Nutriția tuturor organelor și sistemelor corpului uman, creșterea și dezvoltarea sa este posibilă datorită muncii sistem circulator. răspândit cu sânge nutrienți iar oxigenul, produșii metabolici și dioxidul de carbon sunt îndepărtați.
Inima și vasele de sânge sunt componente ale sistemului circulator. Aorta este cea mai mare vas arterialîn corpul uman. Partea aortei situată în zonă cufăr, numită aortă toracică, se extinde din inimă. Starea corpului în ansamblu depinde de starea și funcționarea acestei părți a aortei.
Structura
Aorta toracică este partea aortei situată în piept, adiacentă coloanei vertebrale. Din aortă apar două tipuri de ramuri:
Ramuri interne aorta toracică:
- Esofagian (3-6 bucăți) - îndreptat spre peretele esofagului.
- Bronhial (din 2 bucăți) – direcționat către bronhii. Plămânii sunt hrăniți cu sânge.
- Pericardic (sac pericardic) - furnizează sânge în partea din spate a sacului pericardic.
- Mediastinal (mediastinal) - de dimensiuni mici, in cantitati mari, furnizează sânge țesut conjunctiv, ganglioni limfatici, organe mediastinale.
Perete:
- Intercostal arterele posterioare(10 perechi). 9 perechi de artere sunt situate in spatiile dintre coastele 3-11, ultima a 10-a pereche trece pe sub a 12-a coaste, motiv pentru care sunt numite subcostale. Aceste 10 perechi de artere furnizează sânge mușchilor abdominali, glandelor mamare, mușchilor intercostali, mușchilor spatelui, pielii și măduvei spinării.
- 2 artere superioare diafragmatice ale aortei toracice - furnizează sânge în partea superioară a diafragmei.
Boli ale aortei toracice
Cel mai boli frecvente care afectează aorta sunt:
- Ateroscleroza este o boală vasculară care este însoțită de apariția plăcilor pe pereții vaselor de sânge. Pereții se deformează, circulația sângelui este perturbată, organe interne sunt subnutriți și performanța lor este anormală. Plăcile de pe pereții aortei toracice afectează funcționarea tuturor organelor și sistemelor, deoarece organismul nu poate funcționa normal fără un flux sanguin adecvat. Motivul principal Ateroscleroza este excesul de grăsime în artere.
- Un anevrism este o expansiune a unui vas într-o anumită zonă, pereții vasului se umflă. Proeminența apare din cauza presiunii sângelui care trece prin aortă pe pereții slăbiți ai vasului. Un anevrism poate fi în orice arteră sau venă, dar cel mai adesea apare în aortă. În 25% din cazurile de anevrism de aortă, proeminența apare în partea sa toracală. Un anevrism este periculos nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană din cauza probabilității ruperii sale.
Simptomele unui anevrism
Adesea ateroscleroza, urmată de un anevrism de aortă toracică, se dezvoltă asimptomatic. Proeminența poate atinge dimensiuni enorme fără să se arate în vreun fel. Simptomele apar atunci când o parte mărită a aortei începe să exercite presiune asupra organelor din apropiere. Aproximativ 50% dintre pacienți descriu unul sau mai multe dintre următoarele simptome care însoțesc un anevrism de aortă:
Cauze
Anevrismul este cel mai mare consecință periculoasă ateroscleroza. În plus, un anevrism toracic aorta poate apărea din următoarele motive:
- Boala congenitala. Cel mai adesea, sindromul Marfan este cauza anevrismului de aortă toracică în jumătate din cazuri.
- Rezultatul unei răni, cum ar fi un accident de mașină.
- Consecința leziunilor micotice, sifilitice ale pereților vaselor de sânge.
În 50% din cazuri, cauza exactă a anevrismului nu poate fi determinată. Deși în majoritatea cazurilor astfel de pacienți au hipertensiune arterială.
Diagnosticare
Adesea, un anevrism este descoperit întâmplător în timpul unei examinări. Dacă aveți unul sau mai multe simptome, puteți determina prezența unui anevrism de aortă toracică folosind:
- Raze X, fluoroscopia zonei toracice.
- Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, ecografie transesofagiană, care vă permit să aflați dimensiunea anevrismului.
