Tramadol în fiole: instrucțiuni de utilizare, preț, analogi, indicații, contraindicații. Tramadolul este un analgezic narcotic care poate provoca o dependență severă. Este posibil să se injecteze tramadol într-o venă?

Tramadolul este un analgezic produs sintetic, aparține grupului de medicamente opioide, are un efect pozitiv asupra sistemului nervos central și măduvei spinării, provocând hiperpolarizarea membranelor și inhibă transmiterea impulsurilor dureroase. Are un efect analgezic puternic care poate dura până la 12 ore. Activează receptorii de opiacee din creier și tractul gastrointestinal. Încetinește distrugerea și stabilizează concentrația de catecolamine în sistemul nervos central. Instrucțiunile de utilizare a tramadolului în fiole și tablete sunt în articolul nostru.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și ca soluție. Comprimatele sunt albe sau ușor gălbui, plat-cilindrice, cu teșit.

Substanța activă a acestui medicament: clorhidrat de tramadol 100 mg. Componente auxiliare: amidon de cartofi - 100 mg, zahăr din lapte - 295 mg, magneziu - 5 mg. Medicamentul are un efect mecanic mixt.

În ce cazuri este indicat medicamentul pentru durerile de spate?

Indicațiile pentru administrarea unui analgezic destul de puternic sunt doar durerea severă:

1. Stadiile inițiale ale nevralgiei.
2. Perioada postoperatorie.
3. Ultimele etape.
4. Leziuni mecanice.
5. Boli ale inimii și ale vaselor de sânge.
6. Prezența proceselor inflamatorii în organism.

Cum să utilizați corect Tramadol în tablete și fiole

Tramadolul poate fi luat numai după împlinirea vârstei de un an. O singură doză de medicament pentru administrare orală este de 50 mg, intramuscular sau intravenos 50-100 mg. Dacă administrarea orală a medicamentului nu are un rezultat pozitiv la 30 de minute după administrare, puteți lua o altă doză. Dar nu mai mult de 50 mg. În ciuda simplității instrucțiunilor de utilizare a tramadolului în injecții și tablete, medicamentul poate fi utilizat numai în consultare cu un medic.

Pentru dureri insuportabile, medicii prescriu 500 mg la fiecare 4-5 ore.

Este important de știut că, în acest caz, este acceptabil doar tratamentul internat sub strictă supraveghere de către un specialist și cu disponibilitatea echipamentelor medicale specializate.

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între unu și 14 ani, doza zilnică de analgezic este de 2 mg pe kilogram de greutate. Indiferent de vârstă, doza zilnică minimă este de 400 mg. Durata întregului curs de administrare a Tramadol este determinată numai de medicul dumneavoastră.

Principiul de acțiune al medicamentului

Tramadolul activează receptorii de opiacee din măduva spinării, creier și tractul gastrointestinal. Efectul analgezic al medicamentului se explică printr-o scădere a activității nociceptive și o creștere a funcțiilor antinociceptive în corpul uman.

Acest medicament poate provoca următoarele efecte negative:

• condiții de leșin;
• tahicardie;
• colaps;
• diaree sau, dimpotrivă, constipație;
• balonare;
• dureri de cap în zona tâmplei;
• transpirație abundentă;
• somn slab;
• stări depresive;
• spasme ale extremităților inferioare;
• afectarea memoriei.

În cazuri severe, administrarea medicamentului duce la perturbarea papilelor gustative, scăderea vederii și poate apărea un ciclu menstrual instabil.

Retragerea bruscă a medicamentului poate duce la tulburări de somn, diaree, greață sau chiar vărsături și dureri de cap.

Contraindicații la utilizarea analgezicelor

Ca orice alt medicament, Tramadol are o serie de contraindicații care trebuie respectate cu strictețe:

• intoleranță individuală la componentele medicamentului;
• atacuri constante de sufocare;
• stări depresive, depresie;
• abuzul de alcool, droguri sau psihotrope;
• insuficiență renală severă;
• perioada de sarcina primul trimestru;
• perioada de lactație;
• vârsta de până la un an.

Supradozaj

Dacă organismul este sever intoxicat cu acest medicament, o persoană poate prezenta simptome destul de neplăcute. Precum: crampe musculare, mioză, vărsături, în cazuri avansate poate duce la comă. Tratamentul supradozajului constă în susținerea sistemului cardiovascular și a tractului respirator. Pentru a elimina convulsii, experții recomandă să luați benzodiazepină și pentru a ameliora starea generală a unei persoane, utilizați Naloxone.

Dar nu trebuie să faceți acest lucru singur; pacientul trebuie transportat de urgență la cea mai apropiată unitate medicală.

Medicamente similare pentru ameliorarea durerii

Analogi ai Tramadolului conform codului personal ATC: Tramaclosidol, Sintradon, Tramal, Tramolin, Protradon. Este important să știți că nu ar trebui să decideți să tratați medicamentul cu un analog fără mărturia unui medic.

Instructiuni speciale

Cu mare prudență, medicii prescriu analgezice persoanelor care suferă de hipertensiune intracraniană, alcoolism și epilepsie. Utilizarea suficient de lungă a acestui analgezic poate provoca dependență în timpul utilizării Tramodol, toate băuturile care conțin alcool sunt strict interzise.

Costul medicamentelor

Prețul tramadolului în fiole este de aproximativ 60 de ruble per pachet. Sub formă de tabletă, costul este de 70 de ruble. Dar este important de știut că Tramadol este disponibil numai pe bază de prescripție medicală. Medicul face o rețetă pe o formă specială pentru analgezice puternice.

Interacțiuni medicamentoase cu alte medicamente

Analgezicul nu poate fi utilizat în asociere cu Diclafenac și Indometacin, Nitroglicerină. În plus, analgezicele nu trebuie utilizate împreună cu băuturi alcoolice. Deoarece crește efectul negativ al medicamentului.

Perioada de alăptare și sarcină

În timpul sarcinii și alăptării, cel mai bine este să evitați utilizarea medicamentului și, dacă este necesar, să luați analgezice pe bază de plante. În timpul alăptării, este, de asemenea, mai bine să nu luați Tramadol, deoarece chiar și în cantități mici va fi excretat în laptele matern.

De ce nu ar trebui să luați analgezice fără a consulta un medic, urmăriți videoclipul:

Tramadolul este un analgezic sintetic, aparține grupului de medicamente opioide, are efect asupra sistemului nervos central și măduvei spinării, provocând hiperpolarizarea membranelor și inhibând conducerea impulsurilor dureroase.

Oferă un efect analgezic puternic care durează mult timp. Activează receptorii de opiacee din creier și tractul gastrointestinal. Încetinește distrugerea și stabilizează concentrația de catecolamine în sistemul nervos central.

