Ecografia Doppler a vaselor extracraniene- studiul stării de somn şi arterelor vertebrale. Oferă informații importante pentru diagnostic și tratament în caz de deficiență circulatia cerebrala, pentru diferite tipuri de dureri de cap, amețeli (în special asociate cu întoarcerea capului) sau instabilitate la mers, atacuri de cădere și/sau pierderea cunoștinței.
Ecografia Doppler transcraniană- o metodă pentru studierea fluxului sanguin în vasele creierului. Folosit în diagnosticarea stării vaselor cerebrale, a prezenței anomaliilor vasculare și a tulburărilor de flux sânge venos din cavitatea craniană, identificând semne indirecte de creștere a presiunii intracraniene
Ecografia Doppler a vaselor periferice- studiul fluxului sanguin în vasele periferice ale brațelor și picioarelor. Studiul este informativ pentru plângerile de durere la nivelul extremităților în timpul efortului și șchiopătură, frig la brațe și picioare, modificări ale culorii pielii brațelor și picioarelor. Ajută la diagnosticarea bolilor obliterante ale vaselor extremităților, patologie venoasă (boli varicoase și post-tromboflebite, incompetența valvelor venoase).
Dopplerografia cu ultrasunete a vaselor oculare- vă permite să evaluați gradul și natura perturbării fluxului sanguin în fundul de ochi atunci când arterele ochiului sunt blocate, când hipertensiune, cu diabet zaharat.
Diagnosticul cu ultrasunete al bolilor vasculare folosind scanarea duplex este o metodă de cercetare rapidă, foarte informativă, absolut sigură, neinvazivă. Scanarea duplex este o metodă care combină capacitățile de vizualizare a structurilor vasculare în timp real cu caracteristicile fluxului sanguin într-un anumit vas studiat. Această tehnologie în in unele cazuri poate fi superioară ca acuratețe față de angiografia cu contrast cu raze X.
DS cel mai utilizat în diagnosticul bolilor ramurilor arcului aortic și ale vaselor periferice. Folosind metoda, puteți evalua starea pereții vasculari, grosimea lor, îngustarea și gradul de îngustare a vasului, prezența incluziunilor în lumen, cum ar fi trombul, placa aterosclerotică. Cel mai cauza comunaîngustarea arterelor carotide este ateroscleroza, mai rar - boli inflamatorii; posibil şi anomalii congenitale dezvoltarea vasculară. De mare importanță pentru prognosticul leziunilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale și alegerea tratamentului este determinarea structurii plăcii aterosclerotice - dacă este relativ „stabilă”, densă sau nefavorabilă, „moale”, care este o sursă de embolie. .
DS vă permite să evaluați circulația sângelui a extremităților inferioare, suficiența fluxului de sânge și a ieșirii venoase, starea aparatului valvular al venelor, prezența varice, tromboflebita, starea sistemului de compensare etc.
Ecoencefalografie- o metodă de studiere a creierului cu ajutorul ultrasunetelor. Studiul ne permite să determinăm deplasările brute ale structurilor liniei mediane ale creierului, expansiunea ventriculilor cerebrali și să identificăm semnele hipertensiunii intracraniene. Avantajele metodei sunt siguranța completă, non-invazivitatea, conținutul ridicat de informații pentru diagnosticarea hipertensiunii intracraniene, posibilitatea și comoditatea pentru studii dinamice și utilizarea pentru evaluarea eficacității terapiei.
Electroencefalografie (EEG). EEG - metoda de înregistrare bio activitate electrică creier. Electroencefalografia(EEG) joacă adesea un rol decisiv în diagnosticarea bolilor manifestate prin atacuri de pierdere a cunoștinței, convulsii, căderi, leșin și crize vegetative.
EEG este necesar în diagnosticarea bolilor precum epilepsia, narcolepsia, distonia paroxistică, atacuri de panica, isterie, intoxicație cu droguri.
Analiza spectrală a puterii EEG- analiza cantitativa stări ale activității bioelectrice ale creierului, asociate cu relația dintre diferitele componente ritmice și determinând severitatea lor individuală. Această metodă vă permite să evaluați în mod obiectiv caracteristicile stării funcționale a creierului, ceea ce este important atunci când clarificați diagnosticul, prognosticul evoluției bolii și dezvoltarea tacticilor de tratament pentru pacient.
cartografiere EEG- afișarea grafică a distribuției puterii câmpurilor electrice dinamice care reflectă funcționarea creierului. Într-o serie de boli, activitatea bioelectrică se poate modifica în zone strict definite ale creierului, raportul de activitate al emisferelor drepte și stângi, părțile anterioare și posterioare ale creierului responsabile de diferite funcții este perturbată. Cartografierea EEG ajută neurologul să obțină o înțelegere mai completă a participării structurilor individuale ale creierului la procesul patologic și întreruperea activității lor coordonate.
Clinica noastră pentru diagnosticare (cercetare) sistem nervos are un nou sistem portabil de cercetare a somnului „Embletta” (Islanda). Acest sistem vă permite să înregistrați sforăitul, respirația, pieptul și pereții abdominali, saturația de oxigen din sânge și să determine în mod obiectiv dacă există pauze în respirație în timpul somnului. Spre deosebire de alte metode de studiu a somnului, nu va trebui să călătoriți la un laborator special de somn pentru a efectua acest studiu. Un specialist de la clinica noastra va veni la dumneavoastra acasa si va instala sistemul intr-un mediu familiar si confortabil pentru dumneavoastra. Sistemul în sine vă va înregistra indicatorii de somn fără participarea unui medic. Când nu există distrageri de atenție, somnul tău este cel mai aproape de normal, ceea ce înseamnă că vei putea înregistra toate simptomele care te îngrijorează. Atunci când se identifică semnele sindromului de apnee în somn, cel mai eficient tratament este crearea unei presiuni pozitive continue în tractului respirator. Metoda se numește terapie CPAP (abreviere cuvinte englezești Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii - presiune pozitivă constantă în tractul respirator).
