Buna! Multumesc mult pentru raspuns! Ce medic ar trebui tratat? Medicul ginecolog a spus că totul este în regulă, nu există infecții. Medicul oftalmolog a spus că totul este în regulă cu ochii, dar este necesar să se consulte cu un gastroenterolog, deoarece astfel de rezultate ale testelor (o creștere a numai IgA în sânge) se pot datora problemelor cu ficatul. Inițial, am fost la medici din următorul motiv. La sfârșitul lunii august 2016, am fost în tren timp de 2,5 zile, după care, după aproximativ o săptămână și jumătate, ceva a început să intervină în ochi, în timp ce a existat o neuniformitate în ochi în locul în care a intervenit - L-am văzut în oglindă. În septembrie 2016 Am fost la centrul de diagnostic oftalmologic cu un consult la medic, unde mi-au spus că totul este în regulă, m-au trimis la urgențe oftalmologice cu această problemă. La urgente au spus ca e inflamatie, mi-au prescris picaturi de L-Optic - l-am picurat 6 zile, de 6 ori pe zi. 1 octombrie 2016 Am fost la artistul de machiaj și mă machia. Unele scurgeri din ochi au apărut la mijlocul lunii octombrie. Am fost la o altă clinică oftalmologică, unde medicul după examinare a spus că arată ca o conjunctivită cronică ca urmare a folosirii lentilelor de contact (folosesc de 10 ani lentile de o zi OneDay Acuvue Moist), dar poate fi și conjunctivita cu chlamidia. așa, așa că ea a recomandat să facă o analiză de la ochi pentru flora și chlamydia. Nu am putut găsi imediat un laborator care să testeze infecțiile de la ochi folosind metoda PCR. A predat analiza florei din ochi, analiza a arătat stafilococul auriu. Sânge donat pentru chlamydia. În sânge, anticorpii împotriva chlamydia trahomatis IgA au fost găsiți pe 1,8 (din 10/28/16), în timp ce IgM și IgG nu au fost detectate. Mi-am tratat ochii (primele două săptămâni din decembrie 2016) cu picături de unguent Tsipromed și Oftocypro și am spălat și cu mușețel. După tratament, sentimentul că ceva interferează a trecut. Am facut din nou un test de sange pentru chlamydia, ca urmare IgM si IgG nu au fost detectate, iar IgA a fost detectata 3,1 (din 16/12/16). Dupa aceste rezultate am fost la ginecolog. Am trecut analizele la ginecolog prin PCR pentru diverse infectii (inclusiv chlamydia trachomatis), nu s-au constatat infectii. Medicul ginecolog a spus că totul este în regulă, nimic nu trebuie tratat. Am reușit să găsesc un laborator unde se fac analize pentru infecții prin PCR de la ochi. Am facut o analiza pentru diverse infectii de la ochi in data de 07.02.17, nu s-au gasit infectii. Am decis să donez din nou sânge pentru chlamydia - l-am trecut pe 14 februarie 2017, unde din nou AT la chlamydia trahomatis IgA a fost găsită în cantitate de 3,2, în timp ce IgM și IgG nu au fost detectate din nou. Medicul oftalmolog a spus că testul de sânge arată răspunsul imun al organismului, și nu prezența unei infecții, iar o creștere a anticorpilor din sânge la Chlamydia trahomatis IgA se poate datora unor probleme cu ficatul, ea a recomandat și consultarea unei boli infecțioase. specialist. În noiembrie 2016, a luat biochimie pentru ea însăși, ca urmare, bilirubina directă (15,3 µmol/l) a fost supraestimată (valori de referință: 0-8,6 µmol/l) și bilirubina totală (45,3 µmol/l) (valori de referință: 3,4 - 20,5 µmol/l) și colesterol 5,71 mmol/l (ref. zn.: 3-5,18 mmol/l), a mers la medicul gastroenterolog în noiembrie 2016 cu întrebarea de creștere a bilirubinei, medicul a recomandat donarea de sânge BC (bilirubină generală, direct, hepatita B, C) și examinează sângele pentru ADN-ul genei UDFGT. Rezultate din 14 februarie 2017 - bilirubina totala 33,3 µmol/l, bilirubina directa 2,9 µmol/l, hepatita B, C nu au fost depistate, analiza genetica - sindrom Gilbert, risc mediu populatiei.
