Greutate corporală în exces. Care sunt pericolele de a fi supraponderal? Lipsa activității fizice

Lasciate ogni speranza, voi ch’entrate (din italiană: „Abandonați speranța, toți cei care intră aici”).

Obezitatea sau, în general, excesul de greutate, devine încet una dintre cele mai mari probleme de sănătate ale secolului XXI. Cauzează numeroase consecințe negative asupra sănătății umane, dar este, în plus, considerată de mulți o problemă estetică vitală.

Obezitatea este în general considerată o boală în sine, dar poate fi și un simptom al altor boli. De aici rezultă că persoanele predispuse la obezitate ar trebui să efectueze cercetările necesare pentru a identifica cauzele acestei boli, care trebuie tratate. Cine ar trebui să-și asume această sarcină? Adesea, această patologie este tratată de un endocrinolog. Este corect? Să vedem.

Determinarea prezenței obezității

Pentru a determina ce greutate corporală este normală pentru fiecare persoană, se folosește indicele de masă corporală (IMC, IMC), este eficient la adulți (dar nu se aplică femeilor însărcinate). Acest indice este definit ca raportul dintre greutatea corporală (în kg) împărțit la pătratul înălțimii corpului (în metri).

Pentru a nu calcula ecuații pătratice, folosind un calculator, îți poți împărți greutatea la înălțimea ta (în metri, de exemplu 1,76) și apoi din nou la același număr. O valoare normală a IMC este considerată a fi 18-25. Un număr mai mic indică subpondere, un număr mai mare indică supraponderalitate, iar o valoare mai mare de 30 indică obezitate.

Determinarea excesului de greutate și a obezității pe baza IMC „funcționează” doar dacă creșterea greutății corporale se datorează excesului de țesut adipos. Uneori, obezitatea se poate datora altor motive, iar IMC atunci nu este eficient: greutatea corporală excesivă poate fi cauzată, de exemplu, de edem datorat diverselor boli, uneori de țesutul muscular supradezvoltat la persoanele care fac exerciții fizice sau folosesc dopaje farmacologice.

Există diferite metode pentru a măsura în mod obiectiv procentul real de grăsime corporală, dar acest lucru nu este în general necesar. Dacă creșterea IMC este asociată cu o cantitate în exces de țesut adipos sau dacă s-a datorat altor motive - în majoritatea cazurilor medicul poate decide după o scurtă examinare.

Cauzele excesului de greutate și ale obezității (mai precis, excesul de grăsime în organism)

Un pacient care a consultat un medic despre excesul de țesut adipos se așteaptă la ajutor și, în special, la identificarea cauzelor imediate. Rezultatul ideal ar fi dacă s-ar putea identifica o tulburare care determină pacientul să experimenteze consecințe, cum ar fi excesul de țesut adipos. Apoi, după recuperare (eliminarea cauzei), greutatea va scădea la nivelul necesar, fără modificări forțate ale obiceiurilor și stilului de viață. Majoritatea pacienților au astfel de așteptări în ceea ce privește activitatea unui endocrinolog; cei mai mulți dintre ei consideră că modul lor de a mânca este corect și cel puțin neschimbat. Deci, de ce apare excesul de greutate dacă „o dată” nu a existat?

Uneori este posibil să se detecteze o astfel de încălcare, ceea ce duce la aceasta. Cel mai adesea este necompensat (netratat) (compensat nu este cauza obezității), la bărbați (deficit de hormoni sexuali), mai rar - (sindromul Cushing), alte tulburări sunt extrem de rare, a căror discuție depășește sfera de aplicare a manualul pentru pacienti.

Trebuie subliniat, totuși, că persoanele care dezvoltă aceste boli nu au de-a face cu excesul de grăsime corporală obișnuit: în cazul (insuficienței tiroidiene), creșterea în greutate este cel puțin parțial o consecință a edemului intercelular, iar la pacienții cu cantități excesive. a țesutului adipos al trunchiului este însoțită de atrofia masei musculare a extremităților.

Cel mai adesea, însă, nicio metodă nu confirmă aceste tulburări, iar excesul de țesut adipos este rezultatul unei diete incorecte (conținut excesiv de calorii în raport cu numărul necesar). O astfel de obezitate se numește alimentară sau primară și uneori simplă (în literatura străină).

Obezitatea primară

După cum se știe, riscul de a dezvolta obezitate nutrițională (primară):

caracterizat prin determinare genetică;
crește cu vârsta pe măsură ce necesarul de calorii scade.

De ce se întâmplă asta? De ce apare apetitul excesiv, aportul excesiv de alimente in raport cu nevoile, acumularea excesiva de tesut adipos si scaderea necesarului de calorii odata cu varsta? Aceste întrebări sunt încă în categoria „necunoscute”. Rezultatele cercetării obezității pot fi rezumate în cuvintele: „vedem copacul, dar nu vedem pădurea”. Există mulți hormoni și alți factori de reglementare cunoscuți care influențează acumularea de grăsime, metabolismul sau apetitul. Din păcate, oamenii de știință și medicii nu înțeleg pe deplin semnificația lor în cazul obezității primare.

Una dintre puținele excepții este una descrisă într-un alt articol și astăzi nu este pe deplin studiată, deși acest fenomen explică problema doar parțial. În plus, dificultățile de diagnosticare, lipsa cercetării asupra efectelor refacerii pe termen lung a deficitului de hormon de creștere și costul ridicat al tratamentului limitează utilizarea acestor progrese în practică. În așteptarea eventualelor întrebări, diagnosticul nu este menționat în contractele și directivele Ministerului Sănătății privind clinicile de endocrinologie. Chiar dacă se introduce această clauză, costurile cercetării depășesc banii cheltuiți ca urmare a contractelor în vigoare, ceea ce face imposibilă implementarea acestora.

Astfel, obezitatea este rezultatul coexistenței factorilor genetici și de mediu. Acestea din urmă includ, desigur, lipsa activității fizice și obiceiurile alimentare proaste:

mâncare excesivă;
mesele în orice moment al zilei (masa principală seara);
consumul de alimente bogate în calorii (dulciuri).

Consecințele obezității

Cazurile frecvente includ situații în care supraponderalitatea/obezitatea nu este o consecință, ci o cauză a altor tulburări, de exemplu, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, hiperlipidemia (niveluri excesive de substanțe care transportă grăsimi și colesterol în sânge), guta (o articulație). boala cauzata de depunerea in exces de acid uric) si multe altele. Nu puteți pierde în greutate utilizând medicamente hipolipemiante sau antihipertensive. Dar limitând excesul de greutate, puteți reduce nivelul lipidelor sau citirile digitale ale tensiunii arteriale.

Există și alte boli grave, precum sindromul ovarului polichistic (PCOS), în care această legătură cu obezitatea nu este atât de evidentă: nu se poate dezvălui că excesul de țesut adipos este cauza acestei boli, dar corelația este vizibilă - obezitatea și sunt adesea interconectate. Uneori, prin reducerea greutății corporale, este posibilă reducerea manifestărilor altor tulburări.

Procedura in caz de supraponderabilitate si obezitate primara

Când supraponderalitatea/obezitatea primară este deja confirmată cu siguranță, apare întrebarea - ce urmează? Apoi apar dificultăți. După cum s-a scris mai sus, cu o singură excepție, nu au existat studii care să identifice „defecte metabolice” care cauzează obezitate nutrițională pentru a face „corecție metabolică” pe baza acestora. Eficacitatea și siguranța oricărui medicament care perturbă metabolismul și vă permite să „arde” calorii suplimentare, adică să scăpați de excesul de grăsime din organism fără a schimba obiceiurile alimentare și stilul de viață, nu au fost încă confirmate.

Prin urmare, soluția rămâne schimbarea obiceiurilor alimentare și a stilului de viață. Aici apare întrebarea: astfel de tactici pot fi numite „tratamentul obezității”? Există o capcană psihologică în această definiție, deoarece însuși conceptul de „tratament” implică de obicei o poziție pasivă a pacientului, al cărui singur rol este de a „contempla” tratamentul, care în acest caz este absolut nerealist.

