Verapamilul este un blocant al canalelor de calciu. Are efecte antihipertensive, antianginoase și antiaritmice. Datorită scăderii frecvenței cardiace și a contractilității miocardice, acest medicament ajută la reducerea necesarului de oxigen. Verapamilul crește fluxul sanguin coronarian, reduce tonusul arterelor periferice, dilată vasele de sânge ale inimii și reduce rezistența vasculară. Ajută la suprimarea automatismului nodului sinusal, drept urmare poate fi utilizat în tratamentul diferitelor tipuri de aritmii.
Când acest medicament este luat pe cale orală, puteți observa un efect pozitiv după 1 până la 2 ore. Este excretat în principal prin rinichi, iar 16% este excretat în fecale. Verapamilul pătrunde în placentă, este detectat în timpul nașterii în sângele venei ombilicale și intră în corpul copilului prin lapte matern. Prin urmare, nu este recomandat femeilor însărcinate și mamelor care alăptează.
Compus
Principalul ingredient activ al acestui medicament este clorhidratul de verapamil, iar ingredientele suplimentare sunt indigo carmin, talc, fosfat de calciu disubstituit, hidroxianisol butilat, metilparaben, amidon, gelatină, stearat de magneziu și dioxid de titan.
Cu ce ajută comprimatele de Verapamil?
- în prevenirea și tratarea tulburărilor ritm cardiac;
- într-o stare caracterizată printr-o creștere bruscă, paroxistică a ritmului cardiac;
- dacă există o tulburare a ritmului cardiac în joncțiunea AV sau în țesuturile atrii;
- pentru a preveni apariția și tratamentul anginei pectorale;
- la fel de terapie terapeutică la presiune mare.
Este important să cunoaștem condițiile în care administrarea acestui medicament poate face mult mai mult rău decât bine. Contraindicațiile pentru utilizarea Verapamil includ următoarele:
- insuficienta cardiaca;
- bradicardie;
- hipersensibilitate la componentele componente ale medicamentului;
- bloc sinoatrial;
- șoc cardiogen;
- sindromul Morgagni-Adams-Stokes, sindromul Wolff-Parkinson-White și slăbiciunea nodului sinusal;
- copii sub 18 ani;
- fertila si lactatia.
Interacțiunea cu alte medicamente
- Utilizarea simultană a medicamentului cu alte medicamente care normalizează tensiunea arterială este însoțită de o creștere a efectului lor antihipertensiv.
- Când sunt tratate împreună cu medicamente antiaritmice iar beta-blocantele cresc semnificativ riscul de a dezvolta bloc AV și bradicardie.
- Efectul antianginos al medicamentului este îmbunătățit prin utilizarea simultană a nitraților.
- Utilizarea combinată a Verapamilului cu carbonat de litiu este plină de interacțiuni imprevizibile cu medicamente.
Prin urmare, dacă luați orice medicament și vi s-a prescris Verapamil, asigurați-vă că vă informați medicul!
Instructiuni de utilizare si reactii adverse
Doza acestui medicament este stabilită de un medic specialist și depinde de o serie de factori: tratamentul sau prevenirea oricărei boli, vârsta pacientului, plângerile acestuia etc. Comprimatele de verapamil se iau pe cale orală cu apă după sau în timpul meselor.
La fel de profilactic pentru a preveni atacurile de aritmie, angina pectorală, precum și în tratament tensiune arterială crescută Medicamentul trebuie administrat într-o doză inițială de 40-80 mg de 3 până la 4 ori pe zi. Dacă este necesar, medicul poate crește doza unică la 120 – 160 mg. Maxim doza zilnica este egal cu 480 mg.
La pacienții cu disfuncție hepatică, este mai recomandabil să începeți tratamentul cu doze minime, deoarece procesul de îndepărtare a componentelor medicamentului din organism este încetinit. În acest caz, doza zilnică maximă admisă este de 120 mg.
În unele cazuri, în timp ce iau acest medicament, pacienții pot prezenta următoarele reacții adverse:
- roșeață a pielii feței;
- letargie;
- creștere bruscă tensiune arteriala;
- constipație;
- vărsături;
- durere de cap;
- ameţeală;
- mâncărime și erupții cutanate.
Când se manifestă efecte secundare Ar trebui să încetați imediat să luați acest medicament și să căutați ajutor medical.
Verapamilul face parte din grupul blocanților canalelor de calciu. Folosit în tratamentul ischemiei cardiace, inclusiv:
- angina pectorală stabilă;
- angina pectorală în repaus;
- angină vasospastică;
- angina post-infarct;
- fibrilatie atriala;
- tahicardie paroxistica supraventriculară.
Mod de aplicare
Doza de Verampil este selectată individual pentru fiecare pacient. Luați medicamentul după mese (puteți în timpul meselor), înghițind complet, fără a mesteca și cu apă (nu îl puteți bea cu suc de grepfrut).