Potențiale lente- o metodă care vă permite să vă faceți o idee despre nivelul cheltuirii energetice a creierului. Metoda este importantă atunci când se examinează pacienții cu distonie musculară, boala Parkinson, insuficiență cronică circulatie cerebrala, astenie, depresie.
Potențialele evocate ale creierului - potențiale evocate (EP) - activitate bioelectrică a creierului care are loc ca răspuns la prezentarea stimulilor vizuali, auditivi sau ca răspuns la stimularea electrică nervi periferici(median, tibial, trigemen etc.).
În consecință, se disting EP vizuale, EP auditive și EP somatosenzoriale. Înregistrarea activității bioelectrice se realizează prin electrozi de suprafață aplicați pe piele în diferite zone ale capului.
VP vizuale - fac posibilă evaluarea stării funcționale a căii vizuale pe toată lungimea de la retină până la reprezentarea corticală. VEP-urile sunt una dintre cele mai multe metode informativeîn timpul diagnosticului scleroză multiplă, înfrângeri nervul optic de diverse etiologii (inflamație, tumoră etc.).
Potențialele evocate vizuale sunt o metodă de cercetare care vă permite să studiați sistemul vizual, să determinați prezența sau absența leziunilor de la retină la cortexul cerebral. Acest studiu ajută la diagnosticarea sclerozei multiple, nevritei retrobulbare etc. și, de asemenea, vă permite să determinați prognosticul deficiență vizuală pentru boli precum glaucomul, arterita temporală, diabetul zaharat și altele.
VP auditive- vă permit să testați o funcție nerv auditiv, și, de asemenea, localiza cu precizie leziunea în așa-numita. structurile cerebrale ale tulpinii. Modificări patologice PE ale acestei modalități se găsesc în scleroza multiplă, tumori de localizare profundă, nevrite acustice etc.
Potențiale evocate auditive - metoda de studiere a sistemului auditiv. Informațiile obținute prin această metodă au o mare valoare diagnostică, deoarece fac posibilă determinarea nivelului și naturii leziunilor sistemului auditiv și vestibular pe toată lungimea sa de la receptorii urechii până la cortexul cerebral. Acest studiu este necesar pentru persoanele care suferă de amețeli, pierderea auzului, zgomot și țiuit în urechi și tulburări vestibulare. Metoda este utilă și în examinarea pacienților cu patologii ale organelor ORL (otită medie, otoscleroză, hipoacuzie neurosenzorială)
PE somatosenzoriale- conțin informații prețioase despre funcția conductivă a căilor așa-numitului analizor somatosenzorial (receptorii mușchilor și articulațiilor etc.). Utilizarea acestei tehnici este cea mai justificată atunci când se diagnostichează leziunile sistemului nervos central (de exemplu, scleroza multiplă), precum și leziunile plexului brahial.
Potențialele somatosenzoriale evocate - metoda vă permite să studiați starea sistemului sensibil de la receptorii pielii mâinilor și picioarelor până la cortexul cerebral. Joacă un rol important în diagnosticul de scleroză multiplă, mieloză funiculară, polineuropatie, boala Strumpel, diverse boli măduva spinării. Metoda este importantă în excluderea unei boli progresive severe - scleroza laterală amiotrofică. Acest studiu este necesar pentru persoanele cu plângeri de amorțeală în brațe și picioare, durere afectată, temperatură și alte tipuri de sensibilitate, instabilitate la mers și amețeli.
VP trigemenului- (cu stimulare nervul trigemen) sunt o metodă recunoscută de evaluare a stării funcționale a sistemului nervos trigemen. Studiul trigemenului VP este indicat pentru neuropatie, nevralgie de trigemen și dureri de cap.
Potențialele evocate de trigemen- studiul sistemului nervos trigemen - nervul care asigură sensibilitatea feței și capului. Metoda este informativă în cazurile de boli suspectate precum neuropatia de trigemen (traumatică, infecțioasă, de compresie, origine dismetabolică), nevralgia de trigemen și este, de asemenea, valoroasă în studiul pacienților cu tulburări neurodentare, migrene și dureri faciale.
Potenţiale simpatice cutanate evocate- o metodă de studiere a stării sistemului nervos autonom. SNA este responsabil pentru funcții precum transpirația, tonusul vascular, ritmul respirator și ritmul cardiac. Funcțiile sale pot fi afectate fie în direcția scăderii activității sale, fie în direcția creșterii acesteia. Este important în diagnostic și tratament tulburări autonome, care poate fi o manifestare atât a bolilor primare (benigne, anorganice) (de exemplu, hiperhidroza palmară locală, boala Raynaud, sincopa ortostatică), cât și a unor boli organice grave (boala Parkinson, siringomielie, mielopatie vasculară).
Stimulare magnetică transcraniană- o metodă pentru studierea diferitelor niveluri ale sistemului nervos responsabil de mișcare și forță, vă permite să identificați tulburările de la cortexul cerebral la mușchi și să evaluați excitabilitatea celulelor nervoase din cortexul cerebral. Metoda este utilizată în diagnosticarea sclerozei multiple și a tulburărilor de mișcare, precum și pentru o evaluare obiectivă a gradului de afectare a căilor motorii în timpul parezei și paraliziei (după un accident vascular cerebral, leziune a măduvei spinării).