Deci, cum îți poți corecta stilul de viață care contribuie la obezitate și elimini obiceiurile alimentare proaste? Vă rugăm să rețineți că lenea (a nu face nimic), ca și mâncarea, este plăcută; în plus, este o manifestare a dependenței, deoarece aceste acțiuni sunt pe lista păcatelor de moarte. A scăpa de obiceiurile proaste este absolut același lucru cu a rupe orice obicei proaste și necesită aceleași tehnici folosite în tratarea dependenței de droguri. Scopul evenimentului nostru va fi următorul:

creșterea nivelului de activitate fizică;
reducerea conținutului de calorii (valoarea energetică) al alimentelor.

Astfel, ne putem imagina o metodă de combatere a acestei dependențe:

Înlocuirea lucrurilor plăcute cu lucruri plăcute

Există multe moduri în care plăcerea asociată cu a mânca și a nu face nimic poate fi înlocuită cu ceva și mai plăcut. În acest sens ajută tot felul de excursii la spa, activități active în aer liber, abonamente la tratamente de sănătate și frumusețe etc.. Doar să facem cunoștință cu câteva dintre aceste oferte (plimbare scandinavă la apus, discotecă și karaoke într-un club cu premii etc. ) este deja Este frumos, ca să nu mai vorbim de participarea la această parte a industriei divertismentului. O varietate de propuneri, de fiecare dată idei noi cresc, de asemenea, atractivitatea schimbărilor în stilul de viață și fac posibilă depășirea impasului asociat vechilor obiceiuri. Este important doar ca noile obiceiuri să „prindă rădăcini în sânge” și ca astfel de impulsuri să nu se termine chiar de la început.

Nu vă puteți permite să credeți că activitățile pasive precum masajul sau culcarea în piscină sunt suficiente pentru a combate excesul de greutate. Activitățile pasive, care din punct de vedere al sănătății au fost introduse în gama de întreprinderi, sanatorie și centre de divertisment, sunt prea multe, dar sunt doar o completare a activităților active, astfel încât propunerea să nu pară prea crudă, iar persoana crede că are posibilitatea de a alege (între masaj thailandez și masaj cu pietre fierbinți etc.).

Grupuri de sprijin social

Aceasta este o metodă foarte importantă - este dificil să lupți singur cu obiceiurile, dar este mai ușor în grup. Aici vedem un rol semnificativ pentru cluburile sportive, evenimentele anuale sau pur și simplu grupuri de oameni care alergă, înotă, merg pe jos sau călăresc împreună. De asemenea, activitățile descrise anterior ale întreprinderilor, sanatoriilor și centrelor de divertisment contribuie la apariția unor grupuri de sprijin social și a competiției sportive sănătoase. Astfel, dacă vrei să lupți împotriva excesului de greutate, ar trebui să te gândești să te alăture unui grup de sprijin social.

Metode tradiționale bazate pe „voință puternică”

Teoretic, metodele volitive ar trebui să fie cele mai eficiente, deși în practică „voința” noastră este adesea insuficientă pentru a atinge scopul, dar de ce să nu încercăm. Prin urmare, ar trebui să analizați imediat obiceiurile alimentare și stilul de viață, apoi să planificați schimbări:

Evitarea gustărilor între mese și combaterea „foamei mici”. Din păcate, atunci când vrei să slăbești, nu poți evita să fii foame pentru o parte a zilei. În general, gustarea între mesele principale poate fi considerată principala cauză a excesului de greutate, deoarece pacienții, de regulă, își neglijează influența și îi recunosc ca fiind nesemnificative și neimportante, păstrând în minte o falsă încredere că nu greșesc în cura de slabire.
Planificarea cantității de mâncare (număr de felii de pâine, deserturi, preparate calde, fructe) și respectarea strictă a acestor planuri, în ciuda senzației de foame/sațietate. Aceasta este o chestiune extrem de importantă. Multe persoane obeze, și în special cele cu risc de a dezvolta diabet, pot suferi de hipoglicemie reactivă - o scădere a nivelului de glucoză în decurs de 2-3 ore după masă din cauza secreției excesive de insulină. Această patologie este percepută ca foame și nervozitate - dacă eziți să mănânci, mâinile tale se întind instinctiv după desert, cafea cu zahăr, apoi fructe și așa mai departe. Singura modalitate de a rupe „cercul vicios” este să vă abțineți de la mâncare. Pentru a suporta această senzație neplăcută, merită să aloci puțin timp și efort la exerciții de gimnastică/sport.
Schimbarea stilului de viață, în sfârșit și irevocabil - stabilirea clară a orelor de masă pe parcursul zilei, pentru antrenamente de gimnastică/sport. Uneori trebuie să vă ajustați/limitați orele de lucru pentru a face timp pentru aceste activități. După cum am menționat deja, este dificil să speri la pierderea în greutate fără a fi foame chiar și pentru momente din timpul zilei. Pe de altă parte, toată lumea înțelege perfect că este dificil să se bazeze pe o muncă eficientă în acest moment, prin urmare, în timpul unei stări atât de neplăcute, puteți refuza cea mai importantă muncă, de exemplu, înainte de prânz.

Metformină

În tratamentul bolilor legate de obezitate precum sau , Se utilizează acest medicament, a cărui acțiune este atât de complexă și efectele sunt atât de numeroase încât poate fi inclus în grupul de medicamente care reduc greutatea corporală. Până acum, nu s-a dovedit a fi benefică pentru obezitatea normală și nu există nicio speranță că metforminul va duce la pierderea în greutate fără schimbarea obiceiurilor alimentare și creșterea activității fizice. Efectul său asupra pierderii în greutate este mai degrabă de a facilita menținerea obiceiurilor alimentare normale prin creșterea sensibilității la insulină și prevenind astfel hipoglicemia postprandială descrisă.

Metode de medicație - ce să nu folosești

Există multe medicamente diferite concepute pentru a ajuta în lupta împotriva excesului de greutate. Dar, din păcate, majoritatea nu vor rezista timpului. Mai jos este o scurtă prezentare generală a metodelor farmacologice ineficiente și ineficiente în prezent și istoric:

