Alegerea medicamentelor din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi este deosebit de importantă în pediatrie. În acest domeniu al medicinei se înregistrează o frecvență ridicată a utilizării medicamentelor „neautorizate”. medicamente(medicamente) care nu sunt recomandate oficial pentru utilizare la copii din cauza lipsei de date privind farmacocinetica, siguranța sau lipsa studiilor clinice.
În principiu, riscurile asociate consumului mixt sunt mai mari decât consumului unic; Corpul și mintea sunt întărite mai puternic. Efectele individuale ale substanței pot fi agravate sau slăbite. De asemenea, poate avea efecte complet neașteptate care nu se potrivesc cu suma efectelor individuale. Deoarece expunerea la substanțele respective poate avea loc la momente diferite și poate dura diferite durate, interacțiunea poate avea loc cu o întârziere.
Consumul fără riscuri nu există! Utilizarea ghidurilor de utilizare în siguranță poate ajuta la minimizarea riscurilor. Cu cât începeți să consumați mai devreme, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta efecte și efecte secundare care se agravează sau permanente. Sfatuim persoanele cu instabilitate psihica sau boală mintalăîmpotriva consumului. Nu uitați să ajungeți din urmă cu informațiile înainte și în caz de îndoială refuzați să consumați.
Se obișnuiește să se prescrie un medicament pentru copii la o rată de 1 kg de greutate corporală, 1 m 2 de suprafață corporală sau un an de viață a unui copil. Există diferite abordări pentru calcularea dozelor pentru copii pe baza dozei de medicament pentru adulți:
Pe baza greutății corporale (regula lui Clark);
Pe baza vârstei (regula Young);
Pe baza suprafeței corporale;
Fii atent la cine și cu cine cumperi și întreabă ce primești. Cu toate acestea, pentru utilizatorii neexperimentați, substanțele sunt greu de distins. Dacă este posibil, folosiți așezat sau culcat și nu singur, deoarece este neașteptat efecte secundare. Asigură-te că cineva din jurul tău știe despre consumul tău și poate primi sau oferi ajutor.
În plus, diferențele de cantitate între o doză „tolerabilă” și o supradoză sunt foarte mici. Acest lucru face dificilă găsirea dozei potrivite fără supradozaj. Pipetele din plastic sau cauciuc sunt destul de nepotrivite din cauza dozării incorecte. Doza este întotdeauna mică. Doza este mai mică consumând pe stomacul gol.
Pe baza factorului de doză.
Calculul dozei pentru copii în funcție de greutatea corporală se efectuează conform următoarei formule ( regula lui Clark):
Exemplul 1. Calculăm doza pentru nou-născut conform regulii lui Clark pe baza greutății corporale.
Greutatea corporală a nou-născutului este de 3 kg. Doza terapeutică medie a medicamentului pentru un adult este de 350 mg.
Astfel, doza de medicament pentru un copil este de 15 mg.
Chiar dacă nu mai simți efectele după ce s-a încheiat intoxicația, pot exista substanta activa. Pentru mulți utilizatori, este adesea dificil să estimeze cât timp a trecut de la ultimul consum în stare de ebrietate. Pentru a evita supradozajul, notați ora ultimei utilizări. Așteptați cel puțin 2 ore și doza va fi mai mică la reumplere.
Dacă ești singură, este suficient un masaj cardiac. Ține minte că supradozajul poate fi o situație foarte tensionată și stresantă, nu numai pentru tine, ci și pentru oamenii din mediul tău - mai ales dacă trageți mai des. Bea suficientă apă, ia vitamine și alimente și băuturi minerale!
Calculul dozei de medicamente pentru copii în funcție de vârstă se bazează pe regula Young:
Exemplul 2. Să calculăm doza pentru un copil de 6 ani. Doza pentru adulți este de 350 mg.
Doza de medicament pentru un copil de șase ani va fi de 117 mg.
Calculele dozei bazate pe vârstă sau greutatea corporală sunt tradiționale și tind să subestimeze doza necesară.