Determinarea vitezei de conducere de-a lungul nervilor motori- un studiu care oferă informații despre integritatea și funcția nervilor motori periferici ai brațelor și picioarelor. Se efectuează la pacienții care se plâng de scăderea forței/slăbiciunii la nivelul mușchilor sau grupelor musculare, care poate fi o consecință a afectarii nervilor motorii periferici atunci când aceștia sunt comprimați de mușchii spasmodici și/sau structuri osteoarticulare, cu polineuropatii de diverse origini și cu leziuni ale membrelor. Rezultatele studiului ajută la dezvoltarea tacticilor de tratament și la determinarea indicațiilor pentru intervenția chirurgicală.
Determinarea vitezei de conducere de-a lungul nervilor senzoriali- o tehnică care vă permite să obțineți informații despre integritatea și funcțiile perifericelor nervii senzoriali mâinile și picioarele, identificați tulburările ascunse (când nu există încă simptome ale bolii), determinați indicațiile pentru terapia preventivă și, în unele cazuri, excludeți natura organică a bolii. Extrem de important în diagnostic manifestări neurologice si complicatii diabetul zaharat, alcoolism, cronice și intoxicații acute, leziuni virale ale nervilor periferici, tulburări metabolice și altele stări patologice. Studiul este efectuat pentru pacienții care se plâng de amorțeală, arsuri, furnicături și alte tulburări senzoriale la nivelul brațelor și picioarelor.
Reflex de clipire- studiul se realizeaza pentru aprecierea vitezei impulsurilor in sistemul nervos trigemen-facial, in vederea studierii starii functionale a structurilor profunde (tulpina) ale creierului. Metoda este indicată persoanelor care suferă de dureri faciale, dacă există suspiciunea de afectare a trigemenului sau nervii faciali, probleme neurodentare.
Suprimarea exteroceptivă a activității musculare voluntare- metoda se bazează pe evaluarea reflexului trigemen-trigemen, care face posibilă examinarea fibrelor senzoriale și motorii ale nervului trigemen și a structurilor cerebrale asociate. Metoda este foarte informativă pentru boli ale nervului trigemen, dureri faciale și de cap și alte boli cronice. sindroame dureroase inclusiv patologii ale articulației temporomandibulare, precum și diverse polineuropatii.
Electroneuromiografie (ENMG). Electroneuromiografia este un studiu al biopotențialelor mușchilor (nervilor) folosind electrozi speciali în repaus și în timpul activării funcționale.
Electroneuromiografia se referă la studii de electrodiagnostic și este, la rândul său, împărțită în EMG cu ac, EMG de stimulare și electroneurografie. Metoda face posibilă diagnosticarea bolilor sistemului nervos periferic, manifestate prin amorțeală, durere la nivelul membrelor, slăbiciune, oboseală musculară crescută și paralizie. ENMG este, de asemenea, informativ pentru o serie de alte boli: nevrita trigemenului, nervii faciali, hemispasmul facial etc.
Studiul undei F, reflexului H- metode speciale de evaluare a integrității și funcțiilor segmentelor măduvei spinării, rădăcinilor nervilor spinali, fibrele nervoase responsabil pentru menținerea tonusului muscular. Aceste studii sunt utilizate pentru diagnosticarea obiectivă sindroame radiculare(așa-numita „radiculită”), compresie a nervilor spinali, creșterea tonusului muscular (de exemplu, spasticitate după un accident vascular cerebral, rigiditate în boala Parkinson).
A) Neurografie - tehnică experimentală de înregistrare a activității electrice a neuronilor individuali folosind tehnologia microelectrodului.
B) electrocorticografie - o metodă pentru studierea activității bioelectrice totale a creierului îndepărtat de pe suprafața cortexului cerebral. Metoda are valoare experimentală; rareori poate fi folosită în setarile cliniceîn timpul operațiilor neurochirurgicale.
ÎN) Electroencefalografia
Electroencefalografia (EEG) este o metodă de studiere a activității bioelectrice totale a creierului îndepărtat de pe suprafața scalpului. Metoda este utilizată pe scară largă în clinică și face posibilă efectuarea unei analize calitative și cantitative a stării funcționale a creierului și a reacțiilor sale la stimuli.
Ritmuri EEG de bază:
| Nume | Vedere | Frecvență | Amplitudine | Caracteristică |
| Ritmul alfa |  | 8-13 Hz | 50 µV | Înregistrat în repaus și în timpul ochi inchisi |
| Ritm beta |  | 14-30 Hz | Până la 25 µV | Caracteristic unei stări de activitate activă |
| Ritmul Theta |  | 4-7 Hz | 100-150 µV | Se observă în timpul somnului, în unele boli. |
| Ritm delta |  | 1-3 Hz | În timpul somnului profund și al anesteziei | |
| Ritm gamma | 30-35 Hz | Până la 15 µV | Se înregistrează în părțile anterioare ale creierului în condiții patologice. | |
| Unde paroxistice convulsive |
Sincronizare- aparitia undelor lente pe EEG, caracteristice unei stari inactive
Desincronizare- apariția pe EEG a oscilațiilor mai rapide de amplitudine mai mică, care indică o stare de activare a creierului.
Tehnica EEG: Folosind electrozi de contact speciali fixați cu o cască de scalp, diferența de potențial este înregistrată fie între doi electrozi activi, fie între un electrod activ și inert. Pentru scădere rezistență electrică Pielea din locurile de contact cu electrozii este tratată cu substanțe de dizolvare a grăsimilor (alcool, eter), iar tampoanele de tifon sunt umezite cu o pastă specială conducătoare de electricitate. În timpul înregistrării EEG, subiectul trebuie să fie într-o poziție care să asigure relaxarea mușchilor. În primul rând, se înregistrează activitatea de fundal, apoi se efectuează teste funcționale (cu deschiderea și închiderea ochilor, fotostimulare ritmică, teste psihologice). Astfel, deschiderea ochilor duce la inhibarea ritmului alfa - desincronizare.