- Doza pentru adulți și adolescenți cu greutatea de 50 kg sau mai mult cu boală cardiacă ischemică, tahicardie paroxistică supraventriculară și fibrilație atrială este recomandată 120-480 mg, împărțită în 3 sau 4 prize. Doza maxima pe zi = 480 mg. Doza pe zi pentru hipertensiune arterială = de la 120 la 360 mg în 3 prize divizate.
- Copiii sub 6 ani sunt prescrise pentru tulburări de ritm. Se recomandă de la 80 la 120 mg pe zi pentru 2-3 doze.
- Pentru copiii de 6-14 ani, Verampil este prescris numai dacă ritmul cardiac este anormal. Doza pe zi = 80-360 mg, împărțită în 2-4 ori.
- Pentru pacienții cu insuficiență hepatică, doza este stabilită cu atenție, începând cu cea minimă. De exemplu, se administrează 40 mg de 2-3 ori pe zi (80-120 mg pe zi).
Verampil nu trebuie prescris în decurs de 7 zile după infarctul miocardic. La sfârșitul terapiei, medicamentul este retras treptat.
Formular de eliberare. Compus
Verampil este produs sub formă de drajeuri, capsule, soluție pentru administrare intravenoasă și tablete filmate.
Compoziția medicamentului include:
- clorhidrat de verapamil;
- excipienți: amidon, fosfat dibazic de Ca, hidroxianisol butilat, talc purificat, stearat de Mg, gelatină, metilparaben, dioxid de titan, hidroxipropil metilceluloză, indigo carmin.
Caracteristici benefice
Medicamentul verampil are efecte antianginoase și anti-ischemice în diferite forme de boală ischemică. Verampil are următoarele proprietăți benefice:
- este capabil să blocheze fluxul transmembranar al ionilor de Ca în celulele inimii și mușchii vasculari;
- reduce nevoia de oxigen în mușchiul inimii, deoarece afectează procesele metabolice consumatoare de energie din miocard, reducând postîncărcarea;
- crește fluxul sanguin coronarian, deoarece vasele coronare se dilată;
- are efect antihipertensiv prin reducerea rezistenței vasculare periferice;
- contribuie la normalizare ritmul sinusalși normalizează ritmul cardiac.
- menține tensiunea arterială normală.
Efecte secundare
Din inimă și sistemul vascular:
- bradicardie sinusală, bloc AV gradele I, II, III;
- edem periferic;
- oprirea nodului sinusal;
- tahicardie, palpitații, bufeuri,
- hipotensiune arterială;
- apariția sau exacerbarea insuficienței cardiace.
Din tractul gastrointestinal:
- greață, constipație, vărsături;
- disconfort, dureri abdominale,
- obstructie intestinala;
- gingitele și sângerarea gingiilor.
Tulburări neurologice:
- durere de cap, amețeli;
- tulburări extrapiramidale;
- parestezii, tremor.
Organe auditive și aparat vestibular:
- tinitus;
- ameţeală.
Piele:
- sindromul Stevens-Johnson;
- eritem polimorf;
- erupție cutanată erupție maculopapulară;
- mâncărime, alopecie, urticarie purpură.
Din sistemul reproductiv:
- disfuncție erectilă;
- hilecomastie, galactoree.
Sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv:
- slabiciune musculara;
- mialgie;
- artralgie.
Sistemul imunitar:
- hipersensibilitate;
- angioedem.
Parametrii de laborator se pot modifica: o creștere a activității enzimelor hepatice și a prolactinei în sânge. Tetrapareza a fost raportată asociată cu utilizarea combinată de Verapamil și Colchicină. Prin urmare, combinația lor nu este recomandată.
Contraindicatii
- hipersensibilitate la componentele medicamentului;
- faza inițială a infarctului miocardic + complicații;
- șoc cardiogen;
- sindromul sinusului bolnav, bloc AV gradele II și III (cu excepția stimulatoarelor cardiace artificiale implantate);
- bloc sinoatrial;
- sindromul Wolff-Parkinson-White;
- fibrilație atrială + prezența sindromului WPW;
- Beta-blocantele nu trebuie administrate concomitent cu medicamentul intravenos (cu excepția cazurilor terapie intensivă);
- Verapamilul nu trebuie utilizat în primele șase luni de sarcină, în ultimul trimestru - dacă este absolut necesar la recomandarea medicului;
- În timpul alăptării, Verampil este capabil să treacă în laptele matern în cantități mici; utilizați numai ca ultimă soluție.
