Metode moderne de simptomatologie, prevenire și tratare a ulcerelor trofice la nivelul picioarelor. Ulcere trofice: tipuri, simptome, diagnostic, tratament, prevenire Ulcere tropicale ale picioarelor ce

Ulcerul trofic este o boală cauzată de respingerea țesutului pe moarte, având ca rezultat apariția rană deschisă piele. Un astfel de ulcer se dezvoltă în paralel cu alte boli, cum ar fi vene varicoase, eczeme, insuficiență venoasă. Această boală afectează de obicei extremitățile inferioare. Puteți vedea cum arată ulcerele trofice de pe picioare în fotografie; stadiul inițial are simptome pronunțate.

Următoarele semne ale stadiului inițial al unui ulcer trofic pe picior apar:

• senzații dureroase ale pielii și arsuri ale acesteia;
• apariția umflăturilor la nivelul picioarelor;
• expansiunea venoasă;
• greutate la extremitățile inferioare la mers;
• convulsii bruște.

Cum arată boala în stadiul inițial (vezi fotografia)? Apariția crizelor începe să fie însoțită de modificări vizuale. Pielea de pe picioarele tale începe să-și schimbe culoarea, devenind albastră sau violetă. Umiditatea crescută apare în picioare ca urmare a trecerii lichidului limfatic prin piele. În timp, rana rezultată începe să se deterioreze.

Este important de știut! Dacă o rană obișnuită de pe picior nu dispare în decurs de 1 lună, este un ulcer trofic! Trebuie să contactați imediat un specialist care va afla cauza bolii și va prescrie tratamentul corect.

Cauzele bolii

Următorii factori pot servi drept premise pentru boală:

• tulburări ale circulației arteriale și venoase;
• Diabet;
• impactul mecanic asupra pielii poate provoca arsuri sau degerături;
• intoxicații cu substanțe foarte toxice;
• , eczeme;
• deteriorare circulatie locala ca urmare a imobilităţii prelungite.

Important! La stabilirea unui diagnostic, boala care a provocat ulcerul joacă un rol foarte important! Astfel, specialistul va putea prescrie tratamentul corect.

Tipuri de ulcere trofice pe picioare

În funcție de cauza bolii, există următoarele tipuri:

Arterial

Acest tip de leziune apare din cauza aterosclerozei, care perturbă funcționarea arterelor principale. Cauza dezvoltării este de obicei hipotermia severă, chiar și degerăturile. Locația ulcerului este cel mai adesea zona piciorului, deget mare picioare, călcâi. O persoană este în mod constant rece, rapid obosită, iar piciorul afectat începe să doară noaptea. Dacă acest tip de boală nu este tratat în stadiul inițial, rănile rezultate încep să se răspândească pe tot piciorul și să se deterioreze.

Venos

De obicei apar cu interior tibie. Apariția este asociată cu o complicație a venelor varicoase. Cum arată un ulcer trofic în stadiul inițial? Etapa inițială este însoțită de umflarea gambei, apariția crampelor pe timp de noapte, se formează o rețea venoasă, iar culoarea pielii se schimbă. Dacă tratamentul nu este început, boala va progresa și va afecta nu numai pielea, ci și tendoanele și mușchii. Puroiul cu un miros înțepător începe să curgă. Tratamentul ales incorect poate duce la boli mai severe.

Diabetic

Cu diabet zaharat sunt multe boli concomitente, inclusiv ulcere diabetice. Stadiul inițial este caracterizat de moarte celule nervoase, în urma căruia se pierde sensibilitatea picioarelor. În principal susceptibil la deteriorare degetele mari picioare Pericolul acestui tip de boală constă în susceptibilitatea la diferite tipuri de infecții, în urma cărora se poate dezvolta gangrena, urmată de amputare.

Neurotrofic

Aspectul este cauzat leziuni grave capul sau coloana vertebrală. Cel mai adesea afectate suprafata laterala picioarele. Dimensiunea formațiunii este mică în aparență, dar foarte adâncă. Rana începe să se deterioreze rapid.

Cel mai rar tip de boală. Este o consecință a creșterii în mod constant. Majoritatea femeilor cu vârsta peste 40 de ani suferă. Stadiul inițial al unui ulcer trofic pe picior de acest tip se caracterizează printr-o schimbare a culorii pielii și o umflare ușoară. Dacă boala nu este tratată o perioadă lungă de timp, apar răni mici, al căror număr crește rapid. Însoțită de dureri severe insuportabile.

Ulcere piogene

Condițiile preliminare pentru apariție pot fi boli de pieleși declin sistem imunitar. Cel mai adesea, acest tip de boală afectează persoanele care nu respectă regulile de igienă.

Important de reținut! Indiferent de cauza apariției și tipului acesteia, tratamentul bolii ar trebui să înceapă la primele etape! La urma urmei, mersul la medic în cazul unei forme severe a bolii poate duce la consecințe fatale.

Cum să tratezi rănile rezultate? Lupta împotriva bolii este împărțită în 3 etape:

1. Tratament conservator. Tratamentul unui ulcer trofic în stadiu inițial constă în eliminarea simptomelor bolii. Pentru aceasta, se utilizează următoarele medicamente: Actovegil, Tocoferol, Solcoseryl și analogii lor.
2. Tratament local. În primul rând, ar trebui să acționați asupra bolii care a fost cauza daunelor la nivelul extremităților inferioare. Tratamentul trebuie apoi direcționat către eliminarea infecției, eliminarea țesutului mort și abordarea rănii. Pentru astfel de activități, se folosesc medicamente antibacteriene (furacilină, clorhexidină), antibiotice gamă largă, medicamente antialergice (Suprastin, Tavegil), comprese cu unguente medicinale(Levomikol, Dioxikol).
3. Intervenție chirurgicală. Indicația pentru acest tip de tratament este răspândirea pe scară largă a ulcerelor de-a lungul extremităților inferioare cu un grad ridicat de severitate. Operația presupune eliminarea ulcerului și a țesutului necrotic din jur. A doua etapă implică o intervenție chirurgicală pe vene.

Important de reținut! Operația poate fi evitată datorită unui răspuns rapid în stadiul inițial al bolii!

Complicații atunci când picioarele sunt afectate

O vizită târzie la medic poate avea consecințe grave, chiar fatale:

• pierderea capacității de muncă, invaliditate;
• apariția bolilor infecțioase;
• deteriorarea stării pielii.

Prin urmare, astfel de răni trebuie eliminate cât mai repede posibil și apariția lor nu trebuie ignorată.

Acțiuni preventive

Acasă masura preventiva este tratament în timp util boli care provoacă ulcere trofice. De asemenea, ar trebui să respectați următoarele reguli:

• abținerea de la muncă fizică grea, în special pentru femei;
• duce un stil de viață activ;
• purtați un bandaj elastic în timpul unei exacerbări;
• alimentație adecvată;
• renuntarea la tigari si la consumul de alcool;
• evitați rănirea;
• alege doar pantofi confortabili pentru purtarea de zi cu zi.

De asemenea, trebuie amintit că, după recuperarea completă a bolii, reapariția nu este neobișnuită. Prin urmare, este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră în perioada de recuperare. Asigurați-vă că studiați exerciții terapeutice pentru a menține vasele de sânge în stare de elasticitate. Și, de asemenea, tratați zonele afectate cu creme hidratante și agenți bactericizi.

Simptome principale:

• Descărcări de puroi și sânge din ulcer
• Secreții cutanate
• Secreția dintr-un ulcer cu miros neplăcut
• Umflarea extremităților inferioare
• Senzație de căldură în picior
• Sensibilitate crescută a pielii
• O pată gri-albăstruie pe picior
• Performanță scăzută
• Greutate la piciorul accidentat la mers
• Îngroșarea pielii piciorului afectat

Un ulcer trofic este o rană inflamatorie pe pielea extremităților superioare și inferioare, care nu se vindecă timp de șase săptămâni sau mai mult. Apare din cauza circulației sanguine insuficiente și a nutriției tisulare, care apare pe fundalul venelor varicoase. O astfel de boală nu poate apărea singură, ci devine o consecință neplăcută și gravă după anumite boli.

Ulcerele trofice ocupă unul dintre primele locuri printre infecții purulente, deoarece se caracterizează printr-un curs dureros și un tratament lung, dificil. Această patologie poate apărea pe orice parte a pielii, dar în majoritatea situațiilor clinice, neoplasmele sunt localizate pe extremitățile inferioare - de la picioare până la genunchi. Printre cele mai frecvente simptome ale acestei boli se numără greutatea la mers și umflarea picioarelor.

