Simptomele bronșiolitei cronice la copii. Bronșiolita la copii: de ce apare, cum se manifestă, cum să o tratăm. Simptome și semne care indică bronșiolită

Conținutul articolului

Aceasta este o boală respiratorie acută, în principal la copiii din primul an de viață, însoțită de afectarea obstructivă a bronhiilor și bronhiolelor.

Etiologia bronșiolitei acute

Agentul cauzal este un virus, în special virusul sincițial respirator, mai rar - virusul paragripal, adenovirusul, virusul gripal și mycoplasma pneumoniae. Se ține cont și de rolul etiologic al bacteriilor. Se crede că bronșiolita este rezultatul reactie alergica, o reacție similară în astmul bronșic (întâlnirea virusului respirator sincițial cu imunoglobulinele circulante). Semnificația alergiilor nu poate fi exclusă, deoarece mai mult de 50% dintre copiii care au suferit bronșiolită suferă ulterior de bronhospasm și mulți dezvoltă astm bronșic. Există și o frecvență înaltă manifestări alergice de la rudele cele mai apropiate.

Patogenia bronșiolitei acute

Boala se caracterizează prin dezvoltarea insuficienței respiratorii din cauza obstrucției în bronhiile mici și bronhiole. O îngustare a lumenului lor are loc ca urmare a îngroșării peretelui, edemului și infiltrației membranei mucoase. În plus, lumenul bronhiilor mici și al bronhiolelor conține o cantitate mare de secreție patologică. Bronhospasmul joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea obstrucției, deși nu este dominant.

Clinica de bronșiolită acută

Boala începe brusc, dar se observă și o dezvoltare treptată. Apar rinita, strănutul și tusea, uneori de natură paroxistică.
Starea generală a copilului poate fi gravă încă din primele zile, somnul se deteriorează, pofta de mâncare scade, copilul devine iritabil, iar uneori apar vărsături. Temperatura corpului poate fi febrilă, subfebrilă, chiar normală, dar adesea din primele zile ale bolii ajunge la 39 ° C și peste. Principalele simptome sunt insuficiența respiratorie cu expirație prelungită (respirația crește la 60 - 80 pe minut) și tahicardia (puls 160 - 180 pe minut). La examinarea pacientului, se determină cianoza triunghiului nazolabial, umflarea aripilor nasului și participarea părților flexibile la actul de respirație. cufăr. În legătură cu umflarea plămânilor, se determină o nuanță cutie a sunetului pulmonar, o scădere a zonei de tonalitate a sunetului de percuție asupra ficatului, inimii și mediastinului. Uneori, la examinarea toracelui, este posibil să se detecteze o creștere a diametrului său anteroposterior. Ficatul și splina ies cu 2-4 cm sub arcadele costale, ceea ce se datorează, aparent, deplasării lor ca urmare a umflării plămânilor.
Auscultația, pe fondul respirației slăbite a ambilor plămâni, atât la inhalare, cât și la expirație, sunt detectate mai multe rale cu bule mici, mai rar - în alte părți ale plămânilor - rale umede cu bule medii sau mari. Uneori, șuierătoarea umedă dispare și în schimb apare un șuierat uscat, uneori.
Cu bronșiolită, se observă tulburări ale metabolismului apei și electroliților din cauza intoxicației și vărsăturilor, pierdere crescută apă, se dezvoltă adesea exoza.
De obicei în sânge schimbari pronuntate, cu excepția limfopeniei uneori detectate, nu este determinată. Prezența leucocitozei cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga este suspectă pentru pneumonie.
La examinare cu raze X se detectează umflarea plămânilor, care se manifestă printr-o creștere a transparenței câmpurilor pulmonare. Spre deosebire de pneumonie, cu bronșiolită nu există zone de infiltrare continuă.

Diagnosticul diferențial al bronșiolitei acute

Diagnostic diferentiat bronșiolita se efectuează cu pneumonie, care se caracterizează prin detectarea respirației bronșice, bronhofonie, respirație șuierătoare crepitantă și localizarea procesului patologic în orice parte a plămânului.
Pentru a distinge bronșiolita de atacuri astm bronsic luați în considerare datele anamnestice (depistarea crizelor de astm în anamneză, apariția lor în afara conexiunii cu infecția etc.). Se folosesc bronhodilatatoare (soluție de adrenalină 0,1% etc.), care ameliorează sau atenuează un atac de astm bronșic și nu au aproape niciun efect asupra obstrucției în bronșiolită.

Tratamentul bronșiolitei acute

Se prescriu antibiotice (meticilină, oxacilină, carbonicilină, kefzol, gentamicină etc. - p. 232), deoarece din primele ore ale bolii poate apărea o infecție bacteriană secundară. Este de asemenea indicată utilizarea interferonului. Pentru a reduce umflarea membranei mucoase a bronhiilor mici și a bronhiolelor, inhalarea unei soluții de adrenalină 0,1% (0,3 - 0,5 ml în 4 - 5 ml soluție izotonică de clorură de sodiu) se utilizează de 1 - 2 ori pe zi.
Este indicata terapia cu oxigen, de preferinta folosind cortul de oxigen DKP-1. În absența acestuia, se introduce oxigen folosind aparatul Bobrov (în scopul umidificării) la fiecare 30 - 40 de minute timp de 5 - 10 minute cu presiune moderată pe perna de oxigen. Pentru a lichefia secrețiile din bronhii, se administrează simultan o soluție 2% de bicarbonat de sodiu sub formă de aerosoli, soluție izotonă clorura de sodiu etc.
Dacă apar semne de exicoză, intravenos administrare prin picurare lichide.
Uneori este eficientă utilizarea antispasticelor - aminofilină, efedrina și antihistaminice - glicocorticoizi.
Tahicardia, zgomotele cardiace înfundate, mărirea ficatului sunt motive pentru utilizare intravenoasă strofantina, corglicon.
Nutriția rațională, hrănitoare și un regim sanatoriu-igienic sunt de mare importanță.