Anticorpii împotriva chlamydia apar atunci când sunt infectați cu Chlamydia trachomatis. În funcție de tipul și numărul acestora, specialistul în boli infecțioase va trage concluzii despre stadiul de dezvoltare a bolii, durata infecției. Pentru identificarea acestora se folosesc diverse analize, fiecare dintre ele având propriile avantaje și dezavantaje.
Pentru a scăpa de chlamydia din sânge, organismul produce anticorpi
Anticorpi împotriva chlamydia - ce înseamnă?
Când agenții patogeni intră în organism, sistemul imunitar reacționează la bacteriile străine producând activ imunoglobuline.
Chlamydia - microorganisme patogene - microorganisme patogene, o persoană sănătoasă nu ar trebui să le aibă. După infectarea cu aceste bacterii, organismul începe să se apere activ și să lupte, ceea ce duce la apariția anticorpilor în sânge. Denumirea lor numerică se numește titru, tipul depinde de stadiul bolii, de durata infecției.
Diagnosticare
Chlamydia este o bacterie intracelulară, similară ca structură cu virusurile, are ADN și ARN și se reproduce prin diviziune. Metodele moderne de diagnostic de laborator ajută la detectarea prezenței agenților patogeni, chiar și cu cantitatea lor mică în sânge. Material biologic pentru analiză - sânge, urină, răzuire de la membranele mucoase ale organelor genitale. Trebuie să faceți teste pe stomacul gol, nu fumați cu cel puțin o jumătate de oră înainte de începerea studiului. Răspunsul poate fi primit în 2-3 zile, laboratoarele private pot oferi rezultate în câteva ore.
Principalele metode de diagnosticare a chlamidiei:
- RIF (reacție de fluorescență imună) - materialul biologic este examinat prin colorarea microorganismelor patogene cu coloranți luminoși. Precizia studiului nu depășește 70% - rezultatele fals pozitive se datorează faptului că nu orice specialist poate detecta strălucirea caracteristică chlamydia.
- Metoda microscopică are o sensibilitate scăzută, dar atunci când o utilizați, puteți vedea imaginea generală a inflamației în ansamblu - nivelul de leucocite, numărul de celule modificate.
- ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) este o metodă de diagnostic serologic care determină principalele tipuri de imunoglobuline - IgG, IgM, IgA, ceea ce face posibilă detectarea chlamidiei într-un stadiu incipient.
- Determinarea proteinei de șoc termic - analiza este concepută pentru a identifica o formă persistentă a bolii.
- PCR (reacția în lanț a polimerazei) - o metodă de diagnostic genetic molecular cu o sensibilitate de peste 98%, vă permite să detectați prezența ADN-ului chlamydia. Analiza se efectuează în formele acute și cronice ale bolii.
- Detectarea ADN-ului bacteriilor patogene folosind sonde marcate - analiza se efectuează în faza acută a unei boli infecțioase.
- Reacția în lanț Ligas - urina este potrivită ca material de testare, fiabilitatea analizei este mai mare de 95%.
- Metoda de diagnostic cultural, sau bakposev, nu arată niciodată rezultate fals pozitive, dar este nevoie de cel puțin o săptămână pentru ao finaliza. Analiza permite dezvăluirea sensibilității microorganismelor patogene la medicamentele antibacteriene.
Bakposev - unul dintre tipurile de diagnostic de chlamydia Cu grijă deosebită, se efectuează teste pentru prezența chlamydiei în timpul sarcinii, deoarece numai rezultate fiabile vor ajuta la identificarea prezenței și tipului infecției și a posibilului risc de infecție al copilului. Probabilitatea de infecție intrauterină este cea mai mare cu IgA pozitive. Chlamydia la un nou-născut poate fi, de asemenea, diagnosticată dacă mama are anticorpi de tip G în sânge.