Primul semn al unei astfel de tulburări este apariția unei pete mici, dar dureroase, de o nuanță albăstruie. Apoi, se formează ulcere, din care se poate scurge puroi sau sânge. Acest proces este însoțit de un miros neplăcut. Pentru a vindeca complet astfel de ulcere, va trebui să recurgeți la o intervenție chirurgicală.

Etiologie

Cauzele ulcerelor trofice sunt împărțite în două grupe. Primul include influența factorilor externi, iar al doilea constă în procesele interne, care apar în organism și ale căror complicații sunt tocmai astfel de defecte ale pielii. Dar oricare dintre aceste motive au trasatura comuna- apar din cauza debitului insuficient de oxigen si nutrienți prin vene.

Primul grup de motive este format din:

• o gamă largă de posibile răni ale extremităților inferioare;
• arsuri;
• degeraturi;
• escare care apar după imobilizarea prelungită a unei persoane;
• substanțe chimice cu care o persoană poate intra în contact direct din cauza activităților sale de muncă;
• expunerea la radiații;
• purtând pantofi incomozi, îngusti.

Al doilea grup de agenți patogeni include boli infecțioase si probleme dermatologice:

• insuficiență venoasă și arterială de natură cronică;
• afectarea procesului de ieșire a limfei;
• diverse boli autoimune;
• imunitatea slăbită și metabolismul afectat pot duce la apariția unui ulcer trofic chiar și dintr-o tăietură minoră;
• o creștere bruscă a greutății corporale;
• leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării;

Ulcerele trofice pot apărea dintr-o combinație de mai multe cauze ale ambelor grupuri. Din definiție precisă Cauzele bolii depind de alegerea celui mai eficient tratament.

Simptome

Primul simptom care poate indica evoluția unui astfel de defect al pielii este o senzație de greutate la piciorul rănit la mers, precum și apariția unei pete gri-albăstrui, care poate fi confundată cu o vânătaie. Aceste două semne nu sunt singurele manifestări ale bolii. Principalele simptome includ, de asemenea:

• umflarea vizibilă a extremităților inferioare;
• apariția crampelor la gambe, a căror intensitate crește noaptea;
• arsuri severe și mâncărimi;
• pielea este sensibilă la orice atingere;
• senzație de căldură în picior;
• pielea piciorului afectat poate deveni mai groasă;
• apariția unei scurgeri asemănătoare transpirației din piele.

Cu o rănire minoră a piciorului, care are deja simptomele de mai sus, apar mici ulcere pe piele, din care poate fi eliberat lichid purulent amestecat cu sânge. Descărcările au foarte des miros urât. În timp, fără tratament, astfel de ulcere cresc nu numai în lățime, ci și în adâncime, ceea ce poate duce la durere acutăîn timpul mersului, până în punctul în care persoana nu va putea merge, ceea ce înseamnă că performanța sa va scădea. Prin urmare, dacă detectați cele mai mici semne ale bolii, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un medic.

Complicații

Apariția ulcerelor trofice pe picioare și tratamentul lor prematur poate duce la progresia următoarelor complicații:

• formarea de eczeme - vezicule specifice care se usucă și se formează crusta în timp;
• acoperirea pielii cu celulita;
• apariția ciupercii;
• leziuni cutanate streptococice;
• deformarea articulației;
• distrugerea cartilajului în zonele inflamate ale extremităților inferioare;
• formarea cheagurilor de sânge în vene;
• neoplasme oncologice, dar o astfel de consecință este diagnosticată foarte rar (cu neglijarea gravă a procesului patologic).

Diagnosticare

Pentru medicii cu experiență, nu va fi dificil să se determine boala după examinarea pacientului, din cauza simptome specificeşi localizarea lor caracteristică. Diagnosticul are scopul în principal de a determina cauzele ulcerelor trofice. Dacă ar fi factori externi, pacientul trebuie să spună medicului despre acestea și, de asemenea, să raporteze perioada de timp în care s-a întâmplat acest lucru. Dacă acestea sunt boli infecțioase, pentru a confirma acest lucru, se efectuează teste generale și biochimice de urină și sânge, se determină nivelul zahărului și se prescriu rețete suplimentare. test de laborator lichid secretat de ulcere. Examinarea hardware-ului pacientul va include:

• biopsie;
• radiografie folosind un agent de contrast;
• RMN-ul extremităților inferioare;
• reovasografie pentru a determina frecvența pulsației în zona afectată.

Tratament

Tratamentul ulcerelor trofice ar trebui să vizeze eliminarea sursei inițiale a bolii și pregătirea pentru intervenție chirurgicală, deoarece aceasta este singura modalitate de a scăpa de această problemă pentru totdeauna. În cazurile în care nu este posibil să se trateze o astfel de leziune a pielii prin intervenție chirurgicală, o persoană ar trebui să încerce să prevină creșterea leziunii. Prin urmare, terapia pentru ulcerul trofic constă într-un tratament complex.

Prima etapă include administrarea de medicamente și terapie fizică, care va servi ca pregătire pentru intervenția medicală și constă în:

• curățarea membrului de particulele de piele anterior moarte;
• reducerea umflaturii;
• creșterea circulației sângelui cu medicamente;
• asigurarea repausului la pat cu fixarea piciorului afectat deasupra nivelului capului pacientului. Acest lucru se face pentru a elimina sau a preveni stagnarea limfei și a sângelui;
• luarea de antibiotice pentru a elimina virusurile;
• o compresă realizată dintr-un bandaj elastic, care se schimbă de mai multe ori pe zi și va reduce scurgerea din ulcere;
• electroforeză cu utilizarea de substanțe medicinale;

După stare generală pacientul se va îmbunătăți, iar ulcerele vor începe să se vindece, va începe următoarea etapă de tratament a ulcerelor trofice - intervenția chirurgicală. Acest tip de tratament are mai multe abordări:

• operația de bypass, care va restabili fluxul sanguin prin vene;
• îndepărtarea venelor varicoase;
• Transplantul de nervi – se efectuează numai în caz de afectare a nervilor;
• proteze sau înlocuire a cartilajului dacă structura sa a fost deteriorată în cursul bolii;
• grefa de piele – dacă cauza ulcerului trofic este o arsură.

Pentru recuperarea postoperatorie, condițiile de sanatoriu sunt cele mai potrivite. Este recomandat să purtați un bandaj elastic și să încercați să evitați eventualele leziuni ale membrelor inferioare.

Metodele tradiționale de tratament sunt considerate ineficiente - toți medicii interzic categoric tratarea ulcerelor trofice acasă. Singurul lucru pe care îl poate face o persoană este să nu se țină dieta stricta, care prevede o utilizare limitată:

• sare;
• condimente și sosuri iute;
• carbohidrați rapizi.

Prevenirea

Principalul mijloc de prevenire este tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca apariția ulcerelor trofice. După operație, pacienții trebuie să:

• evitați rănirea piciorului operat;
• abține-te de la activitate fizică excesivă;
• Când ieși afară, bandajează întotdeauna zona care a fost operată cu un bandaj elastic;
• mâncați multe fructe și legume proaspete;
• conduce imagine sănătoasă viaţă;
• monitorizați nivelul zahărului din sânge.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Un ulcer trofic este o patologie în care apare o deteriorare profundă a pielii, rezultată din respingerea țesutului necrotic. Boala se dezvoltă lent și este dificil de tratat; în plus, ulcerele trofice sunt predispuse la recidive frecvente.

Ulcerele trofice nu sunt o boală independentă; ele apar de obicei pe fondul altor boli, de exemplu, diabetul zaharat, ateroscleroza, varice vene etc. Ulcerele necesită tratament obligatoriu, altfel boala poate provoca complicații grave, inclusiv amputarea unui membru.

Există mai multe motive pentru care apare patologia; în funcție de acestea, boala este împărțită în mai multe tipuri. De regulă, toate ulcerele trofice apar din cauza aprovizionării cu sânge a țesuturilor, ca urmare, încep să moară. Diferiți factori negativi și boli pot provoca această afecțiune.

