Ce înseamnă CSR? Diagnosticul modern al sifilisului și evaluarea rezultatelor Analiza interpretării CSR

Diagnosticul de sifilis se bazează pe date clinice și de laborator. Diagnosticul de sifilis se face numai după confirmarea de laborator, adică depistarea treponemului palid în descărcarea șancrului, eroziv, papule în sifilisul primar și secundar și datele de examinare serologică. Reacțiile serologice sunt o metodă extrem de valoroasă nu numai pentru confirmarea diagnosticului de sifilis, ci și pentru monitorizarea dinamicii cursului acestuia sub influența tratamentului și pentru a determina dacă boala este vindecată.

Componentele standard ale complexului reacții serologice(DSR) pentru a constata o infecție sifilitică sunt completate în prezent de reacții treponemice: RIBT (reacție de imobilizare a treponema pallidum), RIF (reacție de imunofluorescență). Reacția Wasserman (RW, PB) se bazează pe fenomenul de fixare a complementului. Pentru producerea sa, se folosește antigenul cardiolipin, care este un extract alcoolic colesterolizat din mușchii inimii bovine și are proprietăți antigenice similare cu Treponema pallidum.

Reacția lui Wasserman

Complementul este legat de un complex (antigen lipoid și reagină a serului de testat). Pentru a indica complexul format, se folosește un sistem hemolitic (globule roșii de oaie și ser hemolitic). Pe lângă reacția de fixare a complementului cu cardiolipină și antigene treponemale, grupul CSR include și o reacție de sticlă (metoda expresă). Severitatea hemolizei în timpul VD este indicată de plusuri: puternic pozitiv - 4 +; pozitiv - 3 +; slab pozitiv - 2 + sau 1 +; negativ - . De asemenea, este important să se elaboreze reacția folosind o metodă cantitativă, adică cu diferite diluții de ser (1:10; 1:20 etc. până la 1:320).

Numărul mare de reacții serologice standard se explică prin natura mozaică antigenică a Treponema pallidum, datorită căreia în sânge apare o multiplicitate corespunzătoare de anticorpi (fixarea complementului, aglutinine, precipitine, imobiline, anticorpi care provoacă fluorescența imună etc.). serul pacientilor.

În fiecare stadiu al sifilisului, anumiți anticorpi pot predomina și, prin urmare, reacțiile cu unii antigeni pot fi deja pozitive, în timp ce la alții pot fi încă negative. În plus, specificitatea relativă a reacțiilor serologice standard face necesară utilizarea nu a uneia dintre ele, ci a unui complex de reacții, pentru a evita erorile de diagnostic. CSR-urile devin pozitive la sfârșitul săptămânii a 3-a sau în timpul celei de-a 4-a săptămâni după apariția șancrului. Aceste reacții sunt puternic pozitive și într-o diluție semnificativă a serurilor la aproape toți pacienții cu proaspăt secundar (98-99%), recurent secundar (100%), activ terțiar (70-80%) și latent terțiar (50-60%). sifilis.

Cu toate acestea, CSR nu este un set strict specific de reacții pentru sifilis. Ele pot fi pozitive la pacientele cu lepră, tuberculoză, bruceloză, malarie, lupus eritematos, precum și în cazuri de pneumonie, boli hepatice, cancer, după consumul de alcool, alimente grase, în timpul sarcinii, în special în a doua jumătate, precum și în primele 2 săptămâni după naștere.

Odată cu vârsta, numărul rezultatelor DCS fals pozitive nespecifice crește. Pentru un diagnostic fundamentat al sifilisului, împreună cu datele CSR, datele clinice, rezultatele testelor pentru Treponema pallidum în manifestările manifeste ale sifilisului primar și secundar, sunt luate în considerare datele din alte reacții serologice - RIBT și RIF. RIBT se bazează pe fenomenul de imobilizare a Treponema pallidum de către anticorpii de tip imobilizin găsiți în serul sanguin al pacienților cu sifilis. O suspensie de treponem pal obținut din țesuturile de orhidee sifilitică drolck este utilizată ca antigen pentru RIBT.

Treponema pallidums, după ce le-a adăugat serul sanguin al pacientului, încetează să se miște, adică devin imobilizate. Rezultatele reacției sunt evaluate ca procent: RIBT pozitiv este declarat la imobilizarea de la 51 la 100% a Treponema pallidum, slab pozitiv - de la 31 la 50%, îndoielnic - de la 21 la 30% și negativ - de la 0 la 20% . Reacția se realizează în condiții de anaerobioză. Imobilizinele apar în serul sanguin al pacienților mai târziu decât alți anticorpi, astfel încât RIBT devine pozitiv mai târziu decât CSR și RIF. RIBT este cea mai specifică dintre reacțiile existente la sifilis. Scopul său principal este de a recunoaște rezultatele fals-pozitive atunci când se realizează CSR. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții la care sifilisul apare latent, fără manifestări externe, dar cu leziuni ale organelor interne sau sistem nervos. RIBT este de o importanță deosebită în recunoașterea rezultatelor CSR fals pozitive la femeile însărcinate.

Trebuie amintit că nespecific rezultate pozitive RIBT este posibilă și la pacienții cu sarcoidoză, lupus eritematos, tuberculoză, ciroză hepatică etc. Cu toate acestea, în aceste boli, RIBT este slab pozitivă (de la 30 la 50%) și nu atinge niciodată 100%. Când sunt tratate cu antibiotice, rezultatele RIBT devin negative. Prin urmare, studiile folosind RIBT sunt efectuate numai după 7 zile, dacă s-au administrat antibiotice solubile în apă și la 25 de zile după terminarea tratamentului cu antibiotice durabile. RIF este o reacție mai sensibilă, deci este pozitivă deja în perioada seronegativă primară a sifilisului la 80% dintre pacienți. Din punct de vedere al specificității, RIF este inferior RIBT, ceea ce nu îi permite să înlocuiască RIBT, deși tehnica sa este mult mai simplă. Reacția este efectuată în mai multe modificări: RIF-10, RIF-200 și RIF-abs. (absorbit). RIF-10 este mai sensibil, în timp ce RIF-200 și RIF-abs. mai specific.

Principiul reacției este că un antigen specific (treponema pallidum) este combinat cu serul de sânge al pacientului (anticorpi) și serul fluorescent anti-specie (serul de iepure împotriva globulinelor umane combinat cu fluoresceină, o substanță care strălucește sub lumina ultravioletă). Cu o reacție pozitivă, într-un microscop fluorescent puteți vedea o strălucire galben-verzuie de treponem palid, deoarece sunt înconjurate de anticorpi fluorescenți care se lipesc de ei. Gradul de luminescență este evaluat prin plusuri, ca și în cazul CSR. O reacție pozitivă este menționată ca 4 +, 3 + și 2 +. Dacă gradul de luminescență este 1 + și nu există luminiscență, reacția este considerată negativă. În sifilisul secundar, RIF este pozitiv în aproape 100% din cazuri. Este întotdeauna pozitiv în sifilisul latent (99-100%), iar în formele terțiare și sifilisul congenital este pozitiv în 95-100%.

Metoda expres (microreacție pe sticlă). În această reacție, precum și în CSR, se utilizează antigenul cardiolipin, din care o picătură este amestecată cu 2-3 picături de ser sanguin al persoanei examinate în godeurile unei plăci speciale de sticlă. Reacția are loc prin mecanismul de precipitare. Durata totală a reacției este de 10-40 de minute. Rezultatul se apreciază prin densitatea sedimentului depus și mărimea fulgilor; severitatea reacției este indicată de plusuri: 4 +, 3 + etc., ca DAC. Microreacția pe sticlă este mai puțin specifică pentru pacienții cu sifilis decât RV, dar este ușor superioară ca sensibilitate. Rezultatele fals-pozitive se obțin mai des cu metoda expresă decât cu metoda RT. Prin urmare, această metodă este aprobată pentru utilizare numai ca reacție de selecție în timpul examinărilor în masă ale populației, examinării clinice și examinării pacienților în laboratoarele de diagnostic clinic ale spitalelor somatice.

Un diagnostic definitiv de sifilis pe baza acestei metode este interzis. Numai metoda expresă nu poate fi utilizată la examinarea donatorilor, a femeilor însărcinate sau pentru monitorizarea după tratamentul pacienților cu sifilis. Alte metode pot fi utilizate pentru a diagnostica sifilisul: testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) cu o reacție de microprecipitare (RPM) sau o reacție hemaglutinare pasivă(RPGA) cu RMP (inclusiv analogi străini RMP - RPR sau VDRL). La efectuarea controlului clinic şi serologic după tratament specific(pentru a determina eficacitatea terapiei), este permis un studiu cantitativ al cancerului de vezică urinară (studiul titrului răspunsului în timp). Imunotestul enzimatic (ELISA, Elisa). Principiul reacției este de a combina antigenul sifilitic, sorbit pe suprafața unui purtător în fază solidă, cu antigenul serului sanguin de testat și de a identifica complexul specific antigen-anticorp folosind ser imun anti-specie marcat cu o enzimă. Sensibilitatea și specificitatea ELISA sunt similare cu RIF.