Interacțiunea cu alte medicamente
Când Verapamil interacționează cu:
- Inhibitorii CYP3A4 pot fi însoțiți de o creștere a nivelului de verapamil în sânge, iar interacțiunile cu inductorii CYP3A4 determină o scădere a nivelurilor plasmatice de verapamil;
- cu medicamente împotriva aritmiei și beta-blocante: efect cardiovascular crescut;
- chinidină: clearance-ul scăzut al chinidinei;
- flecainidina: nu afectează clearance-ul verapamilului în sânge;
- metoprolol: creșterea ASC și Cmax a metoprololului la pacienții cu angină pectorală;
- propranolol: ASC și Cmax de propranolol crește la pacienții cu angină pectorală;
- diuretice, medicamente antihipertensive, vasodilatatoare: exagerarea efectului hipotensiv;
- terazosin și prazosin: efect hipotensiv suplimentar, creșterea ASC a terazosinului și a Cmax;
- agenți antivirali: crește concentrațiile plasmatice de verapamil;
- carbamazepină: creșterea nivelului de carbamazepină, apariția reacțiilor adverse neurotoxice ale medicamentului carbamazepină;
- litiu: neurotoxicitate crescută a litiului;
- agenți antimicrobieni(telitromicină, eritromicină, claritromicină): posibilă creștere a nivelului de verapamil;
- colchicina: asocierea cu verapamil nu este recomandata din cauza expunerii crescute la colchicina.
- sulfinpirazonă: o creștere de trei ori a clearance-ului verapamilului, o creștere a biodisponibilității cu peste 60%. Efectul hipotensiv poate fi redus;
- blocante neuromusculare: efectele lor pot fi intensificate;
- acid acetilsalicilic: posibilă sângerare;
- etanol: etanol crescut în sânge;
- Inhibitori de HMG-CoA reductază: tratamentul cu MG-CoA reductază la pacienții care iau Verapamil trebuie să înceapă cu minidoze, care sunt crescute treptat. Este necesar să selectați o doză în funcție de concentrația de colesterol din sânge;
- Atorvastatina: nivelurile de atorvastatina pot creste;
- lovastatin: nivelurile de lovastatina pot crește;
- simvastatină: creșterea ASC a simvastatinei, creșterea Cmax a simvastatinei;
- digoxină: la persoanele care nu sunt bolnave, Cmax de digoxină, CSS, ASC crește;
- digitoxină: clearance-ul scăzut al digitoxinei;
- cimetidină: ASC a Verapamilului crește odată cu scăderea clearance-ului acestuia;
- medicamente antidiabetice (gliburidă): gliburidă C max, crește ASC;
- teofilină: clearance-ul scăzut;
- imipramină: ASC crescută;
- doxorubicină: ASC și Cmax ale doxorubicinei în sânge cresc la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici.
- fenobarbital: crește clearance-ul verapamilului de 5 ori;
- buspirona: creșterea ASC și C max;
- midazolam: creșterea ASC și Cmax;
- almotriptan: creșterea ASC și Cmax;
- medicamente imunologice: Sirolimus, Everolimus, Tacrolimus: posibilă creștere a nivelului acestor medicamente;
- suc de grepfrut: ASC și C max ale Verapamilului cresc, timpul de înjumătățire și clearance-ul renal sunt nemodificate;
- Sunătoare: ASC al verapamilului scade odată cu scăderea C max.
Video
Urmăriți un videoclip despre pericolele combinării inadecvate a Verapamilului cu beta-blocante.
Verapamil– un medicament prescris atunci când este necesară blocarea canalelor de calciu. Medicamentul Verapamil are multiple indicații de utilizare. Poate fi utilizat pentru a preveni atacurile de angină, inclusiv.
Efectul medicamentului Verapamil
De bază proprietăți farmacologice Acest medicament se datorează abilității sale excelente de a preveni intrarea ionilor de calciu în celulele musculare netede ale pereților vasculari și a cardiomiocitelor. Substanta activa medicamentul reduce nevoia miocardică de O2 (oxigen), reducând contractilitatea miocardică și reducând frecvența cardiacă.
În plus, Verapamilul este capabil să dilate arterele coronare, crescând astfel fluxul sanguin coronarian. Prin reducerea tonusului mușchilor netezi ai vaselor periferice, Verapamilul are un efect antihipertensiv. Pentru aritmiile supraventriculare, produce un efect antiaritmic, readucerea ritmului cardiac la normal.
De ce se prescrie Verapamil?
Acest medicament este indicat pentru:
- angină pectorală;
- supraventiculară, ciliată și;
- hipertensiune arteriala.
Indicațiile pentru utilizarea Verapamil includ criza hipertensivă, hipertensiune arterială primară în circulația pulmonară.
Medicamentul este, de asemenea, potrivit pentru tratamentul și prevenirea diferitelor aritmii supraventriculare:
- extrasistole;
- tahicardii paroxistice;
- flutter și fibrilație atrială.