Prognosticul bronșiolitei acute

Rezultatul este aproape întotdeauna favorabil. Cea mai frecventă complicație este pneumonia bacteriană.
Prevenirea. Avertizare SARS.

Bolile respiratorii la copii sunt destul de frecvente și chiar și sugarii sunt susceptibili la ele. Una dintre acestea este bronșiolita. Patologia se dezvoltă cel mai adesea la bebeluși în primul an de viață și este însoțită de simptome clinice grave.

Ce este bronșiolita?

Bronșiolita este o boală respiratorie a inferioarei tractului respirator care este însoțită de semne de insuficiență respiratorie. Incidența maximă a bolii apare între 2 și 6 luni. Acest lucru se datorează imunității reduse la sugari.

Bronșiolita apare cel mai adesea la copiii sub 2 ani. La adulți și la copiii mai mari, este diagnosticată mult mai rar și apare sub formă de răceală.

Bronșiolita este un proces inflamator în bronhiole

Boala este localizată și este însoțită de bronhospasm - îngustarea lumenului bronhiilor. Ca urmare, oxigenul nu poate ajunge la alveole în cantități suficiente, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii. Pe acest fond, copilul depune eforturi semnificative la inhalare, care este însoțită de șuierat și șuierător.

Nu confundați bronșiolita cu bronșita. Aceasta din urmă înseamnă afectarea bronhiilor mari, în timp ce cu bronșiolită sunt afectate bronhiolele - bifurcațiile minuscule finale ale bronhiilor din lobulii pulmonari.

Din cauza îngustării lumenului bronhiilor, accesul la oxigen este dificil

Cauze

În cele mai multe cazuri, bronșiolita este cauzată de o infecție virală. Agenții potențiali cauzali pot include:

• virus respirator sincițial;
• virus gripal, paragripa;
• adenovirus;
• rinovirus;
• virusul oreionului;
• virusul rujeolei

Factorii de risc pentru bronșiolită sunt:

• inhalarea aerului poluat;
• raceli frecvente;
• contactul cu pacientii;
• condiții de viață nesatisfăcătoare;
• hrana artificiala a sugarilor;
• fumatul părinților;
• inhalarea de substanțe chimice;
• hipotermie.

De regulă, bronșiolita se dezvoltă în timpul sezonului rece. În cele mai multe cazuri, este de natură epidemică.

feluri

Având în vedere motivul care a provocat dezvoltarea bronșiolitei, boala este împărțită în mai multe tipuri:

1. Postinfecțios. Apare ca urmare a pătrunderii paragripei, gripei, virusului PC și adenovirusului în organism.
2. Obliterativ. De asemenea, este de natură virală, dar este cauzată de infecția cu HIV și virusul herpesului. Uneori apare ca o complicație a bronșiolitei post-infecțioase provocată de un adenovirus.
3. Inhalare. Se dezvoltă ca urmare a inhalării aerului care conține praf și compuși chimici.
4. Medicament. Apare după administrarea anumitor medicamente:
   • cefalosporine;
   • interferon;
   • Amiodarona;
   • preparate care conțin aur;
   • Bleomicina.
5. Idiopat. Acest diagnostic se pune în absență motive vizibile dezvoltarea bolii. Poate fi însoțită de alte patologii organe interne:
   • limfom;
   • pneumonie de aspirație;
   • fibroza pulmonară idiopatică;
   • colita ulceroasă și altele.

În funcție de natura cursului și de modificările bronhiolelor, boala este împărțită în următoarele forme:

1. Bronșiolită acută. Se dezvoltă în 2-3 zile de la expunerea la un factor iritant sau infecție și este însoțită de un tablou clinic pronunțat.
2. Bronșiolită cronică. Se caracterizează prin expunerea prelungită la factori negativi ai sistemului respirator, ca urmare a căreia țesuturile bronhiilor, bronhiolelor și alveolelor suferă modificări distructive. De regulă, se dezvoltă la copiii mai mari.

Tabloul clinic

Simptomele depind de forma de dezvoltare a patologiei, deoarece bronșiolita acută apare imediat după contactul cu o sursă de infecție, iar bronșiolita cronică este însoțită de modificări care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp.

Bronșiolită acută

Bronșiolita este cel mai ușor de tratat în stadiile incipiente, așa că, cu cât consultați mai devreme un specialist, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicațiile.

Primele semne ale bolii apar la 2-3 zile după contactul cu pacientul și seamănă infectie virala. Copilul are următoarele simptome:

• strănut;
• tuse seacă;
• curgerea nasului.

Treptat starea bebelușului se înrăutățește. Tusea devine mai pronunțată, enervantă și se observă apariția șuierăturii uscate și a șuieratului la inhalare. Se observă următoarele simptome de bronșiolită:

• scăderea apetitului;
• deshidratare a corpului, care se manifestă prin urinare rară, plâns fără lacrimi;
• creșterea temperaturii la 38 de grade;
• creșterea dificultății de respirație;
• copilul devine letargic și capricios;
• din cauza insuficienței respiratorii, apare pielea albăstruie și palidă;
• tahicardie, tahipnee (respirație superficială rapidă);
• la inhalare, aripile nasului se umflă, se observă retragerea spațiilor intercostale;
• Când ascultă, medicul observă o respirație șuierătoare umedă sau uscată.

Dacă nu sunt tratate, aceste simptome cresc constant și pot duce la stop respirator.

Bronșiolită cronică

În forma cronică de bronșiolită, principalul simptom este creșterea dificultății respiratorii. La început apare abia după activitate fizica pe corp, atunci poate fi observat chiar și în stare de repaus complet. Pacienții au o tuse uscată, de regulă, nu există spută.

La examinare, este posibil să se detecteze respirația șuierătoare uscată care apare la inspirație. Din cauza aprovizionării insuficiente cu oxigen a organelor, pacienții au pielea albăstruie.

