Ușoară expansiune a ventriculului trei și a fisurii. Anatomia sistemului nervos central și a organelor senzoriale. Boli în care apare dilatarea ventriculilor laterali

Al treilea ventricul(ventriculus tertius) arată ca o fantă verticală (Fig. 3.22; vezi Atl.).

1 – nucleu caudat;
2 – coloanele boltii;
3 – glanda pineală;
4 – superior și
5 – coliculul inferior;
6 – fibre ale pedunculului cerebelos mijlociu;
7 – calea pedunculului cerebelos superior (pregătit);
8 – miez de cort;
9 – vierme;
10 – sferic,
11 – plută și
13 – nucleu dintat;
12 – cortexul cerebelos;
14 – peduncul cerebelos superior;
15 – triunghi lesă;
16 – pernă talamică;
17 – talamus vizual;
18 – comisura posterioară;
19 – al treilea ventricul ;
20 – nucleul anterior al talamusului vizual.

A lui pereții laterali format din suprafețele mediale ale talamusului și hipotalamusului. Acesta din urmă limitează ventriculul și mai jos. Peretele său din spate include comisura posterioara, sub care se află o gaură de alimentare cu apă. Se formează peretele anterior al ventriculului coloanele (stâlpii) bolțiiși trecând prin fața lor comisura anterioară,în legătură cu telencefal. Între coloanele fornixului și tuberozitățile vizuale sunt situate foramenele interventriculare, legând cavitatea celui de-al treilea ventricul cu ventriculii laterali emisfere cerebrale. Peretele superior al celui de-al treilea ventricul este format dintr-o lamină epitelială (o rămășiță a peretelui vezicii medulare) și coroidă, formând plex coroid al treilea ventricul.

Creierul uman este o structură complexă și uimitoare, toate misterele cărora oamenii de știință nu le-au dezvăluit încă. Unul dintre cele mai interesante mecanisme de funcționare sistem nervos Ceea ce rămâne este procesul de formare și circulație a lichidului cefalorahidian (LCR), care se desfășoară folosind ventriculul 3 al creierului.

Ventriculul 3 al creierului: anatomie și fiziologie

Cel de-al treilea ventricul al creierului este o cavitate subțire sub formă de fante, delimitată de tuberozitățile vizuale ale talamusului și situată în diencefal. În interior, al treilea ventricul al creierului este căptușit cu o membrană moale, un plex coroid ramificat și umplut cu lichid cefalorahidian.

Semnificație fiziologică 3 ventricule este foarte mare. Acesta asigură fluxul nestingher al lichidului cefalorahidian din ventriculii laterali în spațiul subarahnoidian pentru spălarea creierului și a măduvei spinării. Mai simplu spus, asigură circulația lichidului cefalorahidian, care este necesar pentru:

• reglarea presiunii intracraniene;
• protecția mecanică a creierului împotriva leziunilor și rănilor;
• transportul de substante de la creier la măduva spinării si invers;
• protejarea creierului de infecții.

Ventriculul 3 al creierului: normal la copii și adulți

Un sistem de lichior care funcționează normal este un proces neîntrerupt și armonios. Dar dacă chiar și o mică „defecțiune” are loc în procesele de formare și circulație a lichidului cefalorahidian, aceasta va afecta cu siguranță starea copilului sau a adultului.

Cel de-al treilea ventricul al creierului este deosebit de important în acest sens, a cărui normă este indicată mai jos:

1. Nou-născuți -3-5 mm.
2. Copii 1-3 luni -3-5 mm.
3. Copii 3 luni - 6 ani -3-6 mm.
4. Adulti -4-6 mm.

Boli comune ale ventriculului trei al creierului

Cel mai adesea, problema scurgerii afectate a lichidului cefalorahidian apare la copii - nou-născuți și bebeluși de până la un an. Una dintre cele mai frecvente boli la această vârstă este ICH () și complicația sa – hidrocefalia.

În timpul sarcinii viitoare mamă suferă obligatoriu ecografie fetală, ceea ce face posibilă identificarea defecte congenitale dezvoltarea sistemului nervos central al copilului este încă primele etape. Dacă în timpul examinării medicul observă că ventriculul 3 al creierului este dilatat, vor fi necesare teste de diagnostic suplimentare și o supraveghere medicală atentă.

Dacă cavitatea celui de-al 3-lea ventricul la făt devine din ce în ce mai dilatată, în viitor un astfel de copil poate necesita o intervenție chirurgicală de bypass pentru a restabili fluxul normal de lichid cefalorahidian.

De asemenea, toți bebelușii născuți la vârsta de două luni (mai devreme dacă este indicat) sunt supuși obligatorii control medical un neurolog care poate suspecta dilatarea ventriculului 3 și prezența ICH. Astfel de copii sunt trimiși la examen special structuri ale creierului – (neurosonogathia).

