Chiuretajul cavității uterine (chiuretajul) - care sunt principalele obiective ale procedurii? Rimantadina este sau nu un antibiotic Chiuretaj chimic in ginecologie

În ginecologia modernă, există o serie de metode și proceduri în tratament boli ale femeilor. Una dintre cele mai frecvente manipulări ginecologice terapeutice și diagnostice în practică este chiuretajul.

Chiuretaj (intervenție ginecologică pentru a răzui cavitatea uterină) – este o operație al cărei scop este îndepărtarea stratului superior al membranei mucoase a cavității uterine. Această operațiune se efectuează într-o perioadă scurtă de timp. Durata chiuretajului poate dura până la 30 de minute.

Chiuretajul chirurgical al cavității uterine se efectuează folosind un echipament de vid sau un instrument special. Poate fi efectuată în diagnostic sau scopuri medicinale.

Efectuarea chiuretajului in scop diagnostic si terapeutic

Principalele direcții în care se efectuează procedura de chiuretaj au scopuri diagnostice sau terapeutice.

În scop de diagnostic, chiuretajul se efectuează pentru a determina cauzele anumitor simptome care apar în cazurile de tulburări sau patologii ale organelor genitale feminine. Chiuretaj de specialitate dacă este necesar să se determine cauzele următoarelor simptome:

• Secreții sângeroase din vagin în perioada dintre două menstruații, perioade neregulate;
• Menstruație prea lungă, grea și dureroasă;
• Secreții sângeroase din vagin care apar după menopauză;
• Probleme la conceperea unui copil sau suspiciune de infertilitate;
• Asumarea .

Cu acest chiuretaj ginecologic se prelevează doar mostre din stratul mucoasei uterine. Aceste probe vor fi utilizate în studiu folosind analize histologice, care vor ajuta la determinarea și stabilirea diagnosticului corect.

În scopuri terapeutice, chiuretajul este efectuat ca metodă principală sau suplimentară de tratament. Utilizarea sa este recomandată în astfel de cazuri de boli:

• - o tumoare de natură benignă care se formează în stratul muscular al uterului. Uneori se poate forma în cazuri de sângerare abundentă, care poate fi oprită, fie prin utilizarea unor medicamente speciale, fie după eliminarea tumorii.
• Polip al colului uterin sau al corpului uterin - o tumoare care apare pe peretii canalului cervical sau in cavitatea interna a uterului. Această formare poate provoca, de asemenea, sângerări uterine semnificative, atât în ​​timpul menstruației, cât și în perioada dintre ele. Polipii sunt periculoși, deoarece se pot transforma în cancer. Chiuretajul se efectuează pentru îndepărtarea polipilor, iar analiza histologică ulterioară determină riscul de dezvoltare a cancerului.
• – Aceasta este îngroșarea excesivă a membranelor mucoase ale uterului. Cu această boală, există și riscul de consecințe oncologice. Ca urmare, este necesară o procedură chirurgicală de chiuretaj.

• Endometrita – o boală cauzată de un proces inflamator care afectează mucoasa internă a uterului. Cu această boală, utilizarea medicamentelor poate să nu fie întotdeauna suficientă. În unele cazuri, se prescrie chiuretaj.
• Intrerupere de sarcina. ÎN conditii moderne Procedurile de chiuretaj sunt rareori efectuate. Metoda de curățare cu aspiratorul a devenit mai răspândită în cazurile de avort.
• Chiuretaj sau chiuretaj după naștere. Această procedură este necesară în cazurile în care este necesară îndepărtarea resturilor de placentă și a cheagurilor de sânge. În acest caz, chiuretajul este efectuat pentru a preveni formarea infecțiilor și amenințarea sângerării.
• Sarcina înghețată. Prezența unui embrion mort în uter este risc mare pentru sănătatea corpului feminin. Din acest motiv, o sarcină înghețată detectată trebuie îndepărtată imediat folosind o procedură de chiuretaj.
• Ectopic Utilizarea chiuretajului trebuie folosită numai pentru a elimina o sarcină extrauterina și consecințele acesteia din zona uterului.

Perioada de reabilitare după chiuretaj

De regulă, după operația de chiuretaj, pereții uterului tind să se contracte puternic, ceea ce face posibilă oprirea sângerării. Această proprietate are mare importanță la refacerea corpului.

Perioada de vindecare a organului genital feminin are loc destul de repede.

Manifestările caracteristice în primele ore după chiuretaj sunt descărcarea de formațiuni de sânge - cheaguri, precum și somnolență și slăbiciune (consecințele anesteziei).

Principalele simptome care apar după chiuretajul ginecologic sunt exprimate în următoarele reacții adverse:

1. care apar ca urmare a terminarii anesteziei. Mulți pacienți pot simți durere în abdomenul inferior, regiunea lombară, care amintește de durerea din timpul menstruației. Durata fluxului de date simptome de durere variază (de la două ore la șapte zile). De regulă, un tratament special este rareori necesar. Este recomandabil să prescrieți un medicament analgezic și antiinflamator.
2. Descărcarea este considerată normală. Apar la câteva ore după procedura de chiuretaj. Exprimat prin pierderi mari de sânge și cheaguri din vagin. , având un caracter postoperator, poate fi observat timp de șapte până la zece zile.

Ce este contraindicat după chiuretaj

Timp de 14 zile după chiuretajul ginecologic al cavității uterine, următoarele acțiuni sunt interzise:

• luarea de medicamente care conțin acid acetilsalicilic;
• a face băi, a vizita băi sau saune;
• exerciții fizice intense sau muncă fizică grea;
• face sex;
• utilizarea tampoanelor vaginale;
• spalare

Complicații după chiuretaj

Intervenția chirurgicală sub formă de chiuretaj prezintă riscuri, care sunt prezentate în următorul tabel:

Complicaţie	Descriere	Notă
Sângerare uterină	Poate apărea extrem de rar, de obicei în cazurile de tulburări de coagulare a sângelui. Spre deosebire de manifestările sângeroase obișnuite, reprezintă o amenințare reală pentru viața pacientului.	Este recomandabil ca un specialist să prescrie injecții cu medicamentul Oxitocină.
Cluster cheaguri de sângeîn uter	Manifestarea se observă imediat după curățare. Apare din cauza spasmului (presiune puternică) a colului uterin. Dezvoltarea infecțiilor este foarte mare în acest caz.	Este posibil ca un medic să prescrie antispastice care vor ajuta la ameliorarea
Procese inflamatorii și infecțioase în mucoasa uterină	Ele sunt descoperite datorită pătrunderii microbilor în uter. Se manifestă prin febră, dureri abdominale, frisoane.	De regulă, medicamentele cu antibiotice sunt prescrise în scopuri preventive.
	Această tulburare poate fi cauzată de o serie de factori care apar după chiuretaj (dureri abdominale, încetarea rapidă a scurgerii, febră, sângerări abundente, deteriorarea sănătății).	Apare destul de rar după chiuretaj. Este necesar să consultați imediat un medic dacă apar abateri.

Ultima actualizare articol 12/07/2019

Majoritatea bolilor ginecologice sunt asociate cu principalele organe de reproducere ale unei femei - uterul și ovarele. Hiperplazia endometrială este o patologie a uterului în care procesul de creștere anormală a stratului endometrial are loc din cauza proliferării celulelor care căptușesc suprafața interioară a pereților uterin. Multe femei cred în mod eronat că această boală poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală, dar tratamentul hiperplaziei endometriale fără chiuretaj este posibil datorită terapiei medicamentoase.

Fenomenul de hiperplazie endometrială a uterului este înțeles ca modificări morfologice care apar în grosimea acestuia datorită creșterii țesutului straturilor interne ale uterului, care duc la perturbarea funcționării acestuia. În timpul fazelor ciclu menstrual Grosimea endometrului se modifică, dar din cauza unui dezechilibru al hormonilor și sub influența altor factori, apare o creștere anormală a celulelor. Acest proces poate face dificilă consolidarea ovulului fertilizat în grosimea peretelui uterin și să provoace respingerea acestuia. Hiperplazia uterină poate fi focală sau poate afecta întregul strat endometrial. Printre factorii provocatori ai patologiei, locul principal este ocupat de anomalii hormonale și endocrine; influența proceselor inflamatorii și a altor cauze nu poate fi exclusă.

Tipuri de patologie

Deși hiperplazia endometrială (EH) este clasificată ca un proces benign, modificările care apar la nivel celular nu exclud posibilitatea dezvoltării unui proces malign.

Hiperplazia uterină este clasificată în funcție de transformările caracteristice care predomină structural în straturile alterate ale uterului:

• tip glandular (cresc predominant țesuturile glandulare);
• tip glandular-chistic (combinație de creștere glandulare cu chisturi);
• tip atipic (predominanța celulelor atipice);
• polipoza stratului endometrial (prezența polipilor din țesutul glandular, fibros).

Diverse modificări la nivel celular la polipi, potrivit experților, pot contribui la dezvoltarea transformărilor precanceroase.

Simptome

Principala manifestare a bolii este perturbarea ciclului menstrual, deși setul de simptome poate diferi pentru fiecare femeie. Hiperplazia uterină provoacă un număr de consecințe negative, printre care:

• întârzieri îndelungate ale menstruației, urmate de sângerări uterine, care duc la anemie, incapacitatea de a purta un făt, probleme cu concepția;
• degenerarea țesuturilor celulare (stare precanceroasă);
• pe fondul anomaliilor hormonale, există riscul de a dezvolta fibroame sau noduli în glandele mamare.

Cauzele hiperplaziei endometriale

Femeile sunt susceptibile la această patologie diferite vârste, dar mai des este diagnosticat într-o perioadă de schimbări hormonale semnificative în corpul feminin, când se dezvoltă funcția sexuală (adolescență) și când aceasta începe să scadă (premenopauză).

Experții cred următoarele motivele care contribuie la dezvoltarea bolii, cel mai probabil:

• dezechilibru al nivelului hormonal (lipsa de progesteron cu exces de estrogen);
• consecințele proceselor inflamatorii ale organelor genitale;
• avorturi anterioare, chiuretaj uterin;
• prezența ganglionilor miomatoși;
• anomalii funcționale în funcționarea ovarelor, de exemplu cu boala polichistică.

Metode de tratament

Această patologie necesită măsuri terapeutice indiferent de categoria de vârstă a pacientului și de simptomele clinice. Cum se tratează hiperplazia endometrială? Alegerea metodei – medicală sau chirurgicală – depinde de o serie de factori. Când pun un diagnostic, femeile au imediat o întrebare: este posibil să se vindece hiperplazia endometrială fără chiuretaj? La urma urmei, mulți sunt convinși că fără aceasta dezvoltarea proceselor patologice nu poate fi oprită.