Simptomele bolii la sugari

Această boală apare într-o formă mai gravă la o vârstă fragedă și, prin urmare, necesită observarea obligatorie de către un medic pediatru. În primul rând, copilul se confruntă cu dificultăți severe de respirație, deoarece bronhiolele sunt complet înfundate cu spută groasă, iar copilul nu o poate tusi singur. Ca rezultat, acest lucru poate duce chiar la asfixie.

De asemenea, la copiii sub un an, inclusiv la nou-născuți, se observă următoarele semne de bronșiolită:

• tuse seacă;
• rinoree minoră (secreții nazale apoase);
• copilul devine letargic sau, dimpotrivă, exagerat de excitat;
• nu doar inhalarea este dificilă, ci și expirația;
• lipsa poftei de mâncare;
• pe fondul deshidratării, o fontanela mare se poate scufunda;
• mișcările de respirație sunt efectuate în principal de burtă;
• creșterea temperaturii corpului, uneori nivelurile ajung la cifre mari.

Dacă la copilul dumneavoastră apar orice simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un specialist, deoarece bronșiolita la copiii sub un an se dezvoltă rapid și poate fi însoțită de stop respirator.

Prim ajutor

Uneori, starea copilului se înrăutățește atât de mult încât înainte de sosirea medicului, părinții trebuie să ia în mod independent măsuri pentru a ajuta copilul, și anume:

1. Oferiți acces la aer proaspăt rece. Este necesar să vă asigurați că temperatura din camera în care stă copilul nu depășește 20 de grade, deoarece în caz contrar mucusul începe să se usuce în bronhiole, producția de transpirație crește și se pierde mult lichid.
2. Preveniți deshidratarea. Ar trebui să-i oferi copilului mâncare în porții mici, aproximativ 1 lingură, dar adesea, la fiecare 10-15 minute. Poti sa dai:
   • apă fiartă rece;
   • compot de fructe uscate;
   • băuturi din fructe;
   • solutii Regidron, Oralit, Hydrolit.

Regidron ajută la evitarea deshidratării

Puteți pregăti singur un produs similar Regidron. Ai nevoie de 1 litru de rece apa fiarta se amestecă cu 1 linguriță. sare, 1 lingura. bicarbonat de sodiuși 2 linguri. l. Sahara.

Sub nicio formă nu trebuie perioada acuta efectuează boli:

1. Inhalații fierbinți.
2. Proceduri fizioterapeutice pentru piept.
3. Terapia cu medicamente care dilată bronhiile, deoarece aceasta poate provoca laringospasm.

Diagnosticare

Pentru a confirma prezența bronșiolitei, copilului i se prescriu o serie de metode de diagnosticare suplimentare:

Tratamentul bolii la copii

Spitalizarea într-un spital se efectuează în următoarele cazuri:

• scurtarea severă a respirației;
• deteriorare semnificativă starea generala copil;
• lipsa completă de apetit;
• vârsta de până la 6 săptămâni;
• prezența semnelor de deshidratare;
• perturbarea altor organe interne;
• bebelușii prematuri născuți înainte de 34 de săptămâni.

Spitalizarea se efectuează pentru a preveni posibile complicații boli. În alte cazuri, tratamentul poate fi efectuat acasă.

În primul rând, pacientul trebuie izolat de alte persoane, deoarece bronșiolita este contagioasă. În spital, astfel de pacienți sunt plasați într-o cameră separată. Dacă starea copilului este critică, acesta este transferat la secția de terapie intensivă.

În caz de dificultăți grave de respirație sau insuficiență respiratorie, copiilor li se administrează oxigen endonazal (prin nas) sau printr-o mască. Într-un spital, este instalat un pulsioximetru - un senzor care determină parametrii gazelor din sânge.

De regulă, bronșiolita este supusă tratament pe termen lung, care este de cel puțin 1-1,5 luni.

Alimentarea cu oxigen este utilizată în insuficiența respiratorie severă

Tratamentul bronșiolitei include următoarele măsuri:

• repaus la pat până la normalizarea temperaturii corpului;
• furnizarea optimă de lichid în organism;
• terapie medicamentoasă;
• exerciții de respirație;
• masaj toracic.

Tratament medicamentos

Pentru bronșiolita la un copil, sunt prescrise următoarele medicamente:

1. Agenți antivirali. Ele sunt utilizate în majoritatea cazurilor, deoarece boala este cel mai adesea cauzată de viruși. Se prescrie ribovirina.
2. Medicamente antibacteriene. Folosit pentru bronșiolita bacteriană. Aceste medicamente trebuie utilizate cu prudență, ca în cazuri etiologie virală boli pot provoca dezvoltarea unei infecții secundare. De regulă, ele prescriu:
3. Macropen;
4. Cefatoxima.
5. Antihistaminice. Ajută la eliminarea umflăturilor tractului respirator (Suprastin, Erius, Loratadine, Claritin).
6. Medicamente hormonale. Folosit pentru eliminarea semnelor de inflamație, administrat prin inhalare sau intravenos.
7. Medicamente expectorante: Lazolvan, Bromhexină. Aceste medicamente nu pot fi utilizate în tratamentul sugarilor, deoarece pot duce la obstrucția bronhiilor cu mucus.

Inhalațiile au un efect pozitiv asupra stării copilului. Pentru a le realiza, se folosește soluție salină, dacă este necesar, se adaugă medicamente hormonale. Procedura îmbunătățește procesul de descărcare de mucus, care este deosebit de important pentru sugari.

Medicamente pentru tratarea bolii (galerie)

Masaj

Pentru a îmbunătăți descărcarea de mucus, medicul dumneavoastră vă poate recomanda masajul cu vibrații al pieptului în timpul perioadei de recuperare. Într-un cadru spitalicesc, manipularea este efectuată de un specialist.

