Medicamente pentru diabet zaharat. Ce comprimate sunt permise pentru hipertensiune arterială în diabetul zaharat? Diabetul zaharat la bătrânețe

Diabetul de tip II este cel mai frecvent tip de patologie procesele metabolice. Există multe medicamente disponibile (inclusiv în acest caz,- comprimate), care sunt prescrise de medici pentru diabetul de tip II: este vital ca fiecare diabetic și persoană predispusă la această boală să le înțeleagă sau măcar să aibă o idee generală despre astfel de comprimate.

Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente pentru a atinge un nivel satisfăcător al zahărului din sânge, luăm medicamente - un antidiabetic oral. O condiție importantă pentru tratamentul cu aceste medicamente este menținerea propriei secreții de insulină, care nu este suficientă pentru a menține valorile glicemice normale. Aceste medicamente nu înlocuiesc dieta pentru diabetici, pierderea excesivă în greutate sau exercițiile fizice adecvate. Diabetul tratat cu pastile nu este mai ușor decât diabetul tratat cu insulină. Cu niveluri prelungite nesatisfăcătoare ale zahărului din sânge, pot apărea aceleași simptome. complicații tardive.

Informații generale despre tratamentul medicamentos pentru diabet

Tratamentul diabetului zaharat este un proces complex care uneori durează toată viața.

Nu imediat după diagnostic a acestei boli medicii prescriu tratament medicamentos. În prima etapă, efectul terapeutic se realizează prin corectarea stilului de viață și alte proceduri. Cu toate acestea, tratamentul diabetului zaharat de tip 2 progresiv este rareori posibil fără terapie medicamentoasă.

Acum este necesar să treceți de la tratamentul antidiabetic oral la terapia cu insulină după o anumită perioadă de timp. Uneori puteți înceta să luați aceste medicamente după ce pierdeți în greutate și creșteți activitatea fizică. În anumite situații, este, de asemenea, necesar să treceți temporar la terapia cu insulină atunci când luați agenți antidiabetici orali. Acestea includ, în special, mai multe boala grava, vindecarea leziunilor mai grave sau a sarcinii. Conversia permanentă la insulină este inevitabilă, cu excepția cazului în care tratamentul cu terapie antidiabetică orală dezvoltă unele complicații ale diabetului.

Medicamentele comprimate pot avea un efect terapeutic numai în prezența diabetului de tip 2.

Tratamentul diabetului de tip I nu implică utilizarea pe scară largă a altor medicamente decât insulina. Doar în cazuri rare, tabletele precum Siofor sau Glucophage sunt folosite pentru diabetul de tip 1 de către pacienții care suferă de obezitate. În orice caz, problema este rezolvată de medicul curant.

Medicamente care măresc secreția de insulină și îmbunătățesc acțiunea acesteia, cum ar fi sulfonilureele sau derivații de glinidă. Hipoglicemia poate apărea în timp ce luați aceste medicamente, mai ales dacă nu mâncați în mod regulat, mâncați neobișnuit activitate fizicăși ingerarea alcoolului. Consumul de băuturi alcoolice este foarte riscant.

Scăderea zahărului din sânge poate fi mai profundă la pacienții în vârstă și poate imita accidentele vasculare cerebrale și confuzia. Medicamente care nu reglează insulina pancreatică, dar cresc sensibilitatea țesuturilor la propria insulină și blochează formarea zahărului în ficat, adică biguanide. Nu există risc de hipoglicemie în acest grup de medicamente. Biguanidele sunt prescrise special pentru pacienții supraponderali sau obezi. Nu măresc apetitul și nu îmbunătățesc descompunerea țesutului adipos.

Medicamente care cresc sensibilitatea la insulină: caracteristici și proprietăți

La majoritatea pacienților cu diabet de tip II, acesta este sintetizat în cantități suficiente, sau chiar mai mult decât în mod normal. Problema este sensibilitatea scăzută a celulelor la acest hormon. Această afecțiune se numește rezistență la insulină, iar corectarea ei este unul dintre obiectivele principale ale terapiei medicamentoase.

Combinația lor cu alcoolul este periculoasă. Abstinența constantă este importantă pentru utilizarea lor. Glitazonele, adică medicamentele care acționează în interiorul mușchilor și celulelor adipoase, asupra receptorilor lor nucleari. Au un efect benefic asupra metabolismului glucozei și grăsimilor, reducând rezistența la insulină. Ele sunt, de asemenea, utilizate în combinație cu metformină, mai rar cu sulfoniluree. Pioglitazona poate fi utilizată și în combinație cu insulina. Efectele secundare includ creșterea în greutate, retenția de lichide, riscul de afectare a ficatului, iar cei care au avut insuficiență cardiacă în trecut pot prezenta o recidivă.

