Toată lumea știe că rinichii sunt un organ vital care nu poate fi îndepărtat atunci când apare o boală, cum ar fi vezica biliara, stomac sau apendice. Toată lumea este de obicei puțin conștientă de inflamația rinichilor sau cancerul renal. Dar ce este nefroscleroza, simptomele ei, de ce este periculoasă, de ce se dezvoltă și este posibil tratamentul?
Nefroscleroza este o afecțiune patologică în care țesutul renal este înlocuit treptat cu țesut conjunctiv (țesut similar cu cicatricea). Odată cu dezvoltarea nefrosclerozei, rinichii încetează încet să-și îndeplinească funcțiile. De asemenea, atunci când vorbesc despre nefroscleroză, ei folosesc adesea sintagma „rinichi ridat”. Acestea sunt sinonime.
Functiile rinichilor:
- filtrarea, separarea și concentrarea
Rinichii filtrează continuu plasma sanguină și o îndepărtează din ea Substanțe dăunătoare(în principal aceștia sunt produsele de descompunere a proteinelor și grăsimilor - compuși azotați), săruri în exces, apă și glucoză.
În caz de intoxicație (alcool, droguri, medicamente), toxinele sunt eliminate în primul rând prin rinichi. Prin urmare, dacă a trecut mult timp după consumul de droguri sau alcool în exces, atunci clătirea stomacului nu mai are sens. Toxinele au fost deja absorbite în sânge și intră treptat în rinichi.
- reglatoare de ioni
Plasma sanguină este filtrată prin tubulii renali de două ori înainte de a fi transformată în urină. În timpul filtrării, organismul reține toți ionii necesari (microelemente), și îi îndepărtează pe cei în exces și nocivi.
- schimb (metabolic)
În rinichi, substanțele nu sunt doar filtrate și „sortate”, ci și produse și distruse. La rinichi are loc gluconeogeneza (producția de glucoză din proteine și aminoacizi), conversia aminoacizilor (glicina este transformată în serină și așa mai departe) și hormonii proteici sunt distruși.
- hormonale și hematopoietice
Rinichii produc mai mulți hormoni sau substanțe asemănătoare hormonilor, dintre care cele mai active sunt:
- Eritropoietina este o substanță care stimulează producția de globule roșii (RBC) în măduva osoasă. Când producția sa este insuficientă, o persoană dezvoltă anemie.
- Renina – controlează tensiunea arterială intrarenală și generală.
- Calcitriol – împreună cu vitamina D, este responsabil pentru absorbția și metabolismul calciului în organism.
- Prostaglandinele sunt molecule multifuncționale care reglează nivelul inflamației din organism, tensiunea arterială și tonusul vascular.
Tipuri de nefroscleroză
- Rinichi primar ridat (în acest caz, vasele renale sunt mai întâi afectate)
- boala hipertonică
- ateroscleroza
- infarct renal
- Rinichi ridat secundar (țesutul renal este afectat inițial):
- pielonefrită
- boala urolitiază
- glomerulonefrita
- tuberculoza renala
- Diabet
Nefroscleroza în hipertensiunea arterială sau nefroscleroza hipertensivă
Hipertensiunea arterială este boala vasculara, este adesea ereditar și se caracterizează prin creșterea tensiune arteriala mai mare de 140/90 mmHg. și crizele hipertensive. O criză hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale, cifrele pot varia de la 150/90 mmHg. până la 230/140 și mai mult. Creșterea constantă a presiunii „usează” treptat vasele de sânge. Impactul are loc pe absolut toate vasele, dar astăzi vorbim despre rinichi. Vasele renale, care se confruntă cu „explozia” constantă din interior, devin mai rigide. Peretele devine mai puțin elastic și nu permite trecerea plasmei prin el pentru filtrare.
Astfel, rinichii nu primesc suficient material pentru a se filtra și există mai puțină urină.
Crizele hipertensive sunt un șoc hemodinamic ascuțit asupra pereților vaselor de sânge. Această afecțiune are un efect negativ asupra tuturor vaselor de sânge, dar mai ales manifestări pronunțate în acele organe care au fost deja provocate anterior (a avut loc un accident vascular cerebral, o intervenție chirurgicală la rinichi sau inimă etc.).
Cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale, vasele din rinichi sunt spasmate maxim și cu cât presiunea nu este redusă mai mult, cu atât mai rău.
Sperăm că v-am informat suficient despre hipertensiune arterială și cât de periculoasă este aceasta pentru rinichi și alte organe. Unii pacienți nu iau în considerare hipertensiunea arterială atunci când sunt intervievați. Întrebăm despre boli croniceși auzim: „Nu sunt bolnav de nimic”.
- Creste presiunea?
- Da, presiunea crește
- La ce cifre se ridică?
- Și se întâmplă până la 200. Doctore, dar am o problemă cu urinarea, am puțină urină. Ce legătură are presiunea cu ea?
Aceasta este o părere foarte, foarte comună a pacienților care iau pastile pentru tensiune arterială din când în când. Și atunci înțelegem că complicațiile renale sunt deja ireversibile.
Nefroscleroza aterosclerotică
Ateroscleroza comună este boala secolului. Alături de diabet, aceste afecțiuni sunt considerate o epidemie neinfecțioasă a secolului al XX-lea. Ateroscleroza este depunerea plăcilor dense de colesterol pe pereții interiori ai vaselor de sânge, care în timp se îngroașă, cresc și se transformă din colesterolul gras în fibroză. Fibroza este un țesut dens, inelastic, precum țesutul cicatricial.
- În primul rând, „plăcile” de colesterol îngustează lumenul din vas și îngreunează ajungerea sângelui în orice organ.
- În al doilea rând, aceste „plăci” provoacă inflamație constantă de grad scăzut în vas, care activează sistemul de coagulare. Ca urmare, se formează cheaguri de sânge la suprafața acumularii de colesterol.
Cheagurile de sânge cresc și la un moment dat se desprind și plutesc cu fluxul de sânge oriunde merg.
Toate aceste fapte indică faptul că ne creăm multe probleme pentru noi înșine complet independent alimentație proastă, consumând mâncare fast-food, ducând un stil de viață sedentar și nu vizitând medicii profilactic.
Vasele îngustate de ateroscleroză permit mai puțin sânge să treacă în rinichi și mai puțină urină este filtrată. De asemenea, nu doar „livrarea materialului de lucru” la rinichi are de suferit, ci și nutriția rinichiului în sine. Mecanismul în sine este similar în nefroscleroza hipertensivă și ateroscleroză. În ambele cazuri, vasele sunt înguste, dense și au o permeabilitate mică.
Infarct renal
Hipertensiunea arterială avansată cu crize frecvente, ateroscleroza larg răspândită cu formarea de cheaguri de sânge și tendința congenitală de a forma cheaguri de sânge (trombofilie) pot duce la intrarea unui cheag de sânge în rinichi. În locul în care se lovește cheagul de sânge, circulația sângelui se oprește și țesutul devine necrotic și moare. Această zonă este apoi înlocuită cu țesut cicatricial și nu mai funcționează niciodată ca rinichi. Cu cât această zonă este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău dezvoltare ulterioară evenimente.
