Perindopril: un remediu pentru hipertensiune arterială la vârstnici. Caracteristici ale utilizării comprimatelor de Perindopril: instrucțiuni, la ce presiune să luați, recenzii ale pacienților și analogi Cât timp puteți lua perindopril

Perindopril este un inhibitor al ECA. Se obișnuiește să se includă în terapia care vizează tratarea pacienților care au fost diagnosticați cu boli precum insuficiența cardiacă și hipertensiunea arterială. Acțiunea medicamentului vizează reducerea semnificativă a cantității de angiotensină II. Aceasta este ceea ce provoacă vasodilatație. Ca urmare, scade presiunea arterială.

Analogi și înlocuitori

Este considerat pe drept medicament puternic care poate ajuta în lupta împotriva bolilor inimii și vaselor de sânge. Totuși, ca oricare altul medicament, are anumite contraindicații. Cea mai frecventă contraindicație este hipersensibilitate. Mai mult, corpul uman poate fi deosebit de sensibil nu numai la acțiunea substanței de bază. Alergia la componente suplimentare este, de asemenea, larg răspândită. În plus, printre contraindicații pot fi anumite afecțiuni sau boli diagnosticate. De aceea, este nevoie de înlocuirea medicamentului. Să luăm în considerare mai detaliat nu medicamentul Perindopril, ci analogii săi.

Până în prezent, înlocuirea unui instrument cu altul nu este dificilă. Din moment ce piata medicamentele fiecare zi este actualizată cu noile evoluții. Dacă vorbim în mod specific despre analogi și înlocuitori pentru un astfel de medicament precum Perindopril, atunci aceștia pot avea un mecanism de acțiune similar. Cu toate acestea, există și astfel de medicamente, al căror mecanism de acțiune este radical diferit. Adesea, compoziția lor este diferită. De aceea, este posibil să înlocuiți medicamentul cu unul la care pacientul nu va fi alergic.

La cele mai populare și utilizate frecvent în practică medicală analogii includ astfel de medicamente:

Prestarium;
Perineva;
Ramipril;
Valsartan.

Tabel de comparație a analogilor medicamentului în funcție de cost. Ultima actualizare datele au fost 30.03.2020 00:00.

Nume

Preț

Captopril

de la 16.00 rub. până la 169,10 ruble.

Amlodipină

de la 18.00 rub. până la 237.00 rub.

Lisinopril

de la 22.00 rub. până la 204.00 rub.

Indapamidă

de la 22.00 rub. până la 115.00 rub.

Ramipril

de la 89.00 rub. până la 171.00 rub.

Diroton

de la 186.00 rub. până la 797,00 rub.

Valsartan

de la 191.00 rub. până la 240,00 rub.

Perineva

de la 322,00 rub. până la 1111.00 rub.

Prestarium

de la 388,00 rub. până la 629,00 rub.

Înlocuitorii și analogii de mai sus sunt în majoritatea cazurilor utilizați de medici pentru a trata pacienții care au probleme cu sistem vascular si inima. Sunt extrem de eficiente și pot ajuta la normalizarea stării pacientului. Perindopril, ai cărui analogi sunt mai ieftini, în unele cazuri poate fi utilizat în combinație cu aceștia.

Perindopril sau Prestarium: care este mai bine

Acest analog nu poate fi numit ieftin, deoarece costă cu un ordin de mărime mai scump decât medicamentul original. Substanța activă a acestor două medicamente este aceeași. Dar concentrația sa în Prestarium este de 1,7 mg.

Medicamentul este capabil nu numai să normalizeze activitatea mușchiului inimii și să reducă rezistența vasculară. Poate avea și un efect preventiv. De aceea este de obicei inclus în terapia care vizează prevenirea dezvoltării accidentului vascular cerebral sau a atacurilor ischemice. Principala contraindicație la utilizarea medicamentului este angioedem.

Perindopril sau Perineva

Medicamentul este disponibil sub formă de granule care conțin 76 mg substanta activa. ingredient activ este perindopril erbumină. Nu vă fie teamă de o doză atât de mare, deoarece corespunde dozei standard a medicamentului Perindopril.

Acest instrument aparține și categoriei inhibitorilor ECA. Dar este prescris exclusiv acelor pacienți care au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială. Efectul de scădere a tensiunii arteriale se realizează datorită faptului că rezistența vasculară scade. Deși în timp ce luați medicamentul la pacienți, există o accelerare a fluxului sanguin, dar acest lucru nu impact negativ asupra ritmului cardiac.

Perindopril sau Indapamidă: ce să alegeți

Indapamida este un diuretic sulfonamidic. Un efect hipertensiv poate fi obținut numai dacă a fost prescrisă o doză mică. La această doză, este imposibil să se obțină un efect diuretic. Acțiunea medicamentului vizează:

reduce contractilitatea mușchilor netezi;
stimulează sinteza anumitor substanțe care favorizează vasodilatația.

Vă rugăm să rețineți că medicamentul poate fi utilizat numai pentru tratarea hipertensiunii arteriale esențiale. În plus, nu trebuie prescris pacienților care suferă de boli de rinichi sau de ficat și sunt, de asemenea, tratați pentru hipokaliemie.

perindopril sau amlodipină

Substanța activă a acestor două medicamente este diferită. Deoarece y este un antagonist de calciu. Cu ajutorul acestuia, este posibilă blocarea completă a pătrunderii ionilor de calciu în miocard și mușchii netezi. Din acest motiv, sarcina asupra inimii este redusă și presiunea scade. Efectul său asupra organismului este similar cu cel al medicamentului original.

Acest medicament poate fi utilizat și dacă pacientul a fost diagnosticat cu boli hepatice și renale. Cu toate acestea, este imperativ să consultați un medic. Numai el poate alege doza corectă și parțială.

Perindopril sau Ramipril: care este mai bine

Instrumentul aparține categoriei inhibitorilor ECA. Este utilizat pe scară largă în cardiologie. Cu ajutorul acestuia, puteți reduce riscul dezvoltării miocardice și puteți stabiliza starea pacientului.

În plus, cu ajutorul medicamentului Ramipril, se tratează nefropatia diabetică. Instrumentul nu este prescris fetelor în timpul sarcinii și alăptării. De asemenea, este contraindicat copiilor, deoarece are foarte multe efecte secundare.

perindopril sau valsartan

Valsartanul este un înlocuitor bun pentru Perindopril. Este inclus în terapie, care are ca scop normalizarea stării pacientului. Aceasta poate fi o condiție post-infarct sau o exacerbare a insuficienței cardiace. Poate fi folosit și pentru tratarea hipertensiunii arteriale și de diferite tipuri.

Principala contraindicație pentru utilizarea medicamentului este problemele pacientului cu funcționarea unui astfel de organ precum ficatul. În plus, nu poate fi folosit nu numai de femeile însărcinate, ci și de femeile care intenționează să rămână însărcinate în viitorul apropiat. Instrumentul are un efect foarte negativ asupra sistemului reproductiv al femeilor.

Alți înlocuitori

Înlocuitorii cei mai des utilizați au fost enumerați mai sus. Cu toate acestea, există și altele care pot fi prescrise și în anumite cazuri. Acestea sunt analogiile:

captopril;
Lisinopril;

Principalul avantaj al acestor analogi este prețul lor. Toate sunt mult mai ieftine decât produsul original. De aceea, în unele cazuri, medicii recomandă pacienților lor să folosească acești înlocuitori.

Perindopril este un medicament pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă. De asemenea, este prescris pentru bolile coronariene. Conform clasificării, aparține inhibitorilor ECA. Acest medicament se administrează o dată pe zi, la doza indicată de medic. Perindopril este adesea prescris pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială, precum și persoanelor care au diabet de tip 2. Medicamentul original se numește Prestarium, analogul este Perineva. Indicații de utilizare, contraindicații, doze, efecte secundare. Sunt date recenzii reale bolnav. Aflați în detaliu despre comprimatele combinate perindopril + indapamidă (Noliprel, Co-Perineva), perindopril + amlodipină (Prestans, Dalneva).

Tablete Prestarium - un articol detaliat - aici.

Perindopril: instrucțiuni de utilizare

efect farmacologic	Perindoprilul aparține grupului de inhibitori ai ECA. Este un promedicament din care se formează în organism metabolitul activ perindoprilat. Sub acțiunea medicamentului, conversia angiotensinei-I în angiotensină-II, care este un puternic vasoconstrictor, încetinește. Efect vasodilatator - datorită faptului că concentrația de angiotensină-II în plasma sanguină scade. Debit cardiac crescut și toleranță la efort. Tensiunea arterială scade într-o oră după administrarea medicamentului. Efectul atinge maxim cu 4-8 ore și durează pe tot parcursul zilei.
Farmacocinetica	În procesul de metabolizare, se transformă cu formarea unui metabolit activ - perindoprilat (aproximativ 20%) și a 5 compuși inactivi. Concentrația plasmatică maximă de perindoprilat este atinsă între 3 și 5 ore după administrarea comprimatului. Medicamentul este excretat prin rinichi. Dacă luați pilula cu alimente, atunci efectul acesteia va încetini. La pacienții vârstnici, precum și la insuficiența renală și cardiacă, excreția perindoprilatului încetinește, dar totuși nu se acumulează în organism.
Indicatii de utilizare	Principalele indicații sunt hipertensiunea arterială, stabilă boala ischemica inimă, insuficiență cardiacă cronică. De asemenea, prevenirea accidentului vascular cerebral recurent - perindoprilul este singurul inhibitor al ECA care are o astfel de indicație de utilizare. De regulă, la pacienții care au avut un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu, acest medicament este prescris împreună cu medicamentul diuretic indapamidă. Adesea, perindoprilul este prescris pentru hipertensiune arterială la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2.

Citește articolul "

Pastile pentru presiune: întrebări și răspunsuri

Cum să normalizați tensiunea arterială, zahărul din sânge și colesterolul în același timp Pastilele pentru tensiune prescrise de medic înainte ajutau bine, dar acum au început să acționeze mai slab. De ce? Ce să faci dacă presiunea nu este redusă nici măcar cel mai mult pastile puternice Ce trebuie să faceți dacă medicamentele pentru hipertensiune scad prea mult tensiunea arterială Tensiune arterială crescută, criza hipertensivă - caracteristici ale tratamentului la vârsta tânără, mijlocie și înaintată

Urmăriți și un videoclip despre tratamentul bolii coronariene și al anginei pectorale

