentele de potasiu sunt necesare pentru ca mușchiul inimii să se contracte ritmic. Ionii de potasiu acționează și ca antagoniști ai ionilor de calciu.

B) Glicozide cardiace.

Medicamente care afectează inervația eferentă a inimii (β –Ab: anaprilină, talinolol, atenolol, metaprolol).

Efecte farmacoterapeutice medicamente antiaritmice:

Scăderea automatismului cardiac.

Inhibarea transmiterii impulsurilor prin sistemul de conducere al inimii.

O creștere a perioadei refractare (diastolă), care duce la bradicardie.

Excitabilitate miocardică redusă.

Scăderea activității contractile miocardice.

Concluzie: În comparație cu glicozidele cardiace, medicamentele antiaritmice slăbesc contracțiile cardiace. Atât glicozidele cardiace, cât și medicamentele antiaritmice provoacă bradicardie.

Pentru grup chinidinăŞi medicamente asemănătoare chinidinei include:

SULFAT DE CHINIDINĂ,Chinidinisulfe, lista „B”

Derivat din alcaloidul chinona. Pulberea cristalină albă, solubilă în apă, poate încetini inima, normalizează în același timp ritmul cardiac. Folosit pentru a trata extrasistolei, fibrilația atrială. Poate provoca o scădere a tensiunii arteriale. Contraindicat cu slăbiciune cardiacă, hipotensiune arterială severă și crize de angină pectorală.

FV – pulbere, tablete 0,2

NOVOCAINAMIDA,Novocainamidum, lista „B”, 1.0

Pulbere cristalină albă sau cremoasă, ușor solubilă în apă - sare de novocaină cu amidă. Poate fi utilizat pentru toate tipurile de tulburări ale ritmului cardiac, precum și pentru prevenirea aritmiei înainte sau în timpul intervenției chirurgicale pe inimă și în timpul infarctului miocardic. Efecte secundare: cefalee, greață, vărsături, insomnie, agitație psihică, amărăciune în gură, pot apărea reacții alergice. FV – comprimate de 0,25, fiole de 5 ml soluție 10% IM, IV.

AIMALIN,Ajmalinum, lista „B”

Alcaloid serpentin Rauwolfia, care are un efect antiaritmic pronunțat. Scade ușor tensiunea arterială. Este utilizat pentru extrasistolă și tahicardie paroxistică. Spre deosebire de reserpina, obținută din aceleași materii prime vegetale, ajmalina nu are efect calmant și simpatic.

FV - tablete, 0,05 drajeuri, fiole de 2 ml soluție 2,5%, i.m sau i.v. Inclus în comprimatele Raunatin (rezerpină + ajmalină).

DIFENINA,Difeninum, lista „B”

Este un medicament antiepileptic și are activitate antiaritmică pronunțată (blochează canalele de sodiu). La fel ca anestezicele locale, accelerează procesul de repolarizare. Deosebit de eficient pentru tahiaritmiile cauzate de o supradoză de glicozide cardiace.

FV – tablete de 0,15; Există forme de injecție.

LIDOCAINA,Lidocainul,lista „B”, „Xycaină”, „Xylocaină”

Folosit pentru prevenirea tulburărilor de ritm cardiac în timpul infarctului miocardic. Poate fi utilizat pentru fibrilație atrială, tahicardie paroxistică numai intramuscular și intravenos.

FV – fiole de 2 ml soluție 10%.

LA blocante ale canalelor de calciu sau antagonişti ai ionilor de calciu include:

VERAPAMIL,Verapamilum, lista „B”, „Isoptin”

Se foloseste pentru tahicardia paroxistica, extrasistola, si poate fi folosit si pentru insuficienta coronariana (boala coronariana - angina). Are un efect antihipertensiv moderat și poate fi utilizat pentru hipertensiunea care apare pe fondul bolii coronariene și al aritmiei cardiace.

FV – comprimate de 0,04, fiole de 2 ml soluție 0,25% pentru administrare intravenoasă.

