Sclerocistoza ambelor ovare tratament popular. Semne de ovare sclerochistice la femei și metode de tratare a patologiei. Complicații cu tratamentul intempestiv al patologiei

Una dintre bolile ginecologice nu foarte frecvente, dar periculoase este sclerocistoza ovariană. Această patologie a ovarelor apare ca urmare a formării de chisturi mici pe suprafața lor. De regulă, dimensiunea chisturilor nu ajunge la mai mult de 1 cm. În ciuda acestui fapt, ovarele cresc în dimensiune și încep să aducă durere și disconfort întregului corp. Un alt nume pentru această boală este sindromul Stein-Leventhal.

Sclerocistoza ovarelor este destul de rară. Doar 5% din toate bolile ginecologice. Dar, această patologie este periculoasă, deoarece o femeie poate rămâne complet infertilă dacă tratamentul nu este început la timp.

feluri

Ca orice boală, sindromul ovarului sclerochistic are mai multe tipuri. Medicii împărtășesc două tipuri de patologie:

patologia ereditară;
patologia dobândită.

Sclerocistoza ovariană ereditară, după cum ați putea ghici, se transmite unei femei de la mama sau bunica ei. Chiar dacă mama nu avea această boală, dar era prezentă în familie, asta nu înseamnă că copilul nu o poate moșteni.

Sclerocistoza dobândită apare la fete în timpul pubertății, precum și la femeile de vârstă reproductivă care nu au rămas niciodată însărcinate sau au născut.

Cauze

Astăzi, medicii nu au ajuns la o concluzie generală despre motivul pentru care femeile dezvoltă sclerocistoză ovariană. Se crede că rolul principal în apariția acestei boli este jucat de hormonii sexuali, sau mai degrabă încălcarea sintezei și excreției lor.

Este important să se țină seama de faptul că perturbarea organelor endocrine ale unei femei poate contribui, de asemenea, la apariția acestei boli.

Alți medici insistă cu încăpățânare că sclerocistoza apare din cauza secreției excesive a unui hormon care stimulează foliculul (FSH). Ca urmare a acestei tulburări, ovarul nu poate funcționa normal. În ea, încep să se formeze chisturi imature, care sunt acoperite cu o membrană densă.

Încălcarea sintezei hormonului luteinizant poate provoca, de asemenea, această boală.

Dacă credeți în alte teorii, cauzele sclerocistozei sunt astfel de factori:

activitate ridicată a cortexului suprarenal;
deficit de estrogen;
tulburări în formarea hormonilor steroizi.

Acești factori contribuie la încălcarea maturizării foliculului. În corpul unei femei, cantitatea de hormoni sexuali masculini crește. Ca urmare, apare infertilitatea.

Simptome

Fiecare fată ar trebui să aibă grijă de sănătatea ei „feminină”. Este foarte important să fii examinat în mod regulat de un medic ginecolog. Acest lucru ajută la identificarea oricărei boli într-un stadiu incipient și rapid, și cel mai important, scăpați cu ușurință de ea.

Dar, o vizită la ginecolog nu este suficientă. Este important să cunoașteți principalele simptome ale diferitelor boli pentru a „la prima chemare” să faceți o programare la medic și să risipiți toate temerile.

Deci, principalele simptome ale sclerocistozei ovariene includ:

încălcarea ciclului menstrual;
pierderea bruscă în greutate sau creșterea bruscă în greutate;
infertilitate;
ovarele cresc brusc în dimensiune (pe ambele părți);
apariția creșterii părului corporal;
hipoplazie a organelor genitale feminine, sâni.

Fiecare femeie va putea determina singura unele simptome. De exemplu, dacă ți-ai urmat ritmul obișnuit de viață, dar în același timp ai îngrășat brusc câteva kilograme în plus, ar trebui să te gândești dacă ai probleme.

Alte simptome sunt dureri de cap constante, oboseală generală fără motiv și letargie. Scăderea sexualității și a dorinței sexuale, insomnia frecventă poate sugera prezența acestei boli.

Absența „zilelor critice” este, de asemenea, considerată un simptom al sclerocistozei ovariene. Menstruația poate deveni prea abundentă sau, dimpotrivă, rară. Dacă observați orice abateri de la ciclul menstrual obișnuit, contactați imediat medicul ginecolog.

Stabilirea diagnosticului

Cel mai adesea, pacienții merg la medic atunci când observă câteva dintre simptomele enumerate mai sus. Încercările lungi și nereușite de a concepe un copil reprezintă un alt motiv pentru a vizita un ginecolog, care este direct legat de această boală.

Prima examinare pe care trebuie să o conducă medicul este o examinare standard pe scaunul ginecologic. De regulă, specialistul sondează dimensiunea uterului și a ambelor ovare pentru a determina dacă există corpuri străine la suprafață.

De asemenea, medicul trebuie să determine prezența sau absența ovulației. Acest lucru se poate face cu teste funcționale care măsoară temperatura bazală a corpului. Specialistul face o răzuire a endometrului și o colpocitogramă.

Cea mai importantă examinare este diagnosticul cu ultrasunete sau pur și simplu ecografia. Numai pe el puteți vedea sigilii pe ovare, precum și chisturi.

Pentru diagnostic, se oferă și o pelveogramă gazoasă. Cu el, puteți vedea:

reducerea uterului;
o creștere a ovarelor și o modificare a formei acestora.

Tratament

După ce se pune diagnosticul, medicul trebuie să prescrie tratament pentru sclerocistoza ovariană. În funcție de gradul de neglijare a sclerocistozei, medicul ginecolog prescrie:

metoda conservatoare de tratament;
metoda chirurgicala de tratament.

O metodă conservatoare de tratament implică tratamentul cu ajutorul unor preparate hormonale speciale. Cel mai adesea prescris:

Pentru a stimula ovulația, se prescrie clomifen (se prescrie din a 5-a zi de la debutul „zilelor critice” și se ia timp de 5 zile).
Pentru a crește hormonul luteinizant, este prescrisă terapia cu ciclofenil.
Pentru a scăpa de vegetația excesivă de pe corp, se prescrie ovosyston. Reglează metabolismul steroizilor.
Dacă pacientul are probleme cu glandele suprarenale, atunci medicii prescriu prednisolon.
Pentru a induce menstruația, bisekurin este cel mai adesea prescris.