Filler pentru stomac - stimulii asociați cu prezența alimentelor (sau a substanțelor care se umflă) în stomac suprimă centrul apetitului din creier și stimulează centrul de sațietate. După un început promițător, se pare că organismul se adaptează la acești stimuli. Aceste remedii chiar au înrăutățit situația - pentru a induce o senzație de sațietate, acum este necesară o cantitate mai mare de alimente decât înainte de „tratament”. Prin urmare, a fost luată decizia absolut corectă de a abandona utilizarea acestui tip de mijloace.
Medicamente care inhibă digestia alimentelor (cel mai adesea grăsimi). Efectul acestor medicamente este eliminarea alimentelor nedigerate, reducând astfel valoarea energetică a acestora. Aceste medicamente nu au adus rezultate deosebite în lupta împotriva obezității, întrucât nu afectează centrul poftei de mâncare/sațietate, care este cheie în acest proces, și nu limitează plăcerile asociate cu mâncarea, astfel încât efectul lor nu poate fi semnificativ. În schimb, există riscul întăririi obiceiurilor negative, adică a lipsei de control asupra valorii energetice a alimentelor luate: „Iau un medicament, deci de ce să te deranjezi cu o dietă?” În prezent, există un singur medicament din acest grup: Orlistat (Xenical), o substanță care inhibă digestia grăsimilor.
Medicamente care suprimă centrii apetitului. Există într-adevăr o problemă aici. Avipron, Mazindol, Izolipan, Meridia (Zelixa) - câte medicamente au fost testate. Povestea este mereu aceeași... Apare un medicament care inhibă centrul setei. Indiferent de structura chimică, efectul acestui tip de drog ar trebui să imite cel puțin parțial efectul substanțelor psihoactive din grupul amfetaminelor, deoarece aceasta este esența efectului. Există recenzii pozitive despre acțiunea medicamentului. După ceva timp, se dovedește că observațiile preliminare au fost prea optimiste, în special datorită faptului că medicamentul nu oferă un efect pe termen lung. Apar și descrieri ale efectelor secundare - la urma urmei, nu poate fi altfel dacă medicamentul este o substanță psihoactivă, iar utilizarea sa devine din ce în ce mai largă și acoperă grupuri din ce în ce mai mari de pacienți. Astfel, se ia decizia de a retrage medicamentul de pe piață. Este corecta aceasta decizie? Cea mai recentă decizie despre Meridia (Zelix) poate fi considerată controversată. Există multe alte medicamente despre care se știe că au efecte terapeutice nedovedite sau neglijabile, iar fiecare medicament, dacă este abuzat sau folosit fără gânduri, poate provoca efecte secundare.
Medicamente care „îmbunătățesc arderea grăsimilor”. Încă o dată aș dori să subliniez că astăzi nu există astfel de fonduri. În tratamentul bolilor asociate obezității, precum diabetul zaharat sau diabetul zaharat, se folosește un medicament care ar putea fi încadrat în această grupă (metformina), însă fezabilitatea utilizării acestuia în cazul obezității primare nu a fost încă dovedită. Uneori, scăderea în greutate se observă după utilizarea diferitelor medicamente, când efectul descris provine din comportamentul armonizat psihologic al pacientului: utilizarea medicamentelor scumpe încurajează schimbările, ele „tratează” făcându-l pe pacient interesat de ceea ce mănâncă și distribuie activitatea fizică. . Piața neagră, desigur, oferă multe medicamente din acest grup care pot acționa mai degrabă ca o otravă decât ca un leac.

Metode farmacologice care pot fi eficiente

Agenția Europeană a Medicamentului a înregistrat două medicamente care sunt folosite în lupta împotriva obezității. Primul este Misimba, care conține naltrexonă (un antagonist parțial al opioidelor cunoscute a fi prezente fiziologic în sistemul nervos central) și Bupropion (utilizat în tratamentul dependenței de nicotină). Aceste medicamente seamănă cu medicamentele folosite în narcologie și acesta este conceptul lor despre mecanismul de acțiune. Efectele anterioare ale tratamentului farmacologic al dependenței de droguri nu au fost încurajatoare, așa că nu ne putem aștepta la eficacitatea lor uimitoare. Este important de remarcat analogia dintre comportamentul în obezitate și comportamentul în cazul tratamentului dependenței. Când se utilizează asistență psihologică complexă, medicamentul descris poate fi un plus valoros.

Metode chirurgicale

Chirurgia, numită acum proceduri bariatrice, este unul dintre puținele tratamente (în sensul tradițional al cuvântului) pentru obezitate cu eficacitate dovedită și risc acceptabil. Tratamentul chirurgical al obezității constă în intervenții care reduc volumul stomacului sau creează un traseu scurtat „bypass” a alimentelor prin tractul gastrointestinal. Observațiile anterioare sunt foarte încurajatoare. De asemenea, este descrisă eficacitatea acestor metode în prevenirea bolilor asociate cu obezitatea (în primul rând diabetul zaharat).

Alternativă la tratamentul cu iod

Dacă ai simțul umorului, dragă cititor, vezi ce poate fi eficient și pentru obezitate.

Excesul de greutate este o stare de limită între greutatea normală și obezitate, cu exces de limita superioară a greutății corporale a unei persoane sănătoase.

Obezitatea poate fi caracterizată ca o boală cronică cauzată de numeroși factori externi și interni, caracterizată printr-un echilibru energetic pozitiv și acumularea excesivă de grăsime în organism pe o perioadă lungă de timp.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 1997 a declarat obezitatea o epidemie globală cu o amenințare gravă la adresa sănătății publice și individuale din cauza riscului crescut de apariție a multor boli fizice, în special hipertensiune arterială, boli coronariene și diabet zaharat de tip 2;
Excesul de greutate și obezitatea în țările industrializate sunt observate în 1/3 – 1/2
populația adultă;
Conform prognozelor OMS, până în 2015, aproximativ 2,3 miliarde de adulți vor fi supraponderali și peste 700 de milioane vor fi obezi. Femeile au mai multe șanse decât bărbații să ia kilograme în plus din cauza modificărilor hormonale periodice, a structurii corpului, a cantității de grăsime subcutanată și a altor factori. Mai mult, 70% dintre femei experimentează sindromul de creștere în greutate după naștere;
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, doar 60% dintre persoanele obeze supraviețuiesc până la 60 de ani, doar 30% până la 70 de ani și doar 10% până la 80 de ani;
Interesant este că 1 kg de masă grasă implică formarea a aproximativ 300 km (!) de capilare sanguine suplimentare, ceea ce duce inevitabil la munca excesivă a inimii și la uzura rapidă a acesteia;
S-a stabilit că 60-85% din cazurile de diabet sunt asociate cu obezitatea. Mai mult, chiar și o mică pierdere în greutate oprește dezvoltarea diabetului, iar la 75% dintre pacienți normalizează consumul de glucoză!
Statisticile arată că depășirea greutății optime cu fiecare 1% crește riscul bolilor: cardiovasculare - cu 3%, sistemul endocrin - cu 2,5%, diabetul - cu 2%, cancerul - cu 1%;
Oamenii de știință asociază creșterea rapidă a numărului de persoane obezi în rândul populației din ultimii ani cu factori genetici, urbanizare, inactivitate fizică, disponibilitatea alimentelor bogate în calorii, răspândirea fast-food-ului și mulți alți factori;
Astăzi, sute de milioane de dolari sunt cheltuiți pe an pentru tratarea bolilor cauzate de excesul de greutate;
Exemplul Statelor Unite arată cum costurile directe ale asistenței medicale cresc proporțional cu creșterea: la pacienții somatici cu un IMC de 30-34,9 kg/m2 sunt cu 25% mai mult decât cu un IMC normal - 20-24,9 kg/m2;
Răspunsul țărilor avansate la natura epidemică a prevalenței excesului de greutate și a obezității a fost investiții de miliarde de dolari într-un stil de viață sănătos: fitness, wellness și alte programe de sănătate.

Pentru a găsi modalitatea corectă de a scăpa de obezitate, trebuie să înțelegeți clar cauzele acestei afecțiuni dureroase. Trebuie să clarificăm întrebarea, ce este obezitatea? Cum apare și de ce se dezvoltă?

De ce se dezvoltă obezitatea?

Pot exista mai multe motive pentru apariția și dezvoltarea obezității, dar principalul va fi cel în care echilibrul dintre consumul de calorii și aportul de calorii este perturbat. În condițiile moderne de viață, mâncarea vine cu ușurință unei persoane, este bogată în calorii și este ușor digerabilă. Corpul nostru nu are întotdeauna timp să proceseze caloriile primite, ceea ce se datorează unui stil de viață sedentar: transport, muncă sedentară, televizor și computer etc. Toate acestea duc la o reducere bruscă a consumului de energie. Caloriile „nerevendicate” sunt stocate „în rezervă” sub formă de grăsime. Astfel, cea mai frecventă cauză a excesului de greutate corporală este o încălcare a echilibrului energetic al organismului.

Desigur, la dezvoltarea obezității contribuie și alți factori - genetici, socio-economici, etnici, personali.
Obezitatea poate apărea din cauza disfuncției organelor interne și a fondului genetic. Există o serie de factori care influențează tendința de a fi supraponderali, dintre care mulți sunt moșteniți. De exemplu, o lipsă a hormonului leptina, produs în placentă și celulele adipoase. Cu o lipsă a acestui hormon în organism, o persoană dezvoltă obezitate.

