Bolile tumorale sunt diagnosticate la pacienți de diferite sexe și vârste și pot provoca o mare varietate de probleme de sănătate - în funcție de localizarea, structura, dimensiunea, natura și caracteristici individuale persoană. Din păcate, medicii nu au reușit încă să determine exact factorii care provoacă crestere patologicațesuturile corpului și/sau malignitatea acestora. Motivul formării unei tumori a pancreasului sau a duodenului este, de asemenea, necunoscut. O astfel de formare poate provoca sindromul Zollinger-Ellison, ale cărui simptome și tratament le vom lua în considerare și vom vorbi, de asemenea, despre care ar trebui să fie diagnosticul unei astfel de boli.

Sindromul Zollinger-Ellison se referă la un întreg complex de simptome care apar ca urmare a dezvoltării unei formațiuni tumorale active hormonal în pancreas sau în duoden. O astfel de tumoră sintetizează o cantitate excesivă de gastrină, ceea ce determină creșterea formării de acid în stomac, ceea ce duce la apariția ulcerelor în stomac și duoden.

Simptomele sindromului Zollinger-Ellison

Cu sindromul Zollinger-Ellison, medicii descoperă la pacient un ulcer peptic sever al stomacului și duodenului, care se caracterizează prin localizare atipică și este rezistent la tratamentul antiulcer.

Manifestările clasice ale sindromului Zollinger-Ellison sunt apariția durerii intense persistente în abdomenul superior, precum și apariția scaunelor semiformate sau apoase, care conțin destul de multă grăsime (în acest caz, se vorbește despre o combinație). de diaree și steatoree). Pacienții se plâng de eructații și arsuri la stomac prelungite (frecvente), au stricturi esofagiene și simptome de esofagita. De asemenea, pot fi deranjați de o senzație de arsură în piept, o senzație de greață (uneori transformată în vărsături).

Diareea în această patologie se explică prin acidificarea conținutului jejunului, precum și prin activarea peristaltismului, apariția unui proces inflamator și afectarea funcției de absorbție. În unele cazuri, devine singura manifestare a sindromului Zollinger-Ellison.

Natura malignă a unor astfel de simptome poate fi judecată după o scădere semnificativă a greutății corporale.

Este de remarcat faptul că pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison devin predispuși la procese distructive și dezvoltă adesea complicații (perforații și sângerare digestivă).

Cum este detectat sindromul Zollinger-Ellison, ce oferă diagnosticul?

Identificarea simptomului Zollinger-Ellison nu este ușoară, deoarece manifestările sale sunt stadiul inițial evoluțiile sunt complet similare cu boala ulcerului peptic obișnuit. Medicul colectează un istoric medical detaliat și efectuează un examen obiectiv. Se fac studii asupra nivelului de gastrină, asupra producției de acid de către stomac și a așa-numitului test de secretină. În plus, se efectuează adesea esofagogastroduodenospia și pH-metria impedanței. Materialul stomacului este examinat pentru prezența Helicobacter pylori.

Printre studiile clasice care permit diagnosticarea sindromului Zollinger-Ellison se numără ecografia organelor peritoneale, angiografia abdominală selectivă, tomografia computerizată și RMN.

Cum se corectează sindromul Zollinger-Ellison și care este tratamentul eficient al acestuia?

Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison poate fi fie conservator, fie chirurgical. O operație pentru eliminarea completă a unui gastrinom este considerată radicală, dar o astfel de manipulare este posibilă doar la zece la sută dintre pacienți. Din păcate, în momentul în care tumora este detectată, majoritatea pacienților au metastaze în diferite organe. În plus, există situații în care tumora nu poate fi detectată în timpul laparatomiei din cauza dimensiunilor reduse.

De aceea, medicii au recurs anterior la efectuarea unei gastrectomie totale (eliminarea radicală a întregului stomac). Acum, datorită utilizării active a blocanților receptorilor histaminici H2 în practica terapeutică, numărul indicațiilor pentru o astfel de intervenție chirurgicală a scăzut. Se efectuează o gastrectomie totală dacă medicamentele de mai sus nu oferă un efect pozitiv, precum și dacă se observă un curs complicat de ulcere.