În acest articol ne vom uita la motivul pentru care medicii prescriu Tramadol, inclusiv instrucțiuni de utilizare, analogi și prețuri pentru acest medicament în farmacii. RECENZII reale ale persoanelor care au folosit deja Tramadol pot fi citite în comentarii.

Compoziție și formă de eliberare

Tablete de la alb la alb cu o nuanță gălbuie, plat-cilindrice, teșite. Marmurarea este permisă pe suprafața tabletelor. Compozitie (1 tabel):

• substanță activă: clorhidrat de tramadol 100 mg;
• excipienți: amidon de cartofi - 100 mg; lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 295 mg; stearat de magneziu (stearat de magneziu) - 5 mg.

Grupa clinică și farmacologică: analgezic opioid cu mecanism de acțiune mixt.

Cu ce ​​ajută tramadolul?

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului Tramadol sunt dureri severe asociate cu:

• manifestarea nevralgiei;
• perioada postoperatorie;
• creșterea tumorilor maligne în organism;
• leziuni fizice (în principal fracturi);
• exacerbarea bolilor interne, în primul rând boli de etiologie vasculară și inflamatorie;
• diverse proceduri diagnostice și terapeutice.

De asemenea, o indicație pentru utilizarea comprimatelor de Tramadol poate fi o tuse severă, continuă.

Farmacodinamica

Tramadolul este un analgezic opioid cu un mecanism central de acțiune. Este un agonist complet neselectiv al receptorilor µ-, δ- și k-opioizi cu afinitate mare pentru receptorii µ-opioizi. Al doilea mecanism de acțiune al tramadolului, care îi sporește efectul analgezic, este suprimarea recaptarii norepinefrinei de către neuroni și creșterea eliberării serotoninei.

Tramadolul are un efect antitusiv. În doze terapeutice nu deprimă respirația și practic nu are niciun efect asupra motilității intestinale. Efectul asupra sistemului cardiovascular este slab. Potențialul analgezic al tramadolului este de 1/10-1/6 din activitatea morfinei.

În cazul utilizării prelungite a tramadolului, se poate dezvolta toleranță la acțiunea acestuia. Efectul medicamentului se dezvoltă la 15-30 de minute după utilizare, durata efectului analgezic este de până la 6 ore.

Instructiuni de utilizare

Conform instrucțiunilor de utilizare, comprimatele de Tramadol trebuie înghițite întregi cu o cantitate mică de apă sau comprimatul trebuie dizolvat într-un pahar cu apă. Medicamentul este luat indiferent de mese.

• Adulți și adolescenți cu vârsta peste 14 ani: doza inițială – 1 comprimat. (50 mg) pe cale orală cu o cantitate mică de lichid, indiferent de mese; dacă nu există efect în 30-60 de minute, puteți lua încă 1 comprimat; pentru dureri severe, o singură doză poate fi imediat de 100 mg (2 comprimate). Efectul, în funcție de severitatea durerii, durează 4-8 ore. Doza zilnică de Tramadol nu trebuie să depășească 400 mg (8 comprimate).
• Această formă de dozare nu trebuie prescrisă copiilor cu o greutate mai mică de 25 kg și cu vârsta sub 14 ani.

Doza de medicament trebuie ajustată în funcție de intensitatea sindromului durerii și de sensibilitatea pacientului. Pentru ameliorarea durerii, trebuie selectată doza terapeutică eficientă minimă. Durata cursului tratamentului este de asemenea determinată individual, dar medicamentul nu trebuie prescris dincolo de perioada justificată din punct de vedere terapeutic.

Dacă este necesar un tratament pe termen lung cu tramadol, starea pacientului și justificarea utilizării în continuare a medicamentului trebuie evaluate cu atenție și în mod regulat la intervale scurte de timp.

Contraindicații

Conform instrucțiunilor, Tramadol este contraindicat pentru utilizare:

1. Concomitent cu inhibitori MAO;
2. În timpul sarcinii;
3. Dacă există riscul de sinucidere;
4. Dacă sunteți predispus la abuz de substanțe;
5. În pediatrie: până la 14 ani - pentru administrare orală, până la 1 an - pentru administrare parenterală;
6. Când alăptați (pentru utilizare pe termen lung, dar alăptarea nu trebuie întreruptă cu o singură utilizare a medicamentului);
7. În caz de otrăvire cu alcool, somnifere, analgezice narcotice și alte medicamente psihoactive;
8. În caz de hipersensibilitate la componentele active (clorhidrat de tramadol) sau auxiliare ale tramadolului.

Un analgezic este prescris cu precauție extremă persoanelor cu hipertensiune intracraniană, dependență de droguri, leziuni cerebrale traumatice, confuzie, dureri abdominale de etiologie necunoscută și sindrom epileptic.

Efecte secundare

Utilizarea tramadolului (evaluările pacienților confirmă acest lucru) poate provoca apariția reacțiilor nedorite:

• Cele mai frecvente efecte secundare ale tramadolului sunt tulburările care apar din tractul digestiv și sistemul nervos central. Când luați medicamentul în doze terapeutice, acestea sunt observate în aproximativ o treime până la al douăzecilea caz dintr-o sută.
• Reacțiile adverse observate în aproximativ 5% din cazuri sunt greață, amețeli, constipație, somnolență crescută, dureri de cap, vărsături, mâncărime, diaree, astenie, transpirație crescută, dificultăți de respirație, gură uscată crescută.

Utilizarea pe termen lung a medicamentului provoacă dependență. Odată cu retragerea bruscă, apare sindromul de sevraj.

Sarcina și alăptarea

În timpul sarcinii, utilizarea pe termen lung a Tramadol trebuie evitată din cauza riscului de a dezvolta dependență la făt și a sindromului de sevraj în perioada neonatală. Dacă este necesară administrarea acestuia în timpul alăptării, trebuie luat în considerare faptul că tramadolul se excretă în laptele matern în cantități mici.

Analogii

Analogi ai tramadolului în funcție de substanța activă:

• Protradon;
• Sintradon®;
• Tramadol Lannacher;
• tramadol retard;
• Tramadol STADA;
• Tramadol-Acri;
• Tramadol-GR;
• Tramadol-Pletic;
• Tramadol-ratiopharm;
• Tramadol-Slovacofarm;
• clorhidrat de tramadol;
• Tramaclosidol;
• Tramal® retard;
• Tramal®;
• Tramolin;
• Tramundin retard.

Atenție: utilizarea analogilor trebuie convenită cu medicul curant.

Tramadolul este un medicament din grupul analgezicelor narcotice (analgezice). are un efect analgezic pronunțat. În plus, are efect sedativ și efect antitusiv. Tramadolul este disponibil sub formă de tablete, capsule, picături, soluții în fiole și supozitoare.