Cu toate acestea, medicii asigură că, în anumite condiții, este posibil să se efectueze efectiv măsuri terapeutice fără a recurge la chiuretaj:

• boala a fost depistată într-un stadiu incipient;
• vârsta fragedă a pacientului;
• sângerarea care apare nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului;
• formarea celulelor atipice nu a fost confirmată.

Ginecologia modernă are capacitatea de a face față procesului patologic de hiperplazie cu ajutorul medicamentelor. Dacă pacienta se află în perioada de premenopauză, în situații complicate de pierderi semnificative de sânge, precum și în cazurile de suspectare a modificărilor amenințătoare ale polipozei uterine, este necesar să se recurgă la metode operaționale. In situatii deosebit de avansate se recomanda extirparea (histerectomia) a uterului. Prin urmare, modul de tratare a hiperplaziei depinde de mulți factori. Hiperplazia endometrială necesită o abordare integrată a tratamentului, luând în considerare caracteristici individuale pacientii.

Terapie medicamentoasă

Hiperplazia endometrială uterină se dezvoltă pe baza hiperestrogenismului, când excesul de estrogen provoacă o creștere anormală a celulelor. Pe de altă parte, estrogenii sunt influențați de alți hormoni. Pentru a trata hiperplazia endometrială fără chiuretaj, se folosește o metodă care se bazează pe egalizarea producției de estrogeni și gestageni folosind agenți hormonali. Capacitatea lor de a suprima activitatea activă a ovarelor ajută la stabilirea echilibrului hormonal.

Lista medicamentelor

• BUCĂTAR(un număr de contraceptive orale combinate, de exemplu: Zhanin, Yarina, Regulon, Belara). Sunt utilizate pentru terapie la pacienții nulipari în caz de modificări glandulare sau glando-chistice. COC sunt concepute pentru a restabili echilibrul hormonilor feminini. Acceptat conform schemei timp de cel puțin șase luni. Dintre contraceptivele orale, Lindinet 30 este foarte eficient pentru hiperplazia endometrială.

• Medicamente analoge de progesteron, gestageni sintetizati artificial (Norkolut, Femoston, Duphaston, Inzhesta). Cu ajutorul lor, nivelul de progesteron crește, ceea ce oprește creșterea țesutului endometrial. Unii medici recomandă să luați 17 opk. Acest medicament, constând chimic din hidroxiprogesteron și elemente de acid caproic, este eficient atunci când este necesară corectarea hormonală.
• AGnRH– o abreviere pentru medicamentele reprezentând agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (Goserelin, Lucrin Depot, Leuprorelin, Zoladex). Acestea aparțin ultimelor evoluții farmacologice și se administrează prin injecție și intranazal (Nafarelin, Buserelin). Au o gamă largă de aplicații, inclusiv în tratamentul patologiei hiperplaziei. Au capacitatea de a reduce producția de hormoni feminini prin influențarea conexiunilor sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian. Acest lucru ajută la reducerea creșterii țesutului celular și reduce îngroșarea anormală a endometrului. În unele cazuri, este posibilă o manifestare mai pronunțată a simptomelor GE în primele săptămâni de utilizare, care este asociată cu stabilizarea echilibrului hormonal. Treptat, ciclicitatea menstruației revine la normal, iar senzațiile dureroase dispar.

Este important să înțelegem că selecția independentă a unor astfel de medicamente este inacceptabilă. Acest lucru poate fi făcut doar de un medic cu experiență vastă. Medicamentele Zhanin, Femoston, Utrozhestan și administrarea lor conform unei anumite scheme necesită luarea în considerare a unui număr de indicatori: ciclicitatea, durata menstruației, rezultatele examenului histologic, prezența altor boli la pacient, în special anomalii endocrine. În plus, aceste medicamente pot provoca multe efecte secundare. Doza și inițierea administrării sunt calculate de un specialist în mod individual pentru fiecare caz specific, ținând cont de regimurile de dozare standard pentru anumite medicamente.

Duphaston– aplicați o doză zilnică de 10 mg, începând din a 16-a zi a ciclului până în a 25-a timp de șase luni. Duphaston este un medicament eficient și de încredere pentru hiperplazie.

Progesteron– se administreaza prin injectare in volum de 10 mg intre a 16-a si a 25-a zile ale ciclului.

Janine– Se prescrie 1 comprimat zilnic din a 5-a până în a 25-a zi a ciclului timp de 6 luni.

Orgametril– 1 comprimat de 5 mg pe zi, din a 14-a până în a 25-a zi a ciclului.

Utrozhestan– 1 comprimat de 10 mg între a 16-a și a 25-a zi a ciclului.

Regulon pentru hiperplazia endometrială este folosit ca unul dintre contraceptive combinate, oferind rezultate excelente cu utilizare pe termen lung.

Femoston- diferă de altele într-un set de două tipuri de tablete, unele conțin estrogen, în timp ce altele conțin progesteron. Pentru tratarea hiperplaziei endometriale se folosesc mai întâi comprimatele care conțin estrogeni, începând din prima zi a ciclului, iar din a 15-a încep să ia un alt tip de tabletă. Numărul de cursuri va fi prescris de medic. Femoston, potrivit experților, este un medicament eficient.

Ciclodinonă– utilizat ca agent terapeutic suplimentar în tratamentul hiperplaziei. Baza medicamentului este un extract din fructe de crenguță. Acest produs constă în întregime din ingrediente naturale, dar face o treabă excelentă de reglare a ciclului menstrual. Este prescris pentru utilizare timp de 3 luni.

Depo-Provera pentru hiperplazia endometrială, este utilizat ca medicament gestagenic cu un efect activ pronunțat al unui derivat al hormonului progesteron. O suspensie a medicamentului este administrată în organism prin injectare de 150 mg, începând din a 14-a până în a 21-a zi a ciclului.

Claira pentru hiperplazia endometrială, este recomandat pacienților ca fiind unul dintre medicamentele care are un efect mai puțin pronunțat asupra ficatului în comparație cu alte COC.

Pentru a trata patologia GE, supozitoare și supozitoare intravaginale sunt, de asemenea, utilizate ca mijloace suplimentare. Genferon, Neo-Penotran, Utrozhestan au efecte antiinflamatorii, analgezice și de restaurare.

DIU Mirena

În unele cazuri, medicii recomandă pacienților să instaleze sistemul intrauterin Mirena. Acesta este un tip de DIU care promovează eliberarea de levonorgestrel. Se administreaza in interiorul cavitatii uterine pentru a preveni sarcina, dar datorita efectului gestagenic local are un efect terapeutic asupra stratului endometrial.

Mirena promovează modificări morfologiceîn țesuturile funcționale ale uterului, împiedicându-le să crească.

Mirena se asigură că levonorgestrelul pătrunde în cavitatea uterină în porțiuni uniforme pe toată durata de viață, care este de 5 ani. Spirala este recomandată pentru utilizarea în tratamentul GE împreună cu medicamentele care conțin hormoni sub formă de tablete sau injecții. DIU Mirena reduce semnificativ riscul de sângerare, previne dezvoltarea hiperplaziei în viitor și a primit multe feedback pozitiv medicii.

Metode operative

Dacă rezultatele tratamentului medicamentos nu au dat o dinamică pozitivă și procesul patologic continuă să se extindă, afectând noi zone ale endometrului sau acoperă complet întreaga suprafață interioară a uterului, se ia în considerare posibilitatea tratamentului chirurgical, mai ales în prezența sângerare constantă. Ele elimină chirurgical problema în forma atipică de hiperplazie, unde medicamentele sunt neputincioase.

Procedura de chiuretaj

Esența sa este de a îndepărta stratul interior supraîncărcat prin manipulare cu instrumente speciale care sunt introduse în uter. Procedura de chiuretaj (chiuretaj) se efectuează în caz de sângerare uterină abundentă constantă. Este destinat atât pentru scopuri terapeutice, cât și pentru diagnosticare, deoarece vă permite să prelevați mostre de țesut uterin pentru studii histologice. Următorul curs de tratament include administrarea de medicamente hemostatice și antiinflamatoare. Agenții hormonali sunt necesari pentru a stabili un echilibru, care ajută la prevenirea re-creșterii endometrului. În acest scop, pacienților tineri li se prescrie Janine, Regulon, iar pentru pacienții mai maturi (peste 40 de ani) - Norkolut, Duphaston, Utrozhestan, Cyclodinone.

Tehnici de chiuretaj minim invazive

Stratul afectat al endometrului poate fi eliminat folosind tehnici moderne minim invazive, dacă acest lucru nu este contraindicat din cauza stării de sănătate a pacientului. Acestea includ:

• Criodistrucție, atunci când leziunile afectate sunt expuse la temperaturi scăzute și înghețate, apoi sunt respinse și ies în mod natural din cavitatea uterină.
• Tehnica laser (ablație), când țesutul hiperplazic este îndepărtat prin expunerea acestuia la un puls laser.

Alte metode de tratament

După consultarea prealabilă cu un medic ca tratament auxiliar Puteți încerca metode tradiționale și homeopate. De exemplu, profesorul I.P. Neumyvakin recomandă spălarea cu o soluție de peroxid de hidrogen pentru problemele ginecologice, care ajută la combaterea proceselor inflamatorii.

Luarea de medicamente homeopate, cum ar fi Gynekohel, vă permite să normalizați activitatea funcțională a organelor reproducătoare feminine.

Dezvoltari experimentale de A.V. Dorogov întruchipat în creație medicament eficient ASD 2, care are efecte antiinflamatorii, imunomodulatoare, antiseptice active. Recomandat pentru utilizare în practica ginecologică sub formă de soluție sterilă și sub formă de supozitoare.

Efectul tratamentului cu medicamente Medicină tradițională depinde de capacitatea lor de a influenţa stabilirea echilibrului hormonal. Următoarele medicamente dau rezultate bune:

• tinctura de uter;
• infuzie de boabe de viburnum;
• făină de flori de ciulin de lapte;
• tinctură de bujor.

Pentru a preveni transformarea hiperplaziei endometriale într-o serie de complicații grave, trebuie să vizitați un ginecolog în timp util și să urmați recomandările acestuia.

Organele genitale externe și colul uterin sunt tratate atât înainte, cât și după procedură.

Chiuretaj diagnostic sub control histeroscopic

Chiuretajul în combinație cu histeroscopia uterului este considerat mai modern, informativ și sigur. Histeroscopia este o examinare a cavității uterine folosind un sistem optic special.

Efectuarea chiuretajului în combinație cu histeroscopie are mai multe avantaje:

• performanță mai bună a chiuretajului;
• posibilitatea efectuarii chiuretajului sub control vizual;
• reducerea riscului de rănire a pereților uterului;
• posibilitate de tratament chirurgical dacă este necesar.