Aflați cum să preluați controlul asupra insuficienței cardiace

Dozare	Perindopril se administrează 1/2 sau 1 comprimat o dată pe zi. Acest medicament este disponibil sub formă de tablete cu diferite doze(vezi tabelul cu nume și prețuri). Pastilele potrivite sunt selectate de medic. În acest caz, medicul ia în considerare diagnosticul pacientului, indicatorii tensiunii arteriale, cât de bine funcționează rinichii. Nu vă prescrie propria doză! De obicei, acest medicament este luat dimineața. În primele 1-3 zile, îl poți lua noaptea, deoarece la începutul tratamentului poate apărea oboseală, somnolență, iar apoi organismul se adaptează.
Efecte secundare	Medicamentul este de obicei bine tolerat. Simptomele severe apar rar. Un efect secundar comun este tusea uscată. Ar trebui să faceți periodic analize de sânge și urină în timp ce luați acest medicament pentru a vă verifica funcția rinichilor. Nivelul creatininei din sânge poate crește temporar. Medicul va decide cât de grav este. Citiți și „Efecte secundare ale perindoprilului – în detaliu”.
Contraindicatii	Contraindicații - sarcină, ciclu alaptarea, copilărie, hipersensibilitate la inhibitorii ECA. Fără contraindicații - diabet zaharat, insuficiență renală, varsta in varsta. Pacienții din aceste grupuri pot fi tratați cu perindopril. În acest caz, trebuie să faceți în mod regulat teste de sânge și urină pentru a monitoriza funcția rinichilor. Dacă rezultatele testelor se înrăutățesc, spuneți medicului și el va decide ce să facă.
Sarcina și alăptarea	Toți inhibitorii ECA sunt contraindicați în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Dacă plănuiți să rămâneți însărcinată sau vă dați seama că sunteți gravidă, încetați imediat să luați acest medicament. Pentru că poate perturba dezvoltarea fătului. Dacă o pacientă a luat accidental pilula greșită în timpul sarcinii, nu ar trebui să vă panicați, ci să faceți o ecografie a fătului, să evaluați starea oaselor craniului și a funcției rinichilor.
interacțiunea medicamentoasă	Unele medicamente, atunci când sunt luate cu perindopril, pot crește prea mult concentrația de potasiu din sânge. Aceasta se numește hiperkaliemie și poate fi mortală. Medicamente riscante - antagonişti ai receptorilor angiotensinei II, antiinflamatoare nesteroidiene, heparină, diuretice care economisesc potasiu. Nu luați medicamente care conțin potasiu. Nu mâncați înlocuitori de sare care conțin potasiu. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele, ierburile și suplimentele pe care le luați. Descriere detaliata interacțiunea medicamentoasă perindopril - citiți instrucțiunile de utilizare, care se află în cutia cu medicamentul.
Supradozaj	O supradoză determină o scădere excesivă a tensiunii arteriale. Simptome - șoc, palpitații, amețeli, anxietate, tuse. Tratament: lavaj gastric, recepție cărbune activ. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către inimă și creier, pacientul este așezat pe spate cu picioarele ridicate. apel ambulanță! Injecții intravenoase - soluție de clorură de sodiu 0,9%, catecolamine. Perindoprilatul, metabolitul activ al perindoprilului, poate fi eliminat din organism prin dializă.
Formular de eliberare	30 și 90 de comprimate într-o sticlă de polipropilenă. Sticla este pusă într-o cutie de carton. Pe ambalaj - controlul primei deschideri.
Termeni si conditii de depozitare	Nu sunt necesare condiții speciale de depozitare. A nu se lasa la indemana copiilor. Perioada de valabilitate - 2 ani (perindopril erbumină), 3 ani (perindopril arginină). A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.
Compus	Substanța activă este perindopril arginină sau perindopril erbumină. Excipienți - acesulfam de potasiu, aspartam, stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloidal anhidru, amestec uscat de lactoză și amidon.

Prestarium - medicamentul original,

Perineva - analog

Farmacia online livrează în Moscova și Rusia

Utilizarea perindoprilului

Perindopril este prescris pentru tratamentul hipertensiunii arteriale cauzate de orice cauză, inclusiv probleme ale rinichilor. Cu o boală coronariană stabilă, acest medicament reduce riscul unui prim și al doilea atac de cord. Este adesea prescris pacienților Diabet 2 tipuri. Perindopril este singurul inhibitor al ECA care s-a dovedit a fi eficient în prevenirea accidentului vascular cerebral recurent. Inhibă dezvoltarea demenței senile, permite pacienților să-și păstreze memoria, gândirea limpede și concentrarea pentru mai mult timp.

Perindoprilul în sine scade moderat tensiunea arterială, acționează fără probleme timp de 24 de ore și este de obicei bine tolerat. La persoanele supraponderale și la diabetici, crește sensibilitatea țesuturilor la insulină și are un efect benefic asupra metabolismului. Adesea perindoprilul este utilizat în asociere cu alte medicamente antihipertensive și boala cardiovasculara. Acest medicament nu este potrivit în situațiile în care trebuie să reduceți rapid presiunea, să opriți criza hipertensivă.

Efecte secundare: în detaliu

Perindoprilul este de obicei bine tolerat, dar uneori provoacă reacții adverse, ca orice alt medicament. Mai jos este un tabel care poate fi util. Simptomele enumerate acolo sunt experimentate de 1-10% dintre pacienții tratați cu acest medicament.

Amețeli, mai ales când stai în picioare	Ridică-te încet din poziție șezând sau culcat, nu te grăbi. Dacă vă simțiți amețit, așezați-vă câteva minute. Dacă amețelile în picioare nu dispar timp de câteva zile, consultați-vă medicul.
Tuse seacă	Acesta este un efect secundar comun care necesită eliminarea perindoprilului. În schimb, de obicei este prescris un alt medicament - un blocant al receptorilor de angiotensină-II. Luați legătura cu medicul dumneavoastră.
Dureri abdominale, indigestie, diaree	Mănâncă alimente simple care sunt ușor de digerat. Pentru o vreme, renunta la condimentele iute, la preparatele exotice. Mănâncă mese mici, dar mai des.
Constipație	Site-ul Lechenie-Gipertonii.Info promovează o dietă săracă în carbohidrați pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la persoanele obeze. Această dietă provoacă adesea constipație. Cum să reparați un scaun fără a lua laxative dăunătoare - tehnica a fost elaborată. Citește mai mult „Ce să faci dacă există constipație”.
Durere de cap	Dacă durere de cap severă - consultați un medic
Slăbiciune, vedere încețoșată	Acest efect secundar poate apărea dacă perindoprilul scade prea mult tensiunea arterială. Nu conduceți vehicule și nu faceți lucrări periculoase până când nu vă simțiți mai bine și nu vă este clară vederea.
Pielea de găină, tinitus, dificultăți de respirație, tulburări ale gustului, erupții cutanate, crampe musculare	Acestea sunt efecte secundare rare, dar totuși posibile. Dacă vreuna dintre ele vă provoacă probleme grave, consultați un medic.

După câteva zile de administrare a medicamentului, organismul se adaptează și efectele secundare pot scădea. Cu toate acestea, uneori (rar!) Există simptome severe:

Dificultăți de respirație, umflare a feței, gurii, limbii sau gâtului. Acestea sunt semnele reactie alergica. Pielea sau albul ochilor devin Culoarea galbena. Urina se poate întuneca. Icterul este un efect secundar rar, dar posibil. erupție cutanată severă pe piele.

Dacă vă confruntați cu oricare dintre situațiile de mai sus, încetați să luați perindopril și adresați-vă medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.

Prezentare generală a cercetării clinice

Perindopril are o bază de dovezi semnificativă, pe baza căreia au fost formulate indicațiile sale de utilizare. Principalele studii au fost efectuate în anii 1990 - prima jumătate a anilor 2000. Mai jos sunt trei studii internaționale mari care au implicat mai mult de 29.000 de pacienți. Toate aceste studii au fost concepute și realizate astfel încât să se obțină rezultate fiabile.

Autorii studiului EUROPA au dorit să testeze modul în care funcționează perindoprilul la pacienții cu boală coronariană. Rezultatele acestui studiu au fost publicate în 2003. S-a dovedit că medicamentul reduce riscul de insuficiență cardiacă, are un efect benefic asupra vaselor de sânge și inhibă dezvoltarea aterosclerozei. Frecvența atacurilor de cord scade în timpul tratamentului cu acest medicament, deoarece arterele care alimentează inima sunt mai puțin susceptibile să se înfunde cu cheaguri de sânge. Plăcile aterosclerotice rămân stabile și cresc mai încet.

PROGRESS este un studiu care a examinat efectul perindoprilului asupra riscului de accident vascular cerebral recurent. Au participat 6105 pacienți care au suferit deja un accident vascular cerebral. Rezultatele au fost publicate în 2001. Medicamentul studiat a redus cu 26% rata accidentului vascular cerebral recurent, precum și a tuturor complicațiilor cardiovasculare. Conform rezultatelor studiului PROGRESS, la indicațiile de utilizare a perindoprilului s-a adăugat prevenirea secundară a AVC.

Companiile farmaceutice încearcă să exagereze meritele medicamentelor lor și să compromită medicamentele concurenților. Sunt efectuate studii clinice internaționale pentru a evita acest lucru. Pacienții nu știu dacă iau un medicament adevărat sau un manechin. Nici măcar medicii care dau pastile pacienților nu știu acest lucru. Astfel de studii sunt numite dublu-orb, controlate cu placebo. Rezultatele lor sunt considerate de încredere.

Studiul ADVANCE este cel mai mare și a fost publicat în 2007. S-a dovedit că perindoprilul reduce riscul de deces la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Inhibitorul ECA a inhibat dezvoltarea complicațiilor vasculare ale diabetului, împreună cu restul tratamentului pe care l-au primit pacienții. Diabeticii tolerează în general bine tratamentul cu perindopril. Acest medicament poate fi administrat împreună cu alte medicamente pentru tensiunea arterială și pastile pentru scăderea glicemiei.

O analiză combinată a studiilor EUROPA, PROGRESS și ADVANCE a fost prezentată la reuniunea din 2008 a American Heart Association. S-a confirmat că perindoprilul reduce riscul de complicații cardiovasculare în hipertensiune arterială, inclusiv la diabetici. Acest medicament a redus mortalitatea globală cu 11%, mortalitatea cardiovasculară și riscul de atac de cord cu 18%. Este recomandabil să se prescrie un inhibitor al ECA sau altul tuturor pacienților care au un mare risc cardiovascular.

perindopril arginina și beneficiile sale

În comprimatele Prestarium A, substanța activă este perindopril arginina. Este un inhibitor ACE legat de aminoacidul arginina. În numele medicamentului, A înseamnă arginină. Înainte de apariția sării de arginină, s-a folosit perindopril erbumină. Preparatele analog de la alți producători (Perineva, KRKA) mai conțin sare de erbumină. Noua versiune cu arginină are avantajul de a crește durata de valabilitate a tabletelor de la 2 la 3 ani. În caz contrar, perindopril arginina și erbumina sunt una și aceeași.

Eficacitatea perindoprilului a fost dovedită în numeroase studii care au implicat mai mult de 50.000 de pacienți. În majoritatea acestor studii, pacienților li s-a prescris sare de erbumină. Perindopril arginina a intrat pe piata in a doua jumatate a anilor 2000. La început, medicii s-au îndoit că noua substanță activă ar fi la fel de eficientă. Au efectuat studii clinice care au demonstrat că erbumină și sărurile de arginină acționează în același mod. Ambele versiuni ale comprimatelor sunt suficiente pentru a lua 1 dată pe zi. Fiecare doză luată durează 24 de ore sau mai mult.

Recomandările oficiale permit prescrierea perindoprilului atât sub formă de erbumină, cât și sub formă de arginină. Indicațiile de utilizare sunt aceleași. Alegerea unui anumit medicament este la discreția medicului. Informațiile despre eficacitatea diferitelor medicamente pe care medicii le acumulează din experiența lor practică joacă un rol important. Analogii sunt mai ieftini decât medicamentul original Prestarium. Articole din reviste medicale promovează tabletele lui Perinev pentru tratamentul pacienților vârstnici care au nevoie de medicamente la prețuri accesibile.

Medicamente combinate

Pentru majoritatea pacienților, un singur medicament antihipertensiv nu este suficient pentru a reduce presiunea la normal. Dacă presiunea este de 160/100 mm Hg. Artă. și mai sus, atunci două medicamente sunt de obicei prescrise imediat pentru administrare simultană. În cazurile severe, pot fi luate combinații de 3-4 medicamente antihipertensive. Perindoprilul este cel mai adesea prescris împreună cu indapamidă sau amlodipină. Eficacitatea unor astfel de combinații a fost confirmată de rezultatele unor studii ample, care sunt descrise mai jos. Medicamentele combinate pe bază de perindopril sunt eficiente și sigure pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, precum și pentru alte categorii de pacienți.

Dacă pacientul are hipertensiune arterială severă și un risc cardiovascular ridicat, atunci i se pot prescrie perindopril, indapamidă și amlodipină în același timp. Eficacitatea și tolerabilitatea bună a acestei combinații triple au fost dovedite de rezultatele studiilor efectuate în țările vorbitoare de limbă engleză și în Rusia. Și dacă aportul simultan de 3-4 medicamente pentru presiune nu ajută, atunci este utilizată metoda de denervare simpatică a arterelor renale.