- Aortografia este o metodă de cercetare cu raze X care se realizează folosind un agent de contrast injectat în sânge. Cu ajutorul acestuia, puteți vedea anevrismul și puteți determina tipul de intervenție chirurgicală necesară.
Tratament
Cel mai eficient și adesea singurul metoda posibila Tratamentul anevrismului de aortă toracică este intervenția chirurgicală. În orice moment, un vas deteriorat se poate rupe și duce la hemoragie și moarte. Operația se efectuează atunci când diametrul anevrismului este mai mare de 7,5 cm.La pacienții cu sindrom Marfan, probabilitatea de ruptură a anevrismului este mult mai mare, astfel încât în acest caz operația poate fi efectuată cu o dimensiune mai mică a anevrismului.
Partea modificată a vasului este îndepărtată și se introduce un vas artificial în locul său. O astfel de proteză nu este de obicei respinsă, nu sunt necesare operații repetate și vas nou functioneaza normal pentru tot restul vietii pacientului. Rata mortalității în timpul operației este de 10-15%. Prin urmare, până când anevrismul a atins dimensiunea critică, tratament medicamentos– luarea de beta-blocante, care reduc ritmul cardiac și tensiunea arterială.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_1.jpg" alt=">Lecsseltures topic:>Lecsseltures cavitatea toracică: aorta, trunchiul pulmonar, venele pulmonare, superioare si inferioare"> Tema cursului: Vasele mari ale cavitatii toracice: aorta, trunchiul pulmonar, venele pulmonare, vena cava superioara si inferioara. Caracteristici de vârstă. Lector: doctor în științe medicale, prof. Dyusembayeva A.T.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_2.jpg" alt="> scopul studiului caracteristicilor prelegerii:> structura și scopul studiului topografia aortei, trunchiului pulmonar, venelor pulmonare, superioare"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt=">Planul artei pulmonare, caracteristice ale artei pulmonare, pulmonare, artistice vena cavă superioară și inferioară Caracteristici structurale"> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" alt="(!LANG Theorta a:>a theorta a:>a theorta) linia mediană a corpului, este împărțită în trei părți:"> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_5.jpg" alt=">O parte, inițială, este o parte a lungimii) din ventriculul stâng al inimii și în creștere"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" alt="(!LANG-ul ascendent la dreapta pulmonară în spatele aor:> trunchi și la nivel"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к !} departamente primare cel din stânga este adiacent vaselor mari care se extind din ea în faţă vena brahiocefalica. Sub arcul aortic este începutul arterei pulmonare drepte, dedesubt și ușor în stânga este bifurcația trunchiului pulmonar, în spate este bifurcația traheei. Ligamentul arterios trece între semicercul concav al arcului aortic și trunchiul pulmonar sau începutul arterei pulmonare stângi. Aici, arterele subțiri se extind de la arcul aortic până la trahee și bronhii (ramuri bronșice și traheale).
SRC = „http://preessent5.com/presentacii-2/20171208%5c7130ok__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt.ppt.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPROUSEF_EVA_PROJ_PPT. " ALT = "(... LANG :> Arcul aortei și ramurile sale din arcul aortei pleacă din trei artere mari, conform cărora"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая !} artera carotidași artera subclavie stângă.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg" alt=">Brachicul truhachio >Brachicul truhachio) nk (truncus brachiocephalicus) , având o lungime de aproximativ 3 cm, se extinde"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" alt=">or prima ramificație visacthorică a bronșicului) s care hrănesc lumina ca"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из !} ramuri parietale arterele intercostale posterioare şi artere frenice superioare La nivelul vertebrei IV lombare, aorta abdominală se împarte în două artere iliace comune, situate retroperitoneal. Fiecare dintre ele, la rândul său, este împărțit în arterele iliace externe și interne.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_10.jpg" alt="(!LANG trun:>Paliktrun5) cm, diametru 3-3,5 cm, întreg"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_11.jpg" alt="> P se contopesc în venele mai mari."> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут !} sânge arterial de la plămâni la atriul stâng. Venele pulmonare merg orizontal spre atriul stâng și fiecare curge printr-o deschidere separată în peretele său superior. Venele pulmonare nu au valve.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" alt="(!Scurt, cava fără valvă:>5, 8 cm, lung:> cava se formează o venă cu diametrul de 21-25 mm"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично !} cavitățile abdominale, cap, gât și ambele membrele superioare
