Cum se face rezecția rectală? Tipuri și metode de rezecție ovariană, complicații și recuperare după intervenție chirurgicală Rezecția osoasă și scopul acesteia

Rezecţie (resectio; latină „tăiere”)

chirurgie: îndepărtarea unei părți a unui organ sau a unei structuri anatomice, de obicei prin îmbinarea părților conservate ale acestuia.

Rezecția artroplastică(r. arthroplastica) - modelare articulară, în care suprafețele articulare nou formate sunt acoperite cu o auto- sau alogrefă (de obicei fascială) pentru a preveni fuziunea lor.

Rezecție gastrică pentru oprire(.:, R. stomacul paliativ) - R. stomacul conform metodei Billroth-II pentru un ulcer duodenal jos, inaccesibil, efectuat în așa fel încât să rămână în ciotul intestinal, dar este exclus din cale. a alimentelor de-a lungul tubului digestiv.

Rezecție gastrică paliativă(r. ventriculi palliativa) - vezi Rezecție gastrică pentru oprire.

Rezecția stomacului, piloroantral(r. ventriculi pyloroantralis; vestibulul antrum pyloricum al pilorului) - R. al stomacului, în care i se îndepărtează partea pilorică.

Rezecție gastrică în trepte- R. a stomacului, în care este tăiat prin mijlocul curburii mari în direcția transversală față de axa organului, iar apoi în direcția părții cardiace, unde se traversează curbura mică; folosit pentru ulcere cu curbură mică foarte localizate.

Rezecție gastrică subtotală(r. ventriculi subtotalis) - R. stomacului, în care rămân doar porțiunea și fundul cardiac; utilizat pentru ulcere mari sau cancer de stomac.

Rezecție ileocecală(r. ileocaecalis; anat. ileum ileon + cecum cecum) - R. intestinal, în care se îndepărtează ileonul terminal și întregul cecum, urmată de o anastomoză între ileon și colonul transvers.

Rezecție pancreaticoduodenală(r. pancreatoduodenalis; sin.) - R. pancreas împreună cu o parte a duodenului cu restabilirea ulterioară a trecerii conținutului gastric, a bilei și a secrețiilor pancreatice.

Modelarea rezecției articulare- R. articulatie cu formarea unor suprafete articulare apropiate de forma normala, pentru a restabili mobilitatea articulara.

Rezecție articulară extinsă- R. al articulaţiei, în care capetele articulare ale oaselor sunt îndepărtate complet; folosit, de exemplu, pentru tumori, osteomielita epifizară.

Rezecție economică a articulației- R. al articulaţiei, în care se îndepărtează articulaţia articulară cu un strat subţire din stratul epifizar subiacent pentru a se obţine ulterior anchiloza.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Sinonime:

Vedeți ce este „Rezecția” în alte dicționare:

- (lat.). O intervenție chirurgicală în care sunt îndepărtate oase sau articulații. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A.N., 1910. REZECȚIA - îndepărtarea unui organ bolnav, tăierea unei părți a osului sau a articulației. Dictionar complet...... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

rezecţie- și, f. rezecție f. , lat. tăierea rezecției. Miere. Îndepărtarea chirurgicală a unui organ bolnav, os sau o parte a acestuia. Rezecție intestinală. Rezecția glandei tiroide. ALS 1. La început, fără să citesc nimic despre rezecțiile articulare, eu… … Dicționar istoric al galicismelor limbii ruse

REZECȚIE, rezecții, femei. (lat. resectio) (med.). O operație de îndepărtare a unei părți a unui organ care este bolnav sau deteriorat. Rezecția osoasă. Rezecție gastrică. Dicționarul explicativ al lui Ușakov. D.N. Uşakov. 1935 1940... Dicționarul explicativ al lui Ușakov

Artrotomie, excizie Dicționar de sinonime ruse. substantiv rezecție, număr de sinonime: 8 artrotomie (3) ... Dicţionar de sinonime

- (din latinescul resectio cut off), o operație chirurgicală pentru îndepărtarea (de obicei parțială) a unui organ bolnav (de exemplu, stomac, articulație) ... Enciclopedie modernă

- (din latină resectio cutting) o operație chirurgicală de excizie (de obicei parțială) a unui organ bolnav (de exemplu, stomac, articulație) ... Dicţionar enciclopedic mare

REZECȚIE și, femeie. (specialist.). O operație de îndepărtare a unui organ sau a unei părți a unui organ. R. stomacul. R. articulare. | adj. rezecție, oh, oh. R. bisturiu. Dicționarul explicativ al lui Ozhegov. SI. Ozhegov, N.Yu. Şvedova. 1949 1992... Dicționarul explicativ al lui Ozhegov

- (excisio ossium) o operație chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a unuia sau mai multor oase, păstrând în același timp cât mai mult posibil tegumentul și părțile moi adiacente. Multe tipuri de R. au propriile denumiri speciale: trepanare, sechestrotomie. Uneori cu R.... ... Enciclopedia lui Brockhaus și Efron

REZECŢIE- (din latină resecare la cut off), operația de tăiere a unei părți a unui organ sau a unui membru la 83 USD, spre deosebire de îndepărtarea unui întreg organ sau membru (amputare, extirpare). Exemple: R. stomac, R. intestin, R. omentum, R. gușă, R. vârful rădăcinii dintelui, R. articulație... Marea Enciclopedie Medicală

rezecţie- rezecție. Pronunția [resecția] este depășită... Dicționar de dificultăți de pronunție și stres în limba rusă modernă