Nefroscleroza secundara
Nefroscleroza ca urmare a pielonefritei cronice
Pielonefrita este boala inflamatorie rinichii si pelvis renal. Cauzat de bacterii, mai rar de viruși și ciuperci. Pielonefrita apare, apare într-o formă destul de ușoară, nu se agravează mult timp sau nu reapare deloc după un episod acut. ÎN în acest caz, vorbim de pielonefrită cu debut precoce (în copilărie, în varsta scolara), exacerbări frecvente (de 1-2 ori pe an sau mai des, de obicei primăvara și/sau toamna) și un curs rapid de exacerbări.
În timpul unei exacerbari observăm temperatura ridicata(crește seara, poate până la 40-41 C), dureri de spate de severitate diferită, probleme de urinare și inflamație conform analizelor de sânge și urină.
Fiecare astfel de inflamație lasă cicatrici minuscule pe țesutul renal. Și cu cât o persoană se îmbolnăvește mai des, cu atât țesutul renal delicat este înlocuit cu țesut cicatricial aspru.
Țesutul cicatricial este dens și nu poate îndeplini funcțiile rinichilor. Rinichii scad în dimensiune (se micșorează) și își pierd treptat funcțiile.
Nefroscleroză cu glomerulonefrită
Glomerulonefrita este o boală de rinichi mediată imun. Ambii rinichi sunt afectați simultan, spre deosebire de pielonefrită, unde poate exista un proces unilateral. În această boală, țesutul renal este atacat de unul singur celule ale sistemului imunitar si proteine.
Acest lucru se întâmplă după o durere în gât sau o altă infecție cu streptococ. Organismul a produs anticorpi împotriva bacteriilor, dar aceiași anticorpi au început să afecteze rinichii.
Inflamația imună duce, de asemenea, la încrețirea și „uscarea” rinichilor, la fel ca și inflamația infecțioasă.
Scleroza se dezvoltă la locul inflamației. Diagnosticul indică tipul de scleroză: segmentară (parțială) sau totală (complet) și procentul de țesut renal care este afectat de scleroză. De exemplu, nefroscleroza totală este de 5%, segmentară – 25%.
Nefroscleroza prin urolitiază
Urolitiaza (UCD) este o formațiune marimi diferite sare și depozite mixte în toate părțile sistemului urinar. Pietre în uretere și mai jos (in vezica urinara, uretra) amenință durerea și sângele în urină ( colică renală). Această condiție este greu de ratat; pacienții merg de obicei direct la spital. Dar pietrele din rinichi înșiși pot crește și se măresc treptat fără niciun simptom, astfel încât boala este adesea detectată brusc.
Pietrele din structura rinichilor comprimă treptat țesutul din jur și îl împiedică să funcționeze normal. Are loc stagnarea, ischemia (înfometarea de oxigen) se dezvoltă în unele părți ale rinichilor, iar scleroza se dezvoltă treptat în pete.
Nefroscleroza în tuberculoza renală
Tuberculoza renală este infecţie, care, ca și tuberculoza pulmonară, este cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Aceste bacterii din orice țesut provoacă inflamarea unei structuri similare; țesutul renal pare să se lichefieze, devenind brânzos și informe. Desigur, acest țesut nu mai poate funcționa. Cu un tratament în timp util, zonele de scleroză sunt mici, iar rinichiul poate compensa munca lor. Dar dacă procesul afectează cea mai mare parte a rinichilor, atunci nefroscleroza în acest caz devine cauza insuficienței renale.
Nefroscleroza în diabetul zaharat
Diabetul zaharat este o boală foarte diversă care afectează multe organe. Dar, în primul rând, aceștia sunt rinichii și ochii.
Excesul de zahăr din sânge perturbă treptat funcționarea vaselor de sânge și fibrele nervoase. Leziunile vasculare sunt cele care perturbă munca normala rinichi Rinichii sunt prost hrăniți, iar sarcina asupra lor crește foarte mult. Persoanele cu diabet suferă adesea de sete crescută și beau mult, apoi urinează mult. Și rinichii sunt forțați să filtreze litri de urină din nivel inalt zahăr și adesea care conțin și acetonă (pentru o lungă perioadă de timp zahăr ridicat sânge).
Rinichii treptat, de obicei uniform, scad în dimensiune, devin mai denși și își pierd funcția.
Nefroscleroza în lupusul eritematos sistemic
Lupusul eritematos sistemic este boala autoimuna, care afectează aproape toate vasele mici din organism.
Pe lângă afectarea vasculară și malnutriția rinichilor, în rinichi se depun complexe imune specifice. Complexele imune circulante (CIC) sunt proteine protectoare aflate in „cuplare” cu celulele organismului insusi, care devin agresive fata de celulele lor.
CEC afectează pereții interiori ai tubilor renali, apare inflamația și apoi scleroza zonelor.
Amiloidoza renală
Amiloidoza este boala rara, la care în diferite organe Se depune o proteină specifică, amiloid.
Dacă amiloidul este depus în rinichi, organismul începe să lupte și să producă anticorpi. Și aici se formează complexe imune care dăunează structurii rinichilor. Țesutul cicatricial se formează treptat la locurile de leziune.
Amiloidoza afectează rar numai rinichii (dar în primul rând rinichii); inima și plămânii sunt, de asemenea, afectate.
Leziuni ale rinichilor prin radiații
Dacă un pacient a fost expus frecvent la radiații, efectele pot apărea luni sau ani mai târziu. Sub influența radiațiilor, pereții vaselor de sânge devin mai denși, devin mai groși și își pierd treptat permeabilitatea. În locurile în care circulația normală a sângelui se oprește, țesutul renal moare.
Preeclampsie severă
Preeclampsia este o afecțiune patologică specifică, caracteristică NUMAI femeilor însărcinate. În acest caz, permeabilitatea tuturor vaselor de sânge, inclusiv a rinichilor, este afectată. Apare umflarea (atât extern - pe picioare și față, cât și intern - umflarea rinichilor, în cazuri severe edem pulmonar si cerebral). Rinichii nu pot face față funcției lor, iar tensiunea arterială crește brusc. Pacientul este născut (de obicei, o urgență) cezariana) și tratate. Dar pe termen lung, o sarcină atât de dificilă poate afecta starea rinichilor. Femeile sunt mai predispuse la afectarea rinichilor. Și sunt mult mai probabil să dezvolte nefroscleroză severă.
De asemenea, expuși riscului sunt și pacienții care au avut sifilis, atacuri reumatice sau au primit chimioterapie.
Semne clinice
Simptomele nefrosclerozei și plângerile pacienților sunt după cum urmează:
- umflarea feței, în special a zonei din jurul ochilor
- umflarea picioarelor și a mâinilor
- crescând slăbiciunea și oboseala
- greață, pierderea poftei de mâncare, în special aversiunea față de carne și alte alimente proteice
- piele uscată, palidă și piele cu mâncărime
- durere sâcâitoareîn partea inferioară a spatelui
- hipertensiunea arterială, care este dificil de tratat, este însoțită de dureri de cap persistente
- scăderea cantității de urină excretată
Indiferent cât de înfricoșător ar suna, dacă toate acestea s-au manifestat, atunci situația este deja destul de gravă. În stadiile incipiente nu există simptome de scleroză renală.
Diagnosticare
Teste de laborator pentru depistarea nefrosclerozei
- Analiza generală a urinei (UCA): aici vom vedea cât de multă proteină se excretă în urină (în mod normal nu există), dacă există inflamație sau eliberare de săruri și sânge.