Reacția de hemaglutinare pasivă (RPHA). Macromodificarea acestei reacții se numește TRHA, micromodificarea se numește MNA-TP, iar versiunea automată se numește AMNA-TP. Oamenii de știință au dezvoltat un diagnostic intern pentru RPHA din Treponema pallidum patogen și cultivat. S-au stabilit sensibilitatea și specificitatea ridicate a RPGA, în special în formele târzii de sifilis. Ușurința de producție, costul scăzut și sensibilitatea ridicată a RPGA fac posibilă utilizarea acestuia ca reacție de screening pentru sifilis. RPGA este oferit în versiuni calitative și cantitative; există macro și micromodificări.

serologie IgM. În ultimele decenii, dinamica formării anticorpilor în organismul pacienților cu sifilis înainte, în timpul și după tratament a fost studiată pe scară largă. Acest lucru se datorează faptului că la pacienții care au fost tratați complet pentru sifilis, rezultatele pozitive ale reacțiilor serologice specifice la sifilis rămân mult timp, ceea ce complică soluția la problema vindecării pacienților, precum și diagnosticul precoce. sifilisul congenital. De asemenea, dificil diagnostic diferentiat recidiva bolii și reinfecția.

La studierea formării de anticorpi în corpul pacienților cu sifilis, s-a constatat că anticorpii specifici sunt produși mai întâi după infecție. IgM, detectată deja în a doua săptămână după infectare și atingând concentrația maximă în sânge la 6-9 săptămâni. Dupa 6 luni după terminarea terapiei la majoritatea pacienților nu sunt detectate în sânge. În a patra săptămână după infectare, organismul începe să producă IgG specifice. Acest tip de imunoglobulină este detectată în cantități mari la 1-2 ani de la infectare. Trebuie remarcat faptul că IgM specifice încetează să se producă atunci când antigenul dispare din organism, iar secreția de IgG continuă de către clonele celulelor de memorie. În plus, moleculele mari de IgM nu trec prin placentă de la mamă la făt și, prin urmare, prezența lor la copil este utilizată pentru a determina dacă copilul este infectat cu Treponema pallidum. Datorită faptului că concentrația în sânge de specifice

IgM scade în mod natural în timp; o creștere a titrului acestor anticorpi poate servi ca un semn auxiliar al prezenței unei recidive a bolii sau reinfectării. În 1977, a fost propusă 19S IgM-TA-abs., apoi 19 IgM-TPHA. Aceste teste se bazează pe separarea serurilor de testare în 19S IgM și 7S IgG utilizând filtrarea pe gel și detectarea primului utilizând metoda imunofluorescenței și testul de hemaglucinare. În 1980, V. Schmidt a descris reacția de hemadsorbție pe un purtător în fază solidă IgM-SPHA, care a combinat elemente de ELISA și RPHA, iar în 1983 E. Lindeschmidt a propus IgM-TP-ABS-Elisa. A. Luger (1981) a stabilit că pentru a stabili activitatea unui anumit proces în sistemul nervos central, este importantă determinarea IgM prin stabilirea 19S IgM-SPHA. O atenție deosebită se acordă seroconversiei datorate sifilisului la sugarii ale căror mame au primit tratament antisifilitic.

Diagnosticul de sifilis congenital este adesea pus eronat la nou-născuții sănătoși pe baza detectării IgG-AT, care intră în sângele copilului prin bariera placentară de la mamele cu sifilis. Testarea IgM-AT suplimentară și utilizarea combinațiilor de teste diferite sunt necesare pentru a exclude sifilisul congenital la copiii născuți din mame tratate pentru sifilis care au primele serologii pozitive, dar nu prezintă simptome clinice.

Reacția de hemaglutinare pasivă în serodiagnosticul sifilisului (RPHA), spre deosebire de RIF și ELISA, se remarcă prin simplitatea metodologică, viteza de obținere a rezultatelor și reproductibilitatea ridicată. Având în vedere aceste calități, RPGA ar trebui utilizat ca test de screening pentru examenele de masă pentru sifilis. Principiul metodei este că atunci când serul sanguin care conține anticorpi specifici interacționează cu globulele roșii sensibilizate de Treponema pallidum, se observă aglutinarea lor caracteristică. Sensibilizarea eritrocitelor poate fi produsă de antigenele tulpinilor patogene și culturale de Treponema pallidum. RPGA este un test de diagnostic valoros în toate etapele sifilisului și este deosebit de sensibil în formele târzii de sifilis.

Înainte de a utiliza medicamentele enumerate pe site, consultați-vă medicul.

Ziua bună tuturor! Acum câțiva ani exista un tratament pentru sifilis. Am facut recent analize, iar acesta este rezultatul: Ajutati-ma sa descifrez testul, va rog: anti-Treponema pallidum lg M - negativ. Anti-Treponema pallidum - pozitiv Total lgM+lgG - KP 5,52 Titrul 1: 160 Siphilis EMF (RMP) - negativ. Ce înseamnă aceste date? Trebuie să faceți din nou tratament? Multumesc pentru raspuns.

RĂSPUNS: 13.05.2013

Salut Daris! Judecând după rezultatele testelor, ați avut sifilis seropozitiv primar (posibil secundar). IgG, care sunteți pozitiv, sunt anticorpi „de memorie” și pot circula în sânge mult timp și rămân pozitivi după tratament de succes. Dinamica scăderii titrului de anticorpi este importantă. Pentru a-l evalua, trebuie să cunoașteți rezultatele testelor anterioare. Cel mai probabil, tratamentul a avut succes, iar IgG poate rămâne pozitivă mult timp. Repet, pentru o concluzie finală trebuie să cunoașteți dinamica modificărilor nivelurilor de anticorpi. Cele mai bune gânduri.

Întrebare de clarificare

ÎNTREBARE PENTRU CLARIFICARE 13.05.2013 Daris, Rusia

Din păcate, nu cunosc rezultatele testelor anterioare. Tratamentul a fost primar sif. Apoi observație timp de un an. Am facut analize la fiecare 3 luni. După ce a făcut ultimul test după tratament, medicul a spus că analizele au fost bune. Câțiva ani mai târziu am făcut din nou testul și acestea sunt rezultatele. Crezi că merită să mergi la întâlnire? Sau nu este nevoie de tratament? Sau e greu de spus? Mulțumesc.

RĂSPUNS: 13.05.2013

Cel mai probabil totul este bine cu tine. Dacă acest lucru vă deranjează, desigur, consultați un dermatovenerolog! Pur și simplu poți lua un extras din cardul tău medical cu rezultatele analizelor anterioare. Sau poți să aștepți 3 luni și să faci din nou testul. Fără a ține cont de dinamica rezultatelor testelor, putem spune doar cu certitudine că ați avut sifilis, în urmă cu mai bine de șase luni (judecând după IgM negative - care sunt responsabile de răspunsul imun primar). Cele mai bune gânduri.

Întrebare de clarificare

Întrebări înrudite:

Data	Întrebare	stare
16.07.2014	Buna ziua acum un an si patru luni m-am imbolnavit de sifilis primar, au fost 4 incrucisari, am fost tratat la spital 21 de zile, a fost 1 cruce si doctorul a spus ca nu mai sunt contagioasa si m-a inscris sa merg la fiecare 3 luni, dupa tratament o luna mai tarziu am avut relatii sexuale cu tipul de la care m-am imbolnavit pentru ca a spus ca a facut si el tratament. Până la urmă, s-a dovedit că nu a avut tratament și m-a înșelat. A devenit posibil să vii la KVD abia după un an pentru a face teste, dar nu era nicio șansă de ploaie...
26.03.2018	În urmă cu un an, mama mea a suferit o operație de îndepărtare a unei părți a intestinului din cauza unui polip rău; acum se pregătește pentru o operație de îndepărtare. glanda tiroida, in legatura cu care colecteaza teste, si brusc asta: RIF (+), ELISA (-), ce inseamna asta, ce sa fac? Mama mea, în vârstă de 74 de ani, nu a fost niciodată bolnavă, analizele sunt normale, a lucrat în medicină timp de 20 de ani (a trecut examinările medicale în consecință), este o văduvă de 15 ani (adică actul sexual este exclus) cum să înțeleagă asta si ce sa fac? Mulțumesc
03.02.2018	Buna ziua! În 2011, am aflat că am sifilis, am făcut un tratament, iar după un timp am născut un copil, copilul este sănătos. Anul trecut am ramas insarcinata pentru a doua oara, in saptamana 20 am urmat un tratament mai profesionist, iar la internare au fost analize. Rpga3+, rmp2+. Descarcat cu RPGA2+, RMP neg. După naștere, copilul a arătat RPGA2+. ELISA pozitiv MEDICII CHIAR NU Spun NIMIC INDICE COPILUL ESTE BOLN SAU NU. Și acum vom împlini 11 luni, vom merge din nou să facem analize, copilul, Ei ridică din umeri de ce, încă nu a fost curățat...
09.06.2015	Bună ziua, chiar am nevoie de ajutorul tău. Am eroziune, am fost testat pentru virusul HPV conform indicațiilor unui medic. Răspunsul a venit cu următoarea interpretare: genotip 18 - 1,85 Lg IDP/10. 5 celule, dar în coloana de lângă ea există o decodare dacă este mai mică de 3 Lg IDP/10. 5, nesemnificativ clinic. Am acest virus? Este posibil să ai copii după tratament? Mulțumesc.
29.04.2013	Buna ziua! A contractat sifilis în tinerețe în 1995. A fost descoperită și tratată pentru prima dată în 1997. Au trecut aproape 20 de ani de atunci, încă nu se poate recupera, nimeni nu poate da răspunsuri clare. Mi-au injectat extencilină și ceftriaxonă și altceva. În total, am făcut deja tratament de 5 ori. Și este aceeași poveste. După tratament, testele încep să scadă, apoi sar din nou în sus. Și întrebarea constantă este, te-ai infectat din nou? Săptămâna trecută am făcut teste după ultimul tratament(conductivitate 2 g...