Rezecţie- (din latinescul resectio cut off), o operație chirurgicală de îndepărtare (de obicei parțială) a unui organ bolnav (de exemplu, stomac, articulație). ... Dicţionar Enciclopedic Ilustrat

Cărți

Chirurgia articulațiilor umărului și cotului, Barber Alan F., Fisher Scott P., Chirurgia articulațiilor umărului și cotului este un ghid practic pentru tratamentul chirurgical al leziunilor majore ale articulațiilor respective. Cartea conține descrieri a 53 de... Categorie: Chirurgie. Ortopedie Editor:

În efortul de a scăpa de kilogramele în plus, oamenii fac tot posibilul! Una dintre cele mai drastice măsuri este bariatria - tratamentul chirurgical al obezității. Singurul lucru bun este că nu este disponibil fără prescripție medicală, altfel fiecare a doua persoană ar cere să taie sau să coasă ceva în interiorul lor, doar pentru a deveni mai subțire.

Ca parte a acestei terapii de slăbire, se efectuează adesea rezecția gastrică, care împiedică o persoană să mănânce prea mult din cauza unei reduceri semnificative a volumului organului. Reducerea dimensiunilor porțiilor înseamnă reducerea la minimum a caloriilor consumate, ceea ce înseamnă pierderea în greutate. Dar este totul la fel de bun în practică precum este în teorie? În primul rând, merită să înțelegeți ce este și cât de eficientă este această intervenție chirurgicală.

Esența procedurii

Gastropylorectomia, sau gastrectomia distală, sau gastrectomia, este o operație prescrisă pentru tratarea diferitelor boli ale tractului gastrointestinal. Reprezintă fie îndepărtarea parțială a unui organ, fie tăierea completă a acestuia. În același timp, medicii garantează restabilirea în continuare a funcționalității tractului gastrointestinal prin utilizarea cu succes a anastomozei.

Inițial, toate acestea au fost efectuate doar în cazuri extreme, când alte metode de terapie erau neputincioase și persoana era în pericol de moarte. Dar astăzi, rezecția este o parte integrantă a chirurgiei bariatrice și este prescrisă pentru obezitate.

Cum te poate ajuta această intervenție chirurgicală să slăbești?

O parte a stomacului (în funcție de cantitatea de kilograme în plus - 1/2, 1/3 sau 1/4) este îndepărtată.
O persoană nu poate mânca acum porții în același volum, reducându-le involuntar în funcție de dimensiunea organului său reînnoit.
În acest sens, conținutul zilnic de calorii al alimentelor consumate este redus semnificativ.
În plus, după operație va trebui să vă normalizați dieta și să mâncați corect.
Și acest lucru, la rândul său, duce la pierderea permanentă în greutate.

După cum arată practica, după gastrectomie, este posibilă o pierdere de până la 50% din greutatea corporală inițială totală. Dar pentru a obține un astfel de rezultat, trebuie să încercați foarte mult. Dacă metoda ți se pare ușoară, te înșeli. Va trebui să te limitezi în alimentație și să te împaci cu faptul că acum nu toate organele tale funcționează ca înainte.

Indicatii si contraindicatii

Deoarece operația este o intervenție chirurgicală și este destul de complexă, trebuie să cunoașteți indicațiile medicale pentru aceasta.

Indicatii

Absolut:

tumoare maligna;
ulcer cronic cu suspiciune de malignitate;
stenoza pilorică decompensată;
gastropatie hipertrofică;
Sindromul Zollinger-Ellison.

Relativ:

tumoare benignă (de obicei polipoză multiplă);
stenoza pilorică compensată/subcompensată;

Pentru obezitate, rezecția este prescrisă numai în anumite condiții:

dacă IMC este mai mare de 40 kg/m2;
dacă IMC este puțin mai mare de 35 kg/m2, dar obezitatea a provocat dezvoltarea unor boli concomitente și există riscul formării de noi patologii pe fondul excesului de greutate (de obicei diabet zaharat, infertilitate, hipertensiune arterială, probleme articulare, varice, insuficiență cardiacă sau pulmonară, apnee obstructivă, sindrom metabolic etc.);
dacă IMC > 35 kg/m2, dar alte metode de tratament (dietă, medicamente, kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice) sunt ineficiente.

De exemplu, ei îl pot prescrie dacă pacientul dorește și își justifică alegerea unei astfel de metode de tratare a obezității. Acest lucru nu va funcționa cu rezecția - această operație poate fi recomandată doar de un medic, conform rezultatelor unui examen medical.

Gastrectomie cu mânecă (longitudinală).

Contraindicatii:

ascită (hidropizie abdominală);
sarcina;
hemofilie;
boli ale sistemului cardiovascular (există riscul de deteriorare a stării pacientului în timpul anesteziei;
cașexie (epuizarea corpului);
metastaze în ficat, plămâni, ovare;
patologii gastrointestinale: esofagită, varice esofagiene prin hipertensiune arterială, ciroză hepatică, ulcer gastric și duodenal, pancreatită cronică;
luarea de steroizi, medicamente hormonale;
probleme mentale;
peritonită canceroasă;
sindromul „dinții dulci” - consum necontrolat și necontrolat de prăjituri, dulciuri, ciocolată, înghețată și alți carbohidrați: în acest caz, rezecția nu va contribui la pierderea în greutate, deoarece necesită restricții alimentare în perioada postoperatorie;
leziuni renale severe;
alcoolism cronic.