NIFEDIPIN,Nifedipinum, lista „B”, „Corinfar”, „Kordafen”, „Kordipin”, „Kordaflex”

Este puțin mai activ decât verapamilul. Poate fi folosit pentru extrasistolă, tahicardie paroxistică, în tratamentul complex al hipertensiunii arteriale și pentru prevenirea crizelor de angină.

FV – tablete, capsule 0,01, 0,02

Preparate cu potasiu:

OROT DE POTASIU,Kaliiorotas

Are un efect antiaritmic moderat, de ex. În comparație cu stabilizatorii de membrană și antagoniștii de calciu, are un efect antiaritmic slab, bazat pe capacitatea de a acumula ioni de potasiu în mușchiul inimii. Se folosește sub formă de tablete pentru prevenirea aritmiei și pentru extrasistolă.

FV – tablete 0,1; 0,5

Mai multe preparate active de potasiu includ

ASPARKAM, PANANGIN

Baza acestor medicamente este osparginatul de potasiu - magneziu. Pananginul este un medicament mai complex în compoziția sa, prin urmare are un efect antiaritmic mai pronunțat.

LA medicamente care afectează inervația eferentă a inimii, include:

1) Neselectiv β–Ab:

Anaprillină (Propranolol), Oxprenalol.

Selectiv β 1 –Ab:

Talinolol, Metoprolol, Atenolol

Efectul farmacoterapeutic al medicamentelor din acest grup este asociat cu capacitatea lor de a elimina influența nervilor eferenți asupra funcționării inimii. În același timp, oferă trei efecte principale:

Efect antiaritmic.

Efect hipotensiv.

Efect antianginos.

Aceasta înseamnă că pot fi folosite ca antiaritmice, antihipertensive și dilatatoare coronariene simultan.

În tratamentul complex al aritmiilor se mai folosesc sedative, hipnotice, anticonvulsivante (difenină) și tranchilizante.

Medicamente antihipertensive (hipotensive).

Acestea sunt medicamente care pot reduce sistemul sistemic tensiunea arterială, ceea ce înseamnă că este folosit pentru hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

HD este una dintre cele mai frecvente boli. Creșterea tensiunii arteriale se poate datora următorilor factori:

excitabilitate crescută a SDC, care reglează tonusul vaselor de sânge.

modificări ale echilibrului hormonal (secreție crescută de adrenalină și mineralcorticoizi de către glandele suprarenale; vasopresină de către lobul posterior al glandei pituitare etc.)

afectarea funcției renale și alți factori.

Foarte des, astfel de modificări în organism apar în timpul stresului emoțional cronic, care în cele din urmă poate provoca o creștere a tonusului SNS și poate fi cauza hipertensiunii. O creștere a tensiunii arteriale face dificilă funcționarea inimii, ceea ce duce la hipertrofia ventriculului stâng al inimii. Hipertensiunea arterială este adesea complicată de o creștere bruscă a tensiunii arteriale (adică, apare o criză hipertensivă), care poate duce la accident vascular cerebral și hemoragie cerebrală - un accident vascular cerebral, care în cazuri grave este fatal. Hipertensiunea arterială contribuie la dezvoltarea aterosclerozei vaselor de sânge, a anginei pectorale, a insuficienței cardiace, a tulburărilor de vedere și a disfuncției renale.

Nivelurile tensiunii arteriale sunt acceptate:

reglarea sistemului cardiovascular prin SNC

lucrarea inimii şi tonul pereților vasculari

volumul de sânge circulant (OTSK)

Astfel, cifrele presiunii pot fi influențate prin activitatea inimii, tonusul vascular, prin starea sistemului nervos central și prin volumul plasmei sanguine. Urmează

Clasificarea medicamentelor antihipertensive dupămecanism de actiune:

Medicamente antihipertensive cu acțiune neurotropă.

Acțiune neurotropă centrală.

Acțiune neurotropă periferică.

Medicamente antihipertensive cu acțiune miotropă (antispastice miotrope).

1. Medicamente de diferite structuri și utilizări.

2. Vasodilatatoare.

Inhibitori ai sintezei angiotensinei sau enzimei de conversie a angiotensinei (ACE)).

