Calculul dozelor de medicament. Reguli generale de dozare a substanțelor medicamentoase

În rețetă, se ia un gram pe unitatea de masă. (1,0), pe unitate de volum - un mililitru (1 ml).

Dacă medicamentul conține o substanță medicamentoasă în picături, atunci numărul de picături este indicat printr-o cifră romană, precedată de gtts(Prescurtare de la guttas - caz acuzativ plural).

Dacă compoziția medicamentului include o substanță medicamentoasă dozată în unități de acțiune, atunci numărul de unități de acțiune este indicat în rețetă în loc de cantități de greutate - UNITATE

La dozare substante medicinale trebuie să utilizați cantități mai mici de un gram:

· Doza este cantitatea de medicament introdusă în organism. Există diferite doze prescrise pe doză - o dată,în timpul zilei - indemnizație zilnică, pentru un curs de tratament - cursuri. Fiecare dintre aceste doze poate fi terapeutică medie, cea mai mare terapeutică sau minimă (prag). Mediu terapeutic se numește doză eficientă care provoacă un anumit efect terapeutic. Terapeutic superior este o doză dintr-un medicament care nu atinge doza minimă toxică și este convențional acceptată ca fiind cea mai mare admisă pentru administrare în organism. Minim sau prag, doză - Aceasta este cea mai mică doză care provoacă modificări la nivelul corpului care depășesc reacțiile fiziologice.

Doza terapeutică poate varia în funcție de vârstă, greutate, calea de administrare a medicamentului și efectul terapeutic dorit. Regulat doze terapeutice, oferite în diverse publicații de referință, sunt concepute pentru o persoană de 24 de ani care cântărește 70 kg. La recalcularea dozelor pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani, se ia în considerare sensibilitatea legată de vârstă la diferite grupuri de medicamente. Dozele de medicamente care deprimă sistemul nervos central (hipnotice, neuroleptice, analgezice narcotice), glicozide cardiace, diuretice sunt reduse cu 50. %. Dozele altor medicamente incluse în listele A și B sunt reduse cu 1/3. Doze medicamente antibacteriene iar vitaminele nu sunt de obicei reduse. La numire medicamente pentru copii este posibil să se recalculeze la 1 kg de greutate corporală, la 1 m 2 de suprafață corporală sau la 1 an de viață a copilului. Există formule empirice pentru calcularea dozelor de medicamente pentru copii, unde se ia ca bază doza unui adult.

Conversie în masă:

La copiii supraponderali sau subponderali, poate fi observată o supradoză sau o doză mică în funcție de greutatea corporală. În acest caz, este mai bine să utilizați calculul bazat pe suprafața corpului. Există normograme speciale care vă permit să treceți de la greutatea pacientului la suprafața corpului la calcul (sunt oferite în cărțile de referință corespunzătoare).

Recalculare după vârstă (pentru copii peste un an):

Cu toate acestea, acest recalcul nu ia în considerare farmacodinamia substanței, caracteristicile de vârstă ale rezistenței și sensibilitatea la acest medicament, precum și caracteristicile individuale ale unui anumit copil. Prin urmare, dozele de medicamente pentru copii sunt determinate în studiile clinice și sunt disponibile în publicațiile de referință relevante.

Calcularea dozelor de substanțe medicinale în grame

Determinarea masei medicamentului și a dozei zilnice pe bază de rețetă

Verificarea și calcularea dozelor în rețete.

Desemnarea dozelor de medicament în rețete

Dozele de medicament sunt indicate în sistemul de măsurare zecimal. Unitatea de masă este 1 g.

În rețetă, acesta este indicat ca 1.0. La dozarea medicamentelor, se folosesc și valori mai mici de 1,0: 0,1 - un decigram; 0,01 - un centigram; 0,001 - un miligram; 0,0001 - un decimiligram; 0,00001 - un centigram; 0,000001 este un microgram.

Cantitatea de substanțe lichide este indicată în mililitri (ml). Dacă este inclus forma de dozare includeți medicamentul în picături, numărul de picături este indicat printr-o cifră romană, precedată de gtt (abreviere pentru cuvântul guttas - picături - în caz acuzativ plural), de exemplu gtt V (cinci picături).