- Analiza biochimică sânge (BAC): aici ne interesează indicatorii așa-numitelor deșeuri azotate - creatinina și ureea. Dacă cresc, atunci este necesar să faceți fără întârziere o examinare aprofundată.
- Ionograma: cu nefroscleroză, potasiul din sânge crește.
- Testul lui Zimnitsky: urina este colectată în timpul zilei în diferite borcane, apoi calculează cât de mult a fost excretat în timpul zilei și cât de mult noaptea și care este densitatea urinei în fiecare porție.
- Hemoleucograma completă (CBC): Anemia este frecventă cu afectarea rinichilor.
Diagnosticul instrumental (ultrasunete, urografie)
Urografia excretorie este o metodă prin care se injectează o soluție de contrast într-o venă, iar apoi se iau radiografii la anumite intervale și se monitorizează pe măsură ce această soluție este excretată prin rinichi. Cu nefroscleroza, distribuția contrastului este neuniformă, nu trece în vasele mici și este excretată lent.
Tomografia computerizată este un studiu costisitor și de înaltă tehnologie. Cu CT, obținem o imagine strat cu strat a rinichiului - ca într-o secțiune virtuală. Și poate vedea afectarea rinichiului, unde este localizat și cât de gravă este.
Semne ecografice de nefroscleroză:
- atrofia stratului exterior (cortical) al rinichiului
- Rinichii sunt redusi în dimensiune, densitatea lor (ecogenitatea) este crescută, limita dintre straturile rinichilor (cortical și medular) este ștearsă. Contururile rinichilor sunt adesea neuniforme și ondulate, ceea ce indică o „uscare” treptată.
- depozite vizibile de sare în țesutul renal (nefrocalcinoză)
Biopsie de rinichi
O biopsie renală este îndepărtarea unei bucăți de țesut renal pentru analiză. Din punct de vedere tehnic, aceasta este o puncție în regiunea lombară sub anestezie și colectarea unei „coloane” subțiri de celule din rinichi. Apoi materialul rezultat este trimis pentru examinare la un medic - un histolog, care colorează țesutul și îl examinează la microscop. Și apoi o scoate diagnostic final. Tactica de tratament va depinde de diagnostic.
Tratament
Nefroscleroza nu poate fi vindecată complet, dar sarcina noastră este să „descărcăm” rinichii cât mai mult posibil, să asigurăm tensiunea arterială normală și să creștem hemoglobina.
Cura de slabire
Tratamentul nefrosclerozei depinde de stadiul în care este diagnosticată. Dar în orice etapă, și mai ales în etapa ulterioară, este nevoie de o dietă specială.
Dieta pacienților cu rinichi ar trebui să excludă practic sarea. De obicei, în conversație, această dietă este numită „fără sare”. O cantitate suficientă de calorii se realizează prin carbohidrați (într-o măsură mai mare) și grăsimi vegetale (într-o măsură mai mică). Proteinele sunt strict limitate, cantitatea lor este calculată în funcție de greutatea corporală și stadiul bolii. Când proteinele se descompun, ele formează aceleași deșeuri azotate care nu sunt excretate din organism în caz de insuficiență renală și otrăvează organismul. Mesele trebuie să fie fracționate, frecvența este de cel puțin 5-6 ori pe zi.
Droguri
Agenți antiplachetari
Acesta este un grup de medicamente care subțiază sângele și ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin renal. Sunt utilizate doar în stadiile incipiente, deoarece în cazuri ulterioare pot provoca sângerări.
Se folosesc următoarele: dipiradamol (Curantyl), pentoxifilină (Trental), heparină în cure.
Medicamente care scad tensiunea arterială
Sunt utilizați inhibitori ai ECA (enalapril, perindopril, quadropril etc.), aceste medicamente au capacitatea de a proteja rinichii și, de asemenea, de a reduce tensiunea arterială și de a preveni modificările inimii. Dar în caz de insuficiență renală severă nu pot fi utilizate.
Blocanții canalelor de calciu (nifedipină și nifedipină retard, amlodipină) sunt, de asemenea, utilizați în etapele ulterioare și reduc eficient tensiunea arterială. Permis în timpul hemodializei.
Blocanții receptorilor beta-adrenergici (metoprolol, bisoprolol) - reduc tensiunea arterială și pulsul, reduc hormonul de stres (adrenalina) din sânge.
Blocanții receptorilor alfa-adrenergici (prazosin, doxazosin) - reduc rapid tensiunea arterială, utilizați în cazuri de urgență, mai rar pentru utilizare continuă.
Microelemente
Preparatele de potasiu (panagin sau asparkam în tablete, clorură de potasiu intravenos) sunt prescrise strict conform indicațiilor dacă se detectează un nivel scăzut de potasiu în sânge. Acest lucru se poate întâmpla dacă pacientul a fost supus unei terapii diuretice masive.
Vitamina D și calciul (calciu D-3 Nycomed, Calcemin Advance) sunt prescrise pentru a preveni complicațiile osoase (osteoporoza – fragilitate osoasă crescută).
Tratamentul anemiei
Aici se folosesc două grupe de medicamente: preparate cu fier și eritropoietine.
Preparatele de fier (sorbifer, maltofer, ferretab) sunt utilizate în cure în stadiile incipiente ale bolii renale.
Eritropoetina (epoetină, epostim, recormon) este un hormon care stimulează măduva osoasă. În mod normal, este produs în rinichi. Când nefroscleroza s-a format deja, eritropoietina nu este produsă; aceasta trebuie administrată artificial. Regimul de injectare este prescris de un nefrolog sau hematolog.
Sorbenți
Sorbenții (Polysorb, Enterosgel) sunt medicamente „absorbante” care sunt utilizate pe cale orală pentru a reduce intoxicația generală a organismului.
Remedii pe bază de plante
În tratamentul acestui grup de boli de rinichi, medicamentele pe bază de plante sunt utilizate mai puțin, dar în stadiile incipiente ele pot ajuta la menținerea sănătății rinichilor. Se folosesc Cyston, canephron, hofitol, lepenefril și altele.
Terapia de substituție renală
Nu există o împărțire clară a cursului nefrosclerozei în etape. În mod convențional, există o etapă incipientă, când este posibil tratamentul cu medicamente, și o etapă târzie, când este necesară terapia de substituție renală.
Terapia de substituție renală (RRT) este purificarea sângelui folosind o metodă artificială. Există mai multe astfel de metode. Indicația pentru o astfel de intervenție serioasă nu este o boală specifică, ci o creștere critică a creatininei și ureei în sânge.
Astfel de modificări ale analizelor de sânge indică faptul că rinichii nu filtrează sângele, nu este purificat și otrăvește organismul. Creierul este primul care suferă.
- Dializa peritoneală
Aceasta este purificarea sângelui prin microvasele peritoneului. In fata perete abdominal pacientul este în curs de stabilire cateter permanent(tub cu supapă de închidere). Prin acest tub se toarnă 2 litri dintr-o soluție specială în cavitatea abdominală la fiecare 6 ore. Când soluția de dializă este în cavitate abdominală, apoi „trage” spre sine excesul de lichid, săruri și ioni, curățând astfel organismul. Apoi soluția folosită este scursă și este pompată proaspătă. Dializa peritoneală se face de mai multe ori în clinică, iar apoi, când pacientul a învățat tehnica, este trimis acasă. Astfel de pacienți pot viață obișnuită, călătorie, venind la spital doar pentru a avea analize monitorizate și examinate dinamic de un medic nefrolog. Dializa peritoneală este o metodă destul de ușoară, deci se efectuează continuu.