De foarte multe ori, medicii nu se pot descurca fără intervenții chirurgicale. Aceasta este o modalitate fiabilă de a scăpa de această problemă. Laparoscopia vă permite să efectuați operații fără incizii, ceea ce este foarte plăcut tuturor pacienților.

Tratament cu remedii populare

Unele fete recurg la metode populare de tratament. Desigur, acest lucru nu trebuie luat prea în serios. Diverse ierburi și decocturi nu vor aduce niciun rău organismului și pot contribui la o recuperare rapidă. Puteți folosi următoarele ierburi:

viburnum;
iarbă de luncă;
o floare numită „bujor”, sau mai bine zis infuzia ei;
rostopască;
brusture (sau mai bine zis sucul lui).

Sucul proaspăt de viburnum trebuie amestecat cu miere de flori. Luați această băutură timp de 4 luni. Dozele trebuie crescute treptat.

Iarba de luncă trebuie amestecată cu frunze de zmeură și toarnă peste ea apă clocotită. Trebuie să bei un astfel de decoct în 24 de ore, altfel se va deteriora. Trebuie să luați un astfel de medicament popular timp de 3 luni.

Se diluează infuzia de bujor cu apă plată. Luați de 3 ori pe zi. Vă rugăm să rețineți că trebuie să beți o astfel de infuzie strict la oră, adică în același timp.

Celandina trebuie luată cu mare grijă. O supradoză din această plantă medicinală se poate dovedi a fi foarte deplorabilă. Asigurați-vă că verificați înainte de tratament dacă corpul dumneavoastră tolerează celidonia. Prepararea unui decoct este foarte simplă. Este suficient să luați tulpina unei celandine tinere, să o spălați și să o tăiați în bucăți mici. Apoi trebuie aruncat în apă clocotită și fiert timp de un minut. Înainte de utilizare, asigurați-vă că lăsați bulionul să se infuzeze. Acest lucru nu va dura mai mult de 20 de minute. Trebuie luat zilnic cu o jumătate de oră înainte de masă, 50 ml.

Sucul de brusture ajută și la combaterea acestei boli. Este foarte ușor să-l obții. Este suficient să treceți frunzele tinere de brusture printr-o mașină de tocat carne și să stoarceți sucul din masa rezultată. Trebuie să luați exact o lună, aproximativ o lingură înainte de mese. Dacă credeți că tratamentul trebuie continuat, luați o pauză de 14 zile și continuați să luați acest suc.

În orice caz, este imposibil să te limitezi doar la metodele tradiționale de tratament. Asigurați-vă că luați medicamentele prescrise de medic. Asigurați-vă că vă consultați cu el înainte de a face acest lucru pentru a afla dacă puteți lua diverse ierburi împreună cu medicamente. Poate că unele medicamente și ierburi nu sunt compatibile între ele și pot duce doar la rău. Este imperativ să fii conștient de toate activitățile tale. Numai în acest fel tratamentul va fi eficient.

Sarcina

Toată lumea știe că sclerocistoza ovariană și sarcina sunt lucruri practic incompatibile. Acest lucru se datorează faptului că o femeie nu ovulează, respectiv, o fată nu poate rămâne însărcinată. Prin urmare, multe fete își pun întrebarea dacă este posibil să rămână însărcinată cu sclerocistoză ovariană.

Medicii declară în unanimitate că este imposibil să rămâneți însărcinată în cursul bolii, deoarece ovulul nu poate „intra” în trompele uterine și nu poate fi fertilizat. Dar, fiecare femeie are șansa de a rămâne însărcinată după o recuperare completă. Prin urmare, nu este nevoie să vă pierdeți speranța și să renunțați la tratament. Ai mereu șansa de a da naștere unui copil sănătos, chiar și după sclerocistoză ovariană.

Pentru a înțelege ce este sclerocistoza ovariană, merită luată în considerare etiologia, patogeneza și metodele de diagnostic. Patologia afectează gonadele (ovarele) unei femei. Ca urmare, apar complicații nedorite care agravează cursul și prognosticul bolii.

În termeni simpli, sclerocistoza ovariană este o modificare a structurii epididimului, astfel încât foliculii sunt umpluți cu lichid. continut si crestere in dimensiune. De obicei, volumul unui învățământ nu depășește 10 mm. Vizual arată ca un ciorchine de struguri. Membrana seroasă de peste cote este compactată și are o culoare cenușiu-alb.

Pe baza datelor studiilor morfologice, citologice și hormonale ale pacienților, ovare sclerochistice degenerate - au o relație directă cu o tulburare dishormonală cauzată de scăderea hormonilor sexuali feminini - estrogeni.

În sursele interne, termenul de sindrom Stein-Leventhal este utilizat pe scară largă, numit după o personalitate medicală care a descris caracteristicile clinice și morfologice ale patologiei.

Motive pentru dezvoltare

Factorul etiologic al sclerocistozei ovariene este adesea dificil de determinat, există un efect combinat asupra corpului femeii. La fel de importantă este starea psiho-emoțională cu stres regulat și stres emoțional. Există o schimbare în raportul hormonilor sexuali feminini și masculini, cu predominanța androgenilor.

Sclerocistoza ovariană se formează în principal la o vârstă fragedă. Cazuri de boală au fost înregistrate la fetele de pubertate odată cu apariția primei menstruații - menarha. Astfel de cazuri sunt clasificate ca determinate genetic și sunt diagnosticate la cele mai apropiate rude din familie de-a lungul liniei feminine.

Această creștere a nivelului de hormoni masculini este însoțită de dezvoltarea rezistenței la insulină și a diabetului. Manifestările precoce sunt nespecifice, iar patologia este depistată întâmplător, după care se alătură simptomele clasice ale endocrinopatiei.