Destul de des medicii efectuează tratament conservator Sindromul Zollinger-Ellison. În acest caz, se folosesc medicamente care pot reduce producția de de acid clorhidric. Medicamentele de elecție sunt blocanții receptorilor histaminici H2 menționați mai sus, reprezentați de Ranitidină și Famotidină. În unele cazuri, acestea sunt combinate cu m-anticolinergice selective, de exemplu, cu platifilină sau pirenzepină. În plus, pot fi utilizați inhibitori ai pompei de protoni, și anume Omeprazol sau Lansoprazol.

Tratament medicamentos Destul de des este pe tot parcursul vieții, deoarece boala este predispusă la recidivă. În acest caz, doza de medicamente este cu un ordin de mărime mai mare decât pentru tratamentul leziunilor ulcerative obișnuite; aceasta depinde de nivelul detectat de secreție bazală de acid clorhidric.

În cazul în care gastrinomul este malign și inoperabil, chimioterapia se efectuează cu o combinație de streptozocină, fluorouracil și doxorubicin (instrucțiunile de utilizare a fiecărui medicament înainte de utilizare trebuie studiate personal din adnotarea oficială inclusă în pachet!).

Este de remarcat faptul că prognosticul pentru un pacient cu sindrom Zollinger-Ellison este puțin mai bun decât în ​​cazul altor leziuni oncologice. Acest lucru se explică prin creșterea destul de lentă a tumorii: rata de supraviețuire la cinci ani poate ajunge la cincizeci până la optzeci la sută, chiar dacă pacientul are metastaze în ficat.

De multe ori moarte apare nu din cauza tumorii în sine, ci din cauza complicațiilor ulcerelor severe.

Rețete populare

Facilităţi Medicină tradițională pot contribui la vindecarea leziunilor ulcerative din sindromul Zollinger-Ellison, dar pot fi utilizate numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Planta medicinală Kalanchoe peritoe se caracterizează prin calități antiinflamatorii, bactericide și curative remarcabile. Poate fi luat singur - pur și simplu mestecând frunzele proaspăt culese ale acestei plante. Desigur, trebuie să le spălați bine înainte de a face acest lucru. Mănâncă astfel de materii prime imediat înainte de masă.

De asemenea, puteți lua suc de Kalanchoe în scopuri medicinale. Ar trebui să bei una sau două lingurițe cu un sfert de oră înainte de masă. Repetați aportul de trei ori pe zi. Durata recomandată a unei astfel de terapii este de o lună.

Sindromul Zollinger Ellison este un complex semne clinice cauzate de dezvoltarea unui neoplasm hormonal activ în pancreas sau duoden. Acesta este un cancer, a cărui dezvoltare duce la producerea de gastrină, se caracterizează prin prezența ulcerelor multiple pe membrana mucoasă a pancreasului sau a duodenului. Cu acest sindrom, pacienții experimentează:

• durere;
• diaree;
• arsuri la stomac;
• sângerare gastrointestinală;
• încălcarea actului de defecare;
• eructaţie constantă.

Adesea, patologia apare cu simptome de natură nespecifică, ceea ce complică foarte mult diagnosticul bolii în sine. Această patologie poate fi ușor confundată cu apariția unui proces ulcerativ obișnuit în stomac sau duoden. Tratament a acestei boli se desfășoară cuprinzător, combinând manipulările chirurgicale cu terapie conservatoare, prin utilizarea medicamente speciale. Fără intervenție chirurgicală, starea pacientului poate fi doar ușor îmbunătățită.

Ce este sindromul Zollinger Ellison

Sindromul Zollinger a fost identificat pentru prima dată în 1955, când s-a descoperit că doi pacienți dezvoltau ulcer peptic în partea superioară. tractului digestiv. Această afecțiune este cauzată de dezvoltarea hormonală tumora activaîn zona pancreasului - gastrinom. Natura gastrinomului este foarte agresivă; produce cantități excesive de gastrină, ceea ce are ca rezultat creșterea producției de acid gastric și dezvoltarea ulcerului gastric.

Gastrinoamele aparțin grupului de adenoame cu celule asemănătoare endocrine. O parte semnificativă (șaptezeci și cinci la sută) din gastrinoame sunt de natură malignă și se caracterizează printr-o creștere lentă cu metastaze la:

• ficat;
• splină;
• Ganglionii limfatici;
• mediastinul;
• peritoneu;
• acoperirea pielii.