Chiuretaj de diagnostic separat

O astfel de procedură este separată ( fracțională) chiuretajul diagnostic presupune răzuirea alternativă mai întâi a pereților colului uterin și apoi a corpului uterului. Această abordare ne permite să determinăm localizarea tumorilor detectate. După răzuirea diagnostică separată, răzuirile sunt plasate în tuburi diferite și trimise la laborator pentru examinare histologică. Pentru a preveni deteriorarea celulelor, materialul din eprubetă este tratat cu formaldehidă sau alte medicamente.

Rezultatele chiuretajului de diagnostic se bazează pe datele din analiza histologică, care implică studierea structurii țesuturilor și celulelor folosind microscopia secțiunilor de material biologic. Rezultatele studiului sunt de obicei publicate în două săptămâni după operație.

Cum să vă pregătiți pentru chiuretajul uterin?

Înainte de chiuretajul uterului, sunt necesare o serie de studii pentru a evalua starea organelor genitale feminine, precum și pentru a evalua starea generală a corpului femeii. Pregătirea preoperatorie este de obicei efectuată în ambulatoriu.

Teste înainte de chiuretajul uterului

Înainte de a efectua chiuretajul de diagnostic, medicul prescrie teste de laborator și instrumentale.

Studiile care preced chiuretajul uterin sunt:

• examen vaginal (în vederea aprecierii morfologice şi stare functionala organele genitale);
• colposcopie ( examinarea vaginului cu ajutorul colposcopului);
• coagulograma ( examinarea sistemului de coagulare a sângelui);
• studiul microbiocenozei vaginale ( examen bacteriologic);
• glicemie ( nivelul glucozei din sânge);
• Reacția Wasserman ( metoda de diagnosticare a sifilisului);

Când un pacient este internat în spital, medicul efectuează un examen fizic și face o anamneză ( informații despre istoricul medical). La colectarea anamnezei, se acordă o atenție deosebită prezenței bolilor ginecologice și reacțiilor alergice la anumite medicamente. Efectuarea unei anamnezi este de o importanță deosebită atunci când alegeți o metodă de ameliorare a durerii. Dacă pacientul a suferit anterior o astfel de intervenție, medicul trebuie să se familiarizeze cu rezultatele acesteia. Medicul studiază cu atenție rezultatele studiilor și, dacă este necesar, prescrie studii suplimentare.

Cu o zi înainte de procedură, trebuie să vă abțineți de la mâncare și, de asemenea, să nu beți apă timp de câteva ore înainte de examinare. Tot în ajunul studiului se efectuează o clisma de curățare. Respectarea acestor cerințe permite curățarea tractului gastrointestinal ( tract gastrointestinal ). La anestezie generala acest lucru este necesar pentru a preveni pătrunderea maselor alimentare în căile respiratorii.

Înainte de răzuire, se recomandă să nu folosiți mijloace speciale pentru igiena intimăȘi medicamente Pentru aplicație locală (supozitoare vaginale, tablete). Imediat înainte de operație vezica urinara trebuie golit.

Care pot fi rezultatele după chiuretajul diagnostic?

După chiuretaj, materialul biologic este trimis la laborator pentru examinare histologică. În laborator, se realizează secțiuni subțiri ale țesutului rezultat, se colorează cu soluții speciale și apoi se examinează la microscop. Un patolog efectuează o examinare macroscopică detaliată ( vizibil cu ochiul liber) și o descriere microscopică a preparatului urmată de redactarea unei concluzii. Exact examen histologic materialele obținute în timpul chiuretajului de diagnostic fac posibilă stabilirea unui diagnostic și prescrierea unui tratament adecvat.

Pentru a înțelege ce modificări patologice pot fi detectate folosind chiuretajul de diagnostic, trebuie să știți cum ar trebui să fie în mod normal mucoasa uterină.

În funcție de faza ciclului menstrual, în mucoasa uterină se observă modificări fiziologice caracteristice asociate cu efectul hormonilor sexuali asupra endometrului. Dacă într-o altă fază apar modificări fiziologice caracteristice unei faze a ciclului, atunci aceasta este considerată o afecțiune patologică.

Caracteristicile endometrului în diferite faze ale ciclului menstrual sunt:

• Faza proliferativă. Epiteliul care căptușește glandele uterine este prismatic cu un singur rând. Glandele arată ca niște tuburi drepte sau ușor contorte. Există o activitate crescută a enzimelor în glande ( fosfataza alcalină) și o cantitate mică de glicogen. Grosimea stratului funcțional al endometrului este de 1-3 cm.
• Faza secretorie. Există o creștere a numărului de granule de glicogen în glande, iar activitatea fosfatazei alcaline este redusă semnificativ. În celulele glandulare se observă procese de secreție pronunțate, care se termină treptat spre sfârșitul fazei. Apariția încurcăturilor de vase spiralate în stromă este caracteristică ( baza țesutului conjunctiv a organului). Grosimea stratului functional este de aproximativ 8 cm.In aceasta faza, suprafata ( compact) și straturile profunde ale stratului funcțional al endometrului.
• Menstruația ( sângerare) . În această fază apare descuamarea ( respingerea stratului funcțional al endometrului) și regenerarea epitelială. Glandele se prăbușesc. Se notează zone cu hemoragii. Procesul de descuamare este de obicei finalizat până în a treia zi a ciclului. Regenerarea are loc datorită celulelor stem ale stratului bazal.

În cazul dezvoltării patologiilor uterine, tabloul histologic se modifică odată cu apariția semnelor patologice caracteristice.

Semnele bolilor uterine identificate după chiuretajul diagnostic sunt:

• prezența atipice ( nu se gaseste in mod normal) celule;
• hiperplazie ( crestere patologica ) endometru;
• modificare patologică a morfologiei ( structurilor) glandele uterine;
• creșterea numărului de glande uterine;
• modificări atrofice ( tulburare de nutriție a țesuturilor);
• afectarea inflamatorie a celulelor endometriale;
• umflarea stromei;
• corpuri apoptotice ( particule care se formează atunci când o celulă moare).

Este de remarcat faptul că rezultatele chiuretajului pot fi fals negative sau fals pozitive. Această problemă este rară și, de regulă, este asociată cu erori în timpul colectării probei, transportului la laborator, precum și cu încălcarea tehnicii de examinare a probei sau a examinării de către un specialist necalificat. Toate probele sunt stocate în arhivă pentru un anumit timp; prin urmare, dacă se suspectează rezultate false, acestea pot fi reexaminate.

Ce boli pot fi detectate folosind chiuretaj?

Chiuretajul de diagnostic este o intervenție care poate fi utilizată pentru a detecta o serie de stări patologice ale membranei mucoase a corpului și a colului uterin.

Condițiile patologice care pot fi identificate prin chiuretaj sunt:

• polip endometrial;
• polip cervical;
• hiperplazie endometrială adenomatoasă;
• hiperplazia glandulară a endometriului;
• cancer endometrial;
• endometrioza;
• patologia sarcinii.

Polip endometrial

Un polip endometrial este o formațiune benignă care este localizată în zona corpului uterin. Formarea polipilor multipli se numește polipoză endometrială.

Polipii mici pot să nu apară clinic. Simptomele apar de obicei pe măsură ce dimensiunea lor crește.

Baza structurii polipilor este stromalul ( țesut conjunctiv) și componente glandulare, care, în funcție de tipul de polip, pot fi în proporții diferite. La baza polipilor se găsesc adesea vase de sânge dilatate cu modificări sclerotice ale peretelui.

Polipii endometriali pot fi de următoarele tipuri:

• Polip glandular. Structura este reprezentată predominant de glandele uterine, componenta stromală este reprezentată în cantități mici. Modificările ciclice nu sunt observate în glande.
• Polip fibros. Tabloul histologic este reprezentat de fibroase ( fibros) țesut conjunctiv, fără glande.
• Polip fibros glandular. Structura unor astfel de polipi constă din țesut conjunctiv și glande ale uterului. În cele mai multe cazuri, componenta stromală predomină asupra componentei glandulare.
• Polip adenomatos. Polipii adenomatoși constau din țesut glandular și un amestec de celule atipice. Glandele uterine sunt prezente în număr mare. Un polip adenomatos se caracterizează prin proliferarea intensă a epiteliului.

Polip cervical

polipi cervicali ( polipi cervicali) sunt cel mai adesea localizate în canalul cervical, mai rar sunt localizate în partea vaginală a colului uterin. Aceste formațiuni sunt considerate o afecțiune precanceroasă.

Din punct de vedere histologic, polipii se formează din epiteliul prismatic. Sunt mai des glandulare sau glandular-fibroase. Alte tipuri de polipi cervicali sunt mult mai puțin frecvente.

Hiperplazia endometrială adenomatoasă

Hiperplazia endometrială adenomatoasă este o boală precanceroasă a uterului. Caracteristica acestei stări patologice este prezența atipice ( atipic), și de aceea această afecțiune este numită și hiperplazie atipică. Structurile atipice seamănă cu celulele tumorale. Modificările patologice pot fi difuze ( uzual) sau observate în anumite zone ( hiperplazie focală).

Semnele caracteristice ale hiperplaziei endometriale adenomatoase sunt:

• creșterea numărului și proliferarea intensivă a glandelor uterine;
• prezența a numeroase glande ramificate;
• tortuozitatea glandelor uterine;
• aranjarea glandelor apropiate unele de altele cu formarea de conglomerate ( înghesuială);
• pătrunderea glandelor în stroma înconjurătoare;
• restructurarea structurală a glandelor endometriale;
• activitate mitotică crescută ( proces intensiv de diviziune celulară) epiteliu;
• polimorfismul celular ( prezența celulelor cu forme și dimensiuni diferite);
• mitoze patologice ( întreruperea activității mitotice normale).

Este extrem de rar ca această afecțiune precanceroasă să se inverseze. În aproximativ 10% din cazuri, degenerează în adenocarcinom ( formarea malignă a epiteliului glandular).

Hiperplazia glandulare a endometrului

Principala cauză a hiperplaziei endometriale glandulare este dezechilibrul hormonal. Hiperplazia glandulară a endometrului este considerată o afecțiune precanceroasă. Această condiție este cel mai adesea observată la femeile mature. Hiperplazia glandulară regresează de obicei după chiuretaj.

Caracteristicile macroscopice arată îngroșarea membranei mucoase, iar în unele zone se observă excrescențe polipoide.

Caracteristicile microscopice ale hiperplaziei endometriale glandulare includ următoarele semne:

• epiteliul columnar;
• proliferarea intensivă a epiteliului;
• forma alungită și tortuoasă a glandelor ( tirbușon sau glande din dinți de ferăstrău);
• graniță neclară între straturile bazale și funcționale;
• proliferarea stromei;
• prezența unor zone ale endometrului cu circulație sanguină afectată;
• activitate mitotică crescută;
• vase de sânge dilatate;
• modificări inflamatorii și distrofice.

Dacă sunt detectate chisturi glandulare, această afecțiune patologică se numește hiperplazie endometrială chistică glandulare. În cazul hiperplaziei chistice glandulare, epiteliul devine cubic sau aproape de epiteliul scuamos.