Institutul pentru Probleme Complexe de Restabilire a Capacităților Rezervei Umane.

ACADEMIA DE CULTURĂ FAMILIARĂ ȘI PARENTĂ „LUMEA COPIILOR”

În cadrul programului național de dezvoltare demografică a Rusiei

ȘCOALA PENTRU VIITORII PĂRINȚI „COMUNICARE ÎNAINTE DE NAȘTERE”

Spune intrebarea ta

Intrebare: Buna ziua, in 2014 am facut teste pentru sifilis (anti-Treponema pallidum Ig M - negativ; anti-Treponema pallidum total Ig M+ Ig G jumatate. KP 11.2 Titrul 1:640; RMP - pozitiv +++ Titrul 1:8). Am facut analize intr-un laborator independent.Cu aceste analize am ajuns la o programare la venereolog, dupa mai multe analize de confirmare, s-a pus un diagnostic: „sifilis latent precoce”, deoarece Nu semne externe Nu am avut și încă nu am nicio boală. A urmat tratament internat (penicilina intramuscular timp de 20 de zile (kd 80 milioane unitati); date test dupa externare: rmp_3+;ifa IgM (+)KP=1,4.IgG(+) KP=5,5.rpga 4+;rif abs 3+; RIF200 2+;hepatita HIV - frotiuri negative pentru ITS - fara patologie.Momentan sunt pe serocontrol, deoarece ultimele analize au dat un rezultat slab pozitiv (am facut EDS in decembrie 2015) inainte, timp de sase luni rezultatele au fost negative si Au vrut deja sa ma radieze, doctorul mi-a recomandat sa revin la analize peste 6 luni: in iunie.Dorand sa aflu daca analizele mele s-au schimbat in partea mai buna L-am dus la un laborator independent in aprilie 2016 si iata rezultatul: IgM negativ, IgM total+IgG pozitiv KP = 24.939 Titrul 1:1280, RMP pozitiv. +++ Legendă 1:32. Vă rugăm să explicați de ce rezultatele sunt atât de proaste. Au devenit mult mai rele decât înainte de tratament. Reinfecția este exclusă: nu am avut relații sexuale de la descoperirea bolii.

Raspunsul doctorului: Buna ziua! Trebuie să vă contactați medicul. Reluați analiza la KVD.

Servicii medicale la Moscova:

Întrebare: Bună ziua! Ajută-mă să descifrez analiza CSR: anti-treponema pallidum IgM negativ, anti-treponema pallidum IgM total + IgG pozitiv KP 11.2 Titrul 1:640, sifilis EDS(RMP) pozitiv +++ Titrul 1:8. Ce înseamnă?

Raspunsul doctorului: Buna ziua! Ești bolnav de sifilis, trebuie să vezi un dermatovenerolog.

Întrebare: Bună ziua! Spune-mi, te rog, în 2010. După ce am donat sânge, în calitate de donator, am primit rezultate slab pozitive la testele specifice sifilisului (RIF, DAC). RW și MCI au rămas în mod constant negative. Testele sotului meu sunt toate negative. Nu am fost bolnav până acum. Testele au fost repetate de 6 ori (din iulie până în noiembrie) - rezultatele testelor nu s-au schimbat. A fost tratată într-un spital (21 de zile, 8 injecții de penicilină pe zi intramuscular).

2011 - RW și MCI pentru mine și soțul meu sunt negative.

2012 - Raman insarcinata, RW si MCI sunt negative. Și soțul meu face. Tratamentul profesional nu este prescris. In decembrie 2012 nasc.

Copilul din maternitate, rezultatele unui test de sânge (BRT), specialiști și radiografii sunt negative.

La 2 saptamani de la nastere iau analize de la un dermatolog pentru anulare - RW si MCI - negativ, RIF, CSR - slab pozitiv. Reluați testele în martie.

La vârsta de 43 de zile, copilul a fost supus unui test MCI - rezultatul a fost negativ. Nu au luat sânge pentru analize specifice pentru că nu au găsit o coroană, așa că au amânat-o până în martie.

KozhVenDispanser insistă asupra tratamentului profilactic pentru copil; eu și soțul meu am scris un refuz de a urma un tratament profilactic.

NU doriți să injectați antibiotice unui copil de o lună și jumătate „pentru orice eventualitate”.

Vă rog să-mi spuneți ce a cauzat rezultatele acestor teste pentru mine?

Care este probabilitatea ca copilul să fie cu adevărat bolnav?

Cât de des va trebui un copil să doneze sânge și până la ce vârstă?

Ce rezultate ale testelor sunt decisive pentru anulare?

Când fiul meu merge la grădiniță, asistenta va fi conștientă de diagnosticul meu și de suspiciunea mea de boală a copilului? Nici măcar nu vorbim de confidențialitate medicală.

Cum să explic personalului clinicii pentru copii că copilul POSIBILE are sifilis congenital și ce să strige pe coridor când există un rând de părinți cu copii de jur împrejur: „O, ești tu cu sifilis, haide, acum noi' Voi face un test!” - cel puțin nu corect (iată un secret medical pentru tine.).

Cum să-i explici unui medic dintr-un centru medical că sănătatea unui copil este, în primul rând, NOASTRA, PRINCIPALĂ, grija și responsabilitatea. Dacă, în încercarea de a discuta despre POSIBIL curs al bolii și POSIBILUL tratament, se aud frazele: „Sunteți medic? Ce diferență face pentru tine, tot nu vei înțelege! Deci refuzi să-i injectezi, dar nu va trăi până la trei ani, ține cont de cuvintele mele. L-ai citit pe internet? Ei bine, poate te vei trata singur?”

Multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspunsul doctorului: Buna ziua! Este dificil să recomanzi ceva în cazul tău. Copilul trebuie tratat numai dacă testele sunt pozitive; acestea trebuie luate la fiecare 6 luni. Scrieți o plângere la medicul șef sau la Ministerul Sănătății împotriva medicilor care nu respectă confidențialitatea medicală. Luați un înregistrator de voce și înregistrați toate declarațiile adresate dvs. Puteți apela la ajutorul unui avocat. Nu renunța, luptă pentru drepturile tale, deși în Ucraina este mai dificil decât în Rusia.

Întrebare: Bună ziua! Sarcina 23 de saptamani. Te rog spune-mi dacă trebuie să trec prin tratament preventiv, dacă în timpul testului pentru sifilis urmatoarele rezultate(de trei ori): CSR A1-, A2-, Microreacție - negativ, RGPA3+, RIF3+, ELISA M - nedetectat, G 3. Nu a fost niciodată supus tratamentului, a treia sarcină. Un partener sexual (soț) timp de 12 ani. Toate testele lui sunt negative. Mulțumesc

Raspunsul doctorului: Buna ziua! Nu este nevoie de tratament. Observație necesară.

Întrebare: Am avut sifilis în urmă cu 3 ani.Acum am testat TPHA pozitiv 1:320, IgM negativ, IgG 173., RPR pozitiv. Trebuie să fac din nou tratament? Multumesc anticipat pentru raspuns

Raspunsul doctorului: Buna ziua. Detectarea IgG indică prezența imunității la această boală. Activitatea procesului este indicată de detectarea IgM. Diagnosticul sifilisului latent: reacție de microprecipitare (MPR) sau analogul său RPR/RPR în versiuni calitative și cantitative (teste non-treponemice), iar în cazul unui rezultat pozitiv, confirmare în două teste treponemice simultan din următoarele: RPGA, ELISA, RIF, DAC, RIT (înainte de 2006). „Testul Lewis RPR”, „Testul Lewis RPGA”, „ICE Syphilis”, „INNO LIA Syphilis Score”. Problema tratamentului este decisă în timpul unei consultații față în față. Ar trebui să consultați un venereolog.