Pentru a identifica contraindicațiile, se efectuează un examen medical complet înainte de operație. Și numai pe baza rezultatelor sale, medicul decide dacă efectuează o intervenție chirurgicală sau continuă să caute alte metode de tratament.

Avantaje și dezavantaje

Ca orice altă tehnică chirurgicală, gastrectomia are atât avantaje, cât și dezavantaje. Ele ar trebui să fie cunoscute din timp. Este posibil ca, dacă unele cântare sunt înclinate, decizia să fie amânată pentru a evita complicațiile și dezamăgirea rezultatelor.

Pro:

după operație, nu trebuie să monitorizați în mod constant volumul porțiilor și să numărați caloriile zilnice: partea rămasă a stomacului nu se va mai întinde, așa că acum se va umple mereu rapid și va da un semnal creierului despre saturație;
operația se efectuează o singură dată;
nu necesită corectarea rezultatelor sau intervenții repetate;
corpii străini nu sunt implantați în corp;
în timpul rezecției stomacului, doar acest organ „suferă”, iar toate celelalte părți ale tractului gastrointestinal continuă să funcționeze fără întrerupere, ceea ce nu perturbă procesul obișnuit de digestie a alimentelor;
utilizarea laparoscopiei asigură o zonă minimă de deteriorare (instrumentele sunt introduse prin găuri mici, adică inciziile din cavitate vor fi foarte mici);
vindecarea rănilor are loc rapid;
cursul de reabilitare este destul de scurt;
vă permite să pierdeți 50%, sau chiar toate 90% din excesul de greutate, iar pierderea în greutate are loc în cel mai scurt timp posibil - astfel de rezultate pot fi obținute în doar șase luni.

Gastrectomie distală (parțială).

Minusuri:

excizia parțială a stomacului duce la faptul că trecerea alimentelor solide va fi de acum înainte dificilă și la început aceasta poate provoca disconfort și chiar durere în zona abdominală, dar în timp trec;
prea multe efecte secundare: cele mai frecvente și neplăcute sunt arsurile la stomac, inflamația în cavitatea abdominală, sângerarea gastrică internă, afectarea splinei;
consecințe nedorite sub formă de tulburări intestinale pot însoți pacientul timp de șase luni până când organismul se obișnuiește cu el: flatulență, diaree, constipație;
uneori se formează o hernie la locul suturilor și micro-inciziilor;
procesul este ireversibil (spre deosebire de bandaj, de exemplu);
o cusătură de capse realizată incorect contribuie la dezvoltarea și răspândirea proceselor infecțioase și antiinflamatorii în organism - acestea sunt cele mai periculoase complicații care pot duce la peritonită și moarte în absența îngrijirii medicale;
Obstrucția intestinală este posibilă, deoarece stomacul excizat are peristaltismul redus.

Citiți toate beneficiile - și doriți să vă înscrieți imediat pentru o intervenție chirurgicală pentru a scăpa de grăsimea urâtă. Dar după ce au studiat deficiențele, mulți devin cu adevărat frică să folosească o metodă atât de drastică.

feluri

Există diferite tipuri de gastrectomie. Pe care o va alege medicul nu poate fi spus cu certitudine, deoarece sunt luate în considerare multe nuanțe specifice medical. Este dificil să le dai seama singur.

În funcție de locația suturii și anastomozei:

conform Billroth I - conectarea ciotului stomacului și duodenului conform tipului „end-to-end”;
conform Billroth II - anastomoză între restul stomacului și jejun în funcție de tipul „side-to-side”;
conform lui Hofmeister-Finsterer - o modificare a tehnicii Billroth II: ciotul duodenului este suturat strâns, se aplică o anastomoză între partea rămasă a organului și jejun într-o manieră „cap-în-parte”;
conform lui Roux - pentru a evita refluxul duodenogastric, procesele proximale ale jejunului și duodenului sunt conectate „cap-în-parte”;
conform lui Balfour - rezecția este completată de o anastomoză între ansele intestinale și este utilizată în principal în tratamentul neoplasmelor tumorale, dar nu și pentru pierderea în greutate.

Scheme de rezecție gastrică: a) conform Billroth I; b) conform Billroth II; c) conform lui Hoffmeister-Finsterer

În funcție de partea de stomac îndepărtată:

rezecție longitudinală/manecă - operația cea mai blândă, cel mai adesea prescrisă pentru obezitate, când partea laterală a stomacului este îndepărtată, în timp ce nodulii importanți ai organului nu sunt afectați;
distal - rezecție parțială, când o parte este excizată;
subtotalul este un subtip de distal - aceasta este îndepărtarea aproape a întregului organ, lăsând doar partea superioară;
antral - un alt subtip de rezecție distală, implică tăierea a 1/3 din porțiune;
total - extirparea completa a unui organ, extrem de rar folosit pentru slabit, doar pentru cele mai avansate forme de obezitate;
proximal nu este indicat pentru pierderea în greutate, deoarece implică îndepărtarea nu numai a stomacului, ci și a zonelor adiacente ale tractului gastrointestinal;
în formă de pană - vă permite să eliminați o zonă mică a stomacului - adesea afectată de o tumoare, deci nu este prescris pentru obezitate.

Deci, pentru a pierde în greutate, cel mai adesea este prescrisă o rezecție longitudinală, după care stomacul capătă aspectul unei mâneci alungite, care nu include multă hrană.

Desfășurarea operațiunii

Recent, de regulă, se efectuează rezecția laparoscopică, care implică cel mai mic traumatism și, prin urmare, un risc minim de complicații. Chirurgul face mici incizii în care introduce o mini-camera specială. Afișează pe ecranul monitorului o imagine a stării organelor interne ale pacientului. Acest lucru permite medicului să navigheze și să elimine zona dorită a stomacului cu precizie maximă.