Cancer endometrial

Nu există semne patognomonice pentru evoluția clinică a cancerului endometrial ( caracteristic acestei boli specifice), prin urmare examenul histologic este unul dintre criteriile principale de stabilire a diagnosticului. Aproximativ 2/3 dintre femei dezvoltă cancer uterin la vârsta adultă după menopauză.

La examinarea răzuiturilor endometriale, cancerul endometrial este cel mai adesea reprezentat de adenocarcinom. De asemenea, bolile maligne ale endometrului includ carcinomul cu celule scuamoase ( o formă agresivă de cancer caracterizată prin apariția rapidă a metastazelor), cancer nediferențiat ( o tumoare în care celulele canceroase diferă semnificativ de celulele normale), totuși astfel de forme sunt mult mai puțin frecvente. De obicei, o astfel de tumoare este caracterizată prin creștere exofitică ( în lumenul organului). Tumora poate fi foarte diferentiata, moderat diferentiata si slab diferentiata. Prognosticul la depistarea unei astfel de stări patologice ( mai ales tumora slab diferentiata) este de obicei nefavorabilă, dar detectarea la timp permite un tratament eficient. Cu cât este mai mare gradul de diferențiere a tumorii, cu atât are mai multe elemente asemănătoare cu endometrul normal și cu atât răspunde mai bine la tratamentul hormonal.

Cel mai adesea, cancerul endometrial se dezvoltă pe fondul stărilor precanceroase - hiperplazie endometrială atipică, polipoză endometrială.

Cancer cervical

Cancerul de col uterin este o tumoare malignă. Cancerul de col uterin este mult mai frecvent decât cancerul de endometru. Eficacitatea tratamentului depinde direct de diagnosticarea în timp util a acestei stări patologice. Cu cât cancerul este detectat mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare și rata de supraviețuire. S-a stabilit că dezvoltarea cancerului de col uterin este asociată cu papilomavirusul uman ( HPV) .

Tabloul histologic al cancerului de col uterin poate varia în funcție de localizarea procesului malign ( partea vaginală a colului uterin, canalul cervical).

Caracteristicile histologice ale cancerului de col uterin

Cancerul de col uterin se caracterizează prin apariția precoce a metastazelor, care se răspândesc mai des limfogen ( cu flux limfatic), iar mai târziu pe cale hematogenă ( cu fluxul sanguin).

Endometrioza

Endometrioza este o afecțiune patologică caracterizată prin creșterea țesutului identic cu endometrul dincolo de limitele acestuia. Modificările patologice pot fi localizate atât în ​​organele genitale interne, cât și în orice alte organe și țesuturi.

Chiuretajul vă permite să identificați endometrioza localizată în corpul uterului ( adenomioza), istm, diferite părți ale colului uterin.

Semnele endometriozei cervicale sunt de asemenea detectate în timpul colposcopiei, dar diagnosticul final poate fi stabilit doar pe baza chiuretajului mucoasei canalului cervical urmat de examen histologic.

Examenul histologic relevă un epiteliu atipic pentru colul uterin, asemănător cu structura endometrului. Țesut endometrioid ( țesut afectat de endometrioză) este, de asemenea, supusă modificărilor ciclice, cu toate acestea, intensitatea acestor modificări este mult mai mică în comparație cu endometrul normal, deoarece răspunde relativ slab la diferite influențe hormonale.

Endometrita

Endometrita este o inflamație a mucoasei uterului. Această afecțiune patologică poate fi acută sau cronică.

Endometrita acută este cel mai adesea o complicație a nașterii sau a întreruperii sarcinii. Forma cronică endometrita este mai frecventă. Boala este cauzată de microorganisme patogene. Endometrita se caracterizează prin semne de inflamație pe membrana mucoasă și placa purulentă.

Semnele histologice caracteristice ale endometritei sunt:

• hiperemie ( revărsare vase de sânge ) membrană mucoasă;
• descuamarea și proliferarea epiteliului;
• atrofia glandelor ( cu endometrită atrofică);
• fibroza ( proliferarea țesutului conjunctiv) membrană mucoasă;
• infiltrarea mucoasei de către celule ( celule plasmatice, neutrofile);
• prezența chisturilor ( pentru endometrita chistica);
• hiperplazie endometrială ca urmare a unui proces inflamator cronic ( cu endometrită hipertrofică).

Atunci când se pune un diagnostic, se efectuează un diagnostic diferențial al endometritei hipertrofice și al hiperplaziei endometriale glandulare, deoarece imaginea histologică a acestor două stări patologice este similară.

Fibroame uterine

Fibromul uterin este o tumoare benignă care este localizată în stratul muscular al uterului. Unii medici mai numesc această formație leiomiom. Dacă structura fibroamelor este dominată de țesut conjunctiv ( fibros) elemente deasupra componentei musculare, atunci se numește fibrom. Mulți oameni cred că fibromul uterin este o afecțiune precanceroasă, dar acest lucru este incorect, deoarece fibromul uterin nu poate deveni malign ( degenerează într-o formaţiune malignă). Cel mai adesea, fibromul se găsește la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Detectarea fibromului uterin înainte de pubertate este considerată cazuistică ( rar) fenomen.

Nodurile miomatoase sunt formațiuni de formă rotundă care constau din fibre musculare împletite haotic.

Chiuretajul de diagnostic în cazul fibromului uterin poate fi efectuat doar pt diagnostic diferentiat cu alte boli ale uterului. Această metodă nu este informativă pentru identificarea fibroamelor, deoarece materialul pentru examinare în timpul chiuretajului de diagnostic este membrana mucoasă, iar ganglionii miomatoși sunt de obicei localizați sub membrana mucoasă. Efectuarea chiuretajului de diagnostic fără indicații este plină de dezvoltarea unor complicații grave. În acest sens, pentru a diagnostica această afecțiune patologică, se recomandă alte metode de cercetare, care sunt mai informative - biopsie de aspirație (o metodă de cercetare în care o secțiune de țesut este excizată pentru examinare ulterioară), histeroscopie.

Displazia cervicală

Displazia este o afecțiune în care celulele colului uterin devin atipice. Există două opțiuni pentru dezvoltarea acestei afecțiuni - recuperarea și degenerarea malignă ( în cancerul de col uterin). Principala cauză a displaziei cervicale este papilomavirusul uman.

Chiuretajul vă permite să obțineți material biologic din epiteliul canalului cervical, care este apoi supus examinării histologice. Dacă procesul patologic este localizat în partea vaginală a colului uterin, materialul pentru cercetare este obținut în timpul colposcopiei. Se efectuează un test Papanicolau pentru a confirma diagnosticul.

Examenul histologic al răzuiturilor relevă leziuni cu structură celulară atipică și conexiuni intercelulare.

Există trei grade de displazie cervicală:

• gradul I. Modificările patologice acoperă până la 1/3 din epiteliu.
• gradul 2. Leziuni la jumătate din învelișul epitelial.
• gradul 3. Modificare patologică în mai mult de 2/3 din epiteliu.

În a treia etapă a displaziei cervicale, riscul degenerare malignă este de aproximativ 30%.

Patologia sarcinii

Examenul histologic după chiuretaj relevă modificări asociate cu curs patologic sarcina ( sarcină extrauterină, sarcină înghețată, avort spontan).

Semnele patologiei sarcinii identificate prin examenul histologic sunt:

• zone de deciduă necrotică ( membrana care se formează din stratul funcțional al endometrului în timpul sarcinii și este necesară pentru dezvoltarea normală a fătului);
• zone cu modificări inflamatorii ale membranei mucoase;
• țesut decidual subdezvoltat ( pentru tulburările de sarcină primele etape );
• încurcături de artere spiralate în stratul superficial al mucoasei uterine;
• Fenomenul Arias-Stella ( detectarea modificărilor atipice ale celulelor endometriale caracterizate prin nuclei hipertrofiați);
• țesut decidual cu elemente corion ( membrana care se dezvoltă în cele din urmă în placentă);
• vilozități coriale;
• deciduita focala ( prezența zonelor cu decidua inflamată);
• depozite de fibrinoide ( complex de proteine) în țesutul decidual;
• depozite de fibrinoide în pereții venelor;
• Glandele luminoase ale lui Overbeck ( semn al unei sarcini perturbate);
• glandele Opitz ( glande de sarcină cu proiecții papilare).

În timpul sarcinii intrauterine, vilozitățile coriale sunt aproape întotdeauna găsite. Absența lor poate fi un semn al unei sarcini extrauterine sau al unui avort spontan înainte de chiuretaj.

Atunci când se efectuează un examen histologic al materialului biologic dacă se suspectează patologia sarcinii, este important să se știe când pacienta a avut ultima menstruație. Acest lucru este necesar pentru o analiză completă a rezultatelor obținute.

Examenul histologic ne permite să confirmăm faptul întreruperii sarcinii, să detectăm motive posibile un astfel de fenomen. Pentru o evaluare mai completă a tabloului clinic, precum și pentru a preveni o reapariție a cursului problematic al sarcinii în viitor, se recomandă efectuarea unei serii de studii de laborator și instrumentale. Lista de studii necesare este stabilită de medic individual pentru fiecare pacient.

Ce să faci după chiuretaj?

După operație, pacienții rămân în spital timp de cel puțin câteva ore. De obicei, medicul externa pacienții în aceeași zi, dar dacă există risc crescut Dacă apar complicații, se recomandă spitalizarea. Medicul trebuie să avertizeze pacienții ce simptome pot apărea după chiuretaj și care dintre ele sunt normale. Dacă apar simptome patologice, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece acestea pot fi semne de complicații.

Nu se recomandă utilizarea tampoanelor ginecologice sau a dușurilor după răzuire ( spălarea vaginului cu soluții în scop igienic și medicinal). În ceea ce privește igiena intimă, se recomandă utilizarea doar a apei calde în aceste scopuri.

Activitatea fizică asupra corpului ( de exemplu, sportul) trebuie oprit pentru o perioadă, deoarece poate provoca sângerări postoperatorii. Vă puteți angaja în sport la cel puțin una sau două săptămâni după procedură, dar acest lucru trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

După chiuretaj, după un timp, pacienții ar trebui să vină la medic pentru control. Medicul discută cu pacienta, analizând plângerile acesteia și evaluând starea acesteia, apoi se efectuează un examen vaginal și colposcopie, urmate de examinarea unui frotiu vaginal. De asemenea, poate fi prescris ultrasonografie organele pelvine pentru a evalua starea endometrului.

Dacă apar complicații inflamatorii, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare de uz local sau general.

Viața sexuală după chiuretajul diagnostic

Medicii recomandă începerea activității sexuale nu mai devreme de două săptămâni după chiuretaj. Această recomandare este asociată cu un risc crescut de infecție în tractul genital și cu dezvoltarea unui proces inflamator, deoarece după intervenție chirurgicală țesuturile sunt mai susceptibile la infecții.