Nu există nicio metodă care să vă permită să diagnosticați chlamydia cu 100% certitudine, așa că specialistul în boli infecțioase prescrie cel puțin două teste. Cele mai sensibile metode de cercetare sunt PCR și analiza microbiologică.
Anticorpii împotriva Chlamydia trachomatis tip G sunt detectați chiar și în absența semnelor evidente de infecție. Aceste imunoglobuline apar în sânge în cursul cronic al bolii. Dacă se găsesc la un copil, în absența anticorpilor de tip A, M, aceasta indică o infecție intrauterină cu chlamydia.
Rezultate și interpretare
Pentru a descifra analizele, este necesar să se țină cont de coeficientul de pozitivitate pentru chlamydia. Un rezultat negativ (valori mai mici de 0,9) indică absența chlamidiei în organism, absența unui stadiu acut al bolii sau că patologia a fost vindecată cu succes. Titrul nu depășește 1:5.
Teste de descifrare pentru detectarea chlamydia Un rezultat pozitiv: un raport de pozitivitate de 1,1 sau mai mare indică faptul că infecția a avut loc cu cel mult 14-21 de zile în urmă. Astfel de indicatori apar, de asemenea, imediat după încheierea tratamentului, când chlamydia este distrusă, dar anticorpii împotriva lor rămân încă. Titrul crește în cursul acut al bolii, scade în timpul remisiunii sau după tratament.
Valorile coeficientului în intervalul 0,9-1,1 sunt considerate îndoielnice, testele trebuie reluate în 3-7 zile.
Tipul de anticorpi și semnificația lor
Clasa de imunoglobuline și numărul acestora vă permit să determinați stadiul bolii, durata infecției.
Tipuri de anticorpi împotriva chlamydia:
- IgA - o creștere bruscă a titrului are loc în forma acută a procesului infecțios, exacerbarea chlamydiei cronice. Ele pot fi detectate la 10-14 zile după infecție; la copii, indicatorii sunt de obicei ușor mai mari decât în mod normal. Valorile cresc în 2-3 luni după infectare. Dacă tratamentul este ales corect, numărul de anticorpi de tip A începe să scadă și ajunge la norma până la sfârșitul săptămânii a 16-a de boală. IgA negativă poate fi în cazul în care infecția a apărut cu mai puțin de 7-14 zile în urmă.
- IgM - o valoare pozitivă indică creșterea activă a bacteriilor patogene, faza acută a patologiei. Anticorpii apar la 3 săptămâni după infectare, o scădere a indicatorilor nu înseamnă a scăpa de boală.
- IgG - apar în sânge la 15-20 de zile după infectare, nu dispar nicăieri.
Titrul negativ al anticorpilor de tip M este 1:200, pentru clasa G este 1:10.
Tabel cu rezultatele testelor pentru chlamydia
| rezultate | Decriptare |
| IgM, IgG ambele negative | Persoana este sanatoasa |
| IgG pozitiv, IgM negativ | Pacientul este purtător al infecției sau este imun la chlamydia. Terapia nu este necesară |
| IgM pozitiv, IgG negativ | Infecție primară într-o formă acută, este urgent să începeți să luați antibiotice |
| IgG, IgM ambele pozitive | Exacerbarea unui proces infecțios cronic, activitatea activă a sistemului imunitar în timpul infecției primare, tratamentul trebuie început imediat |
Sub forma rezultatelor testelor, indicatorii pozitivi sunt notați cu un semn plus, negativ - cu un semn minus.
Anticorpii împotriva Chlamydia trachomatis reacţionează adesea încrucişat cu chlamydia de tip respirator, care se găseşte la aproape toţi copiii care au avut bronşită sau pneumonie.
Cât durează anticorpii după chlamydia
După o terapie adecvată cu antibiotice, moarele trichomatice de chlamydia, microorganismele patogene sunt absente în materialul biologic, anticorpii IgM IgA dispar, ceea ce indică un stadiu acut al bolii.
Imunoglobulinele din clasa IgG pot fi prezente în sânge pentru o lungă perioadă de timp, la unii pacienți titrul durează până la 30 de ani - acest fenomen se numește „cicatrice serologică”. Valorile sunt variabile, se pot modifica în timpul bolilor respiratorii, pe fondul luării de imunomodulatoare. Singurul lucru pe care astfel de valori mărturisesc este că persoana a mai întâlnit anterior o infecție cu chlamydia.
