Lichidul apos intraocular este incolor. Aceasta este o substanță transparentă, care este similară ca compoziție cu plasma sanguină. Spre deosebire de acesta din urmă, conține mai puține proteine. Umoarea apoasă se găsește în ambele camere oculare. Fluidul este format din celule speciale ale corpului ciliar al ochiului. Aceste celule produc umiditate prin filtrarea sângelui. Se pot genera până la 9 ml de lichid pe zi.
Circulația lichidului intraocular
Lichidul secretat intră în camera oculară posterioară. Prin deschiderea pupilei intră în camera anterioară a ochiului. Sub influența schimbărilor de temperatură, umiditatea curge prin iris în straturile superioare, după care curge în jos de-a lungul suprafeței interioare a corneei. Apa intră apoi în unghiul camerei anterioare a ochiului, unde este absorbită prin rețeaua trabeculară în canalul lui Schlemm. Etapa finală lanțuri - fluxul umorii apoase a ochiului cu produse metabolice înapoi în fluxul sanguin.
Care este funcția umorii apoase?
Lichidul intraocular este bogat în aminoacizi, glucoză și alți nutrienți. Oferă structurile ochiului substanțe utile. În special, lichidul hrănește țesuturile care sunt defavorizate vasele de sânge- cristalin, trabecula, partea anterioară a vitrosului. În plus, umoarea apoasă previne dezvoltarea agenților patogeni datorită imunoglobulinelor pe care le conține.
În plus, lichidul intraocular este un alt mediu transparent care refractă lumina. Oferă forma ochiului, cantitatea de presiune intraoculară depinde de aceasta(IOP) . Acesta din urmă este tocmai echilibrul dintre cantitatea de umiditate produsă și cea care părăsește fluxul sanguin.
Simptomele tulburărilor de scurgere a lichidului intraocular
Circulația normală a umorii apoase asigură PIO în intervalul 18-25 mm Hg. Sf. Dacă producția sau fluxul este afectată, presiunea poate scădea (hipotensiune arterială) sau crește (hipertonicitate). În primul caz, poate apărea dezlipirea retinei. Ca urmare, vederea scade până când se pierde complet. Odată cu creșterea presiunii oculare, pacientul simte durere în cap, vedere afectată și greață. Dacă boala nu este tratată, are loc distrugerea inevitabilă a nervului optic și pierderea vederii.
Diagnosticul tulburărilor
Examen vizual, palpare a ochiului.
Oftalmoscopie.
Tonometrie.
Capimetrie.
Perimetrie.
Presiune intraoculară ridicată și glaucom
Când producție crescută sau dificultate în drenarea umorii apoase din ochi presiunea intraoculară crește care duce la glaucom e. Aceasta distruge fibrele nervului optic. Ca urmare, acuitatea vizuală scade până la orbire completă. Riscul de creștere a presiunii în interiorul ochiului este semnificativ mai mare la persoanele de peste patruzeci de ani. Pericolul glaucomului constă în absența simptomelor neplăcute, motiv pentru care boala rămâne ascunsă pacientului mult timp, deși progresează. Pentru a diagnostica glaucomul în timp util, pacienții cu vârsta peste 40 de ani trebuie să li se verifice presiunea intraoculară cel puțin o dată pe an.
Deci, lichidul intraocular oferă functionare normala total globul ocular. Presiunea din camerele anterioare și posterioare ale ochiului depinde de aceasta. Din păcate, pot apărea probleme grave din cauza problemelor cu producerea sau drenarea lichidului în ochi. modificări patologice. Creșterea presiunii intraoculare provoacă inevitabil glaucom. Pentru a evita tulburările ireversibile în funcționarea aparatului vizual, oftalmologii recomandă verificarea regulată a presiunii intraoculare.
Lichidul intraocular sau umoarea apoasă este un fel de mediu intern al ochiului. Principalele sale depozite sunt camerele anterioare și posterioare ale ochiului. Este prezentă și în crăpăturile periferice și perineurale, spațiile supracoroidale și retrolentale.
În felul meu compozitia chimica umoarea apoasă este analogă lichidului cefalorahidian. Cantitatea sa în ochiul unui adult este de 0,35-0,45 și la început copilărie- 1,5-0,2 cm 3. Greutate specifică umiditate 1,0036, indice de refracție 1,33. În consecință, practic nu refractă razele. Umiditatea este 99% apă.
Majoritatea reziduului dens constă din substanțe anorganice: anioni (clor, carbonat, sulfat, fosfat) și cationi (sodiu, potasiu, calciu, magneziu). Cea mai mare parte a umidității conține clor și sodiu. O proporție mică este reprezentată de proteine, care constă din albumine și globuline într-un raport cantitativ similar cu serul sanguin. Umoarea apoasă conține glucoză - 0,098%, acid ascorbic, care este de 10-15 ori mai mult decât în sânge, și acid lactic, deoarece acesta din urmă se formează în timpul procesului de schimb de lentile. Compoziția umorii apoase include diverși aminoacizi - 0,03% (lizină, histidină, triptofan), enzime (protează), oxigen și acid hialuronic. Aproape că nu există anticorpi în el și apar doar în umiditatea secundară - o nouă porțiune de lichid formată după aspirarea sau expirarea umorii apoase primare. Funcția umorii apoase este de a furniza hrană țesuturilor avasculare ale ochiului - cristalin, corpul vitros și parțial corneea. În acest sens, este necesară reînnoirea constantă a umidității, de exemplu. ieșire de lichid rezidual și aflux de lichid proaspăt format.