Vezi de exemplu articolul „Rezultatele unui prospect cercetare deschisă pentru a evalua eficacitatea antihipertensivă și tolerabilitatea Noliprel Bi-forte la pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată și diabet zaharat de tip 2 (studiu PRACTICĂ)”. Autorii - Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N., jurnalul „Hipertensiunea arterială” nr. 4/2012.

Noliprel este un comprimat combinat care conține perindopril și indapamidă. Dacă Noliprel în doza maxima nu a ajutat suficient, apoi a fost adăugată amlodipină. Studiul a durat 3 luni. O combinație de trei medicamente antihipertensive mi-a menținut tensiunea sub 140/90 mmHg. Artă. la 74,8% dintre pacienţi. În lotul de pacienți cu diabet zaharat de tip 2, tensiunea arterială este sub 135/85 mm Hg. Artă. a ajuns la 62,4% dintre participanții la studiu.

Perindopril + amlodipină - medicament Prestans

Combinația de medicamente perindopril + amlodipină este utilizată pe scară largă în Occident și în țările vorbitoare de limbă rusă pentru a trata hipertensiunea arterială și a reduce riscul de complicații cardiovasculare. Este fundamentat teoretic și dovedit a fi eficient în practică. Un medicament popular care conține perindopril și amlodipină este Prestanz. Are și un analog al lui Dalnev, mai accesibil.

După ce Prestans s-a dus la piata ruseasca, Societatea Medicală Rusă pentru hipertensiune arteriala(RMIAH) a inițiat programul BREAKTHROUGH – „Prezența în tratamentul hipertensiunii arteriale necontrolate – o șansă reală în îmbunătățirea controlului tensiunii arteriale”. Acesta este un studiu amplu la care au participat 4115 pacienți. Acesta a confirmat eficacitatea ridicată a combinației de perindopril și amlodipină. Potrivit unor rapoarte, această combinație reduce tensiunea arterială cu 33/20 mm Hg. Artă, după alții - cu 36/17 mm Hg. Artă. Aproximativ 80% dintre pacienți ating nivelul țintă al tensiunii arteriale, în timp ce tratamentul este bine tolerat.

Comprimatele combinate care conțin perindopril și amlodipină scad foarte mult tensiunea arterială și sunt bine tolerate. Dacă amlodipina provoacă umflarea picioarelor, atunci este înlocuită cu lercanidipină.

Gata cu scurtarea respirației, durerile de cap, creșterea presiunii și alte simptome de HIPERTENSIUNE! Cititorii noștri pentru tratamentul presiunii folosesc deja această metodă.

Pentru a afla mai multe…

Medicamentul Prestans este disponibil în patru versiuni, cu diferite doze de ingrediente active. Acest lucru oferă clinicianului suficientă flexibilitate în selectarea dozei optime pentru pacient. Dacă este necesar, pacientul poate fi transferat de la tablete slabe la altele mai puternice. În cazurile severe, se adaugă un al treilea și chiar al patrulea medicament pentru tensiunea arterială. În special, pacienților diagnosticați cu boală coronariană li se prescriu și beta-blocante.

Perindopril + indapamidă - medicament Noliprel

Combinația de perindopril și indapamidă este populară deoarece scade semnificativ tensiunea arterială, reduce riscul de deces din toate cauzele, precum și probabilitatea de atac de cord și accident vascular cerebral. În acest caz, tratamentul este de obicei bine tolerat. Principala categorie de pacienți cărora li se prescriu perindopril și indapamidă împreună sunt pacienții obezi cu hipertensiune arterială care au sindrom metabolic sau diabet de tip 2. De asemenea, această combinație de medicamente este recomandată persoanelor în vârstă care au hipertensiune arterială sistolică izolată.

Pacienții sunt mai confortabil să ia perindopril și indapamidă atunci când ambele aceste medicamente sunt conținute într-un comprimat. Astfel de medicamente sunt Noliprel și analogul său Ko-Perinev. Amplul studiu internațional ADVANCE a implicat 11.140 de pacienți cu hipertensiune arterială și diabet de tip 2. Rezultatele au fost publicate în 2007. Noliprel la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 a redus mortalitatea globală cu 14% și riscul de mortalitate prin boli cardiovasculare cu 18%, comparativ cu placebo.

Medicamentele combinate pentru hipertensiune arterială care conțin perindopril și indapamidă sunt adesea prescrise pacienților cu diabet zaharat de tip 2.

Medicamentul Noliprel este disponibil în trei soiuri, iar Ko-Perinev - în patru, cu diferite doze de ingrediente active. Dacă este necesar, medicul poate transfera pacientul de la tablete slabe la cele mai puternice, care, de asemenea, trebuie luate 1 dată pe zi. Dacă este necesar, amlodipina poate fi adăugată ca al treilea medicament. Complicațiile diabetului la rinichi nu sunt contraindicații pentru numirea Noliprel, dar pacientul trebuie să facă mai des teste de sânge pentru creatinină și urină pentru proteine.

Recenziile pacientului

Perindopril nu este un medicament foarte puternic pentru presiune, iar pacienții notează acest lucru în recenziile lor. Dar acționează ușor și rareori provoacă reacții adverse, cu excepția unei tuse uscată.

Olga Larina

Iau perindopril erbumină (Perineva) de 3 luni acum. La o lună după începerea tratamentului, tensiunea arterială mi s-a nivelat într-o zi, nu rămâne mai mare de 130/80 mm Hg. Artă. Și înainte de fiecare zi se ridica seara.

Ai avut noroc să găsești un leac. Vă rugăm să rețineți că nu elimină cauzele bolii, ci doar atenuează simptomele. Hipertensiunea arterială nu este cauzată stil de viata sanatos viaţă. Distruge treptat vasele de sânge. Daca continui in acelasi spirit, in cativa ani starea vaselor se va inrautati. Avem nevoie din ce în ce mai mult pastile puternice. În cele din urmă, și nu vor putea controla presiunea. Normalizează-ți stilul de viață la vârsta mijlocie dacă tot vrei să trăiești la pensie.

Artem Kruzhalov

Medicul cardiolog mi-a prescris perindopril. Iau acest medicament de 4 luni acum. De obicei presiunea nu este mai mare de 130/85 mm Hg. Artă. Dar când vremea se schimbă, se ridică, în ciuda faptului că iei pastilele. Atinge 170/110 mm Hg. Art., cefalee și alte simptome. Vreau să trec la un alt medicament, mai puternic.

Studiați articolul „Cauzele hipertensiunii și cum să le eliminați”, apoi fiți examinat și urmați recomandările. Trecerea la un stil de viață sănătos este principalul tratament pentru hipertensiune arterială. Și orice pastile doar o completează. Puteți continua să duceți un stil de viață sedentar și să mâncați gunoaie. Dar în acest caz, după câțiva ani, niciun medicament nu va putea să vă țină presiunea sub control. Acest lucru se poate întâmpla chiar și înainte de pensionare. Și ce vei face atunci?

Larisa Radcenko

Am luat perindopril pentru hipertensiune arterială timp de șase luni. Aceste tablete au menținut bine presiunea, nu a existat niciodată o creștere bruscă. Dar necăjită tuse persistenta. Doctorul a spus să treci la Losartan și să adaugi un diuretic. Acum încep tratamentul cu un medicament nou. Cât de bun va fi un astfel de înlocuitor - nu știu încă.

Losartanul aparține grupului de blocanți ai receptorilor angiotensinei II. Dacă perindoprilul provoacă o tuse uscată, atunci aceste medicamente sunt de obicei prescrise în locul lui. Cât de bine ajută medicament nou- nu poate fi prevăzut în avans. În prezent, pastilele de presiune sunt selectate prin încercare și eroare, deoarece nu există o modalitate mai precisă. Fiecare pacient are propria reacție individuală. De-a lungul timpului, cercetarea genetică va face posibilă prezicerea cu exactitate, dar acest lucru este încă departe.

Întrebări și răspunsuri frecvente

Ce să faci dacă perindoprilul nu scade suficient tensiunea arterială? De asemenea, adăugarea altor medicamente nu ajută prea mult. Ce pastile pentru hipertensiune arterială sunt cele mai eficiente?

Tensiunea arterială scade rapid și puternic dacă luați 2-3 medicamente în același timp. Acum, cel mai adesea prescrie medicamente care conțin 2-3 ingrediente activeîntr-o tabletă. Citiți mai multe „Medicamente combinate pentru hipertensiune arterială – Cele mai puternice”. Cu toate acestea, medicamentele nu elimină cauza bolii, ci doar atenuează simptomele. Dacă continuați să duceți un stil de viață nesănătos, atunci după câțiva ani starea vaselor se va înrăutăți. În cele din urmă, nici cele mai puternice pastile nu vor putea controla presiunea. Citiți articolul „Cauzele hipertensiunii și cum să le eliminați”. Fiți examinat și urmați recomandările care sunt prezentate în acesta, pe lângă luarea medicamentelor.

Medicul a prescris perindopril 4 mg un comprimat pe zi. Pot lua 1/2 comprimat dimineata si seara?

Se recomandă administrarea acestui medicament o dată pe zi. Ce se va întâmpla dacă doza zilnică este împărțită în 2 doze - nu există date. Este convenabil să luați medicamentul o dată pe zi. Fiecare doză este eficientă timp de 24 de ore sau mai mult. Prin urmare, nu are sens să-l împarți în două doze.

Trebuie să fac pauze pentru a lua aceste pastile?

Perindopril trebuie luat în fiecare zi, fără întrerupere, chiar și atunci când aveți presiune normală. Dacă efectul medicamentului slăbește, discutați cu medicul dumneavoastră ce alte medicamente pot fi adăugate. Este imposibil să încetați să luați sau să înlocuiți pastilele fără permisiune. De asemenea, este necesar să se desfășoare activități pentru trecerea la un stil de viață sănătos.

Iau de câțiva ani perindopril pentru hipertensiune, și glicină și pentru glaucom picaturi de ochi Okumed (timolol). Recent am fost transferat la Prestarium A (perindopril arginina). A apărut efecte secundare-fața umflată și acoperită cu o erupție cutanată. Ar putea fi aceasta o reacție la arginină? Ar trebui să trec la perindopril fără arginină (Perinev)? Sau opriți cu totul inhibitorii ECA?

Ce a cauzat efectele secundare pe care le descrieți este greu de spus. Este puțin probabil ca aceasta să fie arginină, deoarece pastilele sale de presiune conțin o doză nesemnificativă. Acest aminoacid trebuie luat de 100-200 de ori mai mult pentru ca el să funcționeze cumva. În primul rând, merită să bănuiești o alergie. O dietă săracă în carbohidrați normalizează tensiunea arterială și elimină majoritatea alergenilor din alimente, cu excepția ouă de găină. Este o idee bună să fii testat pentru a afla la ce alimente și substanțe chimice ești alergic și să faci analize de sânge pentru testele funcției hepatice. Împreună cu medicul dumneavoastră, încercați să anulați sau să înlocuiți unele medicamente - și evaluați efectul în 1-2 săptămâni.

Noliprel mă ajută cu hipertensiunea arterială. Poate fi înlocuit cu două comprimate separate de perindopril și indapamidă? Motivul - Noliprel a devenit inaccesibil.

Noliprel este un medicament combinat care conține perindopril și indapamidă într-un comprimat. S-a dovedit bine, dar acesta este un medicament original, nu foarte ieftin. Înlocuiți cu două tablete separate - la urma urmei, nu veți folosi preparatele originale Prestarium și Arifon retard, ci analogi mai ieftini. Cât de eficiente vor fi este imposibil de prezis. Încearcă și află. Producătorii susțin că analogii nu funcționează mai rău decât medicamentele originale. Dar acest lucru nu este întotdeauna adevărat.

Ei au prescris Prestans (perindopril + amlodipină) și Arifon retard pentru hipertensiune arterială. Presiunea este bine scăzută, dar umflarea picioarelor este deranjantă. Presupun că e de la amlodipină. Amlodipina poate fi înlocuită cu lercanidipină, care are mai puține umflături?