Valoarea anticorpilor se poate modifica sub influența diverșilor factori, de exemplu, răceli Pentru a determina stadiul bolii, nu dimensiunea titrului contează, ci modul în care acesta crește în timpul lunii.
Pentru a identifica antigenul la chlamydia, este necesar să treceți cel puțin 2 teste diferite, să monitorizați creșterea indicatorilor în timp. În ciuda normelor existente, nu ar trebui să vă angajați în autodecodificarea rezultatelor - aceasta este competența unui specialist profesionist în boli infecțioase, numai un specialist va putea compara toate faptele, confirma sau infirma diagnosticul.
Dacă anticorpii IgG sunt pozitivi în testul de sânge, atunci chlamydia s-a instalat în organism. De la infecția cauzată de aceste microorganisme, nimeni nu este imun. Chlamydia se transmite în două moduri: contact-casnic și sexual, afectează mucoasele. Chlamydia este complicații periculoase la adulți, printre care se numără dezvoltarea artritei, pneumoniei și altele. Prin urmare, detectarea chlamydia este de mare importanță.
- Sexual - în timpul contactului sexual neprotejat;
- Contact-gospodărie - atunci când se utilizează obiecte infectate cu microfloră patogenă.
În procesul de infecție și de dezvoltare a bolii, membrana mucoasă se îngroașă. Este înlocuit de țesut conjunctiv. În cele mai multe cazuri, acest proces, dacă este lăsat netratat, provoacă dezvoltarea infertilității. Odată cu dezvoltarea pneumoniei, apare metaplazia țesutului pulmonar.
Pentru a diagnostica prezența Chlamydia trachomatis, se efectuează un test de sânge. Vă permite să detectați anticorpii împotriva chlamidiei. În prezența unui agent patogen, există o creștere a numărului de anticorpi (anti-chlamydia) - IgA, IgM, IgG. Diagnosticele pot fi prescrise de un medic generalist, internist, obstetrician-ginecolog, pediatru, neonatolog și specialist în boli infecțioase.
Procesul de infectare
Ciclul de viață al agentului patogen este împărțit în două perioade. În timpul primei, microflora patogenă se află în afara celulelor, reprezentând spori. Sunt rezistente la terapia cu antibiotice. După ce intră în celulă, virusurile devin corpuri reticulare. În această etapă, chlamydia poate fi tratată cu medicamente antibacteriene.
Clasificarea anticorpilor
Anticorpii sunt proteine care sunt produse de structurile de apărare ale organismului. Ele sunt clasificate în următoarele clase:
IgM
Apariția anticorpilor de tip IgM apare imediat după infecție. Anticorpii IgM pot fi detectați în cursul acut al bolii. Această perioadă începe de la 4 până la 5 zile din momentul în care agentul patogen pătrunde în corpul uman. Treptat, titrul de anticorpi scade. După trei luni dispar.
IgA
Anticorpii IgA pot fi detectați după 7 zile de boală. Până în acest moment, are loc o reproducere suficientă a microflorei patogene. Persoanele infectate trebuie să limiteze contactul pentru a preveni răspândirea infecției. Cu terapia necesară, cantitatea de anticorpi IgA scade mai aproape de 4 luni din momentul infecției. Dacă există un titru constant de anticorpi în sânge, se confirmă diagnosticul de tranziție a bolii la o formă cronică sau absența imunității.
IgG
Un titru ridicat al clasei IgG este detectat după 2-3 săptămâni de la momentul infecției. Acești anticorpi sunt produși de organism pentru o perioadă lungă de timp (câțiva ani). Prin urmare, după o infecție cu chlamydia, cantitatea de anticorpi din această clasă va fi întotdeauna crescută într-un test de sânge. Când transportați un copil, anticorpii împotriva chlamydia trachomatis IgG pătrund în bariera placentară. Fătul dezvoltă imunitate la boala corespunzătoare.
