Terapia de substituție hormonală: tipuri de HRT, caracteristici ale tratamentului, medicamente. Caracteristici ale utilizării medicamentelor de terapie de substituție hormonală Care medicamente HRT sunt cele mai ieftine

Minasyan Margarita

Fiecare femeie, care se apropie de pragul vârstei mijlocii, observă schimbările care i se întâmplă. Acest lucru se datorează faptului că până la vârsta de 45 de ani începe o scădere treptată a funcției de reproducere. Această perioadă, numită menopauză, este caracterizată și, drept consecință, prin modificări fundamentale în funcționarea tuturor sistemelor și organelor. În acest moment, organismul are nevoie în special de sprijinul nostru, și de multe ori de un stil de viață sănătos și alimentație adecvată nu există nicio cale de ocolire. Medicamentele vin în ajutor, care nu numai că elimină disconfortul, ci și rezolvă problema de la bază. Cea mai eficientă și comună metodă în în acest caz, este terapia de substituție hormonală. Este eficient pentru oricine, dar are o serie de caracteristici și contraindicații, deci nu este potrivit pentru toată lumea. Ce este HRT pentru menopauză și medicamentele de nouă generație, care sunt caracteristicile medicamentelor hormonale, veți afla în acest articol.

Caracteristici și indicații pentru utilizarea HRT

HRT a fost folosită cu succes de specialiști pentru menopauză de aproximativ 20 de ani. Este răspândită în Europa, dar compatrioții îl tratează cu oarecare precauție, având mai multă încredere în remedii naturiste, fitohormoni sau homeopatie.

Acest tip de terapie este utilizat numai după un diagnostic amănunțit și excluderea unui număr de boli.

Terapia de substituție hormonală pentru menopauză se bazează pe tratamentul cu substanțe similare hormonilor, în special hormoni feminini. În timpul menopauzei, glandele endocrine reduc producția de hormoni precum estrogenul și progesteronul. Din cauza deficienței lor, organismul funcționează defectuos, prezentând diferite simptome. In acest caz, substantele hormonale sunt introduse din exterior pentru a sustine si elimina carenta acestor hormoni. Astfel, organismul nu vede o mare diferență și continuă să funcționeze ca de obicei. Tratamentul cu hormoni poate fi pe termen scurt, când menopauza nu este complicată de tulburări pronunțate (un curs de 1-2 ani), și pe termen lung, când apar modificări și tulburări grave ale stării psiho-emoționale, funcționarea sistemului endocrin. glandele sunt afectate, a sistemului cardio-vascular. În al doilea caz, tratamentul poate dura câțiva, până la zece, ani.

Terapia de substituție hormonală este utilizată:

1. Cu menopauza standard în toate etapele sale: în premenopauză, în timpul menopauzei pentru a ameliora simptomele și a preveni dezvoltarea bolilor cardiovasculare, osteoporoza, în postmenopauză - pentru a evita dezvoltarea neoplasmelor și a tumorilor, pentru a menține organismul și a îmbunătăți calitatea vieții.
2. În timpul menopauzei precoce pentru a evita încetarea prematură a funcției de reproducere și pentru a normaliza ciclul menstrual.
3. În timpul și îndepărtarea ovarelor pentru a menține nivelurile hormonale și pentru a evita consecințele modificărilor drastice ale organismului.
4. Ca prevenire a bolilor și tumorilor legate de vârstă.
5. În unele cazuri, acestea sunt folosite ca contraceptive (cu o anumită combinație de hormoni).

În timpul menopauzei, HRT este prescrisă atunci când apar următoarele simptome:

• Tulburări psiho-emoționale sub formă de nevroze de menopauză, schimbări bruște dispoziție, iritabilitate, stres, apatie, insomnie, somnolență.
• Atrofia organelor genitale.
• Tulburări de termoreglare, manifestate prin bufeuri, frisoane, bătăi rapide ale inimii, schimbări bruște de temperatură, hiperhidroză.
• Complicații la nivelul sistemului cardiovascular: supratensiuni tensiune arteriala, dureri de cap și dureri de inimă, amețeli, dificultăți de respirație.
• Durere în abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui, membre.
• Sângerare dureroasă.
• Deteriorarea calității vieții sexuale, scăderea libidoului, uscăciunea vaginului și a altor membrane mucoase.
• Tulburări circulatorii.

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al medicamentelor hormonale de nouă generație este determinat de compoziția lor. Ei pot reține atât hormonii naturali, cât și cei sintetici, iar iubitorilor de tot ceea ce este natural le vor plăcea fitohormonii.

Aceste medicamente pot conține un anumit tip de hormon sau o combinație a acestora.

Unele medicamente pentru menopauză conțin doar estrogeni. De regulă, substanța activă din ele este valeratul de estradiol, care, atunci când este ingerat, este transformat în estradiol natural. La rândul său, modelează complet efectul estrogenului, ajutând la evitarea tulburărilor climaterice psiho-emoționale și vegetative.

Cel mai adesea, astfel de medicamente se găsesc într-o formă combinată, adică. cu adaos de substanțe asemănătoare gestagenului, didrogesteron sau levonorgestrel.

Adăugarea de progestative este foarte importantă pentru o astfel de terapie, deoarece ajută estrogenii să aibă un efect de economisire, prevenind dezvoltarea tumorilor (fibrom uterin, endometrioză) din cauza cantităților excesive de hormoni estrogeni.

De asemenea, poate fi utilizată o combinație de estrogeni și androgeni.

A ridica remediu eficientși să nu dăuneze organismului, trebuie să contactați cu siguranță un specialist pentru a efectua diagnostice și a prescrie medicamentele adecvate pentru dozajul corect. Medicamentele de nouă generație includ microdoze de substanțe hormonale, dar cel mai mic exces sau deficiență într-o anumită situație poate nu numai să dăuneze organismului, ci și să provoace dezvoltarea unor boli neplăcute.

Funcționarea normală a sistemului hormonal este asigurată de munca coordonată a trei componente: hipotalamusul, glanda pituitară și ovare. Prima componentă este responsabilă de sinteza GnRh (hormon de eliberare a gonadotropinei), care contribuie la formarea de FSH și LH (hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți) de către glanda pituitară. FSH și LH ajută ovarele să producă hormoni sexuali - estrogeni, progestative și estrogeni. Cea mai mică tulburare în funcționarea acestui sistem duce la „alunecări” hormonale - un exces sau o deficiență a anumitor hormoni, în urma căruia funcționarea întregului organism funcționează defectuos. Terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei previne astfel de tulburări, menținând funcționarea coordonată a acestui sistem.

Avantajele și dezavantajele terapiei de substituție hormonală

Avantaje

Principalul avantaj al acestui tip de tratament este eficacitatea acestuia. La urma urmei, acțiunea nu vizează o ușurare temporară disconfort, ci pentru a rezolva problema la cel mai profund nivel. Medicamentele hormonale ameliorează simptomele menopauzei nu la periferie, ci chiar la nivelul rădăcinii - nivelul sintezei hormonale.

Medicamentele de nouă generație implică utilizarea numai a unor substanțe care sunt identice cu hormonii naturali. Prin urmare, organismul nu le percepe ca substanțe străine și, în majoritatea cazurilor, reacționează pozitiv la utilizarea acestor agenți.

Această terapie are un efect complex și ajută la eliminarea unui număr de simptome și, uneori, fără a simți niciun disconfort.

HRT nu este doar un tratament, ci și o prevenire a unui număr de boli, în special boli cardiovasculare, osteoporoză și unele tumori.

Medicamentele antimenopauză care conțin hormoni sunt disponibile în diferite forme convenabile atât pentru uz intern, cât și extern. Acestea pot fi tablete, creme, plasturi, injecții. Este posibil să utilizați terapia hormonală în timpul menopauzei, premenopauzei și postmenopauzei. Cu cât începeți mai devreme să luați aceste medicamente, cu atât sunt mai mari șansele de a vă proteja de tulburările de menopauză în viitor.