În ce cazuri trebuie utilizat tramadol?

Principalele indicații pentru utilizarea Tramadol sunt următoarele:

• durere moderată și severă de diverse origini (inclusiv tumori maligne, infarct miocardic acut, nevralgie, traumatisme).
• efectuarea de proceduri dureroase diagnostice sau terapeutice.

Dozarea medicamentului Tramadol

Tramadol în tablete și capsule: adulți și copii peste 14 ani - o singură doză de 50 mg. Dacă nu există efect analgezic în 30 - 60 de minute, puteți lua încă 1 comprimat sau capsulă; pentru dureri severe, o singură doză poate fi imediat de 100 mg (2 comprimate sau capsule). Efectul, în funcție de severitatea durerii, durează 4-8 ore. Doza zilnică de Tramadol nu trebuie să depășească 400 mg (8 comprimate sau capsule). Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani, doza este stabilită la o rată de 1-2 mg/kg.

Recomandări de utilizare: Capsulele trebuie înghițite fără a mesteca, cu cantitatea necesară de lichid, indiferent de mese. Comprimatele pot fi înghițite fără a fi mestecate, spălate cu cantitatea necesară de lichid, indiferent de mese, sau pre-dizolvate în 1/2 pahar cu apă.

Supozitoare tramadol: Pentru adulți 100 mg - de până la 4 ori pe zi Recomandări de utilizare: lumânarea se scoate cu grijă din ambalaj și se introduce în anus cu capătul rotunjit înainte. Nu se recomandă utilizarea Tramadol la pacienții cu boli ale rectului (hemoroizi, fisuri anale). Picături de tramadol: Pentru adulți și copii peste 14 ani, 20 de picături (50 mg) pentru administrare orală cu o cantitate mică de lichid sau zahăr. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani, doza este stabilită la o rată de 1-2 mg/kg. Doza zilnică - 4-8 mg/kg (1 picătură - 2,5 mg). Tramadol în fiole pentru administrare intravenoasă, intramusculară și subcutanată: Doar adulți 50-100 mg. Dacă efectul este insuficient, atunci la 20-30 de minute după administrarea intravenoasă, perfuzia poate fi continuată cu o rată de 12 mg/oră sau administrată suplimentar pe cale orală. Doza zilnică - 400 mg. În timpul perioadei de utilizare a medicamentului Tramadol, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool.

Efecte secundare la utilizarea medicamentului Tramadol

Amețeli, slăbiciune, somnolență, confuzie, letargie, tahicardie, hipotensiune ortostatică, colaps, leșin, gură uscată, greață, vărsături, flatulență, constipație, dureri abdominale, transpirație crescută, dificultăți la urinare, tulburări vizuale și gustative, mâncărime. Cu utilizarea pe termen lung a Tramadol în doze mari, există posibilitatea dezvoltării dependenței de droguri și a sindromului de sevraj.

În ce cazuri nu trebuie utilizat tramadol?

Tramadolul nu trebuie utilizat în caz de: intoxicații acute cu alcool sau medicamente care au efect depresiv asupra sistemului nervos (alte analgezice narcotice, somnifere, sedative). Tramadolul este contraindicat copiilor sub 1 an și celor cu hipersensibilitate la medicament.

Utilizarea tramadolului în timpul sarcinii și alăptării

Nu se recomandă administrarea de tramadol în timpul sarcinii sau alăptării.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea tramadolului

Tramadolul poate provoca reacții adverse grave la pacienții cu tulburări de conștiență de diverse origini, hipertensiune intracraniană, leziuni cerebrale traumatice, epilepsie, la pacienții cu boli hepatice cronice sau acute (hepatită), boli de rinichi (pielonefrită, glomerulonefrită), precum și la pacienții vârstnici. .

Interacțiunea medicamentului Tramadol cu ​​alte medicamente

Tramadolul afectează activitatea unui număr de medicamente (crește efectele sedativelor, somnifere, alcool.). Înainte de a începe să utilizați Tramadol, spuneți medicului dumneavoastră despre alte medicamente pe care le luați.

Avizul de expert al consiliului medical Polismed

Am adunat întrebări frecvente și am pregătit răspunsuri la acestea

Care formă de eliberare este mai eficientă?

Doctorul i-a prescris Tramadol tatălui meu pentru cancer. Am început să-l luăm în tablete, dar efectul, mi se pare, este insuficient. Poate tramadolul pentru injecție ameliorează durerea mai eficient? Irina.

Răspuns de la Facultatea de Medicină

Irina, pentru a evalua cel puțin aproximativ eficacitatea medicamentului, trebuie să știți în ce doză a fost prescris. Cel mai adesea, medicii prescriu astfel de medicamente într-o doză minimă și apoi măresc doza sub controlul stării pacientului.

Dacă vorbim despre beneficiile Tramadolului în fiole de injectare, desigur, debutul efectului analgezic după injectare este mai scurt - după 20-30 de minute, în timp ce din tablete apare într-o oră și jumătate. Cu toate acestea, atunci când luați tablete, efectul este mai prelungit. Așa că consultați-vă medicul, poate că va crește doza de pastile.

Este posibil să utilizați Tramadol în timpul sarcinii?

Am facut o operatie cezariana, dupa care ma durea foarte tare stomacul. Cand am cerut sa imi injectez macar Tramadol, medicii au spus ca este contraindicat mamelor care alapteaza. Tatiana.

Răspuns de la Facultatea de Medicină

Dragă Tatyana, Tramadolul este un narcotic și se excretă și în laptele matern. Medicii încearcă să nu-l prescrie pentru ameliorarea durerii mamelor care alăptează, pentru a evita efectele negative asupra copilului. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că a trebuit să suportați dureri după operație - există și alte medicamente aprobate pentru utilizare la femeile însărcinate și care alăptează.

Se poate da copiilor?

Copilul are articulațiile foarte dureroase din cauza poliartritei reumatoide. Poate folosi Tramadol pentru ameliorarea durerii. Cum calculez doza pentru copii?

Răspuns de la Facultatea de Medicină

Tramadolul este permis pentru copii, dar doza trebuie calculată de un medic. Pentru copiii de grupe de vârstă mai mici (de la un an la 14 ani), o singură doză este de 1-2 mg/kg, iar o doză zilnică este de 4-8 mg/kg. Pentru copii, este de preferat să se administreze acest medicament în picături. Apropo, durerea cauzată de artrita reumatoidă ar trebui ameliorată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Durerea poate indica ineficacitatea tratamentului - consultați un medic în acest sens.

Ai nevoie de o rețetă?