Cercetare și decodare
În scopul efectuării cercetării, sângele, urina și conținutul unui frotiu pot acționa ca material biologic. Sângele este luat dintr-o venă dimineața, înainte de mese.În ajunul examinării, ei urmează o dietă, limitând utilizarea marinatelor, a prăjiturilor. Eliminați băuturile alcoolice din dietă.
Când examinează urina cu o zi înainte de test, ei refuză viața intimă. Pentru studiu, este necesară colectarea biomaterialului dimineața. Când se efectuează o analiză folosind un frotiu, actul sexual este exclus cu trei zile înainte de examinare. Biomaterialul este luat imediat după terminarea sângerării menstruale în prima zi.
Colectarea analizelor pentru studiu este efectuată de un asistent de laborator. Pentru manipulări medicale se folosesc echipamente speciale și reactivi. După primirea rezultatelor studiului, urmează o vizită la medicul care a trimis pentru examinare. El analizează rezultatele și prescrie terapie.
În unele cazuri, cu un rezultat pozitiv, este necesar să treceți din nou analiza. Acest lucru va evita greșelile de tratament. Terapia pentru chlamydia se bazează pe utilizarea antibioticelor. În plus, stimulează sistemul imunitar.
Care sunt rezultatele
Rezultatele după examinarea prezenței chlamidiei pot fi de doi poli: pozitiv sau negativ. Răspunsul negativ spune:
- Despre absența unui proces infecțios (nu au fost detectați anticorpi IgA și IgM);
- Despre recuperarea după tratament (nu au fost detectați anticorpi IgA și IgM);
- Au trecut mai puțin de 14 zile de la debutul infecției.
Rezultatele pozitive ale unui test de sânge pentru prezența chlamydiei indică dezvoltarea bolii sau o exacerbare a procesului patologic în urmă cu o lună.
Rezultatul este pozitiv
Pentru a confirma diagnosticul, o persoană este testată pentru toate clasele de anticorpi. Cu un rezultat pozitiv, sunt afectate anumite tipuri de celule, care sunt situate pe stratul mucos al colului uterin, faringelui, rectului și uretrei. Organele respiratorii (dezvoltarea pneumoniei) și aparatul vizual (inflamația membranei mucoase) la copiii născuți cu câteva zile în urmă pot fi afectate.
Un rezultat pozitiv pentru prezența Chlamydia trachomatis igg vine în combinație cu producerea de anticorpi IgM, IgA, IgG în organism.
În conformitate cu titrul lor, se determină stadiul bolii și eficacitatea medicamentelor specifice. Testul pentru anticorpi IgG este mai precis după 20 de zile de la data infecției.
Orice boală infecțioasă (pneumonie, artrită) reprezintă o amenințare gravă pentru corpul unui bărbat și al unei femei. Când identificați primele semne ale unui proces patologic, ar trebui să consultați un medic. Prezența anticorpilor IgG în analiză nu este un motiv de disperare. Principalul lucru este să consultați un medic pentru tratament și să urmați toate prescripțiile sale.
Anticorpi împotriva chlamydia lgA, Chlamydia tr. IgA, cantitativ- vă permite să determinați prezența anticorpilor IgA la Chlamydia trachomatis, ceea ce indică o infecție acută sau cronică curentă.
Chlamydia trachomatis- un tip de chlamydia, care este agentul cauzal al uneia dintre cele mai frecvente boli - chlamydia.
Chlamydia- o boală infecțioasă bacteriană de natură sistemică, cu evoluție predominant subacută sau cronică. Se caracterizează prin afectarea epiteliului membranelor mucoase (organe genitale, ochi, organe ale sistemului respirator).
Infecția se transmite pe cale sexuală, contact-casnic. Grupul de risc este reprezentat de persoanele care practică promiscuitatea și membrii familiei (în special copiii) infectați cu chlamydia. Dimensiunile corpurilor elementare ale C. trachomatis sunt foarte mici - 0,2–0,4 microni. Acest lucru duce la o protecție incompletă a partenerilor sexuali prin mijloace mecanice de contracepție.
