Contuzia organului ORL – tip de vătămare rezultată din impactul indirect puternic asupra unui organ, ceea ce duce la o creștere bruscă a presiunii aerului în canalul urechii.
ATENŢIE: O astfel de leziune este însoțită de o ruptură a timpanului cu pierderea parțială sau completă a auzului, deteriorarea vaselor din apropiere cu hemoragii în structurile anatomice ale mijlocului și urechea internăşi modificări distructive în organul lui Corti.
Leziuni ale timpanului
Timpanul este o peliculă subțire care separă canalul auditiv extern de cavitatea timpanică și servește la transmiterea vibrațiilor sonore către osiculele auditive ale urechii interne. Este împărțit în părți tensionate (mezotimpan) și netensionate (epitympan).
Cel întins este format din trei straturi:
Într-unul netensionat nu există un strat fibros. Chiar în spatele timpanului se află cavitatea timpanică sau urechea medie. Contuzia cauzată de orice motiv este cel mai adesea însoțită de perforarea timpanului de o măsură diferită: de la o mică gaură în orice cadran până la distrugerea sa completă.
Un semn de deteriorare este retragerea marginilor defectului în cavitatea timpanică datorită presiunii externe puternic crescute, precum și prezenței urmelor de praf de pușcă în membrana mucoasă a urechii medii atunci când este expus la o undă de explozie.
Consecințele contuziei urechii
Cu o contuzie a urechii, așa cum sa menționat deja, are loc o ruptură a timpanului, în urma căreia etanșeitatea și aseptitatea cavității timpanice este perturbată. Ca urmare, în ea se dezvoltă un proces infecțios-inflamator și apare o leziune traumatică. otita medie, necesitând utilizarea terapiei antibacteriene.
Natura leziunilor auzului depinde de cauza expunerii și de intensitatea acesteia:
IMPORTANT: Pe lângă situaţiile de mai sus când leziuni graveÎn urechea medie și internă, este posibilă deteriorarea nervilor cranieni.
Leziuni ale nervilor cranieni auditivi și faciali:
- Nervul auditiv inervează cohleea și, ca urmare a leziunilor acesteia, se dezvoltă o hipoacuzie neurosenzorială persistentă, în unele cazuri reversibilă.
- Nervul facial trece prin labirint osul temporal. O întrerupere a aportului său de sânge sau transferul inflamației din cavitatea timpanică duce la pareza reversibilă a jumătate a feței. În plus, poate afecta nervii trigemen și vagi.
Cauze
Cauzele contuziei urechii pot fi:
Severitatea și simptomele
Citiți mai multe despre simptomele comoției cerebrale în acest articol.
Primul ajutor și tratament
Primul ajutor pentru contuzia organelor ORL se efectuează în etapa prespitalicească. În primul ajutor este important:
- Opriți sângerarea prin aplicarea unui bandaj sau tamponare.
- Căile respiratorii curate, sigure regiunea cervicală coloana vertebrală.
- În cel mai scurt timp posibil, duceți victima la un spital pentru a oferi asistență calificată.
În stadiul spitalicesc, se realizează întreaga gamă de măsuri terapeutice pentru a restabili funcțiile pierdute și a corecta tulburările. Tratamentul conservator include terapie antibacteriană, perfuzie și de înlocuire a sângelui (pentru leziuni severe și pierderi semnificative de sânge). Sunt prescrise medicamente hemostatice și cardiovasculare.
Echilibrul apă-electrolitic este restabilit. Intervenția chirurgicală de urgență sau planificată este efectuată de chirurgi - otorinolaringologi și/sau neurochirurgi. Pentru leziuni ușoare, îngrijirea în ambulatoriu este suficientă sub formă de observație, tratament cu antibiotice și pansamente.
Consecințele contuziei organelor ORL
O perforație minoră se va vindeca de la sine cu tratament adecvat și observație timp de câteva săptămâni, fără consecințe. Adăugarea de inflamație poate duce la dezvoltarea otitei medii purulente, inclusiv a acesteia forma cronica, în unele cazuri necesită intervenție chirurgicală, mai ales dacă există o perforație în zona epitimpanului. Va rămâne o scădere a funcției auditive din cauza perforației persistente sau a dezvoltării otitei medii adezive.
Concluzie
Contuziile urechii și ale altor organe ORL pot fi foarte periculoaseși uneori apar cu o imagine clinică neclară, de aceea este recomandat pentru leziuni ale părților proeminente ale scheletului facial, cap, cavități bucale și nazale, gât, tractului respirator contactați un specialist pentru a oferi asistență calificată în timp util.