Pentru administrare intravenoasă, supradozajul este mult mai ușor decât oral. Merită să te gândești dinainte ce, cât, cu cine vrei să consumi sau să faci ceva. Dacă consumul încurajează violența sexuală, riscurile din traficul neprotejat ar putea să nu fie luate la fel de serios.
Nu lua niciodată atât de mult încât să nu poți rezista. Cu utilizarea regulată, se pot dezvolta tulburări de somn și dependență fizică. Sfaturi pot fi găsite aici. Indiferent dacă doriți să vă schimbați aportul, doriți să renunțați la fumat sau pur și simplu aveți întrebări, nu vă fie teamă să luați legătura cu unitatea la alegere!
La copiii supraponderali sau subponderali, poate exista o supradoză sau o doză mică în funcție de greutatea corporală. În acest caz, este mai bine să utilizați calculul pentru suprafața corpului. Există nomograme speciale care vă permit să treceți de la greutatea corporală a pacientului la suprafața corpului atunci când faceți calcul (Tabelul 1 și Tabelul 2). Trebuie remarcat faptul că calculele care iau în considerare suprafața corpului sunt mai adecvate pentru alegerea unei doze de substanță medicamentoasă pentru copiii de diferite vârste.
În Leipzig, puteți găsi ajutor la grupul de coordonare împotriva violenței sexuale. Adică, crampele menstruale pot fi agravate, deranjate ciclu lunar si scaderea fertilitatii. Cu toate acestea, puteți rămâne însărcinată. Prea puține pastile de droguri în sânge, astfel încât sarcina este posibilă. Aceste informații nu sunt un ghid sau o motivație pentru consumul de droguri! Acest text a fost scris după cunoștințele și convingerile mele. Cu toate acestea, erorile nu pot fi excluse. Cercetătorii de droguri nu sunt responsabili pentru daunele cauzate de orice fel de utilizare a informațiilor din acest text.
tabelul 1
Nomograme care vă permit să treceți de la valoarea greutății corpului uman la suprafața corpului.
|
Greutatea corporală, kg. | |
masa 2
A fost vicepreședinte al Observatorului Spaniol pentru Cannabis Medical, unde în prezent este membru al Consiliului de Administrație. În prezent, este președintele Societății Ibero-Americane de Medicină a Canabisului. Dacă există vreun parametru în practica medicală cu canabinoizi care provoacă mai multe îndoieli în rândul medicilor și pacienților și familiilor acestora, atunci există, fără îndoială, problema dozării.
De obicei, în medicină, doza de medicament este calculată în funcție de greutatea pacientului, folosind ca parametri pentru a calcula doza finală care trebuie administrată. Minimum sau doza maxima medicament care trebuie administrat pentru fiecare kilogram din greutatea pacientului la fiecare injectare sau timp de 24 de ore cand vorbim de varsta pediatrica, sau o doza standardizata la 70 kg greutate daca vorbim de pacienti adulti, acestia din urma variaza usor in functie de efectivul real. persoana cu greutate sau in functie de pozitia aplicata. Toți acești parametri utilizați în mod obișnuit în medicină sunt determinați după mulți ani de cercetări farmacologice și după mulți ani practica clinica.
Determinarea dozei de medicament în funcție de suprafața corpului.
|
Greutatea corporală (kg) |
Vârsta aproximativă |
Suprafața corpului, m 2 |
Procentul din doza pentru adulți, % |
|
nou nascut | |||
|
Adult Ceea ce este indicat în paragraful anterior pentru cazul paracetamolului se aplică pentru marea majoritate a medicamentelor utilizate în prezent, adică dozele folosite vor depinde de greutatea persoanei, în cazul copiilor, iar doza este standardizată, în cazul adultilor. Dozele de 2,5 mg sunt frecvent utilizate la vârstnici și copii, deși, în mod surprinzător, copiii au o toleranță mai mare față de efectele psihoactive ale canabisului decât adulții. Singurul preparat farmaceutic derivat dintr-o plantă are o variabilitate mare a dozelor. Doza medie în studiile clinice cu pacienți cu scleroză multiplă este de opt pulverizări pe zi, deși nu sunt recomandate doze mai mari de 12 pulverizări pe zi. Pe de altă parte, deși se recomandă utilizarea medicamentului în două doze, conform tabelelor prezentate pe pagina Agenției Spaniole pentru Medicamente și Produse de Sănătate, aceste doze nu sunt niciodată aceleași, dându-se întotdeauna o doză mai mare noaptea decât dimineața. | |||
|
Adult |
Exemplul 3 Calculul dozei pentru un nou-născut. Doza de substanță medicamentoasă este de 5 mg/kg pentru un pacient adult.
