Tratamentul hidronefrozei rinichilor la nou-născut. Hidronefroza rinichilor la nou-născuți. Tratamentul chirurgical al hidronefrozei la nou-născuți

Colecție și descriere completă: hidronefroză renală, tratament la sugari și alte informații pentru tratamentul uman.

Hidronefroza este o boală în care ureterul este blocat de o piatră, tumoare, cheag de sânge sau fluxul de urină din rinichi este afectat ca urmare a unei dezvoltări anormale a organelor urinare.

Apare de obicei la nou-născuți patologie congenitală, care afectează unul dintre rinichi (cel mai adesea stânga). Dar există și o leziune bilaterală (în 11% din cazuri din numărul total de boli depistate). Cu această opțiune, este necesară aplicarea unei intervenții chirurgicale urgente, altfel copilul poate muri ca urmare a dezvoltării insuficienței. Combinație de expansiune pelvis renal iar ureterul se numește ureterohidronefroză.

Cu un diagnostic precum hidronefroza la nou-născuți, tratamentul se efectuează în primul rând chirurgical; toate metodele conservatoare sunt utilizate numai pentru o anumită ameliorare a stării și pentru a se pregăti pentru intervenția chirurgicală. Medicamentele sunt, de asemenea, utilizate în perioada postoperatorie, pentru a reduce probabilitatea complicațiilor.

Băieții dezvoltă această boală de trei ori mai des decât fetele. Cauza dezvoltării patologiei este un stil de viață nesănătos, care duce viitoare mamăîn timpul sarcinii, precum și a bolilor suferite în această perioadă.

Manifestări de hidronefroză

Această boală este periculoasă, deoarece cel mai adesea începe să se manifeste abia în a treia etapă. Și detectarea în timp util a hidronefrozei la un nou-născut revine în întregime părinților copilului. Ar trebui să fiți atenți dacă copilul devine capricios, mănâncă prost sau are probleme cu somnul. Pe măsură ce se dezvoltă durerea abdominală, el poate să-și răsucească picioarele și să le tragă în sus.

Este deosebit de important să acordați atenție calității și stării urinei. Ar trebui să mergeți imediat la medic dacă vedeți sângerare.

Principalul simptom al acestei boli este un rinichi mărit, care poate fi simțit cu ușurință prin palpare bimanuală sau prin ecografie. O mărire puternică a rinichilor bebelușului poate fi văzută de abdomenul mărit. Adăugarea unei complicații infecțioase, care însoțește adesea hidronefroza, provoacă o creștere a temperaturii. Se găsește în urină continut crescut leucocite.

Cauze

La nou-născuți, hidronefroza se poate dezvolta din mai multe motive:

Îngustarea joncțiunii pelvisului și ureterului.

Îngustarea joncțiunii ureterale vezica urinara. În acest caz, se dezvoltă nu numai hidronefroza, ci și acumularea de lichid în uretra (megalureter).

Dezvoltarea refluxului vezicoureteral. În această stare, lichidul se revarsă din vezică în ureter. Apare ca urmare a subdezvoltării congenitale sau a absenței valvelor care împiedică curgerea inversă a urinei.

Hidronefroză non-obstructivă. Această patologie este rară. Cu ea, există o încălcare a excreției de urină de către rinichi fără obstacole mecanice vizibile.

Displazia renală polichistică.

Prezența unei valve uretrale posterioare.

Ureterocel.

Leziuni traumatice sau proces tumoral.

Tipuri de tratament în funcție de gradul bolii

La un nou-născut, există trei grade de boală:

Primul grad se numește pielectazie. Se dezvoltă ca urmare a unei ușoare perturbări în excreția urinei din rinichi, în timp ce abilitățile sale funcționale sunt complet păstrate. Poate exista o oarecare mărire a cavităților.

A doua etapă se numește hidrocalicoză. De obicei trec câteva luni de la începutul primei etape. În tubuli și pelvis există o acumulare semnificativă de lichid, care pune presiune asupra parenchimului și provoacă disfuncția rinichilor.

Etapa finală sau a treia terminală duce la modificări ireversibile ale parenchimului renal. Funcția organului este modificată semnificativ sau se oprește complet

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Hidronefroza rinichilor la nou-născuți poate dispărea de la sine. De exemplu, pieelectazia nu este o indicație pentru intervenție chirurgicală. În unele cazuri, este de natură fiziologică și poate dispărea de la sine. Un astfel de copil trebuie să fie înregistrat la un medic și să fie supus unor examinări regulate. Problema unei soluții radicale a problemei poate apărea atunci când prima etapă începe să progreseze și trece în a doua și a treia. Aceste variante ale bolii sunt considerate o patologie și necesită acțiuni urgente.

Metodele moderne de tratament fac posibilă acordarea de asistență semnificativă cu îngrijire ulterioară minimă. complicatii chirurgicale. Următoarele abateri pot fi indicații pentru intervenție chirurgicală:

extinderea cavităților renale;

prezența pietrelor în rinichi;

îngustarea semnificativă a ureterului;

formarea tumorii în zona pelvisului.

Intervenție laparoscopică

Cea mai blândă și modernă metodă este chirurgia plastică laparoscopică. Constă în introducerea unui laparoscop sub formă de tub prin mici incizii, la capătul căruia se află un ecran. O astfel de intervenție poate fi efectuată în orice stadiu al bolii și indiferent de vârsta pacientului. Este contraindicat doar nou-născuților prematuri și dacă au alte defecte de dezvoltare. Şederea copilului în spital după operaţie durează o săptămână.

Este foarte important ca bebelusul sa se inregistreze apoi la un medic urolog, pe care trebuie sa il viziteze cu parintii sai de cel putin 3-4 ori pe an. Pentru a preveni complicațiile, ia uroseptice pentru ceva timp. Durata acestui curs este de până la două săptămâni, uneori medicul îl poate prelungi, dacă este necesar. În plus, ar trebui să faceți un test de urină în primul an după operație, de două ori pe lună.

Perioada de reabilitare poate fi prelungită în funcție de disponibilitate patologie concomitentă, alte boli și gradul de probabilitate a complicațiilor. După ce urina începe să curgă liber în vezică, dimensiunea rinichiului devine normală, iar țesuturile deteriorate își restabilesc structura și funcția. Normalizarea circulației sângelui la periferia organului poate fi determinată cu ajutorul Dopplerografiei.

Cu un diagnostic precum hidronefroza renală la nou-născuți, tratamentul prin metoda laparoscopică dă uneori unele complicații, inclusiv infecție sau sângerare. Trebuie remarcat faptul că probabilitatea dezvoltării lor în timpul intervenției chirurgicale la un nou-născut este puțin mai mare decât la un adult.

În unele cazuri, tratamentul chirurgical poate fi oferit înainte de nașterea copilului. Cu toate acestea, o astfel de manipulare poate duce la naștere prematură, astfel încât femeia este de obicei avertizată despre posibilitatea unui astfel de rezultat al operației.

Succesul operației depinde de gradul de disfuncție renală. Probabilitatea unui rezultat nefavorabil rămâne ridicată dacă tratamentul este efectuat pe un copil care are mai puțin de șase luni.