Sunete sau zgomote excesiv de puternice. Sunetele înalte (2000 Hz și mai sus) și sunetele puternice (120 dB și mai mult) sunt deosebit de dăunătoare. Trauma acustică acută provoacă hemoragie în cohlee și modificări în celulele organului lui Corti. În cazul traumatismelor acustice cronice (de obicei profesionale), volumul de până la 70 dB și mai mare în combinație cu provoacă modificări degenerative semnificative în organul lui Corti. Se dezvoltă mai întâi la sunete de frecvență înaltă, apoi la sunete de frecvență medie și joasă. Scăderea rezultată depinde de durata zgomotului, natura și puterea acestuia.
Protecția împotriva rănilor acustice se reduce la organizarea corectă a muncii, introducerea unei noi tehnologii silențioase și utilizarea metodelor de reducere a zgomotului și vibrațiilor. Prevenirea personală a traumei acustice este utilizarea (vezi)
Traumatism acustic (greacă akoustikos - legat de auz, auditiv; traumatism - deteriorare) - afectare a organului auzului cauzată de expunerea la sunete de mare intensitate. Există traume acustice acute și cronice. Trauma acustică acută poate fi cauzată chiar și de expunerea pe termen scurt la sunete a căror intensitate depășește pragul durere(de exemplu, zgomotul unui motor cu reacție). Presiunea sonoră atinge un asemenea nivel încât provoacă deteriorare mecanică elemente celulare urechea internă. V. F. Undritz și R. A. Zasosov au observat într-un experiment că, ca urmare a acțiunii sunetelor super-puternice în urechea internă a animalelor de experiment, apar hemoragii, leziuni ale celulelor organului lui Corti și separarea lor de membrana principală.
Rezultate similare au fost obținute de A. I. Aleksandrov, G. M. Komarovich, Z. P. Lebedeva și R. L. Loit atunci când urechile animalelor au fost expuse la zgomot super-puternic de la un motor cu reacție.
Trauma acustică cronică este asociată cu expunerea prelungită la zgomot puternic, cel mai adesea în anumite condiții industriale, și uneori duce la pierderea auzului profesional (vezi).
Trauma acustică cronică se caracterizează prin dezvoltarea treptată a modificărilor degenerative ale celulelor păroase ale organului Corti, care apoi se răspândesc la fibrele nervoase și celulele ganglionului spiralat. Tipic și simptom precoce leziunea acustică cronică este o scădere a sensibilității auditive la sunete de înaltă frecvență (2048 și 4096 Hz). Subiectiv, pacienții prezintă scăderea auzului și adesea tinitus.
În prevenirea vătămărilor acustice, rolul principal îl au măsurile de siguranță a muncii în industriile zgomotoase: izolarea fonică și absorbția fonică, utilizarea dopurilor speciale (vezi Antizgomot). La selectarea pentru un loc de muncă legat de zgomot puternic, efectuați teste pentru oboseala auditivă. Dacă sensibilitatea auzului își revine foarte lent după expunerea la sunete puternice, astfel de candidați ar trebui considerați mai puțin rezistenți la traume acustice.
Tratamentul pentru consecințele severe ale traumei acustice este ineficient, deoarece pierderea auzului în aceste cazuri este cel mai adesea cauzată de modificări degenerative, de obicei ireversibile, ale sistemului nervos al organului auditiv. Pentru combaterea tinitusului subiectiv sunt recomandate preparate cu calciu si brom. Nux vomica și vitamina B1 au efect tonic. În caz de leziune acustică acută - repaus complet pentru organul auzului, după ce fenomenele acute scad - agenți absorbibili și tonici.
Plasarea accentului: TRAUMATICĂ ACUSTICĂ
TRAUMATICĂ ACUSTICĂ (grec. akustikos - auditiv) - afectarea specifică a organului auzului cauzată de sunete de forță sau durată excesivă. A. t. apare mai des ca urmare a acţiunii zgomotului asupra organului auditiv (traumatism sonor) şi mult mai rar ca urmare a acţiunii tonurilor pure. Există A.t. acute și cronice.
Etiologie. Traumă acustică acută apare în timpul expunerii pe termen scurt la sunete, a căror intensitate este apropiată de pragul durerii sau îl depășește. Poate apărea sub influența sunetelor periodice (de exemplu, sirene) sau a zgomotelor puternice (de exemplu, motoare cu reacție de rachete și avioane) și este observată ca un fenomen concomitent cu leziuni de detonare. În acest din urmă caz, efectul predominant asupra organismului este exercitat de modificările presiunii barometrice (vezi. Barotraumatism).
Datele experimentale moderne au stabilit limite ale intensității sunetelor, a căror acțiune poate provoca A. t. acută (Fig.).