Doza pentru un pacient adult va fi - 70 kg x 5 mg / kg = 350 mg.
Vom recalcula doza pentru greutatea corporală a nou-născutului, egală cu 3 kg.
Vom recalcula doza tinand cont de suprafata
Canabisul nu este o moleculă, sunt multe
Când vorbim despre canabisul medicinal, vorbim despre o substanță care își bazează potențialul terapeutic cu multiple fațete pe faptul că, în funcție de combinația diferită de canabinoizi și terpenoizi, vom avea un produs mai potrivit pentru o anumită patologie. Deci avem soiuri care sunt perfecte pentru probleme de insomnie sau anxietate, în timp ce pe de altă parte găsim soiuri cu puternice efecte euforice și antidepresive. Această variabilitate a efectelor se datorează nu numai combinației diferite de canabinoizi, ci și combinației acestor canabinoizi cu terpenoizii diferiți prezenți în fiecare soi.
Factorul de corecție este 0,12 (12%)
Doza la nou-născuți a acestui medicament este: 14 mg/kg
Pentru copiii supraponderali sau subponderali, este indicat să se determine doza individuală pe baza „FACTORUL DOZIS”. În acest scop, doza pentru un adult, exprimată pe 1 kilogram de greutate corporală, este înmulțită cu factorul de doză, care este individual pentru fiecare vârstă a copilului. Calculele bazate pe „factorul de doză” iau în considerare factorul de recalculare a dozei în diferite categorii de vârstă (Tabelul 3).
Deci numărul de combinații dintre canabinoizi și terpenoizi înseamnă că atunci când vorbim despre canabisul medicinal, nu vorbim despre un singur tip de „medicament” ca atunci când vorbeam despre paracetamol la începutul acestui articol. Acesta este motivul pentru care canabisul nu poate fi dozat ca alte medicamente. Pentru a ondula mai mult curl, la cele de mai sus trebuie adaugata variabilitatea genetica a fiecarui individ, deoarece acelasi soi de 5 mg nu va da acelasi efect aplicat in doua oameni diferiti deși produsul este exact același.
Tabelul 3
Indicatorul „factor de doză” pentru diferite categorii de vârstă.
Exemplul 4. Doza de medicament pentru un adult (greutate 70 kg) este de 500 mg. Calculați doza pentru 8 copil de vara greutate corporală 26 kg.
Doza pentru un adult este de 500 mg / 70 = 7,14 mg / kg
Greutatea corporală a copilului este de 26 kg.
Doza de medicament pentru un copil este 7,14x26x1,4 = 260 mg
Individualizarea tratamentului
Care este singurul Soluție posibilă acest set de obstacole care apar atunci când vrem să dozăm canabis? Aceasta înseamnă că fiecare persoană va avea o doză care cel mai bun mod le vor satisface preocupările legate de sănătate și va depinde de persoană, de produsul folosit și de calea utilizată.
Pentru aceasta, este important să investești suficient timp pentru a găsi acest echilibru. Creșterea prea rapidă a dozei va duce la reacții adverse care deseori duc la retragerea pacientului din tratament, iar dacă se crește doza prea mult timp, lipsa eficacității va duce la retragerea pacientului din tratament înainte de tratament. Lipsa evidentă de eficiență.