La prescrierea antibioticelor, dozele sunt indicate în unități de acțiune (UA), vaccinuri și seruri - în unități internaționale (UI), stimulente ale proceselor imunologice - în unități de imunizare (UI).

Soluțiile pentru uz oral se măsoară în căni gradate sau ceai, desert și linguri, precum și picături, care se diluează cu apă sau lapte înainte de utilizare.

Trebuie să știți că 1 linguriță conține 5 ml soluție apoasă, 1 lingura de desert - 10 ml, 1 lingura - 15 ml. Există 20 de picături în 1 ml de soluție apoasă.

Exemplul 1. Determinați doza zilnică de prednisolon.

Rp.: Prednisoloni 0,005

D.t.d. N. 100 în tab.

S. Un comprimat de 4 ori pe zi.

Rezolvarea problemei. O singură doză de prednisolon este de 0,005 (5 mg). Pentru a determina doza zilnică, este necesar să se înmulțească doza unică cu numărul de doze de medicament pe zi: 0,005 x 4 = 0,02 g.

Prednisolonul aparține listei B. IRR-ul său = 0,015 g, IRR = 0,1 g, prin urmare, nici o singură dată, nici doza zilnica nu prea scump.

Răspuns: Doza zilnică de prednisolon este de 2 centigrame (20 mg).

Exemplul 2. Scrieți o rețetă, calculați cantitatea de substanță conținută în 1 ml din soluția specificată: Luați: Soluție de sulfat de atropină 0,1% - 1 ml, Dați astfel de doze N. 6 în fiole, Etichetă. 1 ml sub piele.

Rezolvarea problemei. 0,1 % soluție înseamnă că 0,1 g de sulfat de atropină sunt conținute în 100 ml de soluție, iar în 1 ml de soluție - X g de substanță. X == 0,1 g x 1 ml: 100 ml = 0,001 g.

Răspuns: 1 ml de soluție 0,1% conține 0,001 g (1 mg) sulfat de atropină. Această rețetă este scrisă după cum urmează:

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml

D.t.d. N. 6 in amperi.

S. 1 ml sub piele.

Rezolvarea problemei. Proporția corectă este următoarea: 1 ml de soluție conține 0,01 g de medicament și 100 ml -X. X va fi egal cu 1%.

Răspuns: concentrație soluție 1%

Concentrațiile mari de glucoză în sânge au un efect negativ asupra tuturor sistemelor corpului. Este caracteristic diabetului zaharat de tip 1-2. Zahărul crește din cauza producției insuficiente a hormonului de către pancreas sau a absorbției slabe a acestuia. Dacă diabetul nu este compensat, atunci persoana se va confrunta cu consecințe grave (comă hiperglicemică, deces). Baza terapiei este introducerea insulinei artificiale cu acțiune scurtă și lungă. Injecțiile sunt necesare în principal pentru persoanele cu boală de tip 1 (insulinodependentă) și forme severe de al doilea tip (neinsulinodependente). Medicul curant ar trebui să vă spună cum să calculați doza de insulină după primirea rezultatelor examinării.

Caracteristici ale calculului corect

Fără a studia algoritmi speciali de calcul, selectarea cantității de insulină pentru injecție pune viața în pericol, așa cum se poate aștepta o persoană doză letală. O doză incorect calculată a hormonului va reduce glicemia atât de mult încât pacientul își poate pierde cunoștința și poate cădea într-o comă hipoglicemică. Pentru a preveni consecințele, pacientului i se recomandă să achiziționeze un glucometru pentru a monitoriza constant nivelul zahărului.

Calculați corect cantitatea de hormoni urmând următoarele sfaturi:

Cumpărați cântare speciale pentru măsurarea porțiilor. Ele trebuie să capteze masa până la fracțiuni de gram.
Notați cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați pe care o consumați și încercați să le luați în aceeași cantitate în fiecare zi.
Efectuați o serie săptămânală de teste folosind un glucometru. În total, trebuie să faceți 10-15 măsurători pe zi înainte și după mese. Rezultatele obținute vă vor permite să calculați mai atent doza și să vă asigurați că regimul de injecție selectat este corect.