Principalele motive:

Focalizare extragenitală cronică de infecție fără terapie adecvată: amigdalita, sinuzită, faringită.
Boli ginecologice cronice cu implicare în focarul inflamator al ovarelor și trompelor uterine.
Complicații după un proces dificil de naștere.
Numeroase avorturi medicale și penale (mai mult de două).
Depășirea greutății corporale cu mai mult de 10% din total. Este însoțită de o modificare a reacțiilor metabolice și hormonale la nivel celular.
Încălcări ale conexiunii hipotalamo-hipofizare. Ovarele sunt stimulate să producă niveluri neobișnuit de ridicate de hormoni sexuali masculini.

Una dintre teoriile despre originea sclerocistozei ovariene la adolescenți include o modificare a tropismului stimulentelor. Deci, în locul efectului hormonului hipotalamusului asupra gonadelor, există o stimulare a anumitor părți ale glandelor suprarenale (care se numește adrenarhe în pubertate). Inițial, caracteristicile sexuale secundare se formează în funcție de tipul masculin, iar apoi sunt înlocuite cu tipul feminin.

Tipuri de sclerocistoză:

În funcție de mecanismul de dezvoltare, sclerocistoza ovariană este împărțită în:

central;
ovarian;
suprarenale.

După origine este clasificat ca ereditar și dobândit.

Simptomele ovarelor sclerochistice

Cu ovare degenerate sclerochistice la o femeie, ciclul menstrual este perturbat, anexele nu își îndeplinesc pe deplin funcția. Există dureri marcate în timpul menstruației, scurgerile sunt rare. Eșecul ciclului cu semne de întârziere sau pornire devreme.

În timp, apare amenoreea, când nu există compartimente lunare sângeroase, nu există ovulația unui ovul matur, iar foliculii, la rândul lor, cresc. În perioada de amenoree, se observă spotting aciclic și chiar sângerări uterine. Această condiție este asociată cu infertilitatea.

În cursul moderat și sever al bolii, se observă simptome de masculinizare cu apariția părului de tip masculin, îngroșarea vocii. Creșterea foliculilor de păr este activată de-a lungul marginii areolei mamelonului, de-a lungul liniei mediane a abdomenului sub buric și a pieptului între glandele mamare. Părul des și pufos apare în față. În loc de creșterea orizontală a părului pubian, creșterea verticală se formează ca la bărbați.

Modificări în activitatea glandelor sebacee și sudoripare. Se observă mai ales la adolescenți și femeile sub 25 de ani, când multe comedoane sunt vizibile pe pielea feței, acnee și canale glandulare înfundate inflamate.

Femeile se plâng de scăderea volumului glandei mamare, hipertrofia clitorisului, căderea părului în zona parietală a capului, depunerea de grăsime în piept și abdomen.

Chiar și cu o dietă normală echilibrată, există o redistribuire a grăsimii subcutanate cu tendință la obezitate. Starea generală se agravează din cauza creșterii nivelului de glucoză din sânge: amețeli, stare de rău, slăbiciune, sete, urinare frecventă, gură uscată.

Metode de diagnosticare a sclerocistozei

Un loc important îl ocupă căutarea în timp util a ajutorului medical și diagnosticarea sclerocistozei ovariene. Ginecologii notează un prognostic favorabil cu depistarea precoce a bolii și terapia inițiată rapid.

Metode de diagnosticare hardware:

O femeie poate determina independent faza ciclului menstrual prin măsurarea temperaturii bazale. Dimineața, fără să te ridici din pat, se introduce un vârf de termometru în rect timp de 3-5 minute. Cu sclerocistoza ovariană, nu vor exista modificări ale temperaturii ovulatorii.

Cercetare de laborator:

Evaluarea profilului hormonal - hiperandrogenism, hipoestrogenism. Determinarea substanțelor active ale glandei tiroide, glandelor suprarenale, glandei pituitare.
Test de toleranță la glucoză, test de zahăr din sânge.
Colpocitograma (frotiul) și răzuire endometrială - ciclu menstrual monofazat fără fază ovulatorie.
Analiza frotiului pentru sterilitatea vaginală și microflora patogenă.
Biopsia materialului biologic obtinut ca urmare a chiuretajului si laparoscopiei.

Fără îndoială, testele obligatorii sunt efectuate cu determinarea indicatorilor compoziției clinice și biochimice a sângelui, un test general de urină, reacția Wasserman (diagnostic de sifilis).

Tratamentul sclerocistozei ovariene

Pentru a îmbunătăți starea generală și a reduce greutatea corporală, este de dorit corectarea stilului de viață și a nutriției. O scădere a indicelui de masă corporală este posibilă cu o nutriție selectată individual de la un nutriționist (dietă de reducere fără înfometare), cu activitate fizică regulată, care afectează pozitiv sensibilitatea țesuturilor la insulină (crește), cu utilizarea medicamentelor hipoglicemiante: metformină (Glucophage, Siofor). ), tiazolidindione (Glutazone, Avandia).

Tratamentul terapeutic al sclerocistozei ovariene:

Absența sarcinii pe fondul sclerocistozei ovariene poate fi eliminată prin administrarea de medicamente hormonale. Ca tratament de bază, unei femei i se prescriu următoarele tipuri de medicamente:

antiandrogenic - scăderea hormonului masculin androgen: acetat de ciproteronă (Androkur), contraceptive orale (Jess, Yasmin), Flutamidă (Flutan), Finasteride cu creșterea testosteronului;
estrogen-gestagenic: Logest, Triziston, Microlut;
combinate: Mirelle, Minisiston.

Doza, frecvența de administrare și durata cursului sunt stabilite strict de medicul ginecolog curant. În plus, pe lângă medicamentele ginecologice și hormonale, sunt prescrise medicamente care corectează patologiile extragenitale.

Uneori tratamentul terapeutic nu funcționează, care este cel mai adesea asociat cu scleroza și întărirea membranei gonadale, astfel încât un ou matur nu poate ovula. Într-o astfel de situație, este indicată o operație.

Tratamentul chirurgical al sclerocistozei:

La femeile de vârstă reproductivă se efectuează predominant un tratament chirurgical cu un nivel scăzut de traumatism cu conservare a organelor. Metoda de selecție este .

Tipuri de operare:

rezecție în formă de pană - excizia țesutului apendicelui sub formă de pană cu baza spre exterior;
decorticare - eliminarea parțială a unei membrane sclerozate dense (electropunctură, perforație);
combinație de rezecție cu pană și decorticare;
demodulare - îndepărtarea părții medii a gonadei.