Răspunsul la o substanță medicamentoasă la copiii de diferite vârste depinde de atât de mulți factori încât este a priori imprevizibil. În acest sens, dozarea medicamentelor la copii nu poate fi bazată pe formule de recalculare a dozelor de medicamente de la un adult la un copil de o anumită vârstă. Cu toate acestea, această recalculare nu ține cont de farmacodinamia substanței, de caracteristicile de vârstă ale rezistenței și sensibilității la acest medicament, precum și de caracteristicile individuale ale unui anumit copil. Prin urmare, dozele de medicamente pentru copii sunt determinate în studiile clinice.
Aceasta este o problemă de sănătate pe care o întâmpină mulți bărbați în ceea ce privește dificultatea sau incapacitatea de a avea sau de a menține o erecție. Cu toate acestea, această problemă afectează aproape fiecare persoană de vârstă reproductivă la un moment dat în viața lor. Poate fi episodic sau recurent – caz în care se recomandă supravegherea medicală și consumul de droguri, iar în unele cazuri tratamentul psihoterapeutic.
Acest medicament se află pe piața farmaceutică de peste 20 de ani, iar efectele și caracteristicile sale au fost deja studiate și documentate pe scară largă. Principiul său activ, citratul de sildenafil, acționează ca un vasodilatator, favorizând fluxul sanguin în zona genitală și permițând erecțiile. Viagra nu este doar cel mai popular medicament din lume pentru tratarea disfuncției erectile - este unul dintre cele mai populare medicamente din lume, ținând cont de toate categoriile de medicamente existente.
Trebuie remarcat faptul că, în ciuda existenței a numeroase articole, o serie de ghiduri și alte surse care reflectă probleme legate de alegere și dozare. substante medicinaleîn pediatrie, inclusiv manuale de farmacologie pediatrică, în literatura de specialitate disponibilă nu am găsit un răspuns exact la aceasta problemă complexă farmacologie.
Viagra este estimat a fi al șaselea cel mai comercializat medicament din lume în ultimii ani. Secretul succesului acestui medicament constă în nivelul său ridicat de eficacitate în cazurile de disfuncție erectilă de diverse origini și niveluri. După ingerare, agentul începe să acționeze după câteva minute, extinzându-se vase de sânge zona genitală și facilitând circulația sanguină responsabilă de erecție. Acest efect se obține prin citrat de sildenafil și durează de obicei 4 până la 6 ore.
Dozele minime de Viagra sunt recomandate persoanelor cu cazuri ușoare de disfuncție erectilă, pacienților care folosesc în mod regulat medicamente care interacționează cu citratul de sildenafil și pacienților cu afecțiuni de sănătate care pot fi potențate de substanță.
Pentru optimizarea aprovizionării cu medicamente și îmbunătățirea raționalității farmacoterapiei se folosesc diverse liste restrictive: lista medicamentelor esențiale, formularul pediatric.
Lista ZhVLNS este o listă de medicamente aprobată anual de guvernul Federației Ruse (Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iulie 2012 N 1378-r „Cu privire la stabilirea unei liste de medicamente vitale și esențiale pentru 2013”). Prețurile și majorările pentru medicamentele din această listă sunt supuse reglementărilor de stat.
Această doză este recomandată și pacienților care iau medicamente blocante alfa-adrenergice, pacienților care iau Ritonavir sau similar, pacienților peste 65 de ani, pacienților cu probleme cardiace, hepatice sau renale. Niciunul dintre utilizatorii de mai sus nu ar trebui să utilizeze medicamentul fără îngrijire medicală. În niciun caz, acești pacienți nu ar trebui să mărească singuri doza de medicament.
Aceasta este doza recomandată pentru marea majoritate a utilizatorilor de Viagra fără afecțiuni preexistente sau alte probleme de sănătate. La început, această doză este suficientă pentru a obține efectul dorit. Dacă efectele secundare sunt foarte puternice, se recomandă reducerea la 25 mg de Viagra, dacă efectul este prea slab, se poate trece la 100 mg.
În 2007, Comitetul de formulare al Academiei Ruse de Științe Medicale a publicat Formularul pediatric.