Faptul că lichidul intraocular este schimbat constant în ochi a fost deja demonstrat în timpul lui T. Leber. S-a constatat că fluidul se formează în corpul ciliar. Se numește umiditate în cameră primară. Ea vine de cele mai multe oriîn camera din spate. Camera posterioară este delimitată de suprafața posterioară a irisului, corpul ciliar, zonulele lui Zinn și porțiunea extrapupilară a capsulei anterioare a cristalinului. Adâncimea sa în diferite secțiuni variază de la 0,01 la 1 mm. Din camera spate prin pupilă, lichidul intră în camera anterioară - un spațiu limitat în față de suprafața posterioară a irisului și a cristalinului. Datorită acțiunii valvulare a marginii pupilare a irisului, umiditatea nu se poate întoarce din camera anterioară înapoi în camera posterioară. Apoi, umoarea apoasă reziduală cu produse metabolice tisulare, particule de pigment și fragmente de celule este îndepărtată din ochi prin căile de ieșire anterioare și posterioare. Tractul de ieșire anterior este sistemul de canale Schlemm. Fluidul intră în canalul Schlemm prin unghiul camerei anterioare (ACA), o zonă limitată anterior de trabecule și canalul Schlemm, iar posterior de rădăcina irisului și suprafața anterioară a corpului ciliar (Fig. 5).
Primul obstacol în calea umorii apoase să părăsească ochiul este aparat trabecular.
În secțiune, trabecula are formă triunghiulară. Trabecula are trei straturi: țesut uveal, corneoscleral și poros (sau peretele interior al canalului Schlemm).
Stratul uveal constă dintr-una sau două plăci formate dintr-o rețea de bare transversale, care reprezintă un mănunchi de fibre de colagen acoperite cu endoteliu. Între barele transversale există fante cu un diametru de 25 până la 75 mu. Plăcile uveale sunt atașate de membrana Descemet pe de o parte și de fibrele mușchiului ciliar sau irisului pe de altă parte.
Stratul corneoscleral este format din 8-11 farfurii. Între barele transversale din acest strat există găuri elipsoidale situate perpendicular pe fibrele mușchiului ciliar. Când mușchiul ciliar este încordat, deschiderile trabeculare se extind. Plăcile stratului corneoscleral sunt atașate de inelul Schwalbe, iar pe de altă parte de pintenul scleral sau direct de mușchiul ciliar.
Peretele interior al canalului Schlemm este alcătuit dintr-un sistem de fibre argirofile închise într-o substanță omogenă bogată în mucopolizaharide. Această țesătură are canale Sondermann destul de largi, variind de la 8 la 25 mu în lățime.
Fantele trabeculare sunt umplute din abundență cu mucopolizaharide, care dispar atunci când sunt tratate cu hialuronidază. Originea acidului hialuronic în colțul camerei și rolul său nu sunt pe deplin înțelese. Evident, este un regulator chimic al nivelului presiunii intraoculare. Țesutul trabecular conține și celule ganglionare și terminatii nervoase.
Canalul lui Schlemm este un vas de forma ovala situat in sclera. Lumenul mediu al canalului este de 0,28 mm. 17-35 de tubuli subțiri se extind din canalul Schlemm în direcția radială, variind ca dimensiune de la filamente capilare subțiri de 5 mu până la trunchiuri de până la 16 mu. Imediat la ieșire, tubii se anastomozează, formând un plex venos profund, reprezentând despicături în sclera căptușite cu endoteliu.
Unii tubuli trec direct prin sclera spre venele episclerale. Din plexul scleral profund, umiditatea merge și către venele episclerale. Acei tubuli care merg din canalul lui Schlemm direct în episclera, ocolind vene profunde se numesc vene de apă. În ele, la o anumită distanță, puteți vedea două straturi de lichid - incolor (umiditate) și roșu (sânge).
Tractul de evacuare posterior- acestea sunt spațiile perineurale ale nervului optic și spațiile perivasculare ale retinei sistemul vascular. Unghiul camerei anterioare și sistemul de canal Schlemm încep să se formeze deja la un făt de două luni. La un copil de trei luni, colțul este umplut cu celule mezoderme, iar în părțile periferice ale stromei corneene se distinge cavitatea canalului Schlemm. După formarea canalului Schlemm, în colț crește un pinten scleral. La un făt de patru luni, țesutul trabecular corneoscleral și uveal se diferențiază de celulele mezodermice din colț.
Camera anterioară, deși formată morfologic, cu toate acestea, forma și dimensiunea ei sunt diferite de cele la adulți, ceea ce se explică prin axa sagitală scurtă a ochiului, forma unică a irisului și convexitatea suprafeței anterioare a cristalinului. Adâncimea camerei anterioare la un nou-născut în centru este de 1,5 mm și abia până la vârsta de 10 ani devine ca cea a adulților (3,0-3,5 mm). Odată cu vârsta înaintată, camera anterioară devine mai mică din cauza creșterii cristalinului și a sclerozei capsulă fibroasă ochi.