Stresul frecvent și prelungit, la care suntem din ce în ce mai expuși, contribuie și el la dezvoltarea obezității. La urma urmei, orice stres implică o scădere a producției de serotonină (un regulator specific al funcției sistemului nervos) și o scădere a nivelului de glucoză. În același timp, crește nivelul de cortizol, numit hormonul stresului, ceea ce provoacă formarea de depozite grase. Aceasta include, de asemenea, obiceiul prost de a „mânca” griji și necazuri, care afectează mai mult de 20% din populație - „mâncarea emoțională.” Consumul de carbohidrați, care cresc nivelul de glucoză din sânge, ceea ce crește cantitatea de insulină produsă. de pancreas. Insulina promovează creșterea celulelor adipoase și poate cauza acumularea de grăsime în exces.
Abuzul de alcool duce, de asemenea, la acumularea de depozite de grasime, si intr-o masura mai mare in zona abdominala.
Mesele rare și neregulate destabilizază producția de insulină și nivelul zahărului din sânge. Dacă pauza de alimentație este mai mare de 12 ore, creierul dă ordin organelor să pună „în rezervă” fiecare calorie primită în ziua următoare. La 5% dintre pacienți, obezitatea secundară se dezvoltă din cauza perturbării organelor endocrine. În cazul bolilor endocrine precum boala Cushing, hipotiroidismul, hipogonadismul și insulina, excesul de greutate apare în 98% din cazuri.Apariția excesului de greutate provoacă perturbarea glandelor endocrine: glanda tiroidă sau glanda pituitară.

Anumite medicamente, precum și reacțiile alergice întârziate la anumite alimente duc adesea la obezitate.

Astfel, principalii factori care provoacă dezvoltarea obezității sunt:

predispoziție genetică (de familie).
stil de viață nesănătos cu exces de nutriție (exces de alimentație frecventă, sindromul alimentației nocturne etc.)
inactivitate fizica
tulburări endocrine, care au ca rezultat formarea unui echilibru energetic pozitiv stabil cu depunerea în exces de grăsime în organism
grăsimile consumate cu alimente joacă un rol important în patogeneza obezității datorită conținutului ridicat de calorii și a sațietății scăzute asociate

– depozite de grăsime în exces în țesutul subcutanat, organe și țesuturi. Se manifestă ca o creștere a greutății corporale cu 20 la sută sau mai mult din medie din cauza țesutului adipos. Provoacă disconfort psiho-fizic, provoacă tulburări sexuale, boli ale coloanei vertebrale și articulațiilor. Crește riscul de a dezvolta ateroscleroză, boală coronariană, hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral, diabet zaharat, leziuni renale, leziuni hepatice, precum și invaliditate și mortalitate din aceste boli. Cel mai eficient tratament pentru obezitate este utilizarea combinată a 3 componente: dieta, activitatea fizică și adaptarea psihologică adecvată a pacientului.

Informații generale

Potrivit experților internaționali OMS, obezitatea este o epidemie globală a timpului nostru, care afectează milioane de oameni de pe planetă, indiferent de grupele profesionale, sociale, naționale, geografice, de sex și de vârstă. În Rusia, până la 30% din populația activă este obeză și alți 25% sunt supraponderali. Femeile sunt susceptibile de a dezvolta obezitate de două ori mai des decât bărbații; vârsta critică pentru apariția excesului de greutate este de la 30 la 60 de ani.

Pacienții obezi au șanse de 2-3 ori mai mari de a suferi de hipertensiune arterială, de 3-4 ori mai multe șanse de a suferi de angină pectorală și boli coronariene decât persoanele cu greutate normală. Aproape orice boală, chiar și cum ar fi ARVI, gripa și pneumonia, la pacienții obezi durează mai mult și este mai severă și are un procent mai mare de complicații.

Cauzele obezității

Dezvoltarea obezității este cel mai adesea cauzată de un dezechilibru între aportul de energie din alimente și consumul de energie al organismului. Excesul de calorii care intră în organism și nu este consumat de acesta este transformat în grăsime, care se acumulează în depozitele de grăsime ale corpului (în principal în țesutul subcutanat, epiploon, peretele abdominal, organele interne etc.). O creștere a rezervelor de grăsime duce la creșterea greutății corporale și la perturbarea funcționării multor sisteme ale corpului. Mâncarea excesivă duce la obezitate în peste 90%; alte 5% din cazurile de obezitate sunt cauzate de tulburări metabolice.

O serie de factori contribuie la dezvoltarea obezității:

stil de viață inactiv;
tulburări determinate genetic ale activității enzimatice (activitate crescută a enzimelor de lipogeneză și activitate scăzută a enzimelor care descompun grăsimile (lipoliză);
erori în natură și alimentație (consum excesiv de carbohidrați, grăsimi, sare, băuturi dulci și alcoolice, mâncat noaptea etc.);
unele patologii endocrine (hipotiroidism, hipogonadism, insulinom, boala Itsenko-Cushing);
afecțiuni fiziologice (alaptare, sarcină, menopauză);
stres, lipsa somnului, administrarea de psihotrope și medicamente hormonale (steroizi, insulină, pilule contraceptive) etc.

Patogeneza

Schimbările în comportamentul alimentar apar ca urmare a perturbării reglării hipotalamo-hipofizare, care este responsabilă pentru controlul reacțiilor comportamentale. Activitatea crescută a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal duce la o creștere a producției de ACTH, a ratei de secreție de cortizol și la o accelerare a metabolismului acestuia. Există o scădere a secreției de hormon somatotrop, care are un efect lipolitic, se dezvoltă hiperinsulinemia, o încălcare a metabolismului hormonilor tiroidieni și sensibilitatea țesuturilor la aceștia.

Clasificare

În 1997, Organizația Mondială a Sănătății a propus o clasificare a gradelor de obezitate pe baza definiției unui indicator - indicele de masă corporală (IMC) pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani. IMC se calculează folosind formula: greutate în kg / înălțime în metri pătrat. Pe baza IMC, se disting următoarele tipuri de greutate corporală și riscul de a dezvolta complicații asociate:

IMC de la 18,5 la 24,9 (obișnuit) – corespunde greutății corporale normale. Cu acest IMC, se observă cele mai scăzute rate de morbiditate și mortalitate;
IMC de la 25,0 la 29,9 (creștet) - indică supraponderalitate sau pre-obezitate.
IMC de la 30,0 la 34,9 (mare) – corespunde stadiului I de obezitate;
IMC de la 35,0 la 39,9 (foarte mare) – corespunde stadiului II de obezitate;
Un IMC de 40 sau mai mult (excesiv de mare) indică obezitate de gradele III și IV.

Un IMC de 30 sau mai mult indică prezența obezității și o amenințare directă pentru sănătate, necesitând un examen medical și dezvoltarea unui regim individual de tratament. Comparând greutatea corporală reală și cea ideală, obezitatea este împărțită în 4 grade:

în gradul I, excesul de greutate nu depășește 29%
Gradul II se caracterizează prin exces de greutate cu 30-40%
III – cu 50-99%
la gradul IV, există o creștere a greutății corporale reale față de cea ideală de 2 sau mai multe ori. Greutatea corporală ideală este calculată folosind formula: „înălțime, cm - 100”.

Pe baza localizării predominante a depozitelor de grăsime pe corp, se disting următoarele tipuri de obezitate:

Abdominale(superioară sau android) – depunerea excesivă de țesut adipos în jumătatea superioară a trunchiului și a abdomenului (figura seamănă cu forma unui măr). Se dezvoltă mai des la bărbați și este cel mai periculoasă pentru sănătate, deoarece este asociată cu riscul de hipertensiune arterială, diabet, accident vascular cerebral și infarct.
Femorogluteal(inferioară) – depunerea predominantă de țesut adipos în șolduri și fese (figura seamănă cu o pară). Este mai frecventă la femei și este însoțită de disfuncții ale articulațiilor, coloanei vertebrale și insuficiență venoasă.
Intermediar (mixt) - distribuția uniformă a depozitelor de grăsime pe tot corpul.