Blocanți ai canalelor de calciu (antagoniști ai ionilor de calciu).

Medicamente antihipertensive care afectează echilibrul apă-sare(diuretice).

Intoxicația cu glicozide cardiace este cauzată mai des de o scădere a toleranței decât de un adevărat supradozaj.

Factori care contribuie la intoxicația cu glicozide cardiace:

Apariția intoxicației cu glicozide poate fi facilitată de:

1) proximitatea dozelor complete terapeutice și toxice de glicozide;

2) scăderea toleranței sau intoleranța completă la glicozide din cauza leziunilor miocardice severe;

3) deficit general de potasiu (tratament cu diuretice care elimina potasiul; alcaloză metabolică și kaliureză crescută datorită utilizării de doze mari de glucocorticosteroizi);

4) hipocaligistie miocardică în timpul infarctului miocardic, miocardită; hipoxie miocardică ca urmare a hipoxemiei arteriale în acută şi boli cronice plămâni, revărsări pleurale; tromboembolism pulmonar; boală pulmonară cronică de inimă;

5) terapie cu electropuls după digitalizarea anterioară (se crede că această terapie duce la pierderea potasiului miocardic);

6) intoxicația anterioară cu glicozide crește sensibilitatea miocardului în timpul administrării ulterioare de glicozide, mai ales în viitorul apropiat. Acest lucru se explică, alături de hipocaligistia miocardică, prin apariția așa-numitei necroze miocardice Buchner;

7) hipercalcemie;

8) hipomagnezemie;

9) insuficiență renală (eliminarea scăzută a glicozidelor cardiace);

10) insuficiență hepatică (încetinirea proceselor de distrugere a glicozidelor cardiace; reducerea dezactivării hormonilor care afectează echilibrul hidric și electrolitic - hiperaldosteronism secundar);

11) utilizarea concomitentă a anumitor medicamente (clorură de calciu, în special atunci când sunt administrate intravenos, catecolamine, simpatomimetice în aerosoli la pacienți astmul bronșic si inima pulmonara, aminofilina, in cazuri rare - preparate rauwolfia);

12) vârsta în vârstă și senilă.

Simptome de intoxicație cu glicozide cardiace:

Printre manifestări clinice intoxicația cu glicozide, în primul rând, trebuie remarcate tulburările cardiovasculare. O creștere a insuficienței circulatorii este observată ca o manifestare a efectului dăunător al dozelor toxice de glicozide asupra miocardului; Tulburările de ritm cardiac și de conducere sunt cele mai frecvente și uneori periculoase manifestări ale intoxicației cu glicozide. Cu intoxicația cu glicozide există:

a) tulburări în formarea impulsului sinusal ( tahicardie sinusalăși bradicardie, paralizia nodului sinusal, bloc sinoatrial);

b) aritmii atriale (tahicardie atrială cu și fără bloc atrioventricular incomplet, extrasistole atriale, migrarea stimulatorului cardiac prin atrii, fibrilație atrială și flutter);

c) tahicardie ganglionară, extrasistole ganglionare, ritmuri ganglionare;

d) tulburări de ritm ventricular (extrasistole ventriculare, inclusiv bigeminie, extrasistole frecvente și politopice; tahicardie ventriculară; fibrilație ventriculară);

e) grade variate de bloc atrioventricular; Fenomenul lui Frederick (bloc atrioventricular complet în combinație cu fibrilația atrială, care a precedat dezvoltarea intoxicației cu digitalică). Astfel, cu intoxicația cu glicozide, apare aproape orice tip de tulburare de ritm și conducere. Cele mai frecvente, însă, sunt extrasistolă ventriculară, în special bigeminie cu complexe ventriculare polimorfe.

În cazurile îndoielnice de aritmii ectopice, un test cu administrare intravenoasă prin picurare a unei soluții de citrat de sodiu 2% poate fi utilizat pentru diagnosticul diferențial. În același timp, conținutul de calciu ionizat (un sinergic al glicozidelor) din sânge scade și aritmiile glicozide sunt eliminate. Testul este specific în diagnosticul intoxicației cu glicozide.