Ce este NSG?

Neurosonografia este tip special examinarea cu ultrasunete a creierului. Se poate efectua la sugari deoarece au o mică deschidere fiziologică în craniu - fontanela.

Folosind un senzor special, medicul primește o imagine a tuturor structurilor interne ale creierului, determină dimensiunea și locația acestora. Dacă ventriculul 3 este dilatat în NSG, se efectuează teste mai detaliate - tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a obține o imagine mai precisă a bolii și a confirma diagnosticul.

Ce medici ar trebui să contactați când diagnosticați ICH?

Dacă ventriculul 3 al creierului copilului este ușor mărit și mama nu are plângeri grave, este suficientă monitorizarea regulată de către un pediatru local. Consultarea unui neurolog și neurochirurg este necesară dacă există o dilatare semnificativă a ventriculilor la ultrasunete sau simptome de ICH:

• copilul a început să sugă mai rău sânul;
• fontanela este încordată, proeminentă deasupra suprafeței craniului;
• venele safene ale scalpului sunt dilatate;
• Simptomul Graefe - o secțiune de scleră albă între iris și pleoapă când se uită în jos;
• strigăt puternic, ascuțit;
• vărsături;
• divergența suturilor craniului;
• creștere rapidă a dimensiunii capului.

Medicii determină tactici suplimentare pentru tratarea unui copil cu: mijloace conservatoare care prescriu medicamente vasculare, masaj, fizioterapie; chirurgical – efectuarea unei operații. După terapie, copiii se recuperează rapid, activitatea sistemului nervos este restabilită.

Chistul coloid al ventriculului 3 este o boală frecventă la adulții de 20-40 de ani. Se caracterizează prin apariția unei formațiuni rotunde benigne în cavitatea ventriculului 3, care nu este predispusă la creșterea rapidă și metastaze.

Chistul coloid în sine nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea umană. Problemele încep dacă atinge o dimensiune mare și interferează cu scurgerea lichidului cefalorahidian. În acest caz, pacientul experimentează simptome neurologice asociate cu creșterea presiunii intracraniene:

• dureri de cap severe;
• vărsături;
• deficiență de vedere;
• convulsii.

Diagnosticul și tratamentul chistului coloid al ventriculului trei sunt efectuate în comun de un neurolog și un neurochirurg. Dacă dimensiunea formațiunii este pronunțată, determinată pe CT sau interventie chirurgicala chisturi. După operație, fluxul normal al lichidului cefalorahidian este restabilit rapid și toate simptomele bolii dispar.

Rezumând

Astfel, al treilea ventricul este element important sistem lichior, boli ale cărora pot duce la consecințe grave. Atenția atentă la sănătate și consultarea în timp util cu medicii vă vor ajuta să faceți față rapid și permanent cu boala.

Al 3-lea ventricul al creierului este o cavitate sub formă de fante delimitată de talamusul vizual, situat în diencefal. În interior, are o înveliș moale, care este ramificată de plexuri coroidiene și umplută cu lichid cefalorahidian.

Semnificația fiziologică este extinsă. Datorită acesteia, un flux de lichid cefalorahidian este posibil pentru efectuarea abluției. Va avea loc și circulația lichidului cefalorahidian.

Toți ventriculii sunt uniți în sistem comun, dar al treilea are unele particularități. Dacă sunt detectate abateri în performanța sa, este necesar să consultați imediat un specialist, deoarece consecințele pot fi extrem de nefavorabile.

Deci, dimensiunea sa acceptabilă nu trebuie să depășească 5 mm la sugari și 6 mm la adulți. Cu toate acestea, numai în ea sunt centre autonome, care asigură procesul de inhibare a sistemului nervos autonom, care este asociat cu funcția vizualăși este depozitul central al lichidului cefalorahidian.

Patologiile sale au consecințe grave în funcție de ventriculii de alt tip. Joacă un rol semnificativ în funcționarea sistemului nervos central, a cărui performanță depinde de funcționalitatea acestora. Orice încălcare poate cauza senzație de rău, ceea ce duce adesea la dizabilitate.

Cel de-al treilea ventricul exterior seamănă cu un fel de inel, care este situat între doi tuberculi, iar suprafața interioară conține o substanță cenușie cu centri subcorticali. Mai jos este în contact cu ventriculul 4.

În plus, se disting anumite funcții:

• protectie SNC;
• producția de lichid cefalorahidian;
• normalizarea microclimatului organelor sistemului nervos central;
• metabolism, împiedicând substanțele inutile să intre în creier;
• circulația lichidului cefalorahidian.