Este necesar să plasați copilul în așa fel încât fundul să fie puțin mai sus decât capul. Apoi, trebuie să faceți mișcări ușoare de atingere cu marginea palmei în direcția de la partea de jos a pieptului spre sus.

Exerciții de respirație

Această procedură este, de asemenea, utilizată pentru a îmbunătăți evacuarea mucusului din sistemul respirator. Pentru a face acest lucru, trebuie să aplicați o presiune ușoară pe pieptul și burta copilului în timp ce expirați. Dacă efectuați singur manipularea, efectuați-o cu precauție extremă pentru a nu dăuna sănătății copilului.

Complicații

În absența unui tratament adecvat, bronșiolita poate fi însoțită de consecințe extrem de grave:

• hipertensiune pulmonara;
• insuficiență cardiovasculară;
• emfizem;
• insuficiență renală;
• astm bronsic;
• disfuncție a creierului.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor de mai sus, ar trebui să efectuați măsuri preventiveși tratați prompt orice patologie emergentă.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea bronșiolitei la un copil, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• respectați regulile de igienă personală;
• evita contactul cu persoanele bolnave;
• prevenirea contactului copiilor cu substanțele chimice;
• efectuați zilnic curățare umedă, aerisiți camera în care se află copilul;
• respectați o dietă echilibrată;
• alăptează-ți copilul, deoarece alăptarea favorizează formarea unei imunitate puternice.

Doctorul Komarovsky despre tusea la copii (video)

Imparte cu prietenii tai!

Un proces inflamator care are loc în bronhiile mici și bronhiole, în practică medicală numită „bronșiolită”. Cel mai adesea, boala se dezvoltă ca o complicație pe fondul gripei și ARVI existente. Cel mai mare pericol Nu este vorba de inflamație în sine, ci de semne de insuficiență respiratorie, manifestată prin dificultăți de respirație, atacuri severe de tuse și sufocare. Prin urmare, este important ca părinții să știe ce este bronșiolita la copii și care sunt manifestările acestei boli. La urma urmei, recunoscând-o la timp, poți salva viața copilului tău.

Vârsta periculoasă

Copiii sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta bronșiolită. vârstă mai tânără, prin urmare acest diagnostic este mai frecvent în card medical copii până la trei ani. La chiar grup mare Sugarii de până la o lună sunt expuși riscului. Acest lucru se datorează imperfecțiunii sistemului imunitar, care nu poate rezista infecțiilor. Și dacă virusul pătrunde în organism, își începe atacul din cele mai „colțuri izolate” ale sistemului respirator:

• Nou-născuți. La vârsta de până la o lună, bebelușii primesc de la mame imunitatea pasivă. Deci probabilitatea de inflamare a bronhiolelor în această perioadă este destul de scăzută. Dar dacă boala nu a putut fi evitată, atunci bronșiolita este cel mai greu de suportat pentru astfel de bebeluși. Tratamentul nou-născuților se efectuează numai într-un spital, în secția de terapie intensivă.
• Conform statisticilor, cele mai frecvente cazuri de bronșiolită apar la copiii cu vârsta cuprinsă între o lună și un an.. Sunt internați și bebelușii de șase luni cu inflamație. Permis copiilor cu vârsta de șapte luni și peste tratament la domiciliu supus unor examinări regulate de către un medic.
• Prin întărirea sistemului imunitar și dezvoltarea sistemului respirator, riscul de bronșiolită la copiii cu vârsta peste un an este redus. Și cazurile de boală după trei ani practic nu apar.

Bronșiolita este cea mai periculoasă pentru copiii prematuri, precum și pentru nou-născuții cu diferite defecte de dezvoltare. În absența asistenței calificate, probabilitatea decesului este foarte mare.

Principalele cauze ale bolii

Apariția bronșiolitei ca răspuns la un alergen este rară, iar relația exactă dintre cele două boli nu a fost încă stabilită. Dar tratamentul în timp util al ARVI și al gripei la copii crește semnificativ probabilitatea de a evita complicatie severa la bebelusi.

Deci, principalele motive pentru care bronșiolita se dezvoltă la copii vârstă fragedă:

1. Boli respiratorii de etiologie virală și bacteriană. Inclusiv rinovirus, adenovirus, gripă, oreion, infecție pneumococică, micoplasmoză și altele. Transmis boli infecțioaseîn principal pe cale respiratorie la contactul cu o persoană infectată. Acest lucru se poate întâmpla în grădiniţă, în spital și în oricare altul loc public. Este posibilă infecția de la membrii familiei care au contractat unul dintre acești viruși.
2. Fumatul în preajma unui copil. Fumul de tutun are un efect iritant asupra mucoaselor bebelusului, reducand rezistenta la alte infectii. Posibilitatea unei reacții alergice nu poate fi exclusă.
3. Scăderea generală a apărării organismului. Indiferent de cauză, orice scădere a imunității crește riscul de infecție.
4. Subponderal. Copiii care iau puțin în greutate au fost întotdeauna expuși riscului. Greutatea este un indicator al stării de sănătate a bebelușului. Iar lipsa acestuia indică o deficiență de vitamine în organism.
5. Hrănire artificială. Impreuna cu lapte matern copilul primește de la mamă toți anticorpii necesari, permițând sistemului imunitar încă imperfect să reziste infecțiilor. Refuz alaptarea crește riscul de a dezvolta bronșiolită.

Orice respirator sau a sistemului cardio-vascular poate provoca, de asemenea proces inflamator.

Tipuri de bronșiolită

În practica medicală, există două forme de boală: acută și cronică. Bronșiolita acută se caracterizează prin simptome pronunțate și afectarea funcției respiratorii. Perioadă forma acuta durează aproximativ 4 săptămâni. Dacă diagnosticul este incorect și, în consecință, tratamentul nu este prescris, boala devine cronică.