Simptome gastrointestinale(pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, rareori diaree) se asociază în principal cu stimularea directă sau reflexă a centrului vărsăturii prin doze toxice de glicozide cardiace. Există o scădere a diurezei zilnice.

Glicozidele cardiace pot provoca tulburări de vedere (obiectele par colorate galben, mai rar există o senzație de pâlpâire „pete de mușcă” în fața ochilor, se notează scotoame, percepția obiectelor într-o formă redusă sau mărită; scăderea acuității vizuale). Simptome neurologice(insomnie, cefalee, amețeli, depresie, confuzie, afazie, delir, nevrita trigemenală, radiculită, nevralgie intercostală, parestezie membrele superioare) servesc uneori ca singura manifestare a intoxicației. Au fost descrise cazuri de ginecomastie.

Prevenirea intoxicației cu glicozide:

Măsurile de prevenire a intoxicației cu glicozide includ, în primul rând, prescrierea rațională a glicozidelor, ținând cont de contraindicații, precum și de factorii care contribuie la scăderea toleranței la glicozide; dozare rațională cu monitorizare atentă a efectului tratamentului.

De asemenea, este necesar să se efectueze măsuri menite să crească toleranța la glicozide cardiace:

a) tratamentul bolii de bază și al complicațiilor acesteia (miocardită, endocardită bacteriană, infecție pulmonară cronică, complicații tromboembolice) folosind, respectiv, antibiotice, agenți trombolitici și anticoagulante, glucocorticosteroizi etc.;

b) sângerare pentru insuficiență ventriculară dreaptă refractară, policitemie simptomatică;

c) puncție pleurală, paracenteză în prezența hidrotoraxului și ascită care afectează ventilația pulmonară;

d) introducere analeptice respiratorii(cordiamină, aminofilină), efectuând respirație asistată în caz de severitate insuficienta respiratorieși tulburări ale ritmului respirator;

e) oxigenare; în cazul insuficienței cardiace refractare, oxigenoterapia hiperbară crește toleranța la glicozide cardiace;

f) utilizarea medicamentelor care ajută la îmbunătățirea metabolismului miocardic (inozină, riboxină, agenți anabolizanți - retabolil, nerobol, orotat de potasiu);

g) prescrierea de spirolactone (veroshpiron) în combinație cu glucocorticosteroizi și diuretice pentru insuficiența cardiacă severă și hiperaldosteronismul secundar;

h) administrarea profilactică de săruri de potasiu, panangin și uneori amestecuri polarizante;

i) retragerea la timp a medicamentelor care reduc toleranța la glicozide (clorura de calciu, simpatomimetice precum isadrina etc.);

j) pentru prevenirea aritmiilor post-defibrilare - întreruperea în timp util a medicamentelor digitalice (isolanidă, digoxină 3-5 zile; digitoxină, pulbere de frunze de digitalică, acedoxină - 7-10 zile înainte de terapia cu puls electric).

Tratamentul intoxicației cu glicozide:

Tratamentul intoxicației cu glicozide începe în primul rând cu retragerea glicozidelor cardiace atunci când apar semne de intoxicație cu acestea. În cazurile ușoare, retragerea glicozidelor poate fi suficientă pentru a elimina simptomele intoxicației. În plus, aceștia efectuează un set de măsuri enumerate în secțiunea „Prevenirea intoxicației cu glicozide” (a se vedea mai sus).

Este recomandabil să se împartă medicamentele utilizate în tratamentul intoxicației cu glicozide în două grupuri.

Grupa I de medicamente utilizate în tratamentul intoxicației cu glicozide cardiace:

Primul grup include medicamentele utilizate în toate cazurile de intoxicație cu glicozide, inclusiv blocul cardiac digitalic:

1. Unithiol se administrează intramuscular 5 ml soluție 5% de 2-3 ori pe zi timp de 3-6 zile, apoi 5 ml intramuscular de 1 dată pe zi încă 2-4 zile. La reluarea tratamentului cu glicozide, pentru a crește toleranța la acestea, unithiol 5 ml se administrează intramuscular cu 30 de minute înainte de administrarea de strofantină sau korglykon.