Principalele criterii pentru luarea unei decizii privind includerea unui medicament în lista de formulare sunt:
1. Documentarea valorii sale clinice (adică eficacitatea și siguranța) pe baza datelor despre medicamente bazate pe dovezi;
2. Raportul cost-beneficiu acceptabil.
Conținutul său includea 370 de nume de medicamente din grupurile ATC general acceptate de primul nivel. În formularul pediatric, 274 (74,1%) denumiri de medicamente sunt incluse în lista medicamentelor esențiale. Doar 10 medicamente din Lista Medicamentelor Esențiale au formulări pediatrice și doar cinci dintre ele sunt incluse în Formularul Pediatric. La analizarea instrucțiunilor de utilizare, s-a constatat că 60 de medicamente din Formularul Pediatric (16,2%) nu sunt recomandate pentru utilizare la copii (de obicei din cauza lipsei de date). Pentru 55 de medicamente (14,9%) nu au fost specificate restricții de vârstă privind utilizarea acestora. În instrucțiunile de utilizare pentru 93 de medicamente (25,1%) nu sunt indicate informații despre posibilitatea sau limitările de utilizare la copii. Aceste rezultate ale analizei critice a Formularului pediatric arată necesitatea revizuirii și completărilor acestuia, în special, indicația forme de dozareși restricții de vârstă privind consumul de droguri.
Evaluarea comparativă de către colegi a Formularului pediatric cu Lista model OMS de medicamente esențiale pentru copii (formularul OMS) a arătat că 115 medicamente din Formularul pediatric (31,1%) sunt incluse în Formularul OMS. Dintre acestea, opt medicamente nu sunt clasificate ca VED.
Astfel, putem concluziona că Lista medicamentelor vitale și esențiale nu ține cont de specificul utilizării medicamentelor la copii (51,1% dintre medicamentele din această listă nu sunt incluse în Formularul pediatric), prin urmare, nu poate fi utilizat. ca aprovizionare cu medicamente restrictive pentru pacientii din spitalele de pediatrie .
Cu toate acestea, formularele de medicamente sunt de natură consultativă. Formularele de medicamente ale OMS pentru 2007 și 2012 sunt aceleași. editii. Cele mai mari doze unice și zilnice de medicamente otrăvitoare și puternice pentru copii de diferite vârste sunt date în Tabelul X al Farmacopeei URSS, dar a fost publicat în 1968. Se precizează că la calcularea dozelor mai mari pentru medicamentele care nu sunt incluse în tabel, dozele se reduc în funcție de vârstă aproximativ: pentru tinerii de 18 ani - 3/4 din doza de la adulți.
Pentru copii cu vârsta de 14 ani - 1/2 doză pentru adulți
Pentru copii cu vârsta de 7 ani - 1/3 din doza pentru adulți
Pentru copii de 6 ani - 1/4 doză pentru adulți
Pentru copii de 4 ani - 1/6 doză de adulți
Pentru copii cu vârsta de 2 ani - 1/8 din doza pentru adulți
Pentru copii cu vârsta de 1 an - 1/12 din doza pentru adulți
Pentru copii sub 1 an - 1/24 - 1/12 din doza pentru adulți.
Cele mai mari doze de medicamente otrăvitoare și puternice pentru adulți sunt calculate pentru adulții cu vârsta de 25 de ani și sunt indicate într-o listă separată X a Farmacopeei de stat a URSS.
Analizând datele acestei secțiuni a manualului metodologic, trebuie remarcat faptul că este necesar să ne bazăm pe informațiile privind dozele pediatrice, care sunt date de producător în instructiuni pentru uz medical medicament. În absența unor astfel de informații, ar trebui urmate metode de conversie care iau în considerare greutatea corporală, vârsta și suprafața corpului. Dar amintiți-vă întotdeauna că doza pentru copii nu trebuie să depășească niciodată doza pentru adulți! Și, în sfârșit, doar desfășurarea de studii clinice de medicamente de către pediatri va putea aduce o claritate completă problemei dozării medicamentelor la copii.
Desen. 1. Principii de calcul a dozei de substanță medicamentoasă pentru copii.