Defecte

Alături de avantaje, înlocuirea hormonală are și unele dezavantaje. Reglarea hormonală este un mecanism foarte delicat, interferența cu care este plină de consecințe ireversibile. De aceea, înainte de a utiliza un astfel de tratament, este foarte important să faceți un diagnostic complet al unor sisteme precum tractul gastrointestinal, glanda tiroida, glandele mamare, efectuează tot felul de analize de sânge, inclusiv. pentru hormoni, asigurați-vă că luați un frotiu de col uterin, monitorizați tensiunea arterială pe o anumită perioadă de timp și, de asemenea, este important să luați în considerare ereditatea.

Fondul hormonal se schimbă destul de repede, astfel încât în ​​timpul examinării și prescrierii, un regim de consum de droguri poate fi relevant, dar în momentul începerii utilizării medicamentului, tabloul clinic se poate schimba radical.

Statisticile arată că terapia hormonală pentru menopauză este utilizată doar în 25% din cazuri din cauza unui număr de contraindicații și efecte secundare, ceea ce este, de asemenea, un dezavantaj semnificativ.

• sângerări uterine și vaginale de origine necunoscută, în special în postmenopauză;
• tumori ale organelor genitale și glandelor mamare sau suspiciuni ale acestora;
• boli ale uterului și ale glandelor mamare;
• boli ale rinichilor și ficatului;
• insuficiență renală, suprarenală și hepatică;
• tromboză și tromboembolism;
• tulburări ale metabolismului lipidelor;
• endometrioza ovariană;
• mastopatie;
• Diabet;
• astm bronșic, epilepsie;
• sarcina si alaptarea.

Această listă nu este exhaustivă. Dacă aveți orice altă boală, ar trebui să consultați un medic înainte de utilizare, deoarece hormonii afectează funcționarea fiecărei celule din organism.

Un alt dezavantaj semnificativ al acestor medicamente este numeroasele efecte secundare:

• Durere și mărire a glandelor mamare.
• Neoplasme în endometru.
• Creștere în greutate.
• Variat manifestări alergice- mâncărime, roșeață, erupții cutanate.
• Spasme musculare.
• Tulburări gastro-intestinale: greață, vărsături, diaree, flatulență.
• Pofta de mâncare excesivă sau, dimpotrivă, lipsa acestuia.
• Dezvoltarea tumorilor hormono-dependente.

Din aceasta putem concluziona că, înainte de a decide asupra tratamentului de substituție hormonală, ar trebui să comparați riscul posibil cu beneficiul așteptat, să țineți cont de toate contraindicațiile și să nu excludeți factorii și predispozițiile ereditare.

Droguri

Producătorii străini și autohtoni oferă o gamă largă de medicamente HRT. Sunt prezentați ca agenți complecși și unici. Experții au oferit diferite forme ale acestor medicamente pentru confortul consumatorilor: tablete, drajeuri, injecții, plasturi hormonali, creme, esențe.

Medicamentele combinate care combină estrogeni și progesteroni includ:

Klimonorm. Există două tipuri de drajeuri disponibile. Principala substanță activă a primelor comprimate este valerat de estradiol, a doua - levonorgestrel. Klimonorm oprește cu succes manifestările menopauzei în toate etapele acesteia.

Combinație de estradiol și didrogesteron. Îmbunătățește calitatea vieții în timpul menopauzei, previne dezvoltarea bolilor cardiovasculare și osoase. Există adesea discuții despre care dintre ele sau Femoston este mai bun. Totul depinde de tabloul clinic al pacientului și de caracteristicile corpului ei. Ambele medicamente sunt eficiente, au aceleași contraindicații și sunt în aceeași categorie de preț.

Un alt remediu celebru este Angelique. Conține estradiol și drospirenonă. La fel ca Femoston, are ca scop eliminarea problemelor care apar in timpul menopauzei si are efect de intinerire. Vă puteți familiariza cu părerile medicilor și urmând link-ul.

Medicamentele care conțin numai estrogeni sunt utilizate în principal după histerectomie. Acestea sunt tablete precum Triaklim, Estrofem, Estrimaks; supozitoare și creme vaginale - , Estriol (se folosesc de obicei fără a se utiliza pastile hormonale, ca monopreparate); creme de uz extern - Divigel, Estrogel, Proginova.

Preparatele care conțin numai progesteron includ tablete Utrozhestan, Norkolut; . În cele mai multe cazuri, astfel de medicamente sunt combinate cu cele care conțin estrogen.

Menopauza este un proces biologic natural de tranziție de la perioada reproductivă a vieții unei femei la vârsta înaintată, care se caracterizează prin scăderea treptată a funcției ovariene, scăderea nivelului de estrogen și încetarea funcțiilor menstruale și reproductive. Vârsta medie a menopauzei pentru femeile din Regiunea Europeană este de 50-51 de ani.

Menopauza include mai multe perioade:

• premenopauză - perioada de la apariția primelor simptome de menopauză până la menopauză;
• menopauza - incetarea menstruatiei spontane, diagnosticul se pune retrospectiv dupa 12 luni. după ultima menstruație spontană;
• postmenopauză - perioada de după încetarea menstruației până la bătrânețe (69-70 de ani);
• perimenopauza este o perioadă cronologică care include premenopauza și 2 ani de menopauză.

Menopauza prematura este incetarea menstruatiei spontane inainte de varsta de 40 de ani, menopauza precoce - inainte de varsta de 40-45 de ani. Menopauza artificială apare după îndepărtarea chirurgicală ovare (chirurgicale), chimioterapie și radioterapie.

Doar 10% dintre femei nu simt manifestările clinice ale apropierii de menopauză și postmenopauză. Astfel, în consultație calificată și inițierea la timp a terapiei când sindromul climateric(KS) nevoi majoritatea populatia feminina.

CS, care se dezvoltă în condiții de deficiență de estrogen, este însoțită de un complex de simptome patologice care apar în funcție de faza și durata acestei perioade.

Cel mai semne timpurii SC sunt tulburări neurovegetative (bufeuri, transpirații, labilitate a tensiunii arteriale, palpitații, tahicardie, extrasistolă, amețeli) și tulburări psihoemoționale (instabilitatea dispoziției, depresie, iritabilitate, oboseală, tulburări de somn), care persistă mai mult de 5 ani la 25-30 de ani. % .

Ulterior, tulburările urogenitale se dezvoltă sub formă de uscăciune, arsuri și mâncărimi la nivelul vaginului, dispareunie, cstalgie și incontinență urinară. În ceea ce privește pielea și anexele sale, se remarcă uscăciunea, apariția ridurilor, unghiile casante, uscăciunea și căderea părului.

Tulburările metabolice se manifestă sub formă de boli ale sistemului cardiovascular, osteoporoză, boala Alzheimer și se dezvoltă în condiții de hipoestrogenism prelungit.

Conform cercetărilor moderne, acesta a fost propus diverse opțiuni Terapia CS, începând cu cele mai accesibile, simple și terminând cu terapia de substituție hormonală (HRT).

Metodele non-drog includ urmarea unei diete bogate in fibre si saraca in grasimi, exercitii fizice, un stil de viata sanatos (renuntarea la fumat, eliminarea cafelei si a bauturilor alcoolice), limitarea stresului nervos si mental.

Dacă o femeie are antecedente de boli ale sistemului cardiovascular și nervos, ale căror manifestări sunt adesea agravate de CS, terapia patogenetică se efectuează cu medicamente antihipertensive, sedative, hipnotice și antidepresive. HRT se efectuează ținând cont de contraindicațiile pentru utilizarea acestor medicamente.

Adesea, una dintre primele etape ale tratamentului pentru CS este terapia cu medicamente care includ cohosh negru. Acest grup de medicamente este eficient în principal la femeile cu CS ușoară și simptome vegetativ-vasculare ușor exprimate.

În ciuda utilizării pe scară largă metode non-medicamentale terapie, o proporție semnificativă de femei nu reușește să obțină efectul clinic complet și problema este rezolvată în favoarea HRT. În prezent, s-a acumulat atât experiență pozitivă, cât și negativă în tratamentul SC cu medicamente hormonale. Rezultatele numeroaselor studii au demonstrat efectele pozitive ale HRT, care includ reglarea ciclului menstrual, tratarea hiperplaziei endometriale la femeile aflate in premenopauza, eliminarea simptomelor CS si prevenirea osteoporozei.