1. Creier finit: plan structural general, cito- și mieloarhitectura cortexului cerebral (CBC). Localizarea dinamică a funcțiilor în KBP. Conceptul de zone senzoriale, motorii și asociative ale cortexului cerebral.
2. Anatomie ganglionii bazali. Rolul ganglionilor bazali în formarea tonusului muscular și a actelor motorii complexe.
3. Caracteristicile morfofuncționale ale cerebelului. Semne de deteriorare a acestuia.
4. Metode de studiu a sistemului nervos central.
· Faceți munca în scris : În caietul de protocol, desenați o diagramă a tractului piramidal (corticospinal). Indicați localizarea în organism a corpurilor celulare ale neuronilor, ale căror axoni alcătuiesc tractul piramidal și caracteristicile trecerii tractului piramidal prin trunchiul cerebral. Descrieți funcțiile tractului piramidal și principalele simptome ale afectarii acestuia.
LUCRĂRI DE LABORATOR
Job nr. 1.
Electroencefalografia umană.
Folosind sistemul Biopac Student Lab, înregistrați EEG-ul subiectului 1) într-o stare relaxată, cu ochii închiși; 2) cu ochii închiși la rezolvarea unei probleme psihice; 3) cu ochii închiși după un test cu hiperventilație; 4) cu ochii deschiși. Evaluați frecvența și amplitudinea ritmurilor EEG înregistrate. În concluzie, caracterizați principalele ritmuri EEG înregistrate în diferite stări.
Job nr. 2.
Teste funcționale pentru identificarea leziunilor cerebeloase
1) Testul lui Romberg. Subiectul, cu ochii închiși, își întinde brațele înainte și își așează picioarele într-o linie – una în fața celeilalte. Incapacitatea de a menține echilibrul în poziția Romberg indică un dezechilibru și deteriorarea arhicerebelului - cele mai vechi structuri filogenetic ale cerebelului.
2) Testul degetelor. Subiectul este oferit degetul aratator atinge vârful nasului. Mișcarea mâinii către nas trebuie efectuată fără probleme, mai întâi cu ochii deschiși, apoi cu ochii închiși. Dacă cerebelul este deteriorat (tulburare de paleocerebel), subiectul ratează, iar pe măsură ce degetul se apropie de nas, apare un tremur (tremur) al mâinii.
3) Testul lui Schilber. Subiectul își întinde brațele înainte, închide ochii, ridică un braț vertical în sus și apoi îl coboară la nivelul celuilalt braț întins orizontal. Când cerebelul este deteriorat, se observă hipermetrie - mâna scade sub nivelul orizontal.
4) Test pentru adiadococineză. Subiectului i se cere să efectueze rapid mișcări alternativ opuse, coordonate complex, de exemplu, pentru a prona și a supina mâinile brațelor întinse. Dacă cerebelul (neocerebelul) este deteriorat, subiectul nu poate efectua mișcări coordonate.
1) Ce simptome va experimenta un pacient dacă apare o hemoragie în capsula internă din jumătatea stângă a creierului, pe unde trece tractul piramidal?
2) Care parte a sistemului nervos central este afectată dacă pacientul prezintă hipokinezie și tremor în repaus?
Lecția nr. 21
Subiectul lecției: Anatomia și fiziologia sistemului nervos autonom
Scopul lecției: Explora principii generale structura și funcționarea sistemului nervos autonom, principalele tipuri de reflexe autonome, principiile generale de reglare nervoasă a activității organelor interne.
1) Material de curs.
2) Loginov A.V. Fiziologie cu bazele anatomiei umane. – M, 1983. – 373-388.
3) Alipov N.N. Fundamentele fiziologiei medicale. – M., 2008. – P. 93-98.
4) Fiziologia umană / Ed. G.I.Kositsky. – M., 1985. – P. 158-178.
Întrebări pentru munca extracurriculară independentă a elevilor:
1. Caracteristici structurale și funcționale ale sistemului nervos autonom (SNA).
2. Caracteristicile centrilor nervoși ai sistemului nervos simpatic (SNS), localizarea acestora.
3. Caracteristicile centrilor nervoși ai sistemului nervos parasimpatic (PSNS), localizarea acestora.
4. Conceptul de sistem nervos metasimpatic; caracteristici ale structurii și funcției ganglionilor autonomi ca centri nervoși periferici pentru reglarea funcțiilor autonome.
5. Caracteristici ale influenței SNS și PSNS asupra organe interne; idei despre antagonismul relativ al acțiunilor lor.
6. Concepte de sisteme colinergice și adrenergice.
7. Centre superioare de reglare a funcțiilor autonome (hipotalamus, Sistemul limbic, cerebel, cortex cerebral).
· Utilizarea materialelor din prelegeri și manuale, Umple tabelul « Caracteristici comparative efectele sistemului nervos simpatic și parasimpatic”.
LUCRĂRI DE LABORATOR
Lucrul 1.
Schițarea tiparelor reflexe ale sistemului nervos simpatic și parasimpatic.
În caiet munca practica desenați diagrame ale reflexelor SNS și PSNS indicând elementele lor constitutive, mediatorii și receptorii; efectuează o analiză comparativă a arcurilor reflexe ale reflexelor autonome și somatice (spinale).
Lucrul 2.
Studiul reflexului oculocardiac Danini-Aschner
Metodologie:
1. Frecvența cardiacă a subiectului în 1 minut este determinată din pulsul în repaus.
2. Efectuați moderat apăsând subiectul globii oculari degetul mare și arătător timp de 20 de secunde. În acest caz, la 5 secunde după începerea presiunii, ritmul cardiac al subiectului este determinat de puls timp de 15 secunde. Calculați ritmul cardiac în timpul testului timp de 1 minut.