Cele mai relevante și populare medicamente pentru diabetul de tip 2 sunt tabletele care cresc sensibilitatea celulelor la insulină.

Astfel de tablete sunt reprezentate de 2 grupe farmacologice:

tiazolidindione,
biguanide.

Fiecare grup de medicamente are propriile sale dezavantaje și avantaje, pe care le vom analiza mai detaliat.

Medicamente care blochează absorbția zaharurilor intestinul subtire. Efectele lor secundare sunt minime, dar doar cu conținut scăzut de carbohidrați. Mutantul este format din zaharuri nearse în colon. Acest lucru provoacă flatulență și balonare. Hipoglicemia apare numai în combinație cu insulină sau medicamente pentru a crește producția de insulină de către pancreas. În caz de hipoglicemie, este necesar să se administreze zahăr din struguri mai degrabă decât zahărul din sfeclă sau să se induce o soluție de glucagon sau glucoză, de ex.

Incrutinele intestinale sunt secretate de celulele intestinale ca răspuns la consumul de carbohidrați. Ele modifică absorbția carbohidraților din intestine și utilizarea lor în mușchi, ficat și țesutul adipos, organe care au un impact semnificativ asupra nivelului de zahăr din sânge. Pentru diabet, efectul hormonilor incretine este redus.

Dezavantajele acestor medicamente sunt:

Adăugarea de masă;
Risc crescut de osteoporoză și, prin urmare, fracturi osoase la femei în timpul menopauzei;
Lung stadiu inițial fără efect pronunțat atunci când luați un curs de comprimate;
Cost ridicat.

Medicamentele care scad zahărul din sânge sunt împărțite în următoarele grupuri:

Prin urmare, medicamentele care au un efect pozitiv asupra sistemului incretinelor sunt destinate în principal tratamentului diabeticilor de acest tip. Un exemplu al acestui medicament este substanța exendin-4, obținută din saliva șopârlei otrăvitoare corola. Acest lucru afectează semnificativ glicemia postprandială. Acest lucru duce la o scădere ușoară a greutății corporale. Se administrează subcutanat, de obicei în două prize zilnice, de preferință înainte de mese. Medicamentele din acest grup terapeutic nu susțin creșterea în greutate, care, din păcate, adesea merge mână în mână cu o gestionare îmbunătățită a diabetului cu alte medicamente antidiabetice orale.

Medicamente care activează pancreasul pentru a produce mai multă insulină;
Medicamente care cresc sensibilitatea celulelor la insulină;
Medicamente noi cu activitate incretina (o clasă de hormoni care activează producția de insulină, eliberată atunci când se consumă alimente).

Produsele se diferențiază și în funcție de alte caracteristici:

Administrarea lor minimizează riscul de hipoglicemie, chiar și atunci când diabetul este foarte compensat. Aproape că nu există umflarea feței atunci când este utilizat, ceea ce poate fi neplăcut efect secundar tratament cu medicamente antidiabetice orale din alte grupuri. Gliptinele se administrează sub formă de tablete de 1-2 ori pe zi și pot fi combinate cu metformină și sulfoniluree, uneori cu glitazone. Sunt utilizate în special la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 stadii incipiente boli. Acestea reduc riscul de hipoglicemie, astfel încât griptinele pot fi utilizate la pacienții cu risc crescut de a dezvolta hipoglicemie sau în cazurile în care hipoglicemia este asociată cu un risc de complicații.

Perioada de debut a expunerii;
Perioada de începere a influenței cu eficacitate deplină;
Durata impactului efectiv;
Durata completă de acțiune a produsului.