Pregătirea

Înainte de operație, se efectuează proceduri pregătitoare și de diagnosticare, astfel încât medicul să aibă o imagine completă a stării de sănătate a pacientului.

sânge (general);
asupra coagularii sângelui;
pentru hormonul paratiroidian;
nivelurile de cortizol (analiza urinei);
asupra concentrației de lipide și grăsimi.

Examene:

cum funcționează ficatul;
care este starea glandei tiroide?

Cercetare de laborator:

Ecografia căilor biliare și a ficatului;
radiografie a întregului tract gastrointestinal și a toracelui;
electrocardiogramă;
gastroendoscopie.

Cu o săptămână înainte de rezecție, medicul vă va cere să urmați o dietă, excluzând toate făina, alimentele dulci, grase și prăjite din alimentație. Cu o seară înainte și în dimineața zilei în care este programată operația, nu trebuie să mâncați absolut nimic.

Protocol

Cursul operațiunii implică următoarele etape (pe scurt):

Anestezie generala.
Mobilizare - disectia (incizii) cavitatii abdominale, pregatirea organelor interne, constrictia arterelor, indepartarea omentului care acoperă zonele necesare.
Tăierea unei părți a stomacului.
Formarea gastroduodenoanastomozei, adică conectarea părții rămase a organului cu jejunul sau duodenul, suturarea.
Tratamentul zonelor excizate și suturate.

Durata operației depinde de volumul stomacului care este îndepărtat. Dacă rezecția este subtotală, atunci medicul o poate face într-o oră. În cazul obezității, situația este complicată de o cantitate mare de grăsime viscerală și un epiploon mare, care poate acoperi organele necesare (așa-numitele). Prin urmare, poate dura toate cele 4 ore. Totul depinde de caracteristicile individuale ale pacientului.

Perioada de reabilitare

Perioada postoperatorie după gastrectomie este de 1-2 luni. De obicei, oamenii revin la stilul lor normal de viață după 4 săptămâni. Pentru a asigura o recuperare rapidă și completă, trebuie să urmați o serie de recomandări:

Te poți trezi doar la 2-3 zile după operație.
Pentru a calma durerea postoperatorie, sunt prescrise medicamente adecvate (tablete sau injecții).
Dacă nu există complicații, medicul poate externa pacientul după 5-7 zile.
După 2 săptămâni, cusăturile sunt îndepărtate. În acest timp, activitatea sexuală nu este recomandată, iar conducerea este interzisă.
După o lună, trebuie să începeți să vă mișcați pentru a nu vă îngrășa din nou - chiar și o jumătate de oră de mers seara va grăbi procesul de pierdere în greutate.
Vă puteți angaja în sport numai după șase luni, iar antrenamentul de forță - chiar mai mult.

În plus, în prima lună nu trebuie să vizitați în niciun caz rezervoare publice, piscine, saune și băi. Bronzul pe plajă și în solar va fi de asemenea contraindicat după rezecție. Va trebui să abandonați temporar orice proceduri cosmetice și fizioterapeutice din zona abdominală pentru ca reabilitarea să nu se prelungească.

Nutriție

Dieta este foarte importantă pentru perioada postoperatorie. Numai o alimentație adecvată vă va permite să restabiliți funcționarea tractului gastrointestinal după o intervenție chirurgicală atât de radicală.

Dieta în primele zile după rezecție

greva foamei.

la fiecare 3 ore - 2 linguri de apă minerală;
ceai slab preparat;
jeleu de fructe neindulcit.

dimineața: omletă cu aburi / ou fiert moale, 100 ml ceai slab;
prânz sub formă de suc / jeleu / apă minerală, terci lichid de orez;
pentru prânz: supă de orez slimy / supă cremă de carne;
gustare de după-amiază: decoct de măceș;
pentru cină: sufleu de carne/brânză de vaci;
inainte de culcare: 100 ml jeleu de fructe neindulcit.

dimineața: omletă cu aburi / sufleu de carne / ou fiert moale, ceai cu lapte;
prânz sub formă de terci pasat - orez sau hrișcă;
pentru prânz: supă de orez piure, piure de carne la abur;
gustare de după-amiază: sufleu de brânză de vaci neîndulcit;
pentru cină: piure de morcovi / quenele de carne la abur;
inainte de culcare: jeleu de fructe neindulcit.

dimineața: 2 ouă fierte moi, piure de orez sau terci de hrișcă, ceai slab;
prânz sub formă de sufleu de caș aburit fără zahăr;
pentru prânz: supă de orez piure cu cartofi, cotlet de carne la abur, piure de cartofi;
gustare de după-amiază: sufleu de pește la abur;
pentru cină: brânză de vaci smântână, jeleu;
înainte de culcare: biscuiți de pâine albă.

Pe de o parte, această perioadă este cea mai dificilă, deoarece alimentația va fi slabă și starea ta nu va fi pe deplin bună. Pe de altă parte, acesta este timpul în care pacientul se află în spital, ceea ce înseamnă că medicul îi va monitoriza alimentația. La externare, el vă va spune exact ce alimente puteți mânca și cât de mult puteți mânca acasă.

Primele 3-4 luni

Va trebui să urmați așa-numita dietă „piure”.