Performanța corespunzătoare a sistemului de lichid este un proces continuu și rafinat. Cu toate acestea, este posibilă eșecul sau orice tulburare în formarea lichidului cefalorahidian, care va afecta bunăstarea copiilor sau adulților. În ciuda acestui fapt, este determinată norma, care este diferită pentru fiecare vârstă:

1. Pentru sugari, valorile acceptabile sunt 3 – 5 mm.
2. Pentru copiii sub 3 luni, valoarea nu trebuie să depășească 5 mm.
3. Pentru un copil sub 6 ani – 6 mm.
4. Pentru un adult - nu mai mult de 6 mm.

Posibile patologii și diagnostic la copii

Adesea, problemele cu scurgerea lichidului cefalorahidian sunt observate la copii - sugari și copii sub 12 luni. Patologia principală este hipertensiunea intracraniană, și cu mai multe forma acuta– hidrocefalie.

În timpul sarcinii, părintele trebuie să fie supus unei examinări cu ultrasunete a fătului pentru a detecta prezența boli congenitale sistemul nervos în stadiile incipiente. Dacă examinarea relevă o mărire a ventriculului 3, atunci merită să luați măsuri suplimentare de diagnostic și să monitorizați cu atenție evoluția situației.

Dacă cavitatea continuă să se extindă, atunci la naștere copilul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală de șunt pentru a normaliza fluxul de lichid cefalorahidian. În plus, toți nou-născuții la vârsta de 2 luni sunt trimiși spre examinare de către un neurolog, care stabilește modificările și posibilitatea apariției complicațiilor. Astfel de copii necesită o examinare de specialitate - neurosonografie.

Dacă ventriculul este ușor dilatat, sunt suficiente observațiile unui medic pediatru. Dacă apar plângeri grave, atunci ar trebui să solicitați sfatul unui neurochirurg sau neurolog. Există anumite simptome care indică prezența încălcărilor:

• copilul suge prost la san;
• o mică gaură în craniu este încordată și iese deasupra suprafeței sale;
• venele safene de pe cap sunt dilatate;
• simptomul Graefe;
• un strigăt ascuțit și puternic;
• vărsături;
• suturile de pe craniu se desfac;
• capul crește în dimensiune.

Dacă sunt prezente astfel de simptome, specialiștii prescriu un alt tratament: prescrie medicamente vasculare, masaj și fizioterapie, dar intervenția chirurgicală este posibilă. După metode terapeuticeÎntr-o perioadă scurtă de timp, copiii își restabilesc sănătatea și, în același timp, sistemul nervos.

Chist coloid

Este una dintre cele mai frecvente patologii care sunt prezente la persoanele sub 40 de ani. Un chist coloid se caracterizează prin apariția unei tumori benigne situate în cavitatea ventriculului. În același timp, ele nu sunt observate creștere rapidă si metastaze.

Adesea, nu prezintă un pericol grav pentru sănătatea umană. Complicațiile apar atunci când chistul crește în dimensiune, ceea ce afectează fluxul de lichid cefalorahidian. În acest caz, pacientul prezintă simptome neurologice cauzate de hipertensiunea în interiorul craniului. Aceasta se caracterizează prin:

1. Durere de cap.
2. Vărsături.
3. Probleme de vedere.
4. Crampe.

Diagnosticul și alegerea tratamentului optim depind de neurochirurg și neurolog. Se poate afla ce dimensiune are neoplasmul printr-o examinare, cu dimensiuni mari este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală. Principala tehnică de examinare este neurosonografia - examenul cu ultrasunete. Această metodă este aplicabilă nou-născuților deoarece au o mică gaură în craniu. Astfel, datorită unui senzor special, medicul primește informații despre starea organelor creierului exact până la locație și dimensiune. Când ventriculul 3 este mărit, sunt necesare teste și metode de diagnostic mai precise - tomografie. ÎN perioada postoperatorie iesirea este normalizata, iar simptomele nu te mai deranjeaza.

Cel de-al treilea ventricul al creierului este un element semnificativ al sistemului lichidului cefalorahidian, ale cărui patologii pot rezulta din multe complicații. Atenție la propria sănătate și examinare în timp util centre medicale va ajuta la prevenirea dezvoltării bolii și la vindecarea pacientului.

Dilatarea, sau expansiunea ventriculilor laterali, apare din cauza producerii unei cantități mari de lichid cefalorahidian, ca urmare a căreia acesta nu are timp să fie excretat în mod normal, sau din cauza apariției obstacolelor în calea ieșirii din sistemul cefalorahidian. fluid. Această boală apare cel mai adesea la copiii prematuri datorită faptului că dimensiunea ventriculilor lor laterali este mult mai mare decât la copiii născuți la termen.

Separarea plexului coroid în stomac la fetușii cu ventriculi cerebrali de dimensiuni normale pe ecografie: rezultatul postpartum. Ventriculomegalie fetală ușoară izolată: curs clinic si rezultatul. Ventriculomegalie cerebrală fetală ușoară: diagnostic, asocieri clinice și rezultate.