Este posibil să înlocuiți amlodipina cu lercanidipină - da, dar consultați medicul dumneavoastră. Fiți pregătiți că va trebui să luați 3 comprimate separate în fiecare zi. Acordați atenție taurinei din edem. Citiți și articolul detaliat „Lercanidipină”. Prezintă date din studii privind cât de mult lercanidipina reduce edemul în comparație cu amlodipina.

Suplimente dovedite eficiente și rentabile pentru tensiunea arterială:

Magneziu + Vitamina B6 de la Source Naturals; Taurina din Jarrow Formulas; Grăsime de pește de la Now Foods.

Citiți mai multe despre tehnică în articolul „Tratamentul hipertensiunii fără medicamente”. Cum să comandați suplimente pentru hipertensiune arterială din SUA - descărcați instrucțiuni. Reveniți la normal tensiunea arterială fără efectele secundare nocive pe care le provoacă Noliprel și alte pastile „chimice”. Îmbunătățește funcția inimii. Deveniți mai calmi, scăpați de anxietate, dormiți ca un bebeluș noaptea. Magneziul cu vitamina B6 face minuni pentru hipertensiune arterială. Vei avea o sănătate excelentă, spre invidia semenilor tăi.

După un accident vascular cerebral, tatălui meu i s-a prescris să ia perindopril, indapamidă, amlodipină și, de asemenea, vinpocetină. Confuz în stabilirea dozei de perindopril 10 mg. Nu este aceasta o greșeală de tipar? Instrucțiunile pentru medicament spun maxim doza zilnica 8 mg.

Perindoprilul se prezintă sub formă de una dintre cele două săruri - arginină sau erbumină. Doza zilnică maximă de 8 mg este pentru sarea de erbumină. Tatălui dumneavoastră i s-au prescris comprimate care conţin perindopril arginină. Se ia la 5 sau 10 mg pe zi. Deci nu există greșeli de scriere, totul este corect.

concluzii

După ce ați citit articolul, ați învățat tot ce aveți nevoie despre medicamentul perindopril, care este prescris pentru hipertensiune arterială și boli cardiovasculare. Mai sus este o instrucțiune de utilizare a acestui medicament, adaptată pentru pacienții care nu au studii medicale. Indicatii detaliate de utilizare si dozare pt diverse boli. Acordați atenție și contraindicațiilor și interacțiunilor cu alte medicamente. Perindoprilul acționează ușor, efectele secundare sunt relativ rare. Pentru hipertensiune arterială, este de obicei prescris împreună cu alte medicamente. Cel mai adesea este indapamidă (comprimate combinate de Noliprel) și amlodipină (comprimate Prestans).

Producătorii umflă beneficiile perindoprilului față de alți inhibitori ECA. Pentru aceasta, articolele plătite sunt publicate în reviste medicale. Dar, în practică, beneficiile nu sunt foarte vizibile. Dacă trebuie să economisiți bani, atunci perindoprilul este înlocuit cu alți inhibitori ECA, mai ieftini, care pot fi administrați 1 dată pe zi. Cele mai frecvent prescrise sunt enalapril, lisinopril sau ramipril. Este imposibil să se efectueze o astfel de înlocuire fără permisiune, trebuie să fie de acord cu medicul. Nicio pastilă pentru presiune nu poate înlocui tranziția către un stil de viață sănătos - o alimentație bună, activitate fizica, reducerea stresului.

Caracteristici generale. Compus:

Ingredient activ: 4 mg perindopril erbumină.

Excipienți: lactoză (zahăr din lapte), celuloză microcristalină, croscarmeloză sodică (primeloză), stearat de magneziu.

Medicament antihipertensiv.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. inhibitor ACE. Este un promedicament din care se formează în organism metabolitul activ perindoprilat. Se crede că mecanismul acțiunii antihipertensive este asociat cu inhibarea competitivă a activității ACE, ceea ce duce la o scădere a ratei de conversie a angiotensinei I în angiotensină II, care este un vasoconstrictor puternic. Ca urmare a scăderii concentrației de angiotensină II, apare o creștere secundară a activității reninei plasmatice datorită eliminării feedback-ului negativ asupra eliberării de renină și scăderii directe a secreției de aldosteron. Datorită efectului vasodilatator, reduce OPSS (postîncărcare), presiunea de pană în capilarele pulmonare (preîncărcare) și rezistența în vasele pulmonare; crește debitul cardiac și toleranța la efort.

Efectul hipotensiv se dezvoltă în prima oră după administrarea perindoprilului, atinge un maxim după 4-8 ore și durează 24 de ore.

ÎN cercetare clinica la utilizarea perindoprilului (monoterapie sau în asociere cu un diuretic), s-a demonstrat o reducere semnificativă a riscului de accident vascular cerebral recurent (atât ischemic, cât și hemoragic), precum și a riscului de accident vascular cerebral letal sau invalidant; complicații cardiovasculare majore, inclusiv infarct miocardic, incl. Cu rezultat letal; demență asociată accidentului vascular cerebral; afectare cognitivă severă. Aceste beneficii terapeutice au fost observate atât la pacienții hipertensivi, cât și la pacienții cu TA normale, indiferent de vârstă, sex, prezența sau absența diabetului zaharat și tipul de accident vascular cerebral.

S-a demonstrat că pe fondul utilizării perindopril tertbutilamină în doză de 8 mg/zi (echivalent cu 10 mg perindopril arginină) la pacienții cu boală coronariană stabilă, există o reducere semnificativă a riscului absolut de complicații. asigurat de principalul criteriu de eficacitate (mortalitatea prin boli cardiovasculare, incidența infarctului miocardic non-letal și/sau stop cardiac urmat de reanimare cu succes) cu 1,9%. La pacienții cu infarct miocardic anterior sau cu o procedură de revascularizare coronariană, reducerea riscului absolut a fost de 2,2% comparativ cu grupul placebo.

Perindoprilul se utilizează atât sub formă de monoterapie, cât și sub formă de combinații fixe cu indapamidă, cu amlodipină.

Farmacocinetica. După administrarea orală, perindoprilul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. Cmax se atinge după 1 oră.Biodisponibilitatea este de 65-70%.

În procesul de metabolizare, perindoprilul este biotransformat cu formarea unui metabolit activ - perindoprilat (aproximativ 20%) și a 5 compuși inactivi. Cmax perindoprilatul în plasmă se atinge între 3 și 5 ore de la administrare. Legarea perindoprilatului de proteinele plasmatice este nesemnificativă (mai puțin de 30%) și depinde de concentrația substanței active. Vd de perindoprilat liber este aproape de 0,2 l/kg.

Nu se acumulează. Readmiterea nu conduce la cumul, iar T1/2 corespunde perioadei de activitate.

Când este luat cu alimente, metabolismul perindoprilului încetinește.

T1/2 perindopril este de 1 oră.

Perindoprilatul este excretat din organism prin rinichi; T1 / 2 din fracția sa liberă este de 3-5 ore.

La pacienții vârstnici, precum și la insuficiența renală și cardiacă, excreția perindoprilatului încetinește.

Indicatii de utilizare:

Hipertensiune arteriala.

Insuficiență cardiacă cronică.

Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent (terapie combinată cu indapamidă) la pacienții cu antecedente de accident vascular cerebral sau tulburare tranzitorie circulatia cerebrala tip ischemic.

Boală coronariană stabilă: risc redus de complicații cardiovasculare la pacienții cu boală coronariană stabilă.

Dozaj si administrare:

Doza inițială este de 1-2 mg/zi în 1 doză. Doze de întreținere - 2-4 mg/zi pentru insuficiența cardiacă congestivă, 4 mg (mai rar - 8 mg) - pentru hipertensiune arterială în 1 doză.

În caz de afectare a funcției renale, este necesară o corecție a regimului de dozare, în funcție de valorile CC.

Caracteristicile aplicației:

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării. Perindopril este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).

Cerere pentru încălcări ale funcției renale. În caz de afectare a funcției renale, este necesară o corecție a regimului de dozare, în funcție de valorile CC.

Aplicare la copii. Contraindicat în copilărie.

Cu prudență, perindoprilul trebuie utilizat cu stenoză bilaterală a arterelor renale sau stenoză a arterei renale a unui singur rinichi; insuficiență renală; boli sistemice țesut conjunctiv; terapie cu imunosupresoare, alopurinol, procainamidă (risc de dezvoltare a neutropeniei, agranulocitoză); scăderea BCC (diuretice, dietă cu conținut limitat de sare, vărsături, diaree); angina pectorală; boli cerebrovasculare; hipertensiune arterială renovasculară; diabetul zaharat; insuficiență cardiacă cronică clasa funcțională IV conform clasificării NYHA; concomitent cu diuretice care economisesc potasiu, preparate cu potasiu, înlocuitori de sare de masă cu conținut de potasiu, cu preparate cu litiu; cu hiperkaliemie; chirurgie/anestezie generală; hemodializă folosind membrane cu flux mare; terapie desensibilizantă; afereza LDL; starea după transplantul de rinichi; stenoză aortică/stenoză mitrală/cardiomiopatie obstructivă hipertrofică; la pacienţii de culoare.

Au fost raportate cazuri hipotensiune arterială, sincopă, accident vascular cerebral, hiperkaliemie și insuficiență renală (inclusiv insuficiență renală acută) la pacienții susceptibili, în special atunci când sunt utilizate concomitent cu medicamente care afectează RAAS. Prin urmare, blocarea duală a RAAS prin combinarea unui inhibitor ECA cu un antagonist al receptorului de angiotensină II sau aliskiren nu este recomandată.

Înainte de a începe tratamentul cu perindopril, tuturor pacienților li se recomandă să studieze funcția renală.

În timpul tratamentului cu perindopril, funcția rinichilor, activitatea enzimelor hepatice din sânge și testele de sânge periferic trebuie monitorizate în mod regulat (în special la pacienții cu boli difuze ale țesutului conjunctiv, la pacienții care primesc medicamente imunosupresoare, alopurinol). Pacienții cu deficit de sodiu și lichide trebuie corectați pentru tulburări de lichide și electroliți înainte de a începe tratamentul.

Efecte secundare:

Din sistemul hematopoietic: eozinofilie, scăderea hemoglobinei și a hematocritului, trombocitopenie, leucopenie / neutropenie, agranulocitoză, pancitopenie, anemie hemolitică la pacienţii cu deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenază.

Din partea metabolismului: hipoglicemie, hiperkaliemie, reversibilă după întreruperea medicamentului, hiponatremie.

Din lateral sistem nervos: parestezii, cefalee, amețeli, vertij, tulburări de somn, labilitate a dispoziției, somnolență, leșin, confuzie.

Din simțuri: tulburări de vedere, tinitus.

Din lateral a sistemului cardio-vascular: scăderea excesivă a tensiunii arteriale și simptomele asociate, vasculită, tahicardie, palpitații, tulburări ritm cardiac, angina pectorală, infarct miocardic și accident vascular cerebral, posibil din cauza scăderii excesive a tensiunii arteriale la pacienții cu risc crescut.

Din lateral sistemul respirator: tuse, dificultăți de respirație, bronhospasm, pneumonie eozinofilă, rinită.

Din lateral sistem digestiv: constipație, greață, vărsături, dureri abdominale, tulburări ale gustului, dispepsie, diaree, uscăciune a mucoasei bucale, pancreatită, hepatită (colestatică sau citolitică).

Din lateral pieleși grăsimea subcutanată: prurit, erupție cutanată, fotosensibilitate, pemfigus, transpirație crescută.

Reacții alergice: angioedem, urticarie, eritem multiform.

Din sistemul musculo-scheletic: spasme musculare, artralgii, mialgii.

Din sistemul urinar: insuficiență renală, insuficiență renală acută.

Din sistemul reproducător: disfuncție erectilă.

Reacții generale: astenie, durere în cufăr, edem periferic, slăbiciune, febră, căderi.