Chlamydia trachomatis există sub două forme: infecțioasă (corp elementar) - metabolic slab activă, adaptată existenței în mediul extracelular, și vegetativă (corp reticular) - formă intracelulară, activă metabolic, formată în timpul reproducerii chlamydia. Ca urmare a diviziunii corpurilor reticulare în interiorul vacuolei citoplasmatice și a transformării lor în corpuri elementare, se formează până la 1000 de noi corpuri elementare. Ciclul de dezvoltare se încheie, de regulă, cu moartea celulei epiteliale și eliberarea de noi corpuri elementare din aceasta.
În anumite condiții (trăsături de imunitate, terapie cu antibiotice inadecvată), maturarea corpilor reticulari și transformarea lor în corpi elementari sunt întârziate, ceea ce duce la o scădere a exprimării principalelor antigene ale Chlamydia trachomatis, o scădere a răspunsului imun și o schimbare. în sensibilitatea la antibiotice. Are loc o infecție persistentă. Reactivarea unei infecții persistente poate apărea sub influența modificărilor stării imunitare sau hormonale, traumatisme, intervenții chirurgicale, stres.
Intoxicația pentru infecția cu chlamydia nu este tipică. Rezultatul procesului inflamator în chlamydia este o îngroșare a mucoasei afectate, metaplazia epiteliocitelor într-un epiteliu scuamos stratificat, urmată de proliferarea țesutului conjunctiv cicatricial. Acesta din urmă este considerat a fi una dintre principalele cauze ale infertilității secundare la bărbați și femei, ca urmare a procesului infecțios al etiologiei chlamidiale.
Natura sistemică a leziunilor (inclusiv sindromul Reiter) este de natură autoimună și nu este asociată cu bacteriemie. Tabloul clinic al infecției, în majoritatea cazurilor, nu este specific. Formele manifeste de chlamydia la bărbați pot apărea sub formă de uretrită, proctită, conjunctivită, faringită. La femei - uretrita, cervicita, proctita, conjunctivita, limfogranulomul veneric. La copii - conjunctivită, pneumonie, otită medie, bronșiolită.
Formele asimptomatice prezintă cele mai mari dificultăţi de diagnostic. Problemele terapeutice semnificative sunt asociate cu complicațiile chlamydia. Acestea pot fi: salpingita, endometrita, sarcina extrauterina, infertilitatea; endometrita postpartum, naștere prematură, avort spontan, naștere morta, tumori ale tractului urogenital - la femei; epididimita, prostatita, sindromul Reiter, infertilitate, stricturi rectale - la barbati.
Anticorpi din clasa IgA
Anticorpii din clasa lgA sunt anticorpi secretori (anticorpii secretori se găsesc în salivă, sucuri digestive, secreția mucoasei nazale), care sunt produși în timpul infecției cu chlamydia în perioada acută de dezvoltare a acesteia. IgA sunt detectate în sânge la 10-15 zile după infecția inițială cu Chlamydia trachomatis. Ele protejează membranele mucoase de pătrunderea mai profundă a chlamydia, unde se observă concentrația maximă a acestora. Anticorpii din clasa IgA servesc ca indicatori ai infecției acute sau exacerbării cronice. O scădere a concentrației de anticorpi IgA se observă după 3 luni. Dacă boala devine cronică, titrul lor crește odată cu exacerbarea procesului cronic și odată cu reinfecția, scade odată cu convalescența. Cu forme superficiale (conjunctivită, uretrite etc.) se produc pe tot parcursul infecției.
Indicatii:
- uretrita;
- proctită;
- conjunctivită;
- faringită;
- cervicita;
- pneumonie la copii sau la persoane cu imunitate redusă;
- bronșiolită la copii;
- sex neprotejat;
- schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
- cervicita în timpul sarcinii.
Se recomandă donarea de sânge dimineața, între orele 8:00 și 12:00. Sângele se ia pe stomacul gol, după 4-6 ore de post. Este permis să bei apă fără gaz și zahăr. În ajunul examinării, supraîncărcarea alimentară trebuie evitată.