Permis:

supe de legume cu cereale;
carne fierte sau fierte cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pasăre și pește sub formă de cotlet, chiftele, quenelles, piureuri, sufleuri;
piure de legume: cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, dovleac, dovlecel;
terci de lapte;
vermicelli, paste, tăiței de casă;
ouă fierte moi, omletă la abur;
lapte, smântână, smântână, brânză de vaci;
fructe și fructe de pădure fierte piure;
lapte și sosuri de fructe;
cantitate limitată de miere, dulceață, conserve, marshmallows, marshmallows;
ceai slab și cafea cu lapte;
sucuri;
decoct de măceș;
orice ulei;
pâine de grâu uscată, biscuiți, prăjituri sărate;
ierburi sub formă de infuzii și decocturi: sunătoare, aloe, brusture, fireweed, pătlagină.

Interzis:

ciuperci, carne, bulion de peste;
carne grasă și pește;
friptură;
Sărat;
afumat;
gustări picante;
marinate;
plăcinte;
aluat de unt;
legume și fructe crude;
ridichi, rutabaga sub orice formă.

Dupa 4 luni

Dar, în orice caz, trebuie să țineți cont de faptul că după operație nu va exista nicio întoarcere la sifon și fast-food pentru tot restul vieții.

În cazuri rare, din cauza unei astfel de diete unice, pot apărea deficiențe de vitamine și anemie; dacă sunt detectate, se prescriu imediat preparatele necesare care conțin vitamine și fier.

Rezecția gastrică este inițial efectuată pentru a trata boli grave, adesea fatale. Scopul acestei operațiuni pentru pierderea în greutate nu este întotdeauna justificat, ținând cont de toate dezavantajele. Prin urmare, înainte de a decide să faceți un pas atât de drastic și chiar disperat, ar trebui să încercați mai întâi alte metode de combatere a excesului de greutate, apoi să cântăriți argumentele pro și contra. Dacă nu există altă opțiune și medicul însuși recomandă o gastrectomie, abia atunci merită să profitați de realizările medicinei moderne și să fiți supus unei intervenții chirurgicale.

Rezecția gastrică este o tehnologie radicală de tratament, dar în același timp o măsură eficientă atunci când efectul terapeutic nu dă roade. Astăzi, astfel de operații chirurgicale sunt efectuate rapid și eficient, iar bolile considerate fatale sunt eliminate.

Desigur, uneori pacienții suferă de unele complicații postoperatorii, cu toate acestea, cu măsuri adecvate de reabilitare, acestea sunt de obicei minimizate.

Ce este rezecția gastrică

Rezecția este o operație de excizie a unei părți a unui organ afectat de patologie progresivă, urmată de sintetizarea diferitelor secțiuni ale tubului digestiv (creând o anastomoză) pentru a restabili trecerea normală a alimentelor. Această intervenție este o ultimă soluție, deoarece este considerată dificilă și traumatizantă.

Pentru unii pacienți, intervenția chirurgicală este singura șansă de a salva viața atunci când terapia progresivă nu aduce un rezultat pozitiv. Când un organ este îndepărtat complet, când chirurgul nu lasă un ciot, intervenția se numește, de obicei, o gastrectomie totală.

Astăzi, gastrectomia Roux-en-Y (anastomoză colonică posterioară și gastroenteroanastomoză în formă de Y) este o operație comună și eficientă. Aduce o gamă largă de posibilități pentru implementarea sa și, în consecință, cu o atitudine individuală față de fiecare pacient și diagnostic. De regulă, această intervenție se efectuează folosind anestezie inhalatorie endotraheală.

Variabilitatea tehnologiilor de rezecție oferă persoanei obișnuite părerea eronată a unui rezultat de succes în acest domeniu chirurgical, cu toate acestea, cele mai recente modificări ale operației sunt îmbunătățiri ale tehnicilor. Faptul este că totul în corpul uman este reglat armonios. Nicio îndepărtare nu este binevenită de fiziologia noastră și, prin urmare, este plină de rezultate corespunzătoare. Doar nevoia urgentă este considerată un motiv pentru excizia stomacului.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Specificitatea rezecției depinde de partea în care este prezentă anomalia, de diagnosticul histologic și de extinderea zonei afectate. Următoarele boli sunt considerate indicații absolute pentru intervenție chirurgicală:

Oncologie.În acest caz, rezecția este singura metodă eficientă. O tumoare canceroasă poate fi localizată în orice parte a stomacului. Dacă antrul este afectat, atunci se prescrie excizia distală, iar când este cardiacă (sau subcardială), atunci proximală. Stomacul uman este echipat cu o rețea ramificată de vase limfatice. Acest lucru contribuie la răspândirea rapidă a metastazelor canceroase în interiorul peretelui, la peritoneu și la ganglionii limfatici. Prin urmare, în oncologie, se preferă metoda radicală și se efectuează în principal rezecția subtotală.
Prezența ulcerelor cronice. Leziunile organice, cum ar fi ulcerul peptic (când boala este inițiată de o tulburare digestivă), sunt o indicație pentru rezecție. Faptul este că procesul ulcerativ afectează organele din apropiere, iar acest lucru poate duce la perforarea cu sângerare. Intervenția chirurgicală este indicată și pentru procesele de lungă durată de nevindecare la pacienții vârstnici.
Diagnosticul stenozei pilorice decompensate.În ciuda faptului că multe intervenții chirurgicale plastice sunt efectuate în medicină pentru a elimina această problemă, se prescrie și rezecția suplimentară.

Indicații relative pentru intervenție:

Prezența ulcerelor gastrice prelungite, atunci când terapia progresivă timp de 2-3 luni nu aduce rezultate.
Formațiuni benigne (polipoză multiplă).
Prezența stenozei pilorice compensate sau subcompensate.
Stadiul sever al obezității.