Care este mecanismul de formare a umorii apoase? Încă nu a fost rezolvată definitiv. Este considerat atât ca rezultat al ultrafiltrației și al dializatului din vasele de sânge ale corpului ciliar, cât și ca o secreție produsă activ a vaselor de sânge ale corpului ciliar. Și oricare ar fi mecanismul de formare a umorii apoase, știm că aceasta este produsă în mod constant în ochi și curge din ochi tot timpul. Mai mult, fluxul de ieșire este proporțional cu fluxul de intrare: o creștere a fluxului de intrare crește debitul de ieșire și invers, o scădere a fluxului de intrare reduce în aceeași măsură fluxul de ieșire.
Forța motrice care determină continuitatea fluxului de ieșire este diferența - presiune intraoculară mai mare și presiune mai mică în canalul Schlemm.
Umoarea apoasă a camerelor ochiului(lat. humor aquosus) - un lichid limpede care umple camerele anterioare și posterioare ale ochiului. Compoziția sa este similară cu cea a plasmei sanguine, dar are un conținut mai mic de proteine.
Formarea umorii apoase
Umoarea apoasă este formată din celule epiteliale speciale nepigmentate ale corpului ciliar din sânge. Ochiul uman produce de la 3 la 9 ml de umor apos pe zi.
Umoarea apoasă este formată prin procese ale corpului ciliar, secretată în camera posterioară a ochiului și de acolo prin pupilă în camera anterioară a ochiului. Pe suprafața anterioară a irisului, umoarea apoasă se ridică în sus datorită temperaturii mai ridicate și apoi coboară de acolo de-a lungul suprafeței posterioare reci a corneei. Apoi, este absorbit în colțul camerei anterioare a ochiului (angulus iridocornealis) și prin rețeaua trabeculară intră în canalul lui Schlemm, de acolo din nou în fluxul sanguin.
Funcțiile umorii apoase
Umoarea apoasă conține nutrienti(aminoacizi, glucoză), care sunt necesare pentru hrănirea părților nevascularizate ale ochiului: cristalin, endoteliu corneean, rețea trabeculară, partea anterioară a vitrosului. Datorită prezenței imunoglobulinelor în umoarea apoasă și a circulației sale constante, ajută la îndepărtarea factorilor potențial periculoși din interiorul ochiului.
Umoarea apoasă este un mediu de refracție a luminii.
Raportul dintre cantitatea de umoare apoasă formată și cea îndepărtată determină presiunea intraoculară.
Boli
Pierderea umorii apoase din cauza perturbării integrității globului ocular (de exemplu, cu interventii chirurgicale sau accidente) poate duce la hipotonie a ochiului. Dacă apare o astfel de condiție, este necesar să se realizeze cât mai repede posibil indicatori normali presiune intraoculară. Hipotenia ochiului se poate dezvolta și cu dezlipirea retinei și ciclită. Dereglarea ieșirii umorii apoase duce la creșterea presiunii intraoculare și la dezvoltarea glaucomului.
Este un spațiu limitat de suprafața posterioară a corneei, suprafața anterioară a irisului și partea centrală a capsulei anterioare a cristalinului. Locul în care corneea trece în sclera și irisul în corpul ciliar se numește unghiul camerei anterioare.
În peretele său exterior există un sistem de drenaj (pentru umoarea apoasă) al ochiului, constând dintr-o rețea trabeculară, sinus venos scleral (canalul Schlemm) și tubuli colectori (absolvenți).
Prin pupilă, camera anterioară comunică liber cu cea posterioară. În acest loc are cea mai mare adâncime (2,75-3,5 mm), care apoi scade treptat spre periferie. Adevărat, uneori adâncimea camerei anterioare crește, de exemplu, după îndepărtarea cristalinului, sau scade, în cazul detașării coroidei.
Lichidul intraocular care umple camerele ochiului are o compoziție similară cu plasma sanguină. Contine nutrienti esentiali pentru funcţionare normalățesuturi intraoculare și produse metabolice, care sunt apoi eliberate în fluxul sanguin. Producția de umoare apoasă este ocupată de procesele corpului ciliar, aceasta se produce prin filtrarea sângelui din capilare. Formată în camera posterioară, umiditatea curge în camera anterioară, apoi curge prin unghiul camerei anterioare datorită mai multor joasă presiune vasele venoase în care este absorbit în cele din urmă.
Funcția principală a camerelor oculare este de a menține relațiile dintre țesuturile intraoculare și de a participa la conducerea luminii către retină, precum și la refracția razelor de lumină împreună cu corneea. Razele de lumină sunt refractate datorită proprietăților optice similare ale fluidului intraocular și ale corneei, care împreună acționează ca o lentilă care colectează razele de lumină, rezultând o imagine clară a obiectelor care apar pe retină.
Structura unghiului camerei anterioare
Unghiul camerei anterioare este zona camerei anterioare, corespunzătoare zonei de tranziție a corneei în sclera și irisului în corpul ciliar. Cea mai importantă parte a acestei zone este sistemul de drenaj, care asigură o ieșire controlată a lichidului intraocular în fluxul sanguin.