După administrarea orală, medicamentul este absorbit cu 90%, iar biodisponibilitatea sa este de 20-35% în timpul primului pasaj prin ficat. Cu utilizarea pe termen lung și în doze mari, această cifră crește.
Utilizarea și contraindicațiile medicamentului Verapamil
Medicul trebuie să prescrie regimul și doza individual. De obicei, pentru adulți, doza inițială este de patruzeci până la optzeci de miligrame de trei ori pe zi. Doza zilnică maximă poate fi de 480 mg.
Frecvența de utilizare este de trei până la patru ori pe zi. Trebuie să luați medicamentul în timpul meselor sau imediat după masă, amintindu-vă să beți o cantitate mică de apă.
Verapamilul este contraindicat persoanelor cu:
- șoc cardiogen;
- bradicardie severă;
- hipotensiune arterială;
- sindromul sinusului bolnav;
- bloc AV gradul 2-3;
- insuficiență cardiacă cronică stadiul 2-3;
- sindromul Wolff-Parkinson-White;
- insuficiență cardiacă acută;
- hipersensibilitate la compoziția medicamentului.
Medicamentul are efecte secundare care afectează principalele sisteme ale corpului:
1. Sistemul cardiovascular:
- scăderea semnificativă a tensiunii arteriale;
- bradicardie;
- agravarea și dezvoltarea insuficienței cardiace;
- aritmie;
- colaps.
2. Sistemul nervos periferic și sistemul nervos central:
- durere de cap;
- ameţeală;
- leșin;
- anxietate;
- oboseală crescută;
- depresie;
- somnolenţă;
- letargie;
- tremurul degetelor;
- ataxie;
- mers târâit;
- dificultate la inghitire.
Este necesar să utilizați medicamentul Verapamil după studierea instrucțiunilor sale de utilizare și sub supravegherea atentă a specialiștilor.
Verapamilul este utilizat în mod activ în tratamentul bolilor a sistemului cardio-vascular, are si efect antihipertensiv.
Formular de eliberare
Medicamentul Verapamil este disponibil în următoarele forme:
- Verapamil comprimate 40 și 80 mg, cutii cu una, două și cinci comprimate;
- comprimate filmate Verapamil 40 și 80 mg, pachete cu una și cinci plăci;
- tablete cu efect prelungit, Verapamil 240 mg;
- soluție pentru administrare intravenoasă Verapamil în fiole de 2 ml, zece bucăți într-un ambalaj de carton.
Compus
Un comprimat conține 40 sau 80 mg clorhidrat pur de Verapamil și substanțe suplimentare (calciu, amidon, magneziu, gelatină, metilparaben, indigo carmin, lactoză, zaharoză).
Un ml de soluție conține 2,5 mg clorhidrat de verapamil și excipienți.
Ce spun medicii despre hipertensiune arterială
Doctor Stiinte Medicale, profesorul Emelyanov G.V.:
Tratez hipertensiunea arterială de mulți ani. Potrivit statisticilor, în 89% din cazuri, hipertensiunea are ca rezultat un atac de cord sau un accident vascular cerebral și deces. În prezent, aproximativ două treimi dintre pacienți mor în primii 5 ani de progresie a bolii.
Următorul fapt este că este posibil și necesar să se reducă tensiunea arterială, dar acest lucru nu vindecă boala în sine. Singurul medicament care este recomandat oficial de Ministerul Sănătății pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și este folosit și de cardiologi în activitatea lor este. Medicamentul acționează asupra cauzei bolii, făcând posibilă eliminarea completă a hipertensiunii. În plus, în cadrul programului federal, fiecare rezident al Federației Ruse îl poate primi GRATUIT.
Descriere, pentru ce este prescris?
Verapamilul este un medicament inclus în lista blocanților canalelor de calciu de tip L din interiorul celulelor, în principal în legătură cu celulele miocardice și vasculare, adică saturația de calciu din sânge nu se modifică în timpul utilizării medicamentului. Verapamilul are proprietăți antiaritmice (blocarea canalelor de calciu, scăderea conductivității cardiace, scăderea ritmului cardiac), antihipertensive (ajută la reducerea rezistenței vasculare generale, scăderea tensiunii arteriale fără aritmii) și antianginal (scăderea tonusului vascular, dilatarea și îmbunătățirea circulației sângelui).
Dacă se observă flutter atrial, se utilizează cardioversia electrică și se administrează lidocaină sau procainamidă intravenos.
Este necesar să fiți sub supravegherea unui specialist, mai întâi prin spălarea stomacului, luarea de medicamente purtătoare și enterosorbente. Într-o stare de pierdere a conștienței, este necesar să se efectueze masaj indirect inimi, face respiratie artificiala, aplicati stimularea cardiaca. Hemodializa în în acest caz, nu va aduce niciun efect. Doză letală Verapamil în organism - 20 g.