Cantitatea de insulină pentru diabet este selectată în funcție de raportul de carbohidrați. Este o combinație de două nuanțe importante:

Cât de mult acoperă 1 UI (unitate) de insulină carbohidrații consumați?
Care este gradul de reducere a zahărului după injectarea a 1 unitate de insulină.

Se obișnuiește să se calculeze experimental criteriile enunțate. Acest lucru se datorează caracteristici individuale corp. Experimentul se desfășoară în etape:

Este indicat să luați insulină cu jumătate de oră înainte de mese;
măsurați concentrația de glucoză înainte de a mânca;
după injectare și terminarea mesei, faceți măsurători la fiecare oră;
Pe baza rezultatelor obținute, adăugați sau reduceți doza cu 1-2 unități pentru compensarea completă;
Calcularea corectă a dozei de insulină va stabiliza nivelul zahărului. Este recomandabil să notați doza selectată și să o utilizați într-un curs suplimentar de terapie cu insulină.

Se folosesc doze mari de insulină pentru diabetul zaharat Tipul 1, precum și după ce a suferit stres sau traume. Pentru persoanele cu al doilea tip de boală, terapia cu insulină nu este întotdeauna prescrisă și atunci când se obține compensarea, aceasta este anulată, iar tratamentul continuă doar cu ajutorul tabletelor.

Doza este calculată, indiferent de tipul de diabet, pe baza următorilor factori:

Durata bolii. Dacă pacientul suferă de diabet de mulți ani, atunci doar o doză mare reduce zahărul.
Dezvoltarea insuficienței renale sau hepatice. Având probleme cu organe interne necesită o ajustare în jos a dozei de insulină.
Greutate excesiva. Calculul începe prin înmulțirea numărului de unități de medicamente cu greutatea corporală, astfel încât pacienții obezi vor avea nevoie de mai multe medicamente decât persoanele slabe.
Utilizarea de medicamente de la terți sau hipoglicemiante. Medicamentele pot îmbunătăți sau încetini absorbția insulinei, așa că atunci când combinați medicamentele și terapia cu insulină, va trebui să consultați un endocrinolog.

Selectați formulele și doza mai bine unui specialist. Acesta va evalua raportul de carbohidrați al pacientului și, în funcție de vârstă, greutate, precum și de prezența altor boli și medicamente, va elabora un regim de tratament.

Calculul dozei

Doza de insulină este diferită în fiecare caz. Este influențată de diverși factori pe parcursul zilei, așa că un glucometru ar trebui să fie întotdeauna la îndemână pentru a vă măsura nivelul zahărului și pentru a face o injecție. Pentru a calcula cantitatea necesară de hormon, nu trebuie să cunoașteți masa molară a proteinei insulinei, ci pur și simplu să o înmulțiți cu greutatea pacientului (UI * kg).

Conform statisticilor, 1 unitate este limita maximă pentru 1 kg de greutate corporală. Depășirea pragului permis nu îmbunătățește compensarea, ci doar crește șansele de a dezvolta complicații asociate cu dezvoltarea hipoglicemiei (zahăr scăzut). Puteți înțelege cum să alegeți doza de insulină uitându-vă la indicatorii aproximativi:

după diagnosticarea diabetului, doza de bază nu depășește 0,5 unități;
intr-un an tratament de succes doza se lasă la 0,6 unități;
dacă diabetul este sever, atunci cantitatea de insulină crește la 0,7 unități;
în absența compensării, doza este setată la 0,8 unități;
după identificarea complicațiilor, medicul crește doza la 0,9 unități;
dacă o fată însărcinată suferă de diabet de tip 1, atunci doza este crescută la 1 unitate (în principal după luna a 6-a de sarcină).

Indicatorii pot varia în funcție de evoluția bolii și de factorii secundari care afectează pacientul. Algoritmul de mai jos vă va spune cum să calculați corect doza de insulină alegând numărul de unități din lista de mai sus:

Nu pot fi utilizate mai mult de 40 de unități simultan, iar limita zilnică variază de la 70 la 80 de unități.
Cât de mult se înmulțește numărul selectat de unități depinde de greutatea pacientului. De exemplu, o persoană care cântărește 85 kg și compensează cu succes diabetul timp de un an (0,6 unități) ar trebui să injecteze nu mai mult de 51 de unități pe zi (85*0,6=51).
Insulina cu acțiune prelungită (pe termen lung) se administrează de 2 ori pe zi, astfel încât rezultatul final este împărțit la 2 (51/2=25,5). Dimineața, injecția trebuie să conțină de 2 ori mai multe unități (34) decât seara (17).
Insulina cu acțiune scurtă trebuie utilizată înainte de mese. Reprezintă jumătate din doza maximă admisă (25,5). Se distribuie de 3 ori (40% mic dejun, 30% pranz si 30% cina).