Boala poate fi diagnosticată la făt la 14-20 săptămâni. dezvoltare intrauterina. Rata de detectare a hidronefrozei prenatale este de un caz la suta de sarcini. Studiul a demonstrat că incidența acestei patologii este de aproximativ două procente; în principal băieții suferă de boli prenatale. În acest caz, este posibilă și o intervenție chirurgicală. Dar acest lucru poate duce la o naștere prematură, despre care medicul trebuie să informeze mama.

Adesea, această afecțiune poate fi trecătoare și poate dispărea fără urmă după naștere sau după ceva timp.

Prognoza

Metodele moderne de intervenție chirurgicală garantează o mare probabilitate de recuperare. Tehnicile minim invazive nu necesită o spitalizare lungă și ajută la minimizarea dezvoltării complicațiilor. Șansele unui tratament de succes sunt oarecum reduse dacă există boli concomitente rinichi (de exemplu, boala polichistică).

O boală atât de gravă precum hidronefroza se caracterizează în primul rând prin faptul că, din cauza cele mai diverse motive ieșirea lichidului din pelvisul renal și calicele acestuia este afectată.

Ca urmare a acestui defect, sistemul de cavitate al acestui organ se extinde, presiunea în rinichi crește, ceea ce în cele din urmă poate duce la o încetinire a circulației sângelui și chiar la atrofia parenchimului însuși. Cu alte cuvinte, funcția rinichilor este afectată, uneori ireversibil.

Această boală poate fi dobândită sau congenitală, iar uneori medicii pot diagnostica hidronefroza la făt. Din păcate, defectele de dezvoltare sunt destul de comune astăzi sistemul genito-urinarîncă în stadiul embrionar, inclusiv precum hidronefroza congenitală.

Este foarte important să o diagnosticăm la timp, adică în timpul sarcinii. Deoarece dacă această patologie este detectată în utero, după naștere, copilul se poate recupera și duce o viață normală, plină.

Conform statisticilor, hidronefroza renală la făt este detectată în 5% din cazurile acestei boli.

Interesant este că băieții suferă de această boală mult mai des. Și la un sfert dintre copiii cu hidronefroză, leziunea este bilaterală.

Cauzele patologiei congenitale

Un embrion de 4 luni are rinichi aproape la fel ca cei ai unui nou-născut - există și sistemul excretor, și parenchim, și pelvis și calice. Lichidul pleacă deja, fătul își golește vezica urinară de câteva ori pe zi.

Hidronefroza congenitală la un copil nenăscut se dezvoltă din cauza defectelor sistemului genito-urinar care au apărut în stadiul intrauterin. Cel mai adesea, lumenul ureterului este blocat într-un fel sau altul, astfel încât funcția de excreție este afectată.

Practic, patologia apare din următoarele motive:

dezvoltarea anormală a rinichiului sub formă de potcoavă;
boală multichistică (de obicei rinichiul stâng);
prezența unui vas suplimentar în rinichi;
originea (locația) incorectă a ureterului.

Dacă vorbim despre cauzele specifice ale hidronefrozei, atunci aceasta apare ca urmare a:

îngustarea lumenului intern al ureterului;
strângerea din exterior cu un vas, țesut inflamat sau tumoră;
obstrucția fluxului de urină din cauza refluxului, prezenței unei pietre sau prezenței unei leziuni;
structura patologică specială a mucoasei ureterale.

De ce se dezvoltă exact anumite defecte ale fătului în timpul sarcinii nu este tocmai clar. Cu toate acestea, experții numesc factori care pot duce la un anumit risc, inclusiv:

poluare mediu inconjuratorși alte probleme de mediu;
radiații ionizante;
ereditatea împovărată.

Astfel, medicii ginecologi trimit familiile care plănuiesc o nouă sarcină către un genetician care a născut anterior un bebeluș cu un defect, pentru a exclude diferite patologii congenitale ale copilului nenăscut.

Clasificare

Hidronefroza la copii este împărțită în congenitală (se numește primară) și dobândită (aceasta este așa-numita hidronefroză secundară). Desigur, la un făt nu poate fi decât de primul tip.

Boala poate fi unilaterală, aceasta apare în majoritatea cazurilor și afectează fie dreapta, fie rinichiul stâng; si sunt si cazuri de hidronefroza bilaterala, cand modificari afecteaza ambele organe. Aceasta este diagnosticată în aproximativ 5% sau 9% din toate cazurile de această boală.

Hidronefroza congenitală, ca și hidronefroza dobândită, are loc în trei etape (grade):

Prima (pielectazie). Urina exercită presiune asupra cavităților renale, acumulându-se din cauza scurgerii afectate. Ca urmare, organul se întinde ușor, devine mai mare, dar continuă să funcționeze normal.
A doua (hidrocalicoza). Această etapă începe după câteva luni. Urina se acumulează în tubii parenchimului, punând presiune asupra acesteia, perturbând funcționarea unuia sau ambilor rinichi. Organul este mărit, pereții lui sunt subțiri.
Al treilea (terminal). Aici apare deja atrofia ireversibilă a parenchimului în sine. Rinichiul este foarte mare, la fel și pelvisul cu cupe, organul încetează să mai funcționeze. Un copil cu o astfel de problemă poate pierde chiar și un rinichi.

Manifestări de hidronefroză la făt

De regulă, hidronefroza, chiar și la nou-născuți și cu atât mai mult la făt, poate fi detectată numai în timpul diagnosticelor speciale. Este imposibil să se determine de la o femeie însărcinată că un copil poate suferi de o boală similară. Cu toate acestea, uneori hidronefroza duce la oligohidramnios, iar femeia simte durere atunci când copilul se mișcă.

Dar faptul că boala nu semne clinice, nu înseamnă că îl poți ignora. Din cauza hidronefrozei, pot apărea și alte tulburări în dezvoltarea embrionului.

De exemplu, placenta este slab aprovizionată cu sânge, apare hipoxia fetală, iar copilul se naște slăbit, cu numeroase disfuncții, inclusiv respiratorii.

Există, de asemenea, riscul de infecție în uter. De aceea femeile care așteaptă un copil sunt monitorizate constant de un medic, efectuând examinări de rutină, inclusiv cu ultrasunete.

Diagnosticul in uter

De obicei, o femeie însărcinată este supusă a trei examinări în timpul procesului de naștere a unui copil - câte o ecografie în fiecare trimestru. Cu toate acestea, dacă există suspiciunea unui defect, medicul poate prescrie examinări suplimentare.

Deja din săptămâna a 16-a, rinichii embrionului încep să funcționeze, așa că la a doua ecografie (care se efectuează din săptămâna a 18-a până în a 20-a inclusiv), medicul verifică dacă embrionul prezintă patologii congenitale ale rinichilor, precum și ale vezicii urinare. si uretere. Dacă screening-ul arată doar prezența lichidului, dar nici cupele, nici pelvisul nu sunt mărite, o astfel de abatere nu este considerată hidronefroză.