Obezitatea poate fi de natură progresivă cu o creștere a volumului depozitelor de grăsime și o creștere treptată a greutății corporale, sau poate fi în stadii stabile sau reziduale (reziduale după pierderea în greutate). Dupa mecanismul si cauzele dezvoltarii, obezitatea poate fi primara (nutritional-metabolica sau exogen-constitutionala, sau simpla), secundara (hipotalamica sau simptomatica) si endocrina.

Dezvoltarea obezității primare se bazează pe un factor exogen, sau nutrițional, asociat cu creșterea valorii energetice a dietei cu consum redus de energie, ceea ce duce la acumularea de depozite de grăsime. Acest tip de obezitate se dezvoltă ca urmare a predominării carbohidraților și a grăsimilor animale în alimente sau a încălcării regimului alimentar (mese bogate și rare, consumul seara a principalului aport caloric zilnic) și are adesea o predispoziție familială. Caloriile conținute în grăsimi contribuie mai mult la creșterea în greutate decât cele conținute în proteine și carbohidrați. Dacă grăsimile furnizate cu alimente depășesc capacitățile lor de oxidare în organism, atunci excesul de grăsime se acumulează în depozitele de grăsime. Inactivitatea fizică reduce semnificativ capacitatea mușchilor de a oxida grăsimea.
Obezitatea secundară însoțește astfel de sindroame ereditare precum boala Babinski-Froelich, sindromul Gelineau, sindromul Lawrence-Myn-Bardet-Biedl etc. De asemenea, obezitatea simptomatică se poate dezvolta pe fondul diferitelor leziuni cerebrale: tumori cerebrale, diseminare a leziunilor sistemice, boli infecțioase. , tulburări psihice, leziuni cerebrale traumatice.
Tipul endocrin de obezitate se dezvoltă cu patologia glandelor endocrine: hipotiroidism, hipercortizolism, hiperinsulinism, hipogonadism. Cu toate tipurile de obezitate, tulburările hipotalamice sunt observate într-un grad sau altul, care sunt fie primare, fie apar în cursul bolii.

Simptome de obezitate

Un simptom specific al obezității este excesul de greutate corporală. Depozitele de grăsime în exces se găsesc pe umeri, abdomen, spate, părți laterale ale corpului, spatele capului, șolduri și zona pelviană, în timp ce se remarcă subdezvoltarea sistemului muscular. Aspectul pacientului se schimbă: apare o bărbie dublă, se dezvoltă pseudoginecomastie, pliurile de grăsime de pe abdomen atârnă sub forma unui șorț, iar șoldurile iau forma unui pantalon de călărie. Herniile ombilicale și inghinale sunt tipice.

Pacienții cu obezitate de gradele I și II pot să nu prezinte plângeri speciale; cu obezitate mai severă, se remarcă somnolență, slăbiciune, transpirație, iritabilitate, nervozitate, dificultăți de respirație, greață, constipație, edem periferic, dureri la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor.

Pacienții cu obezitate de gradul III-IV dezvoltă tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular, respirator și digestiv. În mod obiectiv, sunt detectate hipertensiunea arterială, tahicardia și zgomotele cardiace înfundate. O poziție înaltă a cupolei diafragmei duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii și a bolii cardiace pulmonare cronice. Apare infiltrarea grasă a parenchimului hepatic, colecistită cronică și pancreatită. Apar durere la coloana vertebrală și simptome de artroză ale gleznei și articulațiilor genunchiului.

Obezitatea este adesea însoțită de nereguli menstruale, inclusiv dezvoltarea amenoreei. Transpirația crescută provoacă dezvoltarea bolilor de piele (eczeme, piodermie, furunculoză), apariția de acnee, vergeturi pe abdomen, șolduri, umeri, hiperpigmentarea coatelor, gâtului și locurilor de frecare crescută.

Obezitatea nutrițională

Obezitatea de diferite tipuri are simptome generale similare; se observă diferențe în modelul de distribuție a grăsimilor și prezența sau absența semnelor de afectare a sistemului endocrin sau nervos. Odată cu obezitatea nutrițională, greutatea corporală crește treptat, depozitele de grăsime sunt uniforme, uneori predominante la nivelul coapselor și abdomenului. Nu există simptome de afectare a glandelor endocrine.

Obezitate hipotalamica

În cazul obezității hipotalamice, obezitatea se dezvoltă rapid, cu o depunere predominantă de grăsime pe abdomen, coapse și fese. Există o creștere a apetitului, în special seara, sete, foame nocturnă, amețeli și tremor. Tulburările trofice ale pielii sunt caracteristice: vergeturi roz sau albe (dungi de întindere), piele uscată. Femeile pot dezvolta hirsutism, infertilitate, neregularități menstruale, iar bărbații pot prezenta o deteriorare a potenței. Apar disfuncții neurologice: dureri de cap, tulburări de somn; tulburări autonome: transpirație, hipertensiune arterială.

Obezitatea endocrina

Forma endocrină a obezității se caracterizează printr-o predominanță a simptomelor bolilor de bază cauzate de dezechilibre hormonale. Distribuția grăsimii este de obicei neuniformă, cu semne de feminizare sau masculinizare, hirsutism, ginecomastie și vergeturi cutanate. O formă unică de obezitate este lipomatoza - hiperplazia benignă a țesutului adipos. Manifestată prin numeroase lipoame simetrice nedureroase, se observă mai des la bărbați. Există și lipoame dureroase (Dercum lipomatosis), care sunt localizate pe membre și pe trunchi, sunt dureroase la palpare și sunt însoțite de slăbiciune generală și mâncărimi locale.

Complicații

Pe lângă problemele psihologice, aproape toți pacienții obezi suferă de unul sau mai multe sindroame sau boli cauzate de excesul de greutate.

sistemul cardiovascular: boală coronariană, hipertensiune arterială, angină pectorală, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral
procese metabolice: diabet zaharat tip 2
sistemul digestiv: colelitiaza, ciroza hepatica, arsuri cronice la stomac
sistemul musculo-scheletic: artrita, artroza, osteocondroza
organe de reproducere: sindromul ovarului polichistic, scăderea fertilităţii, libidoul, disfuncţia menstruală etc.

Obezitatea crește probabilitatea apariției cancerului de sân, ovarian și uterin la femei, a cancerului de prostată la bărbați și a cancerului de colon. Există, de asemenea, un risc crescut de moarte subită din cauza complicațiilor existente. Rata de mortalitate pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 15 și 69 de ani cu o greutate corporală reală care este cu 20% mai mare decât greutatea corporală ideală este cu o treime mai mare decât pentru bărbații cu greutate normală.

Diagnosticare

La examinarea pacienților cu obezitate, se acordă atenție istoricului medical, predispoziției familiei, greutății minime și maxime după 20 de ani, duratei dezvoltării obezității, activităților desfășurate, obiceiurilor alimentare și stilului de viață al pacientului și bolilor existente. determinat. Pentru a determina prezența și gradul de obezitate, se utilizează metoda de determinare a indicelui de masă corporală (IMC) și a greutății corporale ideale (IB).

Natura distribuției țesutului adipos pe corp este determinată prin calcularea unui coeficient egal cu raportul dintre circumferința taliei (WC) și circumferința șoldului (HC). Prezența obezității abdominale este indicată de un coeficient care depășește 0,8 pentru femei și 1 pentru bărbați. Se crede că riscul de a dezvolta boli concomitente este mare la bărbații cu WC > 102 cm și la femeile cu WC > 88 cm. Pentru a evalua gradul de depunere subcutanată de grăsime se determină dimensiunea pliului cutanat.