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg" alt="(!LANG, cel mai mare start cu valvă:>înferioară, fără supapă, localizat retrospectiv, inferior nivelul discului intervertebral între"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg" alt="(!LANG caracterul mare decât circumferința pulmonară: trunchiul circumferinței pulmonare este mare:> circumferința pulmonară a aortei.dreapta aya si artera pulmonara stanga"> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg" alt=" rata accelerată de creștere a vieții de 5 luni:>Up a coloanei vertebrale, aorta descendentă se scurtează,"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей !} artera iliacă. Această diferență persistă până la pubertate. Trunchiul celiac este mare, de tip muscular. Distanța dintre acesta și artera mezenterică superioară este cu 2-2,4 mm mai mare decât la un adult. În a 2-a zi după naștere, apare un tromb final în arterele ombilicale
SRC = „http://preessent5.com/presentacii-2/20171208%5c7130ok__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT_TUSEF_EVA6_PROFPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT. .JPG" ALT = "(! LAN G:> Venele goale superioare și inferioare sunt foarte mari în raport cu greutatea corporală. Mai întâi"> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg" alt="(!LANG pentru atenție:>Thank:">!}
Deteriora vase mari cavitatea toracică: aorta și ramurile arcului său, trunchiul pulmonar și venele pulmonare, vena cavă superioară și secțiunea toracică a venei cave inferioare, venele brahiocefalice și azygos - apar atât în traumatisme închise cât și deschise. Deteriorarea vaselor principale ale cavității toracice se manifestă prin sângerare primară masivă. Pe termen lung, este posibilă sângerare secundară. Se observă când se formează o fistulă între vas și structurile înconjurătoare sau când se rupe un fals anevrism traumatic.Peste 90% din leziunile marilor vase ale cavității toracice sunt deschise și apar ca urmare a rănilor de glonț, schije și cuțite, precum și diverse intervenții medicale. Afectarea iatrogenă a vaselor principale ale cavității toracice, inclusiv a arcului aortic, este o complicație frecventă a cateterismului venos central. Drenaj cavitatea pleurala utilizarea unui trocar poate duce la deteriorarea arterelor intercostale, a vaselor pulmonare și a vaselor mari ale mediastinului; contrapulsarea balonului intra-aortic poate duce la afectarea aortei toracice. Deteriorarea aortei toracice este posibilă și în timpul toracotomiei de urgență în departamentul de urgență, dacă a fost folosită o clemă vasculară convențională, mai degrabă decât elastică. Supraumflarea balonului cateterului Swan-Ganz poate duce la deteriorarea ramurilor arterei pulmonare și la hemoragie pulmonară, adesea cu fatal. Instalarea de stenturi metalice auto-expandibile în esofag sau trahee poate fi însoțită de afectarea aortei sau, respectiv, a trunchiului brahiocefalic.
Printre vasele principale ale cavității toracice, riscul de deteriorare este deosebit de mare atunci când leziune închisă, de remarcat trunchiul brahiocefalic, vena cavă pulmonară, superioară și inferioară, precum și aorta toracică. Analizând rezultatele traumatismelor rezultate în urma accidentelor rutiere de aproape 30 de ani, s-a arătat că leziunile aortei sunt cauza morții la 10-15% dintre pacienți. Cel mai adesea (54-65% din cazuri) sunt localizate în partea proximală a aortei descendente. În 10-14% din cazuri, aorta ascendentă și arcul aortic sunt afectate, în 12% din cazuri - părțile medii și distale ale aortei descendente. Leziuni aortice multiple sunt observate în 13-18% din cazuri.
Mecanismele de afectare a vaselor mari în timpul traumatismelor închise sunt enumerate mai jos: 1) întinderea la marginea părților fixe și relativ mobile ale vasului; 2) compresia vasului de către structurile osoase; 3) o creștere bruscă a presiunii în vas în timpul frânării. Fixarea pulmonară și a venei cave la atrii, aorta toracică la locul de atașare a ligamentului arterial și la nivelul diafragmei contribuie la deteriorarea acestor vase conform primului mecanism. O lovitură la nivelul sternului poate duce la comprimarea trunchiului brahiocefalic la originea sa din arcul aortic dintre stern și coloană vertebrală.