Dacă înainte de administrarea hormonului acţiune scurtă Deoarece glucoza este deja crescută, calculul se modifică ușor:

11-12 +2 unități;
13-15 +4 unități;
16-18 +6 unități;
18> + 12 UNITATE

Cantitatea de carbohidrați consumată este afișată în unități de pâine (25 g pâine sau 12 g zahăr la 1 XE). În funcție de indicatorul de cereale, este selectată cantitatea de insulină cu acțiune scurtă. Calculul se efectuează după cum urmează:

dimineața, 1 XE acoperă 2 unități de hormon;
la prânz, 1 XE acoperă 1,5 unități de hormon;
V dupa-amiaza raportul dintre insulină și unitățile de pâine este egal.

Calculul și tehnica de administrare a insulinei

Doza este cunoștințe importante pentru orice diabetic. În funcție de tipul bolii, este posibil modificări minore in calcule:

În diabetul de tip 1, pancreasul încetează complet să producă insulină. Pacientul trebuie să ia injecții cu hormoni cu acțiune scurtă și lungă. Pentru a face acest lucru, luați numărul total de unități permise de insulină pe zi și împărțiți la 2. Tipul de hormon cu acțiune lungă este injectat de 2 ori pe zi, iar cel pe termen scurt de cel puțin 3 ori înainte de mese.
În diabetul zaharat de tip 2, terapia cu insulină este necesară dacă boala este severă sau dacă tratament medicamentos nu da rezultate. Pentru tratament, se folosește insulina cu acțiune prelungită de 2 ori pe zi. Doza pentru diabetul de tip 2 nu depășește de obicei 12 unități la un moment dat. Un hormon cu acțiune scurtă este utilizat pentru epuizarea completă a pancreasului.

După finalizarea tuturor calculelor, trebuie să aflați ce tehnică de administrare a insulinei există:

spălați-vă bine mâinile;
dezinfectați dopul flaconului cu medicament;
trageți aer în seringă echivalent cu cantitatea de insulină injectată;
Așezați sticla pe o suprafață plană și introduceți un ac prin dop;
eliberați aerul din seringă, întoarceți sticla cu susul în jos și trageți medicamentul;
seringa trebuie să conțină cu 2-3 unități mai mult decât cantitatea necesară de insulină;
scoateți seringa și stoarceți aerul rămas din ea, în timp ce ajustați doza;
dezinfectați locul de injectare;
injectați medicamentul subcutanat. Dacă doza este mare, atunci intramuscular.
Dezinfectați din nou seringa și locul de injectare.

Alcoolul este folosit ca antiseptic. Ștergeți totul cu o bucată de vată sau un tampon de vată. Pentru o mai bună absorbție, este indicat să se injecteze în stomac. Periodic, locul de injectare poate fi schimbat pe umăr și coapsă.

Cât de mult reduce zahărul din sânge o unitate de insulină?

În medie, 1 unitate de insulină scade concentrația de glucoză cu 2 mmol/l. Valoarea este verificată experimental. La unii pacienți, zahărul scade cu 2 unități o dată, apoi cu 3-4, așa că se recomandă monitorizarea constantă a nivelului glicemic și informarea medicului dumneavoastră despre toate modificările.

Cum se utilizează

Utilizarea insulinei cu acțiune prelungită creează aspectul pancreasului care funcționează. Administrarea are loc cu o jumătate de oră înainte de prima și ultima masă. Hormonii cu acțiune scurtă și ultrascurtă sunt utilizați înainte de masă. Numărul de unități variază de la 14 la 28. Diferiți factori influențează dozajul (vârsta, alte boli și medicamente, greutate, nivelul zahărului).