- Hardware hemodializa
Aceasta este purificarea sângelui printr-un dispozitiv adesea cunoscut sub numele de „rinichi artificial”. Principiul purificării sângelui este similar cu dializa peritoneală; implică trecerea sângelui pacientului printr-o coloană cu o soluție specială și apoi turnarea lui înapoi. Oamenii merg des la dializă, de câteva ori pe săptămână, și petrec câteva ore pe aparat. Pentru a conecta convenabil dispozitivul și a extrage sânge, se formează o fistulă pe antebrațul pacientului. Fistula este o venă și o arteră conectate artificial pe suprafața interioară a antebrațului. Pentru a o crea, se efectuează o mică operație, apoi trebuie să așteptați vindecarea și abia apoi să începeți dializa.
- Hemofiltrarea
Principiul purificării sângelui cu această metodă este aproape același ca și în cazul hemodializei automate, doar sângele este trecut printr-o coloană cu filtre și membrane.
Transplant de rinichi
Transplantul de rinichi este acest moment o metodă utilizată pe scară largă pentru tratarea pacienților cu insuficiență renală cronică (IRC). Cu această metodă, se efectuează o operație și se transplantează un rinichi donator. În același timp, rinichii lor pot rămâne pe loc sau pot fi îndepărtați (unul sau ambii). Îndepărtarea rinichilor se efectuează dacă aceștia nu funcționează complet și/sau sunt o sursă de infecție cronică.
După operație, pacienții iau medicamente imunosupresoare pentru tot restul vieții pentru a preveni respingerea rinichilor altcuiva.
Donatorul poate fi o rudă sau alt voluntar și se folosesc și rinichi cadaveri. Pentru a determina compatibilitatea viitoare a rinichiului donator și pacientului, se efectuează teste genetice complexe speciale.
Rezultatul bolii
În absența tratamentului și dacă este necesar să se conecteze un înlocuitor terapie renală, rezultatul este nefavorabil. Sângele nepurificat otrăvește treptat organele și țesuturile și duce la moartea pacientului.
Odată cu inițierea la timp a tratamentului și utilizarea RRT, viața pacientului devine mai complicată, deoarece trebuie să meargă la dializă, să schimbe soluțiile, să fie supus în mod constant teste și să se cântărească frecvent (volumul lichidului de dializă este calculat pe baza greutății pacientului) . Dar, în același timp, oamenii cu nefroscleroză trăiesc și trăiesc mult și pe deplin!
Rinichii sunt un organ care nu poate fi exclus din metabolism. Dezvoltarea insuficienței renale și a sclerozei renale pot fi prevenite dacă toate cauzele acesteia sunt prevenite și tratate prompt ( hipertensiune, diabet și toate cele de mai sus). Nu ignora examinarea medicală la locul tău de muncă și în clinică. Destul de des, primele semne ale unei probleme sunt identificate tocmai prin analize de laborator. Și adresați-vă întotdeauna medicului dumneavoastră orice întrebări aveți.
Conţinut
Substituţie parenchim renalțesut conjunctiv pe fundal tensiune arterială crescută numită nefroscleroză hipertensivă. În medicină, boala se mai numește rinichi ridat sau scleroză renală. Codul patologiei conform ICD-10 este I 12.
De ce apare contracția rinichilor?
Cu o creștere prelungită a tensiunii arteriale (TA) se dezvoltă spasme vasculare. Se îngustează și își pierd elasticitatea. Ca urmare, presiunea crește și mai mult, iar rezistența la fluxul sanguin crește. Organele sunt private de alimentarea normală cu sânge și suferă de foamete de oxigen.
Ca urmare, în organele pereche apar zone de ischemie, ceea ce duce la înlocuirea țesutului conjunctiv parenchimatos. Contracția secundară a rinichilor poate apărea și din cauza următoarelor boli:
- amiloidoza;
- diabetul zaharat;
- tuberculoza țesutului renal;
- antecedente de lupus eritematos sistemic;
- nefrolitiază;
- glomerulonefrită;
- nefropatie la femeile gravide;
- leziuni;
- pielonefrită.
Tipuri de nefroscleroză
Medicii împart nefroscleroza în mai multe tipuri, în funcție de cauza și simptomele caracteristice. Clasificarea principală a bolii:
|
Caracteristica de clasificare |
Tipuri de nefroscleroză de tip hipertensiv |
Descriere |
|
Mecanismul de dezvoltare |
Primar |
Se dezvoltă ca urmare a aprovizionării cu sânge a țesutului renal, aterosclerozei și hipertensiunii arteriale. |
|
Secundar |
Asociat cu boli ale rinichilor înșiși, nefrite sau anomalii ale dezvoltării lor. |
|
|
Caracterul curentului |
Benign (arteriolosclerotic) |
Este mai puțin severă, ușor de compensat și se dezvoltă pe o perioadă de 10 ani sau mai mult. |
|
Maligne |
Se dezvoltă în câțiva ani cu hipertensiune arterială severă. |
Stadiile bolii
Nefroscleroza rinichilor, indiferent de forma sa, se dezvoltă pe parcursul mai multor ani. Se caracterizează prin formare treptată. Principalele etape ale nefrosclerozei:
- Primul. Simptomele vii ale nefrosclerozei de tip hipertensiv nu au apărut încă. Boala poate fi detectată prin determinarea ratei de filtrare a creatininei sau a insulinei sau prin niveluri scăzute de albumină.
- Al doilea. Acesta este stadiul pre-nefrotic. În acest stadiu, se dezvoltă microhematurie - o cantitate mică de globule roșii în urină.
- Al treilea. Însoțită de înaltă tensiune arterialași umflături.
- Al patrulea. Începe la câțiva ani după debutul proteinuriei. Cronic insuficiență renală.
Simptome
Nefroscleroza benignă se caracterizează prin simptome mai pronunțate din sistemul cardiovascular, pe măsură ce ventriculul stâng se extinde. Cu un curs malign, semnele de insuficiență renală ies în prim-plan.
Funcția organelor pereche scade brusc, iar capacitatea de concentrare scade progresiv, apar hematurie și albuminurie. 
Forma benignă
Simptomele nefrosclerozei benigne sunt fie absente, fie foarte ușoare. Apar primele semne ale tulburărilor cardiovasculare: hipertrofie ventriculară stângă, creșterea presiunii peste 200/100 mmHg. Artă. alte trasaturi caracteristice forma benignă de nefroscleroză:
- durere de cap;
- slăbiciune;
- dispnee;
- insuficienta cardiaca;
- dureri musculare;
- scăderea performanței;
- ritm cardiac crescut;
- creșterea sau scăderea volumului de urină zilnică;
- nicturie – frecvența crescută a urinării noaptea;
- anurie – lipsa de urină;
- proteinurie - excreție de proteine în urină;
- Anemia prin deficit de fier;
- umflătură;
- tensiune arterială crescută;
- deficiență de vedere;
- tendință de sângerare;
- atacuri de angină pectorală;
- susceptibilitate la patologii virale.