3. Frecvența cardiacă a subiectului timp de 1 minut este determinată din puls la 5 minute după test.
Rezultatele studiului sunt introduse în tabel:
Comparați rezultatele obținute de la trei subiecți.
Reflexul este considerat pozitiv dacă subiectul a avut o scădere a ritmului cardiac cu 4-12 bătăi pe minut;
Dacă ritmul cardiac nu s-a schimbat sau a scăzut cu mai puțin de 4 bătăi pe minut, un astfel de test este considerat nereactiv.
Dacă ritmul cardiac a scăzut cu mai mult de 12 bătăi pe minut, atunci o astfel de reacție este considerată excesivă și poate indica faptul că subiectul are vagotonie severă.
Dacă ritmul cardiac crește în timpul testului, atunci fie testul a fost efectuat incorect (presiune excesivă), fie subiectul are simpaticotonie.
A desena arc reflex a acestui reflex cu desemnarea elementelor.
În concluzie, explicați mecanismul de implementare a reflexului; indica modul în care sistemul nervos autonom afectează funcționarea inimii.
Pentru a verifica înțelegerea materialului, răspundeți la următoarele întrebări:
1) Cum se modifică efectul asupra efectorilor sistemului nervos simpatic și parasimpatic odată cu administrarea de atropină?
2) La ce oră reflexul autonom(simpatic sau parasimpatic) mai mult și de ce? Când răspundeți la întrebare, amintiți-vă tipul de fibre preganglionare și postganglionare și viteza de transmitere a impulsurilor prin aceste fibre.
3) Explicați mecanismul de dilatare a pupilei la om în timpul excitației sau durerii.
4) Prin iritația prelungită a nervului somatic, mușchiul preparatului neuromuscular este adus până la oboseală și nu mai răspunde la stimul. Ce se va întâmpla cu ea dacă, simultan, începeți să iritați nervul simpatic care merge la el?
5) Fibrele nervoase autonome sau somatice au mai multă reobază și cronaxie? Ce structuri sunt mai labilitate - somatice sau vegetative?
6) Așa-numitul „detector de minciuni” este conceput pentru a verifica dacă o persoană spune adevărul atunci când răspunde la întrebările puse. Principiul de funcționare al dispozitivului se bazează pe utilizarea influenței CBP asupra funcțiilor vegetative și a dificultăților de control al vegetațiilor. Sugerați parametri pe care acest dispozitiv îi poate înregistra
7) Animalelor din experiment li s-au administrat două diferite medicamente. În primul caz s-a observat dilatarea pupilei și paloarea pielii; în al doilea caz – constricția pupilei și lipsa reacției cutanate vase de sânge. Explicați mecanismul de acțiune al medicamentelor.
Lecția nr. 22
Metode de cercetare de bază SNCși sistemul neuromuscular - electroencefalografie ( EEG), reoencefalografie (REG), electromiografie (EMG), determină stabilitatea statică, tonusul muscular, reflexele tendinoase etc.
Electroencefalografia(EEG) este o metodă de înregistrare a activității electrice (biocurenți) a țesutului cerebral cu scopul de a evalua în mod obiectiv starea funcțională a creierului. Ea are mare importanță pentru diagnosticul leziunilor cerebrale, vasculare și boli inflamatorii creierul și, de asemenea, să controleze stare functionala sportiv, identificând forme precoce de nevroze, pentru tratament și în timpul selecției pentru secțiunile sportive (în special box, karate și alte sporturi asociate cu lovirea capului). La analiza datelor obținute atât în repaus, cât și sub sarcini funcționale, se ține cont de diverse influențe externe sub formă de lumină, sunet etc.), amplitudinea undelor, frecvența și ritmul acestora. U persoana sanatoasa Predomină undele alfa (frecvența de oscilație 8-12 pe 1 s), înregistrate doar cu ochii închiși ai subiectului. În prezența impulsurilor luminoase aferente deschide ochii, ritmul alfa dispare complet și este restabilit când ochii sunt închiși. Acest fenomen se numește reacție fundamentală de activare a ritmului. În mod normal ar trebui să fie înregistrat. Undele beta au o frecvență de oscilație de 15-32 pe 1 s, iar undele lente sunt undele theta (cu un interval de oscilație de 4-7 s) și undele delta (cu o frecvență de oscilație și mai mică). La 35-40% dintre oameni din emisfera dreaptă, amplitudinea undelor alfa este puțin mai mare decât cea din stânga și există, de asemenea, o oarecare diferență în frecvența oscilațiilor - cu 0,5-1 oscilații pe secundă.
În cazul traumatismelor la cap, ritmul alfa este absent, dar apar oscilații de înaltă frecvență și amplitudine și unde lente. În plus, EEG poate fi folosit pentru a diagnostica semne timpurii nevroze (supramenaj, supraantrenament) la sportivi.
Reoencefalografie(REG) - o metodă pentru studierea fluxului sanguin cerebral, bazată pe înregistrarea modificărilor ritmice ale rezistenței electrice a țesutului cerebral datorită fluctuațiile pulsului umplerea cu sânge a vaselor de sânge. Reoencefalograma constă din valuri și dinți care se repetă. La aprecierea acesteia se iau in considerare caracteristicile dintilor, amplitudinea undelor reografice (sistolice) etc.. Starea tonusului vascular poate fi judecata si dupa abruptul fazei ascendente. Indicatorii patologici sunt adâncirea incisurei și creșterea dintelui dicrotic cu o deplasare în jos de-a lungul părții descendente a curbei, care caracterizează o scădere a tonusului peretelui vasului.
Metoda REG este utilizată în diagnosticarea accidentelor cerebrovasculare cronice, a distoniei vegetativ-vasculare, a durerilor de cap și a altor modificări ale vaselor cerebrale, precum și în diagnosticul procese patologice rezultate din leziuni, contuzii și boli secundare afectării circulației sângelui în vasele cerebrale ( osteocondroza cervicală, anevrisme etc.).