Traumă acustică cronică apare ca urmare a expunerii prelungite la zgomot de intensitate diferită asupra organului auditiv, care apare în anumite industrii și afaceri militare.
Fenomenele de zgomot se observă cel mai des în rândul testatorilor de motoare cu reacție, fierarii, fabricanții de revolvere, ștampilatorii, țesătorii, forătorii etc. Dintre persoanele cu profesii militare, inginerii și tehnicienii care deservesc echipamentele aviatice, precum și piloții, echipajele de tancuri și artileriştii .
Severitatea zgomotului acustic este determinată de intensitatea zgomotului și de compoziția sa spectrală, frecvența și durata de acțiune și depinde de rezistența individuală a sistemului auditiv la efectele zgomotului. A. t. cronică, de regulă, duce la dezvoltarea așa-numitului. profesional pierderea auzului(cm.).
Patogenie şi anatomie patologică . Acut A. t. apare atunci când intensitatea sunetelor determină perturbarea microstructurii elementelor urechii medii și interne. Lucrările lui V. F. Undrits, R. A. Zasosov (1933), N. I. Ivanov (1968) confirmă această poziție. În membrana timpanică și pielea peretelui lateral al mansardei se detectează vasodilatație și hemoragii punctiforme izolate. În urechea internă, există o deplasare a celulelor organului lui Corti, umflarea și turbiditatea acestora, hemoragii etc.
Începând cu anii 60, cu ajutorul microscopiei electronice, metodelor biochimice și histochimice, s-a constatat că încă înainte de apariția tulburărilor histologice la nivel celular are loc o restructurare a metabolismului proteinelor și a acidului nucleic, iar funcția enzimelor de respirație tisulară. schimbări. S-a stabilit că o singură expunere la zgomot pulsat cu o intensitate de 120 db duce la o creștere a activității enzimei de respirație tisulară a celulelor organului Corti și o necro-creștere a conținutului de ARN din acestea. Expunerea la zgomot de mare intensitate (135-160 db) reduce semnificativ activitatea enzimei respiratorii și reduce conținutul de ARN, în principal în celulele paroase exterioare ale buclelor inferioare și medii. Acest fenomen este evaluat ca o consecință a creșterii puternice a proceselor oxidative intracelulare, ducând la epuizarea rapidă a activității enzimei respiratorii și la o scădere a conținutului de ARN în A. t. acută.
La niveluri de zgomot care depășesc 125-128 db, energia sonoră se dovedește a fi un iritant nu numai pentru analizatorul auditiv, ci și pentru mecanoreceptorii corpului uman.
Pentru apariția A.t. cronică. Semnificația principală este acțiunea repetată și prelungită a sunetelor, care provoacă tensiune constantă în procesele de metabolism intracelular în structurile analizorului auditiv. Expunerea prelungită la sunete duce inițial la oboseală auditivă, iar ulterior provoacă modificări degenerative în creștere ale sistemului auditiv și pierderea progresivă a auzului.
Pentru cronică A. t. caracterizat prin degenerare structuri celulareîntregul analizor auditiv - aparatul receptor, fibrele nervoase și corespunzătoare entități centrale structurile corticale și subcorticale ale creierului.
Tabloul modificărilor patologice în A. t. a fost studiat în detaliu în experimente pe animale efectuate în condiții de laborator și de producție. Experimentele au stabilit că trauma acustică cauzată de tonurile pure este caracterizată nu numai modificări degenerativeîn regiunea membranei principale corespunzătoare acestui ton, dar și prin degenerarea celulelor situate mai aproape de bucla principală a cohleei, unde apare iritația organului lui Corti cu sunete înalte.
A.t. cronică apare sub influența sunetelor de orice caracteristică de frecvență, dar se dezvoltă cel mai rapid cu predominanța sunetelor înalte (mai mult de 1000 Hz), mai ales la o frecvență de 4000 Hz.
Tabloul clinic. În A.t. acută, pacienții se plâng de o senzație de presiune sau durere în urechi. Tabloul otoscopic în A. t. acută prezintă roșeață limitată sau difuză a timpanului și a pielii canalului auditiv extern. În timpul audiometriei, se observă o creștere a pragurilor auditive de severitate diferită.
În A.t. cronică, victimele experimentează tinitus și se plâng de scăderea auzului. Tabloul otoscopic este fie normal, fie există o retracție a timpanelor.
ÎN stadiul inițial cronică A. t. cel mai precoce simptom este scăderea auzului, caracteristică lezării buclei principale a cohleei. În cazurile avansate de A. cronică, simptomele modificărilor auzului sunt tipice pentru leziuni difuze, adică există pierderea auzului la sunete de frecvențe înalte și joase.