2. Oxigenare, oxigenoterapie hiperbară.

3. Introducerea complexonilor pentru a lega calciul ionizat. Când se administrează intravenos 50-250 ml de soluție de citrat de sodiu 2%, efectul terapeutic apare în câteva minute (în principal pentru tulburări de ritm ectopic), dar nu durează mai mult de 20 de minute. Efectele secundare sunt necunoscute. Când se prescriu 3-4 g de sare disodică a acidului etilendiaminotetraacetic (Na2EDTA) în 250 ml soluție de glucoză 5%, se observă un efect rapid, dar pe termen scurt. Efectele secundare sunt frecvente (senzație de căldură, greață, amețeli, durere de-a lungul venei).

4. Difenina inhibă activitatea ectopică, în timp ce îmbunătățește în același timp conducerea atrioventriculară. Medicamentul este eficient atât în ​​tratamentul tulburărilor de ritm ectopic, cât și al tulburărilor de conducere atrioventriculară de origine glicozidă (cu excepția blocajelor atrioventriculare complete). Difenina se administrează intravenos într-o doză de 125-250 mg timp de 1-3 minute. Dacă este necesar, medicamentul este readministrat la fiecare 5-10 minute până când se obține un efect terapeutic sub monitorizare electrocardiografică constantă. Pentru a menține efectul antiaritmic, se prescriu oral 50-100 mg de 4 ori pe zi. Difenina este contraindicată în cazurile de bradicardie sinusală severă, bloc sinoatrial sau bloc atrioventricular complet.

5. Bretylium tosilate se administrează intramuscular în doză de 400–600 mg. Efectul apare după 15 minute, efectul maxim după 2-3 ore, durata de acțiune este de până la 20 de ore.

6. Pentru bradicardia digitală severă și tulburări de conducere atrioventriculară, este indicată administrarea intravenoasă sau subcutanată de atropină în doză de 0,5-1 mg la fiecare 4 ore. atunci când ritmul cardiac este mai mic de 50 bpm minut și există tulburări în alimentarea cu sânge a creierului, o creștere a atacurilor de angină și o creștere a insuficienței cardiace.

Dacă nu există niciun efect al atropinei pentru bradicardia supraventriculară, se poate utiliza stimularea transvenoasă temporară cu un stimulator cardiac la cerere.

Cu bloc atrioventricular complet și bloc atrioventricular incomplet de gradul doi, atropina este mai puțin eficientă. Utilizarea medicamentelor precum izoprenalina trebuie evitată din cauza riscului de tahiaritmii ventriculare severe. În cazul sindromului Adams-Stokes-Morgagni sau a pericolului de apariție a acestuia (bloc atrioventricular complet cu bradicardie severă), este indicată stimularea cardiacă temporară.

Grupa II de medicamente utilizate în tratamentul intoxicației cu glicozide cardiace:

Al doilea grup de medicamente include medicamentele utilizate pentru intoxicația cu glicozide cu tulburări ectopice ale ritmului cardiac și absența blocajelor. Prescris:

1. Preparate cu potasiu. Clorura de potasiu este utilizată pe cale orală până la 6-8 g/zi în soluție sau intravenos la o rată de 1,0-1,5 g de medicament în 0,5 l de soluție izotonică de glucoză cu 4-8 unități de insulină (amestec polarizant). Se administreaza picurat timp de 3 ore sub control electrocardiografic pentru a depista in timp util posibila hiperkaliemie (aparitia undelor T ascutit, disparitia undelor P, tulburari de conducere). Panangin este prescris pe cale orală până la 6 comprimate pe zi sau intravenos 1-3 fiole (10-30 ml) în 150-200 ml soluție izotonă de clorură de sodiu sau ca parte a unui amestec polarizant (150-200 ml soluție de glucoză 5% și 4-8 unități de insulină).