Medicamente care scad zahărul din sânge

Numele produsului	Doza zilnică (mg)	Caracteristici de timp (oră)
Numele produsului	Doza zilnică (mg)	Începutul impactului	Eficacitate maximă a impactului	Durata acțiunii	Perioada completă de expunere la produs
Derivați de sulfoniluree
Glibenclamidă (maninil, glinil, betanaz, glucored, antibet, glimeperidă, guilemal, apogliburidă, novogliburidă, gliformină)					Ajunge la 12 ore Principii de utilizare a agenților antidiabetici orali. Urmați o dietă pentru diabetici și regimuri aferente. Încercați să arătați suficient activitate fizicăîn conformitate cu starea generala sănătate. Obțineți o greutate corporală adecvată cântărindu-vă în mod regulat. Preveniți hipoglicemia. Efectuați auto-monitorizarea conform instrucțiunilor furnizorului dvs. de asistență medicală. Beneficiile noului tratament au fost confirmate într-un așa-numit studiu farmacoeconomic. Ea a urmărit 324 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2, în timpul tratamentului, cu hemoglobină glicata. tensiunea arterială iar colesterolul s-a redus semnificativ, iar excesul de greutate al acestora a fost redus.
Glipizidă (minidiab, antidiabe, glibenez)					Ajunge la 8 ore
Gliclazidă (diabeton, gliclazidă MV diamicron, predian, medoclazidă, glizidă)					Ajunge la 12 ore
Gliquidonă (glurenorm, beglinor)					Ajunge la 8 ore
Glimepiridă (amaryl, glianov)					Ajunge la 24 de ore „Deși tratamentul este puțin mai scump inițial, economisește costurile pe termen lung prin reducerea costurilor de tratare a complicațiilor”, a declarat profesorul Milana Kvapil, președintele Asociației de Diabet. Noile medicamente sunt cele mai comune glipine, care cresc în mod natural diabetul prin producerea de insulină. Există și alte complicații ale diabetului Incidența infarctului miocardic este de cinci ori mai mare decât cea a populației generale. Aproape 100.000 de diabetici au boala cronica rinichi, peste 40.000 de oameni suferă de sindromul piciorului diabetic și aproximativ 10.000 de pacienți trebuie să sufere amputarea piciorului. Tratamentul diabetului costă asigurătorii miliarde.
Derivați ai acidului benzoic
Repaglinidă (novonorm)	2-16	0,5	1	2-4	Ajunge la 6 ore
Derivați de aminoacizi ai D-fenilalaninei
Nateglinidă (Starlix)	360	0,5	1	2-4	6-8 ore
Metmorfină (siofor, gliformină, glucofag)					Ajunge la 9 ore
Inhibitori de alfa-glucozidază
Acarboză (glucobay)	150-600	0,5	1-2	14-24	24
Sensibilizatori
Glitazonă (actos)	150-450	0,5	2-4	12-18	24

Grupuri de agenți de scădere a zahărului

Toate medicamentele care scad glicemia sunt împărțite în grupuri:

Costul total al tratamentului diabetului în Republica Cehă, conform lui Tomas Dolezal de la Institutul de Economie a Sănătății, este de cel puțin zece la sută din costul îngrijirii medicale. Cele mai multe Banii merg spre tratarea complicațiilor diabetului. Există o creștere a numărului de pacienți cu complicații cardiovasculare, care reprezintă aproximativ 70 la sută din decesele diabetice, a spus el.

Vaccinul antibacterian va fi testat pe oameni

De mai bine de două decenii, cercetătorii de la Universitatea din Tampere din Finlanda lucrează la un tip de vaccin împotriva diabetului. Cu dezvoltarea lor încă în evoluție, un vaccin care ar putea preveni diabetul de tip la copii ar putea să nu înceapă studiile clinice până anul viitor.

1) Activatori ai producției de insulină.

Sulfoniluree (PSM) (Novonorm, derivați de acid benzoic, amaril și altele): toate sunt similare în compozitia chimica. Dar ele diferă ca activitate, de exemplu, Maninil este cel mai puternic medicament, Diabeton are medie, iar butamida este cel mai slab remediu.

Maninil. Produse sub formă de tablete la 1,75, 3,5 și 5 mg, sunt utilizate în tratamentul diabetului de tip 2 în toate etapele bolii. Este cel mai funcțional în faza 2 a producției de insulină. Doza zilnică maximă este de 20 mg, împărțită în 2-3 prize;
Diabet. Funcțional în prima fază a producției de insulină, produsul protejează vasele de sânge de impact negativ glucoză;
Amaryl. Nu afectează greutatea corporală, spre deosebire de alți agenți hipoglicemianți, are cel mai puțin impact negativ asupra inimii si vaselor de sange. Medicamentul eliberează lent insulină în sânge, ceea ce duce la un risc redus de hipoglicemie. Luați medicamentul o dată pe zi, indiferent de mese. Efectul amarilului durează 24 de ore. Produs sub formă de tablete la 1, 2, 3, 4 mg, doza zilnică maximă este de 6 mg;
Gliquidona. Medicamentul nu este excretat prin rinichi, din acest motiv nu există contraindicații pentru utilizare, este utilizat chiar și cu insuficienta renala. Distribuit sub formă de tablete la 30 mg, doza zilnică maximă este de 120 mg în 2 prize.