De asemenea, diagnosticul nu se pune dacă bazinul a crescut cu doar 5-8 milimetri. Dar când expansiunea este mai mare, putem vorbi despre hidronefroză. Cel mai adesea la făt este unilateral.

Există, de asemenea, cazuri când un copil în uter are deja un stadiu sever și avansat de hidronefroză. În acest caz, la efectuarea sonografiei, este clar că țesuturile renale sunt subțiate semnificativ, ceea ce duce ulterior la insuficiență renală.

Tratamentul cu embrioni

Tactica unui medic care descoperă hidronefroza la un făt se bazează pe faptul că femeia însărcinată este examinată foarte des și în majoritatea cazurilor chiar internată în spital. Cu toate acestea, tratamentul bolii la un copil nenăscut nu se efectuează folosind metode conservatoare.

În cel mai extrem caz, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. De obicei, aceștia merg atunci când există un risc serios ca rinichiul să se rupă. Cu toate acestea, o astfel de intervenție este plină de naștere prematură.

O practică obișnuită pentru această patologie este plasarea unui cateter în vezica fetală pentru a drena urina din rinichi. Această procedură ajută la evitarea diferitelor complicații.

Dacă o femeie însărcinată ajunge la timp la un medic cu experiență, care efectuează tratament competent, prognosticul hidronefrozei renale a copilului ei este destul de favorabil.

Hidronefroza la nou-născuți

Particularități a acestei boli la sugari este că se poate dezvolta diferit. De astăzi, nu încă metoda exacta, permițând medicilor să facă un prognostic sigur. Prin urmare, urologul, de regulă, nu prescrie niciodată o intervenție chirurgicală imediat, chiar dacă copilul a fost diagnosticat cu hidronefroză în stadiul prenatal.

Ei observă copilul și urmăresc dinamica. Uneori sistemul genito-urinar se poate dezvolta, țesuturile și organele se pot maturiza, patologiile pot dispărea de la sine. Se întâmplă ca, din cauza metabolismului instabil al apei la această vârstă, funcționarea rinichilor se modifică; dimensiunea pelvisului revine la normal la 3-4 săptămâni după naștere.

Pe de altă parte, o deteriorare gravă poate apărea în doar câteva luni, astfel încât intervenția chirurgicală poate întârzia. Prin urmare, este atât de important să se monitorizeze în mod constant cursul hidronefrozei renale la nou-născuți.

În cele mai multe cazuri, patologia este cauzată de anomalii congenitale și caracteristici anatomice atât extern cât și intern. Cauzele interne includ, de exemplu, subdezvoltarea congenitală a lumenului ureterului, ceea ce duce la îngustarea acestuia.

O cauză externă poate fi formarea unui vas suplimentar care comprimă ureterul, cuplată cu o descărcare anormală a acestuia din urmă din pelvis.

Simptome

Pyeelectazia (mărirea pelvisului renal) este unul dintre principalele simptome, care este detectată prin diagnosticarea cu ultrasunete. În plus, hidronefroza se poate manifesta ca hematurie (sânge în urină) sau dificultăți la urinare, dureri ascuțiteîn zona abdominală, febră, infecții concomitente ale sistemului genito-urinar, precum și prezența cavitate abdominală formaţiuni de dimensiuni impresionante.

Diagnosticul la copii și sugari

Hidronefroza la nou-născuți, indiferent dacă a fost depistată mai devreme sau după nașterea copilului, necesită în orice caz o serie de studii. Din păcate, copiii de această vârstă nu sunt încă capabili să vorbească despre ce simptome simt. Un copil mai mare se poate plânge de durere în lateral, greață; copilul devine uneori extrem de neliniştit.

De aceea, pe lângă palparea standard, precum și testele de urină și sânge, care vor arăta prezența inflamației, a sângelui în urină sau a altor semne ascunse de complicații, diagnosticul se face și pe baza:

Ecografie. Specialistul examinează vezica urinară și rinichii – când sunt plini și după urinare. Screening-ul ne permite să identificăm patologiile parenchimului, obstrucției pelvisului și ureterului. Dacă rezultatele sunt îndoielnice, în timpul studiului se folosesc diuretice, iar pacientului i se oferă multă apă de băut.
Urografia excretorie. Se injectează contrastul în vena nou-născutului și apoi se observă pe măsură ce substanța este eliminată. Așa se trage o concluzie despre capacitatea de filtrare a rinichilor și a întregului sistem, despre gradul de obstrucție.
Tomografie computerizată și RMN. Ambele studii grade diferite vă permit să vedeți o imagine tridimensională a tuturor structurilor urinare și să trageți concluzii despre existența hidronefrozei la nou-născuți și, dacă da, în ce stadiu și în ce măsură. Dacă sunt făcute copil, apoi numai sub anestezie.
Nefroscintigrafie. Această cercetare este efectuată folosind radioizotopi. În timpul acestei proceduri, un specialist evaluează modul în care funcționează rinichii și cât de afectată este fluxul de lichid.
Cistografia de vaccin. Acest studiu se face dacă există motive să suspecteze prezența refluxului vezicoureteral (reflux de urină), sau dacă pur și simplu există o scurgere slabă de lichid din vezică. Copilului i se injectează și contrast, dar nu într-o venă, ci în uretră. Vezica urinară se umple, iar când apare urinare, medicul face o radiografie. Imaginea arată dacă, ca urmare a patologiei, contrastul revine la ureter.

Tratament

Depinde de stadiul bolii. Dacă copilul are hidronefroză de gradul I, atunci terapie conservatoare. Constă, în primul rând, în stimularea fluxului de lichid.

În plus, este necesar tratament simptomatic. Deci, în caz de infecție, se prescriu antibiotice și medicamente antiinflamatoare. Dacă este necesar, medicamente care reduc presiunea și ameliorează umflarea ureterelor.

După cum am menționat deja, boala dispare adesea de la sine, dar pentru a nu rata progresia ei, copiii sunt supuși examinărilor cu ultrasunete regulate. Pentru copiii sub 3 ani - o dată la 3 sau 6 luni, pentru pacienții mai în vârstă - o dată pe an.

Atât dinamica pozitivă, cât și cea negativă pot fi observate în al doilea și al treilea grad al bolii. În acest caz, screening-ul se efectuează o dată la 2-3 luni. Dacă starea organului se înrăutățește și pe măsură ce observația progresează, pelvisul se mărește și se extinde, este indicată intervenția chirurgicală.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Stadiile mai severe ale hidronefrozei - începând din a doua - nu servesc în sine ca indicație pentru intervenția chirurgicală. Este necesara o operatie daca, in timpul examinarii, la copil au fost descoperite atat dilatarea bazinului, cat si ingustarea ureterului, ambele in segmentul pelvisului.

Din fericire, nefrectomia - îndepărtarea rinichiului - trebuie recurs la numai în cazurile cele mai severe. Ele apar destul de rar, deoarece urologii observă copilul și nu permit hidronefrozei să progreseze brusc.

Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală este pieloplastia. Se realizează metode diferite, cea mai eficientă dintre ele este metoda Hines-Andersen. Constă în faptul că în timpul intervenției se excizează secțiunea îngustată a ureterului și, în același timp, se formează legătura normală a acestuia cu pelvisul.

În zona noii conexiuni este instalat un cateter gol cu un tub de drenaj scos sau un stent subțire cu o evacuare internă a fluidului. În primul caz, pacientul mic petrece în medie trei săptămâni în spital după operație. În al doilea caz - nu mai mult de 9 zile.

Chirurgul decide dacă instalează un cateter sau un stent, în funcție de situație, de gradul de deteriorare și de alți factori.

Pieloplastia este considerată a fi destul de eficientă. Aceasta duce la îmbunătățiri semnificative în 92-95% din toate cazurile. De obicei, funcția rinichiului bolnav este restabilită în decurs de șase luni până la un an de la pieloplastie.

Data: 17.02.2015
Evaluare: 11

Apariția bolii
Etapele dezvoltării hidronefrozei
Simptomele bolii și metodele de diagnosticare
Măsuri terapeutice

Hidronefroza rinichilor este destul de boala neplacuta, care împiedică îndepărtarea urinei din sistemul colector al rinichilor. Acest lucru implică consecințe grave, inclusiv perturbarea bunei funcționări a acestor organe. Această boală afectează toate categoriile de vârstă ale populației. Sunt afectați atât rinichii drept, cât și rinichii stângi.

Apariția bolii

La un nou-născut, această boală este cel mai adesea cauzată de factori congenitali, mai degrabă decât dobândiți.

Principalele cauze ale patologiei:

poziția incorectă a ureterului;
diskinezia tractului urinar;
localizarea incorectă a arterelor în rinichi, datorită căreia acestea pun presiune pe ureter;
ureterul nu se extinde corect din pelvis;
existența unui vas suplimentar care pune presiune asupra ureterului;
ureter îngust congenital la un copil din cauza lumenului subdezvoltat.

Aș dori să remarc faptul că ultimul dintre motivele de mai sus este practică medicală apare mult mai des decât altele.

Nou-născuții au de obicei o patologie congenitală care afectează unul dintre rinichi (cel mai adesea cel stâng). Dar există și o leziune bilaterală (în 11% din cazuri din numărul total de boli depistate). Cu această opțiune, este necesară aplicarea unei intervenții chirurgicale urgente, altfel copilul poate muri ca urmare a dezvoltării insuficienței. Combinația dintre dilatarea pelvisului renal și a ureterului se numește ureterohidronefroză.

Cu un diagnostic precum hidronefroza la nou-născuți, tratamentul se efectuează în primul rând chirurgical; toate metodele conservatoare sunt utilizate numai pentru o anumită ameliorare a stării și pentru a se pregăti pentru intervenția chirurgicală. Medicamentele sunt folosite și în perioada postoperatorie pentru a reduce probabilitatea complicațiilor.

Băieții dezvoltă această boală de trei ori mai des decât fetele. Cauza dezvoltării patologiei este stilul de viață nesănătos pe care viitoarea mamă îl duce în timpul sarcinii, precum și bolile suferite în această perioadă.

Manifestări de hidronefroză

Este deosebit de important să acordați atenție calității și stării urinei. Ar trebui să mergeți imediat la medic dacă pe scutece apar scurgeri de sânge.

Principalul simptom al acestei boli este un rinichi mărit, care este ușor de palpat în timpul examinării bimanuale la palpare, sau cu. O mărire puternică a rinichilor bebelușului poate fi văzută de abdomenul mărit. Adăugarea unei complicații infecțioase, care însoțește adesea hidronefroza, provoacă o creștere a temperaturii. În acest caz, în urină este detectat un conținut crescut de leucocite.

Cauze

La nou-născuți, hidronefroza se poate dezvolta din mai multe motive:

Îngustarea joncțiunii pelvisului și ureterului.

Îngustarea joncțiunii ureterului în vezică. În acest caz, se dezvoltă nu numai hidronefroza, ci și acumularea de lichid în uretra (megalureter).

Dezvoltarea refluxului vezicoureteral. În această stare, lichidul se revarsă din vezică în ureter. Apare ca urmare a subdezvoltării congenitale sau a absenței valvelor care împiedică curgerea inversă a urinei.

Hidronefroză non-obstructivă. Această patologie este rară. Cu ea, există o încălcare a excreției de urină de către rinichi fără obstacole mecanice vizibile.

Displazia renală polichistică.

Prezența unei valve uretrale posterioare.

Ureterocel.

Leziuni traumatice sau proces tumoral.

Tipuri de tratament în funcție de gradul bolii

La un nou-născut, există trei grade de boală:

Primul grad se numește pielectazie. Se dezvoltă ca urmare a unei ușoare perturbări în excreția urinei din rinichi, în timp ce abilitățile sale funcționale sunt complet păstrate. Poate exista o oarecare mărire a cavităților.

A doua etapă se numește hidrocalicoză. De obicei trec câteva luni de la începutul primei etape. În tubuli și pelvis există o acumulare semnificativă de lichid, care pune presiune asupra parenchimului și provoacă disfuncția rinichilor.

Etapa finală sau a treia terminală duce la modificări ireversibile ale parenchimului renal. Funcția organului este modificată semnificativ sau se oprește complet

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Metodele moderne de tratament fac posibilă acordarea de asistență semnificativă cu minim complicatii postoperatorii. Următoarele abateri pot fi indicații pentru intervenție chirurgicală:

extinderea cavităților renale;

prezența pietrelor în rinichi;

îngustarea semnificativă a ureterului;

formarea tumorii în zona pelvisului.

Intervenție laparoscopică

Perioada de reabilitare poate fi prelungită în funcție de prezența patologiei concomitente, a altor boli și a gradului de probabilitate a complicațiilor. După ce urina începe să curgă liber în vezică, dimensiunea rinichiului devine normală, iar țesuturile deteriorate își restabilesc structura și funcția. Normalizarea circulației sângelui la periferia organului poate fi determinată cu ajutorul Dopplerografiei.

Boala poate fi diagnosticată la făt la 14-20 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Rata de detectare a hidronefrozei prenatale este de un caz la suta de sarcini. Studiul a demonstrat că incidența acestei patologii este de aproximativ două procente; în principal băieții suferă de boli prenatale. În acest caz, este posibilă și o intervenție chirurgicală. Dar acest lucru poate duce la o naștere prematură, despre care medicul trebuie să informeze mama.

Adesea, această afecțiune poate fi trecătoare și poate dispărea fără urmă după naștere sau după ceva timp.

Prognoza

Metodele moderne de intervenție chirurgicală garantează o mare probabilitate de recuperare. Tehnicile minim invazive nu necesită o spitalizare lungă și ajută la minimizarea dezvoltării complicațiilor. Șansele unui tratament de succes sunt oarecum reduse în prezența bolilor renale concomitente (de exemplu, boala polichistică).

Hidronefroza este o patologie renală în care fluxul de urină din organ este perturbat, are loc expansiunea calicelor și pelvisului și apare atrofia parenchimului. Sistemul pielocaliceal Este un fel de pâlnie în care se acumulează urina. Dacă organismul este sănătos, lichidul este excretat liber și nu există probleme cu acumularea acestuia.

La nou-născuți, hidronefroza este de obicei congenitală. Dacă nu scăpați de această problemă în timp util, progresia treptată a bolii poate duce la afectarea semnificativă a funcției renale și a insuficienței renale. Trebuie să acordați atenție oricăror tulburări în comportamentul și starea copilului și să căutați imediat ajutor medical.

Cauzele patologiei

Cauza exactă a hidronefrozei la nou-născuți încă nu poate fi determinată. Majoritatea experților sunt încrezători că începuturile bolii pot fi stabilite în dezvoltarea intrauterină. Nerespectarea de către o femeie a cerințelor de bază în timpul sarcinii (fumatul, consumul de alcool, administrarea de medicamente) crește semnificativ riscul de a dezvolta patologie la copil.

Dezvoltarea hidronefrozei la sugari este asociată cu anomalii fiziologice ale sistemului urinar:

lumenul subdezvoltat al ureterului;
structura incorectă a regiunii pelvine;
îngustarea peretelui vezicii urinare;
încălcarea inervației rinichilor din sistemul nervos central;
reflux (returnarea urinei în rinichi);
pietre în ureter (apare în cazuri rare la nou-născuți).

Forma dobândită de hidronefroză la nou-născuți se poate dezvolta pe fondul altor boli de rinichi ca o complicație.

Simptomele bolii

Patologia la nou-născuți poate fi unilaterală (un rinichi este afectat) și mai rar - bilaterală. Cu hidronefroza unui rinichi, simptomele bolii nu pot apărea, deoarece al doilea rinichi îndeplinește o funcție compensatorie pentru fluxul de urină. Leziunile renale bilaterale pot pune viața în pericol pentru copil și pot provoca uremie. Cel mai adesea, hidronefroza la nou-născuți este diagnosticată în stadiul de dezvoltare a inflamației rinichilor (de exemplu,).

Copilul are următoarele simptome de hidronefroză renală:

burtă mărită;
căldură;
letargie și somnolență;
din cauza durerii paroxistice, copilul țipă, plânge și este foarte neliniştit;
refuzul de a mânca;
mâncărime - apare din cauza acumulării de toxine în țesuturi din cauza scurgerii afectate de urină, copilul încearcă în mod constant să se scarpine, zgârie pielea;
Există dungi de sânge în urină.

Când este examinată de un medic, o tumoare poate fi detectată în zona rinichiului afectat prin palpare.

Grade de hidronefroză renală la copii

La nou-născuți, există 3 grade de afectare a rinichilor din cauza hidronefrozei:

gradul I (pielectazie)- pelvisul se extinde de la presiunea și acumularea de urină, apare o ușoară mărire a rinichiului, parenchimul nu este deteriorat, funcționalitatea organului nu este afectată.
gradul II (hidrocalicoza)- lichidul incepe sa comprima parenchimul si sa se acumuleze in tubuli, caliciul se extinde si mai mult, organul functioneaza doar la 40%.
Etapa 3 (terminal)- parenchimul se atrofiază ireversibil, rinichiul crește semnificativ în dimensiune și își poate pierde treptat complet funcția.

Posibile complicații

Dacă hidronefroza nu este detectată și tratată la un nou-născut la timp, vor apărea inevitabil complicații pe măsură ce progresează:

atrofie de organ;
pielonefrită bacteriană;
insuficiență renală.

Pentru a evita acest lucru, este necesar să se efectueze o examinare în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină pentru detectarea în timp util a patologiei.

Diagnosticare

analiza generală a urinei;
Ecografia rinichilor și vezicii urinare;
urografie excretorie.

Un bun specialist poate suspecta hidronefroza prin palpare și poate detecta o tumoare caracteristică.

Referinţă! Diagnosticul intrauterin în timp util al unei femei însărcinate face posibilă detectarea hidronefrozei la făt chiar înainte de naștere la 16-20 de săptămâni. La fiecare 100 de sarcini, la făt este detectat 1 caz de hidronefroză.

Reguli generale și metode de tratament

Alegerea regimului de tratament pentru hidronefroza renală la copii este influențată de mai mulți factori:

gradul de patologie;
durata procesului inflamator;
prezența patologiilor concomitente.

Sunt momente când stadiul inițial boala poate disparea de la sine. Un copil cu vârsta de până la 3 ani trebuie să fie supus unei ecografii renale regulate (la fiecare 3-6 luni) pentru a monitoriza dinamica organului. Uneori este nevoie de timp pentru ca organele să înceapă să-și îndeplinească pe deplin funcțiile. În această perioadă pot fi folosite metode conservatoare, care ajută la stimularea fluxului de urină.

Intervenție chirurgicală

Dacă dinamica este negativă și starea rinichilor se înrăutățește, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. De obicei, în cazul hidronefrozei la nou-născuți, aceștia apelează la chirurgia plastică laparoscopică, care astăzi este cea mai blândă metodă. Operația nu trebuie efectuată la prematuri cu greutate mică la naștere.

Nu sunt necesare incizii în timpul operației. Un laparoscop (un tub cu o cameră la capăt) este introdus prin mici incizii. O secțiune îngustă a ureterului este excizată. Se formează o nouă legătură între pelvis și ureter. Copilului i se poate instala un stent de drenaj intern, care va fi scos după 2-3 luni, sau un cateter cu tub de drenaj. Medicul va determina metoda de deviere a urinei pe baza caracteristicilor și rezultatelor laparoscopiei.

Perioada postoperatorie

După operație, bebelușul trebuie să rămână în spital aproximativ o săptămână. În unele cazuri, șederea lui acolo poate fi mai lungă (până la 3 săptămâni). În această perioadă, monitorizarea constantă a stării este importantă.

După externare, nou-născutul este înregistrat la dispensar. O dată la 1-2 luni trebuie să faceți o examinare de urmărire cu un urolog. Medicul poate prescrie medicamente uroseptice ca curs de întreținere timp de 1-2 săptămâni.

În jurul a 6 luni, testele de urină pot arăta creșterea numărului de celule albe din sânge, proteine și hematurie. Acest lucru este considerat normal după operație. Testele trebuie făcute de 2 ori pe lună.

Pentru a determina microcirculația periferiei rinichilor se efectuează un studiu Doppler. Când excreția urinară este restabilită, rinichiul revine la dimensiunea normală și are loc regenerarea tisulară.

Aflați instrucțiunile de utilizare a ceaiului de muguri de stamine.

Regulile de utilizare și indicațiile de utilizare a medicamentului Cyston sunt descrise pe pagină.

Mergeți la adresa și citiți despre ce înseamnă oxalat de calciu în urină și metode de corectare a indicatorilor.

Consecințe

Deși 95% dintre operații au succes, copiii mici au un risc mai mare de complicații decât pacienții adulți. După laparoscopie, copilul necesită în continuare corecție chirurgicală și monitorizare constantă de către un medic urolog și neonatolog.

După intervenție chirurgicală, puteți prezenta:

sângerare;
procese inflamatorii de natură infecțioasă;
dacă operația se efectuează în perioada intrauterină, este posibilă întreruperea sarcinii și nașterea prematură.

Datorită tehnicilor chirurgicale minim invazive, utilizarea de suturi absorbabile moderne, inserția internă a tuburilor de drenaj și utilizarea agenți antibacterieni, numărul de complicații în În ultima vreme a scăzut semnificativ.

Măsuri de prevenire

Prevenirea hidronefrozei la nou-născuți trebuie avută în vedere în timpul sarcinii. La sugari, aceasta este o patologie congenitală, dar probabilitatea acesteia poate fi redusă dacă femeia însărcinată respectă anumite recomandări.

nu luați medicamente fără prescripție medicală;
nu beți alcool;
Fumatul interzis;
efectuați toate examinările necesare la timp;
mănâncă bine.

Cu cât hidronefroza este detectată mai devreme la un nou-născut, cu atât este mai mare șansa de a readuce rinichii la o stare normală și de a le reveni funcționalității. Părinții trebuie să fie atenți la manifestarea oricăror tulburări în funcționarea corpului copilului. Bebelușii nu își pot descrie ei înșiși plângerile, așa că ar trebui să le monitorizați întotdeauna starea și comportamentul regulat diagnostice necesare pentru a putea înregistra eventualele abateri de la normă.

În următorul videoclip, un specialist de la clinica Moscow Doctor vă va spune mai multe despre metodele și caracteristicile tratamentului hidronefrozei la copii:

Astăzi, diferitele tulburări ale rinichilor la copii nu sunt considerate neobișnuite. În acest articol vă veți familiariza cu specificul bolii, factorii și soiurile bolii, simptomele bolii la sugari și, de asemenea, principalele metode de diagnosticare. primele etape sarcina, precum și tratamentul bolii.

Această boală este o încălcare a fluxului de lichid din pelvisul renal și calicele acestuia:

Ca urmare, cavitatea organului se extinde și presiunea crește. Toate acestea pot cauza probleme circulatorii. Cu alte cuvinte, funcționarea rinichilor este afectată.
Boala poate fi dobândită sau congenitală, iar uneori un medic poate diagnostica boala în timp ce fătul se dezvoltă. Din păcate, astăzi destul de des întâlnim defecte în formarea sistemului genito-urinar în perioada embrionară.
Dacă această patologie este identificată mai devreme, chiar înainte de naștere, copilul se poate vindeca complet. Conform statisticilor, boala renală la făt apare în 5% din situații. Băieții suferă de această patologie mult mai des.
În fiecare an, până la 50 de copii cu hidronefroză de la 1 lună la 17 ani primesc ajutor.

Pentru a înțelege care este boala, trebuie să vă familiarizați cu structura urinării. Bazinul și calicele au forma unei pâlnii cu lichid acumulat. În timpul unei șederi normale, nu există perturbări în transmiterea urinei, dar atunci când cavitățile se extind, acest proces este întrerupt.

Există două tipuri de boli:

boală care afectează un rinichi;
o boală când ambii rinichi funcţionează prost.

În primul caz, pacientul, de regulă, nu simte niciun semn de simptome. Cu o manifestare bilaterală, boala este cea mai periculoasă, deoarece poate apărea o stare gravă, fatală, ca urmare a acumulării de uree în sânge.

Pe baza originii sale, boala este împărțită în:

congenital;
formatie dobandita.

Configurația înnăscută apare mult mai des decât forma dobândită. Prin urmare, studiul organelor folosind ultrasunete după naștere a fost deja introdus în procedura de diagnosticare obligatorie de către medici.

Boala congenitală, ca și cea dobândită, are o perioadă III:

O tulburare care este însoțită de un flux scăzut de urină;
Mărirea sau întinderea caliciului renal;
Reducerea parenchimului. Rinichiul și pelvisul cu calice sunt mari, organul nu mai funcționează. Din ce motiv aceste sau alte anomalii apar la făt în timpul sarcinii nu a fost stabilit în mod specific. Dar experții prezintă condiții care pot provoca boala, inclusiv:

poluarea mediului inconjurator;
efectul razelor X;
Părinții bebelușului sunt purtători ai bolii.

Cauze

În nenăscut

Acest tip de boală la un copil nenăscut se formează din cauza tulburărilor emergente ale organizării genito-urinar.

Încălcarea apare sub următorii factori:

formarea necorespunzătoare a organului;
o boală rară în care parenchim renalînlocuit treptat cu chisturi;
evidenta unui vas suplimentar în organ;
plasarea incorectă a organului tubular;
compresia ureterului de către un vas, țesut inflamat sau tumoră;
patologii ale permeabilității fluidelor ca urmare a prezenței unei leziuni sau pietre;
structura specifică a tubului de țesut conjunctiv mucos.

La copii

Particularități hidronefroză congenitală Acestea sunt caracteristici structurale ale corpului copilului. Pe acest moment Este imposibil de observat exact de ce apare această tulburare, cu toate acestea, femeile, din momentul în care învață despre sarcină, continuă să dăuneze organismului cu alcool și țigări, folosesc consumabile medicale fără permisiunea medicului, ei riscă bunăstarea copilului.

Etapele cheie ale hidronefrozei includ 3 niveluri:

Hidronefroza de nivel 1

Modificări ale pelvisului cu parenchim intact și păstrarea funcțiilor de bază ale rinichilor.

Hidronefroza de nivel 2

O creștere a volumului rinichiului, un defect al parenchimului, o mărire uriașă a pelvisului, o scădere a funcționării organului de până la 40%.

Pentru hidronefroza de al treilea nivel

Există o creștere a rinichilor, o scădere a parenchimului, precum și o scădere a activității organului cu aproximativ 40% sau o lipsă de activitate a organului.

Examenul intrauterin la momentul sarcinii poate arăta prezența acestei boli la copil înainte de naștere.

De indicatori medicali, afectarea funcției renale este o consecință a:

stenoză;
scurgerea ureterului;
probleme cu structura pelvisului;
formarea pietrei;
tulburări ale SNC;
îngustarea gâtului vezicii urinare;
scăderea lichidului.

Consecințele bolii duc la incapacitatea copilului de a merge normal la toaletă.

Simptome

Cursul bolii este de obicei asimptomatic. Senzații dureroaseîn majoritatea cazurilor, ele încep cu apariția microlitului în organ, precum și cu apariția proceselor inflamatorii.

Simptome când proces inflamatorîn rinichi la copii arată astfel:

creșterea temperaturii;
durere la urinare;
dureri lombare;
aspect scurgeri sângeroaseîn urină.

Este posibil ca insidiozitatea hidronefrozei la copii să nu fie observată. Dar primele semne sunt următoarele simptome:

burtă mărită;
când atacă boli infecțioase pe corp;
creșterea temperaturii;
apare slăbiciune și mâncărime;

Boala împiedică eliminarea normală a lichidului, iar substanțele toxice rămân în corpul copilului. Substanțele toxice sunt iritante piele copil, care provoacă mâncărime. Un medic, care examinează un astfel de copil, este capabil să identifice un neoplasm prin palpare.

Există cazuri când primul semn al debutului bolii este formarea de cheaguri de sânge în timpul urinării.

Diagnostic

Diagnosticele includ:

teste de urină și sânge;
Ecografia organului.
Principala modalitate de a diagnostica hidronefroza la un copil este metoda cu raze X. Mulțumită aceasta metoda este posibil să se stabilească raportul dintre volumele unui anumit rinichi în raport cu parametrii unui organ sănătos.
Pentru clarificarea diagnosticului, se efectuează tomografie computerizată a rinichilor, studii radioizotopice și screening.

Dacă boala copilului este deja destul de matură pentru o lungă perioadă de timp, boala poate provoca complicatie severa- . Prin urmare, este necesar să monitorizați starea copilului și să urmați toate instrucțiunile medicului. Astăzi, medicina face posibilă detectarea bolii în stadiul formării intrauterine a unui copil - începând cu a 20-a săptămână de sarcină.

Pentru a nu rata evoluția ulterioară a bolii, copiii sunt supuși în mod constant examinări cu ultrasunete. Un copil cu vârsta sub trei ani trebuie examinat cel puțin o dată la șase luni; pacienții mai în vârstă trebuie examinați o dată la 12 luni.

Diagnosticarea include, de asemenea:

Metoda de examinare cu ultrasunete. Expertul examinează vezica urinară și rinichii și determină funcționarea organului în stare de umplere și după ce lichidul a fost îndepărtat din organism. Diagnosticul ajută la depistarea tulburărilor parenchimului, bazinului și ureterului. Dacă rezultatele sunt îndoielnice, în timpul cercetării se folosesc medicamente care promovează un efect diuretic. În același timp, pacientului i se dă multă apă de băut.
Urografia excretorie. O substanță este injectată în vena bebelușului, în timp ce se observă modul în care substanța este excretată. Astfel, se face o concluzie despre funcționarea rinichilor.
Cercetarea radionuclizilor efectuată în cazul aprecierii locației, formării, dimensiunii organului pentru a recunoaște cauza principală a tulburării de organ. Această metodă determină activitatea parenchimului renal.
Metoda cu raze X studii de rinichi si tractului urinarîn timpul actului de urinare folosind agenți radioopaci. Acest studiu este efectuat dacă există motive pentru a suspecta prezența refluxului de urină.

Diagnosticul intrauterin

De obicei, o femeie însărcinată este supusă la 3 examinări - o dată în timpul trimestrului:

Deja din a 16-a săptămână, rinichii embrionului încep să funcționeze treptat, din acest motiv se efectuează un al doilea studiu.
Dacă în timpul screening-ului se observă doar formarea de lichid, dar nici cupele, nici pelvisul nu au crescut în volum, această tulburare nu se aplică hidronefrozei.
Există situații în care se observă un stadiu avansat al acestei boli la bebelușul din uter. În timpul scanării cu ultrasunete, se observă că țesutul renal este foarte subțire. Acest lucru duce la un sindrom de disfuncție a tuturor funcțiilor rinichilor, ducând la tulburări ale apei, electroliților, azotului și altor tipuri de metabolism. Din pacate, bebelusii nu pot explica ce simt. Un copil mai mare se poate plânge de durere în lateral.

Copilului i se injectează și substanță de contrast, dar în uretră.

Vezica urinară se umple, iar dacă apare urinare, medicul face o radiografie. Imaginea arată că, din cauza încălcării, substanța se întoarce în ureter.

Tratament

În prima etapă a bolii, este mai bine să folosiți metode conservatoare de tratament. Această terapie are ca scop stimularea fluxului de urină. În cele mai multe cazuri, acest lucru este suficient pentru tratament eficient. A doua etapă a bolii implică prezența a două dinamici, pozitivă și negativă, în următoarele cazuri:

starea rinichilor se înrăutățește, deci este necesară intervenția chirurgicală;
dinamica pozitivă implică continuarea tratamentului prescris și supravegherea sistematică.

Tratamentul cu embrioni

Poziția medicului care a identificat hidronefroza la făt se bazează pe faptul că o femeie în funcție este examinată în mod constant și, în multe situații, chiar spitalizată, precum și:

Intervenția chirurgicală constă în eliminarea îngustării în zona de tranziție a pelvisului renal la ureter, efectuată prin diferite metode.
Metoda Anderson-Hines este considerată cea mai productivă. Această metodă este utilizată în timpul intervenției chirurgicale, când zona îngustată a ureterului este tăiată, ceea ce duce la o integrare normală cu pelvisul.
Un tub sau o proteză foarte subțire cu evacuare internă a fluidului este plasată în zona noii uniuni. În ultimul caz, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală.

Când o femeie însărcinată vede un medic calificat în timp util, acesta va conduce o terapie competentă, care va duce doar la un rezultat pozitiv al tratamentului. Perioada postoperatorie nu este aceeași pentru toți copiii. Copilului i se poate pune un tub de drenaj și va fi monitorizat în spital timp de câteva săptămâni. De asemenea, odata ce proteza este instalata, bebelusul va fi externat in 9 zile. După câteva luni, proteza va fi îndepărtată cu un echipament special. Dacă defectul este diagnosticat la timp și se efectuează o intervenție chirurgicală, probabilitatea unui rezultat pozitiv este de 96 - 98%.

De asemenea, puteți afla despre extinderea pelvisului renal din acest videoclip.

Uneori, la naștere, la un nou-născut se pune un diagnostic precum „hidronefroza renală”. o boală caracterizată prin blocarea ureterului de către o tumoare, pietre, cheaguri de sânge sau există o încălcare a scurgerii de urină din cauza dezvoltării necorespunzătoare a organelor care o îndepărtează. La nou-născuți, această patologie afectează de obicei unul dintre rinichi, în principal pe cel stâng. Dacă leziunea este bilaterală, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, altfel copilul poate muri.

Această boală este tratată în principal chirurgical, iar metodele conservatoare sunt folosite pentru a atenua puțin starea pacientului și pentru a se pregăti pentru intervenție chirurgicală. Medicamente utilizat în perioada postoperatorie pentru a reduce probabilitatea complicațiilor.

Cum se manifestă boala?

Hidronefroza rinichilor la nou-născuți este periculoasă, deoarece simptomele sale apar abia în a treia etapă. Prin urmare, părinții ar trebui să observe primele simptome. Ar trebui să fie alarmați că bebelușul a devenit letargic, capricios, a început să mănânce prost și a avut probleme cu somnul. Când există dureri în abdomen, copilul își răsucește picioarele și le trage în sus.

Ar trebui să acordați atenție stării și calității urinei. Dacă începi brusc să sângerezi pe scutece, nu amâna vizita la medic.

Principalul simptom al bolii este un rinichi mărit, care poate fi ușor palpat în timpul palpării bimanuale și poate fi detectat și la ecografie. O marire puternica a organului se manifesta printr-un volum mare al abdomenului. Hidronefroza rinichilor la nou-născuți este adesea însoțită de complicatie infectioasa odata cu cresterea temperaturii. În același timp, urina conține un numar mare de leucocite.

Cauze

Hidronefroza poate fi congenitală sau dobândită. cel mai comun formă congenitală, care se caracterizează prin dezvoltarea anormală a rinichilor și a acestora sistem vascularîn timpul dezvoltării intrauterine. Un copil se naște cu un ureter anormal care poate fi îngustat sau locație incorectă, în plus vas arterial. Acesta, la rândul său, pune o presiune mare asupra acestui organ, ducând la obstrucția fluxului de urină.

Un nou-născut poate avea o încălcare a fluxului de urină fie dintr-un rinichi, fie din ambii în același timp. În acest caz, se pune un diagnostic - hidronefroză unilaterală sau bilaterală.

Încă nu este complet clar ce cauzează formarea anormală intrauterină a rinichilor, ceea ce duce la apariția acestei boli. Un lucru este evident - a provoca posibile abateri La făt, o femeie însărcinată poate abuza de băuturi alcoolice. În plus, fumatul și luarea anumitor medicamente afectează negativ sănătatea copilului nenăscut.

Forma dobândită de hidronefroză renală apare din cauza complicațiilor care sunt cauzate de alte boli de rinichi.

feluri

Hidronefroza rinichilor la nou-născuți, a cărei fotografie demonstrează în mod clar esența problemei, este cel mai adesea unilaterală. Majoritatea băieților sunt afectați de această patologie. Această boală este împărțită în trei tipuri.

Pyeelectazia este prima etapă a patologiei, caracterizată prin mărirea pelvisului din cauza tensiune arterială crescută. În această etapă nu este încă afectată, funcțiile principale ale organului sunt păstrate, dar el însuși este deja ușor mărit. Cu un tratament în timp util, consecințele grave pot fi evitate.

A doua etapă a hidronefrozei este hidrocalicoza. În același timp, pelvisul organului crește și mai mult odată cu caliciile rinichilor. Excesul de urină care se acumulează în tubii renali începe să comprime parenchimul, motiv pentru care funcționarea acestuia este aproape complet perturbată.

A treia etapă a hidronefrozei este însoțită de atrofia activă a țesutului renal. În acest caz, activitatea rinichiului se oprește complet. În această etapă, se efectuează numai tratament chirurgical.

Diagnosticare

Hidronefroza rinichilor la nou-născuți este diagnosticată folosind examenul cu ultrasunete, tomografie computerizata, cercetare de laborator, cistografie miccională.

Un medic cu experiență este capabil să diagnosticheze această patologie în timpul primei examinări. Folosind palparea, el determină dacă rinichiul este mărit sau nu, apoi trimite copilul la examinare. Cu ajutorul echipamentelor moderne, este posibil nu numai să se confirme faptul bolii, ci și să se stabilească gradul de deteriorare a organului și, de asemenea, să se afle. motive posibile conducând la hidronefroză.

Pielografia excretorie se efectuează pentru a evalua funcția excretorie, iar cu ajutorul cistografiei micționale poate fi detectat refluxul, care în unele cazuri provoacă hidronefroză.

Dacă hidronefroza renală este diagnosticată la nou-născuți, recenziile de la mame recomandă diagnosticarea cu ultrasunete la fiecare trei luni pentru a monitoriza modificările dinamicii. În acest caz, complicațiile pot fi prevenite.

Tratament

Dacă rinichiul este ușor mărit, atunci tratament conservator, permițând normalizarea fluxului de urină. Cu un tratament în timp util și competent, este posibil să se realizeze rezultat pozitiv, refacerea funcției renale.

La diagnosticarea celei de-a doua etape a unei boli, cum ar fi hidronefroza renală la nou-născuți, tratamentul se efectuează, de asemenea, în principal. prin medicamente cu urmărirea obligatorie a dinamicii. Dacă este pozitiv, atunci tratamentul conservator este continuat conform regimului stabilit. Dinamica negativă sugerează intervenția chirurgicală obligatorie.

La a treia etapă intervenție chirurgicală efectuate în 100% din cazuri.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Mulțumită metode moderne se asigură tratament ajutor eficient cu complicatii chirurgicale minime. Dacă hidronefroza renală este diagnosticată la un nou-născut, intervenția chirurgicală poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

extinderea cavităților organelor;
puternic;
prezența pietrelor în rinichi;
apariția unei tumori în zona pelvisului.

Efectuarea unei intervenții chirurgicale

Cea mai blândă metodă de intervenție chirurgicală este chirurgia plastică laparoscopică. Ideea din spatele lui este că un laparoscop, care este un tub cu un ecran la capăt, este introdus prin mici incizii. Cu ajutorul unui astfel de dispozitiv, o secțiune îngustă a ureterului este înlocuită cu o nouă conexiune largă între acest organ și pelvisul renal creat de chirurgi. Acest lucru contribuie la restabilirea normală a fluxului de urină.

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează în orice stadiu al bolii. După aceasta, copilul petrece o săptămână în spital.

Copilul trebuie să fie înregistrat la un urolog. În scop preventiv, copilul ar trebui să ia uroseptice timp de două săptămâni. În plus, în primul an după operație, se recomandă efectuarea periodică a analizelor de urină.

Tratament cu remedii populare

În prezența unei boli precum hidronefroza renală la nou-născuți, tratament remedii populare presupune eliminarea simptomelor evidente ale acestei patologii.

50 g fiecare de iarbă de Adonis, boabe de ovăz, coada-calului, ursul, frunze de urzică și 150 g de frunze de mesteacăn;
100 g fiecare muguri de mesteacăn, iarbă de sedum, coada-calului, adonis, boabe de ovăz, paie și conuri de hamei;
250 g fiecare muguri de urs și mesteacăn, câte 50 g de iarbă cu copite, coada calului și troscot, câte 75 g de frunze de fasole și mătase de porumb;
150 g fiecare de fructe de ienupăr, frunze de mesteacăn și rădăcini de păpădie.

Pentru a pregăti tinctura, 100 g din orice colecție se toarnă într-un litru de apă clocotită, se fierb timp de 10 minute, apoi se toarnă într-un termos împreună cu masa verde și se lasă peste noapte. Se strecoară și se bea 100 g tinctură înainte de mese. Cursul de tratament durează 4 luni, cu o pauză de 2 săptămâni, după care se continuă.

Pentru copii, este necesar să se pregătească tinctura într-un astfel de doza zilnica colectie de plante:

până la 1 an - 0,5 linguriță;
până la 3 ani - 1 linguriță;
3-6 ani - 1 deceniu. l.;
6-10 ani - 1 lingura. l.;
peste 10 ani - 2 linguri. l.

Trebuie amintit că unele plante medicinale pot avea contraindicații.

Concluzie

Astfel, dacă ați fost diagnosticat cu hidronefroză renală la nou-născuți, nu trebuie să disperați. Principalul lucru este dacă gradul boala usoara, atunci este necesar să se monitorizeze dinamica dezvoltării acestei patologii și să se trateze copilul cu medicamente. Interventie chirurgicala efectuate în cel mai mult cazuri severe, dar multumesc tehnici moderne este garantată o mare probabilitate de recuperare.