Aterosclerotic

Această patologie este asociată cu ischemia țesutului picioarelor cu ateroscleroză, adică are loc o blocare a vasului și circulația sângelui în zona afectată este perturbată. Boala poate fi asociată cu diverse leziuni, precum și cu compresia vasului, atunci când se poartă pantofi strâmți și incomozi.

Astfel de ulcere sunt cel mai adesea localizate pe picioare și degete; sunt de dimensiuni mici, se supurează, iar rana are margini zdrențuite, pielea din jurul ei este galbenă. Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la această patologie, deoarece pot apărea tulburări asociate cu circulația sângelui în organism.

În acest caz, chiar înainte de apariția ulcerului, o persoană suferă de dureri nocturne la nivelul picioarelor, apare șchiopătură atunci când se mișcă și pot apărea convulsii. În plus, un semn de circulație deficitară este culoarea palidă a pielii; piciorul va apărea marmorat și rece la atingere în comparație cu restul corpului.

Hipertensiv

Această patologie este destul de rară și este asociată cu o creștere constantă a tensiunii arteriale. Cu crescut tensiune arteriala pereții vaselor de sânge spasm, circulația sângelui în zona afectată este perturbată și țesuturile încep să moară, provocând apariția ulcerelor.

Interesant este că astfel de ulcere apar simetric pe ambele picioare, iar femeile cu vârsta peste 45 de ani sunt mai susceptibile la el. Primul simptom al patologiei este înroșirea pielii de pe picioare; boala progresează lent și este însoțită de durere severă.

Venos

Astfel de ulcere trofice ale extremităților inferioare apar atunci când o venă este deteriorată; ele sunt adesea asociate cu vene varicoase și sunt complicația lor. Primele simptome ale acestei patologii sunt venele mărite la nivelul picioarelor, aspectul reteaua vascularași mâncărime.

Dacă boala nu este tratată în acest stadiu, în zona venelor mărite apar pete roșii caracteristice, care cresc în timp, provocând astfel un ulcer trofic. Rana se infectează, doare, emite un miros neplăcut și, ca o complicație, apare sepsisul și moartea este posibilă.

Diabetic

Cel mai adesea, ulcerele cutanate apar cu diabet; această afecțiune se numește picior diabetic - aceasta este o complicație gravă care provoacă adesea amputarea unui membru și moartea pacientului.

Principalul simptom al piciorului diabetic este o încălcare a sensibilității acestuia. Dacă o persoană nu monitorizează nivelurile de zahăr, atunci, cel mai probabil, vor apărea leziuni ale nervilor extremităților inferioare, ceea ce va afecta senzația la nivelul picioarelor.

Ca urmare, pacientul încetează să simtă durere și se poate răni cu ușurință piciorul și să nu observe prezența unei răni. După cum știți, în diabet, coagularea sângelui este afectată și rănile se vindecă prost, iar cu o îngrijire insuficientă, chiar și o mică zgârietură se poate infecta, ceea ce poate provoca un ulcer.

Infecțios

Un astfel de ulcer trofic este asociat cu infecția directă a pielii, de obicei cu imunitate slăbită. Persoanele care nu mențin igiena personală și duc un stil de viață asocial sunt mai susceptibile la această patologie. Ulcerele trofice infecțioase pot fi punctiforme sau mari. De regulă, ele sunt superficiale și se purpurează puternic.

Simptome

Simptomele unui ulcer trofic depind de tipul acestuia. De regulă, boala apare treptat și este o formă complicată a unei alte boli, de exemplu, diabetul zaharat, tulburările circulatorii, infecție infecțioasă răni.

La început, pacientul are crampe și dureri la nivelul membrului afectat noaptea; pot apărea umflături, arsuri și mâncărimi. În timp, începe să apară hiperpigmentarea pielii, care progresează destul de repede, dimensiunea petelor crește treptat și pot apărea dermatoze sau eczeme.

Apoi pielea devine neelastică, groasă, strălucitoare și dureroasă la atingere. Destul de des, se dezvoltă și limfostaza, apoi apar mici picături de limfă pe piele, care se infiltrează din interior. Apoi apare o atrofie albă în centrul petei, care este începutul apariției unui ulcer.

În stadiul inițial, ulcerul trofic este localizat în straturile superioare ale pielii, dar în timp crește și se răspândește din ce în ce mai adânc. În acest caz, durerea crește semnificativ; în cazurile severe, ulcerul afectează nu numai straturile subcutanate, ci și tendoanele și chiar oasele, apoi apare osteomielita.

Există, de asemenea, scurgeri din ulcer, al cărei tip depinde de tipul de infecție atașată la ulcer; de regulă, se observă supurația. Atașarea ciupercilor accelerează creșterea rănii și poate provoca, de asemenea eczeme microbieneîn jurul ulcerului, care agravează semnificativ starea pacientului.

Diagnosticare

Doar un flebolog poate determina cauzele și tratamentul ulcerului trofic; auto-medicația pentru o astfel de patologie pune viața în pericol. De regulă, identificarea unui ulcer trofic nu este dificilă, iar apariția acestuia este de obicei asociată cu antecedente de varice sau diabet zaharat, tromboză a venelor extremităților inferioare etc.

De regulă, un ulcer trofic este localizat în interiorul piciorului; dermatită sau erupții cutanate caracteristice eczemei ​​sunt adesea observate în jurul acestuia, iar pacientul se plânge de durere și mâncărime. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul va comanda următoarele teste:

• Teste de sânge și urină;
• Dopplerografia cu ultrasunete a venelor extremităților inferioare;
• Pletismografia de impedanță a extremităților inferioare etc.

Tratament

Tratamentul patologiei ia perioadă lungă de timp, este complex și trebuie efectuat cât mai curând posibil. De regulă, nu există tactici specifice de tratament, deoarece fiecare caz specific necesită o terapie diferită, totul depinde de cauza ulcerului, prezența infecțiilor, patologiile cronice în organism, precum și starea avansată a bolii.

Pe etapele inițiale Se efectuează tratamentul ulcerului trofic pe picioare metode conservatoare. Pacientul este prescris să ia medicamente, să utilizeze remedii locale, mergi la kinetoterapie. În cazuri avansate, puteți scăpa doar de boală chirurgical. Indiferent de cauză, un ulcer trofic necesită un tratament oportun și adecvat, altfel sunt posibile complicații foarte grave.

Conservator

Tratamentul conservator al ulcerelor trofice în diabet zaharat sau varice este posibil doar în stadiul inițial. Scop tratament medicamentos este de a opri creșterea ulcerului, a scăpa de infecție și de simptomele bolii.

În general, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Antibiotice pentru infecții bacteriene;
• Agenți antifungici în prezența ciupercilor în organism;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea inflamației și durerii;
• Antihistaminice, ajută la mâncărime și reduc simptomele dermatitei și eczemelor și previn erupțiile cutanate.
• Pentru umflarea severă, pot fi prescrise diuretice.
• Pentru o excitabilitate nervoasă crescută și insomnie, se prescriu sedative.
• Vitaminele și imunomodulatorii sunt indicați pentru întărirea imunității generale.

În plus, este necesar să se atribuie tratament specific, care are ca scop eliminarea cauzei ulcerelor trofice și a altor boli asociate. Aici poate fi necesar să consultați un terapeut, neurolog, endocrinolog, reumatolog și alți specialiști de specialitate dacă este necesar.

Pe lângă tablete și injecții, pacienților li se prescriu remedii locale. Ele ajută la accelerarea vindecării ulcerelor, ameliorează simptomele neplăcute și ameliorează inflamația. Pentru ulcerele trofice, unguentele Levomekol, Tetraciclina și Synthomycin și altele sunt prescrise la recomandarea unui specialist.

De asemenea, spălarea ulcerului cu antiseptice este prescrisă pentru a-l curăța de puroi și țesut mort; se poate folosi o soluție de furacilină, clorhexidină, o soluție slabă de permanganat de potasiu etc.. Pentru a vindeca rana, se prescriu unguente Actovigin și Solcoseryl.

O altă metodă tratament conservator– folosirea de bandaje compresive. Ele ajută la accelerarea vindecării rănilor, reduc umflarea și normalizează circulația sângelui la nivelul picioarelor.

Chirurgical

Tratamentul chirurgical este prescris pentru stadiile mai severe ale bolii, când rana a devenit adâncă. Medicul curăță manual ulcerul de țesut mort și puroi și îl tratează cu o soluție antiseptică. Adesea, purificarea puroiului se efectuează folosind metoda vacuumului, aceasta vă permite să curățați rapid rana și să accelerați vindecarea acesteia.