Maligne
Cu un curs malign, apar hemoragii în peretele tubilor urinari, ceea ce provoacă atrofia celulelor stratului lor interior. Se caracterizează prin aceleași simptome ca și forma benignă, dar se dezvoltă mult mai repede. Principalele semne ale nefrosclerozei maligne:
- atrofie nervul optic sau orbire totală;
- pierdere în greutate;
- uremie;
- atacuri de angină pectorală;
- apariția sângelui în urină;
- o creștere bruscă a tensiunii arteriale;
- vasospasme;
- accident vascular cerebral;
- epuizare;
- ten galben pal;
- anemie progresivă;
- intoxicație uremică.
Metode de diagnosticare
Ţintă cercetare de laborator– detectarea modificărilor funcției renale în stadii incipiente. Principalele teste din acest grup de metode de diagnosticare sunt:
|
Numele studiului |
Semne de nefroscleroză a formei hipertensive |
|
Chimia sângelui |
|
|
Analize generale de sânge |
|
|
Analiza generală a urinei și testul Zimnitsky |
|
Pentru a studia vasele și structura organului, sunt prescrise studii instrumentale. Următoarele metode ajută la confirmarea nefrosclerozei:
- urografia excretorie a rinichilor;
- angiografia vaselor renale;
- scintigrafie renală;
- dopplerografie;
- radiografie;
- scanare CT.
Simptomele nefrosclerozei de tip hipertensiv pot apărea și cu alte boli. Diagnostic diferentiat efectuate cu următoarele patologii:
- pielonefrită cronică;
- rinichi chistici;
- nefrită cronică;
- rinichi stagnanți;
- infarct renal.
Principii de tratament
Scopul principal este tratarea bolii de bază, deoarece fără aceasta, terapia nu va aduce rezultatul dorit. Se efectuează într-un cadru spitalicesc, în special cu o evoluție malignă. Tactica de tratament este influențată de complicațiile care apar: nefrogene hipertensiune arterialaȘi insuficiență cronică rinichi Regimuri de tratament pentru diferite etape boli:
Video
Nefroscleroza este o boală de rinichi curs cronic, caracterizată printr-o creștere sporită țesut conjunctiv V . Ca urmare a acestui proces patologic, rinichii devin mai densi, schimbându-și structura și forma.
Pacienții au întrebări despre ce este și cum apare o astfel de defecțiune în organism. În exterior, pare că rinichiul este încrețit. Fără o intervenție medicală adecvată, pacientul este expus riscului de dezvoltare.
Motive pentru dezvoltarea patologiei
Contracția rinichilor poate fi primară sau secundară. Acesta este ceea ce determină cauzele dezvoltării acestei boli. Trebuie avut în vedere că un rinichi ridat nu este un diagnostic izolat independent; este o complicație boli concomitente. Nefroscleroza în acest caz reprezintă o etapă târzie a acestor patologii concomitente.
Există 2 forme: mugure încrețit primar și secundar. Indiferent de ce cauzează nefroscleroza, rezultatul este același - aceștia experimentează o deficiență de oxigen și nutriție, astfel încât organele se atrofiază, scăzând în volum, pierzându-și viabilitatea. În locul țesutului renal, țesutul conjunctiv crește și se formează cicatrici.
Un rinichi în primul rând ridat este rezultatul unei aporturi insuficiente de sânge a rinichilor; este cauzat de leziuni vasculare. Motivele acestui proces trebuie căutate în următoarele:
- Hipertensiunea arterială cronică face ca vasele de rinichi să își piardă elasticitatea, provocând spasm și îngustarea acestora. Ca urmare, alimentarea cu sânge a rinichilor este întreruptă. Nefroscleroza hipertensivă are 2 variante ale evoluției sale: benignă și malignă.
- Infarct renal - lumenul arterei renale devine blocat cheag de sânge sau embolie și, în consecință, se îngustează. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a fluxului sanguin și la moarte. zonele sănătoasețesut renal.
- Ateroscleroza. Plăcile aterosclerotice, care apar în timpul aterosclerozei, sunt depuse pe pereții arterelor renale, împiedicând fluxul sanguin normal în ele.
- Modificări legate de vârstă – după 50 de ani, pereții arterelor se îngroașă, ducând la o îngustare a lumenului acestora. Acest proces este rezultatul depozitelor de calciu pe pereții interiori ai arterelor.
- Congestia venoasă a rinichilor – această afecțiune împiedică scurgerea sânge venos din rinichi, ducând la depunerea în exces de proteine pe pereții vaselor de sânge.
Procesele secundare de contracție a rinichilor se dezvoltă ca urmare a leziunii parenchimului - țesutul renal. Următoarele încălcări pot duce la aceasta:
- Diabet;
- pielonefrită;
- nefrolitiază;
Forme de manifestare a bolii
Indiferent de cauza dezvoltării nefrosclerozei, are simptome generaleși semne. Moartea nefronilor în boala luată în considerare are loc treptat, afectând zone individuale. Prin urmare, procesul de contracție a rinichilor are un curs lung, în funcție de ceea ce a cauzat boala, dacă tratamentul a fost efectuat și dacă pacientul a aderat la o dietă.
Primul lucru la care o persoană ar trebui să acorde atenție și să suspecteze patologia renală sunt simptomele asociate cu tulburările urinare. Ele se exprimă în următoarele manifestări:
- formarea excesivă și excreția de urină (mai mult de 2 litri pe zi) sau;
- urinare frecventă noaptea sau;
- când ca urmare a bolii mor majoritatea (90%) dintre nefroni;
- odată cu moartea a 70% dintre nefroni, ei apar, adică volumul total de urină zilnică scade;
- prezența sângelui în urină.
În plus, cu nefroscleroza se observă următoarele simptome::
- creșterea tensiunii arteriale;
- umflare crescută;
- deficiență de vedere;
- durere de cap;
- tendință de sângerare;
- întreruperi ale funcției cardiace.
În nefroscleroză, tensiunea arterială este considerată crescută dacă depășește 140/90 mmHg. Pacientul este, de asemenea, deranjat de durerea constantă sâcâitoare în regiunea lombară.
Umflarea apare ca urmare a retenției de sodiu și apă în organism pe fondul scăderii nivelului de proteine, deoarece este excretat împreună cu urina. Simptomele asociate cu disfuncția cardiacă sunt cauzate de o creștere prelungită a tensiunii arteriale și de retenția de lichide în organism. Toate acestea duc la creșterea stresului asupra inimii.
Nefroscleroza renală nu este detectată la un copil, deoarece această boală se caracterizează printr-un curs lung, când pentru o lungă perioadă de timp organismul este afectat de factori nefavorabili.
Cu toate acestea, dacă copiii au defecte congenitale organele urinare, atunci ele sunt expuse riscului de a dezvolta această patologie și au nevoie de examinare regulată.
Metode de depistare a patologiei renale
Pentru tratament eficient nefroscleroza rinichilor la un copil necesită diagnostic în timp util. Cu toate acestea, este complicat din cauza aspectului strălucitor simptome severe numai în etapele ulterioare. Prin urmare, tratamentul pacientului are loc târziu. Rezultatul în astfel de cazuri este negativ. Nefroscleroza rinichilor este diagnosticată folosind laborator și metode instrumentale. Primele includ:
- Chimia sângelui. Disfuncția renală este determinată de nivel crescut uree, creatinină și acid uric. În plus, proteina totală scade. În ultimele stadii ale bolii, nivelurile de magneziu, fosfor și sodiu cresc.
- . Boala este determinată de continut crescut proteine și apariția globulelor roșii în urină. În același timp scade.