Întrebări

Întrebare: Test de sânge?

Buna ziua! Ajută-mă să descifrez rezultatele unui test de sânge dintr-o venă: ELISA 3.3 Nr. (0-1.2). Ce înseamnă?

Vă rugăm să reproduceți toate informațiile de pe fișa de laborator text. Denumirea analizei, unitățile de măsură (dacă există). Cu aceste informații, va fi posibil să răspundeți la întrebarea dvs. mai precis.

Test de sânge KSR. Pe partea din spate Pliantul era scris: ELISA 3.3 Nr. (0-1.2), Reacția Wasserman este negativă.

DCS, cunoscută și sub numele de reacția Wasserman, este o metodă de diagnostic de laborator învechită, utilizată anterior pentru a detecta sifilisul. Rezultatul pe care l-ați furnizat poate fi considerat îndoielnic, însă aceasta nu înseamnă în niciun caz prezența agentului cauzal al sifilisului în corpul dumneavoastră. Pentru a clarifica situația, este necesar să faceți un test ELISA (verificați nivelul anticorpilor de clasa M și G împotriva sifilisului). Numai pe baza datelor din această examinare va fi posibilă confirmarea sau excluderea sifilisului. Puteți citi mai multe despre agentul cauzal al acestei boli și căile de transmitere a acesteia, manifestările clinice ale sifilisului, metodele de diagnostic de laborator al acestei boli, precum și metodele de tratament ale acesteia în secțiunea noastră dedicată acestei boli: Sifilis.

Aflați mai multe despre acest subiect:

Căutați întrebări și răspunsuri

Formular pentru adăugarea unei întrebări sau feedback:

Vă rugăm să utilizați căutarea de răspunsuri (Baza de date conține mai multe răspunsuri). La multe întrebări au primit deja răspuns.

Întrebarea zilei

Bună ziua, doctore! Sunt insarcinata in 18 saptamani. Sunt foarte îngrijorat pentru copilul meu. Prima ecografie a fost făcută la 12 săptămâni. .

Îți înțelegem anxietatea, dar, din păcate, diagnosticul cu ultrasunete se face doar atunci când este indicat, conform planului, de trei ori pe parcursul întregii sarcini. Orice intervenție medicală are efecte secundare, așa că nu o recomandăm.

ÎNTREBAȚI DOCTORUL

KSR (reacția Wassermann)

Metodă de recunoaștere a sifilisului folosind o reacție serologică. Pe baza proprietății serului sanguin al pacienților cu sifilis de a forma un complex cu antigenul corespunzător, complementul de adsorbție face parte din serul normal; antigenul este eritrocite din sângele de oaie, anticorpul este ser din sânge uman. Dacă, atunci când se adaugă ser hemolitic, nu are loc dizolvarea globulelor roșii (hemoliza), reacția Wasserman este considerată pozitivă (sifilisul este prezent); atunci când are loc hemoliză, reacția Wasserman este negativă (nu există sifilis). Aceasta metoda vă permite să stabiliți sifilisul în absența acestuia manifestari clinice; servește drept criteriu pentru eficacitatea tratamentului.

O reacție Wasserman pozitivă poate fi observată și în unele boli de origine non-sifilitică (lepră, malarie, tifos, variolă, scarlatina, gripă, rujeolă, pneumonie virală etc.), precum și în unele condiții fiziologice (în timpul menstruației, în a doua jumătate a sarcinii la 2% dintre femeile însărcinate), atunci când iau medicamente pe cale orală - reacții fals pozitive. Prin urmare, în caz de îndoială, este necesară reexaminarea.

Din 2010, în Rusia, reacția Wasserman va fi complet înlocuită cu diagnostice ELISA (test imunosorbent legat de enzime)

Prețurile pentru un test de sânge pentru sifilis folosind metoda DSR (reacție Wassermann) pot fi găsite în secțiunea Lista de prețuri.

Toliatti

40 de ani de victorie, 44a

Indicații rutiere

1. Teste clinice generale

2. Histologie și citologia

3. Studii hormonale

4. Examinare cuprinzătoare

5. Diagnosticare PCR (reacție în lanț a polimerazei)

6. Diagnosticare ELISA (imunotest enzimatic)

7. Microscopie cu luminescență DIF (analiza imunofluorescență directă)

8. KSR (reacția Wassermann)

Cautare site

Atunci când se utilizează integral sau parțial informațiile prezentate pe site, este necesar un link către sursă.

Analiza KSR

1. pur și simplu „negativ”

2. analiză ELISA extinsă cu trei indicatori (asta nu mi se potrivește)

Aș dori să văd cum arată această analiză nu în teorie, ci în practică în clinicile noastre.

și cum medicul nu știe „dar nu știe cum arată această analiză, ce date sunt incluse etc..”

Cert este că medicului nu i se dau rezultatele testelor.

Puteți merge la orice laborator privat și trimiteți tot ce aveți nevoie. De regulă, majoritatea studiilor sunt gata a doua zi.

Oh. La noi, un astfel de medic ar pierde dreptul la muncă.

Cereți laboratorului să trimită rezultatul prin fax.

Doar că am fi dat afară un doctor de gât pentru așa ceva ((

Pe paginile proiectului Mail.Ru Children nu sunt permise comentarii care încalcă legislația Federației Ruse, precum și declarații de propagandă și antiștiințifice, reclame și insulte la adresa autorilor publicațiilor, alți participanți la discuții și moderatori. Toate mesajele cu hyperlink-uri sunt, de asemenea, șterse.

Conturile utilizatorilor care încalcă sistematic regulile vor fi blocate, iar toate mesajele rămase vor fi șterse.

Puteți contacta editorii de proiect folosind formularul de feedback.

Reacția DAC sifilis

Pentru ca un medic să facă un diagnostic precis al sifilisului, sunt necesare informații suplimentare și precise, astfel încât pacientul este trimis pentru o examinare constând din mai multe tipuri de teste.

Una dintre cele mai comune moduri de a detecta treponemele este examinarea lor la microscop în câmp întunecat. Datorită acestei metode, un specialist poate vedea un microorganism „viu” în acțiune. De asemenea, puteți urmări mișcările treponemei pallidum și puteți vedea toate caracteristicile structurii sale. Pentru a începe o astfel de analiză, este necesar să obțineți material care poate fi luat de pe suprafața șancrului sau a focarelor de eroziune.

Datorită CSR pentru sifilis, eficacitatea tratamentului crește semnificativ și este posibil să se facă predicții pentru evoluția ulterioară a bolii. Cu ajutorul reacției la sifilis, se stabilește un program complet de terapie și control asupra stării pacientului bolnav. Nivelul de incidență al reacțiilor serologice este indicat printr-o încrucișare și diferă după cum urmează:

- negativ;
1+ - slab pozitiv;
2+ - slab pozitiv;
3+ - pozitiv;
4+ - puternic pozitiv.

CSR pentru sifilis este utilizat pentru a diagnostica toate formele acestei boli cu transmitere sexuală, în examinarea pacienților care au avut relații sexuale neprotejate cu o persoană infectată, a persoanelor suspectate de a avea Treponema pallidum, precum și a femeilor însărcinate - pentru a exclude prezența Treponema pallidum in corp.

În cazul unei reacții CSR pozitive la sifilis ca urmare a analizei, pentru a completa imaginea, venereologul prescrie o serie de teste suplimentare și numai după primirea și revizuirea rezultatelor, face un diagnostic și determină un program de tratament eficient. Astăzi, medicina oferă posibilitatea de a efectua următoarele teste suplimentare:

RV (reacție Wassermann). Poate da adesea un rezultat fals pozitiv.
RIF (reacție de imunofluorescență sau metoda Koons). Există trei metode: directă, indirectă și complementară. Reacția Koons ajută la identificarea antigenelor microbiene sau la detectarea prezenței anticorpilor.

Datorită CSR și cercetărilor suplimentare, nu ar trebui să existe erori de diagnosticare. Aceasta înseamnă că un venereolog va fi capabil să schițeze un program de tratament productiv, să prezică evoluția bolii și vindecarea acesteia. La urma urmei, cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât este mai mare probabilitatea ca această boală să nu vă provoace daune ireparabile întregului organism. Sifilisul este o boală periculoasă și contagioasă, care, dacă este lăsată netratată, va duce inevitabil la moarte.

Microorganismul - Treponema pallidum, odată ajuns în organism, declanșează o boală infecțioasă cu transmitere sexuală periculoasă - sifilisul. Cum.