Din partea parametrilor de laborator: creșterea activității transaminazelor hepatice și a bilirubinei în serul sanguin, creșterea concentrației de uree și creatinine în plasma sanguină.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Riscul de a dezvolta hiperkaliemie crește odată cu utilizarea simultană a perindoprilului cu alte medicamente care pot provoca hiperkaliemie: aliskiren și medicamente care conțin aliskiren, săruri de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ECA, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II, AINS, heparină, imunosupresoare, cum ar fi ciclosporină sau tacrolimus, trimetoprim.

Când este utilizat concomitent cu aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau cu insuficiență renală (RFG).<60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Utilizarea concomitentă cu aliskiren nu este recomandată la pacienții care nu au diabet zaharat sau insuficiență renală, deoarece. posibil risc crescut de hiperkaliemie, deteriorare a funcției renale și incidență crescută a morbidității și mortalității cardiovasculare.

S-a raportat în literatură că la pacienții cu boală aterosclerotică, insuficiență cardiacă sau diabet zaharat cu afectare a organelor terminale, terapia concomitentă cu un inhibitor ECA și un antagonist al receptorului de angiotensină II este asociată cu o incidență mai mare a hipotensiunii arteriale, sincopei, hiperkaliemiei. și deteriorarea funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută) în comparație cu utilizarea unui singur medicament care afectează RAAS. Dubla blocare (de exemplu, atunci când un inhibitor ECA este combinat cu un antagonist al receptorului de angiotensină II) trebuie limitată la cazuri individuale, cu monitorizarea atentă a funcției renale, a potasiului și a tensiunii arteriale.

Utilizarea simultană cu estramustina poate duce la un risc crescut de reacții adverse, cum ar fi angioedem.

Odată cu utilizarea concomitentă a preparatelor cu litiu și perindopril, este posibilă o creștere reversibilă a concentrației de litiu în serul sanguin și efectele toxice asociate (această combinație nu este recomandată).

Utilizarea concomitentă cu medicamente hipoglicemiante (insulina, agenți hipoglicemianți orali) necesită îngrijire specială, deoarece. Inhibitori ECA, incl. perindopril, poate spori efectul hipoglicemiant al acestor medicamente până la dezvoltarea hipoglicemiei. De regulă, acest lucru se observă în primele săptămâni de terapie simultană și la pacienții cu insuficiență renală.

Baclofenul sporește efectul antihipertensiv al perindoprilului, în timp ce utilizarea baclofenului poate necesita ajustarea dozei acestuia din urmă.

La pacienții care primesc diuretice, în special cei care îndepărtează lichidul și/sau sărurile, se poate observa o scădere excesivă a tensiunii arteriale la începutul terapiei cu perindopril, al cărei risc poate fi redus prin întreruperea diureticului, refacerea pierderilor de lichid sau săruri. înainte de a începe tratamentul cu perindopril și utilizarea perindoprilului în doză inițială mică, urmată de o creștere treptată.

În insuficiența cardiacă cronică în cazul utilizării diureticelor, perindoprilul trebuie utilizat în doză mică, eventual după reducerea dozei de diuretic economisitor de potasiu utilizat concomitent. În toate cazurile, funcția renală (concentrația creatininei) trebuie monitorizată în primele săptămâni de utilizare a inhibitorilor ECA.

Utilizarea eplerenonei sau a spironolactonei în doze de la 12,5 mg până la 50 mg/zi și a inhibitorilor ECA (inclusiv perindopril) în doze mici: în tratamentul insuficienței cardiace clasa funcțională II-IV conform clasificării NYHA cu fracție de ejecție a ventriculului stâng<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и «петлевыми» диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Utilizarea concomitentă a perindoprilului cu AINS (acid acetilsalicilic într-o doză care are efect antiinflamator, inhibitori COX-2 și AINS neselectivi) poate duce la scăderea efectului antihipertensiv al inhibitorilor ECA. Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și a AINS poate duce la deteriorarea funcției renale, inclusiv la dezvoltarea insuficienței renale acute și la o creștere a potasiului seric, în special la pacienții cu funcție renală redusă. Utilizați această combinație cu precauție la pacienții vârstnici. Pacienții trebuie să primească lichide adecvate; se recomanda monitorizarea atenta a functiei renale, atat la inceput cat si in timpul tratamentului.

Efectul hipotensiv al perindoprilului poate fi îmbunătățit atunci când este utilizat concomitent cu alte medicamente antihipertensive, vasodilatatoare, inclusiv nitrați cu acțiune scurtă și lungă.

Utilizarea simultană a gliptinei (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vitagliptin) cu inhibitori ai ECA (inclusiv perindopril) poate crește riscul de angioedem din cauza suprimării activității dipeptidil peptidazei IV de către gliptin.

Utilizarea concomitentă a perindoprilului cu antidepresive triciclice, antipsihotice și agenți de anestezie generală poate duce la creșterea efectului antihipertensiv.

Simpatomimeticele pot slăbi efectul antihipertensiv al perindoprilului.

Când se utilizează inhibitori ECA, incl. perindopril, la pacienții cărora li s-a administrat un preparat intravenos de aur (aurotiomalat de sodiu), a fost descris un complex de simptome, în care s-a observat hiperemie cutanată facială, greață, vărsături, hipotensiune arterială.

Contraindicatii:

Antecedente de angioedem, utilizarea concomitentă cu aliskiren și medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau cu insuficiență renală (RFG)<60 мл/мин/1.73 м2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Conditii de depozitare:

A se păstra la o temperatură care să nu depășească 25 ° C, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate 3 ani.

Condiții de concediu:

Pe bază de rețetă

Pachet:

10 comprimate în blistere, 3 pachete într-o cutie de carton.

Medicamentul Perindopril este un tratament de încredere pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă provocată de diverse cauze, inclusiv afecțiuni ale rinichilor. Este utilizat pentru ischemia inimii, este prescris pacienților vârstnici hipertensivi și celor care suferă de diabet zaharat de tip II.

Medicamentul Perindopril aparține grupului de inhibitori ai ECA, este un promedicament din care se formează metabolitul activ perindoprilat în organism și este prescris pacienților cu diferite boli de inimă și hipertensiune arterială.

Reprezentanții acestui grup farmaceutic sunt extrem de eficienți, destul de siguri și bine tolerați de către pacienți. Mecanismul acțiunii lor este asociat cu suprimarea activității sistemului renină-angiotensină.

Substanța activă este perindopril arginină sau perindopril erbumină. Un comprimat filmat conține compusul activ: perindopril erbumină (sub formă de sare de tert-butilamină) - 2, 4 sau 8 mg.

Mecanismul de acțiune al perindoprilului se bazează pe blocarea competitivă a acțiunii ACE, care declanșează o cascadă de vasoconstricție sistemică. Punctul final de acțiune al oricărui inhibitor ECA este relaxarea vaselor de sânge, care reduce rezistența vasculară periferică și scade tensiunea arterială.

Efectul hipotensiv se dezvoltă în prima oră după administrarea perindoprilului, atinge maxim la 4-8 ore și durează 24 de ore.

Indicații de utilizare Perindopril

Ce ajută Perindopril? Indicațiile pentru utilizarea tabletelor sunt următoarele boli sau afecțiuni:

boala cardiacă ischemică stabilă;
hipertensiune arteriala;
hipertensiune arterială de etiologie renovasculară;
prevenirea AVC recurent sau AVC după atac ischemic tranzitoriu;
insuficienta cardiaca cronica.

Instrucțiuni de utilizare Perindopril, dozaj

Medicamentul Perindopril este utilizat pe cale orală la un moment dat (1 dată pe zi). Tratamentul începe de obicei cu o doză inițială standard de 1-2 mg pe zi.

În cazul insuficienței cardiace congestive, doza optimă este de 2-4 mg / zi, cu hipertensiune arterială - 4-8 mg / mg. O creștere a dozelor de la 4 mg la 8 mg se efectuează în 3-4 săptămâni.

Medicul dumneavoastră vă poate administra o doză mică de Perindopril la începutul tratamentului și vă poate crește doza treptat. Continuați să luați Perindopril, chiar dacă vă simțiți bine. Nu încetați să luați medicamentul fără a vă consulta medicul.

Caracteristicile aplicației

În caz de afectare a funcției renale, este necesară o corecție a regimului de dozare, în funcție de valorile CC.

Utilizarea combinată de Perindopril și etanol (alcool) nu este recomandată, dar nu duce la un efect distructiv asupra corpului uman.

Atunci când utilizați inhibitori ECA și Perindopril, în special, există riscul de a dezvolta hipotensiune arterială, dureri de cap, amețeli și tulburări de vedere, prin urmare, în perioada de tratament conservator, merită să renunțați la conducerea independentă sau alte activități care necesită o atenție sporită, viteză. și claritatea reacțiilor motorii.

Dacă ați uitat să luați o doză de medicament, este strict interzis să utilizați o doză dublă în timpul administrării ulterioare.

Medicamentul poate fi utilizat în monoterapie și în combinație cu alte medicamente antihipertensive, dar numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui specialist.

Trebuie avută grijă atunci când efectuați orice intervenție chirurgicală (inclusiv stomatologică) în timpul perioadei de terapie.

Efecte secundare și contraindicații

Efecte secundare ale perindoprilului:

tuse,
durere de cap,
slăbiciune generală (astenie),
ameţeală,
diaree,
durere în regiunea epigastrică,
stomac deranjat,
umflarea feței, gâtului, limbii, buzelor, ochilor, mâinilor, picioarelor,
voce ragusita,
dificultate la înghițire sau la respirație
leșin,
febră, dureri în gât, frisoane și alte semne de infecție
bătăi neregulate sau rapide ale inimii.

Supradozaj

În caz de supradozaj, otrăvire, chemați imediat o ambulanță sau consultați medicul. O supradoză de anumite medicamente poate duce la afecțiuni periculoase de sănătate și deces.

Simptome: hipotensiune arterială acută, angioedem. În caz de supradozaj, este necesară reducerea dozei sau retragerea completă a medicamentului.

- transfera pacientul in pozitie orizontala cu picioarele ridicate;
- lavaj gastric;
- realizarea de măsuri pentru creșterea CBC (introducerea de soluție salină și alte lichide de substituție a sângelui),
- terapie simptomatică: epinefrină (s/c sau/in), antihistaminice, hidrocortizon (in/in);
- Efectuarea procedurilor de dializa.

Este necesar să se monitorizeze funcțiile vitale și concentrațiile creatininei și electroliților din serul sanguin. Perindoprilul poate fi eliminat din circulația sistemică prin hemodializă. Trebuie evitată utilizarea membranelor de poliacrilonitril foarte permeabile.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la perindopril sau alți inhibitori ai ECA, copilărie (siguranța și eficacitatea nedeterminate), sarcina, alăptarea, angioedem în istorie.

Analogii perindoprilului, lista

Analogii perindoprilului în funcție de domeniu includ medicamente (lista):

hipernik,
stoppress,
Noliprel,
Prestarium A,
Perindopril-Richter,
Perinpress,
Perindopril Pfizer,
perindopril erbumină,
Perindopril tert-butilamină,
Perineva, Prestance,
Arentopres,
Coverex,
Perindid,
parnavel,
Piristar.

Important - instrucțiunile de utilizare a Perindopril, prețul și recenziile nu se aplică analogilor și nu pot fi folosite ca ghid pentru utilizarea medicamentelor cu compoziție sau acțiune similară. Toate programările terapeutice trebuie făcute de către un medic. Când înlocuiți Perindopril cu un analog, este important să obțineți sfaturi de specialitate, poate fi necesar să schimbați cursul terapiei, dozele etc. Nu vă automedicați!

efect farmacologic

inhibitor ACE. Este un promedicament din care se formează în organism metabolitul activ perindoprilat. Se crede că mecanismul acțiunii antihipertensive este asociat cu inhibarea competitivă a activității ACE, ceea ce duce la o scădere a ratei de conversie a angiotensinei I în angiotensină II, care este un vasoconstrictor puternic. Ca urmare a scăderii concentrației de angiotensină II, apare o creștere secundară a activității reninei plasmatice datorită eliminării feedback-ului negativ asupra eliberării de renină și scăderii directe a secreției de aldosteron. Datorită efectului vasodilatator, reduce OPSS (postîncărcare), presiunea de pană în capilarele pulmonare (preîncărcare) și rezistența în vasele pulmonare; crește debitul cardiac și toleranța la efort.