Din cauza sindromului de durere cronică, medicul mi-a prescris Tramadol. Rețeta a expirat, dar nu am avut timp să o folosesc pentru că farmacia nu avea medicamentul. Spune-mi cum să cumpăr Tramadol la o farmacie fără prescripție medicală.

Răspuns de la Facultatea de Medicină

Tramadolul este un medicament strict controlat, deoarece aparține grupului de narcotice. In farmacii se renunta exclusiv la reteta medicului, si oricât ai implora farmacistul sa-ti vanda Tramadol fara reteta, nu vei reusi. În cazul dumneavoastră, trebuie să mergeți din nou la medic pentru a putea scrie o nouă rețetă. Apropo, pentru a exclude o astfel de situație, medicul poate suna la farmacie și poate afla dacă Tramadol este disponibil sau dacă puteți prescrie analogul său, care este disponibil.

Este dependentă?

Am citit în instrucțiunile de utilizare a Tramadolului că este un narcotic, adică poate crea dependență? Nu aș vrea să devin dependent de droguri.

Răspuns de la Facultatea de Medicină

Da, Tramadol este un analgezic narcotic, iar unul dintre efectele secundare ale utilizării lui este formarea dependenței. Cu toate acestea, cu o doză selectată corespunzător și întreruperea în timp util a medicamentului, probabilitatea acestui lucru este foarte scăzută. În unele cazuri, de exemplu, în stadiile terminale ale cancerului, analgezicele narcotice sunt singura modalitate de a asigura viața unui pacient fără durere, în astfel de cazuri, puțini oameni acordă atenție formării dependenței de Tramadol.

Cât durează să fie eliminat din organism?

Din curiozitate, am decis să încerc cum și cât timp funcționează Tramadol. Am găsit medicamentul de la bunica mea. Mă întreb cât timp rămâne în sânge și urină, și cât timp după ce te poți urca la volanul unei mașini, ca să nu-ți fie teamă că tramadolul se va găsi în sângele tău?

Răspuns de la Facultatea de Medicină

Nu ar trebui să utilizați medicamente „pentru distracție”. Acest lucru poate duce atât la complicații, cât și la probleme cu legea. Răspunsul la întrebarea cât durează Tramadol în organism depinde de cantitatea de medicament luată și de starea generală a corpului pacientului. Metodele moderne de diagnostic fac posibilă stabilirea faptului consumului de droguri în 2-3 zile.

La persoanele cu boli hepatice sau renale, această perioadă poate fi de până la 5 zile, deoarece rata de eliminare a medicamentului este mai lentă. Acest lucru se aplică metodelor de diagnostic expres. Un laborator de toxicologie chimică poate detecta medicamentele opioide care au fost folosite acum 5-7 zile.

Ce este mai bine - Tramal sau Tramadol?

Doctorul mi-a prescris Tramadol, iar când am fost la farmacie, s-a dovedit că nu există Tramadol, dar era Tramal. Care dintre aceste medicamente este mai bun?

Răspuns de la Facultatea de Medicină

Tramal și Tramadol sunt analogi, Tramal este unul dintre denumirile comerciale ale Tramadol, iar substanța activă din ele este aceeași. Medicamentele sunt interschimbabile. Apropo, atunci când scrie o rețetă, medicul indică substanța activă, și nu denumirea comercială, astfel încât farmacia vă poate oferi orice alt analog, atâta timp cât doza corespunde cu cea indicată în rețetă.

Pe lângă ameliorarea durerii, tramadolul poate provoca euforie ușoară. În ciuda faptului că este clasificat ca drog (opioid), în dicționarul medical englez este adesea numit „narcotic-like”, adică literalmente „drog-like”, deoarece este un medicament sintetic cu o structură ușor diferită. decât alte medicamente.

Tramadolul este de obicei prescris pentru una sau două săptămâni pentru a reduce probabilitatea de dependență. În plus, organismul dezvoltă rapid toleranță la tramadol, astfel încât în ​​timp doza recomandată de medicament devine mai puțin eficientă. Pentru pacienții cu vârsta peste 75 de ani, medicul poate recomanda intervale mai lungi între dozele de medicament.

Ca orice medicament, tramadolul are atât efecte pozitive, cât și negative. În acest articol vom vorbi despre ele în detaliu.

Tramadolul este disponibil în diferite forme și concentrații. Iată câteva dintre ele:

• forma cu eliberare instantanee a medicamentului (Ultram). Această formă de tramadol este disponibilă sub formă de tablete și este de obicei prescrisă pentru a fi luată la nevoie, la distanță de 4-6 ore. Astfel de tablete sunt prescrise pentru durere, precum și pentru durerea postoperatorie. Forma cu eliberare instantanee a substanței active este potrivită pentru acele persoane care nu au nevoie de o calmare constantă a durerii;
• forma de eliberare susținută a medicamentului. Această formă de tramadol este disponibilă sub formă de tablete și capsule care conțin o doză mai mare decât media. Medicamentul este eliberat treptat în 24 de ore, deci trebuie luat o dată pe zi. Acest formular a fost creat pentru persoanele cu durere cronică și, prin urmare, vă permite să evitați situațiile în care durerea devine prea puternică. În plus, forma cu eliberare lentă a medicamentului oferă un somn mai bun. Tabletele și capsulele nu trebuie împărțite sau sparte, deoarece astfel de acțiuni pot duce la intrarea în organism a unei doze prea mari de medicament. Doza maximă de medicament este de 300 mg pe zi, dar pentru probleme cu ficatul și rinichii, doza poate fi redusă.
• suspensie orală. Tramadolul este, de asemenea, disponibil sub formă de suspensie orală, ceea ce poate fi convenabil pentru pacienții care au dificultăți la înghițire. Medicamentul este de obicei luat de 3-4 ori pe zi.

Când tramadolul este prescris pentru durerile de spate, medicul va începe de obicei cu o doză mică, cum ar fi 25 mg pe zi, care poate fi apoi crescută treptat până la ceea ce este eficient pentru fiecare pacient. Pentru majoritatea adulților, doza maximă sigură de tramadol este de 400 mg pe zi pentru comprimatele cu eliberare imediată.

Ca și în cazul altor medicamente, există o serie de riscuri și complicații speciale asociate cu administrarea tramadolului de care este important să fii conștient. Acum le vom privi în detaliu.

Tramadolul este adesea prescris pentru a trata durerile de spate și este, în general, considerat o alternativă mai sigură la alte droguri narcotice. Cu toate acestea, este încă un medicament puternic care trebuie luat cu prudență. Interacțiunea cu alte medicamente, efecte secundare, risc de dependență și simptome de sevraj - acestea sunt principalele puncte la care trebuie să vă gândiți înainte de a lua tramadol.