Adesea, după actul sexual neprotejat, oamenii se întreabă dacă s-au infectat cu ceva.

Sifilisul este considerat astăzi una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală. Șansă de infecție prin actul sexual.

Recenzii și comentarii

Nu există încă recenzii sau comentarii! Vă rugăm să vă exprimați opinia sau să clarificați sau să adăugați ceva!

Lasă o recenzie sau un comentariu

ULTIMELE PUBLICAȚII

MAI MULTE MATERIALE PE TEMA

ȘTIRI VENEREOLOGICE

MAI MULTE MATERIALE PE TEMA

Balanopostita

Sifilis

Herpes

Contracepția

Test de sânge pentru sifilis CSR (MRP+ELISA)

Materiale de colectat

Determinarea anticorpilor la Treponema pallidum (Treponema Pallidum) într-un test imunosorbent enzimatic (ELISA) în ser sanguin cu cod + (determinarea anticorpilor la Treponema pallidum (Treponema Pallidum) în teste non-treponemă (RPR, RMP) (calitative și cercetare semicantitativă) în serul sanguin.

CSR este un complex de reacții serologice, inclusiv două teste pentru sifilis folosind metode diferite - MRP (vezi mai sus) și ELISA.

Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) este metoda cea mai sensibilă și specifică pentru diagnosticul de laborator al sifilisului. Se bazează pe identificarea unui complex specific antigen-anticorp format prin combinarea antigenelor sifilitice cu anticorpii treponemici în serul sângelui testat.

Toate materialele publicate pe acest site, inclusiv (și fără limitare) design, texte, grafică, fișiere audio, fotografii și video sunt proprietatea privată a Nuriev Clinic LLC. Conținutul nu poate fi modificat, copiat, distribuit, reprodus, republicat, descărcat, afișat, transmis, vândut sau modificat în orice alt mod, total sau parțial, fără acordul prealabil al proprietarului.

Test de sânge DAC: ce este și când se ia?

Este foarte important să recunoaștem boala la timp. La un moment dat, o persoană poate fi trimisă pentru un test de sânge DAC, care poate determina dacă o persoană are sau nu sifilis.

Când este prescris un test de sânge pentru CSR?

Există mai multe indicații când este necesară donarea de sânge pentru a determina prezența sau absența sifilisului în corpul uman.

Astfel de indicații includ:

Relații sexuale promiscue (atât ocazionale, cât și nu).Oamenii nu se protejează întotdeauna în timpul actului sexual și, prin urmare, riscul de a contracta sifilis crește de câteva ori.
Pregătirea înainte de operație, când este foarte important ca medicii să cunoască starea generală a corpului uman și dacă trebuie să ia măsuri suplimentare de siguranță pentru a evita infectarea ei înșiși.
Sarcina, în timpul căreia este foarte important să se efectueze un diagnostic complet al organismului viitoare mamăși înțelegeți cât de mari sunt șansele de a naște copilul. Și, în plus, sifilisul reprezintă un pericol pentru copil și, prin urmare, în unele cazuri, acest lucru poate determina întreruperea sarcinii.
Planificarea sarcinii. Acest proces este conceput pentru a se asigura că viitorii părinți sunt supuși în mod conștient examinării pentru a aborda problema concepției în mod serios. În timpul acestui eveniment sunt identificate toate bolile posibile, precum și infecțiile existente care trebuie tratate imediat.
Ulcere la nivelul organelor genitale, care pot indica prezența unei boli grave și periculoase.
Secreții abundente din organele genitale de diferite tipuri.
Crește noduli limfatici, în principal în zona inghinală.
O erupție pe corp care poate fi însoțită de mâncărime severă.
Senzații dureroaseîn zona osoasă.

De asemenea, testul de sânge pentru sifilis (DBS) se face la fiecare examen preventiv cu un singur scop, pentru a depista problema la timp.

Pregătirea și interpretarea unui test de sânge

Cum să vă pregătiți corect pentru donarea de sânge pentru un test DBS

Un pacient care a primit o recomandare pentru un test CSR trebuie să se abțină de la a mânca alimente cu cel puțin 8 (și de preferință 12) ore înainte de procedura în sine, deoarece aceasta poate duce uneori la un test fals pozitiv sau fals negativ.

Dacă o persoană nu poate evita să mănânce pentru o perioadă atât de lungă (de exemplu, diabetici sau femei gravide), atunci este necesar să excludeți ceaiul, cafeaua și orice sucuri. Aveți voie să beți numai apă plată (fiartă sau filtrată).

În momentul în care oamenii de știință au primit o astfel de metodă de diagnosticare a sifilisului, a devenit posibil să o detecteze chiar și cu un curs latent.

Reacția Wasserman este de o importanță deosebită pentru orice venereolog deoarece:

Vă permite să determinați chiar și momentul infecției, desigur, nu cu o precizie de zile, dar intervalul aproximativ și durata bolii sunt destul de bune.
Este posibil să se determine prezența sifilisului chiar dacă acesta apare într-o formă latentă.
Acesta este singurul indicator normal cât de eficient este tratamentul și dacă există o dinamică pozitivă.

Mai multe informații despre analiză puteți găsi în videoclip.

De asemenea, medicul este ghidat de rezultatele analizei atunci când efectuează măsuri preventive la sursa infecției, ceea ce este, de asemenea, important. Pacienții sunt obișnuiți cu faptul că rezultatul testului poate fi fie pozitiv, fie negativ. Dar cu sifilis situația este puțin diferită.

Un rezultat negativ poate apărea fie în absența completă a infecției, fie în sifilisul primar sau terțiar târziu.

În ceea ce privește un rezultat pozitiv, indică faptul că infecția este prezentă în organism (în funcție de acuratețea indicatorilor) sau că persoana este în stadiul de recuperare sau în primul an după tratament. Adică, la primirea rezultatului analizei, este imposibil să spunem cu certitudine dacă o persoană este sănătoasă sau nu. Mai ales când vine vorba de pacienții care urmează tratament.

În cazul în care o persoană nu a fost chinuită de simptome și nu a suferit niciun tratament, iar analiza sa a fost negativă, atunci aceasta indică o absență completă a bolii.

Reacție fals pozitivă

Există o serie de boli și motive pentru care un test de sânge DAC poate arăta un rezultat fals pozitiv. Desigur, acest lucru șochează o persoană, dar nu înseamnă lipsă de speranță.

Un rezultat fals pozitiv poate apărea în următoarele cazuri:

În timpul sarcinii, deoarece organismul este supus unui stres puternic în acest moment.
Pentru diabet zaharat.
Pentru tuberculoza de orice formă.
În prezența tumori maligneîn organism (oncologie).
Abuzul de băuturi alcoolice.
Cu hepatita virală, când ficatul nu funcționează așa cum cere organismul.
Pentru pneumonie, în special în forme severe curenții săi.

De asemenea, un rezultat fals pozitiv poate fi observat la oameni după vaccinare, așa că dacă primiți un astfel de rezultat, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre asta. În ceea ce privește rezultatele fals negative, acest lucru este foarte rar.

Testul de sânge DAC este foarte metoda importanta diagnostic, care vă permite să detectați boala la timp și să începeți tratamentul.

Desigur, boala nu este întotdeauna detectată pe stadiu timpuriu. De aceea, în fiecare an, mai ales dacă ai făcut sex ocazional, trebuie să faci un test de sânge pentru a nu aduce boala într-un stadiu sever, în care este deja problematic să te vindeci.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

În continuarea articolului

Suntem pe rețelele de socializare retelelor

Comentarii

GRANT – 25.09.2017
Tatiana – 25.09.2017
Ilona – 24.09.2017
Lara – 22.09.2017
Tatyana – 22.09.2017
Mila – 21.09.2017

Subiecte de întrebări

Analize

Ecografia/RMN

Facebook

Noi întrebări și răspunsuri

Conținutul acestei pagini are doar scop educațional și informativ și nu poate și nu constituie o ofertă publică, care este definită de art. Nr. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Informațiile furnizate au doar scop informativ și nu înlocuiesc examinarea și consultarea unui medic. Există contraindicații și posibile efecte secundare, consultați un specialist

Ce teste există pentru sifilis?

Dacă sifilisul nu este tratat, organele interne ale pacientului încep să se deterioreze după câțiva ani. O persoană poate suferi zeci de ani, iar moartea va fi dureroasă. O analiză pentru sifilis vă permite să diagnosticați boala în timp util și să prescrieți tratament, în primul rând antibioticoterapie. Cât timp va dura tratamentul depinde de stadiul bolii și de tratamentul corect: în stadiul inițial, puteți scăpa de boală în trei până la patru luni. Sifilisul nu poate fi tratat singur.