În cazuri deosebit de avansate, când apare cangrena, medicii amputează membrul. După orice operație, începe o perioadă de reabilitare, pacientului i se prescriu o serie de medicamentele, fizioterapie, masaj și terapie cu exerciții fizice.

Folk

Mulți pacienți sunt interesați de modul de tratare a ulcerelor trofice cu remedii populare, deoarece se știe de mult că această metodă de terapie este destul de eficientă. Dar ar trebui să înțelegeți că cu auto-medicația există riscul de complicații grave, așa că utilizați remedii populare recomandat după consultarea medicului dumneavoastră și tratament complex. Nu uita de acele rețete Medicină tradițională Ele ameliorează perfect simptomele bolii, dar nu pot elimina cauza acesteia.

Următoarele remedii ajută la ulcerul trofic:

• Băile medicinale cu ierburi, de exemplu, mușețel și salvie, ajută bine, dar trebuie să vă asigurați că nu există reactie alergica, altfel va apărea dermatită severă.
• Frunza de varză are un bun efect antiinflamator. Se spala, se bate cu un ciocan de carne si se unge ulei de cătină. Frunza trebuie aplicată pe ulcer toată ziua, iar seara trebuie pusă una nouă pentru toată noaptea. Repetați până când rana se vindecă.
• Aloe vera este foarte populară în rândul pacienților cu ulcer trofic; extrage perfect puroiul și accelerează vindecarea rănilor. Pentru tratament, o frunză de plantă de trei ani este tăiată și pulpa este aplicată pe ulcer, asigurată cu un bandaj.

Prevenirea

Ulcerul trofic este foarte boala periculoasa, poate provoca intoxicații cu sânge, cangrenă, iar în unele cazuri ulcerul se transformă în malignitate. Din acest motiv, este imperativ să tratați boala și să o preveniți, urmând următoarele recomandări:

• Este necesar să se trateze prompt toate bolile care sunt prezente în organism, pentru a preveni creșterea zahărului în diabet.
• Este foarte important să ai grijă de picioarele tale, să tratezi rănile și să purtați pantofi confortabili, care să nu ciupească.
• Trebuie să mănânci corect, nu te exagera produse nocive si evita excesul de greutate.
• Este important să întăriți imunitatea generală, să mâncați mai multe vitamine.

Tratamentul ulcerelor trofice cu un tampon feminin - (video)

Ulcerele trofice sunt numite încălcări ale integrității pielii sau a membranei mucoase, care apar din cauza circulației sanguine insuficiente a celulelor epiteliale și a morții lor treptate. Sunt localizate în principal pe picioare (în părțile inferioare), dar se găsesc și în alte locuri.

Principala diferență între astfel de răni de pe picioare este vindecarea pe termen lung, care în cele mai multe cazuri este imposibilă fără intervenția medicamentoasă. Adesea, ulcerele nu se vindecă mai mult de 60 de zile, inflamația și umflarea pielii se intensifică din când în când și necesită un tratament prompt. Acest material vă va spune cum să tratați ulcerele trofice ale extremităților inferioare, tipurile și caracteristicile acestora.

Ce este?

Un ulcer trofic al extremității inferioare este un defect al pielii și suprafeței mucoase care apare după distrugerea țesuturilor de suprafață. Distrugerea intensă poate fi declanșată de fluxul sanguin afectat, infecție și alți factori. După care pacientul dezvoltă o boală în vasele care se răspândește și, ca urmare, tratamentul devine dificil.

Ceea ce diferențiază un ulcer trofic de alte boli este:

• caracter recurent pe termen lung (până la 1 lună sau mai mult);
• răspândirea leziunii nu numai pe suprafața pielii, ci și în profunzime în țesuturi până la oase;
• pierderea capacității de regenerare în zona afectată;
• vindecarea are loc cu formarea unei cicatrici aspre.

Tratamentul în timp util al ulcerului trofic duce la cicatrizarea acestuia. Cu toate acestea, niciun pacient nu este imun reaparitie ulcerații trofice pe picioare în viitor.

Cauze

Conform statisticilor, simptomele unui ulcer trofic apar cel mai adesea cu un curs complicat sau. În acest caz, cauza bolii este o încălcare a fluxului de sânge venos din părțile subiacente ale extremităților inferioare - stagnarea sângelui se dezvoltă treptat în vene de calibru mic, reglarea tonusului capilarelor patului de microcirculație este perturbat, iar legătura arterială este ultima afectată sistem vascular. Odată cu ateroscleroza arterelor, fluxul sanguin și, în consecință, furnizarea de oxigen și substanțe nutritive către țesuturile de sub locația plăcii aterosclerotice se deteriorează.

Cel mai motive comune apariția ulcerelor trofice:

1. Leziuni termice - degeraturi sau arsuri;
2. Diabetul zaharat și complicațiile acestuia;
3. cronice, inclusiv alergice;
4. artere de diferite calibre la extremitățile inferioare;
5. Boli cronice ale venelor extremităților inferioare - varice, tromboflebită și consecințele acesteia;
6. Boli anatomice și inflamatorii vase limfatice– acută și cronică;
7. Leziuni ale trunchiurilor nervoase cu încălcarea ulterioară a integrității;
8. Boli autoimune ale țesutului conjunctiv, însoțite de tulburări sistemice ale fluxului sanguin în paturile arteriale, microcirculatorii și venoase, inclusiv sindromul antifosfolipidic.

De obicei, în formarea unui ulcer trofic, două procese au o importanță egală - formarea de fenomene patologice care afectează alimentarea cu sânge și inervarea unei anumite zone a pielii și a țesutului subcutanat (cel mai adesea pe extremitățile inferioare) și traumatism, care provoacă leziuni primare la locul de formare a viitorului ulcer.

Vizualizați fotografii

[colaps]

Simptome

Pericolul bolii este că simptomele care ajută la diagnosticarea unui ulcer trofic apar brusc. Cu toate acestea, există semne sub formă de umflare, greutate și durereîn extremități, pe fondul cărora apar simptome, care determină debutul dezvoltării unui ulcer trofic.

Lista semnelor care indică posibilitatea apariției unui ulcer trofic include principalele:

1. Mâncărime, căldură și arsuri în zone ale pielii.
2. Crampe care apar în timpul somnului.
3. Apariția epidermei, care este însoțită de durere.
4. Prezența petelor violete care se pot reuni în timpul creșterii.
5. Modificări externe ale pielii: apar zone aspre cu o suprafață lucioasă.

Semnele enumerate apar în zona în care sunt localizate venele, pe interiorul piciorului. Acest lucru se datorează faptului că dezvoltarea bolii începe tocmai din zonele în care se află venele, unde se manifestă sub forma formării de mici ulcere. Forma ulcerului seamănă cu un crater vulcan, cu margini rupte de-a lungul întregii rotunjimi, cu posibilă supurație la capete, ca urmare a proceselor inflamatorii. Deteriorarea arterelor, și anume ele sunt supuse în primul rând proceselor inflamatorii și distrugerii integrității, este determinată de următoarele semne:

• Apariția unor mici ulcere pe degetele de la picioare.
• Paloarea epidermei.

Ulcerele de natură neurotrofică seamănă cu escare de decubit, care au o formă rotunjită. Locația lor este cel mai adesea zona călcâiului sau tălpii piciorului. Procesele inflamatorii sunt lente și nu provoacă nicio durere specială. Leziunile autoimune sunt exprimate într-o locație simetrică pe ambele membre; în diabetul zaharat apar ulcere pe călcâi și unul dintre degetele de la picioare.

Clasificare

Trăsături caracteristice ale dezvoltării tipuri diferite ulcere trofice:

1. Ulcerele neurotrofe – au forma unui crater adânc;
2. Ulcerele piogene sunt superficiale și de formă ovală;
3. Ulcere venoase - crampe nocturne, umflarea și greutatea picioarelor, pete violet/violet de-a lungul venelor;
4. Ulcere hipertensive (Martorella) - destul de rare, compactări simetrice se formează încet pe un fond roșu-albăstrui;
5. Ulcer diabetic - pierderea sensibilității, dureri nocturne, niciun simptom de „claudicație intermitentă”, răni foarte profunde ale unei zone mari se dezvoltă rapid;
6. Ulcere aterosclerotice - precedate de „claudicație intermitentă” (dificultate la urcatul scărilor), răceală constantă a picioarelor, durere crescută noaptea.