Ooforectomia totală și subtotală este indicată pentru suspiciunea de malignitate.

Sarcina cu sclerocistoză ovariană

Cu o terapie adecvată, sarcina poate apărea cu sclerocistoză. În combinație cu terapia în curs, se prescriu inductori de ovulație: Clomifen, injecții cu hCG (Pregnil, Profazi), hormon foliculostimulant (Merional, Menogon).

Se consideră prognostic și favorabil:

îngroșarea endometrului uterului;
restabilirea menstruației;
fluctuații hormonale ciclice;
modificări ale foliculilor în funcție de faza ciclului menstrual.

Fertilizarea unui ovul matur după tratament terapeutic, eventual după 3-4 luni, după intervenție chirurgicală - după 6-7 luni.

Complicații cu tratamentul intempestiv al patologiei

Complicația nedorită dominantă a femeilor de vârstă reproductivă este amenoreea, spotting-ul aciclic și infertilitatea. Chiar dacă pacienta se află în perioada de perimenopauză și unele simptome dispar, se pot alătura următoarele:

dezvoltarea și progresia diabetului zaharat de tip 2;
hipercolesterolemie;
o creștere a lipoproteinelor cu densitate scăzută și foarte scăzută, ca urmare, deteriorarea aterosclerotică a vaselor inimii, creierului și altor organe;
malignitate (cancer endometrial, cancer ovarian).

Pe baza datelor statistice, este important să efectuați o examinare în timp util și să vizitați un ginecolog cel puțin o dată pe an.

Prevenirea bolilor

Prevenție primară- măsurile de sclerocistoză au ca scop prevenirea dezvoltării bolii și includ menținerea unui stil de viață sănătos, alimentație fracționată echilibrată, igiena personală, limitarea suprasolicitarii fizice și emoționale, precum și examinarea regulată de către un ginecolog. Este indicat să planificați o sarcină pentru a evita avortul, să purtați haine de sezon, să nu vă răcoriți prea mult, să renunțați la obiceiurile proaste, să evitați sexul ocazional și schimbările frecvente ale partenerilor sexuali. Pentru a exclude infectiile cu transmitere sexuala, folositi un prezervativ inainte de actul sexual.

Preventie secundara - sclerocistoza implică terapia în timp util a unei boli existente. Se recomandă respectarea algoritmului de prevenire primară, precum și examinarea instrumentală și de laborator și administrarea medicamentelor prescrise de un ginecolog.

Sclerocistoza ovarelor- o boală a sistemului reproducător feminin, care duce la nereguli menstruale și infertilitate. Cu ajutorul hardware-ului și tehnicilor de laborator, este bine vizualizat și diagnosticat. Tratamentul este prescris numai de un specialist în profilare, luând în considerare plângerile și rezultatele examinării: un ginecolog, un endocrinolog, un imunolog, un genetician.

Când am făcut un diagnostic pentru o sarcină care nu se apropia, am primit un diagnostic dezamăgitor de sclerocistoză ovariană. Medicul curant m-a salvat de depresie, explicând că problema poate fi rezolvată complet cu un tratament în timp util.

Informații de bază despre boală:

patologia este cronică;
provoacă nereguli menstruale;
duce la infertilitate;
necesită terapie hormonală sau intervenție chirurgicală;
are un număr mare de complicații în absența tratamentului.

Ce este sclerocistoza ovariană

Patologia persistentă cu creșterea dimensiunii ambelor ovare, îngroșarea membranelor lor proteice și formarea unui număr mare de chisturi foliculare se numește sclerocistoză ovariană.

Care este diferența dintre sclerocistoză și polichistică

Ambele boli provoacă infertilitate.

Sursa polichistozei este considerată situații stresante, șocuri psiho-emoționale. O cantitate mare de prolactină duce la blocarea procesului de maturare a ouălor. Foliculii multipli degenerează în chisturi, cu un volum de 1,5 până la 2 cm. Când apar, se înregistrează un exces de estradiol, care se transformă în testosteron.

Cauza sclerocistozei ovariene este considerată a fi re-formarea membranelor proteice care împiedică mișcarea foliculilor și procesul de ovulație. Acumularea de foliculi provoacă o creștere a hormonilor feminini, cu conversia lor ulterioară în testosteron.

Cauzele ovarelor sclerochistice

Există multe versiuni despre sursele primare ale dezvoltării bolii. Principalele includ încălcări ale metabolismului hormonal, urmate de o cantitate în exces de estradiol. Pe fondul depresiei sau complicațiilor după un avort medical, se observă și disfuncția sistemului hormonal.

Simptomele sindromului ovarelor sclerochistice

Semnele clinice ale sclerocistozei ovariene includ:

abateri în activitatea departamentului de reproducere cu o încălcare a ciclului menstrual, probleme cu concepția;
o creștere a numărului de androgeni cu formarea de seboree, acnee și creșterea părului de tip masculin;
o modificare a proporțiilor corpului, o scădere a dimensiunii glandelor mamare, o încălcare a susceptibilității la insulină;
ovulație dureroasă, creștere rapidă în greutate, tendință la obezitate.

La unii pacienți, există o creștere a clitorisului.

Diagnosticul bolii

O examinare standard pentru suspiciunea de sclerocistoză ovariană include o examinare de către un ginecolog, testarea hormonilor și identificarea nivelului de rezistență la insulină. Pacientul este trimis pentru o ecografie, care permite determinarea sclerozei tunicilor, a prezenței formațiunilor chistice.

Metodele suplimentare includ laparoscopia, radiografia, RMN, CT, monitorizarea ovulației cu ultrasunete.

Cauze

Sclerocistoza ovariană poate fi cauzată de:

predispozitie genetica;
structura anormală a genelor;
tulburări ale departamentului hipofizo-ovarian;
traume psiho-emoționale;
complicații după întreruperea artificială a sarcinii sau a nașterii;
boli ginecologice, patologii infecțioase;
modificări ale funcționalității cortexului suprarenal.