Evoluția HRT a parcurs un drum lung de la medicamente care conțin numai estrogeni la medicamente combinate estrogen-progestativ, estrogen-androgen și progestative.

Preparatele moderne de HRT conțin estrogeni naturali (17b-estradiol, estradiol valerat), care sunt identici ca structură chimică cu estrogenii sintetizați în corpul feminin. Sunt prezentați progestogenii incluși în preparatele HRT următoarele grupuri: derivați de progesteron (didrogesteron), derivați de nortestosteron, derivați de spironolactonă.

Nu mai puțin importantă a fost dezvoltarea unor regimuri individuale pentru utilizarea medicamentelor HRT, în funcție de perioada de menopauză, prezența sau absența uterului, vârsta femeii și patologia extragenitală concomitentă (forme de tablete, plasturi, geluri, medicamente intravaginale și injectabile). ).

HRT se efectuează în trei moduri și include:

• monoterapia cu estrogeni și progestative în mod ciclic sau continuu;
• terapia combinată cu medicamente estrogen-gestagen în regim ciclic (regime de dozare intermitentă și continuă);
• terapie combinată cu medicamente estrogen-gestagen în regim monofazic continuu.

Dacă este prezent un uter, este prescrisă terapia combinată cu medicamente estrogen-gestagen.

În premenopauză (până la 50-51 de ani) - acestea sunt medicamente ciclice care imită ciclul menstrual normal:

• estradiol 1 mg/didrogesteron 10 mg (Femoston 1/10);
• estradiol 2 mg/didrogesteron 10 mg (Femoston 2/10).

Dacă postmenopauza durează mai mult de 1 an, medicamentele HRT sunt prescrise continuu fără sângerare asemănătoare menstruației:

• estradiol 1 mg/didrogesteron 5 mg (Femoston 1/5);
• estradiol 1 mg/drospirenonă 2 mg;
• tibolonă 2,5 mg.

În absența uterului, monoterapia cu estrogeni se efectuează într-un mod ciclic sau continuu. Dacă se efectuează intervenții chirurgicale pentru endometrioza genitală, terapia trebuie efectuată cu medicamente combinate estrogen-gestagen pentru a preveni creșterea în continuare a leziunilor neeliminate.

Formele transdermice sub formă de plasturi, gel și tablete intravaginale sunt prescrise într-un mod ciclic sau continuu, ținând cont de perioada de menopauză în prezența contraindicațiilor pentru utilizarea terapiei sistemice sau a intoleranței la aceste medicamente. Medicamentele cu estrogeni sunt, de asemenea, prescrise într-un mod ciclic sau continuu (în absența uterului) sau în combinație cu progestageni (dacă uterul nu este îndepărtat).

Conform cercetărilor anii recenti A fost efectuată o analiză a utilizării pe termen lung a HRT în diferite perioade de menopauză și a efectului acesteia asupra bolilor sistemului cardiovascular și a riscului de cancer de sân. Aceste studii ne-au permis să tragem o serie de concluzii importante:

• Eficacitatea HRT împotriva tulburărilor neurovegetative și urogenitale a fost confirmată.
• Eficacitatea HRT în prevenirea osteoporozei și reducerea incidenței cancerului colorectal a fost confirmată.

Se crede că eficacitatea HRT în legătură cu tratamentul și prevenirea tulburărilor urogenitale și a osteoporozei depinde de cât de devreme este începută această terapie.

• Eficacitatea HRT pentru prevenirea bolilor cardiovasculare și a bolii Alzheimer nu a fost confirmată, mai ales dacă terapia este începută în postmenopauză.
• A fost stabilită o ușoară creștere a riscului de cancer de sân (BC) cu o durată a HRT mai mare de 5 ani.

Cu toate acestea, conform studiilor clinice și epidemiologice, TSH nu este un factor de risc semnificativ pentru cancerul de sân în comparație cu alți factori (predispoziție ereditară, vârsta peste 45 de ani, exces de greutate corporală, nivel crescut colesterol, vârstă fragedă debutul menarhei și menopauză târzie). Durata HRT de până la 5 ani nu are un efect semnificativ asupra riscului de a dezvolta cancer de sân. Se crede că, dacă cancerul de sân este detectat pentru prima dată în timpul HRT, atunci, cel mai probabil, tumora există deja de câțiva ani înainte de începerea terapiei. HRT nu provoacă dezvoltarea cancerului de sân (precum și alte localizări) din țesuturi sau organe sănătoase.

În legătură cu datele acumulate în prezent, atunci când se decide dacă se prescrie HRT, este mai întâi evaluat raportul beneficiu-risc, care este analizat pe toată durata terapiei.

Momentul optim pentru a începe HRT este perioada premenopauză, deoarece în acest moment apar pentru prima dată plângerile caracteristice CS, iar frecvența și severitatea lor sunt maxime.

Examinarea și monitorizarea unei femei în timpul HRT îi permite să evite teama nefondată de medicamentele hormonale și complicațiile asociate terapiei. Înainte de începerea terapiei, o examinare obligatorie include o consultare cu un ginecolog, evaluarea stării endometrului ( ultrasonografie- Ecografia) si glandele mamare (mamografie), frotiu pentru oncocitologie, determinarea glicemiei. Examinarea suplimentară se efectuează conform indicațiilor (colesterol total și spectrul lipidic sânge, evaluarea funcției hepatice, parametrii hemostaziogramei și parametrii hormonali - hormon foliculostimulant, estradiol, hormoni tiroidieni etc.).

Înainte de începerea tratamentului se iau în considerare factorii de risc: antecedentele individuale și familiale, în special pentru boli ale sistemului cardiovascular, tromboză, tromboembolism și cancer de sân.

Monitorizarea dinamică în timpul HRT (ecografie a organelor pelvine, hemostasiogramă, colposcopie, frotiuri pentru oncocitologie și biochimie a sângelui - conform indicațiilor) se efectuează o dată la 6 luni. Mamografia pentru femeile sub 50 de ani se face o dată la 2 ani, apoi o dată pe an.

Printre multi medicamentele, propuse pentru tratamentul CS, medicamentele combinate estrogen-gestagen, care includ 17b-estradiol și didrogesteron (Duphaston) merită atenție. diferite doze(Femoston 2/10, Femoston 1/10 și Femoston 1/5), ceea ce le permite să fie utilizate atât în ​​premenopauză, cât și în postmenopauză.

Forma micronizată a estradiolului, spre deosebire de forma cristalină obișnuită găsită în alte medicamente, este bine absorbită în organism. tract gastrointestinal, metabolizat în mucoasa intestinală și ficat. Componenta progestativă, didrogesteronul, este aproape de progesteronul natural. Datorită particularităților structurii chimice, activitatea medicamentului crește atunci când este administrat pe cale orală, ceea ce îi conferă stabilitate metabolică. Trăsătură distinctivă este absența efectelor secundare estrogenice, androgenice și mineralocorticoide asupra organismului. Didrogesteronul în doză de 5-10 mg asigură o protecție fiabilă a endometrului, fără a reduce efectul pozitiv al estrogenilor asupra compoziției lipidelor din sânge și asupra metabolismului carbohidraților.

Medicamentele sunt disponibile într-un pachet care conține 28 de tablete. Pastilele se iau continuu de la ciclu la ciclu, ceea ce simplifica foarte mult tratamentul.

La femeile aflate în premenopauză cu tulburări neurovegetative și psihoemoționale severe pe fondul unui ritm regulat sau neregulat al menstruației, precum și în prezența simptomelor tulburărilor urogenitale, medicamentele de elecție sunt Femoston 2/10 sau Femoston 1/10. În aceste preparate, estradiolul în doză de 2 sau, respectiv, 1 mg este conținut în 28 de tablete, iar didrogesteronul în doză de 10 mg este adăugat în a doua jumătate a ciclului timp de 14 zile. Compoziția ciclică a medicamentelor oferă un regim ciclic de terapie, în urma căruia apare o reacție asemănătoare menstruației în fiecare lună. Alegerea acestor medicamente depinde de vârsta pacientului și permite utilizarea Femoston 1/10, reducând doza totală de estrogen la femeile în premenopauză cu simptome neurovegetative ușoare. Medicamentul Femoston 2/10 este indicat în mod semnificativ simptome severe menopauza sau efectul insuficient al terapiei cu Femoston 1/10.