Cu bronșiolita cronică, copilul este de obicei bolnav mai mult de două până la șase luni. În această perioadă, manifestările bolii scad, semnele stopului respirator slăbesc și devin mai puțin vizibile. În această etapă, cel mai adesea vorbim despre așa-numita bronșiolită obliterantă.

Semne de bronșiolită acută

Dacă nou-născutul tău prinde vreunul boala virala, tratamentul nu dă rezultate tangibile, iar starea bebelușului se înrăutățește doar, acesta este un motiv serios pentru a fi supus examinare suplimentară. Bronșiolita acută la copii se manifestă prin următoarele simptome:

• pierderea poftei de mâncare, până la refuzul complet de a mânca;
• piele palidă, cianoză care s-a dezvoltat din cauza lipsei de oxigen;
• agitație emoțională, tulburări de somn;
• o ușoară creștere a temperaturii (diferențiază bronșiolita de pneumonie);
• tuse uscată neproductivă, spută greu de separat în cantități mici;
• detresă respiratorie, dificultăți de respirație, inhalare superficială, șuieratoare;
• la ascultare, se observă rafale umede pronunțate;
• gură uscată și excursii rare la toaletă din cauza deshidratării;
• Un test de sânge clinic arată o ușoară creștere a leucocitelor și a VSH.

Insuficiența respiratorie este principalul simptom al bronșiolitei. În formele severe ale bolii, respirația devine mai frecventă și poate depăși 70-80 de respirații pe minut. În această etapă, respirația se poate opri. Copilul are nevoie imediat de ajutor calificat!

Manifestările clinice ale bronșiolitei sunt asemănătoare pneumoniei cu sindrom de obstrucție și bronșitei cu componentă astmatică. Prin urmare, nu interferați cu munca medicilor, dar, dacă este posibil, consultați alți specialiști. Acest lucru va ajuta la evitarea confuziei cu diagnosticul.

Simptome caracteristice ale bronșiolitei obliterante

Bronsiolita obliterantă este o formă cronică a bolii care se dezvoltă pe fondul unui proces inflamator acut. În această etapă, apare blocarea parțială și, drept consecință, îngustarea lumenului bronhiolelor.. Această afecțiune interferează cu fluxul sanguin normal în plămâni și bronhii, provocând dezvoltarea insuficienței respiratorii și cardiace.

Bronșiolita obliterantă la copii se manifestă prin următoarele simptome:

• atacuri frecvente de tuse uscată neproductivă, sputa este eliberată puternic și în cantități mici;
• dificultăți de respirație după orice activitate fizică, pe măsură ce progresează, respirația scurtă începe să te deranjeze chiar și în repaus;
• Bebelușul respiră cu un suierat, iar respirația șuierătoare umedă se aude clar.

Tratamentul bronșiolitei acute

Bronșiolita acută durează mult timp pentru a trata, uneori pentru a opri complet procesul inflamator și simptomele însoțitoare insuficiența respiratorie poate dura câteva luni. Regimul de tratament se bazează pe normalizarea respirației bebelușului, eliminarea cauzei bolii și asigurarea evacuării secrețiilor vâscoase din bronhii. Următoarele medicamente sunt utilizate în acest scop:

1. Antiviral medicamente. Recomandabilitatea utilizării interferonului și a altor medicamente similare este determinată de medic. Dar cu o etiologie virală a bolii, nu te poți descurca fără ele.
2. Medicamente antibacteriene. Antibioticele sunt prescrise atunci când apare o infecție bacteriană secundară. Dacă se suspectează natura bacteriană a bronșiolitei, cultura microflorei este efectuată imediat după internarea în spital. institutie medicala. Cel mai adesea, medicamentele sunt preferate gamă largă actiuni.
3. Agenti mucolitici si expectoranti. Acestea sunt medicamente pentru tratament simptomatic, diluând sputa și facilitând procesul de îndepărtare a acesteia. Antitusivele nu sunt utilizate în pediatrie. Și utilizarea lor în această situație este nejustificată, deoarece acest lucru poate agrava procesul inflamator.
4. Antihistaminice. ÎN în acest caz, Medicamentele pentru alergii ajută la ameliorarea umflăturilor țesuturilor și ușurează respirația. De asemenea, este recomandabil să le prescrieți ca parte a terapie antibacteriană pentru a preveni dezvoltarea reactii adverse. Se preferă medicamentele de ultimă generație care au un minim efecte secundare.

În cazuri severe, pot fi prescrise injecții cu dexametazonă. Utilizarea glucocorticosteroizilor este eficientă și sub formă de soluții pentru inhalare. Din cauza cantitate mare efecte secundare, prescrierea lor este posibilă numai în condiții de tratament spitalicesc.

Acasă, până la sosirea medicilor, este interzis să-i dea copilului medicamentele, efectuați proceduri de fizioterapie de încălzire și faceți inhalații cu abur, deoarece toate acestea pot provoca laringospasm. Părinților li se cere să ofere condiții confortabile mediu inconjurator(temperatura 20-22 0 si umiditatea aerului 50-70%) si bea multe lichide pentru a preveni deshidratarea.

Tratamentul bronșiolitei obliterante

Bronșiolita cronică la sugari este tratată după o schemă similară:

1. Pentru atacurile frecvente de dificultăți de respirație, bronhodilatatoarele pot fi prescrise în conformitate cu doza specifică vârstei. Medicamentele din această categorie trebuie luate cu prudență, astfel încât numai medicul curant trebuie să aleagă medicamentul potrivit.
2. Pentru a asigura lichefierea secrețiilor vâscoase, sunt prescrise mucolitice. Când sputa începe să dispară, siropurile mucolitice sunt înlocuite cu expectorante.
3. Dacă se confirmă o infecție bacteriană, se prescriu antibiotice. Se recomandă combinarea unui curs de terapie antibacteriană cu administrarea de lactobacili pentru a normaliza microflora intestinală.