Cele mai precise rezultate ale determinării locației, volumului și procentului de țesut adipos din greutatea corporală totală se obțin cu ajutorul metodelor auxiliare: ultrasunete, rezonanță magnetică nucleară, tomografie computerizată, densitometrie cu raze X etc. Dacă pacienții sunt obezi, trebuie să consultați un psiholog, nutriționist și instructor de kinetoterapie.

Pentru a identifica modificările cauzate de obezitate, determinați:

indicatori de tensiune arterială (pentru a detecta hipertensiunea arterială);
profilul hipoglicemic și testul de toleranță la glucoză (pentru depistarea diabetului zaharat de tip II);
nivelul de trigliceride, colesterol, lipoproteine cu densitate mică și mare (pentru a evalua tulburările metabolismului lipidic);
modificări ale ECG și ecocardiografie (pentru a identifica tulburările sistemului circulator și ale inimii);
nivelul acidului uric într-un test biochimic de sânge (pentru a detecta hiperuremia).

Tratamentul obezității

Fiecare persoană obeză poate avea propria sa motivație pentru a pierde în greutate: un efect cosmetic, reducerea riscurilor pentru sănătate, îmbunătățirea performanței, dorința de a purta haine mai mici, dorința de a arăta bine. Cu toate acestea, obiectivele pentru pierderea în greutate și ritmul acesteia ar trebui să fie realiste și să vizeze, în primul rând, reducerea riscului de complicații asociate cu obezitatea. Tratamentul pentru obezitate începe cu dietă și exerciții fizice.

Dietoterapia

Pentru pacienții cu IMC

Atunci când urmează o dietă hipocalorică, metabolismul bazal scade și energia este conservată, ceea ce reduce eficacitatea terapiei dietetice. Prin urmare, o dietă hipocalorică trebuie combinată cu exercițiul fizic, care crește procesele de metabolism bazal și metabolismul grăsimilor. Prescripția postului terapeutic este indicată pacienților care urmează tratament spitalicesc cu obezitate severă pentru o perioadă scurtă.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos al obezității este prescris atunci când un IMC este > 30 sau dieta este ineficientă timp de 12 săptămâni sau mai mult. Acțiunea medicamentelor din grupa amfetaminelor (dexafenfluramină, amfepramonă, fentermină) se bazează pe inhibarea foamei, accelerarea sațietății și efectul anorectic. Cu toate acestea, sunt posibile reacții adverse: greață, gură uscată, insomnie, iritabilitate, reacții alergice, dependență.

În unele cazuri, este eficientă administrarea adipozinei, medicamentul mobilizator de grăsimi, precum și a antidepresivului fluoxetină, care modifică comportamentul alimentar. Cele mai preferate medicamente astăzi în tratamentul obezității sunt sibutramina și orlistatul, care nu provoacă reacții adverse semnificative sau dependență. Acțiunea sibutraminei se bazează pe accelerarea apariției sațietății și reducerea cantității de alimente consumate. Orlistat reduce absorbția grăsimilor în intestin. Pentru obezitate, se efectuează tratamentul simptomatic al bolilor de bază și concomitente. În tratamentul obezității, rolul psihoterapiei (conversație, hipnoză) este ridicat, schimbând stereotipurile comportamentului alimentar și stilului de viață dezvoltat.

Tratamentul chirurgical al obezității

Prognostic și prevenire

Intervențiile în timp util, sistematice pentru tratamentul obezității aduc rezultate bune. Deja cu o scădere a greutății corporale cu 10%, rata globală a mortalității scade cu >20%; mortalitate cauzată de diabet > peste 30%; cauzate de cancer concomitent cu obezitatea, > peste 40%. Pacienții cu gradele I și II de obezitate rămân capabili să lucreze; cu gradul III - primesc grupa de invaliditate III, iar în prezența complicațiilor cardiovasculare - grupa de invaliditate II.

Pentru a preveni obezitatea, o persoană cu greutate normală trebuie să cheltuiască doar atâtea calorii și energie cât primește în timpul zilei. Cu predispoziție ereditară la obezitate, după vârsta de 40 de ani, cu inactivitate fizică, este necesară limitarea consumului de carbohidrați, grăsimi și creșterea proteinelor și a alimentelor vegetale din alimentație. Este necesară activitate fizică rezonabilă: mers pe jos, înot, alergare, vizitarea sălilor de sport. Dacă sunteți nemulțumit de propria greutate, pentru a o reduce, trebuie să contactați un endocrinolog și un nutriționist pentru a evalua gradul de încălcări și a întocmi un program individual de scădere în greutate.

Sindromul supraponderal este o problemă presantă în lumea modernă. Un stil de viață sedentar, stresul, obiceiurile proaste, fast-food-ul stradal sunt factori de risc care conduc populația de toate vârstele la diferite grade de obezitate.

Statele Unite dețin recordul pentru numărul de persoane supraponderale - două treimi dintre americani sunt supraponderali. Europa este pe locul doi, cu aproximativ 28% dintre obezi. Japonia ocupă locul trei, cu 20% dintre persoanele supraponderale.

Obezitatea cronică devine treptat o epidemie globală. Excesul de greutate și obezitatea au devenit diagnostice comune chiar și în rândul oamenilor din țările în curs de dezvoltare. Anterior, problema acută aici era lipsa hranei, acum fiecare a zecea persoană suferă de boli asociate cu excesul de greutate.

Prezența excesului de greutate poate fi determinată folosind formula lui Quetelet: IMC = Greutate/Înălțime2 [kg/m2]. Un IMC mai mare de 25 indică excesul de greutate.

Formula lui Quetelet este ghidul principal în diagnosticarea excesului de greutate. Vă rugăm să rețineți că un IMC puțin mai mare decât în mod normal nu justifică un diagnostic de obezitate. Dar dacă apar simptome însoțitoare (kililele în plus îngreunează tolerarea activității fizice, funcțiile organelor interne și ale pielii sunt perturbate, apar tulburări de stomac, constipație, sete, dificultăți de respirație, articulații dor), atunci este timpul să solicitați ajutor de la specialiști. in domeniul nutritiei.

Excesul de greutate și obezitatea sunt concepte diferite. În cazul obezității, sub piele se acumulează un strat gros de grăsime. Grăsimea se formează în piept, abdomen, coapse și fese, acoperă inima, vasele de sânge și ficatul, provocând disfuncție de organ și boli cronice.

Se dezvoltă boli cardiovasculare. depuse pe pereții vaselor de sânge, se formează cheaguri de sânge. Circulația sângelui se înrăutățește, tensiunea arterială crește și riscul de a dezvolta ateroscleroză, hipertensiune arterială și accident vascular cerebral crește. Inima crește în dimensiune și devine acoperită cu grăsime. Performanța scade, chinurile cu respirația scurtă.
Metabolismul este perturbat și se dezvoltă diabetul zaharat. Retinele ochilor și rinichilor suferă, organismul nu luptă bine cu infecțiile - datorită nivelului ridicat de zahăr, sângele devine un teren ideal de reproducere pentru bacteriile patogene.
Mâncarea în exces este dăunătoare pentru ficat. Combinat cu un stil de viață sedentar, consumul excesiv de carbohidrați umple ficatul cu depozite de glicogen și grăsimi. Excesul de greutate cauzează ficatul gras, boli ale vezicii biliare și ale canalelor și formarea de pietre.
Apar boli gastrointestinale. Mâncarea excesivă cronică suprasolicita sistemul digestiv. Stomacul și intestinul subțire cresc în dimensiune cu până la 40%, ceea ce duce la tulburări digestive, gastrită cronică și alte boli.
Funcțiile sexuale sunt afectate. Jumătate dintre femeile obeze au întrerupt ciclurile menstruale, probleme cu concepția și infertilitate. Excesul de greutate, chiar si la barbatii tineri, duce la impotenta si scaderea activitatii spermatozoizilor.