Electromiografie(EMG) este o metodă de studiere a funcționării mușchilor scheletici prin înregistrarea activității lor electrice - biocurenți, biopotențiale. Electromiografele sunt folosite pentru înregistrarea EMG. Îndepărtarea biopotențialelor musculare se realizează folosind electrozi de suprafață (asupra capului) sau în formă de ac (injectați). Când se studiază mușchii membrelor, electromiogramele sunt cel mai adesea înregistrate de la mușchii cu același nume de pe ambele părți. În primul rând, EM în repaus este înregistrată cu întregul mușchi în starea cea mai relaxată, iar apoi cu tensiunea sa tonică. Folosind EMG, este posibil să se determine într-un stadiu incipient (și să prevină apariția leziunilor la nivelul mușchilor și tendoanelor, modificări ale biopotențialelor musculare, să se judece capacitatea funcțională a sistemului neuromuscular, în special a mușchilor cei mai încărcați în antrenament. Folosind EMG, în combinație cu studii biochimice (determinarea histaminei, ureei în sânge), pot fi determinate semnele precoce ale nevrozelor (supraoboseală, supraantrenament).În plus, miografia multiplă determină munca/mușchii din ciclul motor (de exemplu, la canoși, boxeri în timpul EMG caracterizează activitatea musculară, starea periferică și centrală neuron motor. Analiza EMG este dată de amplitudine, formă, ritm, frecvența oscilațiilor potențiale și alți parametri. În plus, la analiza EMG se determină perioada de latentă dintre semnalul de contracție musculară și apariția primelor oscilații pe EMG și perioada de latentă pentru dispariția oscilațiilor după comanda de oprire a contracțiilor.
Cronaximetrie- o metodă de studiere a excitabilității nervilor în funcție de timpul de acțiune al stimulului. În primul rând, se determină reobaza - puterea curentului care provoacă contracția pragului și apoi cronaxia.
Cronația- acesta este timpul minim pentru trecerea unui curent de două reobaze, ceea ce dă reducerea minimă. Cronaxia se calculează în sigma (miimi de secundă). În mod normal, cronaxia diverșilor mușchi este de 0,0001-0,001 s. S-a stabilit că mușchii proximali au mai puțină cronaxie decât cei distali. Mușchiul și nervul care îl inervează au aceeași cronaxie (izocronism). Mușchii sinergici au și ei aceeași cronaxie. La extremitățile superioare, cronaxia mușchilor flexori este de două ori mai mică decât cronaxia mușchilor extensori, pe membrele inferioare se observă relaţia inversă. La sportivi, cronaxia musculară scade brusc, iar diferența de cronaxia (anizocronaxia) flexorilor și extensorilor poate crește în timpul supraantrenamentului (supraoboselii), miozitei, paratenonitei mușchi de vițel etc. Stabilitatea în poziție statică poate fi studiată folosind stabilografie, tremorografie, test Romberg etc.
BIP - INSTITUTUL DE DREPT
M. V. PIVOVARCHIK
ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE
SISTEM NERVOS CENTRAL
Minsk
BIP - INSTITUTUL DE DREPT
M. V. PIVOVARCHIK
ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE
SISTEM NERVOS CENTRAL
Manual educațional și metodologic
Institutul de Drept din Belarus
Recensori: Ph.D. biol. Profesor asociat de științe Ledneva I.V.,
Ph.D. Miere. Științe, profesor asociat Avdey G. M.
Pivovarchik M.V.
Anatomia și fiziologia sistemului nervos central: Metoda educațională. indemnizaţie / M. V. Pivovarchik. Mn.: BIP-S Plus SRL, 2005. – 88 p.
Manualul corespunde structurii cursului „Anatomia și fiziologia sistemului nervos central”, acesta discută principalele subiecte care compun conținutul cursului. Structura generală a sistemului nervos, a măduvei spinării și a creierului este descrisă în detaliu, sunt descrise caracteristicile structurii și funcționării părților autonome și somatice ale sistemului nervos uman și principiile generale ale funcționării acestuia. La sfârșitul fiecăruia dintre cele nouă subiecte din manual există întrebări pentru autocontrol. Conceput pentru normă întreagă și departamente de corespondență psihologie de specialitate.
© Pivovarchik M.V., 2005
TEMA 1. Metode de studiu a sistemului nervos.. 4
TEMA 2. Structura și funcțiile țesutului nervos. 7
TEMA 3. Fiziologia transmiterii sinaptice. 19
TEMA 4. Structura generală sistemul nervos.. 26
TEMA 5. Structura și funcțiile măduvei spinării. 31
TEMA 6. Structura și funcțiile creierului. 35
Subiectul 7. Funcția motorului sistemul nervos central... 57
TEMA 8. Sistemul nervos autonom. 70
Tema 9. Principii generale de funcționare a sistemului nervos.. 78
LITERATURA DE BAZĂ... 87
CITURI SUPLIMENTARE... 87
TEMA 1. Metode de studiu a sistemului nervos
Metode neurobiologice.
Metoda imagistică prin rezonanță magnetică.
Metode neuropsihologice.