Sistemul de drenaj al globului ocular implică diafragma trabeculară, sinusul venos scleral și tubii colectori. Diafragma trabeculară este o rețea densă cu o structură stratificată poroasă, a cărei dimensiune a porilor scade treptat spre exterior, ceea ce ajută la reglarea fluxului de umiditate intraoculară.
Se poate distinge diafragma trabeculară
- uveal,
- corneo-scleral, precum și
- placă juxtacanaliculară.
După ce a depășit rețeaua trabeculară, lichidul intraocular intră în spațiul îngust ca o fante al canalului Schlemm, situat la limb în grosimea sclerei circumferinței globului ocular.
Există, de asemenea, o cale suplimentară de scurgere, în afara rețelei trabeculare, numită uveoscleral. Prin acesta trece până la 15% din volumul total de umiditate care curge, în timp ce lichidul din unghiul camerei anterioare intră în corpul ciliar, trece de-a lungul fibrelor musculare, apoi pătrunde în spațiul supracoroidal. Și numai de aici curge prin venele absolvenților, direct prin sclera sau prin canalul lui Schlemm.
Tubulii sinusului scleral sunt responsabili pentru drenarea umorii apoase în vasele venoase în trei direcții principale: în plexul venos intrascleral profund, precum și în plexul venos scleral superficial, în venele episclerale și în rețeaua de vene. a corpului ciliar.
Patologii ale camerei anterioare a ochiului
Patologii congenitale:
- Lipsa unghiului în camera anterioară.
- Blocarea unghiului din camera anterioară de către resturi de țesut embrionar.
- Atașarea anterioară a irisului.
Patologii dobândite:
- Blocarea unghiului camerei anterioare cu rădăcina irisului, pigment sau altele.
- Cameră anterioară mică, bombardarea irisului - apare atunci când pupila este închisă sau sinechie pupilară circulară.
- Adâncime neuniformă în camera anterioară - observată cu modificări post-traumatice ale poziției cristalinului sau slăbiciune a zonulelor.
- Precipită pe endoteliul corneei.
- Goniosinechia reprezintă aderențe în colțul camerei anterioare a irisului și a diafragmei trabeculare.
- Recesiunea unghiului camerei anterioare este o divizare, ruptură a zonei anterioare a corpului ciliar de-a lungul liniei care separă fibrele radiale și longitudinale ale mușchiului ciliar.
Metode de diagnosticare a bolilor camerelor oculare
- Imagini cu lumină transmisă.
- Biomicroscopie (examinare la microscop).
- Gonioscopie (studiul unghiului camerei anterioare folosind un microscop și lentilă de contact).
- Diagnosticare cu ultrasunete, inclusiv biomicroscopia cu ultrasunete.
- Tomografie cu coerență optică pentru segmentul anterior al ochiului.
- Pahimetrie (aprecierea profunzimii camerei anterioare).
- Tonometrie (determinarea presiunii intraoculare).
- Evaluare detaliată a producției și scurgerii lichidului intraocular.
11. Camerele ochiului
Camera anterioară este un spațiu de 3-3,5 mm adâncime, limitat în față de suprafața posterioară a corneei, de-a lungul periferiei (în colț) de rădăcina irisului, corpul ciliar și trabeculele corneosclerale, iar în spate de suprafața anterioară. a irisului.
Unghiul camerei anterioare, sau unghiul iridocornean, este format din țesut trabecular corneo-scleral, o fâșie de scleră (pinten scleral), corpul ciliar și rădăcina irisului. În colțul camerei se află canalul Schlemm - un sinus circular, delimitat de scleră (șanțul intrascleral) și trabecule corneosclerale.
Modificări în camera anterioară în timpul ontogenezei
În perioada prenatală, unghiul camerei anterioare este acoperit cu țesut mezodermic, dar până la naștere este în mare măsură resorbit. O întârziere a dezvoltării inverse a mezodermului poate duce la o creștere a presiunii intraoculare chiar înainte de nașterea copilului și la dezvoltarea hidroftalmiei (mărirea ochiului).
Până la nașterea copilului, camera anterioară este formată morfologic, dar forma și dimensiunea sa diferă semnificativ de cele ale adulților. Acest lucru se explică prin axa anteroposterioră scurtă a ochiului și convexitatea suprafeței anterioare a cristalinului.
La bătrânețe, ca urmare a creșterii cristalinului și a unei anumite scleroze a capsulei fibroase a ochiului, camera anterioară devine treptat din nou mai mică și unghiul devine mai ascuțit (o modificare fiziologică legată de vârstă).
Camera posterioară este un spațiu delimitat anterior de suprafața posterioară a irisului și de corpul ciliar, fibre zonulare, partea anterioară a capsulei cristalinului și posterior de capsula posterioară a cristalinului și membrana vitroasă. Are o adâncime de 0,01 până la 1 mm.
În timpul acomodării ochiului, forma și dimensiunea camerei posterioare se schimbă în mod constant. Camera posterioară comunică cu camera anterioară prin pupilă.