Stadiile dezvoltării ulcerului

Ulcerele trofice se formează în mai multe etape:

1. Prima etapă a formării patologiei. Pacientul are simptome inițiale - pete roșii pe extremitățile inferioare, care se desprind intens. Treptat, petele încep să provoace mâncărime și disconfort.
2. A doua etapă a progresiei patologiei. În loc de pete roșii, pacientul dezvoltă răni care au o nuanță închisă. La suprafața rănilor este vizibil ichorul, care încetinește vindecarea. Pacientul începe să se plângă de deteriorarea sănătății, temperatură ridicată corp și febră. Intoxicația poate fi, de asemenea, diagnosticată.
3. A treia etapă a înfrângerii. Rănile încep să secrete intens puroi. Leziunea crește în dimensiune și devine o formă regulată. Ulcerele progresează și mai adânc în picior, provocând dureri severe. Pacientul experimentează apariția unor noi leziuni.

Dacă tratamentul nu este început, această situație poate provoca sepsis.

Cum arată un ulcer trofic: foto

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala în stadiile inițiale și avansate.

Click pentru a vedea

[colaps]

Cum să tratezi un ulcer trofic?

Este început tratamentul cu drepturi depline (atât local, cât și sistemic), cel cel mai bun rezultat va fi atins, iar organismul va fi expus unui risc mai mic. Defectele cutanate ulcerative superficiale în stadiul inițial sunt tratate conservator; intervenția chirurgicală în acest caz nu este recomandabilă.

Cum să tratați ulcerul trofic și ce medicamente să utilizați este decis doar de un flebolog. Auto-condus tratament local poate duce la vindecarea unui singur ulcer, dar nu exclude apariția unor răni noi. Doar un efect local prescris de un medic și o terapie sistemică pentru boala de bază va preveni adâncirea procesului ulcerativ și va minimiza șansele de recidivă.

Pentru o rană deschisă, fără cicatrici, se folosesc următoarele remedii:

• AINS pentru a ameliora inflamația și durerea;
• Antibiotice - capsule, tablete, iar în caz de boală severă - injecții intramusculare;
• Antihistaminice - Suprastin, Xizal, Tavegil - pentru a elimina o reacție alergică;
• Medicamente care reduc vâscozitatea sângelui - agenți antiplachetari - pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
• Soluții antiseptice sau ierburi medicinale pentru spălarea zilnică a ulcerului.

La tratarea ulcerelor, bandajul Unnei este adesea folosit. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un amestec de gelatină-glicerină cu adaos de zinc și un bandaj elastic.

• Bandajul trebuie aplicat pe piciorul inferior de la picior până la genunchi.
• Amestecul preparat este aplicat pe piele, apoi învelit într-un strat de bandaj și re-acoperit cu amestecul deasupra bandajului. Faceți același lucru cu alte straturi.
• După 10 minute, bandajul trebuie lubrifiat cu formaldehidă pentru a elimina lipiciitatea.
• Poți merge pe jos în 3 ore. După 1,5 luni, ulcerele se vindecă.

Printre unguentele pentru tratament, este necesar să se utilizeze antiseptice, proteolitice și venotonice.

• Primele includ: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
• La a doua grupă: Iruksol și Protex - TM.
• Grupul de venotonice include: Lawton, Hepatrombin și Hepton.

Gelurile sunt folosite pentru a trata ulcerele trofice aplicație locală pe bază de heparină. Enzimele incluse în geluri sunt nesemnificative, deci nu provoacă alergii și efecte secundare. Cu cât este mai multă heparină în gel, cu atât efect mai bun. Astfel de geluri includ:

• Lyoton;
• Fără frământări;
• Trombofob.

Pentru a începe tratamentul cu un plasture, trebuie să-l pregătiți:

• 20 g sulf combustibil;
• două cepe medii;
• 80 g ceară;
• 20g rășină de molid;
• 60 g unt.

Se amestecă totul bine pentru a forma o masă groasă. Aplicați amestecul pe țesătura de in și aplicați pe locul dureros, fixați cu un bandaj. Scoateți după 2 zile.

În plus, procedurile fizioterapeutice vor crește semnificativ rata de vindecare a ulcerului:

1. Expunerea la magneți dilată vasele de sânge și crește fluxul sanguin;
2. plaja (lampa cu ultraviolete);
3. Metoda de tratare a unui ulcer cu cavitație ultrasonică care funcționează la frecvențe joase are efect antiseptic;
4. Procedurile într-o cameră de presiune dau un efect excelent în tratamentul rănilor arteriale;
5. Tratamentul cu laser al ulcerelor este o metodă relativ nouă care poate reduce semnificativ durerea;
6. Terapia cu ozon curăță rana de bacterii și celulele moarte, saturează țesuturile vii cu oxigen și este bine tolerată de toți pacienții.
7. Pentru recuperare totală Se recomandă balneoterapia și terapia cu nămol.

Bandaje compresive în tratamentul ulcerelor trofice

Compresia elastică trebuie efectuată în toate etapele tratamentului. Cel mai adesea acesta este un bandaj format din mai multe straturi bandaje elastice elasticitate limitată, care trebuie schimbată zilnic. Acest tip de compresie este utilizat pentru ulcere deschise de origine venoasă. Compresia reduce semnificativ umflarea și diametrul venelor, îmbunătățește circulația sângelui la extremitățile inferioare și funcționarea sistemului de drenaj limfatic.

Unul dintre sistemele de compresie progresivă pentru tratamentul ulcerelor trofice venoase este Saphena Med UCV. Folosește o pereche de ciorapi elastici în loc de bandaje. Pentru tratamentul ulcerului cu varice se recomandă compresia elastică permanentă folosind tricotaje medicale „Sigvaris” sau „Medi”, clasa de compresie II sau III. Pentru a efectua compresie intermitentă pentru piogenic, congestiv și alte tipuri, puteți utiliza bandaje speciale de compresie numite „Unna boot” pe o bază de zinc-gelatină sau „Air Cast boot”.

Îmbrăcarea și aplicarea unui bandaj compresiv

Remedii populare

O listă cu câteva rețete populare care pot ajuta în plus la tratarea ulcerului acasă:

1. Acest lucru s-a întâmplat chiar înainte de revoluție. O fetiță de 6 ani avea ulcere și abcese pe toate picioarele. Ea zăcea și plângea zi și noapte. Într-o zi, un trecător a intrat în colibă, a examinat rănile și i-a spus ce să facă. Trebuie să luați 3 pumni de dop și urzică și să le aburiți în 5 litri de apă clocotită. Apoi diluează-l cu apă într-un butoi, astfel încât nivelul apei să ajungă în vintre fetei. Țineți copilul în bulion cald timp de 30-40 de minute. Părinții au făcut exact asta, la început fata a țipat de parcă ar fi fost scufundată în apă clocotită. După procedură, ea a adormit și a dormit liniștit timp de o zi. Pentru vindecare completă Trei proceduri au fost suficiente. (HLS 2004, nr. 23, p. 30).
2. Luați 4 boabe de alun prăjite și măcinați-le sub formă de pudră într-o râșniță de cafea. Fierbeți tari 2 ouă, îndepărtați gălbenușurile, uscați și măcinați-le sub formă de pudră într-o tigaie încinsă (curățați fără grăsime). Se amestecă și se pisează gălbenușurile și sâmburii, se adaugă 1 lingură de cafea de pudră galbenă de iodoform. Curățați ulcerul trofic de depozitele necrotice cu peroxid de hidrogen, apoi aplicați un strat subțire de amestec, nu bandați timp de 1,5 ore. Apoi acoperiți cu un șervețel steril și bandați timp de două zile. (HLS 2003, nr. 6, p. 15, dintr-o convorbire cu Clara Doronina).
3. Cauterizați o rană curată cu tinctură de alcool de propolis sau vodcă obișnuită. Și apoi aplicați unguent Vishnevsky, care conține Gudron de mesteacăn. Poate fi folosit unguent cu ihtiol, care are proprietăți similare.
4. O femeie cu diabet zaharat a dezvoltat ulcere trofice pe picioare. Timp de 4 luni a dormit cu greu, simțind fie dureri groaznice, fie mâncărimi imposibile. Am vizitat multe instituții medicale și am primit tratament. prin diverse mijloace, pe care i-au prescris medicii, dar ulcerele de pe picioarele inferioare nu s-au vindecat. Un prieten a sfătuit-o să citească „Buletinul Stil de viață sănătos” și să scrie retete populareȘi Atentie speciala acordați atenție tratamentului cu fracția ASD. Am decis să tratez ulcerele cu acest remediu, ca urmare durerea a încetat aproape imediat, iar după două săptămâni ulcerele au început să se vindece. (2010, nr. 13, p. 22-23).
5. Unguent cu propolis pe bază de grăsime de gâscă. Luați 100 g grăsime de gâscă și 30 g propolis zdrobit. Gătiți într-o baie de apă timp de 15 minute. Puneți unguentul în orificiul ulcerat. Acoperiți cu hârtie compresă și bandaj. Acest unguent poate fi preparat folosind unt sau grăsime internă de porc.
6. Odată ce un pacient a fost adus la spital de la secția de asistență medicală și socială pe targă; avea trei ulcere trofice ale picioarelor, locuia singur și suferea de alcoolism, arăta ca un fără adăpost, l-au spălat, au început să-l trateze , starea lui s-a îmbunătățit, dar rănile nu erau pe picioare. Medicul care a tratat pacientul a găsit în literatură o metodă de tratament cu ulei solid. Bărbatul și-a tratat ulcerul cu peroxid de hidrogen și bandajat cu unsoare timp de două zile. Treptat, rănile s-au curățat și au început să se vindece. Pacientul a început să meargă. (2008, nr. 8, p. 19).
7. Pulbere din frunze uscate de tartru. Spălați rana cu o soluție de rivanol. Se stropește cu pulbere pregătită. Aplicați un bandaj. Dimineața ziua urmatoare Stropiți din nou cu pulbere, dar nu spălați rana înainte. În curând ulcerul va începe să se vindece.