După operație, primul act sexual poate fi însoțit de durere, mâncărime și disconfort, dar acest fenomen trece rapid.

Menstruația după chiuretajul diagnostic

Trebuie să știți că prima menstruație după chiuretajul mucoasei uterine poate apărea târziu ( până la 4 – 6 săptămâni). Aceasta nu este o condiție patologică. În acest timp, mucoasa uterină este regenerată, după care funcția menstruală este restabilită și menstruația se reia.

Consecințele chiuretajului uterin

Chiuretajul este o procedură care necesită prudență atunci când este efectuată. Consecințele unei astfel de proceduri pot fi pozitive și negative. Consecințele pozitive includ diagnosticul și tratamentul ulterior al patologiilor uterine. Consecințele negative ale chiuretajului includ complicații, a căror apariție poate fi asociată atât cu munca de proastă calitate a unui specialist, cât și cu reacția individuală a organismului la această intervenție. Complicațiile pot apărea atât în ​​timpul operației, cât și imediat după finalizarea acesteia, sau după perioadă lungă de timp (complicații pe termen lung).

Complicațiile chiuretajului uterin pot include:

• Sângerare abundentă. Uterul este un organ cu un flux intens de sânge. În acest sens, riscul de sângerare după chiuretaj este destul de mare. Cauza sângerării poate fi deteriorarea profundă a pereților uterului, țesutul rămâne în cavitatea sa după chiuretaj. Sângerarea este o complicație gravă care necesită o atenție imediată. Medicul decide dacă este necesară intervenția repetată pentru a elimina sângerarea sau dacă se pot prescrie agenți hemostatici medicamente (hemostatice). Sângerarea se poate datora și tulburărilor de sângerare.
• Infecţie. Chiuretajul mucoasei uterine prezintă un risc de infecție. În cazul unei astfel de complicații, este prescris terapie antibacteriană.
• Perforarea uterului. Când lucrați cu chiurete, există riscul de perforare a peretelui uterin și a altor organe adiacente ( intestine). Acest lucru este plin de dezvoltarea infecției în uter și cavitatea abdominală.
• Leziuni permanente ale colului uterin poate fi după chiuretaj pentru stenoză ( îngustarea) colul uterin.
• Formarea sinechiei (aderențe) este una dintre complicațiile pe termen lung care apare adesea după chiuretaj. Sinechiile se formează din țesutul conjunctiv și interferează cu funcțiile uterului ( generativ, menstrual).
• Nereguli menstruale. Apariția menstruației grele sau slabe după chiuretaj, însoțită de o deteriorare a stării generale a femeii, este un motiv pentru a consulta un medic.
• Hematometru. Această condiție este o acumulare de sânge în cavitatea uterină. Cauza acestui fenomen este adesea un spasm al colului uterin, în urma căruia procesul de evacuare a conținutului uterului este întrerupt.
• Deteriorarea stratului de creștere al endometrului. Această complicație este foarte gravă, deoarece această afecțiune este plină de nereguli menstruale ulterioare și infertilitate. Deteriorarea stratului germinal poate apărea dacă nu sunt respectate regulile operației, mai ales dacă chiureta se mișcă prea puternic și agresiv. În acest caz, poate exista o problemă cu implantarea unui ovul fertilizat în uter.
• Endometrita. Inflamația mucoasei uterine se poate dezvolta ca urmare a infecției sau a deteriorării mecanice a membranei mucoase. Ca răspuns la daune, mediatorii inflamatori sunt eliberați și se dezvoltă un răspuns inflamator.
• Complicații legate de anestezie. Astfel de complicații pot fi asociate cu dezvoltarea unei reacții alergice ca răspuns la medicamentele utilizate în anestezie. Riscul apariției unor astfel de complicații este minim, deoarece înainte de a alege o metodă de anestezie, medicul anestezist, împreună cu medicul curant, examinează cu atenție pacientul și colectează un istoric detaliat pentru a identifica contraindicațiile unei anumite metode de ameliorare a durerii și pentru a preveni complicațiile.

Fiecare femeie a fost la un ginecolog cel puțin o dată în viață. Multe fete primesc adesea un diagnostic foarte neplăcut după examinare, în care crește endometrul - hiperplazie. Din păcate, potrivit medicilor, tratamentul hiperplaziei endometriale necesită aproape întotdeauna manipulare - chiuretajul endometrului.

Hiperplazia endometrială este o boală în care se dezvoltă endometrul (stratul interior care acoperă uterul). În același timp, crește în dimensiune și se îngroașă. În timpul unui ciclu lunar normal, sub influența hormonilor, endometrul se exfoliază și organul reproducător este curățat. Dacă o femeie dezechilibru hormonal, acest proces nu are loc.

Chiuretajul este o procedură chirurgicală care îndepărtează endometrul. Chiuretajul este considerat atât o manipulare terapeutică, cât și de diagnostic, deoarece după procedură, endometrul îndepărtat este examinat la microscop, după care medicul ginecolog prescrie. tactica corectă tratament.

Hiperplazia endometrială este o boală care apare la reprezentanții jumătății corecte a umanității, indiferent de vârstă. Dar, în majoritatea cazurilor, o astfel de boală apare în perioada adolescenței și menopauzei, când în organism apar modificări ale nivelului hormonal.

Potrivit medicilor, chiuretajul endometrial în timpul menopauzei este singura metodă de tratare a acestei boli.

Recenzii de la pacienți despre chiuretaj pentru hiperplazia endometrială

Deoarece corpul fiecărei fete este individual, farmacologia de astăzi și Medicină modernă nu s-au dezvoltat remedii universaleși metode care la fel de bine ajută femeile să scape de boală.

În ciuda acestui fapt, recenziile privind chiuretajul pentru hiperplazia endometrială sunt în mare parte pozitive. Multe fete susțin eficiența ridicată a procedurii.

Puteți vedea, de asemenea, recenzii că după curățare au apărut nu numai schimbări pozitive în starea endometrului, ci și starea de sănătate s-a îmbunătățit, echilibrul hormonal s-a normalizat, menstruația a devenit regulată și mai puțin abundentă și dureroasă.

Dar, din păcate, există și pacienți care se îndoiesc de eficacitatea chiuretajului. În astfel de cazuri, fetele își justifică neîncrederea față de procedură prin faptul că, după primul chiuretaj, după un anumit timp, trebuie să repete manipulările din nou.

Natalya, 35 de ani

„Când aveam 33 de ani, medicul ginecolog a diagnosticat hiperplazie endometrială, mi-a prescris un curs de medicamente hormonale și mi-a recomandat chiuretaj. Am băut hormonii și am făcut procedura, dar după 8 luni endometrul a început să crească din nou. Adresându-se la medicul ginecolog, ea m-a sfătuit să mă curăț din nou, spunând că asta se întâmplă. Deci ce rost mai are sa faci o astfel de procedura, de atunci in fiecare an trebuie sa o retraiesti? Poate că merită să informezi medicii despre alte metode de tratament pentru acest diagnostic?”

Valeria, 57 de ani

„La 49 de ani am trecut prin menopauză și mi s-a oprit menstruația. Dar, la 54 de ani, am început să fiu deranjată de spotting și am apelat la un ginecolog. După examinare, medicul a prescris teste și băutură medicamente hormonale, apoi efectuați chiuretaj pentru a nu recurge la îndepărtarea uterului. După procedură, corpul și-a revenit rapid; după vizita la medic, nu au fost găsite formațiuni sau inflamații. În plus, sănătatea mea s-a îmbunătățit. Datorită chiuretajului, nu numai că am scăpat de simptomele care însoțesc endometrioza, dar am și vindecat boala.”

Daria, 27 de ani

„Am avut întreruperi ale ciclului toată viața de la începutul menstruației. Dar, din cauza lipsei de conștiință, nu am acordat atenția cuvenită acestui lucru, ratând astfel ocazia de a începe tratament în timp util. În urmă cu un an, după ce ne-am căsătorit, eu și soțul meu am început să planificăm o sarcină, dar, ca urmare, toate încercările s-au încheiat cu dezamăgire. După ce m-a consultat cu un medic ginecolog, m-a sfătuit să curăț uterul. După procedură, la puțin peste 26 de ani, am fost diagnosticată cu hiperplazie. Ginecologul a prescris un curs de antibiotice, apoi Janine. După 6 luni, am schimbat medicamentul cu Duphaston, pe care l-am luat și aproape șase luni. Dupa acest tratament, dupa 1,5 ani, corpul meu a revenit la normal, menstruatia a devenit regulata si mai putin dureroasa. Sper cu adevărat că va exista o nouă adăugire în familia noastră în curând.”

Cauzele hiperplaziei endometriale

Odată cu dezvoltarea oricărei boli, există întotdeauna o relație cauză-efect care implică modificări patologice ireversibile în funcționarea organelor și sistemelor umane. Hiperplazia endometrială nu face excepție.

Cauzele hiperplaziei endometriale sunt următoarele:

• dezechilibru hormonal (exces de estrogen, stare de premenopauză);
• hipertensiune arterială, boli ale glandelor suprarenale, boli glanda tiroida, diabet zaharat sau alte patologii ale sistemului endocrin;
• inflamația sistemului reproducător;
• ovare polichistice, fibroame sau tumori (benigne și maligne);
• predispozitie genetica;
• avorturi și avorturi spontane;
• utilizarea contraceptivelor orale.
• obezitate, tulburări metabolice în organism.

Pentru a evita hiperplazia endometrială ca urmare a exacerbării bolilor cronice, este necesar să vizitați regulat un ginecolog pentru examinare, imagine sănătoasă viaţă.

Simptomele bolii

Semnul principal al hiperplaziei endometriale este prezența întreruperilor ciclului menstrual. O fată se poate plânge de scurgeri neobișnuite înainte sau după menstruație sau de descărcare în volume mari în timpul menstruației zile critice. De asemenea, în această perioadă ați putea fi îngrijorat de:

• durere în abdomen;
• slăbiciune;
• creșterea temperaturii;
• tulburări de stomac;
• stare generală de rău;
• dureri de cap etc.

Uneori, hiperplazia endometrială apare fără simptome, dar o femeie nu poate rămâne însărcinată mult timp. Prin urmare, dacă, în absența plângerilor și a activității sexuale regulate, sarcina nu are loc timp de un an, ar trebui să te gândești serios la asta și să fii examinat amănunțit de specialiști cu înaltă calificare.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea hiperplaziei endometriale nu este dificilă. În primul rând, trebuie să colectați o anamneză, în timpul căreia pacienta spune toate informațiile despre menstruația ei: când a început, câte zile durează, care este cantitatea de scurgere, cum vă simțiți în timpul menstruației, există întârzieri, există vreo scurgere între perioade.