12. Lichidul intraocular
Lichidul intraocular, sau umoarea apoasă, este produs de epiteliul proceselor ciliare, iar depozitul său principal este camerele anterioare și posterioare ale ochiului în cantitate de 0,2-0,3 ml.
Compus: 98% apa, restul - proteine, glucoza. Caracteristică. Lichidul intraocular este transparent, densitatea lui este de 1,0036, iar indicele de refracție este de 1,33, care este aproape imposibil de distins de cel al corneei. În consecință, umiditatea camerei practic nu refractă razele de lumină care pătrund în ochi.
Funcţie. Umoarea apoasă hrănește structurile avasculare ale globului ocular (lentila, vitros, endoteliul corneei).
Circulația lichidului intraocular. Procesul de actualizare este necesar pentru alimentație adecvatățesuturile oculare. Cantitatea de lichid circulant este constanta, ceea ce asigura stabilitatea relativa a presiunii intraoculare. Ieșirea lichidului intraocular din camera posterioară trece în principal prin zona pupilei în camera anterioară, apoi prin unghiul camerei anterioare lichidul intră în sinusul venos al sclerei și apoi în sistemul venos. Dereglarea fluxului de ieșire poate duce la creșterea presiunii intraoculare.
13. Priza ochiului
Orbita, sau orbita, este o depresiune pereche a craniului în care se află globul ocular cu aparatul său auxiliar (vase, nervi, mușchi, fibre, fascia, glande lacrimale, membrana conjunctivă și o parte a canalelor lacrimale). Adâncimea orbitei adulților este de 4 cm, lățimea intrării pe orbită este de 4 cm, înălțimea este de 3,5 cm.
Peretele superior este reprezentat de osul frontal și aripa mai mică a osului sfenoid. Pe treimea interioară a marginii superioare a orbitei există o crestătură supraorbitală pentru vase și nerv. În partea internă superioară a orbitei, la marginea plăcii orbitale a osului etmoid și a osului frontal, există foramine etmoidale anterioare și posterioare prin care trec arterele, venele și nervii cu același nume. Aici există și un vârf osos (la tineri - un vârf cartilaginos), de care este atașat un bloc cartilaginos - tendonul mușchiului oblic superior.
Peretele inferior este format în principal din suprafața orbitală maxilarul superior, pe partea laterală - de suprafața orbitală a osului zigomatic și în părțile posterioare - de procesul orbitar al osului palatin. În grosimea peretelui inferior al orbitei există un canal infraorbitar, care se deschide pe suprafața facială a maxilarului superior cu un foramen infraorbitar (destinat trecerii vaselor și nervului cu același nume).
Peretele medial sau interior (situat pe partea laterală a nasului) este cel mai subțire. Format (din față în spate) prin procesul frontal al maxilarului, osului lacrimal, placa orbitală a osului etmoid, suprafața laterală a corpului osul sfenoid. În partea anterioară-inferioară a peretelui există o fosă pentru sacul lacrimal, care trece în jos în canalul nasolacrimal.
Peretele lateral sau exterior (situat pe partea temporală) este cea mai groasă parte a orbitei. Format din oasele zigomatice, frontale și aripa mare a osului sfenoid. În colțul superolateral al orbitei există o fosă pentru glanda lacrimală.
Peretele anterior al ochiului (ca și al cincilea perete la închiderea ochilor) este format de septul orbital - acesta este un strat de țesut conjunctiv care este atașat de marginea superioară a orbitei și merge la marginile exterioare ale cartilajului superior al ochiului. pleoapa.
În adâncimea orbitei dintre aripile mai mari și mai mici ale osului sfenoid există o fisură orbitală superioară - locul de intrare în orbita oculomotor, abducens, trohlear, prima ramură a nervilor trigemen și ieșire din partea superioară. vena oftalmică. Ceva mai medial există un foramen optic prin care nervul optic iar artera oftalmică intră. În punctul în care peretele exterior al orbitei trece în peretele inferior, se află fisura orbitală inferioară: prin aceasta pătrund nervii infraorbitali și zigomatici în orbită și iese vena oftalmică inferioară. Orbita prin găurile de mai sus comunică cu diverse departamente cranii
Structura. Orbita este căptușită cu o placă subțire - periostul, care este slab conectat la os, cu excepția marginilor orbitei și a canalului optic. În spatele globului ocular se află țesutul gras, care ocupă întreg spațiul dintre mușchi, globul ocular și nervul optic aflat pe orbită. Între globul ocular și țesutul adipos se află țesutul conjunctiv Capsula lui Tenon (vagin). Acoperă globul ocular de la limb până la dura mater a nervului optic. Procesele acestei capsule, care se extind de la ecuatorul globului ocular, sunt țesute în periostul pereților și marginilor orbitei și țin astfel ochiul într-o anumită poziție. Între globul ocular și vaginul său există un decalaj îngust - spațiul episcleral, umplut cu țesut episcleral și lichid interstițial, care asigură o bună mobilitate a globului ocular.
Tendoanele mușchilor globului ocular, îndreptându-se spre locurile atașamentelor lor în sclera, trec prin capsula tenonului, ceea ce le oferă teci care continuă în fascia mușchilor individuali.