Cauzele excesului de greutate

Medicii sunt încrezători că principalele cauze ale obezității sunt asociate cu tulburările genetice și endocrine și cu ereditatea. Nutriționiștii răspund afirmând că o predispoziție înnăscută la exces de greutate nu se va manifesta dacă o persoană este învățată să mănânce corect încă din copilărie. Psihologii spun că excesul de greutate este o consecință a stresului și a antipatiei pentru propriul corp.

Dacă un participant decide să ignore tradițiile, el va întâlni cu siguranță condamnarea și rezistența altora. Schimbând comportamentul alimentar, participantul îi forțează fără să vrea pe alții să-și ajusteze dieta, ceea ce în mod clar nu a planificat-o.

Lipsa de înțelegere și de sprijin din partea familiei și a prietenilor face dificilă atingerea obiectivului și, uneori, oprește o persoană la jumătatea drumului spre pierderea în exces de greutate.

Obiceiurile alimentare

Daunele obiceiurilor alimentare impuse de stilul de viață occidental sunt cunoscute oamenilor, dar schimbarea comportamentului obișnuit nu este atât de ușoară. Se pare că ritmul nebunesc al vieții, programul de lucru încărcat, agitația și situațiile stresante ar trebui să contribuie la pierderea în greutate. Ca urmare, apare un alt factor de risc pentru dezvoltarea obezității. Acordați atenție listei de obiceiuri care nu aduc nimic bun oamenilor, dar dăunează corpului și siluetei.

Oamenii au uitat cum să ia micul dejun. Micul dejun este principala sursă de energie. Dimineața, o persoană ar trebui să consume cel puțin 400 de kilocalorii pentru a se simți normal. Dacă nu ai luat micul dejun dimineața, mănânci din mers, rapid și mult, sau mănânci toată ziua cu o cină copioasă.

Ei mănâncă alimente de proastă calitate. Delicatese, dulciuri, afumaturi, fast-food - mancare bogata in arome, carbohidrati, calorii. Nutrienți – zero, un rău pentru organism. Lipsa fructelor și legumelor interferează cu sinteza colesterolului bun și eliminarea colesterolului rău.

Mănâncă în porții mari. Nutriționiștii recomandă așezarea unei porții pe o farfurie care să încapă în două palme. Oamenii sunt capabili să mănânce de 2-3-4 ori mai multe alimente, dar organismul va absorbi și procesa doar prima porție în energie, iar grăsimea subcutanată se formează din excesul de alimente.

Ei mănâncă și se uită la televizor.În timp ce mănânci, trebuie să te uiți la mâncare și să-ți asculți propriul stomac pentru a primi un semnal din partea corpului la timp: „Sunt sătul”! Televizorul ocupă creierul cu informații inutile, deci nu există control asupra procesului de saturație. Și se dezvoltă un reflex condiționat: televizorul aprins - îți lasă gura apă, trebuie urgent să faci un sandviș.

Ei mestecă gumă. Guma de mestecat conține carbohidrați; în plus, guma de mestecat pe stomacul gol provoacă gastrită și alte boli gastrointestinale. Ca urmare, digestia și metabolismul sunt perturbate.

Ei uită. Apa este un solvent esențial pentru digestie. Trebuie să bei doi litri de apă curată la temperatura camerei pe zi. Nu ceai, nu sifon, nu sucuri - doar apă plată.

Lipsa activității fizice

Era stilului de viață sedentar a sosit pentru oameni. Lucrăm stând, conducem stând, mâncăm stând, stând ne uităm la televizor sau stăm la computer, stăm cu prietenii într-o cafenea... Lipsa activității fizice este un factor de risc major pentru supraponderalitate și obezitate. A fi activ și atletic este bun atât pentru aspectul tău, cât și pentru sănătatea întregului tău corp.

O persoană are nevoie de activitate fizică sănătoasă, cel puțin 60 de minute de exerciții zilnice: alergare, sărituri, înot, exerciții regulate de dimineață.

Probleme de somn

Problemele cronice de somn duc la epuizarea organismului. O persoană care nu a dormit suficient se simte letargică și nu este pregătită pentru o activitate viguroasă. Instinctiv, organismul caută o sursă de energie suplimentară și o găsește în alimente.În plus, oboseala reduce nivelul de proteine, care este responsabilă pentru reglarea apetitului, iar metabolismul încetinește. Indiferent cât de mult mănâncă o persoană, rezervele de energie din organism nu vor fi completate. Caloriile ard încet, iar senzația de foame continuă să te chinuie.

Psihologic

Persoanele care se află într-o stare de stres emoțional cronic se străduiesc să înece disconfortul intern prin orice mijloace. Negăsind sprijin printre cei dragi, mulți își găsesc alinare în mâncare.

Stres

Situațiile stresante cresc nivelul de hormoni din corpul uman. Pentru a proteja împotriva unui mediu extern agresiv, se produc hormoni: cortizol (responsabil cu conservarea resurselor energetice) și cortizon (determină acumularea rezervelor de grăsime). Începe lupta împotriva stresului.

Pentru a scăpa de o stare stresantă, o persoană trebuie să folosească o strategie activă: găsiți și eliminați cauza situației. Dar mai des lupta se desfășoară într-o formă pasivă, corpul încearcă să elimine consecințele, și nu cauza situației.

Persoanele care sunt predispuse la obezitate aleg strategii pasive pentru a face față stresului - în loc să caute soluții, ei „mâncă probleme”.

Psihoterapeuții au observat că simptomele obezității centrale la femei (când excesul de grăsime abdominală se acumulează pe abdomen) indică nemulțumire față de viață. În zona plexului solar se formează o pernă groasă de grăsime - centrul energetic pentru protecție împotriva lumii exterioare. Cu cât o femeie este mai nemulțumită de ea însăși și de viața ei, cu atât se formează mai multe grăsimi pe stomacul ei.

Alexitimia

Cu alexitimia, o persoană nu poate distinge între emoții și nu recunoaște diferența dintre sentimentele de frică și anxietate, tristețe și furie. Simțind tensiune nervoasă, plictiseală, dezamăgire, oamenii experimentează foamea emoțională, dar o confundă cu foamea fizică. Drept urmare, fiecare izbucnire emoțională este însoțită de o gustare copioasă.

Probleme sexuale

Lipsa vieții sexuale regulate duce la o lipsă a hormonului bun oxitocină. Oxitocina, „hormonul calmului”, este de asemenea eliberată atunci când este consumată. Prin urmare, persoanele singure compensează lipsa de sex prin consumul de alimente grase.

Greutatea corporală în exces poate fi asociată cu experiențe sexuale negative din trecut.

Persoanele care au suferit violență sexuală experimentează anxietate și frică atunci când se gândesc la relațiile intime și se străduiesc în mod inconștient. Excesul de greutate îi ajută să scape de formele atractive, să-și ascundă sexualitatea naturală și să evite repetarea experiențelor neplăcute.

Multe femei se îngrașă după căsătorie. Psihologii spun că frumusețile zvelte care au găsit fericirea familiei se transformă în femei plinuțe din cauza pierderii nevoii de a seduce și a atrage bărbații. O femeie căsătorită nu are pe cine să-și etaleze silueta în afară de propriul ei soț. Și se presupune că soțul își iubește soția „sub orice formă”...

Teme pentru acasă: După ce te-ai familiarizat cu mecanismele de acumulare în exces, fă o listă cu factorii de risc care duc la acumularea de grăsime în organism sau te împiedică să slăbești. Folosind lista, găsește soluții care te vor ajuta să elimini cauzele și să dezvolți o strategie de slăbire.

Combaterea excesului de greutate

Lupta împotriva excesului de greutate este, în primul rând, o confruntare internă între voința și apetitul excesiv și lenea. Aceștia din urmă factori câștigă mai des, motiv pentru care puțini oameni reușesc să se apropie de greutatea ideală prețuită.

Dacă decizia ta de a pierde în greutate este solidă, ești gata să crezi în puterea alimentației sănătoase și să-ți ajustezi dieta, nu mai sta pe canapea și începe să faci un set zilnic de exerciții de slăbire - poți câștiga peste excesul de greutate!! !