La fel de terapie adjuvantă în tratamentul bronșiolitei obliterante, se recomandă cursuri de masaj, exerciții de respirație și terapie cu exerciții fizice.și diverse proceduri fizioterapeutice.

Prognoze

Ambele forme ale bolii sunt tratabile. Există riscuri de a dezvolta complicații grave și chiar de deces, dar dacă mergi la o unitate medicală în timp util, consecințele grave pot fi evitate.

După recuperarea completă și externarea din spital, părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape sănătatea copilului, asigurând condiții confortabile de viață. Ele pot fi încă observate de ceva timp efecte reziduale(respirație șuierătoare, dificultăți de respirație). Starea sistemului respirator se stabilizează complet după câteva luni.

Notă! Sugarii care au fost diagnosticați anterior cu bronșiolită acută trebuie înregistrați la un pneumolog. Deoarece probabilitatea unei leziuni repetate a bronhiilor rămâne în următorii cinci ani, astfel de copii sunt expuși riscului de a dezvolta bronșită și astm bronșic.

Bronșiolita la copii apare ca urmare a complicațiilor unor boli precum ARVI sau gripa. Această boală afectează cel mai adesea copiii sub un an. Vârful infecției este din a doua până în a șasea lună. Motivul este destul de simplu - sistemul imunitar nu este încă suficient de puternic pentru a rezista tuturor virușilor. Odată ajunsă în organism, infecția pătrunde în bronhiole.

Primele semne de avertizare

Dacă bronșiolita este observată la copii, pot fi găsite următoarele simptome:

• tuse spasmodică, în unele cazuri este uscată;
• temperatura corpului nu crește mult;
• sunete de șuierat apar în timpul respirației;
• există nasul care curge sau, dimpotrivă, nasul este înfundat.

Boala se dezvoltă rapid și, dacă nu se face nimic în acest timp, poate apărea o complicație sub formă de

Cum se definește o boală?

Suspiciunile de bronșiolită pot fi confirmate după cum urmează: într-un mod simplu. Pune-ți urechea pe spatele bebelușului, iar dacă se aud gâlgâituri, cel mai probabil, acest lucru înseamnă că diagnosticul va fi confirmat. Este de remarcat faptul că nu este necesar să aveți accese frecvente de tuse și febră.

Bronșiolita acută: simptome

La raceli tratamentul nu funcționează rezultat pozitiv pentru o lungă perioadă de timp? Poate că acest lucru se manifestă prin bronșiolită acută la copii. Simptomele sale:

• apetitul scade sau dispare cu totul;
• pielea devine palidă, iar în unele locuri apare cianotică;
• dacă refuzați să beți apă și alimente, poate apărea deshidratare, ale cărei semne sunt următoarele: scăderea urinării, uscăciune în cavitatea bucală, în timp ce plânsul nu sunt lacrimi, pulsul se accelerează;
• copilul este mai capricios, iritabil, doarme prost;
• temperatura corpului este crescută, dar nu mult;
• prezența unei tuse uscată, uneori cu o cantitate mică de spută;
• pot exista dificultăți de respirație - sunetele apar din mormăit și geamăt, aripile nasului se umflă, pieptul se retrage puțin mai puternic, respirația scurtă este pronunțată;
• în mai mult cazuri dificile posibil stop respirator;
• în caz de complicații, respirația are loc de peste 70 de ori pe minut;
• după examinare, medicul poate diagnostica raze umede clare;
• După efectuarea unui test de sânge, este clar că ESR și nivelurile leucocitelor sunt scăzute.

Important este să nu greșești!

Bronșiolita la copii se caracterizează prin insuficiență respiratorie, care, dacă este severă, poate duce la sufocare. În acest caz, este nevoie urgentă sănătate, dar trebuie calificat, deoarece uneori există cazuri în care această boală este confundată cu bronșita astmatică sau pneumonia cu sindrom obstructiv.

Condiții pentru un pacient mic

În timp ce medicul nu a sosit încă, este necesar să se creeze toate condițiile pentru a nu agrava starea gravă a copilului. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați două reguli de bază:

1. Aerul din cameră nu trebuie să fie fierbinte și uscat, deoarece acest lucru provoacă uscarea membranelor mucoase și transpirație abundentă, care este plină de pierderi rapide de umiditate din corp. Temperatura nu trebuie să fie mai mare de 20 de grade, iar umiditatea ar trebui să fie de la 50 la 70 la sută.
2. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră bea multe lichide. Nou-născuții ar trebui aduși la sân mai des, iar celor mai mari ar trebui să li se ofere băuturi pe care să le poată bea. Acest lucru ar trebui făcut pentru a preveni deshidratarea. corpul copilului.

Este interzisă efectuarea acestor acțiuni

• efectuați orice fizioterapie în zona pieptului;
• faceți inhalații fierbinți;
• utilizați orice medicamente fără prescripție medicală.

Bronsiolita obliterantă: simptome

Ce se poate întâmpla când începe forma acută a bolii? Bronșiolita obliterantă poate fi observată la copii. Aceasta înseamnă că bronhiolele și bronhiile mici se îngustează, după care există o încălcare a fluxului sanguin pulmonar. După un timp, acestea pot începe să se dezvolte procese patologice plămâni și insuficiență cardiacă pulmonară.

Următoarele simptome vor ajuta la recunoașterea bolii:

• apariția unei tuse uscată, neproductivă, care este însoțită de o cantitate mică de spută;
• dificultăți de respirație se observă nu numai după activitatea fizică, ci și (cu o boală progresivă) într-o stare de calm;
• se pot distinge respirația șuierătoare umedă, respirația ca și cum ar fi fluierat.

Astfel de semne pot fi observate mult timp - chiar mai mult de șase luni.