- Analize generale de sânge. Cu nefroscleroza, nivelul hemoglobinei și trombocitelor scade.
Folosind metode instrumentale, sunt examinați nu numai rinichii, ci și vasele acestuia. Una dintre cele mai comune proceduri de diagnosticare este ultrasonografie. La ecografie, medicii identifică astfel de semne de nefroscleroză precum atrofia cortexului renal, depunerea de calciu în țesutul renal și lipsa de separare între cortexul renal și medular.
Pentru a detecta nefroscleroza, se efectuează metode de examinare cu raze X, cum ar fi urografia excretorie a rinichilor și angiografia vaselor renale. În ambele cazuri este necesară administrarea unui agent de contrast.
- Capabil să îmbunătățească fluxul sanguin renal. Acestea sunt anticoagulante și agenți antiplachetari. Este recomandabil să prescrieți astfel de medicamente în stadiile incipiente ale bolii, deoarece în viitor vor crește doar sângerarea.
- Scăderea tensiunii arteriale. În ultimele etape ale bolii, medicamentele de acest tip trebuie prescrise cu prudență, deoarece pot provoca deteriorarea fluxului sanguin la rinichi.
- Restabilirea echilibrului de sare sunt preparate de potasiu care sunt concepute pentru a normaliza nu numai echilibrul acido-bazic sânge, dar și bătăile inimii. Numirea lor trebuie precedată de o analiză pentru a determina nivelul de potasiu din sânge.
- Multivitaminele sunt concepute pentru a îmbunătăți și accelera procesele metabolice.
- Creșterea nivelului de hemoglobină. În acest scop, se prescriu preparate cu fier și eritropoietină.
- Sorbenți și preparate din plante pentru îndepărtarea toxinelor din organism.
Tratament medicamente este eficient asupra etapele inițiale dezvoltarea bolii. Dar când nefroscleroza ajunge la stadiul 3-4, restabilirea funcției renale în acest fel devine imposibilă. Rezultatul bolii pentru pacient este ambiguu. În acest caz, este necesară hemodializă sau un transplant de rinichi.
Nefroscleroza renală este o afecțiune patologică a organului în care tipul standard de țesut este complet înlocuit cu țesut conjunctiv. Componenta funcțională a noului tip nu permite organului să-și îndeplinească funcțiile, deoarece nu este destinată acestui lucru. Morfologia țesutului renal în această patologie se modifică diametral. De asemenea, suferă sistem circulator, ceea ce duce la contracția rinichiului și la pierderea completă a funcțiilor acestuia.
Prognosticul pentru această boală este ambiguu, deoarece depinde de stadiul în care a fost diagnosticată patologia. Detectarea tardivă și lipsa terapiei adecvate duce la moartea pacientului.Pentru a înțelege ce este nefroscleroza, trebuie să vă uitați la etiologia bolii.
Scleroza renală este o patologie care nu apare ca o boală independentă, ci este o patologie asociată. Printre motivele care provoacă dezvoltarea bolii se numără:
- Hipertensiune.
- Leziuni aterosclerotice ale vaselor de sânge ale sistemului urinar.
- Alte tulburări patologice alimentarea cu sânge a rinichilor.
În funcție de factorii care au dus la apariția patologiei, se disting mai multe tipuri de nefroscleroză.
Cauza nefrosclerozei este o încălcare a alimentării cu sânge a rinichilor, ceea ce duce la disfuncția acestora.
Clasificare
Leziunile vasculare aterosclerotice și prezența cheagurilor de sânge sunt principalele cauze ale formării primei etape a patologiei: nefroscleroza primară.
Nefroscleroza primară
Cu acest tip de scleroză renală, capacitățile trofice ale țesuturilor organelor sunt sever afectate. Acest lucru provoacă stări ischemice. Și în absența corectă îngrijire medicală provoacă infarct renal. Riscul potențial al acestei patologii este că, dacă alimentarea cu sânge este complet inhibată, atunci sistemul excretorîncetează să funcționeze. Aceasta presupune o condiție. Astfel de complicații pun viața în pericol pentru pacient.
Principala consecință a nefrosclerozei primare este contracția primară a rinichilor. Acest lucru este tipic pentru hipertensiunea arterială acută.
La rândul său, nefroangioscleroza este împărțită în mai multe tipuri:
Nefroscleroza aterosclerotică
Starea patologică care se dezvoltă ca urmare boala aterosclerotica, izbitor vasele arterialeși arteriolele rinichilor. Ca urmare, lumenul vaselor este foarte îngustat sau complet blocat. Condițiile degenerative ale organului apar ca urmare a scăderii permeabilității din cauza îngroșării pereților arteriali.
Stadiul incipient este asimptomatic, în timp ce o complicație caracteristică a sclerozei renale este ischemia, în urma căreia apar modificări la suprafața organului și se formează cicatrici. Prognosticul pentru acest tip este pozitiv, deoarece nu tot țesutul renal este afectat de distrugere, continuând să-și îndeplinească funcțiile în mod normal.
Rinichi zdrobit
Nefroscleroza hipertensivă
Acest tip de patologie își datorează numele factorului etiologic care a cauzat afecțiunile spastice ale vaselor de sânge. Ca și în cazul formei anterioare, patogeneza include afectarea ischemică a organului, precum și înlocuirea țesuturilor normale cu țesut conjunctiv.
La rândul său, tipul de patologie hipertensivă este împărțit în:
- Nefroscleroza arteriolosclerotică. Aceasta este o boală malignă.
- Nefroscleroza arteronecrotică. Curs benign.
Forma involutivă
Această formă de scleroză renală apare la pacienții în vârstă. Acest lucru se datorează în principal depozitelor de calciu de pe pereții vaselor de sânge. Când lumenul se îngustează, dezvoltarea stare patologică merge conform schemei standard.
Nefroscleroza secundara
Dezvoltarea acestei forme a bolii se datorează nu numai aterosclerozei, ci este și o consecință a altor patologii. Diverse procese infecțioase și inflamatorii din sistemul renal duc la această boală.
Principalele motive:
- într-un curs cronic.
- într-un curs cronic.
- Forme severe.
- Tuberculoză.
- amiloidoza.
- Nefropatie la gravide.
- Consecințele leziunilor și intervențiile chirurgicale.
Simptome
În primele etape, simptomele sclerozei renale sunt practic absente. Diagnosticul patologiei apare după testarea preventivă sau în timpul diagnosticării unei alte boli. Cu absenta măsurile luate se dezvoltă patologia și cu fiecare etapă ulterioară de dezvoltare severitatea simptomelor crește.
Pentru nefroscleroză se referă clinica principală tulburări funcționale funcționarea organului, care oferă simptome:
- Umflarea feței și a extremităților inferioare.
- Lombalgie.
- Hipertensiune arterială asociată cu dureri de cap. Sindromul durerii practic nu poate fi depășită cu analgezice.
- Schimbari in proprietăți fizice urina, precum și prezența diferitelor incluziuni în ea - sediment fulgi, modificări de culoare în roșcat, turbiditate.
- Enurezis nocturn.
- O scădere bruscă a diurezei.
- Gură uscată și sete.
- Apatie, slăbiciune, lipsă de poftă de mâncare. De asemenea, pacienții cu nefroscleroză prezintă o aversiune față de alimentele din carne.
- Tulburări dermatologice.