Interpretarea rezultatelor
Unități de măsură: UE*
Un rezultat pozitiv va fi însoțit de un comentariu suplimentar care indică raportul de pozitivitate al eșantionului (PC*):
- KP >= 11,0 - pozitiv;
- KP<= 9,0 - отрицательно;
- KP 9.0–11.0 - îndoielnic.
- IgA - chlamydia;
- infecția a apărut cu mai mult de 2 săptămâni în urmă (faza acută);
- chlamydia cronică (faza de activare a infecției);
- chlamydia (reinfecție);
- dezvoltarea infecției intrauterine (probabil).
- chlamydia acută sau faza activă a infecției cronice nu sunt detectate;
- este imposibil de exclus chlamydia cronică, faza latentă;
- infecție cu Chlamydia tr. sa întâmplat cu mai puțin de 1-2 săptămâni în urmă;
- dezvoltarea infecției intrauterine (putin probabil).
- nivel scăzut de anticorpi;
- interferențe serice nespecifice. Se recomandă repetarea studiului.
Titrul de anticorpi de diagnostic la Chlamydia trachomatisîn sânge: pentru IgM - 1:200 și mai sus, pentru IgG - 1:10 și mai sus.
În timpul infecției acute cu chlamydia și la scurt timp după aceasta, există o creștere a titrului de anticorpi IgA, IgM și IgG la Chlamydia trachomatisîn sânge. Chlamydia trachomatis infectată organismul sintetizează anticorpi, dar acești anticorpi au un efect protector slab: agenții patogeni persistă de obicei chiar și în prezența titrurilor mari de anticorpi. Tratamentul intensiv precoce poate inhiba sinteza anticorpilor. Datorită „masei antigenice” relativ mari a chlamydia în infecțiile genitale, anticorpii IgG seric sunt detectați destul de des și la titruri mari. Deci, la copiii cu pneumonie cu chlamydia, acestea pot fi foarte mari: 1:1600-1:3200.
Anticorpii IgM sunt detectați în perioada acută a infecției (încă de la 5 zile de la debutul acesteia). Vârful anticorpilor IgM scade în săptămâna 1-2, apoi are loc o scădere treptată a titrului lor (de regulă, dispar după 2-3 luni chiar și fără tratament). Anticorpii din clasa IgM sunt direcționați împotriva lipopolizaharidei și a proteinei principale a membranei exterioare a chlamidiei. Prezența anticorpilor IgM indică activitatea chlamydia. Anticorpii IgM nu traversează placenta, sunt sintetizați la făt și aparțin anticorpilor proprii nou-născutului. Prezența lor indică infecție (inclusiv intrauterină) și indică un proces activ. Titrul de IgM-AT poate crește în timpul reactivării, reinfecției sau suprainfecției. Timpul lor de înjumătățire este de 5 zile.
Anticorpii din clasa IgA sunt sintetizați împotriva proteinei principale a membranei exterioare și a unei proteine cu o greutate moleculară de 60.000-62.000 chlamydia. Ele sunt detectate în serul de sânge la 10-14 zile de la debutul bolii, titrul lor scade de obicei cu luna 2-4 ca urmare a tratamentului cu succes. Odată cu reinfecția, titrul anticorpilor IgA crește din nou. Dacă după un curs de tratament titrul de anticorpi IgA nu scade, aceasta indică o formă cronică sau persistentă de infecție. Detectarea unui titru ridicat de anticorpi IgA indică adesea un proces autoimun pronunțat la un pacient, cel mai adesea întâlnit la pacienții cu sindrom Reiter. La astfel de pacienți, prezența anticorpilor IgA indică o evoluție severă a bolii.
Anticorpii din clasa IgG apar la 15-20 de zile de la debutul bolii și pot persista mulți ani. Reinfecția este însoțită de o creștere a titrului existent de anticorpi IgG. Determinarea titrului de anticorpi la chlamydia din sânge trebuie efectuată în dinamică, evaluarea rezultatelor studiilor bazate pe un singur studiu este nesigură. Anticorpii din clasa IgG traversează placenta și formează imunitate antiinfecțioasă la nou-născuți. Titrurile ridicate de IgG-AT protejează fătul de infecții, precum și femeile de apariția salpingitei după întreruperea artificială a sarcinii; în plus, oferă protecție pe termen scurt (până la 6 luni) împotriva reinfectării cu chlamydia. Timpul de înjumătățire al IgG-AT este de 23 de zile.