Tratamentul bolilor extremităților inferioare cu remedii populare este un proces lung și care necesită forță de muncă. Recuperarea are loc numai cu tratamentul regulat al zonelor afectate ale pielii, după o dietă, imaginea potrivită viaţă. Remediile populare folosite trebuie, de asemenea, prescrise de medicul curant. Auto-medicația poate duce la complicații.

Interventie chirurgicala

Dacă starea este avansată sau nu este posibilă încetinirea dezvoltării ulcerului, interventii chirurgicale. În fiecare caz, se întocmește un plan chirurgical individual. Dar sensul general al intervenției este următorul:

• Îndepărtați țesutul mort;
• Oferă maxim îndepărtare rapidă separat;
• Activați și creați condiții pentru vindecarea naturală.
• În cazul ulcerelor trofice profunde pe degete și picioare, acestea sunt amputate pentru a preveni dezvoltarea cangrenei și a intoxicației cu sânge.

Un grup separat de intervenții este eliminarea defecte cosmetice, rămânând după ulcere trofice. Se poate efectua transplant de piele sănătoasă (de exemplu, din fesele pacientului) și lustruirea cicatricilor.

Complicațiile ulcerelor trofice

După cum am menționat deja, ulcerul în sine nu este teribil. Complicațiile sale sunt mult mai grave. Printre care:

1. Cangrenă.
2. Sepsis (intoxicație cu sânge).
3. Osteomielita (leziune purulentă a periostului și a osului).
4. Moarte.

Pentru a preveni acest lucru, ulcerele trofice trebuie tratate în timp util.

Prevenirea

Este mai ușor să previi orice boală decât să o vindeci; acest lucru este valabil mai ales pentru ulcerele trofice. Pentru prevenire, se recomandă monitorizarea atentă a stării venelor, aplicarea periodică de geluri și unguente care îmbunătățesc circulația sângelui și evitarea stării prelungite în picioare sau așezat.

Dacă sunt detectate probleme circulatorii, trebuie să efectuați în mod regulat exerciții de kinetoterapie și să nu neglijați examinările efectuate de un medic. De asemenea, este important să ne amintim că auto-medicația poate fi dăunătoare.

Ulcer trofic este un defect superficial al tesuturilor tegumentare, care in timp se extinde la tesuturile mai profunde si nu are tendinta de vindecare. În cele mai multe cazuri, ulcerele trofice se formează ca urmare a malnutriției unei anumite zone a pielii sau a membranei mucoase, a lipsei de alimentare cu sânge sau ca urmare a unor tulburări ale inervației acestei zone.

Ulcerele trofice nu apar spontan. În stadiile inițiale ale dezvoltării procesului patologic, pe țesuturile tegumentare ale zonei afectate apare o pată albăstruie, care este însoțită de mâncărime, arsuri și umflături și se transformă în timp într-o rană superficială, care tinde să crească în profunzime și latime in loc de vindecare. Un ulcer trofic este de obicei numit orice defect al țesutului tegumentar care nu se vindecă mai mult de opt săptămâni. Astfel de ulcere sunt periculoase din cauza complicațiilor lor, deoarece pot duce la sepsis sau chiar la amputarea unui membru. Acestea trebuie tratate prompt și sub supravegherea atentă a medicului curant.

Cele mai frecvente sunt ulcerele trofice ale picioarelor și picioarelor. În aproximativ 70% din cazuri, aceste ulcere sunt cauzate de diverse patologii circulația venoasă, cum ar fi vene varicoase. Pe locul doi în ceea ce privește prevalența printre cauzele ulcerelor trofice se află ateroscleroza obliterantă (aproximativ 8% din cazuri). Un alt factor important este prezența diabetului zaharat la pacient, care duce la diferite defecte ale țesutului tegumentar în aproximativ 3% din cazuri. Alte cauze pot fi tromboza, traumatismele, perturbarea inervației etc. Complicații severe ulcerele trofice sunt însoțite în aproximativ 3,5% din cazuri.

Structura pielii, alimentarea cu sânge și inervația acesteia

Pielea este un organ multifuncțional care acoperă corpul oamenilor și al multor animale. Ia parte la termoreglarea corpului, îndeplinește o funcție de protecție și de barieră, are capacitatea de a respira, de a absorbi și de a elimina diverse substanțe. Pielea este, de asemenea, o componentă importantă în contactul corpului cu mediul, deoarece conține mulți receptori tipuri variate senzații precum durere sau tactile. Pielea este vitală corp important, paguba la care poate duce la consecinte grave.

Structura pielii este formată din trei straturi principale, care, la rândul lor, sunt împărțite în straturi mai subțiri:
1) Epiderma sau stratul exterior al pielii este partea cea mai groasă și mai multistratificată a pielii.Epiderma, la rândul său, este formată din cinci straturi mai subțiri, dispuse într-o ordine strictă, începând de la cel mai profund până la cel mai superficial:

• Stratul bazal
• Strat de celule spinoase
• Strat granular
• Strat strălucitor
• Strat cornos

Aceste straturi conțin o mare varietate de celule și structuri extracelulare, schimbându-se pe măsură ce se deplasează de la stratul cel mai profund (bazal) la cel mai superficial (încornos). În acest fel, pielea este reînnoită și restaurată de diverse daune. Ciclul complet de reînnoire a pielii este de aproximativ două luni. Când celulele pielii ajung în stratul cornos, ele capătă aspectul unor solzi care se potrivesc strâns între ele. Stratul cornos este cea mai groasă parte a epidermei și joacă un rol important în funcțiile de barieră și de protecție.

2) Al doilea strat din structura pielii este dermul sau pielea însăși. De asemenea, constă din mai multe tipuri de celule și, în plus, include multe fibre elastice și substanță interstițială. În diferite zone corpul uman Grosimea dermei are valori diferite. Astfel, poate varia ca grosime de la 0,5 mm la 5 mm. Dermul este împărțit în două straturi principale: papilar și reticular. Stratul papilar este mai superficial și este numit astfel pentru că arată ca niște papile deosebite care ies în epidermă. Acest strat este mai moale și mai delicat decât plasa. Este format din colagen și fibre elastice, precum și o substanță amorfă fără structură. Stratul de plasă este mai compact și mai grosier. Este stratul principal al dermei, deoarece oferă pielii rezistență și elasticitate. Pe lângă celulele de diferite origini, dermul este bogat și în vase de sânge și terminații nervoase.