Priză oculară la nou-născuți. Dimensiunea sa orizontală este mai mare decât cea verticală, adâncimea sa este mică, iar forma sa seamănă cu o piramidă triedrică. Doar peretele superior al orbitei este bine dezvoltat. Fisurile orbitale superioare și inferioare sunt relativ mari, care comunică larg cu cavitatea craniană și fosa pterigopalatină. Rudimentele molarilor se află aproape de marginea inferioară a orbitei. În timpul procesului de creștere, în principal datorită creșterii aripilor mari ale osului principal, dezvoltării sinusurilor frontale și maxilare, orbita devine mai adâncă și ia forma unei piramide tetraedrice.
14. Mușchii extraoculari
Mușchii extraoculari aparțin organelor auxiliare ale ochiului. Când toți mușchii sunt în tensiune uniformă, când se uită în depărtare, pupila se uită drept înainte și liniile vizuale ale ambilor ochi sunt paralele între ele. La vizualizarea obiectelor din apropiere, liniile vizuale converg anterior (convergența ochilor).
Tipuri de mușchi: patru mușchi drepti (superior, inferior, lateral și medial) și doi oblici (superior și inferior).
Direcțiile de mișcare ale globilor oculari sunt efectuate:
În exterior (abducție) - de către rectul lateral, mușchii oblici superiori și inferiori;
În interior (aducție) - de către rectul medial, mușchii drepti superiori și inferiori;
Sus - mușchii drept superior și oblic inferior;
În jos - mușchii drept inferior și oblici superiori.
Start și atașare.
Toți mușchii, cu excepția oblicului inferior, își au originea adânc în orbită din inelul tendonului comun, care închide nervul optic într-o formă de pâlnie. Pe parcurs, ei perforează capsula lui Tenon și obțin din ea teci de tendon. Tendoanele rectului medial, lateral și inferior sunt țesute în sclera la marginea corneei. Tendonul mușchiului oblic superior este aruncat peste un bloc asemănător cartilajului situat la marginea medială a orbitei și este atașat de sclera în spatele ecuatorului ochiului, la 17-18 mm de marginea corneei, trecând pe sub tendonul lui. mușchiul drept superior.
Mușchiul oblic inferior începe de la marginea interioară inferioară a orbitei, merge înapoi și spre exterior și este atașat de sclera în spatele ecuatorului globului ocular între mușchii drepti inferiori și laterali la 16-17 mm de marginea corneei. Locurile de inserție, lățimea părții tendonului și grosimea mușchilor pot varia.
Ontogeneză. Mușchii încep să funcționeze din momentul nașterii, dar formarea lor se termină la 2-3 ani de viață.
Aprovizionarea cu sânge muschii oculomotori asigurate de ramuri musculare din artera oftalmica.
Inervație. Inervația motorie a mușchiului drept lateral este efectuată de nervul abducens, iar mușchiul oblic superior de către nervul trohlear. Mușchii rămași sunt inervați de ramuri ale nervului oculomotor. Toți acești nervi intră în orbită prin fisura palpebrală superioară. Se efectuează inervația senzorială nervul opticși ramuri nervul trigemen.
15. Aparatul lacrimal
Diviziunile aparatului lacrimal al ochiului:
producătoare de lacrimi (glande lacrimale, glande accesorii);
Canale lacrimale sau lacrimale. Departamentul de producere a lacrimilor.
Glanda lacrimală este situată în fosa lacrimală a osului frontal în colțul exterior superior al orbitei. Se deschide cu canalele sale excretoare în fornixul conjunctival superior. Tendonul elevator pleoapa superioară, împarte glanda în două părți: partea superioară - orbitală, de dimensiuni mai mari (invizibilă când pleoapa este evertită); inferioară - parte veche, de dimensiuni mai mici (vizibilă atunci când este răsturnată pleoapa superioară).
Micile glande accesorii sunt localizate în fornixul conjunctivei și la marginea superioară a cartilajului pleoapelor.
Funcția glandelor lacrimale: producerea de secreție - lacrimi, care hidratează constant corneea și conjunctiva ochiului. ÎN conditii normale La om funcționează doar glandele accesorii, producând în medie 0,4-1 ml de lacrimi pe zi. În condiții extreme, cu iritație reflexă a conjunctivei (vânt, lumină, durere, alți iritanți), glanda lacrimală se aprinde. Cu plâns puternic, din acesta pot fi eliberate până la 10 ml de lichid. Concomitent cu secreția de lacrimi, apare și salivația, ceea ce indică o strânsă legătură între centrii care reglează funcționarea lacrimală și glandele salivare situat în medula oblongata. În timpul somnului, aproape nu se produc lacrimi.
Caracteristicile lacrimilor. Un lichid transparent, densitatea sa, ca și saliva, este de 1,001 - 1,008. Ingrediente: apa - 98%, restul (2%) - proteine, zahar, sodiu, calciu, clor, ascorbic, acid sialic.
Funcțiile unei lacrimi:
1. Acoperiți cu un strat subțire suprafata exterioara corneea, menține puterea de refracție normală.
2. Ajută la curățarea sacului conjunctival de microbi și mici corpuri străine căzând pe suprafața globului ocular.
3. Contine enzima lizozima, care are efect bacteriostatic. Lichidul lacrimal are de obicei reacție alcalină, în care mulți microbi patogeni trăiesc și se dezvoltă bine fără lizozim sau cu un conținut scăzut al acestuia.