2. Lidocaina se administrează intravenos sub formă de bolus (80–120 mg timp de 5–10 minute). Deoarece efectul lidocainei cu metoda de administrare cu jet intravenos durează aproximativ 30 de minute, dacă este necesar, tratamentul se continuă prin picurare. administrare intravenoasă 500 mg lidocaină în 500 ml soluție de glucoză 5% la o rată de 40–50 picături (1–2 mg lidocaină) pe minut.

3. Etmozinul, un medicament cu acțiune asemănătoare chinidinei, se administrează intravenos într-un flux de 2–4 ml de soluție 2,5% în soluție izotonă clorură de sodiu (în 5-7 minute), precum și intramuscular. Se prescrie oral în comprimate de 25 mg (până la 150–300 mg/zi).

4. Isoptin (verapamil) este cel mai eficient pentru tahicardiile și tahiaritmiile supraventriculare. Se administrează intravenos în doză de 5-10 mg timp de 20-30 s. Pentru tratamentul de întreținere și în cazurile mai ușoare de aritmie digitalică (extrasistolă), izoptinul se administrează pe cale orală în doză de 40-80 mg de 3 ori pe zi.

5. Dacă apar greață și vărsături ca urmare a intoxicației cu glicozide, utilizați metoclopramidă (Raglan; Cerucal) 10 mg de 3 ori pe zi intramuscular.

Glicozidele sunt compuși organici, reprezentată de molecule formate dintr-o pereche de părți: un rest furanozidic sau piranozidic carbohidrat și un aglicon sau așa-numitul fragment non-carbohidrat. Glicozidele, de regulă, aparțin substanțelor cristaline, mai rar amorfe, foarte solubile în apă sau alcool. Simptomele intoxicației pot varia în funcție de tipul de substanță toxică.

Proprietățile fizice și chimice ale glicozidelor

Intoxicația cu glicozide este cauzată de proprietăți fiziceși caracteristicile chimice de bază ale glicozidelor. Din punct de vedere caracteristici chimice orice glicozide sunt reprezentate de esteri de zahar care nu dau reactii carbonil. Compoziția moleculară este reprezentată de reziduuri de zahăr asociate cu agliconi, derivați hidroxil din seria aromatică sau alifatică. Caracteristicile structurale ale multor glicozide de origine naturală nu au fost suficient studiate, ceea ce provoacă simptome diferite.

Interacțiunea zahărului cu alcooli, fenoli, mercaptani și alte substanțe, dacă sunt prezente acid clorhidric face posibilă obținerea de glicozide sintetice care formează cu ușurință alți derivați cu acetocloroglucoză sau acetobromoglucoză. Astfel de glicozide sunt reprezentate de substanțe solide, complet nevolatile, adesea bine cristalizate și mai rar amorfe.

Aproape toate glicozidele cardiace aparțin grupului medicamente origine vegetală. ÎN doze terapeutice Astfel de medicamente au un efect cardiotonic și antiaritmic pronunțat, astfel încât medicamentele sunt utilizate în tratamentul insuficienței cardiace. diferite tipuri etiologie.

Astfel de medicamente contribuie la o creștere vizibilă a performanței miocardului, asigurând o activitate economică și cea mai eficientă a mușchiului inimii. În doze mari, astfel de substanțe sunt otrăvuri pentru inimă destul de puternice. Intoxicația cu glicozide cardiace este însoțită de simptome caracteristice otrăvurilor cardiace.

Surse de remedii pe bază de plante

Medicamentele aparținând categoriei glicozidelor cardiace pot fi rezultatul prelucrării mai multor surse, reprezentate de:

• digitoxină;
• cordigitita;
• acetildigitoxină;
• acetildigoxină;
• gitoxină;
• celanidă;
• lantozidă;
• strofantina K;
• korglicon;
• tinctură de lacramioare;
• infuzie de plantă adonis;
• extract de adonis uscat;
• adonizidă;
• adonis-brom.