Datorită interacțiunii funcționale a sistemelor aferente, efectul stimulilor sonori în etiologia cronică determină nu numai o schimbare a funcției analizorului auditiv, ci și o serie de răspunsuri nefavorabile din partea altor sisteme ale corpului. Schimbarea stare functionala c. n. p., efectul zgomotului devine cauza disfuncției autonomo-vasculare, a reacțiilor astenice și nevrotice etc.
Diagnostic se stabileste in functie de anamneza, otoscopie si teste de auz.
Tratament. În A. t. acută, repaus complet pentru analizorul auditiv, numirea agenților absorbibili (soluție intravenoasă de glucoză 40% etc.) și tonice (aloe, apilak, vitamina B 1 etc.) sunt necesare. Sunt recomandate și vitaminele A și E, care au un efect pozitiv asupra circulației sângelui și cresc procesele oxidative din organism. În cazurile severe de hipoacuzie cronică, tratamentul este ineficient, deoarece pierderea auzului este cel mai adesea cauzată de modificări degenerative ireversibile ale analizorului auditiv. Pentru a reduce senzațiile subiective neplăcute, se recomandă utilizarea medicamentelor cu adenozin trifosfat, stimulente biogene (FIBS), complex de vitamine B etc.
Prevenirea. Măsurile de protecție colectivă sunt cele mai radicale mijloace de prevenire. Acestea includ metode de reducere a intensității zgomotului sursei de zgomot în sine și utilizarea unor mijloace care împiedică răspândirea zgomotului prin izolarea fonică, absorbția sunetului și reflectarea sunetului.
Este important să se regleze nivelurile de zgomot și durata zgomotului în producție. Baza pentru reglementarea zgomotului în țara noastră este „ Standarde sanitare pentru instalații industriale” (SN245-71).
Standardele pentru nivelurile maxime tolerabile de zgomot stabilesc de obicei timpul de activitate umană în condițiile în care zgomotul apare ocazional, nivelul acestuia nu poate fi redus, iar metodele de reducere a intensității zgomotului pot afecta performanța unităților. Cu toate acestea, acest tip de standardizare nu poate fi aplicat operațiunilor de lucru care necesită un timp strict definit pentru finalizare. Normele pentru nivelurile maxime de zgomot admisibile sunt cele mai comune.
Răspândit diverse mijloace protectie personala- de la o minge de vată introdusă în canalul auditiv extern, dând o atenuare neglijabilă, până la dopuri moderne de cască, reducând nivelul de zgomot la frecvențe joase cu până la 20 db(cm. Anti-zgomot).
Bibliografie.: Alexandrov L. N. Și Ivanov N. I. Modificări histochimice și histologice în organul Corti al animalelor de experiment sub influența zgomotului pulsat de mare putere, Sat. lucrări de la Leningrad. cercetare științifică Institutul pentru Boli ale urechii, gâtului, nasului și vorbirii, vol. 14, p. 206, 1966; Lupta împotriva zgomotului și vibrațiilor, M., 1966; Vinnik S.A. Afectarea acustică a organului auzului, Gorki, 1940, bibliogr.; Voyachek V. I. Otolaringologie militară, M., 1946, bibliogr.; Ilyashuk Yu. M. Măsurători şi standardizare a zgomotului industrial, M., 1964, bibliogr.; Krivitskaya G. N., Nichkov S.M. Și Gnyukhtel U. Stresul acustic și tulburările cerebroviscerale, în cartea: Vizual și analizoare auditive, ed. S. A. Sarkisova, p. 91, M., 1969, bibliogr.; Temkin Ya. S. Surditatea și pierderea auzului, p. 315, M., 1957; Yuganov E.M., Krylov Yu. V.. Și Kuznetsov V. S.. Cu privire la problema normalizării zgomotului de mare intensitate, Kosmich. biol. şi med., vol. 4, nr.1, p. 38, 1970, bibliogr.; Anticaglia J. R. A. Cohen A. Efectele extra-auditive ale zgomotului ca pericol pentru sănătate, Amer. industrie Hyg. Cur. J., v. 31, p. 277, 1970; Bell A. Noise an ocupational hazard and public nuisance, Geneva, 1966, bibliogr.; Borsuk J. A. Sufkowsky W. Vwagi w sprawie kryteriów diagnostycznych zawodowych uszkodzeri siuchu w wyniku dziafamia haiasu, Otolaryngol. pol., t. 23, s. 273, 1969, bibliogr.; Botsford J. H. O nouă metodă de evaluare a expunerilor la zgomot, Amer. industrie Hyg. Cur. J., v. 28, p. 431, 1967; Hamberger C. A. A. Hygen H. Modificări citochimice în ganglionul cohlear cauzate de stimularea acustică și traumatisme, Stockholm, 1945; Mayer J. Ein Beitrag zum akuten akustischen Trauma-Knalltrauma, Wien. med. Wschr,. S. 520, 1968.