Caracteristicile bolii

Sifilisul este cauzat de o bacterie numită Treponema pallidum. Poate pătrunde în organism chiar și prin răni minore și, deși se transmite în principal prin contact sexual, o persoană se poate infecta și prin obiecte de uz casnic. Cu toate acestea, trebuie să știți că bacteria moare după o jumătate de oră la temperaturi de peste 48 de grade. De aceea este importantă sterilizarea.

Există stadii primare, secundare, latente și terțiare ale sifilisului. Primele semne ale bolii sunt un ulcer pe piele, care dispare după aproximativ 5 săptămâni. După două luni apar semne de sifilis secundar sub formă de erupții cutanate, ulcere și noduli. Unul dintre complicatii severe Această formă este afectarea rinichilor. Această afecțiune este însoțită de proteinurie - un conținut crescut de proteine într-un test de urină (peste 2-3 g/l). De obicei, erupția dispare în câteva săptămâni fără tratament.

Dacă boala nu este tratată, se dezvoltă sifilisul terțiar. Se manifestă după cinci ani, când organele interne sunt distruse. Sistemul nervos este afectat Sistemul cardiovascular, măduva spinării și creierul. Rinichii, ficatul, stomacul și intestinele eșuează.

Situația este deosebit de periculoasă dacă o persoană este bolnavă de HIV. Ca și sifilisul, HIV se transmite cel mai adesea prin contact sexual și este dificil de tratat. În același timp, pacienții cu sifilis sunt expuși riscului de a contracta HIV, iar pacienții cu HIV sunt expuși riscului de a contracta sifilis. Dacă sifilisul este contractat de o persoană infectată cu HIV, eficacitatea tratamentului depinde de stadiul bolii: ce persoană mai lungă este bolnav de HIV, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicații severe ale sifilisului (mai ales dacă persoana infectată cu HIV nu este tratată).

Cum se face analiza?

Dacă vorbim despre unde se prelevează sângele pentru sifilis, răspunsul este: la fel ca pentru determinarea HIV, materialul este prelevat dintr-o venă. Uneori, medicul dumneavoastră poate comanda o probă înțepată cu degetul, dar numai pentru teste rapide nespecifice. Acest lucru se datorează faptului că multe standarde au fost dezvoltate pentru sânge venos: în sângele prelevat de la un deget, indicatorii sunt diferiți. În plus, puteți obține mai puțin material pentru studiu dintr-un deget decât dintr-o venă. Dacă trebuie să prelevați o probă pentru testarea sifilisului de la un deget, se folosesc aceleași tehnici de laborator ca și pentru analiza generala sânge.

Dacă un test de sânge prin înțepare cu degetul arată probabilitatea Treponema pallidum, trebuie efectuat un studiu mai detaliat și extins. În acest caz, sângele pentru sifilis este luat doar dintr-o venă: numai în acest caz se poate obține un rezultat negativ sau pozitiv corect.

Acest tip de analiză, cum ar fi un frotiu, este ineficient în cazul sifilisului, ca și în cazul HIV. Frotiul nu conține agentul patogen în toate etapele bolii.

Tipuri de cercetare

Pentru a determina anticorpii împotriva Treponema pallidum în sânge, se folosesc următoarele teste:

RIF sau FTA (reacție de imunofluorescență) - se determină reacția de absorbție a anticorpilor fluorescenți.
RPHA sau TPHA (reacție de hemaglutinare pasivă) este un test pentru sifilis care detectează anticorpii IgM și IgG.
ELISA sau ELISA - denumirea înseamnă test imunosorbent legat de enzime; determină conținutul cantitativ al anticorpilor IgG și IgM.

Sifilisul poate fi detectat prin teste treponemice și non-treponemale. Primul test pentru sifilis detectează anticorpi din sânge împotriva antigenelor Treponema pallidum. Al doilea detectează anticorpii împotriva țesuturilor pe care bacteria le-a distrus.

ELISA este o metodă de testare eficientă care se face nu numai pentru a determina prezența infecției, ci și pentru a determina stadiul bolii. În plus, ELISA poate răspunde la întrebarea dacă o anumită persoană a avut vreodată sifilis. Sensibilitatea ELISA poate ajunge la 90%.

Analiza ELISA vă permite să determinați anticorpi la Treponema pallidum: imunoglobuline - G, M, A. Concentrația lor vă permite să urmăriți procesul bolii în dinamica sa.

Imediat după infecție, anticorpii IgA sunt produși pentru a lupta împotriva bacteriei, iar anticorpii IgM sunt produși două săptămâni mai târziu. După o lună, apare IgG. Când încep să apară simptome clinice boală, testul de sânge pentru sifilis arată o cantitate suficientă de anticorpi de toate cele trei tipuri.

Cercetările arată că anticorpii IgM specifici sifilisului scad dramatic după un tratament eficient. Particularitatea anticorpilor IgG este că testul de sifilis îi detectează chiar și prin mare vreme după tratament și pe tot parcursul vieții pacientului. Prin urmare, un rezultat ELISA pozitiv nu înseamnă întotdeauna prezența agentului cauzal al sifilisului. Un test pozitiv poate determina atât stadiul de dezvoltare a bolii, cât și ceea ce a fost efectuat recent tratament eficientși, prin urmare, anticorpii încă circulă în sânge. Un rezultat ELISA negativ poate însemna fie absența bolii, fie stadiul incipient al acesteia.

Reacție pasivă de hemaglutinare

RPGA se referă la metode treponemale specifice pentru identificarea agentului cauzal al treponemului pallidum. La efectuarea unei analize RPHA, în timpul reacției anticorpilor și celulelor roșii din sânge, acestea din urmă se lipesc și precipită. Câte celule roșii din sânge precipitate se formează în timpul RPHA este direct proporțional cu cantitatea de anticorpi de treponemă.

Sensibilitatea RPGA este mult mai eficientă în perioadele secundare și terțiare de sifilis - 99%, în timp ce în primară fiabilitatea analizei este de 85%.

Specificitatea RPGA îi permite să fie utilizat pentru a confirma diagnosticul altor teste, cum ar fi RPR sau MRP. În același timp, RPGA nu este la fel de sensibil la etapele sifilisului ca ELISA. Prin urmare, RPGA și ELISA trebuie luate în considerare împreună. Un rezultat fals pozitiv RPHA este posibil în 2,5% din cazuri. Acest lucru este posibil datorită asemănării imunoglobulinelor cu alți anticorpi care sunt eliberați în unele alte boli, de exemplu, bolile autoimune.

Reacția lui Wasserman

Un set de reacții serologice (SSR), dintre care una este cunoscută sub numele de reacție Wasserman, este un valoros metoda de diagnostic. Permite atât identificarea infecției, cât și determinarea stadiului bolii. Un test de sânge pentru sifilis KSR trebuie suplimentat cu metode de analiză specifice treponemice (RIBD și ELISA). Pentru a efectua testul CSR, se folosesc antigene extrase din mușchiul inimii bovinelor, care sunt similare ca proprietăți cu antigenele Treponema pallidum.

CSR nu este un test specific pentru sifilis: un CSR pozitiv este posibil la pacienții cu tuberculoză, malarie, boli autoimune, oncologie, în timpul sarcinii și alte afecțiuni. Este obligatoriu să faceți un test pentru sifilis în timpul sarcinii, deoarece prezența acestei boli la o femeie însărcinată poate duce la un avort spontan sau la nașterea unui copil cu o boală congenitală.

Metoda expres este o versiune accelerată a reacției Wasserman. La efectuarea unui test rapid pentru sifilis, se folosește și un antigen cardiolipidic, care este amestecat cu serul în adâncitura unei plăci speciale de sticlă.

Cât timp durează finalizarea unui test depinde adesea de tehnica utilizată. De obicei, metoda expres durează aproximativ o jumătate de oră.

Rezultatul reacției metodei expres este evaluat în același mod ca și DFR, cu numere pozitive de la 0 la +4. Sensibilitatea metodei expres, deși superioară CSR, poate da un rezultat fals pozitiv din cauza unei alte boli.

ORS și UMSS sunt o altă variantă a reacției Wasserman sau a metodei expres. Abrevierea UMSS înseamnă metoda accelerată pentru sifilisul latent. ORS înseamnă reacția de selecție la sifilis. Când se efectuează SRO, se folosesc aceiași reactivi ca în reacția Wasserman.

Cum se evaluează rezultatul

Pentru a obține date exacte, sângele trebuie testat pentru sifilis pe stomacul gol. Conceptul de post înseamnă că între mese ar trebui să treacă cel puțin opt ore. Dacă pacientul a venit să facă testul pe stomacul gol, dar a mâncat ultima dată mâncare cu mai puțin de opt ore în urmă, trebuie să aștepte. Conceptul de stomac gol înseamnă, de asemenea, că nu trebuie să bei alte băuturi decât apă plată înainte de test. Testele sunt efectuate pe stomacul gol nu numai pentru a diagnostica sifilisul: aceasta este o regulă generală.