Administrarea acestor medicamente în regim ciclic este eficientă în reglarea ciclului menstrual, tratarea hiperplaziei endometriale, a simptomelor vegetative și psiho-emoționale ale menopauzei.

Într-un studiu comparativ al a două regimuri de prescriere a medicamentelor ciclice pentru TSH: intermitentă (cu pauză de 7 zile în administrarea estrogenului) și continuă, s-a ajuns la concluzia că 20% dintre femei în perioada de întrerupere a medicamentelor, în special în primele luni ale tratament, simptomele menopauzei experimentate sunt reluate. În acest sens, se crede că un regim continuu de HRT (utilizat în medicamentele Femoston 1/10 și Femoston 1/10 - 2/10) este de preferat regimurilor de tratament intermitent.

În postmenopauză, un medicament care conține estradiol 1 mg/didrogesteron 5 mg (Femoston 1/5) este prescris continuu timp de 28 de zile. Conținutul de componente de estrogen și gestagen din toate comprimatele este același (modul monofazic). Cu un regim constant de administrare a acestui medicament, endometrul este într-o stare atrofică, inactivă și nu are loc sângerări ciclice.

Un studiu farmacoeconomic efectuat la femeile aflate în perimenopauză a arătat rentabilitatea ridicată a HRT pentru SC.

Date studiu clinic grupurile de femei care au primit Femoston 2/10 timp de 1 an indică o scădere a frecvenței și severității simptomelor menopauzei după 6 săptămâni. după începerea tratamentului (bufeuri, transpirație crescută, performanță scăzută, tulburări de somn). În ceea ce privește efectul dozelor mici de estrogeni și gestageni (Femoston 1/5), s-a observat dispariția aproape completă a simptomelor vasomotorii (tratamentul a fost început în postmenopauză) și o scădere a manifestării tulburărilor urogenitale după 12 săptămâni. de la începutul luării medicamentului. Eficacitatea clinică a fost menținută pe toată durata terapiei.

Contraindicațiile nu sunt practic diferite de contraindicațiile pentru utilizarea altor medicamente estrogen-gestagen: sarcină și alăptare; tumori ovariene producătoare de hormoni; miocardiopatie dilatată de origine necunoscută, tromboză venoasă profundă și tromboembolism artera pulmonara; boli acute ficat.

Formele cu doze mici ale medicamentului Femoston 1/10 pentru perimenopauză și Femoston 1/5 pentru postmenopauză vă permit să prescrieți HRT în orice perioadă de menopauză, în deplină conformitate cu recomandările internaționale moderne pentru HRT - terapie cu cele mai mici doze eficiente de hormoni sexuali.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că conducând femeile în astfel de perioadă dificilă viața, ca și menopauza, ar trebui să vizeze nu numai menținerea calității vieții, ci și prevenirea îmbătrânirii și crearea bazei longevității active. La majoritatea pacienților cu simptome severe de menopauză, HRT rămâne metoda optima tratament.

T.V. Ovsyannikova, N.A. Sheshukova, Instituția Educațională de Stat din Moscova, numită după. I.M. Secenov.

Conţinut

Modificările legate de vârstă care apar în corpul unei femei care intră la menopauză nu mulțumesc nimănui. Pielea devine uscată și moale, apar riduri pe față. Deficiența hormonilor sexuali provoacă creșteri ale presiunii și scăderea libidoului. Terapia de substituție hormonală ajută la combaterea simptomelor menopauzei.

Ce hormoni lipsesc în timpul menopauzei?

Hormonii în timpul menopauzei scad la un nivel critic, după care femeia încetează să mai aibă menstruație. În ultima etapă a menopauzei, ele încetează deloc să fie secretate, din această cauză funcția ovarelor dispare. O scădere a nivelului de hormoni sexuali duce la numeroase tulburări metabolice, care provoacă fenomene precum greață, tinitus și creșterea tensiunii arteriale.

Există trei faze ale menopauzei: premenopauză, menopauză, postmenopauză. Ceea ce le unește este procesul de scădere a nivelului hormonal. In prima jumatate a ciclului menstrual predomina estrogenul (bulbata feminina), in a doua - progesteronul (masculin). Perimenopauza se caracterizează printr-o lipsă de estrogen, ceea ce duce la neregulate ciclu lunar. În timpul menopauzei, nivelul de progesteron, care reglează grosimea endometrului uterin, scade. În postmenopauză, producția de hormoni se oprește complet, iar ovarele și uterul scad în dimensiune.

Terapia hormonală pentru menopauză

Modificările care apar în corpul feminin în timpul menopauzei se manifestă după cum urmează:

• modificări ale dispoziției;
• insomnie, anxietate;
• elasticitatea și fermitatea pielii scade;
• greutatea corporală și modificarea posturii;
• se dezvoltă osteoporoza;
• apare incontinenta urinara;
• prolaps de organ pelvin;
• dezvoltarea aterosclerozei, diabetului zaharat;
• perturbarea sistemului nervos.

Terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei ajută la menținerea sănătății. Prin eliminarea simptomelor de mai sus, se produce întinerirea generală a corpului, se previne modificările siluetei și atrofia organelor genitale. Cu toate acestea, terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei are și dezavantajele sale. Cu utilizarea pe termen lung, poate provoca infarct miocardic și crește riscul de accident vascular cerebral. În plus, terapia de substituție omogenă promovează coagularea sângelui intravascular.

Este terapia de substituție hormonală sigură pentru menopauză?

Nu toată lumea poate lua medicamente hormonale în timpul menopauzei. În primul rând, medicul prescrie o examinare cu un terapeut, ginecolog, cardiolog, hepatolog și flebolog. Terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei este contraindicată dacă o femeie are următoarele boli:

• sângerare uterină origine necunoscută;
• tumori maligne ale organelor genitale interne sau ale glandelor mamare;
• insuficiență renală sau hepatică;
• prezența adenomiozei sau endometriozei ovarelor;
• stadiu sever al diabetului zaharat;
• creșterea coagularii sângelui;
• tulburarea metabolismului lipidic;
• agravarea mastopatiei, astmului bronșic, epilepsiei, reumatismului;
• sensibilitate crescută la medicamentele de substituție hormonală.

Medicamente hormonale pentru sindromul menopauzei

Selectat medicamente hormonale cu menopauza de noua generatie, in functie de durata si severitatea afectiunii, precum si de varsta pacientului. Femeile cu menopauză severă au nevoie de terapie de substituție hormonală (HRT). Medicamentele sunt prescrise parenteral sau oral. În funcție de tulburările asociate sindromului de menopauză, terapia de substituție hormonală este selectată individual.

Fitoestrogenii

În timpul menopauzei, nivelul de estrogen din corpul feminin scade brusc, astfel încât colesterolul rău începe să se formeze, metabolismul grăsimilor este perturbat și imunitatea este slăbită. Pentru a evita aceste simptome, medicii prescriu fitohormoni naturali în timpul menopauzei. Utilizarea acestor medicamente nu perturbă echilibrul hormonal, ci atenuează simptomele. Suplimentele alimentare cu substanțe din plante acționează ca analogi ai hormonilor naturali, care nu sunt vânduți la un preț ridicat. Fitoestrogenii de substituție hormonală includ:

1. Klimadinon. Ingredientul activ este extractul de Cosimifuga racemosa. Cu ajutorul acestuia se reduce intensitatea bufeurilor și se elimină lipsa de estrogen. Terapia durează de obicei trei luni. Medicamentul se ia 1 comprimat pe zi.
2. Femicaps. Ajută la normalizarea nivelului de estrogen, corectează starea psihologica, îmbunătățește echilibrul mineral și vitaminic. Conține lecitină de soia, vitamine, magneziu, floarea pasiunii, primulă. Luați comprimate, 2 capsule pe zi. Medicii prescriu administrarea medicamentului timp de cel puțin trei luni.
3. Remens. Remediu homeopat inofensiv. Are un efect general de întărire asupra corp feminin, elimină deficitul de estrogen. Conține sepia, lachesis, extract de cosimifuga. Sunt prescrise 2 cure de trei luni.