Contraindicații ale verapamilului
Rezumatul Verapamilului indică faptul că, în timpul tratamentului cu Verapamil, este necesară monitorizarea obligatorie a sistemului cardiovascular și respirator.
Este interzisă utilizarea Verapamil:
- cu insuficiență cardiacă decomprimată permanentă, infarct miocardic, colaps, șoc cardiogen;
- în caz de eșec a funcționării normale a ficatului;
- cu bradicardie, insuficiență acută inima, tahicardie ventriculară;
- cu un nod sinusal slab, aortă stenotică,
- în timpul sarcinii, în timpul alăptării și pentru copiii sub 5 ani;
- cu intoxicație digitalică și intoleranță la componenta principală.
Verapamilul trebuie utilizat cu prudență în tratamentul persoanelor în vârstă, atunci când susceptibilitatea la componentele medicamentului crește și persoanele care plănuiesc o intervenție chirurgicală, deoarece pot exista efecte secundare sub formă de diferite tulburări cardiace.
Interacțiuni medicamentoase
| Medicamente | Alelopatie |
|---|---|
| B-blocante, anestezice, blocante neuromusculare | Blocarea nodurilor sinusale crește, se agravează efecte secundare pentru sistemul cardiovascular, tensiunea arterială scade brusc, efectele cardiotoxice cresc |
| Medicamente antihipertensive, diuretice, relaxante musculare, digoxină, teofilină, prazosin, carbamazepină | Se intensifică efect medicinal Verapamil |
| Antidepresive, neuroleptice | Îmbunătățește efectul Verapamilului |
| Disopiramida | Utilizarea simultană a fondurilor este interzisă |
| Chinidină | Tensiunea arterială scade |
| Cimetidină, ranitidină | Reduce efectul Verapamilului |
| Grup de preparate de calciu | Eficacitatea Verapamilului scade |
| Simvastanin | Este necesar să ajustați în mod clar doza la cardiolog |
| Fenobarbital, rifampicină | Reduceți nivelurile plasmatice, reducând efectul Verapamilului |
| Simpatomimetice | Reduce efectul Verapamilului |
| Estrogenii | Reține apa în organism |
| Acid acetilsalicilic | Crește șansa de sângerare |
| Lovastatină | Crește nivelul conținutului de lovastatin |
| Medicamente antidiabetice | Crește nivelul de gliburide cu aproximativ 28% |
| Medicamente cu litiu | Posibil efect neurotoxic |
Sucul de grepfrut în combinație cu Verapamil crește biodisponibilitatea acestuia (eliberarea în plasma sanguină). Prin urmare, este interzis să bei Verapamil cu acest suc.
Alcoolul își sporește efectul în combinație cu Verapamil și părăsește corpul mai încet.
Utilizați în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, utilizarea Verapamilului nu interferează cu dezvoltarea embrionară, dar nu este recomandat pentru utilizare, în special în primul și al doilea trimestru, în timpul sarcinii. alaptarea, deoarece substanța principală trece parțial în laptele matern, iar efectul său asupra organismului în timpul sarcinii nu a fost studiat. Verapamilul are capacitatea de a pătrunde în placentă și de a se acumula în sângele din cordonul ombilical.
Este necesară consultarea strictă a unui specialist.
Impact asupra controlului mașinilor și vehiculelor
În timpul tratamentului cu Verapamil, concentrația și viteza de reacție scad, de aceea este necesară operarea utilajelor și transportul cu precauție.
Ce poate înlocui analogii de Verapamil?
Puteți înlocui Verapamil cu analogi în funcție de structura compoziției:
- Finoptin
- Isoptin
- Verohalogenura EP 240
- Kaveril
- Lekoptin
- Veracard
- Verapamil Lect
- Verapamil Sopharma
- Verapamil Mival
- Vero Verapamil
Finoptin
Verapamil Sopharma
Isoptin
Lekoptin
Verapamil - Lect
Verogalid EP 240
Perioada și condițiile de depozitare
Verapamilul trebuie păstrat departe de copii, într-un loc uscat și ferit de direct razele de soare, se pune la temperaturi de pana la 25C, nu se congela. Perioada de valabilitate este de 3 (trei) ani de la data producerii. După data de expirare, Verapamil nu trebuie luat.
Cât costă Verapamil?
Prețul medicamentului:
Verampil, comprimate 40 mg nr. 20 - 11,90 UAH;
Verampil, comprimate 80 mg nr. 50 - 29,60 UAH;
Vkrampil, soluție injectabilă, 2,5 mg/ml amp. 2 ml nr. 10 - 35,20 UAH.
Verapamilul se eliberează numai pe bază de rețetă de la unitățile corespunzătoare (farmacii).