E. M. Yuganov.
Surse:
- Enciclopedie medicală mare. Volumul 1/Redactor-șef academician B.V. Petrovsky; editura „Enciclopedia Sovietică”; Moscova, 1974.- 576 p.
Printre tipuri diferite afectarea organului auditiv, traumatismul acustic este considerat cel mai frecvent. Este diagnosticată după expunerea pe termen lung sau de scurtă durată la zgomot de pe urechi și provoacă disfuncții ale aparatului auditiv, până la pierderea completă a auzului.
Care sunt simptomele traumei acustice? Ce tipuri de pierderi de auz există? Cum se tratează trauma acustică?
Simptome ale traumei acustice
Simptomele leziunii acustice ale urechii depind direct de circumstanțele apariției acesteia. Experții disting între o formă acută, care apare după expunerea pe termen scurt la un sunet puternic, și o formă cronică, care apare din cauza expunerii prelungite la zgomot și vibrații.
Trauma acustică acută bruscă este însoțită de următoarele simptome:
- Pacientul experimentează durere ascuțităîn interiorul organului auditiv, în spatele urechii și în zonele temporale;
- există pierderea auzului în organul afectat;
- Pot apărea amețeli și pierderea coordonării;
- Când este examinat cu un endoscop, otolaringologul va observa rupturi în membrana timpanului.
Traumatismele acustice acute pot afecta ambele urechi sau pot fi unilaterale.
Leziunile acustice cronice, uneori care au loc pe parcursul mai multor ani, sunt aproape nedureroase. Pacienții pot simți un ușor disconfort din cauza zgomotului constant din jurul lor în producție sau alte activități asociate cu sunete puternice și vibrații. Simptomele leziunilor cronice ale urechii sunt:
- Apariția tinitusului subiectiv neîncetat - bâzâit, țiuit și șuierat;
- deteriorarea semnificativă a calității percepției sunetului la ambele urechi.
La examinarea urechii externe, otolaringologul va observa o retragere patologică a timpanului. Ea ia această poziție datorită influenței constante asupra ei de puternic unde sonore.
Cauze
Traumele acustice de orice fel sunt cauzate de impactul sunetului asupra organului auditiv. Puterea sa poate varia:
- În forma acută a patologiei, funcționalitatea urechilor este afectată negativ de un sunet puternic, ascuțit, intens.
- În cazul unei leziuni cronice, sunetul poate fi relativ liniștit, dar afectează organul auditiv pentru o lungă perioadă de timp, ducând la moartea vilozităților care căptușesc cohleea urechii interne.
În general, ambele tipuri de traume acustice pot rezulta din:
- Lucrul la echipamente zgomotoase;
- locuind în zone cu zgomote puternice calea ferata sau linii de metrou supraterane, lângă aeroporturi și aerodromuri);
- vizitarea poligonului de tragere, poligonului de tragere si a terenurilor de antrenament;
- neglijarea dopurilor de urechi atunci când lucrați și stați în obiecte zgomotoase;
- expunere pe termen scurt la sunet puternic (mai mult de 120 dB) de pe ureche.
Tipuri de traumatisme acustice
După cum am menționat mai sus, există două tipuri de leziuni acustice - acute și cronice. Care este mecanismul apariției lor?
Traumă acută
Această formă de afectare a auzului apare atunci când urechile sunt expuse pentru scurt timp la sunete puternice sau de înaltă frecvență. Simptomele de rănire pot apărea după un fluier ascuțit direct lângă canalul urechii, un fluier de locomotivă, o împușcătură sau o explozie în apropierea victimei. Un impact brusc al unui sunet puternic duce la ruperea timpanului, hemoragie în urechea internă și, uneori, la deplasarea osiculelor auditive aflate în cavitatea timpanică.
Leziunile rezultate ale timpanului și hemoragia din cavitatea cohleară afectează temporar funcționalitatea organului auditiv.
Membrana nu mai răspunde corect la vibratii sonoreși le transmite în calitatea necesară mai departe în secțiunea mijlocie, iar vilozitățile care căptușesc cohleea, la rândul lor, nu sunt capabile să accepte mișcarea primită și să le proceseze într-un semnal nervos.