Hormoni bioidentici

În timpul terapiei de substituție hormonală pentru menopauză, sunt prescrise medicamente hormonale bioidentice. Sunt incluse în tablete, creme, geluri, plasturi și supozitoare. Acești hormoni se iau timp de 3-5 ani până când simptomele secundare ale menopauzei dispar. Medicamente populare de înlocuire a hormonilor bioidentici care sunt vândute la un preț accesibil:

1. Femoston. Un medicament combinat care prelungește tinerețea unei femei. Conține estradiol și didrogesteron, care sunt identice cu cele naturale. Acești hormoni oferă terapie pentru simptomele psihoemoționale și autonome. Se prescrie 1 comprimat/zi.
2. Janine. Un medicament combinat în doză mică care suprimă ovulația, făcând imposibilă implantarea unui ovul fertilizat. Este folosit nu numai pentru contracepție. În timpul menopauzei, medicamentele sunt prescrise pentru a elibera estrogen în organism pentru a ameliora simptomele menopauzei.
3. Duphaston. Este un derivat al progesteronului. Se opune efect negativ asupra estrogenului endometrului, reduce riscul de cancer. Se utilizează după un regim individual de tratament de 2-3 ori pe zi.

Preparate cu estrogeni pentru femei

În ginecologie, estrogenul sintetic în tablete este folosit pentru a face viața mai ușoară în timpul menopauzei. Hormonii feminini controlează producția de colagen și stimulează sistemul nervos. Preparate care conțin estrogen:

1. Klimonorm. Reface deficitul de estrogeni, oferă tratament pentru membranele mucoase ale sistemului genito-urinar și reduce riscul de patologii cardiovasculare. Aplicați o tabletă pe zi după următoarea schemă: 21 de zile, după o pauză de o săptămână și cursul se repetă.
2. Premarin. Facilitează manifestările sindromului de menopauză, previne apariția osteoporozei. Utilizare ciclică - 1,25 mg/zi timp de 21 de zile, după - o pauză de 7 zile.
3. Ovestin. Restabilește epiteliul vaginal, crește rezistența sistemului genito-urinar la procesele inflamatorii. Se prescrie 4 mg pe zi timp de 3 săptămâni. Cursul terapiei sau extinderea acesteia este determinat de medic.

Cum să alegi pastilele hormonale în timpul menopauzei

Dacă în menopauza Dacă o femeie nu are probleme de sănătate, nu trebuie să ia medicamente de substituție hormonală. HRT se efectuează numai după consultarea medicului, deoarece medicamentele au efecte secundare. Sunt frecvente cazuri de intoleranţă individuală şi reactii alergice. Cele mai sigure sunt medicamentele pe bază de plante și homeopate. Dar nu ajută toți pacienții, așa că sunt necesare indicații clinice și consultarea medicului.

Preț

Toate medicamentele hormonale pot fi achiziționate în lanțul de farmacii la prețuri diferite sau achiziționate într-un magazin online (comanda din catalog). În ultima versiune, medicamentele vor fi ieftine. Prețurile pentru fitoestrogeni variază de la 400 de ruble (tablete Klimadinon 60 buc.) la 2400 de ruble. (Femicaps capsule 120 buc.). Costul medicamentelor cu estrogen variază de la 650 de ruble (comprimate Klimonorm 21 buc.) la 1400 de ruble. (Ovestin 1 mg/g 15 g cremă).

Video

Ați găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Odată cu debutul premenopauzei, corpul unei femei începe să experimenteze simptome de menopauză asociate cu un nivel deficitar de estrogen.

Disconfortul deosebit este cauzat de manifestări precum transpirația crescută, creșterea rapidă a kilogramelor în plus, tulburările de ritm al bătăilor inimii, senzația de uscăciune a mucoasei vaginale și incontinența urinară. Medicamentele hormonale pentru menopauză vor ajuta la eliminarea tuturor simptomelor neplăcute ale menopauzei.

Toate medicamentele hormonale sunt împărțite în două grupuri principale:

1. Medicamente care conțin estrogeni, prescrise în principal după histerectomie ( îndepărtarea chirurgicală uter).
2. Produse combinate care conțin progesteron, care protejează endometrul, precum și estrogenul.

Pastilele hormonale pentru menopauză sunt mod eficient ameliorarea consecințelor climaterice severe. Baza tratamentului cu terapia de substituție hormonală este aportul sistematic de hormoni, observarea de către un specialist și examinarea periodică a întregului organism pentru identificarea patologiilor care însoțesc menopauza.

De asemenea, este necesar înainte de a lua medicamente HRT pentru a vă asigura că este potrivit pentru organism și nu există contraindicații. Terapia de substituție hormonală pentru menopauză trebuie prescrisă numai de un specialist calificat.

Să aruncăm o privire mai atentă la motivul pentru care se prescrie terapia hormonală și la aspectele pozitive ale acesteia.

Partea pozitivă a terapiei hormonale

Odată cu debutul menopauzei la femei, în organism încep schimbări involuționale, caracterizate prin dispariția nivelurilor hormonale, funcționalitatea ovarelor, modificări ale structurii țesuturilor din creier, ducând la o scădere a producției de progesteroni și apoi estrogeni și apariția simptomelor corespunzătoare, manifestate sub formă de:

• Sindromul menopauzei. În premenopauză, apare la 35% din populația feminină, la 39-42% la femeile cu debutul menopauzei, la 19-22% după 12 luni de la debutul menopauzei și la 3-5% după 4-5 ani. după menopauză.

Manifestarea sindromului de menopauză este asociată cu formarea de bufeuri și o senzație bruscă de căldură, transpirație crescută, urmate de frisoane, instabilitate psiho-emoțională, creșterea tensiunii arteriale și natura sa spasmodică. De asemenea, o creștere a ritmului bătăilor inimii, apariția unei senzații de amorțeală la vârful degetelor, senzații dureroaseîn zona inimii, tulburări de somn și apariția insomniei, depresiei și a altor simptome asociate.

• Tulburări ale sistemului genito-urinar feminin, manifestate sub formă de scădere a libidoului pe fondul scăderii nivelului de testosteron, uscăciune pe suprafețele mucoase din zona vaginală, incontinență urinară, în special în timpul strănutului brusc, tusei sau fricii. Poate apărea și senzații dureroaseîn timpul urinării.
• Modificări distrofice ale pielii și anexelor acestora, însoțite de formarea de alopecie difuză, piele uscată, fragilitate crescută a plăcilor unghiilor și apariția ridurilor mai profunde.
• Tulburări ale proceselor metabolice din organism: acest tip modificări patologiceînsoțită de o scădere pronunțată a apetitului și o creștere simultană a masei stratului adipos subcutanat. De asemenea, lichidul din corp începe să fie excretat într-un ritm lent, ceea ce duce la formarea de pastile pe față și la umflarea picioarelor.
• Dezvoltarea manifestărilor tardive legate de formarea osteoporozei, care apare pe fondul scăderii nivelului de calciu în sistemul osos al organismului, precum și hipertensiunea arterială, ischemia, boala Alzheimer și alte patologii la fel de grave.

Prin urmare, totul schimbări climatice, care apar în corpul unei femei, poate apărea odată cu dezvoltarea anumitor simptome cu diferite grade de severitate.

Terapia de substituție hormonală pentru menopauză este metoda eficienta, ajutând la prevenirea, eliminarea sau reducerea semnificativă a disfuncțiilor tuturor sistemelor de organe și reducerea riscului apariției unor procese patologice grave pe fondul deficienței hormonale.