Simptome

Semnele de sclerocistoză ovariană includ întârzieri semestriale ale menstruației, volume minime de sânge menstrual. La unii pacienți, problema dispare cu perioade grele și prelungite.

Simptomele secundare sunt:

creșterea părului pe mameloane, lângă gură, pe abdomen și spate;
acnee pe față, alopecie - în 40% din cazuri;
supraponderali, sindrom astenic, funcționare instabilă a sistemului nervos.

Simptomele generale includ disconfort la nivelul abdomenului inferior, debut rapid al oboselii.

Diagnosticare

Confirmarea sclerocistozei ovariene are loc cu ajutorul testelor de diagnostic de laborator.

Diagnosticare hardware

Ecografia vă permite să măsurați indicele utero-ovarian, să confirmați prezența anomaliilor patologice în membranele proteice ale organului. Pe lângă ultrasunete, sunt adesea folosite fluoroscopia, CT și RMN. Chirurgia laparoscopică minim invazivă este utilizată nu numai pentru diagnostic, ci și pentru tratamentul bolii.

Cercetare de laborator

Acestea includ determinarea indicatorilor de cetosteroizi în urină, testarea specializată cu hormon foliculostimulant, progesteron.

Tratamentul sclerocistozei ovariene

Depinde de complexitatea patologiei.

Terapeutic

Terapia hormonală pentru sclerocistoza ovariană implică utilizarea:

gestagens - în unele cazuri sunt combinați cu estrogeni;
progestativ, blocante de estrogen, gonadotropină;
agenți glucocorticoizi.

Procedurile terapeutice sunt atribuite fiecărui pacient în mod individual. Femeile sunt sfătuite să treacă la o masă de dietă și fizioterapie cu terapie cu exerciții fizice pentru a reduce greutatea corporală.

Chirurgical

Operațiile sunt necesare pentru a preveni dezvoltarea infertilității. Tehnica principală este o intervenție laparoscopică, folosind anestezie generală. Utilizați una dintre cele două abordări:

rezecția ovarelor în formă de pană - excizia țesuturilor care produc un număr mare de androgeni;
electrocauterizare - distrugerea prin metoda punctuala a zonelor responsabile de o cantitate crescuta de androgeni.

Prognoze

Sclerocistoza este o boală cronică, tratabilă. Terapia vă permite să influențați tulburările metabolice și manifestările hiperandrogenismului. Tratamentul efectuat corect duce la concepția așteptată și la nașterea ulterioară a unui copil.

Este posibil să rămâneți gravidă cu sclerocistoză ovariană

Pentru debutul sarcinii, specialiștii controlează maturarea ciclică a ouălor, restabilesc funcția menstruală și creează condiții pentru fixarea fiabilă a oului fetal pe peretele uterin.

Sclerocistoza ovariană este o afecțiune în care în organ se formează cavități mici de până la 1 cm. Este un rezultat natural al celor netratate. Progresia bolii duce la o încălcare semnificativă a sănătății reproductive a femeilor. Potrivit statisticilor, până la 70% din toate cazurile de infertilitate endocrină sunt cauzate de această patologie specială.

Sclerocistoza ovariană - ce este? Definiție și cod conform ICD-10

În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), patologia este criptată sub codul E28.2. Aceasta include și sindromul ovarelor polichistice (PCOS), un precursor al bolii aflate în discuție. Întreaga categorie E28 combină tulburări disfuncționale în activitatea gonadelor, inclusiv primare și nespecificate.

Sindromul ovarelor sclerochistice este de până la 4-5% din toată patologia ginecologică. Conform statisticilor medicale, boala este detectată la 11% dintre femeile de vârstă reproductivă. În structura tuturor cauzelor infertilității endocrine, sclerocistoza ovariană focală ocupă aproximativ 70%, iar acesta este un procent destul de mare, indicând severitatea bolii. De asemenea, se remarcă faptul că patologia este detectată la 60% dintre femeile care suferă de hirsutism.

În ginecologie, sclerocistoza ovariană este înțeleasă ca un fenomen în care se formează mici cavități în țesuturile organelor. Nu confundați această afecțiune cu ovarele polichistice - precursorul acestei patologii. Este necesar să distingem un alt concept - care este considerat o variantă a normei. Toate aceste afecțiuni au simptome similare, așa că există anumite dificultăți în diagnosticare. Este important să se facă distincția între simptomele speciale ale sclerocistozei pentru a identifica la timp patologia și a începe tratamentul, ținând cont de severitatea procesului.

Cauzele sindromului ovarului sclerochistic

Cauzele și mecanismele exacte ale dezvoltării bolii nu au fost studiate. Există mai multe teorii cu privire la apariția sclerocistozei ovariene:

Insuficiență a glandei pituitare și a hipotalamusului. În dezvoltarea patologiei, se acordă o mare importanță perturbării producției de hormoni de eliberare a gonadotropinei din perioada pubertății.
Activitate excesivă a cortexului suprarenal, ducând la defecte în sinteza hormonilor steroizi.
Rezistența la insulină este o scădere a sensibilității la insulină. Insuficiența metabolică declanșează un lanț complex de transformări, în urma căruia se modifică ritmul de producere a propriilor hormoni sexuali.
Ereditate. S-a observat că jumătate din toate cazurile de sclerocistoză ovariană sunt determinate genetic.

Majoritatea medicilor cred că patologia se bazează pe producția excesivă de hormon luteinizant (LH) și scăderea nivelului de hormon foliculostimulant (FSH). Pe acest fond, concentrația de estrogeni scade și sinteza androgenilor crește. Lucrarea ovarelor este suprimată și, în loc de chisturi cu drepturi depline, se formează, acoperite cu o capsulă densă. Așa se dezvoltă sindromul ovarului polichistic, pe baza căruia apare deja sclerocistoza - atrezie și înlocuirea foliculilor cu țesut conjunctiv.