Novonorm și Starlix nu sunt derivați de sulfoniluree, ele activează pancreasul pentru a produce mai multă insulină.

Un tip de diabet este o eroare înnăscută a metabolismului în care sistemul imunitar al unei persoane distruge așa-numitele celule beta care produc pancreasul. Un vaccin nu este nicidecum un remediu pentru această boală, dar esența lui este că previne lupta sistemul imunitar cu celulele beta amintite.

Au existat mai multe studii similare de tip vaccin împotriva diabetului efectuate în trecut, dar niciunul nu a fost încă aprobat pentru testarea umană. Dacă totul va merge bine, vaccinul testat va fi disponibil publicului larg în aproximativ 8 ani.

Noua norma. Luați de 3-4 ori pe zi înainte de a mânca. O doză unică este selectată personal (de la 0,5 la 4 mg). Produs sub formă de comprimate de 1 mg, riscul unei scăderi accentuate a zahărului la consum este minim;
Starlix. Este cel mai funcțional în prima fază a producției de insulină, medicamentul este eliberat rapid. Efectul maxim se observă la o oră după administrarea produsului, efectul total este de 6 – 8 ore. Nu afectează ficatul sau rinichii, nu provoacă o scădere bruscă a zahărului și nu contribuie la creșterea în greutate. Produs sub formă de tablete, 60 și 120 mg, luate de trei ori pe zi înainte de mese. Doza pentru toată lumea este întotdeauna de 120 mg.

2) Agenți care cresc sensibilitatea celulelor și țesuturilor la insulină.

Primul implant pentru pacienții diabetici este supus unor studii clinice

Fiecare implant este la fel de mare ca Card de creditși conține celule derivate din celule stem. Ideea este să aflăm dacă celulele beta dorite au apărut cu adevărat. După rezultate de succes, a început următoarea etapă. În prezent, doi voluntari diabetici poartă implantul.

Acest lucru, desigur, le-ar îmbunătăți considerabil confortul. În finala, desfășurată la Redmond, au învins 54 de echipe din întreaga lume pentru a câștiga premiul de 250.000 de dolari. Competiția a inspirat peste două milioane de studenți din întreaga lume încă de la început, acum 15 ani. Proiectul se concentrează în primul rând pe copiii mici care pot avea probleme cu disciplina pe care o cere diabetul. Folosind noul glucometru, copiii sunt motivați de elementele de joc și de recompense pentru monitorizarea regulată în aplicație, de asemenea, părinții pot găsi locația în care copilul a fost măsurat ultima dată în caz de șoc glicemic.

Siofor. Capabil să reducă greutatea corporală, prescris persoanelor supraponderale. Produs sub formă de tablete, 500–850 mg. Doza zilnică maximă este de 3 grame, care este împărțită în 3 doze;
Biguanide. Reduce absorbția de glucoză și grăsimi din tractului intestinal, contribuie la cea mai bună absorbție a zahărului de către celule și țesuturi. Nu provoacă o scădere bruscă a glicemiei;

Aktos(sensibilizante, glisatone). Crește sensibilitatea țesuturilor la insulină, reduce formarea zahărului în ficat și, de asemenea, reduce riscul de a dezvolta boli ale inimii și vaselor de sânge. Poate fi folosit ca singurul medicament pentru tratament. Dezavantajul produsului este că actos contribuie la creșterea în greutate.

3) Inhibitori de alfa-glucozidază.

Fără injecții de insulină de mai multe ori pe zi, fără măsurători repetate ale zahărului din sânge, fără diabet - acest lucru ar putea deveni în curând o realitate pentru 800.000 de pacienți din Republica Cehă. Institutul de Medicină Clinică și Experimentală din Praga se pregătește să testeze un nou tratament inovator pentru pacienții cu diabet.

Folosind endoscopic - prin esofag si stomac - laserul introdus va fi tocit celulele nervoase la începutul intestinului subțire timp de 15 minute, modificându-i astfel funcționarea, ceea ce ar trebui să conducă la o îmbunătățire semnificativă, iar la unii pacienți, dispariția completă a diabetului de tip. Toate fără a fi nevoie de o procedură chirurgicală, anestezie completă sau o spitalizare lungă.

Ajută la încetinirea absorbției zahărului din tractul intestinal în fluxul sanguin. Ele inhibă acțiunea enzimelor care dizolvă carbohidrații complecși în intestine, datorită acestei absorbții lente a zahărului. Medicamentele nu afectează celulele pancreatice. Este posibil să se combine cu insulină și alte medicamente care scad zahărul.