Efectul hipotensiv se dezvoltă în prima oră după administrarea perindoprilului, atinge un maxim după 4-8 ore și durează 24 de ore.

În studiile clinice, utilizarea perindoprilului (în monoterapie sau în asociere cu un diuretic) a demonstrat o reducere semnificativă a riscului de AVC recurent (atât ischemic, cât și hemoragic), precum și a riscului de accidente vasculare letale sau invalidante; complicații cardiovasculare majore, inclusiv infarct miocardic, incl. fatal; demență asociată accidentului vascular cerebral; afectare cognitivă severă. Aceste beneficii terapeutice au fost observate atât la pacienții hipertensivi, cât și la pacienții cu TA normale, indiferent de vârstă, sex, prezența sau absența diabetului zaharat și tipul de accident vascular cerebral.

Perindoprilul se utilizează atât sub formă de monoterapie, cât și sub formă de combinații fixe cu indapamidă, cu amlodipină.

Farmacocinetica

După administrarea orală, perindoprilul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. Cmax se atinge după 1 oră.Biodisponibilitatea este de 65-70%.

În procesul de metabolizare, perindoprilul este biotransformat cu formarea unui metabolit activ - perindoprilat (aproximativ 20%) și a 5 compuși inactivi. Cmax perindoprilatul în plasmă se atinge între 3 și 5 ore după administrare. Legarea perindoprilatului de proteinele plasmatice este nesemnificativă (mai puțin de 30%) și depinde de concentrația substanței active. Vd de perindoprilat liber este aproape de 0,2 l/kg.

Nu se acumulează. Recepția repetată nu duce la cumul, iar T 1/2 corespunde perioadei de activitate.

Când este luat cu alimente, metabolismul perindoprilului încetinește.

T 1/2 perindopril este de 1 oră.

Perindoprilatul este excretat din organism prin rinichi; T 1/2 din fracția sa liberă este de 3-5 ore.

La pacienții vârstnici, precum și la insuficiența renală și cardiacă, excreția perindoprilatului încetinește.

Indicatii

Hipertensiune arteriala.

Insuficiență cardiacă cronică.

Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent (terapie combinată cu indapamidă) la pacienții care au avut un accident vascular cerebral sau accident cerebrovascular ischemic tranzitoriu.

Boală coronariană stabilă: risc redus de complicații cardiovasculare la pacienții cu boală coronariană stabilă.

Regimul de dozare

Doza inițială este de 1-2 mg/zi în 1 doză. Doze de întreținere - 2-4 mg/zi pentru insuficiența cardiacă congestivă, 4 mg (mai rar - 8 mg) - pentru hipertensiune arterială în 1 doză.

Efect secundar

Din sistemul hematopoietic: eozinofilie, scăderea hemoglobinei și a hematocritului, trombocitopenie, leucopenie/neutropenie, agranulocitoză, pancitopenie, anemie hemolitică la pacienții cu deficit congenital de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Din partea metabolismului: hipoglicemie, hiperkaliemie, reversibilă după întreruperea medicamentului, hiponatremie.

Din sistemul nervos: parestezii, cefalee, amețeli, vertij, tulburări de somn, labilitate a dispoziției, somnolență, leșin, confuzie.

Din organele de simț: tulburări de vedere, tinitus.

Din partea sistemului cardiovascular: scăderea excesivă a tensiunii arteriale și simptomele asociate, vasculită, tahicardie, palpitații, aritmii cardiace, angină pectorală, infarct miocardic și accident vascular cerebral, posibil din cauza scăderii excesive a tensiunii arteriale la pacienții cu risc crescut.

Din sistemul respirator: tuse, dificultăți de respirație, bronhospasm, pneumonie eozinofilă, rinită.

Din sistemul digestiv: constipație, greață, vărsături, dureri abdominale, tulburări ale gustului, dispepsie, diaree, uscăciune a mucoasei bucale, pancreatită, hepatită (colestatică sau citolitică).

Din piele și grăsimea subcutanată: prurit, erupție cutanată, fotosensibilitate, pemfigus, transpirație crescută.

Reactii alergice: angioedem, urticarie, eritem multiform.

Din sistemul musculo-scheletic: spasme musculare, artralgii, mialgii.

Din sistemul urinar: insuficiență renală, insuficiență renală acută.

Din sistemul reproductiv: disfuncție erectilă.

Reacții generale: astenie, dureri în piept, edem periferic, slăbiciune, febră, căderi.

Din partea indicatorilor de laborator: creșterea activității transaminazelor hepatice și a bilirubinei în serul sanguin, o creștere a concentrației de uree și creatinine în plasma sanguină.

Contraindicații de utilizare

Antecedente de angioedem, utilizarea concomitentă cu aliskiren și medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau cu insuficiență renală (RFG)<60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Perindopril este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).

Utilizare la copii

Contraindicat în copilărie.

interacțiunea medicamentoasă

Utilizarea simultană cu estramustina poate duce la un risc crescut de reacții adverse, cum ar fi angioedem.

Baclofenul sporește efectul antihipertensiv al perindoprilului, în timp ce utilizarea baclofenului poate necesita ajustarea dozei acestuia din urmă.

Utilizarea eplerenonei sau a spironolactonei în doze de la 12,5 mg până la 50 mg/zi și a inhibitorilor ECA (inclusiv perindopril) în doze mici: în tratamentul insuficienței cardiace clasa funcțională II-IV conform clasificării NYHA cu fracție de ejecție a ventriculului stâng<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Utilizarea concomitentă a perindoprilului cu antidepresive triciclice, antipsihotice și agenți de anestezie generală poate duce la creșterea efectului antihipertensiv.

Simpatomimeticele pot slăbi efectul antihipertensiv al perindoprilului.

Cerere pentru încălcări ale funcției renale

În caz de afectare a funcției renale, este necesară o corecție a regimului de dozare, în funcție de valorile CC.

Instrucțiuni Speciale

CU prudență perindoprilul trebuie utilizat pentru stenoza bilaterală a arterei renale sau stenoza arterei renale a unui singur rinichi; insuficiență renală; boli sistemice ale țesutului conjunctiv; terapie cu imunosupresoare, alopurinol, procainamidă (risc de dezvoltare a neutropeniei, agranulocitoză); scăderea BCC (diuretice, dietă cu conținut limitat de sare, vărsături, diaree); angina pectorală; boli cerebrovasculare; hipertensiune arterială renovasculară; diabetul zaharat; insuficiență cardiacă cronică clasa funcțională IV conform clasificării NYHA; concomitent cu diuretice care economisesc potasiu, preparate cu potasiu, înlocuitori de sare de masă cu conținut de potasiu, cu preparate cu litiu; cu hiperkaliemie; chirurgie/anestezie generală; hemodializă folosind membrane cu flux mare; terapie desensibilizantă; afereza LDL; starea după transplantul de rinichi; stenoză aortică/stenoză mitrală/cardiomiopatie obstructivă hipertrofică; la pacienţii de culoare.

Cazuri de hipotensiune arterială, sincopă, accident vascular cerebral, hiperkaliemie și insuficiență renală (inclusiv insuficiență renală acută) au fost raportate la pacienții predispuși, în special atunci când sunt utilizate concomitent cu medicamente care afectează RAAS. Prin urmare, blocarea duală a RAAS prin combinarea unui inhibitor ECA cu un antagonist al receptorului de angiotensină II sau aliskiren nu este recomandată.

Înainte de a începe tratamentul cu perindopril, tuturor pacienților li se recomandă să studieze funcția renală.

Forma de dozare: comprimate filmate Compus:

1 tableta contine: substanta activa perindopril tosilat 2,50 mg/5,00 mg/10,00 mg, corespunzător perindoprilului 1,6975 mg/3,395 mg/6,790 mg; Excipienți: lactoză monohidrat 35,981 mg / 71,962 mg / 143,924 mg; amidon de porumb 1,35 mg / 2,70 mg / 5,40 mg; bicarbonat de sodiu 0,793 mg / 1,586 mg / 3,172 mg; amidon de porumb pregelatinizat 3,60 mg / 7,20 mg / 14,40 mg; povidonă-KZO 0,90 mg / 1,80 mg / 3,60 mg; stearat de magneziu 0,45 mg / 0,90 mg / 1,80 mg;

coajăPentru doze de 2,5 mg : Opadry II alb 85 F 18422(alcool polivinilic parțial hidrolizat 0,9000 mg; dioxid de titan (E171) 0,5625 mg; macrogol-3350 (polietilen glicol-3350) 0,4545 mg; talc 0,3330 mg); coajă Pentru doze de 5 mg : Opadry II verde 85F210014(alcool polivinilic parțial hidrolizat 1,8000 mg; dioxid de titan (E171) 1,0935 mg; macrogol-3350 (polietilen glicol-3350) 0,9090 mg; talc 0,6660 mg; lac de aluminiu indigo carmin (E171) lac de aluminiu (E01032) E133) 0,0081 mg colorant galben oxid de fier (E172) 0,0045 mg colorant lac aluminiu galben chinolină (E104) 0,0045 mg); coajă Pentru doze de 10 mg : Opadry II verde 85 F 210013(alcool polivinilic parțial hidrolizat 3,6000 mg; dioxid de titan (E171) 2,1330 mg; macrogol-3350 (polietilen glicol-3350) 1,8180 mg; talc 1,3320 mg; lac de aluminiu indigo carmin) mg0. (E133 ) 0,0315 mg; colorant galben oxid de fier (E172) 0,0180 mg; lac de aluminiu cu colorant galben de chinolină(E 1 04) 0,0180 mg).

Descriere:

Doza 2,5 mg. Comprimate filmate rotunde, biconvexe, albe. Pe o parte - gravat „T”. Pe o secțiune transversală, miezul este alb sau aproape alb.

Doza 5 mg. Comprimate biconvexe în formă de capsulă, filmate de culoare verde deschis, cu risc decorativ de-a lungul marginii comprimatului pe ambele părți. Pe o parte - gravat „T”. Pe o secțiune transversală, miezul este alb sau aproape alb.

Doza 10 mg. Comprimate filmate rotunde, biconvexe, verzi. Pe o parte - gravat "10", pe cealaltă - "T". Pe o secțiune transversală, miezul este alb sau aproape alb.

Grupa farmacoterapeutică:Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). ATX:

C.09.A.A.04 Perindopril

Farmacodinamica:

Mecanism de acțiune

Perindopril este un medicament antihipertensiv din grupul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). ACE (numită și kininază II) este o exopeptidază care transformă angiotensina I în angiotensina II vasoconstrictor și descompune bradikinina vasodilatatoare într-o heptapeptidă inactivă. Inhibarea ACE duce la o scădere a concentrației de angiotensină II în plasma sanguină, ceea ce determină o creștere a activității reninei plasmatice (prin mecanismul „feedback negativ”) și o scădere a secreției de aldosteron.

Deoarece enzima de conversie a angiotensinei inactivează bradikinina, suprimarea ACE este însoțită de o creștere a activității atât a sistemului circulant, cât și a sistemului tisular calicreină-kinină, în timp ce sistemul prostaglandinelor este de asemenea activat. Este posibil ca acest efect să facă parte din mecanismul acțiunii antihipertensive a inhibitorilor ECA, precum și din mecanismul de dezvoltare a unor efecte secundare ale medicamentelor din această clasă (de exemplu, tusea).

Perindoprilul are un efect terapeutic datorită metabolitului activ perindoprilat. Alți metaboliți nu au un efect inhibitor asupra ECA în vitro.

Eficacitate și siguranță clinică

Hipertensiune arteriala

Perindoprilul este eficient în tratamentul hipertensiunii arteriale de orice severitate. Pe fondul utilizării medicamentului, există o scădere a tensiunii arteriale (TA) sistolice și diastolice în poziția pacientului „întins” și „în picioare”.