- Pierzând greutate.
- Tahicardie, dificultăți de respirație.
Simptomele și manifestările nefrosclerozei
Astfel de simptome la adulți și copii necesită un diagnostic imediat.
Proceduri de diagnosticare
Dacă apar primele simptome ale patologiei, atunci cercetare biochimică sânge, urină, studii instrumentale ale sistemului urinar.
Deoarece riscul de dezvoltare a bolii crește în prezența patologiilor cronice, pacienților care suferă de diabet zaharat, hipertensiune arterială, ateroscleroză și creștere patologică în greutate li se recomandă să se supună analizelor o dată pe an și să facă un diagnostic funcțional complet.
Aceasta include:
- Analize de sânge. General și biochimic. Atentie speciala acordați atenție clearance-ului creatininei.
- Analiza urinei. Densitatea urinei este importantă.
- Ultrasonografia.
- Proceduri cu raze X, inclusiv cele de contrast.
Terapie
Tratamentul nefrosclerozei se bazează pe două principii. Prima este terapia medicamentoasă, a doua este intervenția chirurgicală.
Dacă este diagnosticată hipertensiunea arterială, sunt selectate medicamente care reduc tensiunea arterială. nivel general. Abordarea selectării fondurilor este individuală. Terapia este prescrisă numai de către medicul curant. Alegerea medicamentelor se bazează pe caracteristicile corpului pacientului și pe posibilitatea de a utiliza combinații de medicamente.
Există mai multe grupuri principale de medicamente:
- inhibitori ai ECA.
- Blocante ale receptorilor de angiotensină.
Fundamental punct important este dieta corecta. Sarea este complet exclusă. În unele cazuri, carbohidrații sunt contraindicați.
Prima etapă a bolii diagnosticată în timp util implică o abordare clasică a tratamentului:
- Terapia hormonală. Prednisolon, metilprednisolon. Dozele sunt stabilite de medic în funcție de funcționalitatea rinichilor.
- Agenți citostatici.
- Medicamente care îmbunătățesc abilitățile funcționale ale sistemului urinar.
Dacă cauza principală este ateroscleroza, atunci sunt prescrise medicamente din grupul cu statine. Acest lucru vă permite să reduceți nivelul de colesterol din sânge, ceea ce are un efect benefic asupra funcționării sistemului cardiovascular. De asemenea, ajută la stoparea nefrosclerozei.
Dacă boala este diagnosticată pe una dintre ultimele etape când pacientul experimentează probleme serioase, apoi sunt prezentate următoarele metode:
- Dializa de sânge. Procedura eficienta, curăță sângele de toxine care nu sunt filtrate de rinichi din cauza bolilor. De obicei, sunt efectuate până la cinci proceduri. Deja până la a treia procedură pacientul se simte mult mai bine.
- Dializa peritoneală. De asemenea metoda eficienta care poate fi realizat chiar și acasă.
- Nefrectomie sau transplant. Include o gamă întreagă de proceduri pentru adaptarea unui nou organ în corpul pacientului. Consecințe intervenție chirurgicală include posibilitatea respingerii sistem imunitar bolnav.
Cunoscând pericolele nefrosclerozei, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicilor.
Tratament cu remedii populare
Tratamentul nefrosclerozei renale remedii populare include un set de măsuri care vizează reducerea nivelului de colesterol din sânge și îmbunătățirea abilităților funcționale ale rinichilor. Și, de asemenea, suplimentar față de principala terapie antiinflamatoare și antiseptică boli de rinichi plante medicinale.
Ayurveda este un medicament din plante indian foarte popular. Principalul medicament care este adesea folosit de pacienți și prescris de medici este Cyston. Tratamentul cu acest remediu este pe termen lung și asigură normalizarea presiunii renale, ameliorarea stării cu procese inflamatoriiși creșterea diurezei.
- Muguri de mesteacăn.
- Extracte de astișoare.
- Amestecuri de seminte de in, frunze de capsuni, muguri de mesteacan, frunze de urzica, troscot, coada calului.
- Infuzie de rădăcină de lemn dulce.
Patologia pediatrică
Nefroscleroza renală nu se poate dezvolta la un copil fără prezența boli congenitale organ. Acest lucru se datorează faptului că patologia apare ca urmare cantitate mare factori nocivi, acumulare efecte negative ceea ce se întâmplă de ani de zile. În corpul unui copil acest lucru este imposibil.
Măsuri preventive
Printre măsuri preventive a evidentia:
- Recomandări dietetice. Medicii nu recomandă neglijarea fructelor și legumelor. De asemenea, nu se recomandă abuzul de carne.
- Controlul greutății corporale.
- Menținerea unui regim adecvat de apă.
- Să faci sport și să renunți la obiceiurile proaste.
- Excluderea automedicației.
- Proceduri periodice de diagnosticare.
- Fără otrăvire sau intoxicație cu substanțe chimice.
Concluzie
Ce este nefroscleroza renală? Acesta este rezultatul bolilor care pot fi tratate cu succes în stadiile incipiente, excluzând astfel dezvoltarea unei astfel de patologii care pune viața în pericol. Majoritatea Pacienții, din păcate, nu acordă atenție primelor simptome, permițând bolii să se dezvolte lent. Numai accesul în timp util la un medic și diagnosticul corect oferă unei persoane șansa de a trăi o viață plină.
Nefroscleroza renală este un proces patologic caracterizat prin moartea nefronilor și înlocuirea țesutului renal funcțional (parenchim) cu țesut conjunctiv. Poate fi o consecință diverse boli rinichi sau artere și vene renale, în urma cărora alimentarea normală cu sânge a organului este întreruptă.
Pe măsură ce boala progresează datorită proliferării semnificative a țesutului conjunctiv în rinichiul afectat, se observă disfuncție, caracteristică structurală și modificări morfologice. Mugurii scad în dimensiune, devin denși și șifonați. Nefroscleroza se dezvoltă predominant ca o complicație a diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, aterosclerozei, glomerulonefritei sau pielonefritei și duce treptat la insuficiență renală cronică (IRC).
Tipuri și cauze ale bolii
În funcție de mecanismul care stă la baza apariției bolii, se disting nefroscleroza renală primară și secundară. Ca urmare a anumitor procese patologice lipsa veniturilor nutrienți iar oxigenul duce la atrofia sau necroza unităţilor structurale şi funcţionale ale rinichilor (nefronii) situate în parenchimul organului. În locul nefronilor morți, crește țesutul conjunctiv, în urma căruia rinichiul își pierde capacitatea de a-și îndeplini pe deplin funcțiile.
Nefroscleroza primară
Nefroscleroza primară este cauzată de afectarea alimentării cu sânge a parenchimului renal și este o consecință a proceselor patologice din organism care nu au legătură directă cu rinichii. Acestea includ:
- boala hipertonică;
- ateroscleroza vasculară;
- modificări legate de vârstă;
- scurgerea venoasă a sângelui obstrucționată.
Nefroscleroza hipertensivă se dezvoltă din cauza aportului de sânge afectat cauzat de spasm și îngustarea lumenului vaselor de sânge. Există două tipuri de această boală:
- nefroscleroza arteriolosclerotică (benignă), caracterizată prin proliferarea țesutului conjunctiv în pereții interni ai arterelor renale, ceea ce duce la scăderea elasticității acestora și provoacă modificări atrofice la nivelul nefronilor;
- nefroscleroza arteriolonecrotică (malignă), caracterizată prin necroza arteriolelor și glomerulilor, hemoragii în pereții tubilor urinari și alterarea metabolismului proteinelor în epiteliul tubilor contorți.