Bronșiolita la copii, în special la cei mici, este foarte frecventă. Este la egalitate cu pneumonia, care este și una dintre complicațiile după ARVI. Sugarii cu acest diagnostic sunt trimisi imediat la spitalizare. Dar cu copiii prematuri, precum și cu acei copii care au defecte cardiace și bronhopulmonare congenitale, care este plină de deshidratare și hipoxie, este mai dificil. În unele cazuri se termină cu moartea.

Metode de tratament

Când apare bronșiolita, aceasta poate dura mai mult de o lună. Pentru aceasta sunt folosite mai multe metode:

1. Terapia de rehidratare, care înseamnă completarea corpului copilului cu glucoză și soluții saline. Acest lucru se poate face fie intravenos, fie oral. Se efectuează în cazurile în care este nevoie de asistență de urgență.
2. Luați măsuri de urgență atunci când apare insuficiență respiratorie. În acest caz, se utilizează o mască acidă și inhalare cu medicamente, ale căror acțiuni ajută la ameliorarea unui atac de sufocare.
3. Utilizare medicamente antivirale deoarece boala apare viral. Baza medicamentelor, în cele mai multe cazuri, este interferonul.

Droguri

Când cu această boală există și infecții bacteriene, care includ pneumococi sau streptococi, se prescriu antibiotice, în principal următoarele:

• „Amoxiclav”.
• „Macropen”.
• „Sumamed”.
• „Augmentin”.
• „Amosin” și mulți alții.

Pentru a ameliora umflarea bronhiilor și a ușura respirația, sunt prescrise antihistaminice.

Bronșiolită cronică

Boala în sine se dezvoltă foarte repede. Deși simptomele sale pot fi prezente pentru mai puțin de cinci luni. Rezultatul va fi fie recuperarea completă, fie se va dezvolta în bronșiolită cronică la copii. Este împărțit în mai multe forme de procese inflamatorii:

• panbronșiolită;
• folicular;
• respirator.

Inflamațiile pot fi, de asemenea, de următoarele tipuri:

• constrictiv;
• proliferativ.

Constrictiv (sau îngustare) se caracterizează prin faptul că treptat țesut fibros crește între straturile musculare și epiteliale și bronhiole. După ceva timp, lumenul nu numai că se îngustează, dar se poate și închide complet. Structurile respiratorii nu mai sunt atât de flexibile, iar acest lucru este plin de emfizem, precum și de probleme de respirație.

Cele proliferative se caracterizează prin faptul că lezează membrana mucoasă și granulomatoase și țesuturi conjunctive- Corpusculii lui Masson. Sistemul respirator își reduce semnificativ capacitatea de difuzie și este afectat.

Tratamentul unei boli cronice

Bronșiolita cronică obliterantă la copii este tratată prin două metode:

• terapie medicamentoasă;
• auxiliar.

În prima variantă, pot fi prescrise medicamente mucolitice, bronhodilatatoare sau expectorante. Dacă există o inflamație de natură bacteriană, atunci pe lângă toate acestea există și antibiotice.

Terapia auxiliară include masaj în zona pieptului, exerciții de respirație, fizioterapie, climatoterapie, speleoterapie și kinetoterapie.

Consecințe

Dacă bronșiolita a fost observată la copiii mici, consecințele pot fi foarte diverse (acesta este cazul când nu a existat tratament în timp util). Acum ne vom uita la ele

1. Pneumonie. Afectează țesuturile din sistemul respirator, rezultând tusind. O astfel de boală, dacă apare în formă neglijată, poate fi însoțit puțin temperatura ridicata. Se observă adesea complicații ale procesului respirator. Dacă în acest caz nu urmați un curs de tratament cu antibiotice, atunci acesta este plin de complicații și mai dăunătoare.
2. procesul se caracterizează prin faptul că se extinde și deteriorează în continuare pereții bronhiilor.
3. Insuficiență cardiacă și respiratorie. Din cauza bolii, schimbul de gaze este perturbat, iar multe dintre organele interne nu primesc suficient oxigen. Acest lucru afectează în primul rând mușchii inimii. Ca urmare, acest organ este suprasolicitat, iar sângele nu mai circulă în volumul necesar organismului. Și acest lucru, la rândul său, perturbă performanța altor organe și sisteme ale corpului copilului.
4. Bronșită cronică. Dacă nu este tratată, consecințele pot fi grave. În acest caz, așa factori nocivi, cum ar fi praful, gazele și o varietate de alergeni.
5. Astmul bronșic, care trece din stadiul avansat al bronșitei alergice. Boala se caracterizează prin umflarea membranei mucoase și spasme periodice. Această consecință a bronșiolitei este periculoasă deoarece provoacă atacuri de sufocare.
6. Emfizem pulmonar. Această consecință este extrem de rară la copii. Se caracterizează prin faptul că schimbul de gaze și elasticitatea sunt afectate în plămâni. În stadiile incipiente, acest lucru se manifestă prin dificultăți de respirație pe vreme rece. Dar dacă apare deteriorarea, atunci în orice alt sezon.
7. Bronhoobstrucție. Se caracterizează prin respirație grea, care este însoțită de expirație afectată. Copilul nu are timp să expire complet aerul înainte de a inspira din nou. Ca urmare, acumularea acestor reziduuri provoacă hipertensiune arterială.
8. Dar cea mai rară consecință este că provoacă o creștere constantă a presiunea arterială. Ca urmare, schimbul de gaze este întrerupt și copilul nu poate face nicio activitate fizică.

Pentru a preveni apariția bronșiolitei la copii, trebuie să încercați să îi protejați de comunicarea cu copiii deja bolnavi. De asemenea, nu ignora măsurile antivirale, procedurile de întărire și utilizare corectă alimente.

Este recomandabil să creați un stil de viață hipoalergenic, deoarece alergiile și bronșiolita au multe în comun. Nu uitați să fiți cu ochii pe nazofaringele copilului dumneavoastră. Este necesar ca acesta să fie întotdeauna curat și să nu existe acumulări.