Un test negativ pentru sifilis este indicat de un semn „-”. Dar un rezultat negativ nu înseamnă întotdeauna că nu există agent patogen în organism. Mai des, un rezultat fals negativ apare la decodificarea testelor rapide bazate pe reacția Wasserman. Prin urmare, vă puteți relaxa doar atunci când datele din toate testele dau un rezultat negativ.

Cel mai mare rating de încredere în rândul pacienților cu sifilis este rezultat PCR. Dacă PCR este pozitiv, înseamnă că este cu adevărat pozitiv. Dacă decodificarea este negativă, atunci este negativă. Dar PCR poate arăta un rezultat pozitiv chiar și după un tratament de succes, deoarece poate determina prezența atât a bacteriilor vii, cât și a celor moarte. Alte teste pot da, de asemenea, un rezultat fals după un tratament de succes.

Anonimitatea tratamentului

Oamenii, în special bărbații, nu își exprimă adesea dorința de a fi examinați în mod regulat de un medic. În ceea ce privește sifilisul, motivul pentru aceasta poate fi fie simptomele unei boli lente care nu se manifestă, fie rușinea, fie o reticență ca alții să știe despre boală.

Prin urmare, multe persoane sunt adesea de acord să se supună unei examinări anonime, dar doresc să primească o garanție că tratamentul va fi, de asemenea, cu adevărat anonim. Desigur, nu este nicio problemă să te testezi pentru sifilis în mod anonim. Acestea apar atunci când pacientul dorește să fie tratat anonim. Cert este că o persoană este purtătoarea unei boli venerice periculoase și poate infecta atât persoanele apropiate, cât și un străin. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să ezitați și în timpul tratamentului trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului.

Abrevierea KSR se referă la un set de studii serologice, în timpul cărora este posibil să se confirme sau să excludă prezența agentului cauzal al sifilisului în corpul uman. Pericolul acestei boli este că poate perioadă lungă de timp(chiar și de ani de zile) să fie asimptomatic. Între timp, în corpul uman apar modificări ireversibile în acest timp, în special organele interne sunt distruse.

Indicatii

KSR este test de laborator, care este prescris pacienților cu simptome de sifilis. Următoarele semne indică viața activă a Treponema pallidum (agentul cauzal al bolii).

Prezența șancrului pe organele genitale. Acesta este un neoplasm dens și nedureros, cu margini netede.
Insomnie.
Sentiment constant puncte slabe.
Pierderea poftei de mâncare, inclusiv pierderea poftei de mâncare.
Episoade frecvente de dureri de cap.
Creșterea temperaturii corpului până la niveluri subfebrile.
Senzații dureroase în mușchi și articulații.
Erupție palidă pe tot corpul.

Este important de știut că testul de sânge DAC este un test care se prescrie nu numai dacă există simptome de sifilis. Există și alte indicii pentru implementarea sa.

Relații sexuale promiscue.
Diagnosticul stării de sănătate înainte de orice tip de intervenție chirurgicală. Medicii trebuie să știe dacă trebuie să ia măsuri de precauție pentru a evita infecția boala periculoasa.
Perioada de naștere a unui copil. DAC este un test, al cărui rezultat pozitiv este un motiv pentru a întrerupe sarcina. Acest lucru se datorează faptului că agentul cauzal al sifilisului reprezintă o amenințare gravă pentru făt.
Planificarea sarcinii. Ca parte a pregătirii conștiente pentru nașterea unui copil, este necesară o analiză CSR. Acest lucru vă permite să identificați în timp util patologia și să luați totul masurile necesare să lupte cu ea.

În plus, studiul este realizat ca parte a examinărilor preventive anuale.

Pregătirea

Rezultatul analizei depinde direct de respectarea recomandărilor medicului. Studiul necesită o pregătire atentă.

Ultima masă înainte de donarea materialului biologic trebuie să aibă loc nu mai târziu de 10-12 ore. În același timp, cina trebuie să fie ușor digerabilă. În ceea ce privește femeile însărcinate și persoanele care suferă de diabet, ar trebui să vă abțineți de la a bea orice alte lichide decât apa pură plată.
Cu 2 zile înainte de studiu trebuie să refuzați activitate fizica sau să le reducă intensitatea la minimum.
Trebuie să încetați să îl luați cu câteva zile înainte medicamente. Dacă acest lucru nu este posibil semnele vitale, trebuie să vă informați medicul despre acest lucru.

CSR este un studiu al cărui rezultat poate fi chiar influențat de starea psiho-emoțională. Înainte de a dona sânge, medicii recomandă să stai timp de 15 minute lângă cabinet și să încerci să te relaxezi și să te calmezi cât mai mult posibil.

Colectarea biomaterialului și examinarea acestuia

Algoritmul pentru colectarea sângelui venos este standard:

asistentul medical aplică un garou pe antebraț (chiar deasupra cotului);
procese specializate acoperirea pieliiîn zona de puncție prevăzută cu un antiseptic;
etapa finală este introducerea unui ac în venă, îndepărtarea garoului și colectarea biomaterialului.

Tubul este etichetat în prezența pacientului și trimis la laborator. Există mai multe metode de studiere a biomaterialelor. În prezent, cel mai frecvent test de sânge este CSR MR. Materialul biologic este examinat pentru o reacție de microprecipitare, a cărei esență este formarea și precipitarea unui complex antigen-anticorp.

Sunt produse celule a căror sarcină este să distrugă agentul provocator sistem imunitar corpul nu imediat. Anticorpii IgM sunt produși în două săptămâni de la momentul infectării cu Treponema pallidum, IgG - după aproximativ 1 lună.

Un test de sânge CSR vă permite să determinați durata bolii, să identificați patologia chiar și într-o formă latentă și, de asemenea, să evaluați eficacitatea tratamentului prescris anterior.

Un venereolog descifrează testul de sânge KSR. Cu toate acestea, oricine poate interpreta rezultatele. Acest lucru se datorează faptului că decodificarea CSR nu este dificilă, cercetarea este calitativă, adică rezultatul său poate fi pozitiv sau negativ.

În primul caz, se obișnuiește să se vorbească despre prezența sifilisului în corpul pacientului (primar, secundar sau terțiar). Un rezultat pozitiv poate fi detectat și în decurs de 1 an de la tratament.

Dacă în timpul studiului nu a fost detectat treponema pallidum în biomaterial și pacientul nu prezintă simptome alarmante, aceasta indică absența sifilisului. Dar este important de știut că rezultatul poate fi negativ cu infecția precoce și forma terțiară a bolii.

Factori care pot duce la un rezultat fals pozitiv

Cercetarea nu este întotdeauna de încredere. Rezultatul acestuia poate fi pozitiv dacă pacientul are următoarele boli și afecțiuni:

diabetul zaharat;
neoplasme maligne;
tuberculoză;
patologii autoimune;
hepatita virala;
pneumonie;
infecție cu enterovirus;
scarlatină;
mononucleoza infectioasa;
gută;
malarie;
alcoolism;
sindromul antifosfolipidic;
infiltrat eozinofil în plămâni.

În plus, un rezultat fals pozitiv poate fi observat la bebeluși la 7-8 zile după naștere. O situație similară este tipică pentru perioada post-vaccinare.

Dacă primiți un rezultat discutabil, trebuie să faceți din nou testul de sânge.

In cele din urma

Sifilisul este o patologie gravă care prezintă un pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană. Pentru a depista boala în timp util, este prescris un test de sânge CSR. Studiul este indicat nu numai dacă există tablou clinic sifilis, se efectuează și ca parte a examinărilor preventive anuale obligatorii. Analiza este calitativă, adică rezultatul nu poate fi decât pozitiv sau negativ. Prezenta lui cantitate mare boli. Dacă se obțin rezultate îndoielnice, sângele trebuie donat din nou.

Diagnosticul de sifilis se bazează pe date clinice și de laborator. Printre acestea din urmă, studiile serologice sunt extrem de valoroase, care sunt efectuate nu numai pentru a confirma diagnosticul de sifilis, ci și pentru a monitoriza dinamica acestuia sub influența terapiei.

Serologia sifilisului reprezintă astăzi un domeniu separat de cunoaștere. Au fost create diverse reacții care au primit recunoaștere de stat în diferite țări. Este important ca rezultatele obținute să fie interpretate corect, ceea ce poate fi atins doar cu cunoașterea elementelor de bază ale serologiei.

În țara noastră, pentru diagnosticul serologic al sifilisului în conformitate cu recomandări metodologice Ministerele Sănătății aplică:

Microreacția de precipitare (MR) cu antigenul cardiolipin este un test de screening pentru screening-ul populației pentru sifilis;

Testul cu plasmă reagină (RPR), fiind și el netreponemic, este folosit ca test de screening;

Un complex de reacții serologice (CSR), care include reacția de fixare a complementului (CFR) cu antigene treponemale și cardiolipine și MR;

Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (TRIRT), în care Treponema pallidum patogen din tulpina Nichols este utilizat ca antigen;

Reacția de imunofluorescență (RIF) (în modificări: RIF-abs, RIF-c și RIF cu sânge capilar de la un deget); Treponema pallidum patogen al tulpinii Nichols este utilizat ca antigen în RIF;

Reacție de hemaglutinare pasivă (RPHA) cu antigen din Treponema pallidum cultural sau patogen;

Test imunosorbent legat de enzime (ELISA) cu antigen din Treponema pallidum cultural sau patogen.