În nefroscleroza arteriolosclerotică, rinichiul are o suprafață cu granulație fină
Cu ateroscleroza, pe pereții interiori ai arterelor se formează plăci specifice de natură grasă. Acestea conduc la o scădere a diametrului vaselor, la îngroșarea pereților acestora și la o scădere a elasticității, în urma căreia fluxul sanguin scade și apare ischemia în organele și țesuturile care primesc nutriție prin aceste artere. Cel mai adesea, plăcile aterosclerotice sunt localizate la punctul de intrare a arterei renale în organ sau în zona ramurilor sale din interiorul rinichiului.
Cu nefroscleroza aterosclerotică, rinichiul capătă o formă grosieră, încrețită.
Modificări legate de vârstă în vasele de sânge încep să se dezvolte la oameni după vârsta de 40 de ani. Acestea constau în compactarea pereților, pierderea elasticității și îngustarea lumenului arterelor din cauza depunerilor de săruri de calciu pe pereții lor interni, proliferarea țesutului conjunctiv, acumularea de netezi. celule musculare. Aceste procese duc la subțierea cortexului renal și atrofia celulelor tubului urinar.
Important: După împlinirea vârstei de 70 de ani, numărul de nefroni funcționali din rinichi scade cu aproape 40%.
Când fluxul venos de sânge este obstrucționat, stagnarea are loc la nivelul rinichilor, afectând alimentarea cu sânge a organului. Formarea țesutului conjunctiv în acest caz se datorează unei creșteri a sintezei tropocolagenului, o unitate structurală a colagenului, ca urmare a hipoxiei.
Nefroscleroza secundara
Nefroscleroza secundară este rezultatul progresiei bolilor de rinichi de natură inflamatorie sau distrofică. Printre ei:
- glomerulonefrită;
- pielonefrită;
- nefrolitiază;
- tuberculoză renală;
- sifilis;
- reumatism;
- lupus eritematos sistemic;
- hiperparatiroidism;
- nefropatie diabetica;
- nefrită interstițială;
- amiloidoză renală;
- leziuni renale și intervenții chirurgicale;
- iradiere;
- nefropatia sarcinii.
Cel mai adesea, forma secundară a bolii se dezvoltă pe fundal glomerulonefrita cronică. Rinichii afectați au o suprafață cu granulație fină, ca în cazul nefrosclerozei hipertensive.
Sfat: Tratamentul și controlul în timp util al bolilor, a căror complicație poate fi nefroscleroza secundară, ajută la prevenirea dezvoltării acestei patologii severe.
Simptome și diagnostic
În stadiile incipiente ale nefrosclerozei, simptomele sunt ușoare. Primele modificări pot fi detectate numai prin teste de laborator ale urinei și sângelui, reflectând funcția rinichilor. Următoarele anomalii sunt observate în analiza urinei:
- creșterea diurezei zilnice;
- trecerea cea mai mare parte a urinei noaptea;
- apariția unor cantități mari de proteine;
- detectarea globulelor roșii;
- reducerea greutății specifice.
În biochimice şi analiza generala sângele se notează:
- niveluri crescute de produse toxice ale metabolismului proteinelor;
- scăderea proteinelor totale;
- abatere de la norma în concentrația de potasiu, magneziu, fosfor, sodiu;
- scăderea nivelului de hemoglobină și trombocite;
- concentrație crescută de leucocite.
La pacienții cu nefroscleroză renală progresivă, se observă următoarele:
- niveluri crescute ale tensiunii arteriale care nu sunt reduse de medicamentele luate de obicei pentru hipertensiune arterială;
- slăbiciune, dureri de cap;
- umflătură;
- atacuri de angină pectorală;
- insuficiență cardiacă și tulburări ale ritmului cardiac;
- anemie;
- albastrul pielii extremităților;
- vedere încețoșată, dezlipire de retină, inflamație a nervului optic.
Recomandare: Dacă observați simptomele de mai sus, ar trebui să solicitați ajutor de la o unitate medicală. Cu cât se stabilește mai devreme un diagnostic precis și se începe tratamentul, cu atât este mai mare probabilitatea de a preveni dezvoltarea consecințelor severe.
Dintre metodele instrumentale de diagnosticare pentru nefroscleroza renală suspectată, se folosesc următoarele:
- ultrasonografie;
- renografia cu radionuclizi;
- urografie excretorie;
- tomografie computerizata;
- angiografia vaselor renale;
- scintigrafie;
- Examinarea Doppler a vaselor renale.
Ecografia rinichilor poate evidenția modificări ale mărimii organului, grosimii parenchimului renal și gradului de atrofie a cortexului.
Metode de tratament
Pentru nefroscleroza renală, tratamentul depinde de severitatea bolii și de simptomele observate. Cu cât este început mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a reduce riscul de a dezvolta sau de a întârzia dezvoltarea insuficienței renale cronice. sarcina principalăîn tratamentul nefrosclerozei este de a elimina sau controla boala de bază care a provocat modificări patologiceîn parenchimul renal. În caz contrar, metodele folosite pentru tratarea nefrosclerozei vor fi ineficiente.
Tratament medicamentos
Medicamentele sunt eficiente în stadiile incipiente ale bolii. Sunt luate cuprinzător și în cursuri de lungă durată cu pauze scurte. Depinzând de manifestari clinice prescrie:
- medicamente antihipertensive;
- diuretice;
- agenți anabolizanți;
- medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin renal;
- enterosorbente;
- vitamine.
Important: Pe măsură ce insuficiența renală progresează, medicamentele antihipertensive medicamente trebuie luate cu mare prudență, deoarece pot provoca o creștere a azotemiei și deteriorarea fluxului sanguin renal.
Tratament chirurgical
Metodele de tratament chirurgical sunt utilizate pentru progresia rapidă a bolii, insuficiența renală progresivă sau nefroscleroza hipertensivă malignă. Acestea includ:
- embolizarea arterei renale;
- nefrectomie;
- transplant de rinichi de la donator.
Caracteristicile nutriției în nefroscleroză
Urmând o dietă specială pentru nefroscleroza renală poate reduce sarcina asupra organului și poate reduce cantitatea de produși toxici ai metabolismului proteic format. Este deosebit de important pentru stadiu timpuriu CRF, care este detectat prin detectarea nivelurilor ridicate de uree și creatinine în sânge.
Principiul nutriției este limitarea consumului de proteine, sare și lichide. În plus, nu se recomandă consumul de alimente bogate în potasiu (banane, curmale, prune uscate etc.). Mesele trebuie să fie fracționate, împărțite în 5-6 mese.
La pregătirea unei diete trebuie luate în considerare stadiul nefrosclerozei. În absența semnelor de insuficiență renală cronică, restricția aportului de proteine este minimă. Sunt recomandate carnea cu conținut scăzut de grăsimi, peștele, produsele lactate și ouăle. Dacă se dezvoltă insuficiență renală cronică, baza dietei ar trebui să fie legumele, fructele și cerealele. La indicatori normali tensiunea arterială și absența edemului, cantitatea de sare care intră în organism nu este redusă. Restricția de lichide este necesară în stadiile ulterioare ale nefrosclerozei.