Extern, neoplasmele sunt noduri unice sau multiple de culoare roșu închis, cu consistență densă și formă rotunjită; cel mai adesea nu au marime mareși ajung doar la 0,2-2 cm.Localizarea formațiunilor cel mai adesea în timpul acestui sindrom este detectată în coada și corpul pancreasului. La o treime dintre pacienții cu gastrinom, localizarea este ganglionii limfatici peripancreatici sau intestinul subtire. Uneori este posibil să se formeze tumori în splină, țesuturi hepatice și stomac. Dezvoltarea unei astfel de patologii este rară, doar patru cazuri la un milion de populație. Boala afectează cel mai adesea bărbații cu vârsta cuprinsă între douăzeci și cincizeci de ani.

Cauze

Până în prezent, cauzele sindromului Zollinger-Ellison nu sunt pe deplin înțelese. Principalul factor în apariția acestei boli este prezența duodenului, care produce constant și necontrolat gastrină. Aproximativ douăzeci și cinci la sută dintre pacienți în timpul sindromului suferă leziuni ale glandei tiroide, precum și ale glandelor suprarenale și ale glandei pituitare ale creierului.

Sindromul Zollinger este uneori asociat cu hiperplazia celulelor care produc gastrină antrum stomac. Secreția hormonului este reglată de eliberarea de acid clorhidric, dar atunci când este produsă de neoplasmul emergent, acest proces nu este controlat, ceea ce duce la hipergatrinemie a organului în care s-a dezvoltat procesul oncologic.

Clasificare

În sindromul Zollinger, tumorile de gastrinom sunt clasificate în funcție de câte tumori s-au format:

• singur (solitar) - întâlnit la aproximativ 70% dintre pacienții cu această boală;
• multiplă – diagnosticată în 25% din cazurile de tumori producătoare de gastrină.

În funcție de zona de localizare, se disting următoarele tipuri de gastrinoame:

• tumora gastroproducătoare a pancreasului este cea mai frecventă tumoră care afectează corpul, capul și coada acestui organ;
• gastrinomul duodenului - o tumoare care afectează duodenul;
• gastrinom al stomacului.

În cazuri rare, localizarea gastrinomului poate fi ficatul sau splina.

Pentru a aplica în timp util îngrijire medicală Merită să vă familiarizați în avans cu posibilele simptome ale acestei boli.

Simptome

Când apare sindromul Zollinger Ellison, simptomele sunt nespecifice, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea ulterioară. Adesea, cu acest sindrom, bolile identificate ale duodenului și stomacului au focare atipice de ulcerație care nu răspund la metodele standard de terapie. Tabloul clinic constă din următoarele semne principale:

• Sindrom de durere în abdomenul superior care apare indiferent dacă o persoană a mâncat sau nu. Acest simptom este observat mai des la pacienții de sex masculin.
• Tulburări în actul defecării, cu fecale de consistență lichidă observate. Este de obicei o singură manifestare a gastrinomului, care apare mai des la femei.
• Arsuri și disconfort în zona pieptului.
• Eructații cu miros neplăcut de lichid și atacuri de arsuri la stomac;
• Sângerare gastrointestinală – detectată când examen instrumental bolnav.

Uneori există și alte semne care indică prezența gastrinomului:

• greață cu vărsături;
• culoarea palidă a pielii;
• reducerea greutății corporale totale;
• deformarea suprafeței dinților;
• formarea structurilor care îngustează esofagul.

Când sindromul Zolligner apare la copii, simptomele sunt mai intense decât la pacienții adulți.

Metode de diagnosticare

Este dificil de diagnosticat cu exactitate sindromul Zollinger deoarece tablou clinic Boala coincide cu o leziune comună a stomacului sau ulcerului duodenal. Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se efectueze un complex diverse metode cercetare. O consultație și o examinare preliminară sunt efectuate de un specialist gastroenterolog, în timpul căreia medicul examinează pacientul și palpează peretele anterior. cavitate abdominală, îi studiază istoricul medical și întocmește o anamneză preliminară. Diagnosticul în gastroenterologie presupune următoarele cercetare de laborator:

• test general de sânge - vă permite să identificați o posibilă anemie rezultată din sângerare la nivelul tractului gastrointestinal;
• test biochimic de sânge - necesar pentru studierea nivelului de gastrină din sânge, care în această boală poate ajunge la 1000 pg/ml sau mai mult în sânge;
• un test care determină cantitatea de acid gastric și alte conținuturi produse;
• test cu secretina - substanta se administreaza pacientului pe stomacul gol pentru a controla nivelul gastrinei bazale, care scade in acest sindrom (in ulceratiile duodenale normale scade).