În timpul tratamentului cu tramadol, datorită efectului pe care îl are asupra organismului, pot fi necesare anumite restricții în viață și în muncă. Conducerea, operarea utilajelor și alte activități care necesită coordonare mentală și fizică pot fi nesigure.

Interacțiunea tramadolului cu alte medicamente și complicații

Dacă medicul dumneavoastră vă va prescrie tramadol, este extrem de important să îi oferiți informații complete despre celelalte medicamente și suplimente pe care le luați. Interacțiunile medicamentelor și suplimentelor cu tramadolul pot pune viața în pericol. De exemplu, utilizarea sunătoarei poate determina o creștere puternică a serotoninei din sânge. Combinarea tramadolului cu alcool, sedative sau alte medicamente poate duce, de asemenea, la complicații medicale grave.

Este important să-i spuneți medicului dumneavoastră despre orice probleme legate de alcool, chiar dacă acestea apar în trecut, episoade de depresie, epilepsie, leziuni ale capului, dacă există, probleme hepatice și renale și convulsii, astfel încât să își poată dezvolta un istoric medical cuprinzător. Aceste condiții pot crește riscul de complicații. De asemenea, medicul trebuie informat despre sarcină sau alăptare. Persoanele cu tendințe suicidare, precum și persoanele predispuse la dependență, nu ar trebui să li se prescrie tramadol.

Efectele secundare ale tramadolului

Convulsiile sunt una dintre cele mai grave probleme potențiale asociate cu administrarea tramadolului. Deși pot apărea convulsii la pacienții care iau doza recomandată de medicament, acestea sunt mai probabil să apară la cei care iau doze mari de tramadol sau care îl combină cu alte medicamente.

Alți factori care vă pot crește riscul de convulsii includ:

• epilepsie;
• istoric de convulsii;
• leziuni ale capului, tulburări metabolice, infecții ale sistemului nervos central, antecedente de dependență de droguri sau alcool;
• luarea de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei;
• luarea de antidepresive și medicamente anoretice;
• luarea de antidepresive triciclice și alte medicamente triciclice, cum ar fi ciclobenzaprină și prometazina;
• luând alte opioide.

În unele cazuri, convulsii pot începe dacă tramadolul a crescut nivelul de serotonină din organism, provocând o afecțiune numită sindrom serotoninergic. Acest sindrom poate fi fatal, dar simptomele dispar adesea atunci când tramadolul este oprit. Simptomele includ tremur, rigiditate musculară, confuzie și febră mare. Dacă apar semne ale sindromului serotoninergic, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau chemați o ambulanță.

Reacțiile adverse mai puțin grave includ amețeli, somnolență, greață, dureri de cap și constipație.

Risc de a dezvolta dependență

Tramadolul poate crește starea de spirit, ceea ce duce la dependență emoțională de drog. În 2014, tramadolul a fost clasificat ca substanță controlată pentru prima dată în Statele Unite din cauza abuzului crescut. Potrivit Drug Enforcement Administration (DEA) din Statele Unite, tramadolul este clasificat ca Schedule IV (există liste I până la V - cu cât numărul de serie este mai mic, cu atât este mai dăunător drogul), categorie care include și Xanax, Valium și Ambien. Tramadolul are un risc scăzut de abuz în comparație cu medicamentele din Lista III, cum ar fi steroizii anabolizanți și acetaminofenul în combinație cu codeina.

Dependența poate apărea chiar și atunci când medicamentul este luat conform instrucțiunilor și prescripțiilor medicului, dar acei pacienți care cresc în mod independent doza recomandată sau nu respectă intervalele atunci când iau tramadol prezintă un risc suplimentar de a dezvolta un grad mai grav de dependență. De asemenea, cu risc crescut sunt persoanele cu antecedente de dependență, persoanele cu tulburare de stres post-traumatic și persoanele cu depresie clinică.

Tramadol și probleme de respirație

Deși riscul de probleme respiratorii cu tramadol este mai mic decât în ​​cazul altor opioide similare (cum ar fi morfina), depresia respiratorie poate fi uneori o problemă. Persoanele cu astm bronșic sau alte probleme pulmonare ar trebui să evite să ia tramadol. Problemele de respirație periculoase sunt mai probabil să apară atunci când tramadolul este administrat în combinație cu alte medicamente (legale sau ilegale) și alcool. Depresia respiratorie este mai frecventă la pacienții în vârstă și la pacienții cu sănătate generală precară.

Supradozaj cu tramadol

În ultimii ani, numărul apelurilor la urgențe din cauza supradozajului accidental cu tramadol a crescut dramatic pe măsură ce utilizarea medicamentului a crescut. Aceasta a crescut în special la pacienții cu vârsta de 55 de ani și peste. Acest lucru se datorează faptului că persoanele din această grupă de vârstă au mai multe boli decât persoanele mai tinere și, în consecință, iau mai multe medicamente, crescând astfel riscul de supradozaj și interacțiuni periculoase ale tramadolului cu alte medicamente.

Instrucțiunile privind atât doza, cât și frecvența de administrare a tramadolului trebuie respectate întocmai. Dacă simțiți că medicamentul nu funcționează, consultați-vă medicul. Nu modificați doza și nu scurtați intervalele dintre dozele de tramadol fără a consulta medicul dumneavoastră.

Sindromul de sevraj

Deși tramadolul trebuie luat cu mare atenție, nu trebuie oprit brusc. Tramadolul trebuie oprit treptat, reducând doza sub supravegherea unui medic.

Oprirea bruscă a medicamentului poate duce la simptome neplăcute și uneori periculoase. Anxietatea, frisoanele, greața și diareea sunt simptome comune de sevraj.

Tramadolul este considerat a avea un risc redus de complicații potențiale în comparație cu alte analgezice puternice, așa că este adesea prescris pacienților care au avut reacții negative la alte analgezice în trecut.

De fapt, utilizarea calmantelor pentru durerile de spate asociate cu durerile de spate nu este foarte eficientă, deoarece medicamentele nu sunt capabile să elimine cauza osteocondrozei, și anume o scădere a distanței dintre vertebre, diferite deplasări ale discului intervertebral. Medicamentele puternice, cum ar fi tramadolul, ajută la întârzierea vizitei la medic și a începerii tratamentului, ceea ce contribuie la progresia ulterioară a bolii și la dezvoltarea complicațiilor severe ale osteocondrozei. Prin urmare, vă sfătuim să utilizați tramadol numai pentru durerile de spate postoperatorii și pentru un timp foarte limitat. Cu toate acestea, efectuarea unei operații este întotdeauna o pierdere în tratamentul osteocondrozei, deoarece operația în sine poate duce la dezvoltarea unor complicații severe. Rezultă de aici că punctele principale în tratamentul osteocondrozei sunt prevenirea și diagnosticarea precoce, ceea ce face posibilă vindecarea bolii în stadiile incipiente. Se recomandă un tratament cuprinzător, inclusiv diverse tehnici de masaj, kinetoterapie și altele.