Alimentarea cu sânge a glandei lacrimale este asigurată de artera lacrimală (o ramură a arterei oftalmice).
Inervație: prima și a doua ramuri ale nervului trigemen, ramuri ale nervului facial și fibre simpatice din partea superioară nodul cervical. Fibrele secretoare trec ca parte a nervului facial.
Ontogeneză. Până la nașterea copilului, glanda lacrimală nu și-a atins deplina dezvoltare, lobulația nu este pe deplin exprimată, lichidul lacrimal nu este produs, așa că copilul „plânge fără lacrimi”. Abia până în a 2-a lună de viață, când încep să funcționeze pe deplin nervii cranieniși autonom simpatic sistemul nervos, apare lacrimarea activa.
Canalul lacrimal începe cu un spațiu între suprafața interioară a pleoapei inferioare și globul ocular și formează un flux lacrimal (vezi figura).
Prin aceasta, lichidul lacrimal intră în lacul lacrimal (situat în colțul medial al ochiului). În partea de jos a lacului lacrimal există o mică înălțime - carunculul lacrimal, în vârful căruia există deschideri lacrimale superioare și inferioare. Punctele lacrimale sunt mici deschideri care reprezintă începutul drenajului lichidului lacrimal. Trec în canaliculele lacrimale, care se varsă în sacul lacrimal de 1 - 1,5 cm lungime, 0,5 cm lățime, situat în fosa lacrimală a orbitei. În jos, sacul lacrimal trece în ductul nazolacrimal, care are o lungime de 1,2-2,4 cm. Conductul trece prin ductul nazolacrimal și se deschide în cavitatea nazală în pasajul nazal inferior.
16. Conjunctiva
Conjunctiva sau membrana conjunctivă a ochiului este învelișul epitelial al suprafeței interioare a pleoapelor și a părții anterioare a globului ocular.
Functii:
Protectie: mecanica (de la expunerea la praf, substanțe nocive, corpuri străine mici), barieră (împotriva pătrunderii microorganismelor), hidratare (protejează de uscare);
Aspiraţie; hrănitoare
Secțiuni topografice-anatomice ale conjunctivei
Regiunea tarsală începe de la marginea interioară (posterior) a pleoapelor și acoperă placa conjunctivă fibroasă cartilaginoasă, conectându-se strâns la aceasta. Este reprezentat de epiteliu columnar stratificat cu includerea celulelor caliciforme - glande unicelulare care secretă mucus. În starea normală a conjunctivei, prin aceasta sunt vizibile glandele situate în cartilaj perpendicular pe marginea pleoapei.
Secțiunea orbitală începe la nivelul marginii cartilajului (marginea superioară pe pleoapa superioară și marginea inferioară pe pleoapa inferioară), conectată lejer cu țesutul subconjunctival subiacent, în care există foliculi unici, pseudopapile și țesut adenoid și ajunge în regiunea fornixului. Există celule caliciforme, glande mucoase, glande tubulare ale lui Henle, iar în conjunctiva pleoapei superioare există număr mare glandele lacrimale ale lui Krause.
Secțiunea de tranziție este reprezentată de fornixul superior - locul unde conjunctiva trece de la globul ocular la suprafata spatelui pleoapa superioară și fornixul inferior - locul de trecere a conjunctivei de la globul ocular la suprafața posterioară a pleoapei inferioare. Secția este un epiteliu scuamos multistrat cu un număr semnificativ de glande care produc mucus și lacrimi. Sub epiteliu există o cantitate mare de țesut adenoid cu foliculi și papile. Aici epiteliul este foarte slab conectat la țesutul subiacent, rezultând mobilitatea liberă a globului ocular. Adâncimea arcului superior este de aproximativ 22 mm, cea inferioară - 12 mm.
Secțiunea sclerală sau bulevardă este formată din epiteliu scuamos stratificat și începe în zona secțiunii interne a limbului extern. Este slab conectat cu substanța subconjunctivală, țesut adenoid foarte slab.
Partea limbă a conjunctivei trece aproape imperceptibil în epiteliul scuamos stratificat al corneei. În această secțiune, epiteliul nu are țesut adenoid și este ferm conectat la halo pe toată lungimea sa.
Secțiunea lunară este un vestigiu al secolului al III-lea. Adiacent acestei secţiuni se află caruncula lacrimală cu rudimente de sudoare şi glandele sebaceeși mici foliculi de păr din care cresc fire de păr delicate. În această zonă apare un lac de lacrimi.
Toate aceste secțiuni ale membranei conjunctive se formează sac conjunctival- spatiul dintre conjunctiva pleoapelor si conjunctiva globului ocular.
Capacitatea sa cu pleoapele închise este de până la 2 picături. Acesta, împreună cu lacul lacrimal, este ca o legătură intermediară între glanda lacrimală și sistemul de drenaj lacrimal.