Contraindicatii

Medicul refuză să efectueze operația dacă starea pacientului este evaluată ca fiind gravă. Următoarele manifestări sunt, de asemenea, considerate contraindicații pentru rezecție:

Stadiul depresiv al diabetului zaharat.
Insuficiență renală și hepatică.
Tuberculoza (forma deschisa).
Ascita.
Numeroase metastaze la distanță.

Pregătirea

Chirurgul efectuează intervenția chirurgicală în cadrul unui plan întocmit anterior. Este precedat de măsuri speciale pentru o examinare cuprinzătoare și scrupuloasă a pacientului. Printre procedurile de diagnostic efectuate în etapa pregătitoare, sunt cu siguranță prescrise următoarele:

Teste de urină și sânge, inclusiv teste de coagulare.
Stabilirea grupei sanguine.
Detectarea hormonului paratiroidian.
Determinarea concentrațiilor de lipide și grăsimi.
Auditul funcționalității ficatului, glandei tiroide, plămânilor.
Diagnosticare cu contrast cu raze X.
Examinarea cu ultrasunete a organelor interne.
Esofagogastroduodenoscopia cu biopsie.
Radiografia toracelui, duodenului, esofagului.
Electrocardiogramă.
Consultație cu un terapeut.

După ce analizează cu atenție datele din studii, medicul stabilește dacă pacientul este pregătit pentru intervenție. Înainte de operație, pacientului i se administrează o clismă de curățare și se clătește cu o sondă.

Îndepărtarea unei părți a stomacului sau a întregului organ este prescrisă în regim de urgență atunci când este diagnosticată o sângerare abundentă sau perforarea unui ulcer.

Tipuri de rezecție

Tipul de excizie în fiecare caz specific depinde de recomandările medicului și de localizarea patologiei. În funcție de amploarea exciziei gastrice planificată, pacienților li se prescriu următoarele tipuri de rezecție:

Economic atunci când de la 1/3 până la jumătate din organ este îndepărtat.
Extensiv (tipic) – 2/3 sunt excizate.
Subtotal – 4/5 părți sunt eliminate.
Total – 90% sau mai mult este eliminat.

În ceea ce privește volumul lobului excizat, variabilitatea metodelor reprezintă următoarele tipuri de rezecție:

Distal – eliminarea nodului final al organului.
Proximal – excizia lobului de intrare (cardinal).
Median - implică îndepărtarea corpului stomacului, dar secțiunile sale de intrare și ieșire rămân.
Parțial - numai zona afectată este excizată.

În funcție de tipul de anastomoză, există două metode de excizie - Billroth 1 și Billroth 2, precum și variațiile acestora, cum ar fi, de exemplu, metoda Hoffmeister-Finsterer. În prima variantă, după îndepărtarea lobului de ieșire, bontul gastric este suturat prin aliniere directă. În al doilea caz, bontul de organ este conectat la duoden.

Îndepărtarea ulcerelor gastrice

Pentru a evita eventualele recidive, chirurgii încearcă să excizeze 2/3 - ¾ din organ, inclusiv antrul și pilorul. Cu toate acestea, rezecția în această variantă a fost mai des efectuată doar până de curând. Astăzi în medicină se practică intervenții de conservare a organelor, precum vagotomia (înlăturarea nervului vag). Acest tip este recomandat pacienților care suferă de hiperaciditate.

Rezecție pentru oncologie

În caz de cancer se prescrie excizia volumetrică (subtotală sau totală). Operația presupune îndepărtarea unei secțiuni din epiploonul mai mare sau mai mic. Intervenția va preveni recidiva bolii. În plus, chirurgul va elimina cu siguranță toți ganglionii limfatici adiacenți stomacului, deoarece aceștia pot conține celule maligne care pot metastaza în alte organe.

Rezecția longitudinală

Un tip de intervenție chirurgicală care implică excizia părții laterale a stomacului, reducând astfel volumul acestuia. Această operație este considerată o tehnică relativ nouă. Rezecția longitudinală a fost efectuată pentru prima dată în Statele Unite în urmă cu aproximativ 15 ani. Astăzi ea îl folosește ca opțiune de slăbire rapidă.

Rezecție laparoscopică

Această operație se numește intervenție chirurgicală minimă, în care se fac mici incizii în timpul operației. Chirurgul folosește un dispozitiv special numit laparoscop. Prin mai multe puncții se introduc în zona peritoneală instrumentele necesare efectuării operației în sine. Un medic cu experiență, cu sprijinul laparoscopiei, este capabil să excize o anumită secțiune a stomacului sau întregul organ printr-o incizie minoră, a cărei lungime este de maximum 3 cm.

Rezecția laparoscopică se caracterizează printr-o durere minimă, o perioadă de reabilitare mai ușoară, un minim de complicații și, desigur, un efect cosmetic. Deși intervenția necesită utilizarea unor instrumente de sutură inovatoare, profesionalismul unui chirurg cu bune abilități laparoscopice. De regulă, această rezecție este prescrisă în cazul unui ulcer complicat, când terapia utilizată este neputincioasă. Dar în cazul oncologiei, acest tip de invazie nu este recomandat.

Cum se efectuează operația?

Procesul de intervenție chirurgicală implică un algoritm de acțiuni pas cu pas:

Examinarea cavității abdominale pentru operabilitate.
Mobilizarea organului, când stomacului i se oferă mobilitate prin îndepărtarea ligamentelor.
Rezecția directă a zonei cu probleme.
Crearea unei anastomoze - sintetizarea ciotului stomacului cu intestinele.