Principalul mecanism de acțiune este inhibarea enzimei responsabile de îndepărtarea a trei ioni de sodiu din cardiomiocite. O creștere a concentrației de ioni de sodiu determină inhibarea altor enzime.

Efectul utilizării medicamentelor sub formă de glicozide cardiace sugerează:

• prezența unui efect inotrop pozitiv, explicat printr-o creștere a concentrației de calciu și o creștere a miozinei cu actină;
• negativitatea efectului cronotrop datorită excitării reflexului baroreceptor depresor;
• creșterea tonusului nervilor vagi și încetinirea potențialului generare de acțiuni în nodul sinoatrial;
• creșterea tonusului nervul vag ca urmare a reflexului cardiac;
• negativitatea efectului dromotrop ca urmare a tonusului crescut al nervului vag sau a conducerii mai lente în nodul atrioventricular.

Efectul pozitiv al acțiunii batmotrope este un efect nedorit asociat cu blocarea anumitor substanțe, reținerea ionilor de Na+ la nivel celular și o scădere vizibilă a indicatorilor potențialului de repaus. În caz de supradozaj apar abateri în diferite grade expresivitate.

Cauzele intoxicației cu glicozide

Semnele de intoxicație cu glicozide corespund stării acute sau forma cronica intoxicații cu medicamente din grupul digitalice utilizate în tratamentul bolilor de inimă. Cauzele intoxicației în celulele cardiace se bazează pe dezechilibrul electrolitic și acumularea de cantități excesive de sodiu și calciu din scădere bruscă conținutul total de potasiu pe fondul contracțiilor cardiace crescute. Printre altele, există în mod clar tulburări în sistemul de conducere al inimii și impulsurile care apar în unele părți ale mușchiului inimii.

Complicațiile severe apar din cauza supradozajului de glicozide cardiace ca urmare a:

• bătrânețe, rezistență redusă la situații stresante și deteriorarea calității muncii sistemelor sau organelor, încetinirea proceselor metabolice;
• disfuncție a glandei tiroide;
• insuficienta renala si hepatica in absenta lupta eficienta cu toxine;
• boli ale sistemului circulator și tulburări ale circulației substanțelor;
• niveluri patologice scăzute de potasiu și magneziu în organism cu niveluri excesiv de ridicate de calciu;
• conținut scăzut de oxigen (hipoxie) din cauza insuficienței cardiace severe sau a unei patologii pulmonare;
• operații cardiace anterioare, angină pectorală, infarct miocardic sau diversele sale consecințe.

Intoxicația cu glicozide este un fenomen destul de comun care apare la pacienții care iau constant medicamente pe bază de digitalică sau alte medicamente.

Simptome de intoxicație cu glicozide cardiace

Furnizarea în timp util și corectă a asistenței se bazează pe baza stabilită în timp util tablou clinic diagnostic de intoxicație digitalică. O supradoză de glicozide cardiace este însoțită de următoarele simptome:

• gastrosindrom cu tulburări în funcționarea stomacului și tractului intestinal sub formă de scădere pronunțată sau lipsă absolută a apetitului, greață frecventă, vărsături incontrolabile cu sânge sau bilă, diaree și deshidratare, durere în zona abdominală;
• dureri de cap și amețeli din cauza tulburărilor de funcționare a sistemului nervos central;
• sindrom neurologic sub formă de convulsii, supraexcitare sau depresie, insomnie, halucinații și iluzii;
• vedere încețoșată și o scădere a acuității sale până la orbire, fotofobie, apariția de pete sau puncte în fața ochilor;
• probleme de respirație sub formă de dificultăți de respirație, lipsa de oxigen, cianoza pielii;
• tulburări cardiovasculare sub formă de extrasistolă, bradicardie sau tahicardie, fibrilație atrială.

În caz de supradozaj, primul ajutor trebuie acordat corect și, dacă este necesar, victima trebuie dusă la spital.

Acordarea primului ajutor în caz de ebrietate

Este necesar să se țină seama de faptul că un grad mai puternic de intoxicație cu simptome severe necesită primul ajutor imediat, utilizarea de antidoturi și măsuri de resuscitare.