Rezultatul perinatal și neurologic cu fetuși fetali izolați: o revizuire sistematică. Rezultatul clinic al ventriculomegaliei fetale ușoare. Ventriculomegalie cerebrală fetală: rezultă 176 de cazuri. Ventriculomegalie ușoară izolată prenatală: rezultă 167 de cazuri. Urmărirea clinică și imagistică postpartum a nou-născuților cu ventriculomegalie ușoară izolată prenatală: o serie de 101 cazuri.

La diagnosticarea hidrocefaliei, dimensiunea ventriculilor laterali este determinată de caracteristicile lor cantitative și calitative. Pentru aceasta există un număr suficient tehnici speciale. În acest caz, se măsoară adâncimea imediată a ventriculilor laterali, precum și dimensiunea cavității septului transparent situat în ventriculul trei.

Rezultatul dezvoltării copiilor cu ventriculomegalie izolată moderată antenatală. Rezultate la copiii cu ventriculomegalie ușoară fetală: o serie de cazuri. Serul de interferon-alfa fetal sugerează infectie virala ca etiologia ventriculomegaliei cerebrale laterale inexplicabile.

Ecografia prenatală și a nou-născutului. Efectul erorilor de măsurare asupra evaluării ecografice a ventriculomegaliei. Raportul dintre volumul ventricular și volumul întregului creier a fost obținut ca măsură secundară independentă. În plus, acești biomarkeri sunt anormali în stadiul preclinic de afectare cognitivă ușoară. Aceste măsurători sunt în prezent explorate în studiul Alzheimers Disease Neuroimaging Initiative ca biomarkeri potențial utili ai progresiei bolii.

În mod normal, adâncimea ventriculilor variază de la 1 la 4 mm. Când acești indicatori cresc cu mai mult de 4 mm, în urma cărora curbura lor laterală dispare și forma devine rotunjită, ei vorbesc despre începutul expansiunii ventriculilor laterali.

Dilatarea ventriculilor laterali nu este considerată o patologie, ci un simptom al unor boli. Acesta este motivul pentru care specialiștii trebuie să pună un diagnostic.

Tau provine probabil din degenerarea neuronilor și axonilor glomerulari neurofibrilari. Există dovezi că acest lucru se întâmplă în stadiul preclinic al bolii, cu mulți ani înainte de apariția simptomelor de demență. Hidrocefalie cu presiune normală- Acest sindrom clinic, manifestată printr-o triadă de tulburări de mers, incontinență Vezica urinarași demență tardivă. Studiile imagistice ale creierului relevă un model de dilatare ventriculară în concordanță cu tipul de hidrocefalie comunicantă, în care dilatația ventriculară este disproporționată cu gradul de atrofie corticală.

Boli în care apare dilatarea ventriculilor laterali.

Acumularea excesivă de lichid cefalorahidian apare cel mai adesea ca urmare a unei afecțiuni precum hidrocefalia. Este considerată o patologie a creierului destul de gravă. În acest caz, procesul de absorbție a lichidului cefalorahidian este întrerupt, în urma căruia se acumulează în ventriculii laterali, ceea ce duce la dilatarea acestora.

Un alt motiv pentru acest eșec se poate datora înscrierii prea multor pacienți moderat-severi. La fel ca un număr de tratamente experimentale anti-amiloid actuale care au eșuat în studiile clinice, este posibil ca și intervenția să fi venit prea târziu pentru a restabili sau a încetini o cascadă neurodegenerativă bine stabilită.

Datele utilizate în pregătirea acestui articol au fost obținute din baza de date a Inițiativei de neuroimagistică a bolii Alzheimer. Probele biologice sunt trimise la Universitatea din Pennsylvania. Biomarkerii studiați includ genotipul apolipoproteinei E, tau și tau fosforilat 181p, Ap 1-42, izoprostani și homocisteină.

Excesul de lichid cefalorahidian apare cu leziuni ale sistemului nervos central. În acest caz, ventriculii se dilată datorită eliberării lente a lichidului cefalorahidian.

Perturbarea circulației normale a lichidului cefalorahidian apare din cauza apariției unor neoplasme sub formă de tumori sau chisturi, precum și ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice, procese inflamatoriiși hemoragii la nivelul creierului.

Alte cazuri de patologie

Toți subiecții au fost supuși unei evaluări diagnostice clinice extinse, inclusiv teste de bază starea mentală, teste neuropsihologice, studii fizice si neurologice. Măsurile globale ale funcției cognitive au inclus Mini-Mintal State Examination. Severitatea demenței a fost evaluată folosind evaluarea clinică a demenței. Criteriile de intrare pentru studiu au fost orice tulburare neurologică semnificativă, cum ar fi boala Parkinson, demența multi-infarct, boala Huntington, hidrocefalie cu presiune normală, tumoare cerebrală, paralizie supranucleară progresivă, tulburare convulsivă, hematom subdural, scleroză multiplă sau istoric de traumatism cranian semnificativ. urmate de implicite neurologice permanente sau de tulburări structurale cerebrale cunoscute.