3) Ultimul și cel mai profund strat al pielii este hipoderma. Se mai numește și grăsime subcutanată. Este alcătuit din numeroase mănunchiuri de țesut conjunctiv, între care există celule adipoase apropiate unele de altele. Grosimea acestui strat variază foarte mult în funcție de vârstă, sex, constituție, tip de nutriție și mulți alți factori. Acest strat este un fel de rezervă de energie a corpului și grosimea lui poate varia semnificativ de-a lungul vieții. Hipodermul include, de asemenea, vase de sânge de diferite dimensiuni, terminații nervoase și nervi înșiși, glandele sudoripareși foliculii de păr. De asemenea, în jurul plexurilor coroidiene și în apropierea foliculilor de păr se găsesc mușchi ai pielii care „ridică” părul sub influența diverșilor stimuli, precum stresul, frigul, emoțiile puternice etc.

Alimentarea cu sânge a pielii se realizează datorită unei rețele uriașe de artere cu mai multe bucle situate sub hipoderm. Multe vase mai mici se îndepărtează de el, pătrunzând în piele și formând așa-numitul plex coroid „superficial” între straturile papilare și reticulare ale dermei. Capilarele pielii formează o rețea complexă și foarte densă de vase care furnizează nutriție tuturor celulelor pielii. Densitatea capilară variază între 15 și 70 de capilare la 1 mm 2 de piele.

Inervația pielii este un sistem destul de complex de receptori și terminații nervoase care percep multe tipuri diferite de iritații. Pielea este un uriaș câmp receptor implicat în formarea simțului atingerii, căldurii sau frigului, durerii, mâncărimii, arsurilor, presiunii și vibrațiilor, poziției corpului în spațiu etc. în părțile profunde ale hipodermului, toate aceste terminații nervoase formează plexuri, din care nervii mai mari se ramifică, ducând la sistemul nervos central.

Cauzele formării ulcerului trofic

Formarea unui ulcer trofic este un proces cronic, lent. Cuvântul „trofic” înseamnă nutriție, adică. chiar numele bolii indică originea acesteia.Indiferent de mecanismul de dezvoltare, principala legătură în apariția unui ulcer trofic este o tulburare locală a nutriției celulare și tisulare. Poate fi cauzată de diverse tulburări vasculare, metabolice, de sânge sau neurologice.

Cauză	Mecanismul de afectare a pielii
Flebeurism	Varicele ocupă primul loc printre patologiile care duc la formarea de ulcere trofice. Când venele se extind, fluxul de sânge venos este afectat semnificativ, ceea ce duce la stagnarea acestuia la locul de expansiune. Acest sânge interferează cu fluxul de sânge arterial proaspăt, care este bogat în nutrienți necesari pielii. Sânge dezoxigenat nu este capabil să hrănească celulele și țesuturile, prin urmare, atunci când stagnează, pielea nu primește elementele de care are nevoie și, fiind pentru o lungă perioadă de timpîn condiții de „foame”, începe să se prăbușească treptat, formând mai întâi răni superficiale care se transformă treptat în ulcere.
Tromboza venoasă	Tromboza venoasă este o altă cauză frecventă a formării ulcerelor trofice. Mecanismul său este similar cu cel al venelor varicoase. Când se formează cheaguri de sânge, lumenul vaselor de sânge se îngustează semnificativ, ceea ce interferează cu fluxul normal de sânge. Stagnarea sângelui, la rândul său, împiedică fluxul de nutrienți către țesuturile din apropiere. Lipsa prelungită de nutriție duce la formarea de ulcere trofice în aceste zone ale pielii.
Ateroscleroza arterelor	Ateroscleroza este formarea de plăci grase pe pereții arterelor. Crescând pe o perioadă lungă de timp, aceste plăci pot închide complet lumenul vasului de sânge. Acest lucru afectează grav fluxul de sânge arterial către toate țesuturile care primesc sânge din vasul blocat. In aceste tesuturi diverse procese patologice precum ischemia și hipoxia. În timp, pielea din aceste zone devine uscată, subțire și treptat devine acoperită cu ulcere trofice.
Neuroangiopatie diabetică	Diabetul zaharat este boala endocrina asociat cu metabolismul afectat al glucozei în organism. Este periculos cu multe complicații, dintre care una este perturbarea inervației și structurii vaselor de sânge. Cu această boală, pereții vaselor de sânge devin rigizi, structura lor se modifică, ceea ce duce la circulația afectată în zonele afectate ale fluxului sanguin. Cu o lipsă a fluxului sanguin arterial, apar ulcere trofice pe piele. Diabetul zaharat este, de asemenea, periculos, deoarece pacientul adesea nu simte durere în zona în care se formează ulcerul și nu o observă, ceea ce duce la o creștere semnificativă a dimensiunii și adâncimii ulcerului.
Leziuni infecțioase ale pielii	Diverse infecții ale pielii, combinate cu o scădere locală a imunității și o nutriție afectată a pielii, pot duce la formarea unui ulcer trofic. Acest lucru se datorează faptului că unele bacterii sunt capabile să distrugă celulele pielii și să-i perturbe structura. Iar procesele de recuperare nu pot compensa acest proces din cauza circulației proaste și a lipsei de nutrienți.

Simptomele ulcerelor trofice

Formarea unui ulcer trofic se dezvoltă în etape. Simptomele sale pot fi împărțite în două grupe mari: semne precoce și semne tardive. Semnele timpurii includ subțierea și paloarea pielii, mâncărime, arsuri, umflături și crampe musculare. Semnele ulterioare sunt decolorarea albăstruie, dermatită, rană superficială, scurgeri purulente sau un miros neplăcut de la rană. Cu toate acestea, principalul simptom este absența prelungită a proceselor de recuperare și incapacitatea rănii de a se vindeca.

grup	Simptom	Manifestare	Mecanismul de apariție
Semne timpurii	Piele subțire și palidă		Subțierea pielii este asociată cu o lipsă de „material de construcție” adus de sângele arterial, necesar pentru reînnoirea normală a pielii. Și paloarea este un semn sigur al absenței sau lipsei de sânge în capilare.
	Mâncărime		Mâncărimea este cauzată de iritarea terminațiilor nervoase de către diverși stimuli. Mâncărimea nu indică întotdeauna un proces patologic, dar dacă este constantă în absența oricăror iritanți vizibili (mușcătură de insectă, contact cu o plantă sau țesut, contact cu pielea oricărei substanțe), aceasta poate indica o tulburare circulatorie locală.
	Ardere		Arderea este un alt mecanism de semnalizare sistem nervos. La fel ca mâncărimea, poate însoți influența diverșilor iritanți asupra pielii și, de asemenea, poate indica procese patologice care apar într-o anumită zonă a pielii.
	Umflătură		Apariția edemului este strâns legată de circulația sângelui și anume de scurgerea venoasă. Când fluxul de sânge este întrerupt și apare stagnarea în patul venos, lichidul părăsește vasele și se acumulează în țesuturi, ducând la edem.
	Crampe musculare locale		Odată cu hipoxie tisulară prelungită sau perturbarea structurii terminațiilor nervoase care inervează mușchii din zona ischemică, pot apărea contracții musculare spontane, numite crampe. De obicei sunt de scurtă durată și nedureroase, dar acest simptom nu trebuie neglijat.
Semne tardive	pată albăstruie		Termen lung lipsa de oxigențesuturile duce la distrugerea lor, care se manifestă sub forma unei pate pe piele de o culoare schimbată - albăstrui sau violet.
	Dermatită		Dermatita este proces inflamator, care apar în piele și este cauzată de diverși factori. Cel mai adesea, dermatita indică o scădere locală a imunității pielii care apare atunci când circulație slabă. În același timp, bacteriile care trăiesc pe piele pot declanșa un lanț de reacții inflamatorii care duc la distrugerea țesuturilor.
	Rană superficială		Apariția leziunilor superficiale ale pielii în absența unor cauze evidente este un semn grav al proceselor de nutriție și regenerare afectate ale zonei pielii. Pentru ulcere trofice caracteristica principala astfel de răni este incapacitatea lor de a se vindeca.
	Secreție purulentă și miros neplăcut din rană		Un miros putred și o scurgere purulentă din ulcer indică faptul că este infectat și sunt grave modificări patologice, periculos cu multe complicații.