Principalele principii ale terapiei de substituție hormonală sunt:

1. Prescrierea medicamentelor, a căror compoziție principală este similară cu hormonii sexuali feminini.
2. Luarea de doze mici corespunzatoare nivelului de estradioli endogeni, mai ales in stadiul proliferativ.
3. Tratament diverse combinatii luând estrogeni și progesteroni, care ajută la prevenirea apariției hiperplaziei endometriale.
4. După o histerectomie (înlăturarea chirurgicală a uterului), este posibil să luați medicamente care conțin numai estrogeni.
5. Utilizarea profilactică a medicamentelor hormonale, care vizează eliminarea apariției unor patologii precum osteoporoza și ischemia cardiacă, ar trebui să fie de cel puțin 5 ani.

Principala componentă activă a medicamentelor hormonale este estrogenii. Când se adaugă gestagen, se efectuează un fel de prevenire a procesului hiperplazic pe membranele mucoase ale uterului și controlul stării acestuia. Să ne uităm la lista celor mai eficiente medicamente hormonale.

medicamente HRT

Luarea HRT în timpul menopauzei și medicamentele de nouă generație trebuie prescrise numai de un specialist calificat.

Klimonorm

Acest medicament aparține grupului de medicamente antimenopauză. Acest medicament conține două componente active - estrogen și gestagen, a căror acțiune principală vizează eliminarea simptomelor menopauzei și prevenirea apariției cancerului endometrial și a hiperplaziei.

Compoziția unică a medicamentului și respectarea unui regim de dozare special în combinație oferă o șansă de restabilire a ciclului menstrual la femeile care nu au suferit o histerectomie.

Componenta activă estradiol conținută în Klimonorm înlocuiește complet lipsa de estrogen natural din corpul unei femei în timpul menopauzei. Acest lucru ajută la eliminarea problemelor vegetative și psihologice care apar în timpul menopauzei din cauza scăderii testosteronului și a activității sexuale. Cu utilizarea corectă a medicamentului, puteți obține o scădere a ratei de apariție a ridurilor profunde, o creștere a conținutului de colagen în piele. În plus, medicamentul reduce nivelul de colesterol din sânge și riscul de patologii gastro-intestinale.

Dacă ciclul menstrual nu este încheiat și apar chiar și scurgeri menstruale rare, tratamentul ar trebui să înceapă în a cincea zi după începerea menstruației. Dacă amenoreea se dezvoltă la începutul perioadei de menopauză, tratamentul poate fi început în orice moment, cu condiția să nu existe sarcină.

Un pachet de medicament este conceput pentru un curs de tratament de 3 săptămâni. Pentru a obține rezultatul dorit, trebuie să luați hormoni conform regimului de tratament prescris. Când luați doze mai mari de medicament, puteți experimenta reactii adverse organism, manifestată prin tulburări de stomac, vărsături și sângerări neasociate cu ciclu menstrual. Puteți scăpa de simptomele unui supradozaj cu ajutorul unui tratament sistematic prescris de medicul dumneavoastră.

Femoston

Terapia de substituție hormonală în perioada postmenopauză implică administrarea acestui medicament combinat în două faze dacă femeia nu are contraindicații. Cele două componente active care alcătuiesc acest medicament, estradiolul și progesteronul, au un efect similar asupra organismului cu hormonii sexuali feminini naturali.

Împreună, estradiolul și progesteronul contribuie la:

• Eliminarea simptomelor vegetative;
• Eliminarea tulburărilor psiho-emoționale;
• Prevenirea dezvoltării osteoporozei, cancerului uterin și hiperplaziei.

Medicamentul comprimat Femoston trebuie luat în aceeași perioadă de timp o dată pe zi. Tratamentul trebuie efectuat în conformitate cu regimul prescris. În primele două săptămâni, se recomandă administrarea de hormoni în tablete albe. Pentru următoarele două săptămâni de tratament, trebuie să luați tablete gri.

Pentru femeile cu ciclu menstrual predominant, tratamentul este prescris din prima zi a menstruației. Pentru cei care au nereguli în ciclul menstrual, este prescris inițial un curs de tratament cu medicamentul „Progestagen”, apoi se ia Femoston, conform unui regim special de tratament. Femeile care nu au deloc ciclu menstrual pot începe să ia medicamentul în orice moment.

Pentru a obține rezultatul dorit, hormonii feminini în tablete trebuie administrați, urmând cu strictețe regimul de tratament, singura modalitate de a îmbunătăți starea generală de bine și de a întârzia debutul bătrâneții.

Klimadinon

Acest medicament aparține grupului de medicamente pe bază de plante care conțin fitohormoni. Este prescris pentru tratamentul simptomelor menopauzei și eliminarea tulburărilor vegetativ-vasculare, când există contraindicații evidente și hormonii nu pot fi luați în timpul menopauzei.

Regimul de tratament și durata tratamentului sunt prescrise în funcție de caracteristici individuale corpul femeii.

Angelique

Angelique, ca și Klimonorm, sunt medicamente pentru menopauză la femei care ajută la eliminarea simptomelor neplăcute și la îmbunătățirea stării generale de bine.

Angeliq este utilizat pentru:

• Normalizarea bunăstării generale;
• Eliminarea simptomelor neplăcute ale bufeurilor și reducerea frecvenței apariției acestora;
• Prevenirea osteoporozei;
• Creșterea nivelului de testosteron și, în consecință, normalizarea activității sexuale.

Nu accepta asta medicamentîn prezența următorilor factori:

• Prezența sângerării din vagin de etiologie necunoscută;
• Dezvoltarea unei tumori canceroase la nivelul glandelor mamare;
• La diabetul zaharat, hipertensiune arterială și tromboză venoasă.

Angelique contine hormonii necesari in timpul menopauzei, care sunt o solutie excelenta pentru imbunatatirea starii de bine si restabilirea dezechilibrelor hormonale, in special pentru femeile cu varsta peste 45-46 de ani.

Klimara

Acesta este un medicament hormonal, produs sub formă de plasture, care conține estradiol în doză de 3,8 mg. Plasturele este lipit de o anumită zonă a pielii, după care componenta activă începe să fie eliberată și starea generală de bine a femeii se îmbunătățește. Se recomandă purtarea unui plasture timp de cel mult o săptămână. În ultima zi a săptămânii, este necesar să înlocuiți plasturele folosit cu unul nou, asigurându-vă că schimbați locul pentru fixarea acestuia.

Sub influența plasturelui, nivelul de testosteron din organism crește, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării psiho-emoționale și creșterea libidoului. Nu există contraindicații speciale pentru utilizarea plasturelui, dar înainte de a-l utiliza trebuie să consultați un specialist.

În timpul menopauzei, hormonii feminini scad sub influența schimbărilor legate de vârstă și a perioadei de tranziție, agravând starea femeii. Prin urmare, este necesar să se utilizeze medicamente HRT care pot ameliora o femeie de tulburări într-o perioadă scurtă de timp. sistem autonom, scăderea nivelului de testosteron și consecințele care decurg: modificări ale stării psiho-emoționale. Printre altele, medicamentele hormonale sunt în general bine absorbite și nu au reacții adverse.

Pentru a afla ce să beți în timpul menopauzei, trebuie să faceți un diagnostic complet al stării corpului și să consultați un specialist.

Aportul spontan de medicamente hormonale poate fi nu numai inutil pentru organism, ci și periculos, aducând consecințe ireversibile. Prin urmare, ar trebui să luați medicamente hormonale numai așa cum este prescris de medicul dumneavoastră.

Videoclip interesant si educativ

Nu necesita tratament, deoarece este normal proces fiziologic, nu patologie. Dar menopauza este o „etapă” dificilă în viața fiecărei femei, care afectează absolut toate domeniile vieții unei femei. Lipsa hormonilor sexuali afectează sănătatea, starea psiho-emoțională, aspectul și încrederea în sine, viața sexuală, relațiile cu cei dragi și chiar activitatea de muncă și calitatea vieții în general. Prin urmare, orice femeie în această perioadă are nevoie de ajutor atât de la medici profesioniști, cât și suport de încredereși sprijin din partea celor dragi.

Cum să atenuați starea în timpul menopauzei?