Leziunile aortei închise pot afecta ca parte a (morfologic, acestea corespund etapele inițiale disecţia aortică) şi întregul perete (corespunzător rupturii aortei cu formarea unui hematom pulsatoriu) al vasului. Asemănarea morfologică a modificărilor aortei în timpul traumatismului cu disecția și ruptura aortei explică utilizarea acelorași metode de tratament. Prin urmare, când deteriorare închisă aortele la pacienții cu hemodinamică stabilă recurg la hipovolemie deliberată și reduc în mod activ rata de creștere a tensiunii arteriale în sistolă.
Adevărat disectia aortica cu o separare semnificativă a intimei de medii de-a lungul lungimii vasului la pacienții cu traumatisme este extrem de rară. Prin urmare, termenul „disecție” atunci când descrie leziunile aortei ar trebui folosit numai în aceste cazuri. În mod similar, termenii transecție aortică și ruptură aortică ar trebui folosiți numai pentru a descrie leziunile tuturor straturilor peretelui aortic care implică întreaga circumferință sau, respectiv, o parte a acestuia.
Peretele cavității toracice (pieptul și mușchii din jur și țesături moi) are o bogată aprovizionare cu sânge asigurată de sistemul de artere și vene intercostale, care sunt situate în spațiile dintre coaste.
Arterele și venele intercostale formează conexiuni între ele - anastomoze, prin care se formează o rețea orală vase de sânge, înconjurând pieptul și furnizând sânge tuturor structurilor sale. În fiecare spațiu intercostal există o arteră intercostală posterioară, care își are originea în apropierea coloanei vertebrale, și două artere intercostale anterioare, începând din stern.
CUR! \IE ARTERIE
Arterele peretelui toracic
Primele două artere intercostale posterioare provin din arterele subclaviere. Arterele posterioare rămase încep direct din aortă (cea mai mare artera centrală corp) la nivelul fiecăreia dintre coaste. Fiecare arteră intercostală posterioară emite următoarele ramuri.
■ Ramura dorsală - îndreptată posterior pentru a furniza sânge coloanei vertebrale, mușchii spatelui și pielea de deasupra.
■ Ramura accesorie - o arteră mică care trece de-a lungul marginii superioare a coastei subiacente.
ARTERELE ANTERIOR Arterele intercostale anterioare iau naștere din arterele mamare interne, care merg vertical pe fiecare parte a sternului. Aceste artere urmează de-a lungul marginii inferioare a fiecărei coaste împreună cu vena intercostală și nervul și dau o ramură către marginea superioară a coastei subiacente.
Venele pieptului
Venele intercostale însoțesc arterele intercostale în spațiile dintre coaste. În total, în corpul uman există 11 vene intercostale posterioare și o venă subcostală (care se află sub cea de-a 12-a coastă) de fiecare parte a sternului, care, asemenea arterelor, se anastomozează cu venele intercostale anterioare corespunzătoare și formează o rețea vasculară densă în jurul pieptul.
L Diagrama frontală a toracelui arată venele peretelui toracic. Venele intercostale însoțesc arterele și nervii intercostali și ocupă cea mai superficială poziție în șanțul costal.
■ Venele posterioare
Sângele este drenat în sistemul venos azygos, care se află în fața coloanei vertebrale suprafata spatelui peretele toracic. De acolo, sângele revine la inimă prin vena cavă superioară - vena centrală principală secțiunea superioară cavitatea toracică.
■ Venele anterioare
Situate în același loc cu arterele cu același nume, venele anterioare drenează sângele în venele mamare interne, care se desfășoară vertical de-a lungul suprafeței anterioare a peretelui toracic, însoțind arterele mamare interne.
Artera intercostală anterioară
Se îndoaie în jurul peretelui toracic, dând ramuri care alimentează oasele, mușchii și pielea situată deasupra acestora.
Artera subclaviană stângă
Originează direct din arcul aortic.
Artera mamară internă dreaptă
Incepe la partea dreapta sternul din prima parte a arterei subclaviei.
Aorta toracică descendentă
Situat la partea stanga coloana vertebrală pe suprafața posterioară a peretelui toracic; continuă în jos în aorta abdominală.