O cauză comună a dilatației este un defect congenital al apeductului Sylvian. Apare în 30% din cazurile de hidrocefalie. Hidrocefalia poate fi cauzată și de un anevrism al venei lui Galen și de un hematom subdural al fosei craniene posterioare.

Sindromul Arnold-Chiari determină hidrocefalie comunicantă. În acest caz, are loc o deplasare a trunchiului cerebral și a cerebelului. Această afecțiune poate fi cauzată și de citomegalie sau toxoplasmoză.

Astfel, cazurile cu hidrocefalie cu presiune normală au fost excluse prin criterii clinice fără excluderea radiologică specifică a oricărei persoane cu ventriculi dilatati. Peste 50 de studii au demonstrat sensibilitate clinică și specificitate pentru acești biomarkeri de peste 80%. Anders Dale și colegii din cadrul Departamentului de Neuroștiință și Radiologie de la Universitatea din California, San Diego. Scanarea fantomă a fost utilizată pentru a corecta neliniaritățile gradientului, urmată de normalizarea intensității imaginii.

Alte cauze de dilatare a ventriculilor laterali.

Dilatarea ventriculilor laterali poate provoca defecte ale creierului. În același timp, în ciuda faptului că nu afectează sănătatea, observația de către un specialist este totuși necesară.

Cel mai adesea, dilatarea ventriculilor laterali, care nu este cauzată de boli grave, nu duce la consecințe grave. Poate fi o consecință a rahitismului și poate apărea și ca urmare a structurii specifice a craniului.

Volumul ventricular total și volumul total al creierului au fost principalele regiuni de interes. Volumul total al creierului este o măsură sumară a parenchimului total al creierului, inclusiv creierul, ganglionii bazali, medular și cerebel. O măsură suplimentară a volumului intracranian total a fost obținută pentru a controla variabilitatea între subiecți în dimensiunea capului. Această măsură a fost intenționată să fie insensibilă la atrofia creierului și astfel să reflecte volumul intracranian indiferent de vârstă sau progresia bolii.

Se detectează dilatarea și asimetria ventriculilor laterali când examenul cu ultrasunete creier. Dacă aveți îndoieli, o ecografie repetă este programată după o anumită perioadă de timp.

Și așa, având în vedere:

Copil de trei luni, ușoară asimetrie a ventriculilor laterali. Istorie cezariana prin debutul hipoxiei fetale. În timpul unei examinări „manuale” de către un neurolog la 2 luni, nu există tracțiune pe brațe (conform observațiilor mele, tracțiune persistentă apare la trei luni).

Au fost analizați coeficienții de corelație Pearson care compară ventriculul cu volumul întreg al creierului. Pentru întreaga probă, a existat o interacțiune semnificativă între cele două măsurători de volum. Variabilele independente au inclus volumul ventriculului și al parenchimului total al creierului, precum și vârsta. Pentru a evalua dacă volumul ventricular poate fi pur și simplu un proxy pentru mărirea ventriculară laterală secundară degenerescenței timpurii și atrofiei structurilor temporale mediale, au fost de asemenea examinate relații semnificative între biomarkeri și volumele corticale hipocampice și entorinale.

Situația este destul de rutină pentru a lua în considerare esența și problema evaluării adecvate a sindromului hidrocefalic. În special, pentru a arăta cât de puțină relație au cazurile „ambulatoriu” de hidrocefalie cu paralizia cerebrală.

Deci, ce este asimetria ventriculară? Aceasta înseamnă că unul (sau ambii ventricule în grade diferite) crescut în dimensiune.

Ce este un ventricul cerebral? Aceasta este o cavitate din interiorul creierului. Luați o piersică, scoateți groapa din ea și închideți-o. Vom lua în considerare ceea ce s-a format la locul osului îndepărtat ca un ventricul al creierului. Pompați-l mental cu orice lichid (orice doriți).

Graficele au fost create folosind același software. Informațiile demografice pentru eșantionul de studiu sunt prezentate în Tabelul 2. Tau a fost asociat semnificativ cu volumul întregului creier, dar nu cu volumul stomacului sau cu vârsta. În plus, coeficientul a servit ca factor de corecție pentru dimensiunea capului.