Pacienților li se pot prescrie următoarele studii instrumentale:

• EGD - cu o biopsie pentru a determina structura celulelor și țesuturilor tumorale;
• Ecografia organelor abdominale;
• RMN și CT ale tractului gastrointestinal sunt prescrise pentru a stabili locația exactă a tumorii producătoare de gastrină.

La diagnosticarea acestui sindrom, este necesar să se diferențieze boala de alte posibile boli cu un tablou clinic similar.

Tratament

Tratamentul sindromului Zollinger Ellison se efectuează într-un mod radical, adică medicul îndepărtează complet tumora și efectuează diafanoscopia cu fibră optică a duodenului și duodenotomia laterală. Adesea, înainte de operație, metastazele de gastrinom sunt detectate în zone îndepărtate, ceea ce provoacă vindecare completă doar trei la sută dintre pacienți.

Metodele conservatoare de tratament includ utilizarea medicamentelor, a căror acțiune vizează reducerea secreției de acid sărat:

• blocante ale receptorilor H2.

Aceste medicamente în cantități mari pot fi prescrise pacientului pe viață.

În funcție de localizarea tumorii, este posibil să se efectueze proceduri chirurgicale diferite metode:

• duodenotomie laterală cu îndepărtarea mucoasei duodenale;
• diafanoscopie cu fibre optice a duodenului;
• vagotomie selectivă proximală;
• rezecția parțială sau completă a stomacului;
• gastrectomie totală;
• piloroplastie.

Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, se efectuează radioterapie și terapie chimică. Eficacitatea tuturor metodelor de mai sus pentru această patologie este scăzută, deoarece ulcerațiile pot recidiva.

Complicații

LA posibile complicații poate fi atribuită:

• îngustarea lumenului esofagian;
• sângerare în tractul gastrointestinal și anemie ulterioară;
• ulcerații perforante;
• scăderea severă a greutății corporale;
• perturbarea inimii;
• compresia căilor biliare de către tumoră;
• malignitate și metastaze ulterioare ale tumorii.

Cauza complicațiilor este de obicei ignoranța pacientului cu privire la simptomele clinice sau tratamentul inadecvat. Prin urmare, la primele semne care indică sindromul Zollinger, ar trebui să treceți imediat examen medicalși tratament suplimentar.

Prevenire și prognostic

Pentru a preveni apariția și reapariția gastrinoamelor, ar trebui să urmați câteva reguli simple:

• renunța obiceiuri proaste, în special fumatul și abuzul de alcool;
• ține de mâncat sănătosși sfaturi de la un nutriționist;
• încercați să evitați stresul cronic;
• tratați bolile tractului gastrointestinal și ale sistemului endocrin în timp util;
• supus unui control medical regulat.

Prognosticul pentru pacienții cu acest sindrom este adesea favorabil, deoarece tumorile se caracterizează printr-o dezvoltare lentă. Chiar și în cazul metastazelor, supraviețuirea la cinci ani se observă la aproximativ 50-80% dintre pacienți. După proceduri chirurgicale radicale, probabilitatea de recidivă nu este mai mare de 30%.

Sindromul Zollinger-Ellison (adenom pancreatic ulcerogen, gastrinom) este o tumoră a aparatului insular al pancreasului, caracterizată prin apariția ulcerelor peptice ale duodenului și stomacului, care nu pot fi tratate și este însoțită de diaree persistentă.

Incidența reală a sindromului Zollinger-Ellison nu a fost stabilită. Potrivit unor date, apare la 0,1-1% dintre pacienții cu ulcer gastric și duodenal. Mai des, manifestările inițiale ale acestei boli apar la vârsta de 30-60 de ani.