Perindoprilul reduce rezistența vasculară periferică totală (OPVR), ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale, în timp ce fluxul sanguin periferic este accelerat fără modificarea ritmului cardiac (HR).

Supradozaj:

Simptome: scădere pronunțată a tensiunii arteriale, șoc, stupoare, bradicardie, tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic (hiperkaliemie, hiponatremie), insuficiență renală, hiperventilație, tahicardie, palpitații, amețeli, anxietate, tuse.

Tratament: măsurile de urgență se reduc la eliminarea medicamentului din organism: lavaj gastric și/sau cărbune activat, urmate de restabilirea echilibrului hidric și electrolitic.

Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale - dați pacientului o poziție orizontală cu picioarele ridicate și luați măsuri pentru a umple volumul de sânge circulant (BCC). Odată cu dezvoltarea bradicardiei severe, care nu este supusă terapiei medicamentoase (în așa-numita atropină), este indicată setarea unui stimulator cardiac. Este necesar să se monitorizeze funcțiile vitale și concentrațiile creatininei și electroliților din serul sanguin. Perindoprilatul, metabolitul activ al perindoprilului, poate fi eliminat din circulația sistemică prin hemodializă. Trebuie evitată utilizarea membranelor de poliacrilonitril cu debit mare.

Interacţiune:

Medicamente care provoacă hiperkaliemie

Unele medicamente sau medicamente din alte grupe farmacologice pot crește riscul de apariție a hiperkaliemiei: și medicamente care conțin aliskiren, săruri de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ECA, antagoniști ai receptorilor ARA II, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), co -trimoxazol (trimetoprim + sulfametoxazol), heparină, imunosupresoare precum sau, trimetoprim. Combinația acestor medicamente crește riscul de hiperkaliemie.

Utilizarea simultană este contraindicată

Aliskiren

La pacienții cu diabet zaharat sau cu insuficiență renală (GFR< 60 мл/мин/1,73 м 2 площади поверхности тела) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Inhibitori neutri de endopeptidază

A fost raportat un risc crescut de angioedem la utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și racecadotril (un inhibitor al encefalinazei).

Odată cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA cu medicamente care conțin sacubitril (un inhibitor de neprilizină), riscul de a dezvolta angioedem crește și, prin urmare, utilizarea simultană a acestor medicamente este contraindicată. Inhibitorii ECA trebuie prescriși nu mai devreme de 36 de ore după întreruperea medicamentelor care conțin sacubitril. Administrarea de medicamente care conțin sacubitril este contraindicată la pacienții cărora li se administrează inhibitori ECA, precum și în decurs de 36 de ore după întreruperea tratamentului cu inhibitori ECA.

Tratamente extracorporale

Terapiile extracorporale care pun sângele în contact cu suprafețe încărcate negativ, cum ar fi dializa sau hemofiltrarea folosind unele membrane de înaltă rezistență (de exemplu, membrane de poliacrilonitril) și afereza lipoproteinelor cu densitate joasă folosind sulfat de dextran, sunt contraindicate din cauza riscului crescut de anafilactoid sever. reactii. Dacă este necesar un astfel de tratament, trebuie luată în considerare utilizarea unui alt tip de membrană de dializă sau a unei clase diferite de medicamente antihipertensive.

Aliskiren

La pacienții care nu prezintă diabet zaharat sau insuficiență renală, poate exista un risc crescut de hiperkaliemie, deteriorare a funcției renale și o incidență crescută a morbidității și mortalității cardiovasculare.

Blocare dublă a RAAS

S-a raportat în literatură că la pacienții cu boală aterosclerotică stabilită, insuficiență cardiacă sau diabet zaharat cu afectare a organelor terminale, terapia concomitentă cu un inhibitor ECA și ARA II este asociată cu o incidență mai mare a hipotensiunii arteriale, sincopei, hiperkaliemiei și agravării. funcția renală (inclusiv insuficiența renală acută). ) în comparație cu utilizarea unui singur medicament care afectează RAAS. Blocarea dublă (de exemplu, atunci când un inhibitor ECA este combinat cu ARA II) ar trebui limitată la cazuri individuale, cu monitorizare atentă a funcției renale, a potasiului plasmatic și a tensiunii arteriale.

Estramustina

Utilizarea simultană poate duce la un risc crescut de reacții adverse, cum ar fi angioedem.

Activatori tisulari ai plasminogenului

Studiile observaționale au arătat o incidență crescută a angioedemului la pacienții tratați cu inhibitori ai ECA în urma utilizării alteplazei pentru terapia trombolitică în accidentul vascular cerebral ischemic.

Diuretice care economisesc potasiu (cum ar fi triampteren, amilorida), preparate cu potasiu. De obicei, în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, conținutul de potasiu din serul sanguin rămâne în valorile normale, dar la unii pacienți se poate dezvolta hiperkaliemie. Utilizarea combinată de inhibitori ai ECA și diuretice care economisesc potasiu (de exemplu, și derivatul său, triamteren sau amilorida), preparatele de potasiu pot provoca hiperkaliemie (cu un posibil rezultat fatal), mai ales dacă funcția rinichilor este afectată (efecte suplimentare asociate cu hiperpotasemia) . Prin urmare, nu se recomandă combinarea cu aceste medicamente. Aceste combinații trebuie prescrise numai în caz de hipokaliemie, luând măsuri de precauție și monitorizând în mod regulat conținutul de potasiu din serul sanguin. Caracteristicile utilizării spironolactonei în insuficiența cardiacă sunt descrise mai jos.

Litiu

Odată cu utilizarea concomitentă a preparatelor cu litiu și a inhibitorilor ECA, se poate dezvolta o creștere reversibilă a conținutului de litiu din serul sanguin și toxicitatea litiului. Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA cu diuretice tiazidice poate crește și mai mult conținutul de litiu din serul sanguin și poate crește riscul de a dezvolta efectele toxice ale acestuia. Nu este recomandată utilizarea simultană a medicamentului Perindopril-Teva și a preparatelor cu litiu. Dacă este necesar, o astfel de terapie combinată se efectuează sub monitorizarea regulată a conținutului de litiu din serul sanguin. Co-trimoxazol (trimetoprim + sulfametoxazol)

Cu utilizarea concomitentă cu co-trimoxazol (trimetoprim + sulfametoxazol), riscul de a dezvolta hiperkaliemie poate crește.

Utilizare simultană cu medicamente care necesită îngrijire specială

Diuretice care economisesc potasiu

La pacienții care iau diuretice, în special cu excreția excesivă de lichid și/sau electroliți, se poate dezvolta hipotensiune arterială excesivă la începutul terapiei cu inhibitori ai ECA. Riscul unei scăderi excesive a tensiunii arteriale poate fi redus prin întreruperea diureticului, administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9% și, de asemenea, prin prescrierea unui inhibitor ECA la doze mai mici. Creșterea ulterioară a dozei de perindopril trebuie efectuată cu prudență.

Cu hipertensiune arterială la pacienții care primesc diuretice, în special cei cu excreție excesivă de lichid și/sau electroliți, diureticele trebuie fie întrerupte înainte de inițierea unui inhibitor al ECA (și un diuretic economisitor de potasiu poate fi reintrodus mai târziu), fie un inhibitor al ECA trebuie administrat la un nivel scăzut. doza cu creșterea treptată a acesteia.

Când se utilizează diuretice în caz de CHF un inhibitor ECA trebuie administrat în doză mică, posibil după reducerea dozei de diuretic concomitent care economisește potasiu.

În toate cazurile, funcția renală (concentrația creatininei) trebuie monitorizată în primele săptămâni de utilizare a inhibitorilor ECA.

Diuretice care economisesc potasiu ( , )

Utilizarea eplerenonei sau spironolactonei în doze de 12,5 mg până la 50 mg pe zi și doze mici de inhibitori ai ECA:

În tratamentul insuficienței cardiace clasa funcțională II-IV conform clasificării NYHA cu fracția de ejecție a ventriculului stâng<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов.

Înainte de a utiliza această combinație de medicamente, trebuie să vă asigurați că nu există hiperkaliemie și funcția renală afectată.

La pacienţii care au luat atât inhibitori ECA, cât şi inhibitori mTOR (, ), a fost observată o creştere a incidenţei angioedemului (vezi pct. „Instrucţiuni speciale”).

Utilizarea simultană cu medicamente care necesită o anumită prudență

Alte antihipertensive și vasodilatatoare

Utilizarea simultană a perindoprilului cu alte medicamente antihipertensive poate spori efectul antihipertensiv al medicamentului. Utilizarea concomitentă a nitroglicerinei, a altor nitrați sau vasodilatatoare poate duce la un efect antihipertensiv suplimentar.

Acid acetilsalicilic, agenți trombolitici, beta-blocante și nitrați

Perindoprilul poate fi combinat cu acid acetilsalicilic (ca agent antiagregant plachetar), agenți trombolitici și beta-blocante și/sau nitrați.

Utilizarea simultană cu inhibitori ai ECA poate crește riscul de apariție a angioedemului datorită suprimării activității dipeptidil peptidazei IV (DPP-IV) de către gliptin.

Antidepresive triciclice/antipsihotice (neuroleptice)/anestezice generale (anestezice generale)

Utilizarea simultană cu inhibitori ai ECA poate duce la o creștere a efectului antihipertensiv.

Simpatomimetice

Simpatomimeticele pot slăbi efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA. Când se utilizează o astfel de combinație, eficacitatea inhibitorilor ECA trebuie evaluată în mod regulat.

Preparate din aur

La utilizarea inhibitorilor ECA, inclusiv perindopril, pacienții care primesc un preparat intravenos de aur (), a fost descris un complex de simptome, inclusiv înroșirea pielii feței, greață, vărsături, hipotensiune arterială.

Cu utilizarea simultană cu agenți mielotoxici, este posibilă creșterea acţiune mielotoxică.

Instrucțiuni Speciale:

Boala coronariană stabilă

Odată cu dezvoltarea unui episod de angină instabilă (semnificativă sau nu) în timpul primei luni de terapie cu Perindopril-Teva, este necesar să se evalueze raportul beneficiu/risc pentru terapia cu acest medicament.

Hipotensiunea arterială

Inhibitorii ECA pot provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale. La pacienţii cu hipertensiune arterială necomplicată, hipotensiunea arterială simptomatică apare rar după prima doză. Riscul de scădere excesivă a tensiunii arteriale este crescut la pacienții cu CBC redus în timpul terapiei diuretice, cu o dietă strictă fără sare, hemodializă, precum și cu diaree sau vărsături, sau cu hipertensiune arterială severă dependentă de renină. Hipotensiunea arterială severă a fost observată la pacienții cu ICC severă, atât în prezența insuficienței renale concomitente, cât și în absența acesteia. Cel mai adesea, hipotensiunea arterială severă se poate dezvolta la pacienții cu ICC mai severă, luând doze mari de diuretice de ansă, precum și pe fondul hiponatremiei sau insuficienței renale. Acestor pacienți li se recomandă supraveghere medicală atentă la începutul terapiei și la titrarea dozelor de medicament. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu boală coronariană sau boală cerebrovasculară, la care o scădere excesivă a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic sau complicații cerebrovasculare.

În cazul hipotensiunii arteriale, este necesar să se acorde pacientului o poziție orizontală cu picioarele ridicate și, dacă este necesar, să se injecteze soluție de clorură de sodiu 0,9% intravenos pentru a crește BCC. Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru terapie ulterioară. După restabilirea BCC și a tensiunii arteriale, tratamentul poate fi continuat sub rezerva unei selecții atente a dozei de medicament.

La unii pacienţi cu ICC şi tensiune arterială normală sau scăzută, poate apărea o scădere suplimentară a tensiunii arteriale în timpul tratamentului cu Perindopril-Teva. Acest efect este de așteptat și de obicei nu este un motiv pentru a opri medicamentul. Dacă hipotensiunea arterială este însoțită de manifestări clinice, poate fi necesară reducerea dozei sau întreruperea medicamentului Perindopril-Teva.