Forma de dozare:  Soluție injectabilă. Compus:

1 ml soluție injectabilă conține :

substanta activa : clorhidrat de tramadol - 50,0 mg;

excipienți: acetat de sodiu trihidrat - 4,15 mg; apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml.

Descriere:

Lichid transparent, incolor.

Grupa farmacoterapeutică:Un analgezic cu mecanism de acțiune mixt. ATX:  

N.02.A.X.02 Tramadol

Farmacodinamica:Analgezic sintetic opioid, agonist complet neselectiv al receptorilor µ-, δ- și k-opioizi cu afinitate mare pentru receptorii µ. Inhibă recaptarea norepinefrinei și îmbunătățește eliberarea serotoninei. are de asemenea efect antitusiv, dar, spre deosebire de morfina, nu are un efect depresiv asupra sistemului respirator într-o gamă largă de doze terapeutice. Încetinește ușor motilitatea intestinală fără a provoca constipație, are un efect ușor asupra hemodinamicii, stimulează zona de declanșare a centrului vărsăturilor, nucleul nervului oculomotor. În cazul utilizării prelungite, se poate dezvolta toleranță. Farmacocinetica:

Absorbţiecu administrare intramusculară - 100%. Concentrația maximă (C m ah ) se determină în plasma sanguină după 45 de minute, metabolitul mono-O-desmetiltramadolului - după 3 ore pătrunde în bariera hemato-encefalică și placentară.

Cantități minore de tramadol și derivatul său O-demetilat (OD% și, respectiv, 0,02%) sunt excretate în laptele matern.

Izoenzimele sunt implicate în metabolismul tramadolului CYP 3 A 4 și CYP 2 D 6, suprimarea acestor izoenzime de către alte substanțe poate afecta concentrația tramadolului și a metabolitului său activ în sânge. Până în prezent, interacțiuni semnificative clinic cu alte medicamente mediate de acest mecanism nu au fost identificate.

Volumul de distribuție pentru administrare intravenoasă este de 203 ± 40 l. Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge - 20%.

Metabolizat în ficat de N- și O-demetilare urmată de conjugare cu acid glucuronic. Au fost identificați 11 metaboliți, dintre care mono-O-desmetiltramadolul are activitate farmacologică. Inhibarea izoenzimelor citocromului P-450(CYP 3 A 4 și/sau CYP 2 D 6), implicat în biotransformarea tramadolului, poate afecta concentrația tramadolului și a metaboliților săi activi în plasma sanguină.

Ieșirerinichi (25 - 35% nemodificat), rata medie cumulată a excreției renale este de 94%. Timp de înjumătățire(T 1/2) în a doua fază -6h (); 7,9 ore (mono-O-desmetiltramadol); la pacienții peste 75 de ani - 7,4 ore (); pentru ciroza hepatică - 13,3 ± 4,9 ore (), 18,5 ± 9,4 ore (mono-O-desmetiltramadol), în cazuri severe - 22,3, respectiv 36 ore; pentru insuficiență renală cronică (clearance-ul creatininei mai mic de 5 ml/min) - 11 ± 3,2 ore (); 16,9 ± 3 ore(mono-O-desmetiltramadol); în cazuri severe - 19,5 și, respectiv, 43,2 ore.

Aproximativ 7% este eliminat prin hemodializă.

Indicatii: -Tratamentul durerii de intensitate moderata si mare. Contraindicatii:

Hipersensibilitate la tramadol și alte componente ale medicamentului;

Intoxicatii acute cu alcool, somnifere, analgezice narcotice, psihotrope;

Utilizarea simultană a inhibitorilor de monoaminooxidază (MAO) (și la două săptămâni după întreruperea acestora);

Epilepsia nu este supusă corectării farmacologice;

sarcina;

Alăptarea (utilizarea unică este posibilă doar din motive de sănătate);

Ca mijloc de tratare a sindromului de sevraj la droguri;

Vârsta copiilor (până la 1 an).

Cu prudență:Medicamentul trebuie utilizat cu prudență și sub supraveghere medicală la pacienții cu insuficiență renală și hepatică, cu leziuni cerebrale traumatice, creșterea presiunii intracraniene, cu sindrom epileptic (de origine centrală), cu dependență de droguri de opioide (dependență de opioide), cu diverse tulburări ale genezei conștiinței, la pacienții cu tendințe suicidare; pe fondul durerii abdominale de origine necunoscută („abdomen acut”), cu tulburări de conștiență de diverse origini, cu utilizarea concomitentă cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (unele antidepresive, medicamente care reduc pofta de mâncare), antidepresive triciclice, alți compuși triciclici (de exemplu , ), medicamente antimigrenoase (triptani), analgezice narcotice, antipsihotice și alte medicamente care scad pragul convulsivant; în caz de hipersensibilitate la alte opioide, șoc, tulburări ale centrului respirator sau ale funcției respiratorii. Sarcina si alaptarea:

Sarcina

Studiile pe animale au arătat că în doze foarte mari afectează dezvoltarea organelor interne, osificarea și mortalitatea neonatală. pătrunde în bariera placentară. Nu s-au obținut dovezi convingătoare ale siguranței utilizării tramadolului în timpul sarcinii la om, prin urmare utilizarea tramadolului în timpul sarcinii este contraindicată.

Utilizarea pe termen lung a tramadolului în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea simptomelor de sevraj la nou-născut.

Când este utilizat imediat înainte sau în timpul nașterii, nu afectează contractilitatea uterină. Medicamentul poate provoca o modificare a frecvenței respiratorii a nou-născutului, care, totuși, de obicei nu are semnificație clinică.

Alăptarea

Medicamentul este excretat în laptele matern în concentrații mici (0,1% din doza luată). nu trebuie utilizat în timpul alăptării. Utilizarea unică este posibilă doar din motive de sănătate. După o singură doză de tramadol, de obicei nu este nevoie să întrerupeți alăptarea.

Când luați medicamentul pentru o lungă perioadă de timp, este necesar să decideți dacă îl opriți.

alaptarea.

Fertilitate

Studiile la animale și după punerea pe piață nu au arătat niciun efect al tramadolului asupra fertilității.

Instructiuni de utilizare si dozare:

Tramadolul este utilizat așa cum este prescris de un medic, regimul de dozare este selectat individual în funcție de severitatea sindromului durerii și de sensibilitatea pacientului.