De asemenea, medicul ginecolog clarifică dacă pacientul are plângeri specifice și o predispoziție la dezvoltarea patologiilor genetice.

Asigurați-vă că faceți o ecografie cu un senzor vaginal. Se efectuează în prima fază a menstruației pentru a evalua endometrul din punct de vedere al grosimii, structurii și omogenității. Dacă există sângerare prelungită, atunci se efectuează o ecografie indiferent de faza ciclului. Dacă grosimea stratului este de 7 mm sau mai mult, aceasta indică hiperplazie, iar dacă este de 20 mm, aceasta indică un proces malign.

O analiză a nivelurilor hormonale va fi, de asemenea, informativă, ceea ce va ajuta la determinarea eșecului. În plus, se face mamografie.

Ce anume este îndepărtat prin chiuretaj și cum ajută?

Stratul interior al uterului are două straturi - stratul funcțional și stratul bazal. Primul este responsabil de atașamentul și dezvoltarea copilului. Dacă sarcina nu are loc, atunci se desprinde și este excretat sub formă de mucus în timpul menstruației. Între straturi sunt vase, iar atunci când primul strat (cel uzat) este respins, acestea se rup și se eliberează sânge.

Cu hiperplazia endometrială, stratul funcțional este mărit și, în mod natural, menstruația devine excesiv de abundentă. Prin urmare, cu această boală există un risc foarte mare de sângerare.

Pericolul hiperplaziei endometriale constă în faptul că între celulele mărite pot apărea neoplasme maligne. Chiuretajul pentru diagnosticul hiperplaziei endometriale este îndepărtarea întregului țesut supra-crescut.

În același timp, în timpul chiuretajului, stratul în care poate progresa oncologia este îndepărtat și cauza sângerării este eliminată.

Este posibil să faci fără răzuire?

Este de remarcat imediat că uneori chiuretajul endometrial poate fi evitat.

Dacă o femeie, înainte de debutul menopauzei, nu a avut scurgeri abundente sau plângeri cu privire la sănătatea ei în timpul perioadei menstruale, conform ecografiei sau tomografie computerizata nu sunt modificări patologice, un frotiu acitologic din canalul cervical nu are celule atipice, atunci agenții hormonali sunt prescriși pentru tratament.

Astfel, o femeie poate fi tratată cu medicamente, dar sub control strict al grosimii stratului funcțional și analiza frotiurilor din colul uterin.

Dar, în timpul menopauzei, chiuretajul este obligatoriu. Cu ajutorul acestuia, pierderile de sânge sunt eliminate și pot fi diferențiate cu acuratețe hiperplazia endometrială, oncologia și inflamația.

Dacă cancerul este detectat în timpul chiuretajului endometrial, boala poate fi diagnosticată stadiu timpuriu. Acest lucru vă va permite să prescrieți imediat tratamentul corect și, cel mai important, în timp util.

Ce boli necesită chiuretaj?

În ginecologie, există și alte boli când este necesar să se efectueze chiuretajul endometrial:

• avort;
• fibroame ale stratului submucos;
• polipi ai corpului sau colului uterin;
• endometrita;
• naștere cu complicații;
• sarcina extrauterina sau inghetata.

Pregătirea pentru răzuire

Deoarece chiuretajul endometrial este o procedură chirurgicală, necesită o pregătire atentă (cu excepția cazurilor de curățare de urgență).

În primul rând, trebuie să rețineți că procedura se face în anumite zile ale ciclului menstrual. În al doilea rând, trebuie să fii examinat de un cardiolog, neurolog, terapeut și trece lista plina testele necesare.

Lista de teste obligatorii înainte de chiuretajul endometrial include:

• test general de sânge (înțepătură de deget) și urină;
• determinarea caracteristicilor de coagulare a sângelui (prelevarea de probe dintr-o venă);
• chimia sângelui;
• testarea anticorpilor împotriva hepatitei, HIV, sifilisului (analiza RW);
• microscopia unui frotiu vaginal pentru a determina gradul de puritate;
• rezervor de însămânțare a secreției;
• determinarea nivelului de hormoni feminini;
• electrocardiogramă (ECG).

Mai avem nevoie de doua ecografii in doua cicluri diferite, care sa arate ca grosimea endometrului este mai mare de 1,5 cm.Manipularea se face inainte de inceperea menstruatiei asteptate, cand grosimea stratului functional este maxima pentru indepartare.

Cu 14 zile înainte de intervenție, pacientul este sfătuit să nu mai ia medicamente sau suplimente alimentare, cu excepția celor prescrise de medicul curant. Înainte de chiuretaj, este necesară curățarea temeinică a corpului, astfel încât reabilitarea să fie mai rapidă și mai eficientă.

Important! Anticoagulantele trebuie întrerupte pentru a evita sângerările severe în timpul manipulării. Cu o săptămână înainte de operație, relațiile sexuale sunt limitate sau complet excluse, mai ales dacă este prezentă sângerare de contact. Duching-ul este, de asemenea, anulat. Ar trebui să evitați să mâncați alimente cu 12 ore înainte de procedură și să beți cu 6 ore înainte de procedură. Seara, în ajunul procedurii, se efectuează o clismă de curățare.

Singurul caz în care chiuretajul se efectuează fără teste și pregătire preliminară este dacă pacientul este transportat de ambulanță cu sângerare severă.

Caracteristicile chiuretajului pentru hiperplazie

Femeile sunt mereu preocupate de modul în care are loc această procedură, care sunt consecințele și riscurile. Chiuretajul este o procedură chirurgicală care se efectuează în sala de operație. În acest caz, pacienta se află într-o poziție confortabilă pe scaunul ginecologic.

În cele mai multe cazuri, femeii i se administrează anestezie. Acest lucru se datorează faptului că curățarea este dureroasă și nu procedura placuta. Anestezia nu este utilizată numai după naștere sau avort spontan, deoarece colul uterin este deja destul de dilatat.

Ginecologul alege personal ce metodă să efectueze operația - chiuretaj orb sau folosind un histeroscop (aceasta este o cameră video iluminată din spate care are și un canal pentru alimentarea cu aer steril).

Razuire oarba

După ce anestezia își face efectul și pacientul nu mai simte organele interne, medicul ginecolog începe procedura. Dar, nu se fac tăieturi.

În primul rând, trebuie să lărgiți colul uterin pentru a câștiga mai mult spațiu pentru manipularea chirurgicală. Pentru a face acest lucru, se introduce un dilatator în vagin, pereții sunt despărțiți și se obține accesul la colul uterin.

Apoi, folosind sonde speciale cu diametre diferite, colul uterin este deschis treptat. Când se obține rezultatul dorit, uterul este verificat pentru curbură și lungime.

După curățare, vasele care sângerează sunt cauterizate, iar mucoasa îndepărtată este trimisă pentru examinare histologică.

Răzuirea endometrială durează aproximativ 30 de minute. Apoi pacienta este dusă în secție, unde este monitorizată de un anestezist până când se trezește și se simte normală.

Chiuretaj cu histeroscop

Ca și în cazul chiuretajului orb, în ​​timpul procedurii pacientul este așezat pe un scaun ginecologic în somn medicamentos. Ginecologul instalează un dilatator, introduce un histeroscop și, cu ajutorul aerului, extinde treptat cavitatea uterină pentru lucru.

Chiureta este introdusă într-un alt canal al dispozitivului, iar înainte de îndepărtare se evaluează starea, grosimea, relieful și culoarea stratului care urmează să fie îndepărtat.

După îndepărtare, acesta este plasat într-un recipient (unul sau mai multe) și, de asemenea, trimis pentru examinare histologică. Un instrument special este introdus în histeroscop, care este folosit pentru a cauteriza vasele pentru a opri sângerarea. Operațiunea se consideră finalizată.

Chiuretaj separat

Există, de asemenea, un astfel de lucru ca chiuretaj separat. Cu alte cuvinte, acesta este chiuretajul diagnostic.Ginecologii îl folosesc în cazurile în care este necesar să se afle cauza exactă a modificărilor sau plângerilor patologice (perioade neregulate, prelungite, sângerări în timpul menopauzei, suspiciune de infertilitate).

Procedura se desfășoară în mod similar cu schemele de mai sus, cu pregătire completă preoperatorie.

Important! Chiuretajul de diagnostic se efectuează doar într-un spital! Ca orice intervenție chirurgicală, procedura are o serie de contraindicații:

• recidivă de boli infecțioase, bacteriene sau virale (chlamydia, gonoree);
• focare acute de natură inflamatorie în organele pelvine;
• exacerbarea bolilor cronice ale inimii, rinichilor sau ficatului.

Tratamentul hiperplaziei endometriale cu medicamente

După intervenția chirurgicală a unui chirurg, tratamentul hiperplaziei trebuie continuat cu medicamente.În primele 3-5 zile trebuie prescrise medicamente hemostatice.

Medicul ginecolog recomandă să luați o cură de antibiotice (5-7 zile) pentru a evita infecția. De asemenea, dacă este necesar, se prescriu analgezice și substanțe antiinflamatoare.

Numirile ulterioare depind de examenul histologic. Dacă nu există modificări maligne sau patologice în materialul de testat, atunci pacientului i se prescrie terapie hormonală standard. Dar totul depinde de câteva nuanțe:

• Dacă patologia este detectată la o adolescentă sau la o femeie sub 35 de ani, se folosesc contraceptive orale combinate (COC), care conțin estrogen și gestagen.

Conform recenziilor ginecologilor, comprimatele de progesteron sunt adesea prescrise. Oprește creșterea patologică a stratului funcțional, deoarece îl afectează în mod constant. Dacă terapia hormonală este aleasă corect și durata de administrare a medicamentului este de la trei până la șase luni, atunci este probabil să nu apară o recidivă.

• Gestagens sunt recomandate pacienților cu vârsta peste 35 de ani și înainte de începerea menstruației. Se iau în a doua fază a ciclului menstrual sau la două săptămâni după chiuretaj. Duphaston și Utrozhestan sunt cele mai populare medicamente.
• Pentru femeile în timpul menopauzei și postmenopauzei, un regim de tratament este prescris numai după o examinare amănunțită, deoarece la această vârstă boala apare cel mai adesea din cauza unei tumori ovariene.

Este foarte bine să adăugați terapie fizică la tratamentul medicamentos - utilizarea ozonului, reflexoterapie, acupunctură, electroforeză.

Dar dacă se confirmă formațiuni maligne, atunci medicul oncolog va prescrie recomandări suplimentare.

Medicină tradițională

Se folosesc și remedii populare pentru hiperplazie. Medicina pe bază de plante ocupă primul loc în medicina populară. Brusture, urzică și regina porcului, pătlagină.

Femeile care au experimentat efectele „remediilor bunicii” notează că, după vindecarea populară, se simt mai bine, sângerarea devine mai puțin abundentă, ciclul menstrual este restabilit și durerea din timpul menstruației scade.