Simptomele sclerocistozei ovariene

Scleroza stratului cortical al ovarelor duce la apariția unor astfel de semne caracteristice:

Încălcările ciclului menstrual sunt observate din menarhe - prima menstruație din viața unei fete. Deja în adolescență se observă oligomenoreea - o afecțiune în care menstruația vine rar cu un interval de 35 de zile sau mai mult. Fluxul menstrual este limitat și nu durează mai mult de 3 zile. Situația nu se îmbunătățește cu vârsta.
Sângerare uterină asociată cu creșterea excesivă a stratului mucos al uterului.
Absența menstruației (amenoree) timp de 6 luni sau mai mult apare cu patologia netratată și este mai des depistată la femeile obeze peste 30 de ani. Cu greutate corporală normală, un astfel de simptom poate fi observat încă din adolescență.
Păr în exces cu model masculin (hirsutism).
Acnee pe față și pe corp.

În mod tradițional, sindromul ovarului sclerochistic este combinat cu obezitatea și hirsutismul, dar în ultimii ani situația s-a schimbat. Din ce în ce mai mult, femeile cu greutate normală și cu creștere ușoară a părului vin să consulte un ginecolog.

Sclerocistoza ovariană și sarcina: este posibil?

În corpul unei femei sănătoase, foliculii se maturizează în fiecare lună. În 6 zile cresc, după care unul dominant iese în evidență printre ei (mai rar mai multe). Un astfel de folicul se numește veziculă Graaffiană și în el se află oul. În momentul ovulației, ovulul este eliberat din ovar, iar când se întâlnește cu spermatozoizii, are loc fertilizarea.

Cu sclerocistoza ovariană, mecanismul depanat de natură eșuează. O concentrație în exces de hormon luteinizant duce la faptul că foliculii nu se maturizează, iar în locul lor se formează cavități chistice. Un ou nu se formează, ovulația nu are loc. Concepția unui copil în această situație nu are loc.

Anovulația cronică este principala cauză a infertilității în sclerocistoza ovariană. Este posibil să rămâneți gravidă cu această patologie numai după un curs lung de tratament. Stimularea ovulației nu are întotdeauna succes. Ovarele sclerozate răspund slab la terapie. În situații avansate, cu patologia netratată de mult timp, medicina este neputincioasă.

Am 34 de ani, fără copii. Am fost tratată fără succes pentru infertilitate de 3 ani, dar până acum nu există niciun rezultat. Medicul spune că motivul pentru toate este sclerocistoza ovariană. Este posibil să rămâneți însărcinată cu această boală și cum să o faceți? Anastasia, 34 de ani.

Infertilitatea este un rezultat natural al sindromului ovarelor sclerochistice. În terapie sunt folosite diverse scheme, dar combinația dintre dietă și aportul de hormoni este considerată cea mai eficientă. Dacă efectul nu a fost atins în trei ani, merită să ne gândim la operație. După rezecția laparoscopică, sau majoritatea femeilor reușesc să conceapă un copil într-un an.

Schema de diagnostic

Atunci când pun un diagnostic, ei respectă criteriile stabilite la Consensul de la Rotterdam din 2004. Conform acestor date, o femeie ar trebui să aibă trei semne:

Oligomenoree și/sau anovulație.
Hiperandrogenismul.
Semne ecografice ale ovarelor sclerochistice.

Pentru detectarea patologiei, se folosesc următoarele metode:

Examen ginecologic. La palpare, uterul are dimensiuni normale, iar ovarele sunt marite. În situații avansate și scleroză severă, gonadele scad. În timpul examinării, se atrage atenția asupra semnelor de hirsutism, exces de greutate.
Cercetare de laborator. În testul de sânge, există o creștere a hormonului luteinizant și o modificare a raportului LH / FSH de peste 2,5 ori. Există o creștere a testosteronului - un reprezentant al hormonilor sexuali masculini. Un sfert dintre femei au o creștere a prolactinei.
. La ecografie se determină o creștere a ovarelor, apariția incluziunilor chistice - foliculi mici de până la 1 cm în dimensiune, cel puțin 10 la număr.
Doppler. La evaluarea fluxului sanguin, se observă o rețea vasculară pronunțată în stroma organului.
Biopsia de aspirație a endometrului se efectuează numai cu sângerare uterină. Sclerocistoza ovariană este adesea asociată cu hiperplazia endometrială, o afecțiune în care stratul mucos al uterului crește. Cu cât durata bolii este mai lungă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta o astfel de patologie.

Dieta pentru sclerocistoza ovariana

Alimentația corectă este primul pas în terapie. Scopul dietei este de a obține pierderea în greutate și de a crește sensibilitatea celulelor la insulină.

Principii generale:

Mese fracționate frecvente: de 6 ori pe zi în porții mici.
Refuzul alimentelor condimentate, condimentate, prăjite. Marinadele, carnea afumată, murăturile intră și ele sub interdicție.
Se acordă prioritate preparatelor la abur sau la cuptor.
Conținutul zilnic de calorii al alimentelor - nu mai mult de 2000 kcal.
Volumul total de lichid este de cel puțin 2 litri.

Atunci când alegeți un meniu pentru alimente dietetice, ar trebui să vă concentrați pe indicele glicemic (IG). Baza dietei sunt alimentele cu IG scăzut. Ele sunt absorbite lent în organism și nu duc la o creștere bruscă a glicemiei. Dacă respectați acest program, se vor observa îmbunătățiri semnificative după 4 săptămâni.

Tratamentul medicamentos al sclerocistozei ovariene

Scopul terapiei:

Restaurarea ovulației și normalizarea ciclului menstrual.
Eliminarea hiperplaziei endometriale.
Restabilirea fertilității și apariția oportunității de a concepe un copil.
Scădere în greutate (pentru femeile supraponderale).
Eliminarea simptomelor însoțitoare (acnee, hirsutism).

Tratamentul medical se desfășoară în mai multe etape:

Creșterea sensibilității țesuturilor la insulină. Metformina și analogii săi sunt utilizați timp de până la șase luni.
Stimularea ovulației. Clomifenul este prescris în doza minimă, cu creșterea sa treptată. În absența efectului, se folosesc alte mijloace: Metrodin, Menogon etc.
Medicamente care normalizează producția de hormoni gonadotropi: LH și FSH.
Medicamente care reglează metabolismul estrogenilor și androgenilor. Permiteți să scăpați de hirsutismul concomitent.

Terapia medicamentoasă selectată în mod corespunzător ajută la normalizarea nivelurilor hormonale, la începerea ovulației și la conceperea unui copil.