Defecte cognitive ușoare

Nu a existat un efect semnificativ al volumului intracranian total când a fost introdus ca covariabilă în oricare dintre modelele de mai sus. Această descoperire sugerează că disfuncția barierei hematoencefalice nu este direct legată de atrofia creierului. Rezultatele acestui studiu trebuie interpretate cu mare prudență din mai multe motive. Măsurarea volumului ventricular este o măsură globală a întregului sistem ventricular. Nu putem exclude posibilitatea ca volumul ventricular să fie pur și simplu un indicator pentru atrofia creierului în anumite regiuni adiacente ale creierului, cum ar fi lobul temporal medial, care poate afecta în primul rând cornul temporal.

Acum să ne gândim ce putem face cu o piersică pentru ca „stomacul” nostru să crească în volum?

În timp ce te gândești la asta, voi scrie un răspuns.

Există două moduri de a crește volumul ventriculului creierului (adică piersici):

1. pompați-l mai tare cu lichid, astfel încât pereții elastici ai piersicii să se despartă sub presiunea acesteia.
2. tăiați o cavitate mai mare cu un cuțit.

Acum trecem încet de la piersic la creier.

Acestea sunt domenii bogate de potențiale cercetări viitoare. Biomarkeri în boala Alzheimer preclinic. Lichidul cefalorahidian tau și beta-amiloid: cât de bine reflectă acești biomarkeri diagnosticul confirmat de autopsie? Boala Alzheimer: ipoteza cascadei amiloide.

Alte cauze de dilatare a ventriculilor cerebrali

Spre o teorie cuprinzătoare a bolii Alzheimer. Ipoteza: boala Alzheimer este cauzata de acumularea cerebrala si citotoxicitatea proteinei beta amiloid. Incidența asociată a bolii Alzheimer cu hidrocefalie cu presiune normală: prevalență și răspuns la șunt.

Tocmai am modelat două tipuri de expansiune a volumului ventricular: hipertensiv și atrofic.

În 99%, cauza creșterii volumului ventriculilor creierului (de limbaj medical aceasta se numește hidrocefalie internă sau pur și simplu hidrocefalie) este hipoxie. 1% reprezintă infecții și boli rare, pe care nu o vom lua în considerare acum.

Prevalența bolii Alzheimer la pacienții studiați pentru presupusa hidrocefalie cu presiune normală: un studiu clinic și neuropatologic. Concept unificator de boala Alzheimer, demență vasculară și hidrocefalie cu presiune normală - ipoteză.

Bolile Alzheimer sunt asociate cu boli caracterizate prin creșterea presiunii intracraniene sau intraoculare. Capacitățile homeostatice ale epiteliului plexului coroid în boala Alzheimer. Producerea și detectarea crescută a proteinei beta amiloid și a fragmentelor amiloidogene în microvasele cerebrale, vasele meningeale și plexul coroid în boala Alzheimer.

Și așa, să ne amintim că hipoxia, adică. lipsa de oxigen la sănătos creierul provoacă întotdeauna creșterea producției de lichid intracerebral (sau lichid cefalorahidian), ceea ce duce la hipertensiune intracraniană (ICH).

Sub presiunea lichidului cefalorahidian, cavitatea ventriculară se extinde, ceea ce vedem la ecografie.

Cât de periculos este asta?

Atât cât se exprimă hipertensiunea intracraniană. În mod ideal, pacientul simte doar disconfort extern. Oricine a suferit vreodată o comoție cerebrală a experimentat-o.

Inițiativa de neuroimagini pentru boala Alzheimer. O metodă practică de evaluare a stării cognitive a pacienților pentru medic. Evaluarea clinică a demenței: o măsură de diagnosticare și gradată fiabilă și validă a demenței de tip Alzheimer. Semnătura biomarkerului lichidului cefalorahidian la subiecții de neuroimagistică ai bolii Alzheimer.

Segmentarea întregului creier: etichetarea automată a structurilor neuroanatomice din creierul uman. Infecțiile congenitale și dobândite ale sistemului nervos central reprezintă o amenințare serioasă pentru creierul în curs de dezvoltare, chiar și în fața unui tratament adecvat. În ultimii cinci ani, mai multe rapoarte au descris caracteristici ultrasonice infecții intracraniene, inclusiv șanțuri ecogenice, colecții de lichid extra-axiale, mărire ventriculară, calcificări, ecogenitate anormală a parenchimului, formare de abcese, degenerare chistică a parenchimului cerebral, ecogenitate intraventriculară, septări ventriculare și neregularitate și proeminență a pereților ventriculari.

La nou-născuți, manifestările sindromului de hipertensiune arterială pot apărea la fel de violent, dar cel mai adesea sunt ușor exprimate:

• Regurgitare (poate să apară sau nu)
• Revitalizarea reflexelor posturale (înclinarea capului etc.). Dar s-ar putea să nu fie.
• Un procent mare de copii nu au deloc simptome, ci doar o imagine cu ultrasunete a creierului, unde este scris despre asimetria ventriculilor laterali ai creierului.
• Creșteți dimensiunea capului. S-ar putea să nu fie nici.