Tramadolul este destinat administrării intravenoase (se administrează lent - 1 ml într-un minut), intramuscular sau subcutanat. Imediat înainte de administrarea intravenoasă, poate fi diluat în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%. Dacă nu este prescris altfel, acesta trebuie prescris în următoarele doze:

copii peste 1 an : soluția injectabilă poate fi prescrisă într-o singură doză la o rată de 1 - 2 mg/kg din greutatea corporală a copilului. Pentru o dozare mai precisă, se recomandă diluarea medicamentului cu apă pentru injecție imediat înainte de administrare. Doza zilnică de 4-8 mg/kg de greutate corporală a copilului;

adulti si copii peste 12 ani : administrare unică a 50-100 mg clorhidrat de tramadol (1 - 2 ml soluție injectabilă). Dacă nu apare o analgezie satisfăcătoare, se poate prescrie o singură doză repetată de 50 mg (1 ml) după 30-60 de minute.

Pentru dureri severe, o singură doză poate fi de 100 mg (2 ml) de tramadol. In functie de intensitatea sindromului de durere, efectul analgezic al tramadolului dureaza 4-8 ore In perioada postoperatorie este posibila utilizarea pe termen scurt a tramadolului in doze ce depasesc cele indicate.

Doza zilnică maximă de tramadol nu trebuie să depășească 400 mg, cu excepția anumitor cazuri clinice (de exemplu, în tratamentul durerii la pacienții cu cancer și în perioada postoperatorie).

Este necesar să se selecteze doza minimă eficientă a medicamentului. Doza zilnică totală nu trebuie să depășească 8 mg/kg din greutatea corporală a copilului sau nu mai mult de 400 mg pe zi, calculul se bazează pe cea mai mică valoare.

La pacienţii în vârstă (cu vârsta de 75 de ani sau mai mult) care nu au insuficiență hepatică sau renală semnificativă clinic, nu este necesară ajustarea dozei. Datorită posibilității eliminării întârziate, intervalul dintre administrarea medicamentului poate fi mărit în funcție de caracteristicile individuale.

U N / Apacientii cu boli ale rinichilor și ficatului poate dura mai mult. Pentru acesti pacienti, medicul poate recomanda marirea intervalului dintre dozele unice. Calculul volumului de solvent pentru injectare

1. pentru a calcula doza totală de tramadol (mg) aveți nevoie de: greutate corporală (kg) x doză (mg/kg)

2. Volumul (ml) al soluției diluate pentru administrare se calculează după cum urmează: se împarte doza totală (mg) la concentrația corespunzătoare a soluției diluate (mg/ml)

50 mg (50 mg/ml - 1 ml)	100 mg (50 mg/ml - 2 ml)	Concentraţie
soluție injectabilă+	soluție injectabilă+	soluție diluată
solvent	solvent	pentru injectare (mg
		tramadol/ml)
1 ml + 1 ml	2 ml + 2 ml	25,0 mg/ml
1 ml + 2 ml	2 ml + 4 ml	16,7 mg/ml
1 ml + 3 ml	2 ml + 6 ml	12,5 mg/ml
1 ml + 4 ml	2 ml + 8 ml	10,0 mg/ml
1 ml + 5 ml	2 ml + 10 ml	8,3 mg/ml
1 ml + 6 ml	2 ml + 12 ml	7,1 mg/ml
1 ml + 7 ml	2 ml + 14 ml	6,3 mg/ml
1 ml + 8 ml	2 ml + 16 ml	5,6 mg/ml
1 ml + 9 ml	2 ml + 1 8 ml	5,0 mg/ml

În conformitate cu calculul, diluați conținutul fiolei prin adăugarea unui solvent, amestecați și introduceți volumul calculat al soluției finite. Aruncați orice soluție injectabilă neutilizată.

Durata terapiei

Tramadolul nu trebuie utilizat în nicio circumstanță în afară de ceea ce este justificat terapeutic. În cazul utilizării pe termen lung a tramadolului, în funcție de intensitatea sau etiologia sindromului de durere, este necesară monitorizarea periodică (dacă este necesar, cu pauze în administrarea tramadolului) pentru a determina necesitatea terapiei suplimentare și a optimiza regimul de dozare.

Efecte secundare:

Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), efectele adverse sunt clasificate în funcție de frecvența lor, după cum urmează: foarte frecvente ( > 1/10), adesea (de la > 1/100 la<1/10), нечасто (от > 1/1.000 la<1/100), редко (от > 1/10.000 la<1/1,000), очень редко (<1/10,000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Din sistemul cardiovascular

rar:tahicardie, hipotensiune ortostatică, palpitații,

insuficiență cardiovasculară, colaps;

rareori:leșin, bradicardie, creșterea tensiunii arteriale.

Din sistemul digestiv

foarte des: greaţă;

adesea:uscăciune a mucoasei bucale, vărsături, constipație;

rar:gâzâiala, diaree, iritație gastrointestinală,

senzație de greutate în stomac;

foarte rar:flatulență, dureri abdominale, dificultăți la înghițire.

Din sistemul nervos

foarte des:ameţeală; adesea: dureri de cap, somnolență;

rareori:tulburări de vorbire, convulsii epileptiforme, contracții musculare involuntare, slăbiciune, oboseală, stimulare paradoxală a sistemului nervos central (nervozitate, agitație, anxietate, tremor, spasme musculare, euforie, disforie, labilitate emoțională, halucinații), transpirație, confuzie, tulburări de coordonare motorie , convulsii de origine centrală (cu administrare intravenoasă în doze mari sau cu administrare concomitentă de medicamente antipsihotice), depresie, amnezie, parestezii, instabilitate a mersului, vedere încețoșată, pierderea poftei de mâncare, deprimarea funcției respiratorii.

Crizele epileptiforme sunt posibile după utilizarea de doze mari de tramadol sau atunci când sunt utilizate concomitent cu medicamente care scad pragul convulsivant.

Tulburări mentale

rareori:halucinații, confuzie, tulburări de somn, anxietate, delir și coșmaruri. După utilizarea tramadolului, sunt posibile diverse reacții adverse rar observate ale psihicului (în funcție de caracteristicile personale ale pacientului și de durata tratamentului). Aceste reacții adverse includ modificări ale dispoziției (de obicei euforie, uneori disforie), modificări ale activității (de obicei scăzute, uneori crescute), tulburări cognitive și de percepție (de exemplu, luarea deciziilor, tulburări de percepție). Se poate dezvolta dependența de droguri. Posibilele simptome de sevraj sunt similare cu cele ale sevrajului la opioide: agitație, anxietate, nervozitate, tulburări de somn, hiperkinezie, tremor și simptome gastrointestinale.