Video
Verapamil- un medicament din grupa blocantelor selective ale canalelor de calciu clasa L tip I. Medicamentul are un efect pronunțat antianginos și antiaritmic și, de asemenea, reduce tensiunea arterială. Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe capacitatea sa de a bloca trecerea ionilor de calciu în celulă prin canalele de calciu. Acest efect este cel mai pronunțat în raport cu celulele miocardice și cu stratul muscular neted al vaselor de sânge. Când se utilizează medicamentul la pacienți, nu există nicio modificare a nivelului de calciu din plasma sanguină.
Efectul antianginos al medicamentului se realizează prin reducerea tonusului stratului muscular neted al vaselor coronare și periferice, extinderea lumenului acestora și îmbunătățirea circulației sângelui. În același timp, medicamentul reduce, de asemenea, necesarul de oxigen miocardic prin reducerea postîncărcării.
Efectul antiaritmic al medicamentului se datorează blocării canalelor de calciu în celulele nodurilor sinoatrial și atrioventricular. Medicamentul reduce ușor conductivitatea cardiacă, prelungește perioada refractară în nodurile atrioventriculare și sinusale și reduce viteza ritmului sinusal și ritmul cardiac.
Efectul hipotensiv al medicamentului se bazează pe capacitatea sa de a reduce tonusul stratului muscular neted al vaselor de sânge și de a reduce rezistența vasculară periferică generală. Medicamentul duce la o scădere a tensiunii arteriale crescute și nu provoacă dezvoltarea aritmiei și hipotensiunii posturale.
După administrare orală Componenta activă a medicamentului este bine absorbită în tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea medicamentului este de 20-35%, medicamentul se caracterizează printr-un efect de primă trecere prin ficat. Concentrația plasmatică maximă componentă activă notat la 1-2 ore după administrare orală. Gradul de legare a verapamilului de proteinele plasmatice atinge 90%. Medicamentul pătrunde în bariera hematoplacentară și este excretat în laptele matern.
Timpul de înjumătățire atinge 3-7,5 ore după o singură utilizare și 4,5-12 ore cu utilizarea regulată a medicamentului. Este excretat în principal prin rinichi, o mică parte din medicament este excretat prin intestine.
La pacienții cu insuficiență hepatică, se observă o creștere a timpului de înjumătățire al verapamilului.
Când este administrat parenteral, efectul medicamentului se dezvoltă în 2-5 minute și durează 10-20 de minute.
Indicatii de utilizare
Verapamil comprimate folosit pentru tratarea pacientilor care sufera de hipertensiune arteriala, boala coronariană boli de inimă și angină, în special angina stabilă și angina Prinzmetal.Medicamentul este prescris pacienților care suferă de tahicardie supraventriculară paroxistică, precum și de fibrilație atrială și flutter.
Injectare Verapamil prescris pacienților cu criză hipertensivă, insuficiență coronariană acută, precum și tahicardie supraventriculară paroxistică, extrasistolă ventriculară, precum și paroxismele tahisistolice de fibrilație atrială și flutter, care sunt cauzate de ischemia mușchiului inimii.
Mod de aplicare
Verapamil comprimate destinat uzului oral. Se recomandă înghițirea comprimatelor și comprimatelor filmate întregi, fără a mesteca sau zdrobi, cu o cantitate suficientă de lichid. Medicamentul este luat indiferent de mese. Durata cursului de tratament și doza de medicament sunt determinate de medicul curant individual pentru fiecare pacient.Adulților care suferă de hipertensiune arterială li se prescrie de obicei 80 mg de medicament de 3 ori pe zi. Dacă efectul antihipertensiv al medicamentului nu este suficient de pronunțat la 7 zile după începerea terapiei medicamentoase, doza este crescută treptat.
Adulților care suferă de angină pectorală și aritmie li se prescrie de obicei 80-120 mg de medicament de 3 ori pe zi.
Pentru pacienții cu funcție hepatică afectată, precum și pacienții vârstnici și pacienții cu greutate corporală mică, medicamentul este prescris într-o doză inițială de cel mult 40 mg de 3 ori pe zi.
Dacă efectul terapeutic al medicamentului nu este suficient exprimat, doza de verapamil crește treptat.
Doza zilnică maximă de clorhidrat de verapamil este de 480 mg.
Dacă este necesară utilizarea pe termen lung a medicamentului, se recomandă monitorizarea regulată a funcției hepatice.
Injectare Verapamil destinate administrării parenterale. Medicamentul se administrează intravenos lent; dacă este necesar, medicamentul poate fi administrat prin perfuzie. Pentru a prepara o soluție pentru perfuzie, este permisă utilizarea unei soluții de glucoză 5% sau a unei soluții de clorură de sodiu 0,9%. Viteza de perfuzie a medicamentului nu trebuie să depășească 10 mg de verapamil pe oră. Durata cursului de tratament și doza de medicament sunt determinate de medicul curant individual pentru fiecare pacient.