Artera subclaviană dreaptă
Ia naștere din trunchiul brahiocefalic.
▼ Această diagramă frontală a toracelui arată arterele toracice, care iau naștere din aortă și furnizează sânge către organele și țesuturile cavității toracice.
Ramura suplimentara
O ramură mică a arterei intercostale posterioare care trece de-a lungul marginii superioare a coastei
Artera intercostală posterioară
Începe în spate, lângă coloana vertebrală; arterele intercostale posterioare drepte traversează coloana vertebrală în spatele venei azygos
Vena brahiocefalică stângă
Colectează sângele din venele subclaviei stângi și jugulare interne.
Vena azygos
Se scurge în vena cavă superioară
Vena intercostală posterioară
Drenează sângele în vena azygos
Vena mamară internă dreaptă
Anastomoze cu vena mamară internă stângă (nu este prezentată) în spatele sternului
vena hemizigos
Se află pe partea stângă a coloanei vertebrale și se varsă în vena azygos.
Vena intercostală anterioară
Drenează sângele în vena mamară internă
În cavitatea toracică se disting ganglionii limfatici parietali (parietali), situati pe pereții corespunzători (anterior, inferior și posterior) și viscerali (interni), situati în cavitatea toracică pe căile fluxului limfatic din organele sale interne.
Ganglionii limfatici parietali (parietali) sunt ganglionii limfatici periosternali (nodi limfatici parasternali), nu există 2-20 pe fiecare parte. Sunt situate pe suprafața interioară (posterior) a peretelui toracic anterior la dreapta și la stânga sternului și sunt adiacente arterelor și venelor mamare interne; în cazuri rare, nodulii unici sunt localizați pe suprafața posterioară a sternului. Ganglionii limfatici parasternali se scurge în vase limfatice nu numai din țesuturile peretelui toracic anterior, pleurei și pericardului, epigastricului inferior și diafragmaticului superior noduli limfatici, precum și din suprafața diafragmatică a ficatului (pătrunde prin diafragmă) și din glanda mamară. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici parasternali drept se varsă în trunchiul jugular drept și în ganglionii limfatici prevenosi situati în mediastinul superior. Vasele ganglionilor parasternali stângi merg la ganglionii limfatici pre-aortici și, de asemenea, curg direct în ductul toracic și în trunchiul jugular stâng.
În spațiile intercostale de pe fiecare parte a coloanei vertebrale, în apropierea vaselor intercostale posterioare, există ganglioni limfatici intercostali posteriori (nodi limfatici intercostale, 1-7 în total). Vasele limfatice sunt direcționate către acești ganglioni din zidul din spate cavitatea toracică. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor intercostali se varsă în canalul toracic, iar din ganglionii superiori în ganglionii limfatici laterali profundi cervicali (jugulară internă) localizați în apropierea venei jugulare interne.
Ganglionii limfatici frenici superiori (nodi lymphatici phrenici superiores) se află pe diafragmă, în stânga venei cave inferioare și în jurul pericardului, în punctele în care nervii frenici drept și stâng și arterele musculo-frenice pătrund în diafragmă. În funcție de poziția lor în raport cu pericardul, acest grup este împărțit în ganglioni limfatici laterali nepermanenți pericardici, prepericardici și retropericardici. Ganglionii pericardici laterali perechi (nodi lymphatici pericardiales laterales, 1-4 în dreapta și 1-2 în stânga) se găsesc mai des (în 50% din cazuri) în apropierea nervului frenic drept decât în apropierea stângului (10%). Ganglionii limfatici prepericardici (nodi limfatici prepericardiales, 1-7 în total) sunt localizați în spate procesul xifoid, precum si in apropierea arterelor musculo-diafragmatice la locul intrarii lor in diafragma. Sub pericard, lângă vena cavă inferioară și anterior de esofag, se află ganglionii limfatici retropericardici (1-9). Vasele limfatice din diafragma, pericard, pleura si suprafata diafragmatica a ficatului sunt directionate catre ganglionii diafragmatici (perforeaza diafragma). Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici diafragmatici superiori se scurg în principal în ganglionii limfatici periosternali, mediastinali posterior, traheobronșici inferiori și bronhopulmonari.