Ontogeneză. Conjunctiva la prima copilărie este relativ uscată, subțire și sensibilă. Glandele lacrimale și mucoase sunt insuficient dezvoltate și în număr mic, la fel ca țesutul subconjunctival este nesemnificativ, nu există foliculi și papilele.
Alimentarea cu sânge a conjunctivei: ramuri ale arterelor laterale și mediale ale pleoapelor, ramuri ale arterelor marginale ale arcadelor pleoapelor, din care se formează vasele conjunctivale posterioare; ramuri din arterele ciliare anterioare (continuarea celor musculare), din care se formează vasele conjunctivale anterioare. Față și arterele posterioare larg anastomozat, mai ales în zona conjunctivei fornixului. Datorită anastomozelor abundente care creează o rețea vasculară externă și profundă, nutriția membranei conjunctive este restabilită rapid în caz de tulburări. Ieșirea sângelui are loc prin venele faciale și ciliare anterioare. Conjunctiva are și o rețea dezvoltată vasele limfatice, mergând de la limb la ganglionii limfatici preauriculari și submandibulari.
Inervație: terminații nervoase din prima și a doua ramuri ale nervului trigemen.
17. Pleoapele
Pleoapele sunt lambouri semicirculare care alcătuiesc peretele anterior al orbitei; când sunt închise, izolează complet ochiul de mediu.
Funcţie: protectoare.
Fisura palpebrala este situata intre marginile libere ale pleoapelor. Prin ea este vizibilă suprafața anterioară a globului ocular. Unghiul lateral al fisurii este ascuțit, unghiul medial este rotunjit. Decalajul la adulți este în formă de migdale, în medie 30 mm lungime, până la 8-15 mm lățime (la nou-născuți distanța este îngustă, 16,5 mm lungime, 4 mm lățime).
Pleoapa superioară este mai mare decât cea inferioară limita superioara servește ca o sprânceană. De-a lungul marginilor pleoapelor, firele de păr tari cresc în trei sau patru rânduri - gene, care protejează ochiul de micile particule străine.
Straturile topografice-anatomice ale pleoapelor: piele, mușchi, țesut conjunctiv (cartilaginos) și conjunctival.
Stratul de piele este superficial. Pielea pleoapelor este subțire, delicată (la copii - cu turgescență bună, vasele subiacente sunt vizibile prin ea). Spre deosebire de pielea altor zone, există țesut subcutanat foarte lax, lipsit de grăsime. Datorită acestui fapt, pielea nu este fuzionată cu mușchii pleoapelor și este ușor deplasată. Slăbirea țesutului subcutanat explică apariția rapidă a edemului pleoapelor cu local procese inflamatorii, precum și pentru tulburările circulației locale și generale (în special venoase). Odată cu vârsta, pielea pleoapelor devine mai aspră, încrețită și flăcătoare.
Stratul muscular este situat sub pielea pleoapelor și este reprezentat de mușchiul circular. Partea orbitală a mușchiului orbicular este un sfincter circular, ale cărui fibre încep de la marginea orbitei procesului convenabil al maxilarului superior, trec subcutanat spre exterior, ocolesc colțul exterior și revin la începutul atașării lor.
Funcţie: închiderea (strângerea) pleoapelor.
Partea palpebrala este reprezentata de un grup de fibre musculare care incep la medial si se termina la comisura laterala a pleoapelor. Funcția sa principală este închiderea fisurii palpebrale, inclusiv mișcările de clipire. În colțul interior, două picioare de fibre se extind de la ambele capete ale părții palpebrale a mușchiului, care acoperă sacul lacrimal în față și în spate (mușchiul lacrimal al lui Horner).
În timpul clipirii, aceștia se contractă și se relaxează, creând un vid în pungă și provocând aspirarea lichidului lacrimal din lacul lacrimal prin canaliculii lacrimali. O parte din fibrele părții palpebrale a mușchiului, situată paralel cu marginea pleoapei, care acoperă rădăcinile genelor și canalele excretoare, formează mușchiul ciliar al glandelor meibomiene - mușchiul Riolan, care ajută la eliminarea secrețiilor acestora.
Stratul de țesut conjunctiv al pleoapelor este reprezentat de o placă semilună exterioară convexă (tarsal), care, datorită consistenței sale dense, se numește cartilaj, ceea ce dă forma pleoapelor. Cu ajutorul ligamentelor situate orizontal (interne și externe), cartilajul pleoapelor este atașat de marginile părții osoase a periostului. Partea de tendon din mijloc a mușchiului care ridică pleoapa superioară este țesătă în marginea superioară a cartilajului. Tendonul părții superioare a acestui mușchi este atașat de mușchiul orbicular și de pielea pleoapei, iar partea inferioară este atașată de conjunctiva fornixului superior.
Pleoapele sunt inervate de prima și a doua ramuri ale nervului trigemen, nervii facial și simpatic. Pielea pleoapei superioare primește inervație de la nervii supraorbitali, frontali, supra- și infratrohleari și lacrimali, iar pleoapa inferioară - de la infraorbitari. Mușchiul orbicular este inervat nervul facial; muschiul care ridica pleoapa superioara este nervul oculomotor; Mușchiul tarsal primește inervație de la coloana cervicală trunchi simpatic.
Articol din carte: .