Diagnosticul cauzelor ulcerelor trofice

Diagnosticul ulcerului trofic în sine nu este de obicei dificil, deoarece acesta deteriorare superficială piele, care poate fi identificata printr-o simpla examinare. Este mult mai important să se stabilească cauza unui ulcer trofic, deoarece eliminarea acestuia este o etapă importantă a tratamentului.

grup	Studiu	Metodologie	rezultate
Metode de laborator	Analize de sânge		O hemoleucograma completă poate arăta o creștere semnificativă a numărului de globule roșii, ceea ce crește vâscozitatea sângelui și poate provoca probleme circulatorii.Leucocitoza crescută va indica prezența infecției. Analiza biochimică analizele de sânge sunt efectuate pentru a identifica factorii de risc, cum ar fi creșterea nivelului de colesterol sau glucoză.
	Cercetări bacteriologice		Examinarea bacteriologică a unui frotiu dintr-un ulcer va ajuta la determinarea prezenței și tipului de bacterii pentru a selecta tratamentul antibacterian adecvat.
	Examenul histologic		Examenul histologic în stadiile inițiale poate indica gradul de hipoxie tisulară sau deteriorarea microvasculară. În etapele ulterioare acest studiu nu este informativ.
	Teste reumatice		Testele reumatice indică prezența unui proces autoimun care afectează țesutul conjunctiv. Adesea când boală autoimună fluxul sanguin este afectat. Prezența unor indicatori precum crioglobulinele și anticorpii ANCA indică o gravitate boala sistemica, afectând pereții vaselor de sânge.
Metode instrumentale	Ecografia Doppler		Ecografia Doppler este cea mai comună metodă de cercetare în prezența ulcerelor trofice. Folosind undele cu ultrasunete, fluxul sanguin este observat în vasele situate în părțile afectate ale corpului. Metoda este foarte accesibilă, ieftină, simplă, non-invazivă și destul de informativă.
	Angiografie MSCT		Angiografia MSCT este metoda speciala tomografie computerizată, care vizează un studiu detaliat al fluxului sanguin. Ajută la studierea în detaliu a stării vaselor de sânge și la identificarea oricăror modificări structurale ale pereților arterelor și venelor care duc la o circulație deficitară.
	RMN		Imagistica prin rezonanță magnetică, precum tomografia computerizată, este o metodă de cercetare diagnostică costisitoare, dar foarte informativă și utilă. Această metodă se bazează pe fenomenul fizic al rezonanței magnetice și ajută la investigarea stării și funcției diverse organeși țesuturile din organism.
	Angiografie cu contrast cu raze X		Cu această metodă, un agent de contrast este injectat în vasele studiate, iar progresul său prin vase este observat folosind raze X. Dacă vasul are dilatații, anevrisme sau, dimpotrivă, este îngustat sau blocat, această metodă va dezvălui cu siguranță astfel de modificări patologice.
	Fluxmetrie cu laser		Fluxmetria cu laser este similară în metodologie cu ultrasunetele Doppler, dar în loc de ultrasunete se folosește un laser. Aceasta metoda Se distinge prin precizie ridicată, sensibilitate și obiectivitate a rezultatelor. Se foloseste in studiul microvasculaturii pentru a identifica cele mai mici tulburari circulatorii.

Tratamentul ulcerului trofic

În prezența unui ulcer trofic, una dintre principalele etape ale tratamentului este identificarea cauzei bolii. În acest scop, este necesar să se consulte cu medici precum flebolog, dermatolog, endocrinolog, cardiolog, chirurg vascular sau medic generalist. Stadiile târzii ale bolii sunt de obicei tratate în spitale chirurgicale. Cu toate acestea, pe lângă identificarea și eliminarea cauzei unui ulcer trofic, este, de asemenea, necesar să nu uităm de îngrijirea zilnică a zonei afectate.

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Angioprotectori și dezagreganți	Acid acetilsalicilic; Pentoxifilină; heparină; Prostaglandine	Angioprotectorii și agenții antiplachetari au ca scop corectarea tulburărilor sistemului de coagulare, îmbunătățirea sistemică a circulației sângelui și prevenirea stagnării sângelui în vasele de sânge. Se numesc dezagreganti medicamentele, afectând coagularea sângelui și reducând riscul apariției cheagurilor de sânge. Angioprotectorii au ca scop refacerea și protejarea structurii peretelui vascular și pot avea, de asemenea, un efect antispastic.	Se utilizează sub formă de tablete sau intramuscular injecții intravenoase. Au un efect sistemic, afectând circulația sângelui în întregul organism.
Medicamente antibacteriene	levomicetină; Hexicon; Fusidină; Miramistin	Aceste medicamente conțin un antibiotic sau un antiseptic care ajută la distrugerea celulelor bacteriene din rană.	Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de unguent sau soluție pentru uz local. Ei tratează direct ulcerul, după care se aplică un bandaj special pentru a reduce riscul de infecție ulterioară. Trebuie evitată utilizarea formelor concentrate de antiseptice.
Medicamente care accelerează regenerarea țesuturilor	Sulfargină; Ebermin; Actovegin	Aceste medicamente afectează procesele metaboliceîn țesuturi, accelerând recuperarea acestora și îmbunătățindu-le nutriția.	Este recomandabil să utilizați medicamente din acest grup local sub formă de unguent sau cremă. Astfel de medicamente sunt aplicate direct pe ulcere.

Tratamentul ulcerului trofic: Toaleta corectă a unui ulcer trofic începe cu curățarea și clătirea acestuia. În acest scop, un steril ser fiziologic. În etapele ulterioare, țesutul mort, secrețiile și țesutul deteriorat de la marginile și baza ulcerului sunt îndepărtate chirurgical din rană. După igienizarea unui ulcer trofic, se aplică medicament antibacterian sau un unguent care accelerează regenerarea țesuturilor, iar ulcerul în sine este acoperit cu un bandaj special.

Alegerea pansamentului depinde de gradul de infecție a plăgii și de stadiul formării acesteia. Dacă rana este sterilă și se află în stadiul de vindecare, se folosesc pansamente pentru a asigura hidratarea și respirația adecvată a țesuturilor, protejând-o de bacteriile patogene sau deteriorare mecanică, precum și accelerarea procesele de recuperareîn rană. Pentru un ulcer infectat pansament ar trebui să asigure absorbția constantă a secrețiilor din rană, să aibă un efect antibacterian, să stimuleze respingerea microorganismelor și a țesutului mort din ulcer.

Pentru a accelera vindecarea ulcerelor trofice, se recurge adesea la proceduri suplimentare de fizioterapie, cum ar fi oxigenarea hiperbară, cavitația ultrasonică a rănilor, radiații ultraviolete, terapie magnetică, terapie cu laser etc.

Denumirea procedurii de fizioterapie	Metoda de implementare	Efect
Oxigenarea hiperbară	În această procedură, zona afectată a pielii este expusă la oxigen sub presiune ridicata. În acest scop, există camere speciale în care presiunea și concentrația de oxigen sunt reglate artificial.	Terapia cu oxigen hiperbaric reduce semnificativ rezistența microorganismelor la terapie antibacteriană, le perturbă funcțiile vitale și, de asemenea, îmbogățește țesuturile cu oxigen.
Cavitația cu ultrasunete a rănilor	Rana este expusă la radiații ultrasonice generate de un dispozitiv special.	Cavitație cu ultrasunete rănile duce la distrugerea microorganismelor din ulcer, îmbunătățește semnificativ microcirculația, abilitățile de regenerare a țesuturilor și are un efect antiinflamator.
iradiere UV	Zona afectată a pielii este plasată sub o lampă specială care emite raze ultraviolete.	Iradierea UV este cunoscută pentru proprietățile sale antibacteriene. În plus, este capabil să dilate vasele de sânge, să îmbunătățească circulația sângelui, să mărească rezistența organismului la diferite infecții și, de asemenea, să activeze activitatea fagocitelor - participanți importanți la procesul inflamator.
Magnetoterapia	Această metodă de terapie se bazează pe utilizarea statică camp magnetic, afectând zone ale pielii cu ulcere trofice.	Ca urmare a acestei proceduri, vasele de sânge se dilată, circulația sângelui se îmbunătățește și umflarea țesuturilor afectate dispare. Terapia magnetică are și un efect analgezic.
Terapia cu laser	Zona de piele în care s-a format un ulcer trofic este expusă la radiații laser, controlate de un dispozitiv special.	Acest tip de terapie are efecte analgezice, antispastice și antiinflamatorii. Cu toate acestea, terapia cu laser ar trebui efectuată sub supravegherea atentă a unui medic competent, deoarece poate atât vindeca, cât și înrăutăți starea țesutului.