Leziuni cronice
Leziunea acustică cronică a urechii apare după expunerea prelungită la zgomot, uneori extinzându-se pe mai mulți ani. Sunete puternice, înconjurând constant o persoană, au un efect obositor asupra părților interne ale organului auditiv și întind semnificativ timpanul. Expunerea constantă la undele sonore de pe cilii receptori care căptușesc cohleea urechii interne duce la oboseala nervoasă și moartea acestora.
Dacă consecințele traumatismelor acustice acute ale urechii sunt complet reversibile - vânătaia și hematomul se rezolvă în timp, iar rupturile timpanului sunt cicatrici - atunci expunerea pe termen lung la zgomot este ireversibilă. Vilozitățile moarte ale urechii interne nu sunt restaurate, iar pierderea auzului rezultată nu este vindecată.
Diagnostic și tratament
Diagnosticul leziunii acustice a urechii se bazează pe colectarea anamnezei și clarificarea circumstanțelor care au cauzat afectarea funcționalității organelor auditive. Pe baza tipului de zgomot care a afectat urechile pacientului, precum și pe baza duratei influenței acestora, medicul otolaringolog va determina tipul de deteriorare și va construi un program de reabilitare, tratament sau sprijin pentru funcționalitatea vilozităților rămase în cohleea.
Pentru a diagnostica o leziune acustică și a determina metoda de tratare a acesteia, specialistul va efectua și măsurători audiometrice menite să identifice sunete de volum și frecvență pe care pacientul le poate auzi și ce sunete nu mai poate detecta pacientul cu organul auditiv. Bazat acest studiu Otolaringologul va judeca severitatea bolii, deoarece primii care mor în urechea internă sunt firele de păr responsabile pentru recepția, procesarea și transmiterea nervoasă a frecvențelor înalte către creier.
Tacticile de tratament pentru leziunile acustice ale urechii se bazează pe tipul acesteia. Forma acuta, de regulă, nu necesită nicio terapie. Dacă un pacient este diagnosticat cu leziuni acustice cronice ale urechii, tratamentul este obligatoriu. Fără a lua anumite medicamente, boala este garantată să ducă la surditate ireversibilă.
Pentru a opri progresia bolii, medicamentele singure nu sunt suficiente. Specialistul vă recomandă să vă schimbați ocupația sau locul de reședință (în funcție de ce circumstanțe au dus la traumatismul acustic al urechii) pentru a elimina factorul care provoacă moartea vilozităților receptoare de sunet.
Complexul terapiei medicamentoase constă de obicei din următoarele medicamente:
- Preparatele de calciu și brom ajută la eliminarea simptomelor neplăcute însoțitoare - zgomot în ureche;
- complexul de vitamine va întări apărarea organismului și va îmbunătăți procesele metabolice;
- medicamentele nootrope ajută, de asemenea, la creșterea metabolismului în țesuturi;
- cu risc de dezvoltare procese inflamatorii iar medicamentele cu steroizi sunt folosite pentru a calma umflarea țesuturilor;
- sedativele vor oferi conductoarelor nervoase odihnă temporară, necesară pentru ameliorarea sindromului de „oboseală” și oprirea procesului degenerativ.
Tratamentul conservator se va caracteriza prin dinamică pozitivă numai dacă diagnostic precoce traume acustice, dar și în acest caz modificări patologiceîn regiunile nervoase ale organului auzului sunt ireversibile. Pentru a restabili capacitatea de auz a pacienților, medicii otorinolaringologi recomandă utilizarea de aparate auditive intra-auriculare.
Prevenirea leziunilor acustice
Pentru a preveni pierderea funcționalității organelor auditive din cauza leziunilor acute, este important să urmați măsuri preventive de protecție:
- Când lucrați în industrii și instalații zgomotoase, utilizați dopuri de protecție pentru urechi și căști;
- asculta muzică tare mai rar;
- atunci când locuiți într-o zonă zgomotoasă, utilizați materiale de izolare fonică în timpul lucrărilor de reparații, finisare și construcție;
- supus controalelor medicale regulate cu vizita obligatorie cabinet otolaringolog;
- la cel mai mic semn de deteriorare a calității auzului sau apariția unui zgomot subiectiv, vizitați un specialist ORL și supuneți diagnosticului audiometric.
2841 0
Leziuni ale urechii interne
Leziunile urechii interne pot apărea cu fracturi laterobazale ale bazei craniului, traumatisme contondente ale craniului fără deteriorarea piramidei osului temporal și leziuni în timpul operațiilor la urechea medie.Barotraumatism. Barotraumatismul organului auditiv ca urmare a creșterii sau scăderii presiunii atmosferice poate apărea în timpul zborului cu avionul, când se lucrează sub apă și se scufundă la adâncimi mari.