Metode neurobiologice.ÎN cercetare teoretică Fiziologia sistemului nervos uman joacă un rol important în studiul sistemului nervos central al animalelor. Acest domeniu de cunoaștere se numește neurobiologie. Structura celulelor nervoase, precum și procesele care au loc în ele, rămân neschimbate atât la animalele primitive, cât și la oameni. Excepția este emisfere cerebrale creier. Prin urmare, un om de știință în neuroștiință poate studia oricând cutare sau cutare problemă a fiziologiei creierului uman folosind obiecte mai simple, mai ieftine și mai accesibile. Astfel de obiecte pot fi animale nevertebrate. ÎN anul trecutÎn aceste scopuri, secțiunile intravitale ale creierului puilor de șobolan nou-născuți sunt din ce în ce mai utilizate și porcușori de Guineeași chiar o cultură de țesut nervos crescut în laborator. Un astfel de material poate fi folosit pentru a studia mecanismele de funcționare ale celulelor nervoase individuale și procesele lor. De exemplu, cefalopodele (calamar, sepie) au axoni foarte groși, uriași (500–1000 µm în diametru), prin care excitația este transmisă de la ganglionul cefalic la mușchii mantalei. Mecanisme moleculare excitaţiile sunt studiate pe acest obiect. Multe moluște au neuroni foarte mari în ganglionii lor nervoși, care înlocuiesc creierul - până la 1000 de microni în diametru. Acești neuroni sunt utilizați pentru a studia funcționarea canalelor ionice, a căror deschidere și închidere este controlată de substanțe chimice.
Pentru înregistrarea activității bioelectrice a neuronilor și a proceselor acestora se folosește tehnologia microelectrodului care, în funcție de obiectivele studiului, are multe caracteristici. De obicei, se folosesc două tipuri de microelectrozi: metal și sticlă. Pentru a înregistra activitatea neuronilor unici, microelectrodul este fixat într-un manipulator special, care îi permite să fie mutat prin creierul animalului cu mare precizie. În funcție de obiectivele cercetării, manipulatorul poate fi montat pe craniul animalului sau separat. Natura activității bioelectrice înregistrate este determinată de diametrul vârfului microelectrodului. De exemplu, cu un diametru de vârf al microelectrodului de cel mult 5 μm, pot fi înregistrate potențialele de acțiune ale neuronilor individuali. Când diametrul vârfului microelectrodului este mai mare de 10 microni, activitatea a zeci și uneori a sute de neuroni este înregistrată simultan.
Metoda imagistică prin rezonanță magnetică. Metode moderne vă permit să vedeți structura creierului uman fără a-l deteriora. Metoda imagistică prin rezonanță magnetică face posibilă observarea unei serii de „felii” succesive ale creierului pe un ecran de monitor fără a-i provoca vreun rău. Această metodă face posibilă studierea, de exemplu, a tumorilor cerebrale maligne. Creierul este iradiat câmp electromagnetic folosind un magnet special pentru aceasta. Sub influenta camp magnetic dipolii fluidelor cerebrale (de exemplu, moleculele de apă) își iau direcția. După îndepărtarea câmpului magnetic extern, dipolii revin la starea inițială și apare un semnal magnetic, care este detectat de senzori speciali. Acest ecou este apoi procesat folosind un computer puternic și afișat pe un ecran de monitor folosind metode de grafică computerizată.
Tomografie cu emisie de pozitroni. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) are o rezoluție și mai mare. Studiul se bazează pe introducerea unui izotop de scurtă durată care emite pozitroni în fluxul sanguin cerebral. Datele despre distribuția radioactivității în creier sunt colectate de un computer într-un anumit timp de scanare și apoi reconstruite într-o imagine tridimensională.
Metode electrofiziologice.În secolul al XVIII-lea. Medicul italian Luigi Galvani a observat că pulpele de broaște preparate s-au contractat atunci când au intrat în contact cu metalul. A concluzionat că muşchii şi celule nervoase animalele produc energie electrică. În Rusia, studii similare au fost efectuate de I.M. Sechenov: el a fost primul care a înregistrat oscilații bioelectrice din medula oblongata a unei broaște. La începutul secolului XX, folosind instrumente mult mai avansate, cercetătorul suedez G. Berger a înregistrat potențialele bioelectrice ale creierului uman, care se numesc acum electroencefalograma(EEG). În aceste studii, a fost înregistrat pentru prima dată ritmul de bază al biocurenților creierului uman - oscilații sinusoidale cu o frecvență de 8 - 12 Hz, care a fost numit ritm alfa. Metodele moderne de electroencefalografie clinică și experimentală au făcut un pas semnificativ înainte datorită utilizării computerelor. De obicei, pe suprafața scalpului sunt aplicați câteva zeci de electrozi cupe în timpul examinării clinice a unui pacient. Acești electrozi sunt apoi conectați la un amplificator cu mai multe canale. Amplificatoarele moderne sunt foarte sensibile și fac posibilă înregistrarea oscilațiilor electrice din creier cu o amplitudine de doar câțiva microvolți, apoi un computer procesează EEG pentru fiecare canal.
Când se studiază EEG de fundal, indicatorul principal este ritmul alfa, care este înregistrat în principal în părțile posterioare ale cortexului într-o stare de veghe liniștită. Când sunt prezentați stimuli senzoriali, are loc suprimarea sau „blocarea” ritmului alfa, a cărui durată este mai lungă, cu atât imaginea este mai complexă. O direcție importantă în utilizarea EEG este studiul relațiilor spațio-temporale ale potențialelor cerebrale în timpul percepției informațiilor senzoriale, adică luând în considerare timpul de percepție și organizarea sa cerebrală. În aceste scopuri, în timpul procesului de percepție se realizează înregistrarea EEG multicanal sincronă. Pe lângă înregistrarea EEG de fundal, sunt folosite metode pentru a studia funcția creierului înregistrarea potențialelor cerebrale evocate (EP) sau legate de evenimente (ERP).. Aceste metode se bazează pe ideea că un potențial evocat sau legat de un eveniment este un răspuns al creierului la stimularea senzorială, comparabil ca durată cu timpul de procesare a stimulului. Potențialele cerebrale legate de evenimente sunt o clasă largă de fenomene electrofiziologice care metode speciale sunt izolate de electroencefalograma „de fond” sau „brută”. Popularitatea metodelor EP și ERP se explică prin ușurința înregistrării și capacitatea de a observa activitatea multor zone ale creierului în dinamică pe o perioadă lungă de timp atunci când se execută sarcini de orice complexitate.