Ajutor de la un nutriționist

Consultarea unui nutriționist este un pas necesar pe calea slăbirii. Fiecare organism este unic, așa că nu există o singură prevenire care să poată ajuta pe toată lumea. Contactând un medic nutriționist, vei primi informații complete despre corpul tău și vei afla ce strategie de slăbire se potrivește organismului tău. Specialistul vă va explica în detaliu regulile de bază pentru pierderea în greutate pe care va trebui să le urmați de-a lungul vieții.

Să nu moară de foame! Dieta trebuie doar ușor ajustată: reduceți o singură porție, înlocuiți alimentele dăunătoare cu analogi sănătoși. Dietele stricte, în loc să slăbească, au efectul opus. Simțind foame prelungită, organismul decide că au venit vremuri extreme și are nevoie urgent să se aprovizioneze cu grăsimi.

Mănâncă puțin și des! Nutriționiștii recomandă să vă consumați dieta zilnică în 5 mese: mic dejun, al doilea mic dejun, prânz, gustare de după-amiază, cină. Simțind nevoia de a lua o gustare rapidă, de a alege fructe, legume,... Nu ar trebui să mănânci înainte de a merge la culcare.

Menține un echilibru al nutrienților! Echilibrează-ți dieta astfel încât să mănânci 30% proteine, 20% grăsimi și 50% carbohidrați pe zi.

Arde mai multe calorii decât mănânci! Prin urmare, cu cât mănânci mai mult la prânz, cu atât ai nevoie de mai multă activitate fizică pentru a arde caloriile. Concluzie: fie mâncați cu moderație, fie transpirați în sală fără efort.

Bea apă! Un pahar cu apă, băut cu jumătate de oră înainte de masă, va potoli foamea și dorința de a devora toate felurile de mâncare care se află pe masă. În plus, apa este un solvent universal și este necesară pentru digestie.

Ajutor de la un psiholog

Comportamentul alimentar normal este cea mai bună terapie pentru excesul de greutate. Ține evidența la ceea ce gândești, faci și simți în timp ce mănânci, notează-ți observațiile în jurnal. Înregistrările vă vor ajuta să înțelegeți ce comportamente trebuie schimbate.

Mănâncă cu atenție! Ascultă-ți sentimentele interioare, încearcă să mănânci pentru a-ți satisface foamea și nu „mânca” stresul și tensiunea emoțională.

Oprește televizorul! Trebuie să mănânci la masă, uitându-te la farfurie, gândindu-te la beneficiile pe care le va aduce mâncarea pe care o consumi. Rupeți asocierea dintre a mânca și a privi la televizor, a citi și a vorbi.

Distinge între foame și emoții! Aflați ce emoție vă face să vă simțiți foame? Frica, plictiseala, tristetea, oboseala? Dacă sunteți atras de frigider mai degrabă de emoție decât de foame, găsiți alte modalități de a vă satisface nevoile emoționale.

Învață să gândești înțelept! O atitudine negativă față de alimentația sănătoasă face ca dieta să fie o pedeapsă pentru cei care pierd în greutate. Învață să depășești atitudinile negative și să încurajezi obiceiurile alimentare sănătoase, altfel terapia nu va fi eficientă.

Alege un ritm activ! Utilizați pentru a vă urmări nivelul de activitate și pentru a urmări caloriile arse în timpul zilei. Astfel vei invata rapid autocontrolul si te vei asigura ca ai ales calea cea buna.

ACESTE ARTICOLE VA AJUTĂ SĂ SĂ PĂLDĂ ÎN GREUTĂ
Feedback-ul dvs. despre articol:

Excesul de greutate corporală apare fie ca urmare a unei alimentații proaste, fie a unui stil de viață sedentar, fie a unei combinații dintre primul și al doilea. Dieta unei persoane cu o problemă similară este dominată de carbohidrați și alimente grase. După cum știți, carbohidrații și grăsimile au cea mai mare valoare energetică, adică sunt mai calorice decât proteinele. Acestea din urmă nu reprezintă nicio amenințare pentru oameni, ci, dimpotrivă, servesc ca material de construcție, îndeplinesc enzime și multe alte funcții în corpul uman. De aceea multe diete se bazează pe o dietă proteică. Deci, de ce este periculoasă greutatea corporală în exces?

O cantitate crescută de grăsimi în dieta unei persoane duce la faptul că ficatul nu are timp să le proceseze, iar nivelul de lipoproteine cu densitate joasă din sânge crește. Acestea tind să se depună pe pereții vaselor de sânge și, în timp, le înfundă treptat. Ca urmare, lumenul vaselor de sânge se îngustează și este mai dificil ca sângele să treacă prin vase, adică are loc o rezistență vasculară crescută, ceea ce duce la hipertensiune arterială. Tensiunea arterială ridicată provoacă „uzura” rapidă a vaselor de sânge, rinichilor și miocardului inimii. Hipertensiunea arterială declanșează o cascadă de răspunsuri în organism care se închid într-un „cerc vicios”.

De exemplu, hipertensiunea duce la uzura miocardului, care la rândul său duce la insuficiență cardiacă.Astfel, inima își pierde capacitatea de a furniza sânge în mod adecvat organelor periferice datorită faptului că împinge sângele prin circulația sistemică cu mai puțină forță. . O stare de hipoxie apare atunci când organelor le lipsește oxigenul pe care ar trebui să-l aducă sângele arterial. Creierul și rinichii reacționează cel mai acut la hipoxie. Rinichii secretă enzima angiotensină 1, care în plămâni este transformată în angiotensină 2, care îngustează și mai mult vasele de sânge, astfel încât sângele să curgă mai bine către rinichi, ceea ce agravează și mai mult starea de hipertensiune arterială. Dar, pe lângă faptul că inima își pierde capacitatea de a furniza sânge în mod adecvat organelor periferice, își pierde treptat capacitatea de a furniza sânge la sine. Acest fenomen se numește angină, care se caracterizează prin durere ascuțită în piept în timpul activității fizice sau chiar în repaus. Pentru creier, hipertensiunea arterială prezintă un risc de accident vascular cerebral. Dar aceasta nu este o listă completă a posibilelor consecințe.

După cum sa menționat mai sus, cantitatea de lipoproteine cu densitate scăzută crește în fluxul sanguin. Și pe lângă lanțul de procese patologice menționate mai sus, sub influența lor poate apărea un altul, nu mai puțin periculos. Depuse pe pereții vaselor de sânge, acestea pot contribui la perturbarea interacțiunii insulinei cu receptorii de insulină din țesuturile periferice, cu alte cuvinte, la apariția diabetului zaharat de tip 2.

Conținutul crescut de grăsimi poate duce la apariția ficatului gras. În acest caz, celulele hepatice sunt înlocuite cu celule adipoase - adipocite - iar ficatul își pierde treptat capacitatea de a-și îndeplini funcțiile. Aceasta este, în primul rând, sinteza celor mai importante proteine din corpul nostru, de exemplu, factorii de coagulare a sângelui, în urma cărora sângerarea crește. Ficatul îndeplinește o funcție de detoxifiere, de exemplu, atunci când neutralizează alcoolul sau orice drog, care se pierde treptat.

Toate consecințele obezității de mai sus se pot manifesta nu individual, ci complex. Acest fenomen se numește sindrom metabolic. S-a dezvoltat o serie întreagă de măsuri pentru a proteja corpul uman de astfel de fenomene. Pentru a face acest lucru, ar trebui să mâncați corect, să faceți exerciții fizice, să vă controlați tensiunea arterială și să renunțați la fumat. Dacă sunteți obez, atunci regula principală este utilizarea măsurilor preventive în combinație cu medicamente moderne care scad tensiunea arterială și scad nivelul lipoproteinelor cu densitate scăzută. Fii sănătos!