Pentru adulții cu tahicardie supraventriculară, se prescrie de obicei administrarea lentă intravenoasă a 2-4 ml de medicament (durata administrării este de cel puțin 2 minute). Când se utilizează verapamilul parenteral, este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale și a ECG. Dacă efectul terapeutic al medicamentului este insuficient, se administrează o doză repetată după 20-30 de minute. De asemenea, este posibil să prescrieți medicamentul ca perfuzie intravenoasă.
Pentru adulții cu o criză hipertensivă, administrarea lentă intravenoasă a medicamentului este de obicei prescrisă la o doză de 0,05-0,1 mg/kg greutate corporală. Dacă efectul terapeutic al medicamentului nu este suficient de pronunțat, se administrează o doză repetată după 30-60 de minute.
Doza zilnică totală maximă de verapamil este de 100 mg.
Copiilor cu vârsta sub 1 an cu o criză hipertensivă li se prescrie de obicei administrarea lentă intravenoasă a medicamentului în doză de 0,1-0,2 mg/kg greutate corporală. Dacă efectul terapeutic al medicamentului nu este suficient de pronunțat, se administrează o doză repetată după 30-60 de minute.
Copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 15 ani cu o criză hipertensivă li se prescrie de obicei administrarea lentă intravenoasă a medicamentului în doză de 0,1-0,3 mg/kg greutate corporală. Dacă efectul terapeutic al medicamentului nu este suficient de pronunțat, se administrează o doză repetată după 30-60 de minute.
Maxim o singura doza pentru copii este de 5 mg verapamil.
Efecte secundare
Când utilizați medicamentul Verapamil Pacienții au prezentat următoarele reacții adverse:Din afară tract gastrointestinalși ficat: greață, vărsături, gură uscată, tulburări ale scaunului, sângerare a gingiilor, atonie intestinală, hiperbilirubinemie, niveluri crescute de transaminaze hepatice. În cazuri rare, în principal cu utilizarea pe termen lung a medicamentului, a fost observată dezvoltarea efectelor hepatotoxice ale verapamilului.
Din sistemul cardiovascular: atac de angină, scăderea excesivă a tensiunii arteriale, bloc sinoatrial sau atrioventricular, insuficiență cardiacă, aritmie cardiacă, sincopă, infarct miocardic, palpitații.
Dinspre central și periferic sistem nervos: circulație cerebrală afectată, cefalee, amețeli, oboseală crescută, tulburări ale somnului și stării de veghe, parestezii, convulsii, tulburări mentale, tulburări de vedere și auz.
Din afară sistemul genito-urinar: Urinare frecventa, disfuncție erectilă, ginecomastie, nereguli menstruale.
Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, urticarie, hiperpigmentare, alopecie, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, bronhospasm, edem Quincke.
Altele: dureri în mușchi și articulații, hematoame.
Contraindicatii
:Un drog Verapamil sub formă de tablete și comprimate filmate, nu sunt prescrise pacienților cu galactozemie, deficit de lactază și malabsorbție de glucoză-galactoză; pentru tratamentul copiilor sub 5 ani din cauza lipsei de date privind siguranța medicamentului în această categorie de vârstă.
Medicamentul este contraindicat pacienților care suferă de hipotensiune arterială, insuficienta cardiaca severa, soc cardiogen, colaps, bradicardie severa; pentru tratamentul fibrilației atriale și flutterului asociate cu sindroamele WPW și LGL; cu bloc sinoatrial, bloc atrioventricular grad II-III, precum și pacienții care suferă de sindromul sinusului bolnav; pentru tratamentul femeilor în timpul sarcinii și alăptării.
Pacienților vârstnici li se prescrie clorhidrat de Verapamil cu prudență în cazul unei sensibilități individuale crescute la componentele medicamentului.
Medicamentul trebuie prescris cu prudență pacienților care suferă de insuficiență cardiacă, cardiomiopatie hipertrofică, inclusiv obstrucție ventriculară stângă complicată, precum și pacienților cu distrofie musculara Duchenne, afectarea funcției hepatice și/sau renale; înainte de efectuarea intervențiilor chirurgicale planificate; pacienții a căror activitate implică operarea de mașini potențial periculoase și conducerea unei mașini.
Sarcina
:Un drog Verapamil nu are efect teratogen. Medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii din cauza datelor insuficiente de încredere privind siguranța medicamentului pentru făt și efectul acestuia asupra cursului travaliului.
Dacă este necesar să utilizați medicamentul în timpul alăptării, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să decideți dacă întrerupeți alăptarea.