Cauzele și dezvoltarea bolii

Sindromul este rezultatul dezvoltării unei tumori (gastrinom) în capul sau coada pancreasului (85% din cazuri). În 15% din cazuri, tumora este localizată în stomac sau duoden. Au fost descrise cazuri de adenomatoză endocrină multiplă (neoplazie endocrină multiplă).

Aproximativ două treimi din gastrinoame sunt maligne; La o treime dintre pacienți, metastazele sunt detectate la prima vizită la medic. În mod obișnuit, gastrinoamele maligne cresc lent, dar uneori progresează rapid și dau mai devreme metastaze multiple. Cel mai adesea, gastrinoamele metastazează la ganglionii limfatici regionali și la ficat, precum și la peritoneu, splină, oase, piele și mediastin.

Dezvoltarea ulcerelor peptice rezistente la tratament este principala manifestare a bolii la aproape toți pacienții. Formarea ulcerului este cauzată de producția de gastrină de către tumoră și, în consecință, secreția crescută suc gastric, adică acid clorhidric și enzime. La marea majoritate a pacienților, un singur ulcer este localizat în duoden și stomac (75%), precum și în jejun. Există, de asemenea, multiple ulcere ale stomacului, duodenului și jejunului.

Plângeri și simptome

Manifestările clinice ale bolii sunt durerea în abdomenul superior, care au aceleași modele în raport cu aportul alimentar ca și în cazul unui ulcer duodenal și stomacal obișnuit, dar spre deosebire de acestea, sunt foarte persistente, au intensitate mare și nu răspund la terapia antiulceroasă. .

Caracterizat prin arsuri la stomac persistente și eructații acre. Un semn important sunt diaree cauzată de intrarea unei cantități mari de acid clorhidric în intestinul subțire și, ca urmare, motilitatea crescută a intestinului subțire și absorbția mai lentă. Scaunul este copios, apos, cu multă grăsime. Este posibilă o scădere semnificativă a greutății corporale, ceea ce este tipic pentru gastrinemia malignă.

Ulcerele stomacului și duodenului cu sindrom Zollinger-Ellison nu se vindecă chiar și cu prelungirea terapie complexă. Mulți pacienți se confruntă cu esofagită, uneori chiar și cu formarea unei îngustări (stricturi) a esofagului. La palpare, durerea severă este detectată în abdomenul superior și în zona de proiecție a stomacului inferior.

În cazul unui curs malign al bolii, sunt posibile formațiuni tumorale în ficat și creșterea semnificativă a acesteia.

Diagnosticare

Examenul cu raze X și endoscopie relevă un ulcer care nu diferă de cel al unui normal ulcer peptic duoden. Principalul criteriu de laborator pentru sindromul Zollinger-Ellison este hipergastrinemia (conținutul de gastrină din sânge este crescut la 1000 pg/ml sau mai mult, în timp ce într-un ulcer peptic normal nu depășește Limita superioară norme - 100 pg/ml).

Tumora în sine este detectată cu ajutorul ultrasunetelor, tomografie computerizata, angiografie abdominală selectivă. Cea mai informativă metodă este angiografia abdominală selectivă cu prelevarea sângelui din venele pancreatice și determinarea gastrinei în acesta.

Cu toate acestea, este destul de dificil să se stabilească localizarea gastrinomului. La aproximativ jumătate dintre pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison confirmat clinic și de laborator, tumora nu poate fi găsită în timpul intervenției chirurgicale. Angiografia selectivă poate detecta gastrinomul în 50%, CT în 30% și ecografie în 20% din cazuri.

Tratament

Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală cu îndepărtarea unei tumori potențial maligne.

Tratamentul conservator are scopul de a reduce semnificativ secreția gastrică și, astfel, de a obține vindecarea ulcerului peptic. În acest scop, se prescriu inhibitori ai pompei de protoni cu o doză crescută de 2-3 ori: Lansoprazol (per os 30-160) sau Omeprazol (per os 20-120 mg/zi).

Sindromul Zollinger-Ellison

Ce este sindromul Zollinger-Ellison (informații generale)

Sindromul Zollinger-Ellison este boala rara, caracterizată prin dezvoltarea unei tumori numită gastrinom, întâlnită în pancreas și/sau duoden. Gastronomii secretă niveluri excesive de gastrină, un hormon care stimulează producția de .