Tratamentul chirurgical al sclerocistozei ovariene

În absența efectului terapiei conservatoare, este prescrisă o operație. Intervenția chirurgicală se efectuează prin laparoscopie. Medicul face mai multe puncții în peretele abdominal, introduce un instrument și efectuează una dintre următoarele proceduri:

Rezecția ovarului în formă de pană - excizia unei părți a organului.
Cauterizarea ovarului este distrugerea stromei organului folosind un laser sau un cuțit electric.

Alegerea metodei de tratament este determinată de capacitățile tehnice ale clinicii. După laparoscopie, volumul țesuturilor ovariene care produc androgeni scade, iar capsula sa densă este distrusă. Toate acestea creează condiții optime pentru maturarea ovulului și ovulație.

Sarcina după laparoscopie are loc în 6-12 luni. Dacă ovulația nu poate fi realizată în primele trei cicluri, este indicată o administrare suplimentară de hormoni. Sunt utilizate atât Clomiphene, cât și contraceptive orale combinate cu un conținut ridicat de estrogeni (Diana-35). Cu anovulație persistentă în timpul anului, o femeie este trimisă pentru FIV.

Tratamentul sclerocistozei ovariene cu remedii populare

Rețetele de medicină alternativă sunt utilizate numai în combinație cu metodele tradiționale de terapie. Astfel de remedii populare sunt populare:

Suc proaspăt de boabe de viburnum amestecat cu miere.
Decoctul de flori de bujor.
Suc de brusture.
Tampoane cu mumie.
Tinctură din uter de bor sau perie roșie.

Diverse ierburi medicinale sunt folosite atât individual, cât și în colecții complexe. Cursul tratamentului este de cel puțin 3 luni. Este important de reținut: remediile populare nu scapă de sclerocistoză, ci ajută la normalizarea nivelurilor hormonale. Metode similare sunt folosite în tratamentul complex pentru a stimula sistemul imunitar și a crește tonusul general al corpului.

Acum cinci ani am fost diagnosticată cu sclerocistoză ovariană. A fost tratată cu hormoni, a luat Diana-35 și alte medicamente, dar nu a reușit încă să rămână însărcinată. Doctorul mă îndrumă pentru operație, dar nu îndrăznesc. Vreau să încerc să beau ierburi pentru femei - uterul de munte și peria roșie. Metodele populare de tratament pentru sclerocistoza ovariană vor ajuta sau va trebui să accept o operație?

Remediile populare, inclusiv preparatele pe bază de plante, ajută la restabilirea nivelurilor hormonale și la începerea ovulației, dar sunt eficiente doar în combinație cu medicamente. Daca nu ai reusit in 5 ani, ar trebui sa te gandesti la operatie. Este puțin probabil ca rețetele populare în acest caz să ajute la conceperea unui copil.

Puteți adresa întrebarea dvs. autorului nostru:

Conţinut

Sclerocistoza ovariană este o patologie care este diagnosticată la mai mult de jumătate dintre femeile care suferă de infertilitate endocrină și probleme de concepție. Cauza exactă a bolii rămâne neexploatată. Boala poate apărea sub diferite forme, fiecare dintre acestea necesită o abordare individuală a terapiei.

Ce este sclerocistoza ovariană

PCOS (sclerocistoza, sindromul ovarului polichistic sau polichistic) este o modificare a structurii și a funcționării normale a ovarelor, în care nu există maturare și eliberare a foliculului dominant (ovulația).

Odată cu boala, există o creștere a numărului de ovare polichistice și nu există folicul dominant. Ovarele alterate cresc în volum datorită creșterii stromei, învelișul lor proteic capătă o nuanță sidefată. Pe tăietură, arată ca niște faguri cu cavități de diferite diametre.

Conform rezultatelor diferitelor studii clinice, ovarele sclerochistice sunt primare (boala Stein-Leventhal) și secundare, care se dezvoltă cu tulburări neuroendocrine.

În ginecologie, sindromul ovarelor sclerochistice este împărțit clinic în trei forme:

Forma primară (ovare alterate tipice).
Mixt (o combinație de patologie a ovarelor și a glandelor suprarenale).
Forma centrală (încălcarea activității departamentelor centrale și, ca urmare, sclerocistoză secundară).

Cauze

Nu există o cauză clară și confirmată pentru dezvoltarea acestei afecțiuni. Forma primară de sclerocistoză este asociată cu o lipsă genetică de enzime. Aceste enzime blochează conversia androgenilor în estrogeni. În acest caz, o încălcare a sistemului enzimatic duce la un dezechilibru hormonal, care provoacă modificări caracteristice.

Cauza formei mixte poate fi o schimbare a funcției cortexului suprarenal, unde există o încălcare a sintezei hormonilor sexuali.

În scleropolicistoza ovarelor de origine centrală, structurile creierului joacă un rol. Motivul încălcării muncii lor poate fi depresia, un factor infecțios, psihotrauma, avortul.

Simptome

Complexele clinice de simptome ale sclerocistozei pot fi variate. Un simptom cheie sub orice formă sunt tulburările menstruale, cum ar fi anovulația.

Anovulația este o tulburare în care maturarea normală a oului și eliberarea lui din folicul sunt perturbate, ceea ce este o condiție necesară pentru concepția propusă.

Cu o formă tipică se pot observa modificări începând de la prima menstruație, cu alte tipuri de sclerocistoză, acestea apar mai târziu.

Alte semne ale bolii pot fi:

infertilitate;
instabilitatea ciclului menstrual;
părul excesiv;
obezitate de diferite grade;
unghii casante, căderea părului, vergeturi pe piele.

Fiecare dintre manifestări depinde de forma bolii și individual pentru diferiți pacienți. În cazuri rare, se observă semne active de virilizare (modificări de tip masculin), cum ar fi o schimbare a timbrului vocii, o creștere a dimensiunii clitorisului și o schimbare a figurii ca la bărbat.

Diagnosticare

Specialistul începe examinarea pentru sclerocistoză cu o colectare amănunțită de date anamnestice și examinare. Acest lucru vă permite să setați momentul de debut al bolii. Manifestările ovarelor polichistice primare pot fi urmărite încă de la prima menstruație la fete, ceea ce le deosebește de procesul secundar.