Ce poate face o femeie pentru a ușura menopauza?

• Nu te retrage în tine, acceptă faptul că menopauza nu este un viciu sau o rușine, aceasta este norma pentru toate femeile;
• duce un stil de viață sănătos;
• odihna placuta;
• revizuiește-ți dieta în favoarea alimentelor pe bază de plante și cu conținut scăzut de calorii;
• mișcă mai mult;
• nu ceda emoții negative, primiți pozitivitate chiar și din cele mai mici lucruri;
• ai grija de pielea ta;
• respectați toate regulile de igienă intimă;
• contactați medicii în timp util pentru examinări preventive și dacă există plângeri;
• Urmați ordinele medicului dumneavoastră și nu săriți să luați medicamentele recomandate.

Ce pot face medicii?

• Monitorizează starea organismului, identifică și previne dezvoltarea bolilor asociate menopauzei;
• dacă este necesar, prescrieți tratament cu hormoni sexuali - terapie de substituție hormonală;
• Evaluați simptomele și recomandați medicamente pentru a le ameliora.

Ce pot face membrii familiei?

• Arată răbdare cu izbucnirile emoționale ale unei femei;
• nu pleca singur cu problemele care s-au adunat;
• atentia si grija celor dragi fac minuni;
• dați emoții pozitive;
• susține cu cuvinte: „înțeleg”, „toate acestea sunt temporare”, „ești atât de frumoasă și atrăgătoare”, „te iubim”, „avem nevoie de tine” și tot ce este în acea dispoziție;
• ușurați sarcina casnică;
• protejați de stres și necazuri;
• participa la excursii la medici și la alte manifestări de îngrijire și dragoste.

Tratamentul menopauzei - terapie de substituție hormonală (HRT)

Medicina modernă consideră că, în ciuda fiziologiei, menopauza trebuie tratată la multe femei. Iar cel mai eficient și adecvat tratament pentru tulburările hormonale este terapia de substituție hormonală. Adică, lipsa propriilor hormoni sexuali este compensată cu medicamente hormonale.

Terapia de substituție hormonală a fost deja utilizată cu succes pe scară largă în întreaga lume. Astfel, în țările europene, mai mult de jumătate dintre femeile care intră la menopauză îl primesc. Și la noi doar 1 din 50 de femei primește un astfel de tratament. Și toate acestea nu se datorează faptului că medicina noastră a rămas în urmă într-un fel, ci din cauza multor prejudecăți care obligă femeile să refuze tratamentul hormonal propus. Dar multe studii au dovedit că o astfel de terapie pentru menopauză nu este doar eficientă, ci și absolut sigură.
Factorii de care depind eficacitatea și siguranța medicamentelor hormonale pentru tratamentul menopauzei:

• Administrarea și retragerea în timp util a hormonilor;
• utilizați de obicei doze mici de hormoni;
• medicamente selectate corect și dozele acestora, sub controlul testelor de laborator;
• utilizarea medicamentelor care conțin hormoni sexuali naturali identici cu cei produși de ovare, și nu analogii acestora, doar similari în structura lor chimică;
• evaluarea adecvată a indicațiilor și contraindicațiilor;
• luând medicamente în mod regulat.

Terapia hormonală pentru menopauză: argumente pro și contra

Majoritatea oamenilor se feresc în mod nejustificat de tratamentul cu hormoni; fiecare are propriile argumente și temeri în acest sens. Dar pentru multe boli, tratamentul hormonal este singura cale de ieșire. Principiul de bază este că dacă organismului îi lipsește ceva, acesta trebuie completat prin ingestie. Deci, cu o deficiență de vitamine, microelemente și altele substanțe utile o persoană conștient sau chiar la nivel subconștient încearcă să mănânce alimente cu un conținut ridicat de substanțe lipsă sau ia forme de dozare vitamine și microelemente. La fel este și cu hormonii: dacă organismul nu își produce propriii hormoni din orice motiv, aceștia trebuie să fie completați cu hormoni străini, deoarece cu orice schimbare hormonală, mai mult de un organ și proces din organism suferă.

Cele mai frecvente prejudecăți cu privire la tratamentul menopauzei cu hormoni feminini:
1. „Menopauza este normală, dar tratamentul ei este nenatural” , se presupune că toți strămoșii noștri au experimentat-o ​​- și voi supraviețui. Până de curând, problemele menopauzei erau un subiect închis și „rușinos” pentru femei, aproape ca și bolile venerice, așa că tratamentul acesteia era exclus. Dar femeile au suferit întotdeauna în timpul menopauzei. Și nu trebuie să uităm că femeile din acele vremuri erau considerabil diferite de femeile moderne. Generația anterioară a îmbătrânit mult mai devreme și majoritatea oamenilor au considerat acest fapt de la sine înțeles. În zilele noastre, toate doamnele se străduiesc să arate cât mai bine și cât mai tineri. Recepţie hormoni feminini nu numai că va ușura simptomele menopauzei, dar va prelungi și tinerețea ca aspect, Asa de stare internă corp.
2. „Medicamentele hormonale sunt nenaturale”. Noi tendințe împotriva „sinteticelor”, pentru un stil de viață sănătos și preparate pe bază de plante. Deci, medicamentele hormonale luate pentru tratarea menopauzei, deși sunt produse prin sinteză, sunt naturale, deoarece structura lor chimică este absolut identică cu estrogenul și progesteronul, care sunt produse de ovarele unei femei tinere. În același timp, hormonii naturali care sunt extrași din plante și sânge animal, deși similari cu estrogenul uman, sunt încă slab absorbiți din cauza diferențelor de structură.
3. „Tratamentul hormonal înseamnă întotdeauna exces de greutate.” Menopauza se manifestă adesea prin exces de greutate, astfel că prin corectarea nivelurilor hormonale se poate evita creșterea în greutate. Pentru a face acest lucru, este important să luați nu numai estrogeni, ci și progesteron într-o doză echilibrată. În plus, multe studii au demonstrat că hormonii sexuali nu cresc riscul de obezitate, ci invers. În timp ce hormonii origine vegetală(fitoestrogenii) nu vor lupta cu excesul de greutate.
4. „După terapia hormonală, se dezvoltă dependența.” Hormonii nu sunt medicamente. Mai devreme sau mai târziu, în corpul unei femei apare o scădere a hormonilor sexuali; ea va trebui totuși să trăiască fără ei. Iar terapia hormonală cu hormoni sexuali doar încetinește și facilitează debutul menopauzei, dar nu o exclude, adică menopauza va apărea în orice caz.
5. „Homonii vor face ca părul să crească în locuri nedorite.” Părul facial crește la multe femei după menopauză, iar acest lucru se datorează lipsei de hormoni sexuali feminini, așa că administrarea HRT va preveni și întârzia acest proces.
6. „Homonii ucid ficatul și stomacul”. Printre efectele secundare ale medicamentelor cu estrogen și progesteron, există într-adevăr puncte privind toxicitatea hepatică. Dar microdozele de hormoni utilizate pentru HRT, de obicei, nu afectează funcția hepatică; problemele pot apărea atunci când luați medicamente pe fondul patologiilor hepatice. Puteți ocoli efectul toxic asupra ficatului prin înlocuirea tabletelor cu geluri, unguente și alte forme de dozare aplicate pe piele. HRT nu are efect iritant asupra stomacului.
7. „Terapia de substituție hormonală cu hormoni sexuali crește riscul de cancer.” Deficiența hormonilor sexuali în sine crește riscul boli oncologice, precum și excesul acestora. Dozele corect selectate de hormoni sexuali feminini normalizează nivelurile hormonale, reducând astfel acest risc. Este foarte important să nu folosiți terapia numai cu estrogen - progesteronul neutralizează multe dintre efectele negative ale estrogenului. De asemenea, este important să opriți HRT la timp; o astfel de terapie după 60 de ani este cu adevărat periculoasă pentru uter și glandele mamare.
8. „Dacă tolerez bine menopauza, de ce am nevoie de HRT?” O întrebare logică, dar scopul principal al tratamentului hormonal al menopauzei nu este atât ameliorarea bufeurilor, cât și prevenirea dezvoltării bolilor asociate menopauzei, cum ar fi osteoporoza, tulburările mintale, hipertensiunea și ateroscleroza. Aceste patologii sunt mai nedorite și mai periculoase.