De obicei, organismul însuși eliberează cantități mici de gastrină după masă, ceea ce determină stomacul să producă acid gastric, care ajută la descompunerea alimentelor și a lichidului din stomac. Cu toate acestea, excesul de acid face ca ulcerul peptic să se formeze în altă parte în intestinul superior.

Deși oricine poate face sindromul Zollinger-Ellison, boala este mai frecventă la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Prevalența bolii apare la aproximativ 10 persoane la un milion de populație.

Cercetătorii medicali încă studiază cauza exactă a sindromului Zollinger-Ellison. Aproximativ 25-30% din cazurile de gastrinom sunt cauzate de ereditare boala genetica, numită neoplazie endocrină multiplă de tip 1 (MEN1). MEN1 provoacă tumori care eliberează hormoni în glandele endocrine și duoden. Simptomele MEN1 includ niveluri crescute de hormoni din sânge, pietre la rinichi, diabet, slăbiciune musculară, oase slăbite și fracturi.

Simptomele sindromului Zollinger-Ellison

Semnele și simptomele sindromului Zollinger-Ellison sunt similare cu simptome de ulcer peptic. O durere surdă sau arzătoare simțită undeva între ombic și sânul mijlociu este cel mai frecvent simptom al unui ulcer peptic.

Alte simptome ale sindromului Zollinger-Ellison includ:

• durere abdominală ușoară până la severă;
• steatoree (cantitate crescută de grăsime în scaun);
• balonare;
• greaţă;
• vărsături;
• pierdere în greutate;

Unii oameni cu sindrom Zollinger-Ellison au doar diaree, fără alte simptome. Alții se dezvoltă (GER), care apare atunci când conținutul stomacului curge înapoi în esofag.

Este recomandat să consultați un medic dacă aveți dureri abdominale sau abdominale persistente însoțite de episoade recurente de diaree, vărsături și greață. Este important să nu neglijăm aceste tulburări, deoarece o boală precum sindromul Zollinger-Ellison, când este diagnosticată târziu, este dificil de tratat cu succes.

Complicații

Recurența ulcerului peptic din cauza prezenței constante a secrețiilor acide în stomac poate provoca gastrointestinalsângerareȘi perforare. În plus, deoarece gastrinoamele sunt tumori maligne, există riscul ca acestea să se răspândească metastaze, mai ales în .

Metastazele sunt celule canceroase care s-au mutat din locația lor inițială în altă locație, contaminând ganglionii limfatici și/sau alte organe din organism.

Cauze

La majoritatea oamenilor, sindromul Zollinger-Ellison pare să apară spontan din motive necunoscute (sporadic). Cu toate acestea, la aproximativ 25 până la 30 la sută dintre persoanele afectate, sindromul se datorează unei tulburări genetice cunoscute sub numele de neoplazie endocrină multiplă de tip 1 (MEN1). La majoritatea pacienților, MEN1 este moștenit ca o tulburare genetică autosomal dominantă.

Tulburările genetice dominante apar atunci când o singură copie a unei gene defectuoase este transmisă unei persoane pentru a provoca o anumită boală. Gena care nu funcționează poate fi moștenită de la oricare dintre părinți sau poate fi rezultatul unei mutații (modificări) a genei la persoana afectată. Riscul de a transmite o genă disfuncțională de la un părinte afectat la urmași este de 50% pentru fiecare sarcină.

MEN-1 este cauzată de modificări (mutații) ale genei BĂRBAȚI1. Gene BĂRBAȚI1 reglează producerea unei proteine ​​(numite menină) care pare să joace un rol în prevenirea dezvoltării tumorii (supresor tumoral).

Diagnosticare

Diagnosticul sindromului Zollinger-Ellison se bazează pe o evaluare clinică amănunțită, un istoric detaliat al pacientului și teste speciale, inclusiv anumite teste de laborator și imagistică avansată. Sindromul Zollinger-Ellison poate fi cauzat de o varietate de factori, inclusiv dezvoltarea de ulcere peptice frecvente sau multiple care sunt rezistente la anumite tratamente standard pentru ulcer și/sau care apar în locații neobișnuite (de exemplu, jejunul).