Ceasurile inteligente înlocuiesc contorul?

Procedura durează aproximativ cincisprezece minute și va fi o procedură în ambulatoriu. Consumul pacientilor va fi disponibil a doua zi dupa procedura. Această metodă, dezvoltată de oamenii de știință din Israel, poate aduce soluții globaleîn viitor. Producătorii de tehnologii inteligente se concentrează din ce în ce mai mult pe dezvoltarea asistenței medicale. Magia inovației tehnologice nu este doar că diabeticii nu trebuie să poarte un glucometru, dar elimină și necesitatea recoltării regulate a sângelui.

Senzorul optic este complet non-invaziv, iar valorile glicemice vor trece prin pielea pacientului. Acesta își propune să sensibilizeze publicul larg, printre altele, la riscurile pentru sănătate ale diabetului nedetectat, deoarece diabetul este o boală complexă care nu doare și, prin urmare, poate rămâne neacoperită destul de mult timp, iar între timp provoacă daune ireversibile. .

Rezulin (troglitazonă). Crește sensibilitatea celulelor la insulină, încetinește procese patologice asociate cu leziuni ale fundului de ochi (retinopatie diabetică) și alte complicații vasculare. Produsul este utilizat cu prudență și sub supravegherea unui specialist. Doza limită în China este de 0,8 g, în SUA 0,6 g;
Glyukobay. Aplicați ca terapie adjuvantă la o dietă săracă în carbohidrați. Produs sub formă de tablete, 50 și 100 mg. Doza zilnică maximă este de 300 mg, care este împărțită în trei doze.

4) Incretine.

Hormoni ai tractului digestiv care cresc producția de insulină pe baza concentrației de zahăr. Până la 70% din producția de insulină după consumul de alimente în corp sănătos apare sub influența acestor hormoni. Principalele incretine sunt GIP (glucagon-dependent insulinotropic polypeptide) și GLP-1 (glucagon-like peptide-1).

Împreună, incretinele descrise mai sus declanșează procese ulterioare în organism:

Reduceți eliberarea de zahăr din ficat atunci când acumularea mare de insulină și nivelurile scăzute de glucagon sunt combinate;
Activează eliberarea de insulină de către celulele beta și suprimă producția de glucagon de către celulele alfa pancreasului ca răspuns la hiperglicemie;
Acestea cresc acumularea de insulină datorită procesării zahărului de către țesuturile periferice.

Având în vedere rolul important al incretinelor în reglare metabolismul carbohidraților, a fost dezvoltat grup nou medicamente – inhibitori de dipeptidil peptidază-4 (DPP-4). Inhibitorii DPP-4 activează incretinele naturale pentru a-și menține nivelurile pe tot parcursul zilei.

Drept urmare, DPP-4 afectează incretinele nu numai atunci când alimentele intră în organism, ci și pe stomacul gol. În acest moment, eliberarea propriului organism de rezerve de incretină are loc în lupta împotriva zahăr ridicat. În același timp, DPP-4 nu provoacă scădere bruscă glucoză.

Januvia. Sunt produse sub formă de tablete, tableta este acoperită cu un înveliș intestinal și conține sitagliptin fosfat hidrat în doze de 25, 50 și 100 mg. Luați produsul de 1 dată pe zi. Januvia nu favorizează creșterea în greutate și menține glicemia atât în timpul meselor, cât și pe stomacul gol. Substanță activă sitagliptinul reduce moartea celulelor beta, promovează regenerarea acestora, ceea ce, la rândul său, duce la încetinirea sau chiar oprirea progresiei diabetului de tip 2 și a acestuia. posibile complicații(teoria nu a fost pe deplin confirmată). Este posibil să utilizați Januvia singur pentru tratament sau să îl combinați cu glitazone și metformină.

Același remediu poate avea efecte diferite asupra diferiților diabetici și chiar asupra aceleiași persoane, în funcție de o serie de factori. In tratament diabet zaharat Este permisă combinarea a 2 medicamente, crescând astfel producția propriei insuline și crescând susceptibilitatea țesuturilor și celulelor la hormon.

Contraindicații și efecte secundare

Efecte secundare:

format atunci când doza este selectată incorect, când mănâncă târziu;
Dispepsie (greață), tulburări intestinale(diaree);
Alergii (mâncărime, erupții pe piele);
Tulburări în compoziția sângelui;
Acidoza lactică apare atunci când se utilizează biguanide și se dezvoltă o comă;
Flatulență la utilizarea acarbozei.