Copiii mici sunt foarte vulnerabili la diverse boli, deoarece imunitatea lor nu este încă pe deplin formată. Din același motiv, bronșiolita apare foarte des la copiii mici. Această boală este foarte periculoasă și reprezintă inflamație acută tractului respirator inferior.

Bronșiolita afectează bronhiolele, determinând blocarea și umflarea acestora. Ca urmare a acestui proces, apare insuficiența respiratorie, care este deosebit de periculoasă pentru copiii mici, deoarece poate apărea oprirea temporară a respirației și poate apărea moartea.

De regulă, copiii cu vârsta sub trei ani suferă de bronșiolită, dar sunt expuși mai ales pentru că au încă un sistem imunitar imatur și nu sunt pe deplin dezvoltati. sistemul respirator.

Sugarii cu vârsta de până la 4 săptămâni au... In aceasta perioada bebelusul este protejat si se imbolnaveste extrem de rar.

Dacă copilul se îmbolnăvește de bronșiolită în această perioadă, atunci trebuie internat imediat, deoarece astfel de pacienți sunt cei mai greu de tolerat această boală. Cazul este deosebit de periculos la prematuri și la cei cu diverse anomalii congenitale.

Bronșiolita la sugarii cu vârsta sub un an

Când un bebeluș a depășit pragul de 4 săptămâni, sistemul său imunitar este foarte slab și, prin urmare, prezintă riscul de a dezvolta bronșiolită. Potrivit statisticilor, 12 din 100 de sugari suferă de această boală, majoritatea copiilor de la 3 la 9 luni.

Progresia bolii la copiii cu vârsta peste un an

Datorită faptului că până la vârsta de trei ani imunitatea copilului este întărită și sistemul respirator devine mai dezvoltat, copiii aproape niciodată nu suferă de bronșiolită. 6% dintre copiii de la unu la doi ani și doar 3% de la doi până la trei ani sunt susceptibili la această boală.

Cauze posibile ale bronșiolitei

Motivul dezvoltării bronșiolitei la un copil poate fi lipsa de lapte a mamei sau tendința copilului la alergii. Cele mai frecvente sunt diferite boli infecțioase ale tractului respirator. Boli cardiovasculare, subponderal un copil, imunitatea slabă, precum și fumul de tutun pot provoca această boală în primele etape ale vieții.

Pe baza motivelor de mai sus, bronșiolita poate fi clasificată în următoarele tipuri:

Având în vedere natura bronșiolitei, aceasta poate fi împărțită în și. În bronșiolita acută, starea copilului se deteriorează rapid, simptomele bolii sunt pronunțate și respirația este foarte grea. Forma cronică apare cu simptome ușoare timp de una până la trei luni. Cel mai adesea se manifestă la copiii mici și mai mari.

Simptome și semne care indică bronșiolită

IMPORTANT! Din cauza faptului că copiii mici nu pot vorbi despre ceea ce îi îngrijorează și în ce măsură, părinților le este foarte greu să determine boala. Este necesar să monitorizați cu atenție copilul și, dacă sunt detectate abateri de la starea normală, arătați copilul unui specialist.

Principalele simptome ale acestei boli:

• apare un nas care curge și tuse;
• se observă frisoane, temperatura corpului crește;
• bataile inimii cresc;
• pielea capătă o nuanță albastră;
• scade pofta de mancare;
• există dificultăți de respirație și;
• copilul devine iritabil, somnul este perturbat;
• slăbiciunea generală a corpului se manifestă.

Dacă nu mănâncă și nu bea, copiii mici pot dezvolta simptome de deshidratare. Pulsul bebelușului se accelerează, gura lui devine uscată, plânsul devine fără lacrimi, iar urinarea apare foarte rar.

IMPORTANT! Bronșiolita este foarte periculoasă pentru un copil, deoarece există riscul de tranziție la patologia bronhopulmonară cronică și, de asemenea, este posibil moarte. Este necesar să consultați un medic din timp, deoarece stadiu timpuriu bronșiolita este mai ușor de tratat, iar consecințele neplăcute sunt minime.

Metode de tratare a bolii la copiii mici

Pentru definiție precisă diagnosticul de bronșiolite la copiii mici, medicul examinează cu atenție pacientul și ascultă respirația. Dupa ce analizeaza situatia, el indruma pacientul catre studiile necesare. Acestea includ radiografia, pulsoximetria, teste generale și biochimice și analiza frotiurilor nazofaringiene.

După cercetările necesare și un diagnostic precis, medicul prescrie un curs de tratament ținând cont de vârsta și severitatea bolii. În cazul unei forme acute, este necesară spitalizarea bebelușului. Copilul este izolat pentru a fi evitat și starea este monitorizată. Tratamentul se efectuează prin excluderea cauzei bolii. Se prescriu fie medicamente antivirale, fie antibiotice, în funcție de agentul patogen.

Recuperare nivel normal fluide din organism, copilul are voie să bea de două ori mai multă apă, decat deobicei. De asemenea, ele restabilesc nivelul necesar de oxigen din sânge prin respirația printr-o mască specială.

Prevenirea bolilor

Dacă bronșiolita este diagnosticată la timp și toate recomandările medicului sunt urmate, boala este eliminată rapid, fără consecințe nedorite. În caz de contact întârziat cu un specialist și nerespectare masurile necesare, pot apărea tot felul de complicații. Bebelușii prematuri și cei care au boli cronice plamanii si inima.

Pentru a preveni bronșiolita unui copil mic, este necesar să se respecte anumite măsuri preventive:

Părinții trebuie să monitorizeze pe deplin starea de sănătate a copiilor mici. Dacă sunt detectate simptome nedorite, auto-medicația este exclusă; trebuie să solicitați imediat ajutor de la spital. În primii ani de viață, bebelușul se adaptează la lumea noastră și are nevoie de ajutor în acest sens în toate modurile posibile!