Toate aceste reacții au sensibilitate și specificitate diferite și sunt recomandate pentru utilizare în funcție de sarcina la îndemână.

În timpul examinărilor preventive în masă ale populației pentru sifilis, MR este utilizat cu plasmă sanguină sau ser sanguin inactivat al subiecților. Rezultatele reacției sunt evaluate -

calitativ ca 4+, 3+, 2+ și negativ. Avantajul metodei expres este viteza de obținere a unui răspuns (în 30-40 de minute), volumul mic de sânge necesar testului (2-3 picături), care poate fi luat de la pacienți de la un deget.

Prin această metodă expresă sunt examinate persoanele care sunt supuse unor examinări periodice. examene medicale pentru boli cu transmitere sexuală, bolnavi din spitale somatice, persoane internate în centre speciale de detenție. Dacă metoda expres este utilizată izolat, este doar un test de screening. Pe baza rezultatului său pozitiv, nu se pune un diagnostic de sifilis, iar subiecții sunt îndrumați către un dermatovenerolog pentru examinare clinică și examinare ulterioară a sângelui lor folosind oricare dintre celelalte teste de diagnostic (DSR, RIBT, RPGA, ELISA sau RIF). Metoda expres nu este utilizată la femeile însărcinate sau la donatori din cauza faptului că de multe ori dă rezultate fals pozitive. Asistentele care au urmat o pregătire specială iau sânge de la un deget și efectuează un RMN. Medicii de laborator sunt obligați să ia în considerare rezultatele acestuia.

RSC-urile cu antigene treponemale și cardiolipine sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul de sifilis în prezența manifestărilor active ale bolii, pentru a examina persoanele care au avut contact sexual cu un pacient cu sifilis, pentru a identifica sifilisul latent (latent), eficacitatea terapiei. , la examinarea pacienților din spitalele psihiatrice și neurologice, donatorilor și femeilor însărcinate, inclusiv a persoanelor îndrumate pentru avort.

Sângele pentru cercetare se prelevează în cantitate de 5-7 ml din vena ulnară cu un ac steril, respectând regulile de asepsie. La sugari, sângele poate fi obținut din vena temporală sau din incizii în călcâi. Sângele se ia strict pe stomacul gol (5-6 ore după masă) și se lasă în tuburi curate și uscate timp de 2-3 ore la temperatura camerei pentru a se coagula. Testarea DSR și a reacțiilor specifice se efectuează în laboratoarele serologice ale instituțiilor cutanate și venerologice, iar în mediul rural - în laboratoarele spitalelor raionale rurale.

Metoda picăturii uscate este foarte convenabilă pentru trimiterea sângelui pentru testare la laboratoare îndepărtate. Pentru a face acest lucru, a doua zi după recoltarea sângelui, serul este separat de cheag. Cu ajutorul unei pipete gradate, se ia 1 ml de ser și se toarnă sub formă de două cercuri separate pe o fâșie de hârtie groasă (cerată sau celofan) de aproximativ 6x8 cm.Pe marginea liberă a hârtiei, scrieți numele pacientului, prenumele și patronimul, data recoltării sângelui și numărul de ordine. Serul se lasa pe hartie, ferit de lumina directa a soarelui si praf.

timp de 24 de ore la temperatura camerei pentru a se usuca. După aceasta, benzile de hârtie cu ser uscat sunt rulate și trimise la laborator.

RSC în CSR cu antigen cardiolipin nu este foarte sensibil și devine pozitiv la 2-4 săptămâni de la debutul șancrului, iar titrul de reagină crește treptat și atinge un maxim (1:160-1:320 și mai sus) cu sifilis proaspăt secundar. Apoi titrul de reagină scade treptat și în cazul sifilisului secundar recurent nu depășește de obicei 1:80-1:20. La pacienții cu sifilis terțiar, aceste reacții dau un rezultat pozitiv doar în 70% din cazuri.

Trebuie subliniat faptul că CSR nu este strict specific pentru sifilis și în unele cazuri poate da rezultate fals pozitive (nespecifice). Astfel de reacții fals pozitive sunt observate la pacienții cu lepră, malarie și uneori cu boala autoimuna, neoplasme, pneumonie, tuberculoză, boli hepatice, la administrarea de medicamente (sulfonamide, glucozide, valeriană etc.), precum și în timpul sarcinii, menstruației etc. Când luați sânge pentru testare pentru CSR, este necesar să avertizați subiectul să nu bea alcool cu 2-3 zile înainte, alimente grase, nu a luat medicamente. Nu se recomandă testarea sângelui în prima săptămână după vaccinare, accidentare, interventii chirurgicale, în stări febrile, în primele 2 săptămâni după naștere, la nou-născuți în primele 10 zile de viață, întrucât modificările fizico-chimice ale serului sanguin în aceste condiții pot fi similare cu cele observate la pacienții cu sifilis.

Rezultate fals-pozitive pot fi obținute și din cauza erorilor tehnice (hemoliză incompletă, recoltare de sânge steril, calificare insuficientă a tehnicienilor de laborator).

Pentru a diferenția rezultatele CSR fals pozitive de cele adevărate, pentru a diagnostica formele latente și tardive de sifilis, dacă se suspectează o infecție sifilitică, pentru a stabili un diagnostic retrospectiv al bolii, se recomandă utilizarea unor teste serologice specifice (RIBT, RPGA, ELISA). sau RIF)

Pentru a efectua reacții serologice specifice, se prelevează și sânge în cantitate de 5-10 ml din vena antecubitală pe stomacul gol. Sângele este turnat într-o eprubetă uscată pentru testarea RIF și într-o eprubetă sterilă pentru testarea RIBT. Reacțiile serologice specifice la sifilis se efectuează în laboratoarele specializate ale instituțiilor dermatovenerologice.

RIF se bazează pe o metodă indirectă de determinare a anticorpilor fluorescenți. Antigenul din această reacție este o suspensie de Treponema pallidum cultural ucis, fixată pe lame de sticlă, pe care se aplică testul și serul fluorescent antispecie. Rezultatele RIF sunt determinate la un microscop fluorescent prin evaluarea strălucirii treponemelor din preparat. Dacă rezultatul este pozitiv, treponemele au o strălucire verde-gălbuie, al cărei grad este indicat prin plusuri de la 1 la 4; la rezultate negative Treponemele nu strălucesc.

O altă reacție specifică la sifilis - RIBT - se bazează pe fenomenul de imobilizare a Treponema pallidum de către antigenii serului sanguin al pacientului în prezența complementului. O suspensie de Treponema pallidum viu obținută de la iepuri infectați cu sifilis este utilizată ca antigen pentru RIBT. Numărarea treponemelor care și-au pierdut mobilitatea (imobilizate) se efectuează la microscop. Rezultatele reacției sunt evaluate ca procente: de la 0 la 20% - negativ, de la 21 la 30% - îndoielnic, de la 31 la 50% - slab pozitiv, de la 51 la 100% - pozitiv. RIBT devine pozitiv la sfârșit perioada primara sifilis și rămâne așa în toate perioadele acestei boli și, uneori, chiar și după tratamentul complet anti-sifilitic. În sifilisul terțiar, leziunile specifice ale organelor interne, sistemul nervos și sifilisul congenital, când CSR este adesea negativ, RIBT dă rezultate pozitive în 98-100% din cazuri. Diagnosticul de sifilis latent trebuie confirmat printr-un RIBT pozitiv.

RIBT poate da rezultate fals pozitive și dacă serul de testat conține substanțe treponemocide (antibiotice - penicilină, tetraciclină) care provoacă imobilizarea nespecifică (toxică) a Treponema pallidum. Prin urmare, nu vă puteți testa sângele pentru această reacție mai devreme de 2 săptămâni după ce încetați să luați antibiotice.

Studii serologice poate fi folosit și pentru a determina deteriorarea sistemului nervos de către sifilis prin examinarea lichidului cefalorahidian al pacientului. De asemenea, este examinat pentru prezența elementelor de proteine și enzime, care indică patologia și ajută la diagnosticarea uneia sau a altei forme de neurosifilis. Lichidul cefalorahidian se obține prin puncție lombară. Efectuat aseptic, nu prezintă niciun pericol și poate fi efectuat de medic chiar și în ambulatoriu. Studiile serologice ale lichidului cefalorahidian sunt indicate în toate cazurile de sifilis