Interacțiunea cu alte medicamente
Când utilizați medicamentul în combinație Verapamil cu blocante ale receptorilor beta-adrenergici, anestezice inhalatorii, agenți de radiocontrast, blocante de transmisie neuromusculară și flecainidă, se observă o creștere a blocării nodului sinoatrial și atrioventricular, precum și o creștere a severității reacțiilor adverse ale sistemului cardiovascular. Utilizare combinată Aceste medicamente sunt permise numai sub supravegherea strictă a medicului curant.Atunci când este utilizat simultan, medicamentul îmbunătățește efectele terapeutice ale medicamentelor antihipertensive și relaxantelor musculare.
Neuroleptic medicamenteleși antidepresivele triciclice sporesc efectul verapamilului.
Atunci când este utilizat în combinație, medicamentul crește concentrațiile plasmatice de ciclosporină, tacrolimus, carbamazepină, inhibitori ai receptorilor serotoninei, colchicină, macrolide și glicozide cardiace. Dacă este necesară utilizarea combinată, doza de glicozide cardiace trebuie ajustată.
Medicamentul nu trebuie prescris în combinație cu medicamente antiaritmice din clasele I-III.
Utilizarea combinată a medicamentului cu disopiramidă este contraindicată. Trebuie respectat un interval de cel puțin 48 de ore între cursurile de administrare a acestor medicamente.
Atunci când este utilizat în combinație cu chinidină, este posibilă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
Calciul și colecalciferolul, atunci când sunt utilizate în combinație cu medicamentul, reduc efectele sale terapeutice.
Medicamentul trebuie prescris cu prudență cu alții medicamente, care se caracterizează printr-un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice. Odată cu utilizarea combinată a acestor medicamente, sunt posibile modificări reciproce ale parametrilor farmacocinetici.
Inductorii enzimelor hepatice microzomale reduc eficacitatea medicamentului atunci când sunt utilizați în combinație.
Atunci când este utilizat simultan, medicamentul reduce excreția de propanolol, metoprolol, rifampicină și fenobarbital.
Medicamentul trebuie prescris cu prudență în combinație cu preparate cu litiu și teofilină.
Cimetidina, ritonavirul și indinavirul, atunci când sunt utilizate în asociere cu medicamentul, cresc concentrațiile plasmatice de verapamil.
Când medicamentul este utilizat în asociere cu simvastatina, este necesară ajustarea dozei acestuia din urmă.
Sucul de grepfrut, atunci când este utilizat simultan cu medicamentul, crește biodisponibilitatea verapamilului.
Medicamentul sporește efectele alcoolului etilic.
Supradozaj
:Când se utilizează doze excesive de medicament Verapamil Pacienții se confruntă cu dezvoltarea insuficienței cardiace, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, asistolie și bloc atrioventricular.
Nu există un antidot specific. In caz de supradozaj sunt indicate lavajul gastric, enterosorbentele si laxativele. În caz de supradozaj, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă în permanență, inclusiv monitorizarea constantă a respirației, tensiunii arteriale și ECG.
Dacă pacientul dezvoltă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, precum și bloc atrioventricular complet, este indicat administrare intravenoasă izoproterenol, norepinefrină, tartrat de metaraminol, atropină și soluție de gluconat de calciu 10%. În cazurile severe, se folosesc stimulatoare cardiace.
Odată cu dezvoltarea tahicardiei la pacienții care suferă de flutter atrial și fibrilație cu sindromul WPW si LGL, este indicata utilizarea cardioversiei electrice, precum si administrarea intravenoasa de procainamida sau lidocaina.
De asemenea, este posibil să se prescrie medicamente inotrope.
Hemodializa în caz de supradozaj cu clorhidrat de verapamil este ineficientă.
Conditii de depozitare
Medicamentul este sub formă de tablete și tablete, Verapamil acoperit, se recomandă depozitarea într-un loc uscat ferit de lumina directă a soarelui la o temperatură de 15 până la 25 de grade Celsius.Medicamentul este sub formă de soluție injectabilă Verapamil Se recomanda depozitarea intr-un loc uscat ferit de lumina directa a soarelui la o temperatura de 8 pana la 25 de grade Celsius.
Formular de eliberare
Comprimate filmate, 10 bucăți într-un blister, 1 sau 5 blistere într-un ambalaj de carton.Tablete, 10 bucăți într-un blister, 1, 2 sau 5 blistere într-o cutie de carton.
Soluție injectabilă, 2 ml în fiole, 10 fiole într-o cutie de carton.
Compus
:1 comprimat filmat din medicament Verapamil 80 conţine: clorhidrat de verapamil (din punct de vedere al substanţei pure) - 80 mg.
Excipienți, inclusiv lactoză monohidrat.
1 tabletă de medicament Verapamil 40 conţine: clorhidrat de verapamil (din punct de vedere al substanţei pure) - 40 mg.
Excipienți, inclusiv lactoză și zaharoză.
1 ml soluție injectabilă Verapamil contine: clorhidrat de verapamil - 2,5 mg;
Excipienți.