Clasificarea, structura și funcțiile neuronilor. Neuroglia.
FIZIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS CENTRAL.
Sistem nervos central (SNC ) este un complex de diferite formațiuni ale măduvei spinării și creierului care asigură percepția, procesarea, stocarea și reproducerea informațiilor, precum și formarea unor reacții adecvate ale organismului la schimbările din mediul extern și intern.
Structurale și element funcţional SNC sunt neuroni. Acestea sunt celule extrem de specializate ale corpului, extrem de diferite în structura și funcțiile lor. Nu există doi neuroni din sistemul nervos central la fel. Creierul uman conține 25 de miliarde de neuroni. ÎN in termeni generali, toți neuronii au un corp - somă și procese - dendrite și axoni. Nu există o clasificare exactă a neuronilor, dar aceștia sunt împărțiți în mod convențional în funcție de structură și funcție următoarele grupuri:
1. După forma corpului.
· Poligonală.
· Piramida.
· Rotund.
· Oval.
2. După numărul și natura proceselor.
· Unipolar - au un singur proces.
· Pseudounipolar - un proces se extinde din corp, care apoi se împarte în 2 ramuri.
· Bipolar – 2 procese, unul asemănător dendritei, celălalt un axon.
· Multipolar - au 1 axon si multe dendrite.
3. Conform transmițătorului eliberat de neuron la sinapsă.
· Colinergice.
· Adrenegric.
· serotoninergice.
· Peptidergice etc.
4. După funcție.
· Aferente sau sensibile. Acestea servesc la perceperea semnalelor din mediul extern și intern și transmiterea acestora către sistemul nervos central.
· Interneuronii sau interneuronii sunt intermediari. Asigură procesarea, stocarea și transmiterea informațiilor către neuronii eferenți. Cele mai multe sunt în sistemul nervos central.
· Eferent sau motor. Ele generează semnale de control și le transmit neuronilor periferici și organelor executive.
5. După rolul fiziologic.
· Captivant.
· Frână.
Soma neuronilor este acoperită cu o membrană multistrat, care asigură conducerea potențialului de acțiune către segmentul inițial al axonului - dealul axonului. Soma conține nucleul, aparatul Golgi, mitocondriile și ribozomii. Ribozomii sintetizează tigroid, care conține ARN și este necesar pentru sinteza proteinelor. Un rol deosebit îl au microtubulii și filamentele subțiri - neurofilamentele. Ele sunt prezente în soma și procese. Ele asigură transportul substanțelor din soma prin procese și înapoi. În plus, datorită neurofilamentelor, are loc mișcarea proceselor. Pe dendrite există proiecții pentru sinapse - spini, prin care informațiile intră în neuron. Semnalul călătorește de-a lungul axonilor către alți neuroni sau organe executive. Prin urmare, funcții generale Neuronii SNC sunt recepția, codificarea și stocarea informațiilor, precum și producerea de neurotransmițători. Neuronii, prin numeroase sinapse, primesc semnale sub formă de potențiale postsinaptice. Apoi procesează aceste informații și formează un anumit răspuns. Prin urmare, ei efectuează și integratoare, acestea. functie de unificare.
Pe lângă neuroni, sistemul nervos central conține celule neuroglia. Celulele gliale sunt mai mici decât neuronii, dar reprezintă 10% din volumul creierului. În funcție de dimensiunea și numărul proceselor, se disting astrocitele, oligodendrocitele și microgliocitele. Neuronii și celulele gliale sunt separate printr-un gol intercelular îngust (20 nm). Aceste fante sunt interconectate și formează spațiul extracelular al creierului, umplut cu lichid interstițial. Datorită acestui spațiu, neuronii și gliile sunt furnizate cu oxigen, nutrienți. Celulele gliale cresc și scad ritmic la o frecvență de mai multe oscilații pe oră. Aceasta promovează fluxul axoplasmei de-a lungul axonilor și mișcarea fluidului intercelular. Astfel, glionii servesc aparat de sustinere SNC, furnizați procesele metaboliceîn neuroni, absorb excesul de neurotransmițători și produsele lor de descompunere. Se crede că glia este implicată în formare reflexe condiționate si memorie.
Există următoarele metode pentru a studia funcțiile sistemului nervos central:
1. Metoda tăiere trunchiul cerebral la diferite niveluri. De exemplu, între medulla oblongata și măduva spinării.
2. Metoda extirpare(ștergere) sau distrugere zone ale creierului. De exemplu, îndepărtarea cerebelului.
3. Metoda iritație diferite părți și centre ale creierului.
4. Anatomic și clinic metodă. Observații clinice ale modificărilor funcțiilor sistemului nervos central atunci când oricare dintre părțile acestuia sunt afectate, urmate de un examen patologic.
5. Metode electrofiziologice:
· Electroencefalografia– înregistrarea biopotenţialelor cerebrale de la suprafaţa scalpului. Tehnica a fost dezvoltată și introdusă în clinică de G. Berger.
· Înregistrarea biopotențialelor diferiților centri nervoși: utilizat împreună cu tehnica stereotactică în care electrozii sunt introduși într-un nucleu strict definit folosind micromanipulatoare.
· Metoda potențialelor evocate, înregistrând activitatea electrică a unor zone ale creierului în timpul stimulării electrice a receptorilor periferici sau a altor zone.
6. Metoda de administrare intracerebrala a substantelor folosind microinoforeza.
7. Cronoreflexometrie– determinarea timpului reflex.
8. Metoda modelare.