Alte simptome care sunt foarte rare în timpul sevrajului tramadol includ: atacuri de panică, anxietate severă, halucinații, parestezii, tinitus și alte simptome extrem de rare ale sistemului nervos central (confuzie, halucinații, depersonalizare, derealizare, paranoia).

Din piele și țesuturi subcutanate

adesea:transpirație crescută;

rar:mâncărime, roșeață, urticarie, erupții cutanate, inclusiv buloase.

Din partea musculo-scheletică și a țesutului conjunctiv

rareori: slăbiciune motorie.

Din sistemul urinar

rareori:diferite tipuri de disurie.

Din ficat și căile biliare

foarte rar:activitate crescută a transaminazelor „hepatice”.

Din simțuri

rareori:vedere încețoșată, gust, mioză, midriază.

Din sistemul respirator

foarte rar: dispnee

Reacții locale

adesea:durere, compactare la locul injectării;

foarte rar: necroză locală în zona de injectare.

Din sistemul imunitar

rareori: bronhospasm, angioedem (edem Quincke), anafilaxie.

Metabolism

frecventa necunoscuta : hipoglicemie.

Alţii

rareori:simptome de sevraj similare cu sevrajul la opiacee: agitație, anxietate, iritabilitate, tulburări de somn, hiperkinezie, tremor și simptome gastrointestinale

foarte rar:simptome de sevraj: atac de panică, excitabilitate severă, halucinații, parastezie, tinitus și simptome neobișnuite din sistemul nervos central; nereguli menstruale.

Supradozaj:

Simptome: mioză, vărsături, colaps, deprimare a conștienței, comă, convulsii, deprimare a centrului respirator, paralizie respiratorie.

Tratament: asigurarea permeabilității căilor respiratorii, susținerea respirației și a activității sistemului cardiovascular. Pentru spasme, trebuie administrat intravenos. In caz de probleme de respiratie se administreaza. numai o cantitate mică este excretată în timpul dializei, astfel încât utilizarea hemodializei sau a hemofiltrației numai pentru intoxicația acută cu tramadol este insuficientă.

În caz de supradozaj, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală, iar tratamentul trebuie să fie simptomatic.

Interacţiune:

Tramadolul este incompatibil din punct de vedere farmaceutic cu soluțiile injectabile diclofenac, indometacin, fenilbutazonă, diazepam, flunitrazepam, midazolam, nitroglicerină.

Utilizarea concomitentă a tramadolului este contraindicată și inhibitori de monoaminooxidază (MAO) (și la două săptămâni după întreruperea acestora) datorită dezvoltării unor efecte secundare severe de la sistemul nervos central și sistemul cardiovascular. Interacțiunile medicamentoase care pun viața în pericol, care implică simptome ale sistemului nervos central, respirator și cardiovascular, au fost raportate la pacienții tratați cu inhibitori MAO în decurs de 14 zile înainte de inițierea tratamentului cu petidină opioid analgezic. Interacțiuni similare cu inhibitorii MAO sunt posibile atunci când se prescrie tarmadol.

Îmbunătățește efectul etanolși medicamente care au un efect depresiv asupra sistemului nervos central.

Inductori ai enzimelor hepatice microzomale (inclusiv barbituricele) reduc severitatea efectului analgezic și durata de acțiune și cresc riscul de apariție a convulsiilor. Utilizarea pe termen lung a analgezicelor opioide și a barbituricelor stimulează, de asemenea, dezvoltarea toleranței încrucișate.

Naloxonăelimină depresia respiratorie, eliminând analgezia după utilizarea analgezicelor opioide.

Chinidinăcrește concentrația de tramadol în plasma sanguină și reduce conținutul metabolitului tramadolului (mono-O-desmetiltramadol) datorită inhibării competitive a izoenzimei CYP 2 D 6.

Inhibitori de izoenzime CYP2 D6 (cum ar fi și) reduce metabolismul tramadolului.

Inhibitori de izoenzime CYP3 O4 ( , ) inhibă metabolismul tramadolului(N -demetilare) și activ (metabolit 3-demetilat.

Utilizare simultană cu antagonişti ai receptorilor serotoninei 5HT3() crește nevoia pacientului de tramadol în tratamentul durerii postoperatorii.

Când este utilizat concomitent cu derivați cumarinici() este necesar să se monitorizeze cu atenție pacienții, deoarece la unii dintre ei timpul de protrombină crește odată cu dezvoltarea sângerării și a hemoragiilor subcutanate.

Tramadolul poate provoca convulsii și potența efectele inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), inhibitorilor recaptării serotoninei-norepinefrinei (IRSN), antidepresivele triciclice, antipsihoticele și alte medicamente care scad pragul convulsivant (de exemplu, bupropion, mirtazapină), conducând astfel la la dezvoltarea convulsiilor.

Utilizarea concomitentă a tramadolului cu alte medicamente serotoninergice, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei, inhibitorii MAO, antidepresivele triciclice, poate duce la dezvoltarea sindromului serotoninergic.

Există riscul de a dezvolta sindrom serotoninergic atunci când se observă unul dintre următoarele simptome/sindroame:

- clonus muscular spontan;

- mioclon inductibil sau ocular cu agitație sau transpirație crescută;

- tremor și hiperreflexie;

- hipertensiune arterială, creșterea temperaturii corpului >38°C și mioclon inductibil sau ocular.

Retragerea medicamentelor serotoninergice determină rezolvarea rapidă a simptomelor. Terapia necesară este determinată de tabloul clinic și de severitatea simptomelor.

Instructiuni speciale:

Tramadolul are un potențial scăzut de dependență. Cu toate acestea, cu utilizarea prelungită, se poate dezvolta dependență de droguri, psihică și fizică. Pacienții predispuși la dezvoltarea dependenței sau dependenței de droguri ar trebui să o primească doar pentru o perioadă scurtă de timp și sub supraveghere medicală. Dacă încetați brusc să luați tramadol, apariția sindromului de sevraj nu poate fi exclusă. Utilizat la intervale mai mari la pacienții vârstnici. Sub supraveghere medicală atentă și în doze reduse, ar trebui să fie utilizat pe fondul efectelor anesteziei, hipnoticelor și psihotropelor. Este interzis consumul de alcool în timpul tratamentului.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule. mier si blana.:Chiar și la dozele recomandate, poate provoca efecte precum somnolență și amețeli și, prin urmare, poate afecta reacțiile șoferilor de mașini și ale operatorilor de mașini. Atunci când utilizați medicamentul, este necesar să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și să vă implicați în activități potențial periculoase care necesită concentrare și viteză crescută a reacțiilor psihomotorii, în special atunci când sunt utilizate împreună cu alte medicamente psihotrope și alcool.