Barotraumatismul timpanului și cavității poate apărea fie cu o creștere rapidă a presiunii (chiar cu o treime) asupra timpanului prin canalul auditiv extern, fie invers, cu o rarificare rapidă a aerului în canalul urechii, precum și cu o creșterea presiunii din partea laterală a timpanului (suflarea forțată a timpanului).conducte, suflarea energică a nasului, strănut).
Când există modificări ale presiunii atmosferice, vătămarea poate apărea numai dacă se schimbă rapid, mai ales dacă tubul auditiv este slab bătut. În funcție de intensitatea modificărilor presiunii, apar anumite leziuni ale timpanului, urechii medii sau interne (aceasta din urmă este deosebit de frecventă atunci când barotrauma este combinată cu comoție și traumatisme acustice).
Aerootită (barootită). Simptomele bolii cu o creștere comparativă persistentă a presiunii în canalul auditiv extern și nazofaringe sunt congestia, durerea de urechi, zgomotul cu scăderea auzului și uneori amețeli ușoare. În timpul otoscopiei, în funcție de severitatea barotraumatismului, se detectează retragerea membranei timpanice, injectarea vaselor acesteia, hiperemie, îngroșare, hemoragie și ruptură a membranei. În cavitatea timpanică se pot observa revărsare seroasă sau hemoragie (hematotimpan).
Tratament. Atribui picături vasoconstrictoare in nas, proceduri termice pe ureche, analgezice, imediat dupa zbor se sufla tubul auditiv (experienta Valsalva, suflarea Politzer). Dacă se detectează efuziune sau hemoragie în cavitatea timpanică, trebuie efectuată timpanopunctură cu aspirație de lichid sau paracenteză cu introducerea de corticosteroizi și enzime proteolitice în cavitatea timpanică. Dacă se dezvoltă infecția, se administrează același tratament ca și pentru otita medie acută.
Barotraumă când se lucrează într-un cheson. Creșterea presiunii în timpul ecluzei corespunde compresiei în aeronavă în timpul unei coborâri rapide, iar la părăsirea sasului, corespunde ascensiunii aeronavei. Egalizarea variației presiunii atmosferice și a presiunii în cavitatea timpanică în timpul închiderii și ieșirii din ecluză este asigurată de permeabilitatea normală a tubului auditiv. Cu o creștere rapidă a presiunii în timpul închiderii, se dezvoltă tablou clinic, similar cu cel din aerootită, este barotraumatismul urechii medii. În acest caz, pericolul este reprezentat de decompresia rapidă - o scădere a presiunii atmosferice ridicate (cu o ieșire inacceptabil de rapidă din cheson, există o amenințare de embolie gazoasă).
Boala de decompresie se referă la afectarea indirectă a urechii interne. Datorită unei stări lungi (7-10 ore) sub tensiune arterială crescută O cantitate în exces de azot se acumulează în țesuturile corpului și până la 80% din azotul slab solubil intră în sânge. Dacă presiunea scade prea repede (la ieșirea din cheson), o astfel de cantitate de azot nu are timp să fie eliberată cu aerul expirat.
Bulele de azot care circulă în sânge pot înfunda vasele vitale organe importante, precum și vasele urechii interne. Pe lângă embolia gazoasă a vaselor labirintice, decompresia rapidă provoacă o creștere bruscă a tensiunii arteriale și hemoragie în labirint. În cazul unei leziuni severe, este posibilă deteriorarea epiteliului sensibil al urechii interne, ale căror simptome sunt zgomotul în ureche care apare la câteva ore după părăsirea chesonului, pierderea auzului, amețeli și vărsături. În funcție de severitatea leziunii, aceste simptome durează de la câteva zile până la câteva săptămâni.
Mai des sunt reversibile, dar dacă epiteliul sensibil este deteriorat, rămâne pierderea auzului și, ca urmare, surditatea persistentă sau pierderea funcției vestibulare.
Tratament. În caz de barotraumă într-un cheson, pacientul este imediat plasat în cheson și foarte lent îndepărtat din acesta. Este recomandabil să înlocuiți azotul din aer cu heliu ușor solubil în sânge, în urma căruia pericolul de embolie gazoasă este redus. Pentru tinitus intens efect bun administrați infuzii de lidocaină (1 ml soluție 4%) și corticosteroizi în cavitatea timpanică. Mecanismul pierderii funcției cohleovestibulare este ruptura membranei ferestrei rotunde.
În același timp ei efectuează tratament conservator si numai daca nu exista efect – chirurgical: defectul se inchide cu un implant fascial sau gras.