Care este pericolul dilatației ventriculare din cauza excesului de lichid cefalorahidian?

Aceste caracteristici permit diagnosticarea cu ultrasunete a infecției intracraniene și ajută la ghidarea deciziilor care au impact asupra managementului pacientului. Sistemul ventricular cerebral este considerat a fi nucleul sistemului nervos central al mamiferelor și joacă mai multe roluri fiziologice. Acest lucru este important atunci când susțineți fizic creierul prin efecte de flotabilitate; este un mediator trofic pentru distribuția globală gamă largă neuromodulatori, hormoni neuropeptidici și neurotransmițători.

Sistemul ventricular cerebral conține și plexul coroid, care este responsabil pentru producerea lichidului cefalorahidian. Sistemul respirator tract gastrointestinal mamiferele au regiuni specializate numite organe obstructive care permit creierului nu numai să perceapă mediul endocrin și fiziologic periferic, ci și să răspundă modificându-l cu precizie.

Ventriculul este o cavitate, un gol umplut cu apă. Golul nu poate gândi, nu poate trimite semnale mușchilor noștri. Prin urmare, teoretic, paralizia cerebrală nu se poate dezvolta din cauza măririi ventriculare.

Simptomele oarecum neplăcute descrise mai sus, o ușoară întârziere a tempo-ului (temporar) în sfera motorie, sunt tot ceea ce poate amenința o „mică asimetrie a ventriculilor laterali ai creierului”.

Ventriculii, meningele și formarea lichidului cefalorahidian

Cel de-al treilea ventricul, la rândul său, se conectează cu cel de-al patrulea ventricul, situat în pons și creier, prin apeductul lui Silvius. Al patrulea ventricul se termină caudal în canalul rahidian central și continuă ca cea mai mică structură de linie mediană. Sistemul ventricular al creierului este o prelungire a canalului central al tubului neural. Pe măsură ce anumite părți ale creierului se formează, canalul central se extinde în ventricule bine definite, care sunt conectate prin canale mai subțiri.

Excepție fac cazurile de hipertensiune severă, când o acumulare progresivă de lichid în ventricul comprimă, dăunând, substanța creierului.

Acum ne vom întoarce din nou la piersicul nostru. Să ne imaginăm că pompăm lichid în cavitatea rămasă după îndepărtarea osului, crescând presiune.

Ce se va intampla? Două opțiuni: fie pulpa din jurul cavității va fi comprimată, fie coaja se va crăpa. Uneori, toți împreună.

Ceva similar se întâmplă cu creierul când se acumulează prea multă energie în cavitățile sale. un numar mare de lichidul cefalorahidian: substanța cerebrală din jurul ventriculilor își poate modifica proprietățile și, prin urmare, reglarea nervoasă poate fi perturbată.

Copiii sunt adesea ajutați de faptul că oasele craniului („pielea”) sunt foarte elastice și nu sunt topite între ele. Acest lucru ameliorează o parte din presiunea asupra creierului.

Situația este complexă, spre deosebire de prima, necesită o examinare și un tratament serios.

Ce poate fi liniştitor? Doar pentru că se întâmplă rar „acasă” și este mai tipic pentru copii după hemoragii intraventriculare severe.

Acum să revenim la piersici.

Vă amintiți a doua modalitate de a crește volumul cavității ventriculare? Da, tăiați-o cu un cuțit. Sună crud. Și atunci când este aplicat la creier, este mai mult decât grav. Acesta este așa-numitul hidrocefalie atrofică.

Rolul unui cuțit este cel mai adesea îndeplinit de hipoxie severă. Uneori infecție, hemoragie sau boli metabolice rare.

Deoarece vorbim despre deteriorarea substanței creierului, sunt probabile tulburări neurologice în viitor; „amenințarea paraliziei cerebrale” este adesea ridicată.

Deci ce avem? Care este cea mai frecventă cauză a dilatației ventriculare? reacție normală la hipoxie ușoară, nu afectează substanța creierului și nu duce la paralizie cerebrală.

În unele cazuri, mărirea ventriculilor este cauzată de o scădere a volumului de materie cerebrală, care este un semn prognostic formidabil.

Acum să ne întoarcem... nu, nu la piersică. Să revenim la copilul a cărui ecografie a relevat asimetria ventriculilor creierului.

Ce examinări ar trebui efectuate la un copil cu suspiciune de sindrom hidrocefalic?

• Estimarea creșterii lunare a capului. Poate fi efectuată de un medic local și chiar de o mamă. Simplu dar foarte metoda informativă pentru a evalua severitatea hidrocefaliei.
• Examinare de către un neurolog. Dar ne amintim că până la trei luni, o inspecție „manuală” nu este foarte informativă.
• Ecografia creierului. Reflectă bine dimensiunea ventriculilor.
• Dacă situația este considerată gravă, atunci examinări suplimentare: tomografia computerizată a creierului sau RMN.