Primul ajutor presupune:

• întreruperea utilizării glicozidelor cardiace - întreruperea medicamentului;
• eliminarea componentelor toxice din organism folosind laxative saline și prescrierea de adsorbanți;
• prevenirea circulației substanțelor toxice prin utilizarea vaselinei;
• prescrierea inhalării de oxigen;
• infuzie intravenoasă de glucoză și insulină, vitamina B6;
• normalizarea ritmului cardiac folosind medicamente împotriva aritmiei;
• administrarea intravenoasă de antipsihotice standard;
• reglarea funcției contractile miocardice la reducerea efectului calciului prin introducerea unui blocant al canalelor de calciu;
• normalizarea excitabilității miocardice în timpul colapsului cardiogen sau aritmiei prin administrarea de tetacină de calciu într-o soluție izotonă sau glucoză lichidă;
• prescrierea suplimentelor de potasiu pentru hipokaliemie.

Antidotul glicozidelor cardiace leagă digoxina liberă în corpul uman și oprește rapid interacțiunea acestei substanțe cu sistemul celular miocardic. Fragmente de anticorpi specifici, a căror cantitate este adecvată dozei de glicozidă din sânge, pot fi considerate ca un antidot.

Terapie pentru intoxicația cu digitalică

Regimul de tratament trebuie prescris de un medic după evaluare starea generala victima și luând în considerare toate simptomele care însoțesc intoxicația cu glicozide medicinale. Terapia standard efectuată într-un cadru spitalicesc implică:

• administrarea unui antidot sub formă de medicamente „Digibind”, „Unithiol” sau „Digitalis-antidot BM”;
• eliminarea simptomelor de baricardie, greață și vărsături cu sulfat de atropină;
• ameliorarea semnelor de aritmie prin administrarea de difenină sau un amestec special de polarizare pe bază de glucoză, clorură de potasiu, insulină și cocarboxilază;
• normalizarea activității cardiace cu ajutorul riboxinei;
• completarea pierderilor de apă de către organism prin administrarea de soluții perfuzabile;
• eliminarea sindromului convulsiv cu anticonvulsivante speciale;
• îmbunătățirea stării generale a corpului prin prescrierea unui curs de multivitamine, precum și terapie cu oxigen.

Absența dinamicii pozitive sugerează hemosorpția, iar în cazurile severe se prescrie hemodializa. Contraindicațiile absolute și relative pentru utilizarea glicozidelor cardiace includ istoricul pacientului de afecțiuni precum extrasistolă, bloc atrioventricular, hipokaliemie și tahicardie paroxistică ventriculară.

Măsuri de prevenire a otrăvirii

Când este forțat să ia glicozide cardiace în stadiul de tratament al insuficienței cardiace cronice, este strict interzisă depășirea dozei prescrise de medicul curant. Este important să acordați atenție chiar și celor mai mici modificări negative ale stării și să luați în considerare riscul de a dezvolta simptome de intoxicație ca urmare a utilizării glicozidelor cardiace și capacitatea unor astfel de substanțe de a se acumula în organism. Atunci când utilizați medicamente pe bază de plante și medicamente pe bază de plante, trebuie amintit că intoxicația severă cu glicozide cardiace poate apărea ca urmare a consumului de digitalice.

LA masuri preventive Aceasta include, de asemenea, nu numai respectarea principiilor de bază ale prescrierii medicamentelor din categoria glicozidelor cardiace, ci și individualizarea terapiei pacientului. Este foarte important să urmăriți o combinație rațională de glicozide cardiace cu orice alte tipuri de medicamente, precum și să monitorizați ECG prin verificarea prelungirii intervalului PQ și a apariției modificărilor aritmice. În timpul procesului de tratament, este prescrisă o dietă bogată în potasiu, inclusiv caise uscate, banane și stafide și cartofi copți. De asemenea, în scop preventiv, trebuie prescrise preparate de potasiu: Panangin, Asparkam sau Orotat de potasiu.