În cele mai multe cazuri, se folosesc tincturi de alcool, care se prepară foarte ușor acasă. Uterul cu bor se usucă și se pune într-un borcan de sticlă, în care se toarnă alcool rezistent la patruzeci, vodcă sau coniac 0,5 litri. Tinctura trebuie infuzată timp de două săptămâni, păstrată într-un loc unde nu există lumină și agitată în fiecare zi.

Luați o linguriță de 2-3 ori pe zi cu un pahar cu apă. Cursul de tratament durează trei luni.Conform recenziilor, pacienții observă un efect bun de la dușurile cu un decoct din această plantă.

Brusturele trebuie pregătit în avans. Se colectează la sfârșitul toamnei sau la începutul primăverii. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să stoarceți sucul din rădăcini proaspete. Luați două lingurițe dimineața și seara înainte de mese. Cursul durează șase luni.

Urzica este foarte renumită pentru proprietățile sale hemostatice. Pentru a trata hiperplazia, trebuie să preparați un decoct: turnați două linguri de plantă cu apă clocotită (1 cană) și gătiți timp de 15 minute, adăugând apă la volumul inițial. Luați ¼ de cană de decoct de 3-4 ori pe zi.

În plus, puteți folosi ierburi care sunt antagoniste ai hormonilor feminini. Acestea includ fireweed, rapiță și jarutka.

Femeile care au încercat medicina tradițională vorbesc pozitiv despre efectul lor asupra organismului. Dar, în ciuda recenziilor pozitive, nu ar trebui să refuzați metode tradiționale tratament, terapia trebuie efectuată cuprinzător sub supravegherea medicului curant.

Cele mai pozitive recenzii pot fi găsite despre decocturile din plante și dușurile, pentru care se folosește uterul cu bor. Pacienții susțin că produsul este complet sigur, foarte eficient și nu provoacă efecte secundare.

Hirudoterapia

Sunt de asemenea găsite recenzii pozitive în tratamentul hiperplaziei endometriale cu lipitori. Pentru problemele ginecologice, lipitorile sunt plasate în perineu, partea inferioară a spatelui, anus și vagin.

Hirudoterapeutul plasează doar lipitori pe zona necesară a corpului și ei înșiși se deplasează la punctul de acupunctură și se „lipesc” de el. Lipitorile introduc substanțe utile în sângele „victimei” lor și, în general, echilibrează nivelurile hormonale.

Dar hirudoterapia nu este potrivită pentru toată lumea. Nu poate fi efectuată dacă:

• există tumori maligne;
• hemofilie a fost diagnosticată;
• presiune scăzută;
• fata este însărcinată;
• Sunt alergic la lipitori.

Perioada de reabilitare

După curățarea chirurgicală după chiuretajul endometrial, este normal ca pacientul să se simtă slăbit și somnoros. De asemenea, este considerat normal după o astfel de manipulare să experimentezi dureri ca în timpul menstruației; aceasta poate dura destul de mult (4-5 zile).

Deoarece după manipulare uterul este considerat o rană mare, scurgerea este inițial copioasă și sângeroasă. În timp, ele devin ichor și apoi devin apoase.

Important! Dacă sângerarea durează mai mult de 11 zile și nu scade în volum, trebuie să contactați un medic ginecolog pentru o examinare pe scaun.

Sfatul doctorului! Dacă aveți plângeri de durere sâcâitoare în abdomen sau în partea inferioară a spatelui, sau febră, trebuie să vă consultați imediat medicul.

Pentru a face recuperarea mai eficientă și mai rapidă, trebuie să respectați câteva reguli:

• nu face sex timp de două săptămâni după chiuretaj;
• nu utilizați tampoane vaginale;
• nu face duș;
• anulați procedurile termice intensive (vă puteți descurca cu un duș igienic);
• scădea activitate fizicași nu ridicați obiecte grele;
• nu luați medicamente care subțiază sângele.

Menstruația după curățare apare la 4-5 săptămâni și poate fi foarte puțină și scurtă. Se recomandă efectuarea unei ecografii în fiecare lună pentru a monitoriza grosimea stratului funcțional, care nu trebuie să depășească 0,5 cm.

Important! Dacă menstruația este întârziată mai mult de 3 luni, ar trebui să consultați un medic ginecolog.

Posibile complicații

Ca orice procedură chirurgicală, chiuretajul endometrial poate duce la complicații. În timpul operației, lucrul cu o chiuretă poate deteriora uterul sau este posibilă ruperea cu un dilatator sau cu o sondă. După intervenție pot apărea:

• sângerare (acest lucru se întâmplă adesea dacă medicul a efectuat curățare de proastă calitate);
• inflamaţie;
• infecţie;
• acumulare de sânge;
• infertilitate (în caz de încălcare a celui de-al doilea strat bazal).

În timpul curățării, anestezia în aproape toate cazurile este generală (intravenoasă). Deoarece manipularea nu este lungă, o astfel de anestezie provoacă foarte rar complicații. Dar nu există durere, pacienta respiră singură și doarme profund.

Chiuretaj și sarcină cu hiperplazie endometrială

Sarcina după chiuretaj este destul de posibilă. Dacă nu iei medicamente cu hormoni, sarcina poate apărea la 4-5 săptămâni de la intervenție. Dacă pacienta respectă terapia hormonală și aderă la recomandările medicului, atunci după oprire, după aproximativ 1-2 luni de terapie, puteți rămâne însărcinată.

Pentru ca sarcina să apară și să se desfășoare bine, căptușeala interioară a organului reproducător trebuie să fie suficient restaurată. Medicii ginecologi recomandă evitarea sarcinii timp de 3-6 luni.

Probabilitatea de recidivă

Din păcate, probabilitatea de reapariție a hiperplaziei endometriale chiar și după chiuretaj este destul de mare. După chiuretaj, se stabilește cauza exactă a bolii și, desigur, va trebui să lucrați la eliminarea acesteia.

Pentru a face acest lucru, trebuie să luați medicamente în mod regulat, să urmați prescripțiile ginecologului, să mâncați corect și să faceți exerciții fizice - atunci riscul de recidivă va fi redus semnificativ.

Durerea după chiuretaj poate fi atât un simptom al cursului normal al perioadei postoperatorii, cât și un semn al dezvoltării patologiei uterine.

Senzații dureroase după procedură apar la majoritatea femeilor; locația lor obișnuită este abdomenul inferior. Mai rar, durerea poate radia în alte zone. Natura unei astfel de dureri este de obicei sâcâitoare. Durerea după chiuretajul diagnostic, de regulă, durează câteva zile, după care dispare.

Dacă durerea este prelungită, însoțită de o creștere

organism, deteriorarea stării generale, acesta poate fi un semn de vătămare sau dezvoltarea unui proces inflamator în uter.

• Endometrita. Endometrita este o inflamație a mucoasei uterului. Această stare patologică poate fi cauzată de iritarea mecanică a membranei mucoase și infecția acesteia. Ca rezultat al acestui proces, sunt eliberați mediatori inflamatori ( biologic substanțe active, care lansează proces inflamator ), care se manifestă clinic prin apariția durerii și a secreției din tractul genital.
• Perforare. Perforarea uterului este ruptura acestuia, care apare de obicei atunci când se lucrează cu instrumente ginecologice. Lacrimile minore pot dispărea de la sine ( fara interventie chirurgicala). Pentru cantități mari de daune, se efectuează tratament chirurgical. Atunci când peretele uterului este perforat, organele învecinate pot fi, de asemenea, deteriorate, ceea ce poate duce la inflamație în cavitatea abdominală.
• Hematometru. Având în vedere acest lucru stare patologică sângele se acumulează în cavitatea uterină. Motivul este adesea o îngustare a canalului cervical sau o încălcare a contractilității acestuia, în urma căreia evacuarea sângelui devine imposibilă. Pentru a elimina această afecțiune, sunt prescrise medicamente care stimulează activitatea contractilă a uterului.

Dacă după chiuretaj apare durerea, care este intensă și nu dispare mult timp, trebuie să consultați un medic. Medicul poate comanda o serie de teste pentru a determina cauzele durerii, precum și

droguri.

Medicul trebuie să avertizeze pacienta că aspectul scurgerii după chiuretajul uterului este normal. În primele zile

poate semăna cu scurgerile din timpul menstruației. Acest lucru se datorează faptului că această intervenție îndepărtează stratul funcțional al endometrului, care apare în mod normal la fiecare menstruație. Apoi, scurgerea devine slabă, spot și se oprește cu totul. Acest lucru este normal dacă acest proces este însoțit de durere ușoară și febră scăzută (

Dacă scurgerea continuă mai mult de 10 zile, este abundentă, capătă o culoare roșie sau galbenă aprinsă și are un miros neplăcut, atunci se poate suspecta debutul unui proces patologic în uter. În acest caz, este necesară cea mai rapidă intervenție medicală posibilă.Odată cu dezvoltarea unui proces patologic în uter, descărcarea este însoțită de următoarele simptome:

• apariția durerii intense în abdomenul inferior;
• creșterea temperaturii corpului;
• sângerare;
• o deteriorare accentuată a stării generale.

Un simptom alarmant este o încetare bruscă a secreției împreună cu apariția unei puternice

Cauza apariției secrețiilor patologice din tractul genital este dezvoltarea unui proces purulent-inflamator. Descărcarea poate apărea ca urmare a chiuretajului prost efectuat, după care fragmente de formațiuni patologice sau țesuturi rămân în cavitatea uterină.

Chiuretajul cavității uterine (sinonime: chiuretaj, curățare ginecologică) este o procedură în cadrul căreia, folosind un instrument special sau un sistem de vid, medicul îndepărtează stratul superior al mucoasei uterine.

De obicei, chiuretajul necesită dilatarea colului uterin, care se efectuează cu ajutorul unor medicamente sau instrumente speciale.

În prezent, chiuretajul se efectuează pentru diagnosticarea și tratarea unei game largi de boli ginecologice.

Chiuretajul este adesea combinat cu histeroscopia, care vă permite să „examinați” cavitatea uterină după chiuretaj și, dacă este necesar, să efectuați curățarea suplimentară a zonelor care rămân neafectate.

După ce membrana mucoasă a fost răzuită de pe colul uterin, toate aceste țesuturi sunt trimise pentru examinare histologică. Acest lucru este necesar pentru ca la microscop în laborator, medicii să poată determina ce țesuturi din colul uterin sunt sănătoase și care sunt maligne, adică canceroase. Această analiză se efectuează timp de 2 săptămâni.

Chiuretajul terapeutic al uterului este o operație care vizează îndepărtarea sursei patologiei. Chiuretajul de diagnostic este necesar pentru a confirma diagnosticul, care se face pe baza rezultatelor testelor și a datelor examenului ginecologic.