Care este algoritmul de acțiune al mamei?

• Întrebați cât de gravă este mărirea ventriculului (ventriculomegalie). De obicei, dacă creșterea este semnificativă, se vor oferi consultații suplimentare. Cu opțiunea „ușor mai mult decât în ​​mod normal» va oferi monitorizare în timp fără a părăsi clinica locală.
• Asigurați-vă că clarificați dacă există atrofie a substanței creierului.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră despre cauza suspectată a sindromului hidrocefalic. Aici se impune o clarificare: vorbim de cauza imediată, precum infecția, hipoxia. Nu are rost să aflăm dacă de vină este încurcarea cordonului ombilical sau o perioadă lungă de împingere.
• Sa nu uiti asta examen neurologic vârsta de până la trei luni nu este informativă.
• Dacă medicul pronunță cuvintele „paralizie cerebrală”, „tulburare de dezvoltare”, solicită, pe lângă pastile, o examinare suplimentară: tomografie computerizata, Dopplerografie, trimitere la un centru de specialitate. Pentru că în acest caz situația este prea gravă pentru a fi limitată la examinarea Cavinton și dinamică.
• Vizitați un osteopat competent (nu un șarlatan).
• Ultimul sfat este să căutați un sfat alternativ de la medic medic la o clinică guvernamentală serioasă. Cert este că mulți medici din ambulatoriu nu au văzut niciodată cazuri cu adevărat grave, așa că au tendința de a exagera gravitatea problemei.

Sincer le doresc tuturor exact ultima opțiune - o alarmă falsă.

Al treilea (III) ventricul, ventriculus tertius (vezi Fig. , , , , , , , , , ), nepereche, situată în planul sagital mediu și comunică cu ventriculii laterali și cu ventriculul IV.

Cavitatea celui de-al treilea ventricul este sub formă de fante, limitată de 6 pereți: superior, anterior, inferior, posterior și doi laterali.

Peretele superior al ventriculului trei - vasculare baza III ventricul, tela choroidea ventriculi tertii(vezi fig.) este o formațiune de două plăci - cea superioară, dorsală, situată sub fornix și corpul calos, și cea inferioară, ventrală, îndreptată spre cavitatea celui de-al treilea ventricul. Între ambele plăci există o vrac țesut conjunctiv. Are două vene interne creier, care, după ce a primit sânge din venele talamusului și striatumului, venele septului transparent și ale plexului coroid, ventriculii laterali, curg în vena mare a creierului. Din placa ventrală se proiectează o serie de vilozități în cavitatea celui de-al treilea ventricul, care se formează plexul coroid al ventriculului trei, plexul choroideus ventriculi tertii. Anterior, la foramenul interventricular, se conectează cu plexurile ambilor ventriculi laterali.

Pereții laterali ai ventriculului trei sunt formați din suprafețele mediale ale talamului. fasciculele verticale trec pe sub ependimul peretelui lateral fibre periventriculare, fibrae periventriculares, conectând grupul medial al nucleilor talamici cu nucleii hipotalamici.

În față, cavitatea celui de-al treilea ventricul este limitată de coloanele fornixului și comisura anterioară adiacentă suprafata spatelui placă de capăt. Între tuberculul anterior al fiecărui talamus și coloanele anterioare ale fornixului, a foramen interventricular, foramen interventricular, legând cel de-al treilea ventricul cu cele laterale.

Ventral de comisura posterioară există un grup de celule ependimale specializate - tanicite. Aceste celule îndeplinesc o funcție secretorie și sunt implicate în transportul substanțelor hormonale și mediatoare din țesutul adiacent la lichidul cefalorahidian și în sens invers. Această porțiune a ependimului ventriculului trei este desemnată ca organ subcomisural.

Între coloanele divergente ale arcului și comisura anterioară există o mică depresiune, de formă triunghiulară. Conține, de asemenea, un grup de celule ependimale specializate - organ subfornic.

În zona în care placa de capăt se învecinează cu chiasma optică, a reces vizual, recessus opticus. Pe primele etape dezvoltarea creierului, reprezintă secțiunea terminală a cavității tubului (nervos) al creierului.

Peretele inferior, sau partea de jos, al celui de-al treilea ventricul este formarea hipotalamusului, care se află la baza creierului.

Este reprezentat în principal peretele posterior al ventriculului trei comisura epitalamica, comisura epitalamica. Este o placă curbată care iese în cavitatea ventriculară și este formată din fibre transversale. Mai jos se află reces pineal, recessus pinealis, trecând în apeductul cerebral care leagă al treilea ventricul cu al patrulea, deasupra acestuia - reces suprapineal, recessus suprapinealis, și chiar mai sus - lipirea lesilor.