La sfârșitul tuturor etapelor, medicii cusă și drenează rana chirurgicală.

Reabilitare după rezecție

O intervenție de succes, în general, nu provoacă efecte secundare. După doar șapte zile, pacientul are voie să stea jos, iar după 10 zile, i se permite să se ridice. În perioada postoperatorie, trebuie să purtați un bandaj elastic special și să evitați toate sarcinile grele. Și pacientului i se recomandă, de asemenea, un tratament de sanatoriu, în timpul căruia se efectuează procedurile terapeutice necesare, care contribuie la restabilirea eficientă a sănătății și la funcționarea normală a organismului.

Posibile complicații

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a stomacului, în ciuda naturii sale terapeutice, nu este o situație fiziologică și, prin urmare, se caracterizează prin anumite complicații. Masa și manifestarea lor depind de amploarea intervenției efectuate, precum și de cantitatea de țesut îndepărtat. Cu cât volumul lobului excizat este mai mare, cu atât pacientul va experimenta mai devreme tulburări ale tractului gastrointestinal, caracteristice perioadei de reabilitare după gastrectomie.

Cu toate acestea, complicațiile nu apar la toți pacienții, așa că a fost identificat un subgrup separat de manifestări post-gastrorezecție. Astfel, lista posibilelor complicații constă din următoarele condiții:

Sângerare.
Formarea trombozei.
Anemie.
Deformarea vaselor din apropiere.
Conservarea focarelor individuale de oncologie.
Lipsa nutrienților.
Incapacitatea de a lua cantitatea necesară de alimente.

Sindromul de dumping

Aceasta este cea mai specifică complicație în perioada în care pacientul se recuperează după intervenție chirurgicală. Se caracterizează prin următoarele simptome:

Bătăi rapide ale inimii, amețeli.
Apariția tulburărilor dispeptice, cum ar fi eructații, greață și chiar vărsături.
Apariția oboselii și a simptomelor nevrotice.

Ca urmare a operației, forma stomacului se modifică: devine mai mică, iar acest lucru contribuie la faptul că alimentele, fără a avea timp să fie digerate, încep să se deplaseze rapid în intestine. Acest lucru va deveni un factor de absorbție nesatisfăcătoare a lichidelor și, ca urmare, hipovolemie.

Există trei grade de severitate a sindromului de dumping:

Ușoare, cu paroxisme rare însoțite de dispepsie.
Moderat, când pacientul suferă de hipertensiune arterială, tahicardie și simptome dispeptice.
Grave, cu atacuri frecvente regulate, care sunt însoțite de pierderea conștienței, cașexie, precum și tulburări patologice în sistemul metabolic.

Primele două opțiuni presupun un tratament conservator cu normalizarea dietei, iar în cazul gradului al treilea, pacientului i se recomandă, de obicei, să fie supus unei intervenții chirurgicale.

Anastomaza

Procesul inflamator din zona anastomozei se numește anastomază. Adesea, această problemă este însoțită de o îngustare a stomacului și trecerea dificilă a alimentelor prin intestine. Ca urmare, peretele gastric este întins, iar pacientul suferă de durere, greață și vărsături. Ignorarea tratamentului special va duce la modificarea organului și necesitatea unei intervenții chirurgicale secundare.

Cura de slabire

În primele zile după intervenție, pacientul este hrănit intravenos și parenteral prin tuburi introduse. Principalul lucru care este necesar în timpul recuperării este o dietă specială pe termen lung, constând din săruri minerale, proteine, carbohidrați, vitamine și alte componente necesare existenței. Toate alimentele sunt gătite numai la abur și consumate calde în porții mici. Ca produse suplimentare care promovează vindecarea eficientă a suturilor interne, puteți consuma lapte, măsline și ulei de cătină.

În timpul procesului de recuperare, trebuie să renunțați la o serie de produse:

sare;
alcool;
gaz. băuturi;
produse de patiserie dulce;
carne afumată;
mancare prajita;
bulion de seu;
conservare;
marinate;
murături.

O dietă adecvată de recuperare constă în mese împărțite (de aproximativ 6 ori). Produsele includ proteine maxime și grăsimi minime. În același timp, toate regulile menționate ar trebui să devină norma pentru un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală de excizie, și nu doar în perioada de recuperare.

Medicina nu stă pe loc și în fiecare an apar metode și proceduri noi pentru a trata cutare sau cutare boală sau boală. În acest sens, rezecția își are locul ei specific, care devine din ce în ce mai populară.

Cercul de pacienți care îl preferă în locul operației convenționale se extinde, iar în unele situații este pur și simplu de neînlocuit. Cu toate acestea, nu se știu multe despre această procedură în cercuri mai largi. Prin urmare, în acest articol vom vorbi despre această procedură importantă.

Câteva cuvinte despre principalul lucru

Rezecția este o procedură chirurgicală, timp în care o parte dintr-un organ este îndepărtată de la pacient sau o parte a unei tumori de pe anumite organe este îndepărtată.

În ciuda faptului că în lume se fac zilnic mii de rezecții, este totuși o operație foarte dificilă care necesită profesionalismul unui specialist. Operația se efectuează atunci când există:

feluri

Astăzi este împărțit în următoarele tipuri:

extins - în acest caz, o mare parte a organului sau a țesutului este îndepărtată (acest tip de rezecție este utilizat atunci când tumorile sunt îndepărtate într-un anumit organ, de exemplu, stomacul);
sectorial - în acest caz, numai o parte din țesutul organului afectat este îndepărtată;
economic - atunci când se folosește acest tip, chirurgul încearcă să îndepărteze cât mai puțin țesut.