Funcție renală afectată

La pacienții cu insuficiență renală (CC mai puțin de 60 ml / min), doza inițială de medicament Perindopril-Teva trebuie selectată în conformitate cu CC (vezi secțiunea „Modul de administrare și doza”) și apoi - în funcție de răspuns terapeutic. Pentru astfel de pacienți, este necesară monitorizarea regulată a conținutului de potasiu și a concentrației serice de creatinine.

La pacienții cu insuficiență cardiacă simptomatică, hipotensiunea arterială care se dezvoltă în perioada inițială a terapiei cu inhibitori ai ECA poate duce la o deteriorare a funcției renale. Acești pacienți au prezentat ocazional insuficiență renală acută, care este de obicei reversibilă.

La unii pacienți cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei renale a unui singur rinichi (în special în prezența insuficienței renale), în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, a fost observată o creștere a concentrațiilor serice de uree și creatinine, care este reversibilă după întreruperea tratamentului. .

La pacienții cu hipertensiune arterială renovasculară în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, există un risc crescut de a dezvolta hipotensiune arterială severă și insuficiență renală. Tratamentul acestor pacienți ar trebui să înceapă sub supraveghere medicală atentă, cu doze mici de medicament și cu o selecție suplimentară adecvată a dozei. În primele săptămâni de terapie cu Perindopril-Teva, este necesară anularea diureticelor și monitorizarea regulată a funcției rinichilor.

La unii pacienți cu hipertensiune arterială în prezența insuficienței renale nediagnosticate anterior, în special cu terapia diuretică concomitentă, a existat o creștere ușoară și temporară a concentrației de uree și creatinină în serul sanguin. În acest caz, se recomandă reducerea dozei de Perindopril-Teva și/sau anularea diureticului.

Pacienți în hemodializă

La pacienții dializați care utilizează membrane cu debit mare și care au luat concomitent inhibitori ai ECA, au existat mai multe cazuri de reacții anafilactice persistente, care pun viața în pericol. Dacă este necesară hemodializă, trebuie utilizat un alt tip de membrană.

transplant de rinichi

Nu există experiență cu utilizarea medicamentului Perindopril-Teva la pacienții după un transplant de rinichi recent.

hipersensibilitate, angioedem

Rareori la pacienții care iau inhibitori ECA, inclusiv. angioedem dezvoltat al feței, membrelor, buzelor, limbii, corzilor vocale și/sau laringelui. Pacienții care iau concomitent inhibitori mTOR pot avea un risc crescut de angioedem. Această afecțiune se poate dezvolta în orice moment în timpul tratamentului. Odată cu dezvoltarea angioedemului, tratamentul trebuie oprit imediat, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală până când simptomele dispar complet. Angioedemul buzelor și feței, de obicei, nu necesită tratament; Antihistaminicele pot fi utilizate pentru a reduce simptomele. Angioedemul limbii, al corzilor vocale sau al laringelui poate fi fatal. Odată cu dezvoltarea angioedemului, este necesar să se injecteze imediat subcutanat (adrenalină) și să se asigure permeabilitatea tractului respirator.

Pacienții cu antecedente de angioedem care nu sunt asociate cu utilizarea inhibitorilor ECA pot prezenta un risc crescut de a dezvolta angioedem în timp ce iau un inhibitor ECA.

În cazuri rare, în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, se dezvoltă angioedem al intestinului. În același timp, pacienții au dureri abdominale ca simptom izolat sau în combinație cu greață și vărsături, în unele cazuri fără angioedem anterior al feței și cu un nivel normal al C1-esterazei. Diagnosticul a fost stabilit prin tomografie computerizată a cavității abdominale, ecografie sau intervenție chirurgicală. Simptomele au dispărut după întreruperea tratamentului cu inhibitori ai ECA; la efectuarea diagnosticului diferențial, este necesar să se țină cont de posibilitatea de a dezvolta angioedem al intestinului (vezi secțiunea „Efectul secundar”).

La pacienții din rasa Black care au luat inhibitori ai ECA, angioedemul a fost observat mai des decât la reprezentanții altor rase.

Administrarea simultană a perindoprilului cu o combinație este contraindicată, deoarece aceasta crește riscul de apariție a angioedemului. Utilizarea combinației este posibilă nu mai devreme de 36 de ore după administrarea perindoprilului. Utilizarea perindoprilului este posibilă nu mai devreme de 36 de ore după administrarea combinației.

Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA cu alți inhibitori ai encefalinazei (de exemplu, racecadotril) poate crește riscul de angioedem. La pacienții cărora li se administrează , ), și activatori de plasminogen tisular.

Hipertensiunea renovasculară

La pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei singurului rinichi care funcționează în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, riscul de hipotensiune arterială și insuficiență renală crește. Utilizarea diureticelor poate fi un factor de risc suplimentar. Deteriorarea funcției renale poate fi observată chiar și cu o ușoară modificare a concentrației creatininei în serul sanguin, chiar și la pacienții cu stenoză unilaterală a arterei renale.

Hiperaldosteronism primar

Pacienții cu hiperaldosteronism primar nu răspund în general la medicamentele antihipertensive care se bazează pe inhibarea RAAS. Prin urmare, utilizarea acestui medicament la astfel de pacienți nu este recomandată.

Reacții anafilactoide în timpul aferezei lipoproteinelor cu densitate joasă (afereza LDL)

La pacienții tratați cu inhibitori ai ECA în timp ce sunt supuși aferezei LDL cu sulfat, în cazuri rare, se poate dezvolta o reacție anafilactică. Se recomandă retragerea temporară a inhibitorului ECA înainte de fiecare procedură de afereză.

Reacții anafilactice în timpul desensibilizării

La pacienții cărora li se administrează inhibitori ECA în timpul unui curs de desensibilizare (de exemplu, venin de himenoptere), în cazuri foarte rare, pot apărea reacții anafilactice care pun viața în pericol. Se recomandă retragerea temporară a inhibitorului ECA înainte de fiecare procedură de desensibilizare.

Insuficiență hepatică

În timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, uneori este posibil să se dezvolte un sindrom care începe cu icter colestatic și apoi evoluează spre necroză hepatică fulminntă, uneori cu un rezultat fatal. Mecanismul prin care se dezvoltă acest sindrom este neclar. Dacă apare icter în timpul administrării unui inhibitor ECA sau se observă o creștere a activității enzimelor „hepatice”, administrarea inhibitorului ECA trebuie întreruptă imediat și pacientul trebuie monitorizat îndeaproape. De asemenea, este necesar să se efectueze o examinare adecvată.

Neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie

La pacienţii trataţi cu inhibitori ai ECA, au existat cazuri de neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie şi anemie. Cu funcție renală normală, în absența altor complicații, neutropenia se dezvoltă rar. Medicamentul Perindopril-Teva trebuie utilizat cu mare prudență la pacienții cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv (de exemplu, LES, sclerodermie), care primesc simultan terapie imunosupresoare sau când se combină toți factorii de mai sus, în special cu afectarea funcției renale existente. Acești pacienți pot dezvolta infecții severe care nu sunt susceptibile de terapie intensivă cu antibiotice. Când se efectuează terapia cu Perindopril-Teva la pacienții cu factorii de mai sus, se recomandă monitorizarea periodică a numărului de leucocite din sânge și avertizarea pacientului cu privire la necesitatea de a informa medicul despre apariția oricăror simptome de infecție.

La pacienții cu deficiență congenitală de glucozo-6-fosfat dehidrogenază, au fost observate cazuri izolate de anemie hemolitică.

Rasa negraid

Ca și alți inhibitori ai ECA, este mai puțin eficient în scăderea tensiunii arteriale la pacienții din rasa Negroid, posibil din cauza prevalenței mai mari a condițiilor cu renină scăzută în populația acestui grup de pacienți cu hipertensiune arterială.

Tuse

Pe fondul terapiei cu inhibitori ai ECA, se poate dezvolta o tuse persistentă, neproductivă, care se oprește după întreruperea medicamentului. Acest lucru ar trebui luat în considerare în diagnosticul diferențial al tusei.

Chirurgie și anestezie generală

La pacienții a căror afecțiune necesită intervenții chirurgicale extinse sau anestezie generală cu medicamente care provoacă hipotensiune arterială, inhibitorii ECA, inclusiv, pot bloca formarea angiotensinei II cu eliberare compensatorie de renină. Cu o zi înainte de operație, terapia cu inhibitori ECA trebuie întreruptă. Dacă inhibitorul ACE nu poate fi anulat, atunci hipotensiunea arterială, care se dezvoltă conform mecanismului descris, poate fi corectată printr-o creștere a BCC.

Hiperkaliemie

Pe fondul terapiei cu inhibitori ECA, inclusiv, la unii pacienți, conținutul de potasiu din sânge poate crește. Riscul de hiperkaliemie este crescut la pacienții cu insuficiență renală și/sau cardiacă, vârstnici (>70 de ani), diabet zaharat decompensat, hipoaldosteronism, acidoză metabolică, deshidratare și la pacienții care iau diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu sau alte medicamente. care provoacă hiperkaliemie (de exemplu, heparină, co-trimoxazol (trimetoprim + sulfametoxazol). Dacă este necesar, numirea simultană a acestor medicamente, se recomandă monitorizarea regulată a conținutului de potasiu din serul sanguin, deoarece hiperkaliemia poate duce la aritmie, uneori fatal.

Diabet

La pacienții cu diabet zaharat care iau agenți hipoglicemianți orali sau insulină, concentrațiile de glucoză din sânge trebuie monitorizate cu atenție în primele câteva luni de tratament cu inhibitori ai ECA.

Lactoză

Comprimatele de Perindopril-Teva conțin lactoză. Prin urmare, pacienții cu intoleranță ereditară la lactoză, deficit de lactază sau sindrom de malabsorbție nu trebuie să ia acest medicament.

Blocare dublă a RAAS

Cazuri de hipotensiune arterială, sincopă, accident vascular cerebral, hiperkaliemie și afectare a funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută) au fost raportate la pacienții susceptibili, în special atunci când sunt utilizate concomitent cu medicamente care afectează acest sistem. Prin urmare, blocarea dublă a RAAS prin combinarea unui inhibitor ECA cu ARA II sau aliskiren nu este recomandată. Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA cu medicamente care conțin este contraindicată la pacienții cu diabet zaharat și/sau cu insuficiență renală moderată sau severă (RFG mai mică de 60 ml/min/ 1,73 m 2 suprafață corporală) și nu este recomandată la alți pacienți.

Stenoză mitrală/stenoză aortică/cardiomiopatie obstructivă hipertrofică

Perindoprilul, ca și alți inhibitori ai ECA, trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu obstrucție a tractului de flux ventricular stâng (stenoză aortică, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică), precum și la pacienții cu stenoză mitrală.

Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA cu ARA II este contraindicată la pacienții cu nefropatie diabetică și nu este recomandată la alți pacienți.

Influență asupra capacității de a conduce transportul. cf. si blana.:Este necesar să se țină seama de posibilitatea dezvoltării hipotensiunii arteriale sau amețelilor, care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și de a lucra cu echipamente tehnice care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii. Forma de eliberare/dozaj:

Comprimate filmate, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg.

Pachet:

30 de comprimate într-un recipient alb din polipropilenă cu capac din polietilenă cu inserție de uscare, echipat cu un restrictor de polietilenă cu control pentru prima deschidere. 1 recipient cu instrucțiuni de utilizare într-o cutie de carton cu control pentru prima deschidere.

Conditii de depozitare:

A se păstra la o temperatură care să nu depășească 25 °C. A nu se lasa la indemana copiilor!

Data maximă înainte:

Nu utilizați după data de expirare.

Conditii de eliberare din farmacii: Pe bază de rețetă Număr de înregistrare: LP-002979 Data înregistrării: 28.04.2015/ 28.01.2019 Data expirării: 28.04.2020