Clinic, sclerocistoza poate fi suspectată atunci când la o fată apar creșterea excesivă a părului sau alte semne de virilizare, ceea ce poate fi diferit. Atunci când este examinat pe un scaun ginecologic, un specialist poate observa o modificare a dimensiunii ovarelor (scădere sau creștere).

Absența modificărilor temperaturii bazale, un test de ovulație negativ și problemele prelungite cu concepția fac posibilă suspectarea absenței ovulației.

Diagnosticare hardware

Una dintre metodele cheie de diagnosticare a sclerocistozei este ultrasunetele organelor pelvine. Acest studiu este realizat în mai multe moduri folosind senzori diferiți. Transabdominal (prin abdomen), se poate detecta o creștere bilaterală a dimensiunii ovarelor, adesea cu un uter subdezvoltat.

Cu ultrasunete transvaginale se remarcă o creștere a dimensiunii ovarelor peste 9-10 cm3. Se determină stroma excesivă și foliculii subdezvoltați sub capsula îngroșată.

Pe lângă ecografie, un specialist poate prescrie o pelveogramă. Ajută la detectarea anomaliilor în dimensiunea uterului și a ovarelor.

În unele situații, se efectuează laparoscopia diagnostică. Aceasta este o intervenție care se realizează printr-o puncție în peretele abdominal anterior. Odată cu boala, există o îngroșare și netezime a capsulei ovariene, o creștere a dimensiunii lor. Cu această procedură, este posibilă efectuarea unei biopsii urmate de o revizuire histologică.

Cercetare de laborator

Dintre testele de laborator, următoarele sunt considerate obligatorii pentru sclerocistoză:

Test de sânge pentru hormoni. Determinați nivelul de testosteron, FSH, LH și alți hormoni gonadotropi. Se credea că anumite niveluri de modificări hormonale ar putea fi considerate un criteriu de diagnostic pentru PCOS. Dar recent, au fost diagnosticate cazuri când indicatorii hormonali sunt normali, dar tabloul clinic și semnele fac posibilă diagnosticarea sclerocistozei.
Diagnosticul tulburărilor metabolice: analiză de sânge pentru zahăr, trigliceride.

Pentru a identifica cauza, pot fi prescrise răzuire endometriale suplimentare și o colpocitogramă. Ei măsoară temperatura bazală și testele de ovulație pentru a confirma absența acesteia.

Diagnosticul final se pune în urma unei examinări cuprinzătoare, care are loc cu implicarea specialiștilor de diferite profiluri (endocrinolog, neurolog, ginecolog).

Tratamentul sclerocistozei ovariene

Principiile tratamentului depind de simptome, clinică și vârsta pacientului. Principalul factor pentru femeile de vârstă reproductivă este infertilitatea. În acest caz, scopul tratamentului este de a restabili funcția menstruală normală. În paralel, ei sunt implicați în corectarea simptomelor predominante (elimină obezitatea, scapă de părul în exces). Se folosesc metode de tratament medicale, nefarmacologice și chirurgicale.

Terapeutic

În această etapă, obezitatea este corectată cu ajutorul dietterapiei și a activității fizice dozate. În același timp, folosirea fizioterapiei, precum masajul, băile, reflexologia, dă un efect bun.

Un psiholog cu normă întreagă ar trebui să lucreze cu astfel de pacienți pentru a elimina componenta psihosomatică a bolii.

Chirurgical

Metodele operative de tratament sunt utilizate după sau pe fondul terapiei conservatoare în curs. Accesele endoscopice sunt alese astfel încât să nu rănească suplimentar organele pelvine și să nu provoace procese de formare a aderenței. Cu sclerocistoză se utilizează:

Rezecția țesuturilor secretoare de hormoni ale ovarelor polichistice.
Decorticare (eliminarea stratului dens de proteine al ovarelor).
Îndepărtarea chisturilor individuale cu un laser (vaporizare cu laser).
Realizarea de crestături pe foliculi pentru a facilita eliberarea oului din folicul.

Volumul intervenției chirurgicale este determinat de medicul curant, după un diagnostic amănunțit individual pentru fiecare caz.
conservator
tratamentul medicamentos are ca scop normalizarea fondului hormonal. În acest scop, pot fi selectate contraceptive hormonale, precum și medicamente cu proprietăți antiandrogenice pronunțate.

Pentru a corecta tulburările metabolice, sunt prescrise medicamente care cresc absorbția insulinei de către celulele țintă.

Terapia conservatoare se efectuează conform schemei propuse de specialist timp de trei luni. Dacă tratamentul nu are efect (ovulația nu are loc), atunci femeii i se oferă o intervenție chirurgicală.

Pe fondul tratamentului medicamentos în curs de desfășurare, este important să se controleze fondul hormonal și funcția ovariană pentru a evita hiperstimularea acestora.

Prognoze

Cu diagnostic și tratament în timp util, prognosticul pentru viață este favorabil. Terapia medicamentosă și intervenția chirurgicală cresc șansele unei femei de a elimina infertilitatea (60% dintre femei reușesc să rămână însărcinate și să nască singure un copil).

Detectarea oricărei forme severe de ovare polichistice este un factor de risc pentru neoplasmele maligne ale endometrului. În astfel de situații, pacientului i se oferă o strategie de tratament activ (chiuretaj, histeroscopie), chiar dacă nu există plângeri și manifestări clinice ale bolii.

Este posibil să rămâneți gravidă cu sclerocistoză ovariană

Subiectul cheie este sclerocistoza ovariană și sarcina. Este important de înțeles că, în absența unei terapii competente, probabilitatea de a rămâne însărcinată singură există, dar este foarte mică.

Terapia conservatoare crește semnificativ șansele unei femei de a concepe un copil. În alte cazuri, o combinație de intervenție chirurgicală și medicamente dă un efect pozitiv.

Sclerocistoza ovariană nu este o propoziție. Fiecare caz este unic, dar diagnosticul precoce și terapia la primele semne ale bolii dau un rezultat semnificativ mai mare și permit femeii să se bucure de fericirea maternității în viitor.