Barotrauma urechii la scafandri și scafandri este similară ca origine, deși suferă daune mai puțin semnificative. Cu toate acestea, la o adâncime de 4-6 m, poate apărea perforarea timpanului. Apa care pătrunde în cavitatea timpanică, la rândul său, provoacă o reacție rece cu amețeli și dezorientare sub apă. Când se ridică rapid de la adâncimi mari, pot apărea embolie cu azot în urechea internă, spasm vascular, pierderea bruscă a auzului, tinitus și amețeli.
Traumă acustică acută. Trauma acustică acută se referă la afectarea auzului cauzată de o singură expunere pe termen scurt la un sunet puternic. În timpul detonării (împușcat sau explozie) la distanță apropiată, se notează o combinație leziuni mecanice urechea de către o undă de aer (membrană timpanică, structuri ale urechii medii, membrane ale urechii interne) din cauza creșterii bruște a presiunii atmosferice cu traumatisme acustice. Fotografierea este caracterizată de vârfuri ridicate de presiune a sunetului (150-180 dB), impulsuri scurte (2 ms) și componente de înaltă frecvență. O explozie se caracterizează prin efectul combinat al presiunii sonore ridicate și o împingere puternică a unui val de aer.
Trauma acustică acută poate apărea și ca urmare a expunerii la sunete ascuțite, înalte (de exemplu, fluierul unei locomotive cu abur) sau extrem de intense (zgomotul motoarelor cu reacție, ajungând la 150-160D6).
Afectarea urechii interne nu depinde de severitatea leziunii timpanului și urechii medii. Cu un timpan intact, toată energia sonoră este condusă în urechea internă; cu afectarea cea mai semnificativă a timpanului și urechii medii, acestea, dimpotrivă, joacă rolul unei supape de siguranță, iar urechea internă poate rămâne intactă. Când este lovit de un val de explozie, atât urechea medie, cât și urechea internă sunt afectate, rezultând o pierdere mixtă a auzului.
Când urechea internă este deteriorată, apare pierderea auzului de tip perceptiv, caracterizată printr-o scădere a auzului pentru tonuri înalte - în regiunea de 4 KHz sau pentru toate tonurile înalte, apariția fenomenului de creștere accelerată a volumului (AFG) și tinitus. Pierderea auzului este adesea bilaterală, asimetrică, uneori progresivă, însoțită de zgomot la ureche, adesea țiuit.
Tratament. Se efectuează după același principiu ca și pentru pierderea bruscă a auzului. Include injecții intravenoase cu dextran cu greutate moleculară mică, medicamente antihipertensive, blocarea ganglionului stelat etc. Daca timpanul si ostelele auditive sunt afectate, se efectueaza ulterior un tratament adecvat (miringo-, timpanoplastie).
Leziuni electrice ale urechii
Vătămarea este cauzată de electricitatea atmosferică (fulger) sau tehnică (curent industrial de înaltă tensiune). Rareori, afectarea urechii apare în timpul tratamentului cu șoc electric și ultrasunete, descărcare electrică într-un receptor telefonic (când se utilizează un telefon de câmp din cauza unei lovituri de fulger sau a contactului unui fir telefonic cu conductori de curent ridicat). Severitatea unei leziuni electrice depinde de puterea curentului. Alături de durata expunerii și frecvența curentului, calea acestuia (cea mai scurtă distanță din corp între punctele de contact) este importantă.Există leziuni primare ale urechii (directe sau indirecte) și manifestări secundare. Deteriorarea directă este o vătămare la temperatură ridicată (arsură). Sunt posibile pericondrita cu necroza cartilajului, lezarea timpanului pana la ruptura si urechea medie, leziuni directe ale urechii interne (pierderea auzului, surditate), iritatii sau pierderea functiei vestibulare.
Tulburările cohleovestibulare pot apărea din cauza leziunilor nerv auditiv zone retrolabirintice și centrale, pareza este posibilă nervul facial. Leziunile electrotermice pot duce la leziuni ireversibile ale auzului.
Leziunile primare indirecte ale urechii au loc indiferent de unde pătrunde curentul (fulger sau expunere la curent în timpul funcționării cu o instalație de înaltă tensiune).
Crampele musculare generale care rezultă, creșterea presiunii în cavitățile corpului cu creșterea tensiunii arteriale în lichidul cefalorahidian provoacă tinitus, pierderea auzului și amețeli. În plus, o cădere poate provoca traumatisme la nivelul craniului, ducând la dezvoltarea unor tulburări vestibulare.
Tratament. Conduce terapie intensivă: masuri anti-soc si anti-arsuri, antiinflamatorii generale si terapie locală, corespunzătoare tratamentului leziunilor urechii medii și interne.
ÎN. Kalina, F.I. Ciumakov