Ganglionii limfatici viscerali (interni) includ ganglionii limfatici anteriori și posteriori mediastinali, traheobronșici și bronhopulmonari. Ganglionii mediastinali anteriori (nodi limfatici mediastinales) sunt localizați în mediastinul superior (în partea superioară a mediastinului anterior), pe suprafața anterioară a venei cave superioare și a venelor brahiocefalice, arcul aortic și arterele care se ramifică din acesta, în sus. de la baza inimii. După poziția lor, acești ganglioni (conform lui Rouvier-Zhdanov) sunt împărțiți în ganglioni limfatici precavali (prevenosi) (1-11), care se află în fața venei cave superioare și a venelor brahiocefalice drepte; preaortocarotida (3-18), situată pe suprafața anterioară a venei brahiocefalice stângi și a trunchiului brahiocefalic.
Ganglionii limfatici mediastinali anteriori primesc vasele limfatice ale inimii, pericardului, timusului și vaselor limfatice eferente ale ganglionilor limfatici bronhopulmonari și traheobronșici. Din ganglionii limfatici localizați în părțile superioare și anterioare ale mediastinului ies mai multe vase limfatice destul de mari, care se îndreaptă spre zona gâtului - spre unghiurile venoase drept și stâng. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor prevenoși formează un duct limfatic drept scurt de diametru mic (truncus lymphaticus dexter), care se găsește în cazurile Va, precum și în ductul limfatic drept sau în trunchiul jugular drept și ganglionii limfatici peribronșici. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor preaortocarotidieni curg în ductul toracic, trunchiul jugular stâng și, de asemenea, merg în ganglionii limfatici jugulari laterali stângi (interni). Astfel, limfa din ganglionii limfatici ai mediastinului anterior (superior) poate curge atât spre unghiul venos drept, cât și spre stânga.
Ganglionii limfatici mediastinali posteriori (nodi lymphatici mediastinales posteriores, 1-15 în total) sunt localizați în țesutul din apropierea aortei toracice și în apropierea esofagului, primind limfa din organele mediastinului posterior. Ganglionii limfatici situati langa esofag (in fata acestuia) si pe laterale - paraesofagieni, precum si cei situati intre aorta si esofag - interaortotita (1-8), apar in aproximativ 60% din cazuri. În spatele aortei și în lateral, ganglionii limfatici peri-aortici se găsesc și mai rar - în mai puțin de 30% din cazuri. Vasele limfatice eferente ale acestor ganglioni curg direct în ductul toracic, precum și în traheobronșia inferioară și, rar, în ganglionii limfatici bronhopulmonari extraorganului stâng.
Pe căile limfatice vasele pulmonare sunt ganglioni limfatici bronhopulmonari, 4-25 in total. Ganglionii bronhopulmonari intraorganici sunt localizați în fiecare plămân în locurile în care bronhiile principale se ramifică în lobare și lobare în segmente, iar nodulii extraorganici (rădăcină) sunt grupați în jurul bronhiei principale, lângă arterele pulmonare si vene Vasele limfatice eferente ale ganglionilor bronhopulmonari drept și stângi sunt direcționate către ganglionii limfatici traheobronșici inferiori și superiori. Uneori, acestea curg direct în ductul toracic, precum și în ganglionii preventivi (dreapta) și ganglionii preaortocarotidieni (stânga).
Ganglionii limfatici traheobronșici inferiori (bifurcație) (nodi limfatici tracheobronchiales inferiores, total 1-14) se află sub bifurcația traheei, iar ganglionii limfatici traheobronșici superiori (dreapta și stânga) (nodi limfatici traheobronchiales superiores dextri, et. 3-30). sinistri, 3-24 ), situate pe suprafața laterală a traheei și în unghiul traheobronșic format din suprafața laterală a traheei și semicercul superior al bronhiei principale a părții corespunzătoare. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor bronhopulmonari, precum și alți ganglioni viscerali și parietali ai cavității toracice, sunt direcționate către acești ganglioni limfatici. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor traheobronșici superiori drepti participă la formarea trunchiului bronhomediastinal drept și a celui drept. ductul limfatic. Există, de asemenea, căi pentru fluxul limfatic din ganglionii limfatici traheobronșici superiori drepti către unghiul venos stâng. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici traheobronșici superiori stângi se varsă în ductul toracic.