Există încă unele dezavantaje ale terapiei hormonale pentru menopauză. Selectate incorect, și anume dozele mari de medicamente cu estrogeni, pot face cu adevărat rău.

Reacții adverse posibile de la administrarea de doze mari de estrogen:

• dezvoltarea mastopatiei și risc crescut de cancer de sân;
• menstruație dureroasă și sindrom premenstrual sever, lipsa ovulației;
• poate contribui la dezvoltare tumori benigne uter și anexe;
• oboseală și instabilitate emoțională;
• risc crescut de a dezvolta colelitiază;
• sângerare uterină din cauza dezvoltării hiperplaziei uterine;
• risc crescut de a dezvolta accidente vasculare cerebrale hemoragice.

Altele posibile efecte secundare HRT nu este asociată cu doze mari de estrogen:

• secreții vaginale sângeroase care nu sunt asociate cu ciclul menstrual;
• creșterea formării de gaze în intestine (flatulență);
• atunci când se utilizează numai preparate cu estrogeni fără progesteron sau invers, este posibilă creșterea în greutate în exces.

Dar HRT prescris corect reduce semnificativ riscul de a dezvolta toate efectele secundare. Efectele negative ale estrogenului sunt neutralizate prin combinarea acestuia cu progesteronul. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, terapia de substituție hormonală este prescrisă sub forma acestor doi hormoni. Monoterapia cu un singur medicament este de obicei indicată după histerectomie.

În orice caz, terapia de substituție trebuie efectuată sub supravegherea unui medic. Când a fost găsit risc crescut dezvoltarea unuia sau altuia efect secundar dozele, programul, căile de administrare a hormonilor și oportunitatea utilizării ulterioare a HRT sunt în curs de revizuire.

Indicații pentru terapia de substituție hormonală (HRT) în timpul menopauzei

• Orice menopauză patologică (după îndepărtarea uterului, ovarelor, radiații și chimioterapie);
• menopauza precoce înainte de vârsta de 40-45 de ani;
• menopauză severă;
• prezența complicațiilor și dezvoltarea bolilor asociate menopauzei: boala hipertonică, ateroscleroza, osteoporoza, sindromul ovarului polichistic, incontinența urinară, uscăciunea vaginală severă etc.;
• dorința de a îmbunătăți calitatea vieții în timpul menopauzei.

Medicamente pentru menopauză pentru terapia de substituție hormonală (tablete, supozitoare, creme, geluri, unguente, plasturi)

Grup de droguri	Lista medicamentelor	Caracteristicile aplicației*
Cele mai bune medicamente hormonale combinate ale noii generații: Estrogen + Progesteron	Tablete și drajeuri: Klymen; Klimonorm; Angelique; Climodien; Divina; Pauzogest; Aktivel; Revmelid; Cliogest; Cyclo-Proginova; Ovidon și alții.	Aceste medicamente se găsesc de obicei în blistere de 21 de tablete sau drajeuri, fiecare dintre ele având propriul său număr de serie, conform căruia trebuie luate pe rând. Fiecare dintre aceste tablete are propria doză de medicamente. Dozele sunt adaptate fluctuațiilor naturale ale hormonilor în funcție de fazele ciclului menstrual. După a 21-a zi, faceți o pauză de 7 zile, apoi începeți un nou pachet. Angelique, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid și Kliogest sunt disponibile într-un pachet de 28 de tablete, dintre care unele sunt placebo, adică nu conțin hormoni (aceasta este o pauză). Aceste tablete sunt luate zilnic și continuu.
Preparate care conțin numai estrogeni	Pastile: Estrofem; Estrimax; Premarin; Microfollin; Triaclim; Esterlan.	Medicamentele de terapie de substituție pentru menopauză care conțin numai estrogeni sunt de obicei utilizate în cazurile de histerectomie. Dacă uterul este conservat, sunt necesare progestative suplimentare, acesta poate fi un sistem intrauterin, cremă sau plasture. Estrogenii sub formă de tablete se iau zilnic fără întrerupere. Dacă menopauza nu a apărut, atunci acestea încep în a 5-a zi a ciclului menstrual.
	Supozitoare vaginale, creme și geluri: Crema Ovestin; Crema de Orniona; Ovipol Clio; Colpotrofină; estriol; Estrocad; Estronorm și altele.	Supozitoarele vaginale, cremele și gelurile care conțin estrogeni sunt folosite pentru a trata atrofia vaginală și în prezența problemelor cu sistemul urinar asociate menopauzei. Medicamentele se administrează o dată pe zi înainte de culcare. Începe cu doza maxima, apoi scade treptat. Cursul tratamentului cu estrogeni locali este de obicei scurt, în medie 1-3 luni. Când le utilizați, este necesar să încetați să luați estrogen sub formă de tablete.
	Geluri și unguente pentru aplicare pe piele: Estrogel; Divigel; Dermestril; Menorest; Octodiol; Tencuieli: Klimara; Estraderm; Menostar; Estramon; Alora. Implanturi subdermice cu estrogen	Gel Aplicați zilnic o dată pe zi pe pielea abdomenului, umerilor și regiunii lombare (unde stratul de grăsime este cel mai pronunțat) folosind un aplicator special. Dacă gelul este aplicat corect, acesta se absoarbe complet în piele după 2-3 minute. 1. Produse de igienă intimă pentru menopauză sunt foarte importante nu numai pentru eliminarea uscăciunii, ci și pentru prevenirea zilnică a diferitelor procese inflamatorii ale vaginului. De asemenea, sunt destul de multe pe rafturile magazinelor și farmaciilor. Acestea sunt geluri, prosoape de chiloți, șervețele. O femeie aflată la menopauză ar trebui să se spele cel puțin de două ori pe zi, precum și după actul sexual. Cerințe de bază pentru produsele de igienă intimă: produsul trebuie să conțină acid lactic, care se găsește în mod normal în mucusul vaginal și determină echilibrul acido-bazic; nu trebuie să conțină alcaline și soluții de săpun; trebuie să includă componente antibacteriene și antiinflamatorii; gelul de spalat nu trebuie sa contina conservanti, coloranti sau parfumuri agresive; gelul nu trebuie să provoace iritații sau mâncărimi la o femeie; Proprietatea de chiloți nu trebuie să fie colorată sau parfumată, să nu fie compusă din materiale sintetice și să nu rănească zona intimă delicată. 2. Alegerea corectă a lenjeriei de corp: ar trebui să fie confortabil, nu îngust; constau din țesături naturale; nu ar trebui să verse sau să păteze pielea; trebuie să fie întotdeauna curat; ar trebui sters sapun de rufe sau pudră fără parfum, după care rufele trebuie clătite bine. 3. Prevenirea boli cu transmitere sexuala : monogamie, folosirea prezervativelor și a metodelor chimice de contracepție (Pharmatex etc.). Vitamine pentru menopauză În timpul menopauzei, apar modificări în multe sisteme, organe și procese din corpul unei femei. Lipsa hormonilor sexuali duce întotdeauna la o încetinire a metabolismului. Vitaminele și microelementele sunt catalizatori pentru multe procese biochimice din corpul fiecărei persoane. Adică accelerează procesele metabolice, participă, de asemenea, la sinteza propriilor hormoni sexuali și măresc apărarea, atenuează simptomele menopauzei, bufeurile și îmbunătățesc toleranța la terapia hormonală. Prin urmare, o femeie după 30 de ani, și mai ales după 50 de ani, trebuie pur și simplu să-și completeze rezervele cu substanțe utile. Da, multe vitamine și microelemente vin la noi cu alimente, sunt cele mai utile și se absorb mai bine. Dar în perioada de menopauză acest lucru nu este suficient, așa că este necesar să obțineți vitamine în alte moduri - acestea sunt medicamente și suplimente alimentare (suplimente alimentare). În cele mai multe cazuri, o femeie este prescrisă