Este necesară rezecția: toate argumentele pro și contra

Rezecția este o operație care vizează recuperarea rapidă a unui pacient la care, dintr-un motiv sau altul, o parte a unui organ intern este parțial deteriorată și nu poate funcționa normal. În plus, această afecțiune amenință viața pacientului, deoarece poate duce la moartea întregului organ dacă răspândirea infecției nu este oprită la timp. În practica medicală, această metodă este cel mai adesea aplicată pe stomacul pacientului.

Ca toate procedurile, și aceasta are părțile sale pozitive și negative. Dar înainte de a analiza toate argumentele pro și contra, trebuie să ne amintim că fiecare pacient este individual și că rezultatele diferă, de asemenea, unul de celălalt, prin urmare, nu poate exista un răspuns clar la întrebarea: este rezecția bună sau rea? Important de reținut: Rezecția este ceva care în unele cazuri poate salva viața pacientului.

Aspectele pozitive includ următoarele:

Rezecția gastrică vă ajută să vă simțiți satul rapid prin consumul de alimente mai puține, ceea ce, la rândul său, este o problemă primară pentru pacienții supraponderali;
Procedura poate fi efectuată fără introducerea de corpuri străine în organism;
Utilizarea acestei metode reduce riscul de sindrom de Dumping;
Este cea mai puțin invazivă metodă.

Aspectele negative includ:

Ireversibilitate - după procedură, este imposibil să returnați o parte a organului îndepărtat;
Uneori, după procedură, stomacul se poate întinde dacă nu urmați o dietă și continuați să mâncați porții mari;
După rezecție, sunt posibile unele complicații asociate cu inferioritatea organelor.

Acestea sunt principalele aspecte negative ale procedurii.

Gastrectomie cu mânecă

Astăzi a devenit Gastrectomia cu mânecă este foarte populară. Această procedură are ca scop pierderea în greutate; în timpul operației, o parte din stomac este îndepărtată, reducându-l astfel și dând stomacului o formă de tub. După procedură, persoana nu mai este capabilă să mănânce porții mari, ceea ce, la rândul său, duce la pierderea în greutate.

Adesea, această procedură este prescrisă persoanelor cu greutăți mari care nu reușesc să slăbească singure. Uneori, rezecția mânecii este singura șansă pentru a salva pacienții care suferă de obezitate, deoarece excesul de greutate afectează sănătatea tuturor organelor.

Desigur, aceasta este și o procedură chirurgicală., care, la rândul său, poate avea consecințe nedorite pentru pacient. Prin urmare, nu puteți face un pas atât de important ca rezecția mânecii fără a vă familiariza cu toate consecințele posibile ale procedurii. De aceea, mai jos vom lua în considerare principalele avantaje și, bineînțeles, dezavantaje ale acestei proceduri.

Avantajele gastrectomiei cu mânecă

Dezavantajele gastrectomiei cu mânecă

Dezavantajele acestei intervenții chirurgicale includ următoarele:

Ireversibilitatea este cel mai mare dezavantaj, deoarece o parte considerabilă a stomacului este îndepărtată definitiv în timpul operației.
Schimbarea formei - după operație, forma stomacului se modifică, ceea ce înseamnă că stomacul devine mai receptiv. De exemplu, dacă înghiți rapid alimente sau nu o mesteci bine, pacientul poate prezenta vărsături și disconfort.
Stomacul se poate întinde - o altă complicație apare din cauza faptului că pacientul, din vechiul obicei, începe să mănânce porții mari. Și din cauza supraumplerii, stomacul se întinde și, ca urmare, se mărește din nou.

Pe lângă dezavantajele de mai sus Există, de asemenea, o serie de complicații care nu pot fi prevăzute. Nu trebuie să uităm că rezecția este o intervenție chirurgicală, iar aceasta implică posibilitatea apariției unor complicații precum infecția, pneumonia, se poate forma un cheag de sânge, pot apărea dureri postoperatorii și altele asemenea. Prin urmare, după operație, pacienții au nevoie de îngrijire specială și supraveghere medicală..

Rezecția Rezecția (excisio ossium) este o operație chirurgicală de îndepărtare a unei părți a unuia sau mai multor oase, păstrând în același timp cât mai mult posibil tegumentul și părțile moi adiacente. Multe tipuri de R. au propriile denumiri speciale: trepanare, sechestrotomie. Uneori, în timpul R., o parte a osului este îndepărtată complet în toată grosimea sa (R. peste tot); spre deosebire de acesta din urmă, R. se distinge și la capetele oaselor, când sunt îndepărtate unul sau toate capetele articulare. R. se aplică cel mai adesea la extremități, iar operația se face sub antiseptice stricte, iar pacientul este mai întâi anesteziat cu cloroform sau eter; atunci când sunt tăiate, părțile moi sunt protejate cât mai mult posibil de deteriorare și rănire; osul este expus, chiar eliberat de periost, iar piesele dorite sunt îndepărtate. Membrul operat primește apoi poziția dorită și se aplică bandaje adecvate. Când operația este efectuată corect, R. nu numai că permite păstrarea membrului și a capacității sale funcționale într-o măsură mai mare sau mai mică, dar oferă și o mortalitate mai mică decât amputația. G.M.G.

Enciclopedia lui Brockhaus și Efron. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .