Educaţie sânge la copii. La nou-născuți, măduva osoasă roșie umple nu numai spațiile dintre trabeculele oaselor spongioase, ci și cavitățile din interiorul diafizelor oaselor lungi. Cantitatea totală a acestui țesut hematopoietic ajunge la 70-80 G. Ulterior, de la aproximativ 2-3 ani, în diafiza oaselor lungi, măduva osoasă roșie este înlocuită treptat cu țesut adipos, transformându-se în măduvă osoasă inactivă, galbenă. Același proces are loc parțial în țesutul spongios al multor oase. Cu toate acestea, cantitatea totală de măduvă osoasă roșie nu scade, ceea ce se explică prin creșterea masei de țesut osos spongios pe măsură ce scheletul crește și se dezvoltă.
În cazuri excepționale, atunci când nevoia organismului de hematopoieză crește brusc, de exemplu după pierdere cantitate mare sânge sau în unele boli, acele focare de hematopoieză care au fost active în timpul perioadei încep să funcționeze temporar din nou dezvoltare intrauterina: celulele roșii din sânge și alte celule sanguine încep să se formeze din nou în splină, ficat, noduli limfaticiși alte organe. Măduva osoasă roșie este parțial restaurată în locurile în care a fost înlocuită cu țesutul gras al măduvei osoase galbene. Această „întoarcere la trecut” indică faptul că, în toate fostele focare hematopoietice, celulele primare țesut conjunctiv din care se formează celulele sanguine
O astfel de mobilizare a rezervelor hematopoietice are loc cel mai ușor la vârsta preșcolară. Acest lucru este de o importanță semnificativă, deoarece în primii ani de viață formarea eritrocitelor este ușor perturbată.
trocite, ceea ce duce la anemie. Cauza poate fi o alimentație proastă, timpul insuficient petrecut aer proaspat, tulburări de somn, precum și diverse boli.
Caracteristici de vârstă compoziția și proprietățile sângelui. Plasma sanguină atât a unui copil, cât și a unui adult conține aceleași substanțe și în aproximativ aceleași cantități. Acest lucru se aplică în special la substanțe anorganice. Conținutul unora materie organică se modifică cu vârsta. În special, sângele conține JJput-iiip br.p^pv ifrrmrntpn. decât în anii următori, iar numărul lor este foarte variabil: poate fie să crească, fie să scadă.
Odată cu vârsta modificările chnzditrpknmr apar în fluxul sanguin.Înainte de a se naște un copil, sângele său primește mult mai puțin oxigen decât după naștere. Lipsa de oxigen este compensată de capacitatea crescută a hemoglobinei de a atașa oxigenul: concentrația sa în mediu inconjurator, necesar pentru ca hemoglobina să o atașeze cu ușurință, este de aproximativ o ori și jumătate mai puțin la un făt decât la un adult. În plus, numărul de globule roșii din sânge ultimele zile dezvoltarea intrauterină și la nou-născuți poate ajunge la 6-7 milioane.În această perioadă, conținutul de hemoglobină este foarte mare - adesea de o ori și jumătate mai mult decât la adulți.
U npnprpjprnngh part grmpgdp^ich^(aproximativ 20%) se combină cu oxigenul la o concentrație mai mare în mediu, în alte cazuri capătă proprietățile hemoglobinei adulte,
chtp pchrnt. important ÎN CONECTARE CU" prrrupppm v lrggshnpshu pmuyanshp Dimensiune-
Dimensiunea globulelor roșii individuale la un nou-născut este normală - diametrul lor variază de la 3,5 la 10 microni, în timp ce la adulți variază de la 6" la 9 microni."
Caracteristic unui nou-născut, un număr foarte mare de eritrocite face sângele mai gros (vâscos).Când astfel de sânge se depune, sedimentarea eritrocitelor (precum și a altor celule sanguine) are loc mult mai lent decât atunci când sângele adulților se instalează.
uppntsrgtpp lryupttitpi la un nou-născut poate fi foarte trist^, y>^.y»y De regulă, crește^ în prima zi de viață la 15-30 mii pe zi cub mm, si apoi incepe sa scada, suma Ptnpgitrlnpe specii individuale leucocite la nou-născut poșta este aceeași ca pentru adulți.
Nașterea unui copil este asociată cu impactul asupra corpului a multor iritații neobișnuite și, prin urmare, puternice. De o importanță deosebită sunt tăierea cordonului ombilical, care urmează acestei acidități.
„Reacția de sedimentare a eritrocitelor (VSH prescurtat) este adesea folosită atunci când se studiază sângele pacienților, deoarece o creștere a vitezei de sedimentare, uneori foarte semnificativă, indică o modificare a proprietăților sângelui, caracteristică unor boli. Un astfel de studiu ajută pentru a pune un diagnostic, adică pentru a determina ce fel de boală umană.
postul corpulent și trecerea la respirația pulmonară. Reacția din sânge se exprimă în primul rând în distrugerea intensă a globulelor roșii, în special a celor care conțin hemoglobină cu o capacitate crescută de absorbție a oxigenului. Aceasta, la rândul său, duce la creșterea formării tuturor celulelor sanguine. Corpurile imature încep să pătrundă în sânge, adică cele care nu și-au finalizat dezvoltarea, în special globulele roșii care nu și-au pierdut încă nucleele și așa-numitele forme tinere de neutrofile. Acumularea unuia dintre produsele de descompunere a hemoglobinei în sânge duce adesea la apariția unei culori galbene a pielii și a albului ochiului - așa-numitul icter al nou-născuților.
După 5-7 zile, numărul de globule roșii scade la 4,5-5 milioane pe 1 cub mm, iar numărul de leucocite este de până la 10-12 mii. Cu toate acestea, fluctuațiile bruște ale numărului de celule sanguine persistă mult timp, deoarece activitatea organelor hematopoietice este finalizată. vârsta preșcolară ușor de perturbat de o varietate de influențe asupra organismului. În primul an de viață, un astfel de impact poate fi o tranziție de la alăptare la hrănirea artificială sau mixtă, precum și agitație puternică, mobilitate limitată (în timpul înfășării) etc.
" <"""В дошкольном возрасте кроветворные органы реагируют на недостаток свежего воздуха, солнца, на сильное физическое напряжение, болезни, нарушение режима питания и многие другие воздействия. Именно в эти годы легко возникает малокровие, которое при соблюдении правильного режима может быть ликвидировано. Большое значение при развившемся у ребенка малокровии имеет организация полноценного питания. Очень полезно детям раннего возраста давать печень в протертом виде как добавление к бульону, каше, овощному пюре. Детям старшего дошкольного возраста можно давать печень в Жареном или тушеном виде либо готовить из нее паштеты и пудинги. Значение печени как пищевого продукта объясняется тем, что она содержит соли железа, которые необходимы для- образования гемоглобина. При сильно выраженном малокровии врачи назначают витамин Biz, стимулирующий кроветворение.
Unele caracteristici ale compoziției și proprietăților sângelui, caracteristice perioadei neonatale, dispar treptat. Astfel, dimensiunea și numărul de celule roșii din sânge, frecvența de apariție a formelor lor imature și vâscozitatea sângelui deja în luna a 2-3-a devin aceleași ca la adulți. Numărul de leucocite până în a 10-12-a zi de viață este stabilit la un nivel puțin mai ridicat în comparație cu adulții. Acest nivel persistă pe tot parcursul vârstei preșcolare. Odată cu vârsta, raportul dintre diferitele tipuri de leucocite se modifică. Predominanța cantitativă semnificativă inițială a neutrofilelor asupra limfocitelor până în ziua 3-10 este înlocuită cu o predominanță a limfocitelor, care este foarte pronunțată la mulți copii. Abia spre sfârșitul vârstei preșcolare au existat din nou mai multe neutrofile decât limfocite.
Numărul relativ mic de neutrofile din sângele copiilor preșcolari corespunde funcției fagocitare scăzute și conținutului redus de enzime. Aparent, acesta este unul dintre principalele motive pentru susceptibilitatea crescută a copiilor la boli infecțioase.
Sângele, limfa și lichidul tisular sunt mediul intern al organismului în care are loc activitatea vitală a celulelor, țesuturilor și organelor. Mediul intern al unei persoane menține o relativă constanță a compoziției sale, care asigură stabilitatea tuturor funcțiilor corpului și este rezultatul autoreglării reflexe și neuroumorale. Sângele, care circulă în vasele de sânge, îndeplinește o serie de funcții vitale: transport (transportă oxigen, nutrienți, hormoni, enzime și, de asemenea, furnizează produse metabolice reziduale organelor excretoare), reglator (menține constanta relativă a temperaturii corpului), protector (sânge). celulele oferă răspunsuri imune).
Cantitatea de sânge. Sânge depus și circulant
Cantitatea de sânge la un adult este în medie de 7% din greutatea corporală, la nou-născuți - de la 10 la 20% din greutatea corporală, la sugari - de la 9 la 13%, la copiii de la 6 la 16 ani - 7%. Cu cât copilul este mai mic, cu atât metabolismul său este mai mare și cantitatea de sânge la 1 kg de greutate corporală este mai mare. Nou-născuții au 150 de metri cubi la 1 kg de greutate corporală. cm de sânge, la sugari - 110 metri cubi. cm, pentru copii de la 7 la 12 ani - 70 metri cubi. cm, de la 15 ani - 65 metri cubi. cm. Cantitatea de sânge la băieți și bărbați este relativ mai mare decât la fete și femei. În repaus, aproximativ 40–45% din sânge circulă în vasele de sânge, iar restul se află în depozit (capilare ale ficatului, splinei și țesutului subcutanat). Sângele din depozit intră în fluxul sanguin general atunci când temperatura corpului crește, munca musculară, ridicarea la altitudine și pierderea de sânge. Pierderea rapidă a sângelui circulant pune viața în pericol. De exemplu, cu sângerare arterială și pierderea a 1/3-1/2 din cantitatea totală de sânge, moartea are loc din cauza unei scăderi puternice a tensiunii arteriale.
Plasma din sânge
Plasma este partea lichidă a sângelui după ce toate elementele formate au fost separate. La adulți reprezintă 55–60% din volumul total de sânge, la nou-născuți este mai puțin de 50% din cauza volumului mare de globule roșii. Plasma sanguină a unui adult conține 90–91% apă, 6,6–8,2% proteine, dintre care 4–4,5% albumină, 2,8–3,1% globulină și 0,1–0,4% fibrinogen; restul plasmei constă din minerale, zahăr, produse metabolice, enzime și hormoni. Conținutul de proteine din plasma nou-născuților este de 5,5–6,5%, la copiii sub 7 ani – 6–7%.
Odată cu vârsta, cantitatea de albumină scade și globulina crește; conținutul total de proteine se apropie de nivelul adulților cu 3-4 ani. Gamma globulinele ajung la norma adulților la 3 ani, globulinele alfa și beta la 7 ani. Nivelurile sanguine ale enzimelor proteolitice cresc după naștere și ajung la nivelurile adulte în a 30-a zi de viață.
Mineralele din sânge includ sare de masă (NaCl), 0,85-0,9%, clorură de potasiu (KC1), clorură de calciu (CaC12) și bicarbonați (NaHCO3), 0,02% fiecare etc. La nou-născuți, cantitatea de sodiu este mai mică decât la adulți și ajunge la normal la 7-8 ani. De la 6 la 18 ani, conținutul de sodiu variază de la 170 la 220 mg%. Cantitatea de potasiu, dimpotrivă, este cea mai mare la nou-născuți, cea mai scăzută la vârsta de 4-6 ani și atinge norma adultului la 13-19 ani.
Băieții cu vârsta cuprinsă între 7-16 ani au de 1,3 ori mai mult fosfor anorganic decât adulții; fosforul organic este de 1,5 ori mai mult decât fosforul anorganic, dar mai puțin decât la adulți.
Cantitatea de glucoză din sângele unui adult pe stomacul gol este de 0,1–0,12%. Cantitatea de zahăr din sânge la copii (mg%) pe stomacul gol: la nou-născuți – 45–70; pentru copii 7-11 ani – 70–80; 12–14 ani – 90-120. Modificarea nivelului de zahăr din sânge la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 8 ani este semnificativ mai mare decât la copiii cu vârsta cuprinsă între 17 și 18 ani. În timpul pubertății apar fluctuații semnificative ale nivelului de zahăr din sânge. Cu o muncă musculară intensă, nivelul zahărului din sânge scade.
În plus, plasma sanguină conține diverse substanțe azotate, în valoare de 20-40 mg la 100 de metri cubi. cm sânge; 0,5–1,0% grăsimi și substanțe asemănătoare grăsimilor.
Vâscozitatea sângelui unui adult este de 4–5, a unui nou-născut – 10–11, a unui copil în prima lună de viață – 6, apoi se observă o scădere treptată a vâscozității. Reacția activă a sângelui, în funcție de concentrația ionilor de hidrogen și hidroxil, este ușor alcalină. pH-ul mediu al sângelui este de 7,35. Când acizii formați în timpul metabolismului intră în sânge, aceștia sunt neutralizați de o rezervă de alcalii. Unii acizi sunt îndepărtați din organism, de exemplu, dioxidul de carbon este transformat în dioxid de carbon și vapori de apă, expirați în timpul ventilației sporite a plămânilor. Când există o acumulare excesivă de ioni alcalini în organism, de exemplu în timpul unei diete vegetariene, aceștia sunt neutralizați de acidul carbonic, care este reținut atunci când ventilația plămânilor scade.
Cantitatea de sânge. Cantitatea de sânge la un adult este în medie de 7% din greutatea corporală, la nou-născuți - de la 10 la 20% din greutatea corporală, la sugari - de la 9 la 13%, la copiii de la 6 la 16 ani - 7%. Cu cât copilul este mai mic, cu atât metabolismul său este mai mare și cantitatea de sânge la 1 kg de greutate corporală este mai mare. Nou-născuții au 150 de metri cubi la 1 kg de greutate corporală. cm de sânge, la sugari - 110 metri cubi. cm, pentru copii de la 7 la 12 ani - 70 metri cubi. cm, de la 15 ani - 65 metri cubi. cm. Cantitatea de sânge la băieți și bărbați este relativ mai mare decât la fete și femei. În repaus, aproximativ 40-45% din sânge circulă în vasele de sânge, iar restul se află în depozit (capilare ale ficatului, splinei și țesutului subcutanat). Sângele din depozit intră în fluxul sanguin general atunci când temperatura corpului crește, munca musculară, ridicarea la altitudine și pierderea de sânge. Pierderea rapidă a sângelui circulant pune viața în pericol. De exemplu, cu sângerare arterială și pierderea a 1/3-1/2 din cantitatea totală de sânge, moartea are loc din cauza unei scăderi puternice a tensiunii arteriale.
Plasma din sânge. Plasma este partea lichidă a sângelui după ce toate elementele formate au fost separate. La adulți reprezintă 55-60% din volumul total de sânge, la nou-născuți - mai puțin de 50% din cauza volumului mare de globule roșii. Plasma sanguină a unui adult conține 90-91% apă, 6,6-8,2% proteine, dintre care 4-4,5% albumină, 2,8-3,1% globulină și 0,1-0,4% fibrinogen; restul plasmei constă din minerale, zahăr, produse metabolice, enzime și hormoni. Conținutul de proteine din plasma nou-născuților este de 5,5-6,5%, la copiii sub 7 ani – 6-7%.
Odată cu vârsta, cantitatea de albumină scade și globulina crește, conținutul total de proteine se apropie de nivelul adulților cu 3-4 ani. Gamma globulinele ajung la norma adulților la 3 ani, globulinele alfa și beta la 7 ani. Nivelurile sanguine ale enzimelor proteolitice cresc după naștere și ajung la nivelurile adulte în a 30-a zi de viață.
Mineralele din sânge includ sare de masă (NaCl), 0,85-0,9%, clorură de potasiu (KC1), clorură de calciu (CaC12) și bicarbonați (NaHCO3), 0,02% fiecare etc. La nou-născuți, cantitatea de sodiu este mai mică decât la adulți și ajunge la normal la 7-8 ani. De la 6 la 18 ani, conținutul de sodiu variază de la 170 la 220 mg%. Cantitatea de potasiu, dimpotrivă, este cea mai mare la nou-născuți, cea mai mică la vârsta de 4-6 ani și atinge norma adultului la 13-19 ani.
Băieții cu vârsta cuprinsă între 7-16 ani au de 1,3 ori mai mult fosfor anorganic decât adulții; fosforul organic este de 1,5 ori mai mult decât fosforul anorganic, dar mai puțin decât la adulți.
Cantitatea de glucoză din sângele unui adult pe stomacul gol este de 0,1–0,12%. Cantitatea de zahăr din sânge la copii (mg%) pe stomacul gol: la nou-născuți - 45-70; pentru copii 7-11 ani - 70-80; 12–14 ani - 90-120. Modificarea nivelului de zahăr din sânge la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-8 ani este semnificativ mai mare decât la copiii cu vârsta cuprinsă între 17-18 ani. În timpul pubertății apar fluctuații semnificative ale nivelului de zahăr din sânge. Cu o muncă musculară intensă, nivelul zahărului din sânge scade.
Vâscozitatea sângelui unui adult este de 4-5, a unui nou-născut - 10-11, a unui copil în prima lună de viață - 6, apoi se observă o scădere treptată a vâscozității.
Creșterea și dezvoltarea corpului duce la o creștere a dimensiunii corpului și a cheltuielilor totale de energie, ceea ce duce la creșterea nevoii de oxigen și la dezvoltarea intensivă a sistemelor care furnizează și transportă oxigen. Pe măsură ce individul se dezvoltă a organismului, reglarea neuroumorală și coordonarea mecanismelor care servesc schimbului de gaze între mediul extern și țesuturi se îmbunătățesc, iar procesele metabolice din țesuturi se îmbunătățesc. Modificările legate de vârstă în sânge și sistemul circulator joacă un rol semnificativ în aceste procese.
Cantitatea totală de sânge în raport cu greutatea corporală a unui nou-născut este de 15%, la copiii de un an - 11%, iar la adulți - 7-8%, la băieți este puțin mai mare decât la fete. În repaus, doar o parte din sânge circulă în patul vascular, aproximativ 40–45% din sânge, restul sângelui este în depozit: capilarele ficatului, splina și țesutul subcutanat - și este inclus în fluxul sanguin sub stres crescut (hipertermie, muncă musculară, pierderi de sânge etc.).
La nou-născuți, greutatea specifică a sângelui este puțin mai mare decât la copiii mai mari (1,06-1,08 unități specifice). Densitatea sângelui se stabilește în primele luni de viață (1,052–1,063 unități standard) și rămâne până la sfârșitul vieții. Vâscozitatea sângelui la nou-născuți este de două ori mai mare decât la adulți (10,0–14,8 unități convenționale), până la sfârșitul primei luni scade și ajunge la 4,6 unități convenționale. unități, astfel de indicatori rămân până la bătrânețe.
Proprietățile biochimice ale sângelui în ontogeneză
La om, compoziția chimică a sângelui este caracterizată de o constanță semnificativă. Cele mai mari fluctuații ale indicatorilor de compoziție a sângelui se observă în perioada neonatală și la bătrânețe.
Conținutul total de proteine din serul sanguin al nou-născuților sănătoși este de 5,68 ± 0,04 g%. Crește odată cu vârsta, atingând nivelul adultului (6,83 ± ± 0,19 g%) cu 3–4 ani, în timp ce fluctuațiile individuale ale indicatorilor la o vârstă fragedă pot fi semnificativ mai mari decât la adulți. Nivelul scăzut de proteine din plasma sanguină la copii în primele luni de viață se explică prin mecanisme imperfecte de formare a proteinelor în organism. Raportul dintre proteinele plasmatice din sânge - albumine și globuline, componente ale grăsimilor (lipidice, inclusiv fracții de colesterol) și glucoză - se modifică de asemenea. Nivelul de acid lactic la un sugar poate fi cu 30% mai mare decât cel la adulți, ceea ce este asociat cu intensitatea proceselor metabolice. Odată cu vârsta, conținutul de acid lactic din sângele copilului scade treptat.
Tabloul sanguin al copilului se caracterizează prin instabilitate funcțională și vulnerabilitate pronunțată la diverși factori externi. Procesele de hematopoieza la un copil sunt active și diferă de hematopoieza la adulți. La nașterea unui copil, rămășițele de hematopoieză embrionară rămân sub formă de focare de hematopoieză în ficat, splină și stratul adipos subcutanat, care joacă un anumit rol în primii ani de viață. Locul principal de formare a globulelor roșii și albe din sânge la copiii mici este măduva osoasă a tuturor oaselor. Cu toate acestea, de la vârsta de 4 ani, intensitatea hematopoiezei scade, măduva roșie (hematopoietică) din diafiza oaselor lungi se transformă treptat în galbenă, grasă și își pierde funcția hematopoietică. Acest proces se încheie la vârsta de 12-15 ani. După aceasta, formarea celulelor sanguine se menține în măduva osoasă a oaselor plate, coaste, corpuri vertebrale și epifize ale oaselor lungi, ca la un adult.
Elemente formate din sânge în ontogeneză
Compoziția sângelui periferic al unui copil suferă modificări semnificative în primele zile de viață după naștere. Imediat după naștere, sângele roșu se caracterizează printr-un conținut crescut de hemoglobină și un număr mare de globule roșii. Acest lucru se datorează faptului că în timpul existenței intrauterine fătul se află în condiții de deficiență relativă de oxigen, iar hemoglobina intrauterină (fetală) este adaptată pentru a capta mai intens oxigenul din sângele matern. De la sfârșitul zilei 1 – începutul celei de-a 2-a zile de viață începe descompunerea intensivă a eritrocitelor care conțin hemoglobină fetală și înlocuirea lor cu eritrocite cu hemoglobină „regulată”, adaptată vieții extrauterine. Un număr mare de globule roșii și hemoglobină, precum și forme imature de globule roșii care conțin un nucleu, în sângele periferic al unui nou-născut indică formarea intensivă a globulelor roșii de către măduva osoasă roșie. Globulele roșii formate în uter se dezintegrează rapid: durata de viață a globulelor roșii la copii în primele zile de viață este de 10 ori mai mică decât la adulți și copiii mai mari și este de 12 zile.
Dezintegrarea intensivă a globulelor roșii intrauterine după naștere se datorează icterului fiziologic caracteristic copiilor în primele săptămâni de viață - îngălbenirea ușoară a sclerei ochilor, pielii și mucoaselor. Un conținut crescut de bilirubină în sânge, care se formează din hemoglobina celulelor roșii descompuse și are o culoare galben intens, duce la colorarea pielii copilului. Icterul sever, cauzat de distrugerea intensivă a globulelor roșii, poate fi asociat cu procese patologice, de exemplu, cu incompatibilitatea mamei și fătului în funcție de factorul Rh și reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani, se observă diferențe individuale semnificative în ceea ce privește numărul de celule roșii din sânge. O gamă largă de date individuale se observă, de asemenea, de la 5 la 7 și de la 12 la 14 ani și se datorează perioadelor de creștere accelerată.
La persoanele în vârstă și senile, cantitatea de hemoglobină scade ușor, apropiindu-se de limita inferioară a normei pentru vârsta adultă.
Rezistența eritrocitelor la distrugere (hemoliză) atunci când se modifică concentrația de săruri în plasma sanguină este mult mai mare la nou-născuți și sugari decât la adulți.
În primele zile ale vieții unui copil, există caracteristici ale numărului de leucocite. În sângele periferic, numărul de leucocite este de 18–20 x 109/l, predominând neutrofilele (60–70%). Formula leucocitelor (procentul diferitelor tipuri de leucocite din sângele alb) este deplasată spre stânga din cauza numărului mare de forme de bandă; conține și forme tinere (imature) de leucocite. Treptat, până la sfârșitul primei luni de viață, formele imature dispar complet din sânge, conținutul formelor de baghete scade la 4-5%, iar „deplasarea formulei spre stânga” dispare. Conținutul de eozinofile, bazofile și monocite practic nu suferă modificări semnificative în timpul creșterii copilului. Numărul de leucocite scade în continuare la (7,6–7,9) x x 109/l. La copiii de 10–12 ani, numărul de leucocite din sângele periferic variază de la 6–8 x 109/l, adică. corespunde numărului de leucocite la adulți.
Odată cu vârsta, formula leucocitară se modifică (Fig. 4.3). După naștere, numărul de neutrofile scade și numărul de limfocite crește; în a 5-a zi de viață, numărul lor se egalizează („primul crossover” - aproximativ 40-44% dintre ambele cu un raport de neutrofile și limfocite de 1:1) ; apoi există o creștere suplimentară a numărului de limfocite (până în a 10-a zi până la 55–60%) pe fondul unei scăderi a numărului de neutrofile (aproximativ 30%), raportul dintre neutrofile și limfocite este de 1: 2 După un an, numărul de limfocite începe să scadă, iar numărul de neutrofile crește cu aproximativ 3-4% pe an, iar la 5 ani se observă o „al doilea crossover”, în care numărul de neutrofile și limfocite este din nou. egalat într-un raport de 1: 1. După 5 ani, procentul de neutrofile crește treptat cu 2-3% pe an și cu 10 -12 ani atinge valori similare cu cele ale unui adult - aproximativ 60% cu un raport de neutrofile la limfocite de 2: 1. Conținutul scăzut de neutrofile, precum și maturitatea lor insuficientă și activitatea fagocitară, explică parțial rezistența scăzută a copiilor mici la bolile infecțioase.
Orez. 4.3.
Activitatea factorilor de coagulare derivați din trombocite la nou-născuți și sugari este redusă, ceea ce duce la prelungirea timpului de coagulare a sângelui, în special la nou-născuții cu icter sever (peste 6-10 minute). Parametrii sanguini specifici vârstei la copii sunt prezentați în tabel. 4.2.
Tabelul 4.2
Indicatori de vârstă ai compoziției sângelui în funcție de vârstă
|
Indicatori |
6 luni |
||||||
|
Hemoglobina, g/l |
|||||||
|
globule rosii, |
|||||||
|
Trombocite, 109/l |
|||||||
|
Leucocite, 109/l |
|||||||
|
papinucleare, % |
|||||||
|
Segmentat, % |
|
||||||
|
Limfocite, % |
|||||||
|
Monocite, % |
|||||||
|
Eozinofile, % |
|||||||
|
Bazofile, % |
Caracteristicile legate de vârstă ale organelor hematopoietice
Organele hematopoiezei și apărării imune includ măduva osoasă roșie, timusul, splina, ganglionii limfatici, țesutul limfoid difuz al membranelor mucoase ale sistemului digestiv, respirator, genito-urinar și piele. Toate organele sunt separate topografic, dar formează un singur sistem datorită migrării și reciclării constante a celulelor în ele prin sânge, limfă și fluid tisular.
Caracteristicile hematopoiezei legate de vârstă
În timpul creșterii, raportul dintre măduva osoasă roșie și galbenă se modifică. Odată cu vârsta, crește și numărul de celule sanguine diferite din măduva osoasă.
Imediat după naștere, sângele roșu al nou-născuților se caracterizează printr-un conținut crescut de hemoglobină și un număr mare de globule roșii.
La câteva ore după naștere, conținutul de globule roșii și hemoglobină crește; în a doua zi de viață, conținutul de hemoglobină și globule roșii scade.
Sângele roșu al nou-născuților diferă de sângele copiilor mai mari nu numai cantitativ, ci și calitativ.
Există mai multe perioade de hematopoieză.
Perioade intrauterine:
embrionară (primele 4-5 săptămâni). Organele hematopoietice sunt mezenchimul sacului vitelin, unde se formează eritrocitele și granulocitele.
de fapt intrauterine (dupa 5 saptamani) - organe hematopoietice - ficat, maduva osoasa. Țesut limfoid. Se formează limfocite, granulocite, memfocite, megacariocite.
Perioada extrauterină - din momentul nașterii. Organe hematopoietice - țesut mieloid și limfoid. Se formează toate tipurile de elemente formate.
Teoria moderat unitară a hematopoiezei
Toate celulele sanguine sunt formate dintr-o singură celulă precursoare - din punct de vedere fiziologic, există 3 etape ale hematopoiezei.
Stadiul I – celula stem – există o singură celulă stem – pluripotentă. Este capabil să diferențieze și să se înmulțească. Toate tipurile de elemente formate sunt formate din acesta.
Stadiul II - o celulă parțial determinată - este capabilă să se diferențieze și să se înmulțească.
La nou-născuți, locul principal al hematopoiezei este măduva osoasă roșie a tuturor oaselor, locuri suplimentare sunt ficatul, splina și ganglionii limfatici.
Dimensiunea splinei este aproximativ egală cu palma copilului însuși, marginea sa inferioară este situată în proiecția arcului costal stâng (cea mai inferioară coastă proeminentă la marginea toracelui și a abdomenului). Ganglionii limfatici, de regulă, nu pot fi identificați în timpul examinării; funcția lor de protecție este redusă.
Caracteristicile compoziției sângelui la copii
Compoziția morfologică a sângelui periferic la copii are anumite caracteristici în fiecare perioadă de vârstă.
În primele ore și zile de viață, un copil se caracterizează printr-un conținut ridicat de hemoglobină (22-23 g) de eritrocite (6-7 milioane în 1 mm 3) și leucocite (până la 30.000 în 1 mm 3), așa-numita hiperleucocitoză fiziologică, ROE - 10 mm/oră. În același timp, neutrofilele reprezintă 60% din toate celulele albe din sânge, limfocitele - 20-25%. Până la sfârșitul primei săptămâni, conținutul de hemoglobină scade la 18-19 g%, iar numărul de celule roșii din sânge - la 4-5 milioane pe 1 mm 3. În zilele următoare, scăderea hemoglobinei apare mai puțin acută. Acest lucru se datorează scăderii treptate a aportului endogen de fier în corpul copilului. Până în luna a 3-4-a de viață a unui copil, conținutul de hemoglobină este stabilit la 12-14 g%, iar numărul de globule roșii este de 3,8-4 milioane pe 1 zi3. Pe măsură ce copilul se dezvoltă, există o scădere a conținutului de forme tinere de globule roșii din sânge. Astfel, numărul de reticulocite de la 1,5% în perioada nou-născutului scade la 0,7% la vârsta de o lună și la 0,4-0,5% la 4-5 ani.
Dintre toate elementele sanguine formate la copii, trombocitele suferă cea mai mică modificare. Numărul lor la un nou-născut este de 200-230 mii în 1 mm 3 de sânge. La o vârstă mai înaintată (până la 2-3 ani), conținutul de trombocite ajunge la 200-300 mii pe 1 mm 3.
Indicatorii de coagulare și timp de sângerare la copiii de toate vârstele nu diferă semnificativ de cei ai adulților.
5. B caracteristicile sistemului imunitar legate de vârstă. Organe ale sistemului imunitar la copii.
Pe măsură ce corpul îmbătrânește, funcțiile sistemului imunitar slăbesc. În timpul dezvoltării intrauterine fătul dezvoltă un sistem. La nou-născuți, sistemul imunitar este organizat structural, dar funcțional incompetent.
Prima perioadă critică a sistemului imunitar la un copil - primele 30 de zile de viață. Se remarcă o activitate scăzută a fagocitelor. . A doua perioadă critică a sistemului imunitar la un copil - 3-6 luni. Celulele imunocompetente se caracterizează prin activitate scăzută. În această perioadă apar defecte ereditare timpurii ale sistemului imunitar. A treia perioadă critică a sistemului imunitar sistem la un copil - al 2-lea an de viață. Sistemul imunitar funcționează pe deplin, dar există încă o deficiență a factorilor de protecție locali, care se manifestă prin persistența unei sensibilități ridicate la agenții patogeni bacterieni și virali. A patra perioadă critică a sistemului imunitar sisteme la un copil - 4-6 ani de viață. Activitatea factorilor locali de protecție rămâne scăzută. În această perioadă apar defecte ereditare tardive ale sistemului imunitar. A cincea perioadă critică a sistemului imunitar al copilului- adolescent. Hormonii sexuali sintetizați în această perioadă inhibă răspunsurile imune, iar susceptibilitatea la microbi crește și ea. Sistemul imunitar la bătrânețe Slăbirea proprietăților celulelor imunocompetente se manifestă prin recunoașterea afectată a celulelor purtătoare de Ag MHC modificate și scăderea specificității reacțiilor imune.
Organe incluse în sistemul imunitar uman: glandele limfatice (ganglionii), amigdalele, glanda timus (timusul), măduva osoasă, splina și formațiunile limfoide ale intestinului (plasturi Peyer). Rolul principal este jucat de un sistem de circulație complex, care constă din canale limfatice care conectează ganglionii limfatici. Caracteristicile imunității celulare și umorale la copii.
Apărarea imună a organismului se realizează în două moduri - mecanisme celulare specifice și cele umorale. Răspunsul imun celular. Răspunsul imun celular este furnizat de limfocitele T. Când întâlnesc pentru prima dată un antigen, în limfocitele T apar reacții complexe numite sensibilizare. Ca rezultat al acestor reacții, limfocitele T dobândesc capacitatea de a distinge acest antigen de multe alte substanțe străine și de a efectua o reacție clar direcționată specific acestui antigen. Când un antigen interacționează cu un limfocit, se formează două tipuri de limfocite T: limfocite T ucigașe și celule T de memorie. Limfocitele T ucigașe distrug agenții străini, iar celulele de memorie stochează informații despre acest antigen special și „patrolează” organismul, astfel încât, în cazul expunerii repetate la acest antigen, accelerează răspunsul specific al sistemului imunitar. O caracteristică a nou-născuților este prezența unui procent mare de așa-numite limfocite nevinovate, adică. limfocite neantrenate care nu au întâlnit încă antigene (nesensibilizate). O altă caracteristică a imunității celulare a nou-născuților este activitatea ucigașă redusă a limfocitelor T. Un răspuns complet al limfocitelor la antigene este, de asemenea, împiedicat de un nivel excesiv de limfocite T supresoare - celule care suprimă răspunsul imun. Astfel de caracteristici ale imunității celulare sunt necesare pentru dezvoltarea normală a fătului în perioada prenatală în condiții de interacțiune constantă cu celulele și substanțele corpului matern.
Răspunsul imun umoral. Răspunsul umoral are loc prin fluidele corporale - sânge, limfa, lichid intercelular. Principalii factori ai răspunsului imun umoral sunt anticorpii - proteine care leagă agenții străini. După aceasta, alte părți ale sistemului imunitar (sistemul complementar) sunt activate, iar microbii și substanțele periculoase sunt distruse. Anticorpii (alias imunoglobuline) sunt sintetizați de limfocitele B. Comanda de a începe sinteza anticorpilor este transmisă la limfocitele B de către alte celule ale sistemului imunitar: limfocitele T și macrofagele întâlnesc un agent străin și apoi informează limfocitul B despre structura specifică a antigenului, după care limfocitul B începe să sintetizeze specifice. anticorpi. La nou-născuți, numărul de limfocite B care au început deja să producă anticorpi este redus semnificativ.
Întrebarea 10 Caracteristicile sistemului nervos legate de vârstă. Sistemul nervos coordonează și reglează activitățile tuturor organelor și sistemelor, asigurând funcționarea organismului în ansamblu; realizează adaptarea organismului la schimbările mediului, menține constanta mediului său intern. Din punct de vedere topografic, sistemul nervos uman este împărțit în central și periferic. Sistemul nervos central include măduva spinării și creierul. Creier. Greutatea creierului unui nou-născut este relativ mare: 340 - 400 g (cu 15 - 20 g mai mult la băieți). În ceea ce privește masa, creierul este organul cel mai dezvoltat, dar acest lucru nu îi caracterizează capacitățile funcționale. Creșterea masei cerebrale se produce intens până la vârsta de 7 ani. Creierul atinge masa maximă la vârsta de 20-30 de ani. În primii 1-2 ani de viață, creierul crește mai repede decât măduva spinării; mai târziu, măduva spinării crește mai repede decât creierul. La aproximativ 5 ani, creierul copilului începe să semene în aparență cu creierul adultului. Compoziția chimică a creierului copiilor mici diferă semnificativ de creierul copiilor mai mari și al adulților, atât din punct de vedere al neuroglobulinei, cât și al neurostrominei.În perioada embrionară, măduva spinării începe să se dezvolte mai devreme și până la naștere copilul se transformă. să fie mai completă în structura sa. Este relativ mai lung decât cel al unui adult; la fetușii tineri ajunge în canalul sacral, la nou-născuți – până la marginea inferioară a celei de-a doua vertebre lombare, iar la o vârstă mai înaltă – doar până la prima vertebră lombară.În viața extrauterină, creșterea măduvei se produce și ea destul de viguroasă. Structura histologică a măduvei spinării la copiii de diferite vârste a fost studiată relativ puțin; se pare că nu are diferențe atât de semnificative legate de vârstă, așa cum a fost stabilit în ceea ce privește structura creierului. Măduva spinării. Până la nașterea copilului, măduva spinării și structurile trunchiului cerebral sunt cele mai mature, oferind funcții vitale. Masa măduvei spinării la un nou-născut este de 3 - 4 g (0,1℅ greutate corporală), la 6 luni se dublează, la 11 luni crește de 3 ori. La 3 ani devine de 4 ori mai mare decât cea a unui nou-născut, iar la 6 ani – de 5 ori. Până la vârsta de 20 de ani, masa creierului este deja de 8 ori mai mare decât cea a unui nou-născut și devine aceeași cu cea a unui adult. Măduva spinării unui nou-născut este relativ mai lungă decât cea a unui adult. Lungimea sa este de 14-16 cm, adică 30℅ lungimea corpului. Până la vârsta de 12 ani, grosimea sa se dublează și ulterior rămâne aproape neschimbată. Diametrul canalului măduvei spinării la nou-născuți este relativ mai mare decât la copiii mai mari și la adulți. Măduva spinării unui nou-născut se termină la nivelul marginii inferioare a celei de-a 2-a sau a 3-a vertebre lombare. Până la sfârșitul primului an de viață, ocupă aceeași poziție ca la adulți - este la nivelul vertebrei 1-2 lombare. Până la naștere, toate celulele nervoase și gliale ale măduvei spinării sunt bine dezvoltate și nu diferă ca structură de celulele copiilor preșcolari. La copiii mai mari devin mai mari.
Întrebarea 11. Tipuri de activitate nervoasă superioară. Ansamblul formelor complexe de activitate ale cortexului cerebral și formațiunilor subcorticale cele mai apropiate de acesta, asigurând interacțiunea întregului organism cu mediul extern, se numește activitate nervoasă superioară.
Activitatea reflexă condiționată depinde de proprietățile individuale ale sistemului nervos, care sunt determinate de caracteristicile ereditare ale individului și de experiența sa de viață. Combinația acestor proprietăți se numește tipul de activitate nervoasă superioară. In nucleu
Împărțirea în tipuri se bazează pe trei indicatori principali. În primul rând, puterea proceselor de excitație și inhibiție, adică capacitatea neuronilor corticali de a răspunde în mod adecvat la stimuli puternici. În al doilea rând, echilibrul proceselor de excitație și inhibiție, adică. raportul dintre puterea proceselor de excitație și inhibiție. Când excitația domină asupra inhibiției, o persoană formează rapid reflexe condiționate pozitive, dar dezvoltarea inhibiției diferențiale devine dificilă. Dacă frânarea prevalează
peste excitație, se dezvoltă inhibarea generală a cortexului. Și în al treilea rând, mobilitatea proceselor de excitare și inhibiție, care se exprimă în viteza cu care un proces este înlocuit cu altul.
Pe baza acestor semne au fost identificate patru tipuri de activitate nervoasă superioară: 1) puternic dezechilibrat (cu predominanța excitației asupra inhibiției); 2) puternic, echilibrat, cu mare mobilitate a proceselor nervoase (se observă adaptare rapidă la mediu, are loc o reacție activă la noi stimuli); 3) puternic, echilibrat, cu mobilitate redusă a proceselor nervoase (se observă o reacție ușoară la stimuli noi, toate acțiunile sunt caracterizate de lentoare); 4) slab cu o dezvoltare insuficientă a excitației și inhibiției (se observă epuizarea rapidă a corpului, pierderea performanței sub stimuli neobișnuiți, trecerea rapidă la o stare inhibată).
Primul tip corespunde temperamentului coleric, al doilea - sanguin, al treilea - flegmatic, al patrulea - melancolic.
În plus, atunci când se analizează starea funcțională a sistemului nervos uman, ținând cont de abilitățile înnăscute, se disting trei tipuri de activitate nervoasă superioară: mentală, artistică și mixtă.
Întrebarea 12 Semnificația tipurilor de IRR. Activitatea nervoasă superioară a unui copil are o serie de caracteristici și, prin urmare, a fost propusă o clasificare a tipurilor sale la copii, care ține cont de relațiile sistemelor de semnalizare și de interacțiunea cortexului cu structurile subcorticale. Tip puternic, optim excitabil, echilibrat, rapid. Acesta este un tip sanguin, care se caracterizează prin formarea rapidă, dispariția și restabilirea reflexelor condiționate. Procesele de excitație și inhibiție se înlocuiesc rapid. Copiii se disting prin comportament bun și temperament plin de viață. Vorbirea este rapidă și tare, clară, cu un vocabular bogat, gesturi puternice și expresii faciale expresive.
Tip puternic, optim excitabil, echilibrat, lent.
Tipul flegmatic, în care reflexele condiționate se formează rapid și au reacții inhibitorii clare. Copiii se adaptează cu ușurință la stimuli, manifestă un comportament exemplar și studiază bine. Vorbirea este corectă, cu un vocabular mare, fără emoții,
gesturi și expresii faciale. În situații dificile, copiii își măresc activitatea și încearcă să ducă la bun sfârșit sarcina.
Puternic, hiperexcitabil, incontrolabil, dezechilibrat
tip. Tipul coleric, în care activitatea subcorticală este bine exprimată, nu întotdeauna bine reglată de cortex. Conexiunile condiționate se formează lent. Copiii studiază mediocru și le este greu să se adapteze la cerințele școlii. Sunt excitabili, emoționali și temperați, cu defecțiuni nerezonabile. Discursul este dezvoltat normal, dar neuniform și cu intonații fluctuante.
Tip slab, excitabil scăzut, echilibrat. Tipul melancolic se caracterizează printr-o excitabilitate generală scăzută a cortexului și a structurilor subcorticale și o activitate slabă a sistemelor de semnalizare. Reflexele condiționate se formează lent. Copiii obosesc repede și cad în
sunt în stare de frânare. Vorbirea lor este slabă și tăcută, săracă în cuvinte. Astfel de copii dezvoltă cu ușurință nevroze.