În practica ginecologică modernă, sunt prescrise trei tipuri de chiuretaj uterin:

• Chiuretaj uterin diagnostic. Rezultatul operației este de a obține o răzuire a mucoasei uterine (endometru) și a celulelor canalului cervical.
• RDV sau chiuretaj de diagnostic separat al colului uterin și al cavității uterine. În acest caz, răzuirea din cavitatea și canalul colului uterin se obține separat. Fie că vorbim de diagnostic sau tratament, răzuirea luată este supusă unui examen histologic, cu ajutorul căruia se identifică materialul tisular. celule patologice. În scop terapeutic, RDV se efectuează dacă există neoplasme în colul uterin sau cavitatea uterină - hiperplazie sau polipi.
• RDV sub control histeroscop.Utilizarea histeroscopului în procesul de chiuretaj diagnostic separat este importantă în cazul riscului de perforare a uterului, dacă este localizat anormal. Manipularea implică introducerea unui tub de fibră optică echipat cu o cameră în cavitatea uterină. Utilizarea histeroscopiei în timpul chiuretajuluiȘi Medicii nu monitorizează doar evoluția operației, ci și rezultatele acesteia, ceea ce previne persistența tumorilor neeliminate.

Toate cele trei tipuri de chiuretaj ginecologic în medicină sunt utilizate atât în ​​scopuri de diagnostic, cât și în timpul procesului de tratament.

Uterul feminin este organ muscularîn formă de pară, unde dezvoltarea copilului nenăscut are loc dintr-un ou fecundat. Suprafața interioară a uterului are un strat protector sub forma unei membrane mucoase speciale, care se numește endometru.

În fiecare lună, în cavitatea uterină apar anumite modificări, care sunt de natură ciclică. La începutul fiecărui ciclu menstrual, cavitatea uterină începe să se pregătească pentru a primi un ovul fertilizat și dezvoltare ulterioară bebelus, daca acest lucru nu se intampla si sarcina nu apare, la sfarsitul ciclului straturile pregatite sunt respinse si femeia incepe menstruatia.

Efectuarea chiuretajului presupune îndepărtarea stratului funcțional al mucoasei uterine, care este o înveliș protector, după care endometrul deteriorat este restaurat rapid. Când curățarea este efectuată corect, stratul de creștere al endometrului nu este afectat și, din acest motiv, are loc o recuperare rapidă.

Chiuretajul cavității uterine poate fi efectuat în două tipuri:

1. Separat, când în prima etapă canalul cervical este curățat, după care medicul începe să curețe uterul în sine. Razuirea obtinuta in timpul procedurii este trimisa la laborator pentru testare. examen histologic pentru a determina boala sau pentru a face un diagnostic mai precis. Astăzi, chiuretajul separat se efectuează simultan cu histeroscopia, când un dispozitiv optic special este plasat în cavitatea uterină, permițând controlul deplin al procesului de curățare. Această abordare a procedurii vă permite să o faceți mai sigură și mai convenabilă, precum și să eliminați unele posibile consecințe.
2. Când se efectuează curățarea în mod obișnuit, operația se efectuează orbește, ceea ce duce adesea la complicații, deoarece uterul poate fi rănit, ceea ce este exclus la efectuarea histeroscopiei.

De regulă, curățarea uterului este prescrisă cu 1-2 zile înainte de începerea menstruației, deoarece în acest caz refacerea endometrului deteriorat are loc mai rapid și mai ușor.

Care sunt cauzele sângerării după chiuretajul uterin diagnostic?

Sângerarea care apare după chiuretaj este de obicei o complicație. În mod normal, aproape întotdeauna există scurgeri după chiuretaj, dar dacă devine abundent, atunci se poate suspecta dezvoltarea sângerării uterine.

Principala cauză a sângerării după chiuretaj este deteriorarea vaselor mari ale uterului. De asemenea, sângerarea poate fi însoțită de o încălcare a integrității peretelui uterin, care poate afecta atât un strat, cât și întregul perete al uterului (

). În timpul chiuretajului, pot fi afectate formațiuni patologice (

), care poate fi însoțită și de sângerare. Cert este că chiureta folosită pentru chiuretaj are un capăt ascuțit. În acest sens, în timpul procedurii trebuie să aveți grijă să nu deteriorați țesutul uterin.

Sângerarea după chiuretaj se poate datora nerespectării recomandărilor medicului privind comportamentul după operație. În acest caz, poate fi cauzată de debutul precoce al activității sexuale și sport după procedură sau de efort fizic excesiv.

În funcție de cauza sângerării, medicul poate prescrie un tratament chirurgical sau conservator. Prin metode chirurgicale pentru a opri sângerarea după chiuretaj sunt cauterizarea cu laser, coagularea, care poate fi efectuată histeroscopic. La fel de metode conservatoare se pot prescrie agenți hemostatici (

) droguri. Aceste medicamente includ acid aminocaproic și etamsilat. Nu este recomandat să vă automedicați sau să amânați vizita la medic, deoarece consecințele pot fi foarte grave.

Tipuri de chiuretaj uterin

Deoarece uterul este curățat în diverse scopuri și în circumstanțe ambigue, există mai multe tipuri de această intervenție chirurgicală.

Tipuri de răzuire în funcție de scop:

• Curățarea de rutină diagnostică a uterului.
• Chiuretaj terapeutic.

Chiuretajul de diagnostic al uterului are și propriile sale tipuri:

• Chiuretaj de diagnostic separat (RDC).
• Curățarea uterului cu histeroscopie.

Sarcina principală a chiuretajului de diagnostic este de a stabili sau exclude o boală ginecologică.

Dacă un medic suspectează că pacientul său are hiperplazie, endometrioză, sinechie, polipi, endometrită, cancer, el va prescrie chiuretaj, în timpul căruia endometrul îndepărtat este examinat la microscop, se efectuează reacții chimice și se stabilește diagnosticul corect. Această intervenție se realizează conform planului.

Curățarea terapeutică se face atunci când începe sângerarea, simptomele unui corp străin în cavitatea organului (rămășițe de placentă și ovul fecundat). Astfel de afecțiuni pun viața în pericol și sunt tratate de urgență. Chiuretajul terapeutic planificat se face pentru a îndepărta polipii, sinechiile, stratul interior hiperplazic sau inflamat și disecția septului uterin.

Când se efectuează chiuretajul uterului, ginecologul poate fi necesar să examineze suprafața internă a organului pentru a evalua aspect structuri endometriale, gradul de creștere a acestuia, prezența aderențelor, polipi, leziuni endometriotice. Această procedură se efectuează folosind un histeroscop - un dispozitiv special echipat cu un ocular pentru examinarea cavității.

Deoarece chiuretajul se efectuează în scop de diagnostic, este posibil să se efectueze curățări separate secvenţial: în primul rând, membrana mucoasă a uterului este îndepărtată, apoi colul uterin. Cel mai adesea, RDV se face pentru suspiciunea de endometrioză cervicală și polipoză.

• chiuretajul diagnostic al uterului- o operație care se efectuează pentru a diagnostica starea endometrului. Stratul interior de celule care căptușește cavitatea uterină este îndepărtat, urmat de o examinare a structurii acestora;
• chiuretaj de diagnostic separat– îndepărtarea stratului interior al canalului cervical și a cavității uterine. În prima etapă, stratul superior al membranei mucoase a canalului cervical este îndepărtat, iar în etapa următoare, stratul superior al mucoasei care căptușește cavitatea uterină.

Cursul operației, ceea ce o femeie vede și simte în timpul chiuretajului

Intervenția ginecologică se efectuează în cadru spitalicesc pentru a asigura sterilitatea completă, în sala de operație. O femeie își golește vezica urinară. După aceea, în camera lui, se dezbracă și ia drumul lenjerie, (de obicei ai voie sa lasi doar camasa de noapte). La intrarea în sala de operație, i se pune o șapcă nețesă pe cap, o cămașă nețesută pe corp și huse de pantofi nețesute pe picioare.

Se întinde pe ceva ca un scaun ginecologic, dar îmbunătățit. Un IV este plasat pe un braț prin care vor fi administrate medicamente pentru a oferi anestezie. Și pe de altă parte există un senzor pentru măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului. Acesta din urmă este opțional.

De mana dreapta medicul anestezist se ridică și, de obicei, începe să-și „vorbească dinții”. Acest lucru se face pentru a ameliora anxietatea. În acest moment, medicul ginecolog care va face chiuretajul efectuează un examen ginecologic pentru a clarifica dimensiunea uterului și localizarea acestuia (înclinația față de colul uterin). Acesta este cel mai neplăcut moment, dar nu dureros.

Nu trebuie să vă fie teamă, introducerea instrumentelor ginecologice în vagin, dilatarea colului uterin, care este într-adevăr foarte dureroasă, și așa mai departe va fi efectuată după ce femeia „adoarme”.

După ce toată lumea este adunată în sala de operație și gata, medicamentul este administrat printr-un IV în vena pacientului. Și în câteva secunde adoarme. Aceasta este de obicei precedată de o senzație de căldură în gât.

După aceea, medicul instalează un speculum ginecologic (dilatator) în vagin, folosește o sondă pentru a măsura lungimea uterului și începe să dilate colul uterin. Alternativ, introduce în el dilatatoare Hegar, de fiecare dată cu un diametru mai mare. În acest fel, procesul este gradual. Canalul cervical este răzuit cu o chiuretă, iar materialul este luat pentru examinare histologică.

În plus, dacă acesta nu este un simplu chiuretaj, ci o histeroscopie, lichidul este injectat în uter, astfel încât pereții acestuia să poată fi examinați. Apoi se introduce histeroscopul. Folosind-o, medicul poate observa focare de adenomioză (endometrioză internă), apropo, foarte motiv comun infertilitate, polipi, fibroame care cresc în cavitatea uterină (submucoasă) și tumori canceroase.

Multe tumori pot fi îndepărtate imediat. Aceasta se numește histeroresectoscopie. Și totul fără incizie, prin acces vaginal! Chiar și fibroamele de 4 centimetri pot fi îndepărtate cu un histeroresectoscop.

Astfel, RDV se transformă în LDV, adică procedura nu este doar diagnostică, ci terapeutică și diagnostică.

Dacă nu se efectuează histeroscopie, ci exclusiv RDV, lichidul și histeroscopul nu sunt introduse în uter. Și pereții lui sunt imediat răzuiți cu o chiuretă. Razutul este trimis pentru examen histologic. De obicei durează 7-10 zile.

Întreaga procedură durează de obicei nu mai mult de 20 de minute. Ulterior, IV este îndepărtat, iar pacientul imediat sau aproape imediat începe să se trezească. Apoi, ea este de obicei lăsată pentru o perioadă scurtă de timp pe o targă în apropierea unității de terapie intensivă și apoi transportată la secție.

Pune scutece absorbante sub ea, deoarece va exista sângerare.