La persoanele suspectate de sindrom Zollinger-Ellison studii de diagnostic poate include un test de sânge pentru a detecta niveluri ridicate gastrină și evaluarea probelor de suc gastric pentru a detecta niveluri crescute de acid. Unii pacienți pot suferi, de asemenea, suplimentar teste de laborator pentru a confirma sindromul. Astfel de teste pot include măsurarea nivelului de gastrină în partea fluidă a sângelui (ser) înainte și după perfuzie intravenoasă calciu; injectarea hormonului digestiv secretină. De asemenea, pot fi efectuate teste de laborator suplimentare pentru a confirma sau exclude MEN1.

Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison

În cazul sindromului Zollinger-Ellison, cea mai bună soluție terapeutică este îndepărtarea chirurgicală a gastrinoamelor. Cu toate acestea, condițiile pentru implementarea acestui tip de operațiune nu sunt întotdeauna îndeplinite.

O soluție alternativă este tratarea bolii ca un ulcer gastric, în care pacienții iau inhibitori ai pompei de protoni (IPP) și antagoniști H2 (anti-H2). Utilizarea acestor medicamente acționează numai asupra simptomelor, ameliorându-le, dar nu regresează tumora și nu protejează pacientul de posibila răspândire a metastazelor.

Metastazele hepatice pot fi îndepărtate chirurgical numai dacă celulele maligne care ajung la ficat sunt concentrate într-un spațiu limitat și nu sunt situate adânc în interior.

Intervenție chirurgicală

Gastrinoamele sunt îndepărtate chirurgical folosind laparoscopic sau chirurgie laparotomie, cu condiția să fie unice și bine localizate. Dacă, pe de altă parte, gastrinoamele sunt multiple și împrăștiate pe mai multe locuri sau dacă sunt asociate cu MEN1, intervenție chirurgicală este o solutie impracticabila.

Alternativ, dar numai în anumite situații, puteți încerca să rezolvați problema într-unul dintre următoarele moduri:

• Îndepărtarea chirurgicală numai a celui mai mare gastrinom.
• Embolizare. Medicul întrerupe alimentarea cu sânge în zona în care sunt localizate tumorile, ceea ce provoacă moartea celulelor canceroase.
• Distrugerea celulelor tumorale de către ablația cu radiofrecvență.
• Chimioterapiași/sau terapie cu radiatii.

Inhibitori ai pompei de protoni și antagoniști H2

Inhibitorii pompei de protoni (IPP) și antagoniștii H2 (anti-H2) reduc producția de acid în stomac, ameliorând simptomele cauzate de supraproducția de gastrină.
Aceste medicamente sunt eficiente, dar numai dacă sunt luate în doze mari și pe perioade lungi.

Tratament pe termen lung cu IPP (de exemplu, medicamente Esomeprazol, Omeprazol, Rabeprazol) și anti-H2 (de ex. Ranitidină, Nizatidină) poate cauza grav efecte secundare la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, cum ar fi fracturi de șold, încheietura mâinii și/sau fracturi vertebrale.

În caz de metastază tumorală la ficat

Dacă metastazele hepatice au fost concentrate într-o singură zonă a ficatului și sunt izolate de restul organului, acestea pot fi îndepărtate chirurgical.
În absența unor astfel de condiții, singurul remediu posibil este transplant de ficat, o operatie delicata si nu fara posibile complicatii.

Alte tratamente

Dacă ulcerele pătrund în stomac, este planificată o intervenție specială.
Dacă provoacă pierderi severe de sânge, imediat transfuzie de sange Pentru .

Prognoza

Dacă diagnosticul este pus în timp util, există o probabilitate mare de intervenție chirurgicală pozitivă (deoarece tumora a apărut probabil într-o singură formă), care va vindeca definitiv pacientul.

În cazurile în care gastrinomul nu este îndepărtat la timp, se află într-un loc greu accesibil sau este asociat cu MEN1, intervenția chirurgicală devine imposibilă, astfel că pacientul este obligat să trăiască cu simptome caracteristice sindromului Zollinger-Ellison (diaree etc. .).

Interesant

Educatie inalta(Cardiologie). Cardiolog, terapeut, medic diagnostic funcțional. Sunt bine versat în diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemul respirator, tractul gastrointestinal și sistemul cardiovascular. Absolventă a academiei (cu normă întreagă), cu o vastă experiență de lucru în spate.

Specialitate: Cardiolog, Terapeut, Medic diagnostic functional.

Comentarii 0