Pentru a stabili diagnosticul, este necesară determinarea simultană a anticorpilor din clasele IgA și IgG, cu un rezultat neclar al IgA, investigarea suplimentară a anticorpilor IgM.
Nou-născuții și mamele lor sunt examinați în a 1-3-a zi după naștere, în cazul unui rezultat negativ în prezența unui tablou clinic al bolii - din nou în zilele 5-7 și 10-14. Prezența anticorpilor din clasa IgM la reexaminare indică o infecție congenitală (anticorpii din clasa IgM materni nu traversează placenta). Absența anticorpilor anti-chlamydia la nou-născuți nu înseamnă absența infecției cu chlamydia.
Determinarea titrului de anticorpi la Chlamydia trachomatisîn sânge - un test auxiliar pentru diagnosticul de chlamydia, deoarece din cauza imunogenității scăzute, anticorpii nu sunt detectați la 50% dintre pacienții cu chlamydia.
Determinarea anticorpilor din clasele IgA, IgM și IgG la Chlamydia trachomatisîn sânge este utilizat pentru a diagnostica infecția cu chlamydia în următoarele boli:
- uretrita, prostatita, cervicita, anexita;
- pneumonie, boli inflamatorii ale plămânilor;
- Boala Reiter, sindromul Behcet, artropatii infecțioase.
Boli cauzate Chlamydia trachomatis
Trahomul. Keratoconjunctivita cronică începe cu modificări inflamatorii acute în conjunctivă și cornee și duce la cicatrizare și orbire.
În răzuirea din conjunctivă, antigenele chlamidiene din celulele epiteliale sunt determinate prin fluorescență. Mai des se găsesc în stadiile incipiente ale bolii în partea superioară a conjunctivei.
Chlamydia urogenitală și conjunctivită. Frecvența de detectare a chlamydiei la bărbații cu uretrita non-gonococică este de 30-50%. Infecția femeilor care au o primă sarcină ajunge la 5-20%, având un avort - 3-18%. Dintre pacientii cu semne de cervicita, infectia cu chlamydia este detectata in 20-40% din cazuri; salpingita - în 20-70% din cazuri; infectie urinara – in 5-10% din cazuri.
Sindromul Fitz-Hugh-Curtis este denumit și o complicație precoce a infecției cu chlamydia, este peritonită acută și perihepatită însoțită de ascită.
Leziuni respiratorii cauzate de Chlamydia. La adulții cu conjunctivită cu chlamydia apar adesea simptome de afectare a tractului respirator superior (faringită, rinită, otită etc.), dezvoltându-se, aparent, ca urmare a răspândirii infecției cu chlamydia prin canalul nazolacrimal. Pneumonia la adulți de obicei nu se dezvoltă. La nou-născuții infectați de la mame, la 2-12 săptămâni de la naștere, este posibilă afectarea sistemului respirator până la pneumonie.
Sindromul Reiter (boală) Pentru sindromul Reiter. triada clasica este caracteristica: uretrita, conjunctivita si artrita. În acest sindrom, chlamydia poate fi găsită în lichidul sinovial. O creștere a titrului de anticorpi din clasele IgA, IgM și IgG este observată în timpul dezvoltării unei infecții active a articulațiilor.
Endocardita. Din punct de vedere clinic, acestea se desfășoară cu viteza fulgerului, cu afectare semnificativă a valvelor aortice.
Infecția latentă se poate manifesta spontan sub forma unei complicații asimptomatice. Mai mult de jumătate dintre pacienți prezintă semne de prostatită cronică și/sau sacroiliită.
În prezent, metodele de detectare a antigenelor sunt folosite pentru a diagnostica infecția cu chlamydia. Chlamydia trachomatisîn materialul de testat (ELISA, metoda anticorpilor fluorescenți, PCR). Determinarea titrului de anticorpi în serul sanguin la Chlamydia trachomatis- o metodă auxiliară pentru diagnosticul chlamydia.
