Simptome și opțiuni de tratament pentru limfostaza extremităților inferioare. Limfostaza extremităților inferioare: tratament, simptome, cauze Limfostaza piciorului stâng

Sistemul limfatic este un fel de scut care protejează organismul de viruși și bacterii. Functii:

• asigură scurgerea excesivă a lichidului din spațiul intercelular (prevenirea edemului);
• protejează organismul de substanțele nocive (ganglionii limfatici acționează ca un fel de filtru în organism);
• asigură organismului limfocite (celule imunitare);
• furnizează sângele corpului cu grăsimi și proteine ​​mari.

Limfostaza extremităților este o tulburare a metabolismului limfatic (congenital sau dobândit) cu retenție de lichid (limfă) în țesuturi. Dacă nu se iau măsuri, umflarea progresează constant și crește în volum, provocând dureri la nivelul picioarelor.

Limfostaza picioarelor este determinată de două tipuri: primară și secundară.

Primar – dezvăluie o natură congenitală, este luată în considerare probabilitatea detectării bolii la un copil imediat după naștere, deși acest lucru se întâmplă extrem de rar. Mai des boala se manifestă în perioada de creștere a copilului, când corpul copiilorîncepe să se reconstruiască (apare pubertatea).

Limfostaza secundară (dobândită) a picioarelor apare atunci când:

• detectarea tumorilor (neoplasmelor) ale sistemului limfatic (benigne, maligne).
• leziuni ale ganglionilor limfatici (leziuni, luxații, fracturi, vânătăi severe membrele inferioare, arsuri).
• cu un stil de viață sedentar (mai des la pacienții imobilizați la pat).
• a suferit operații de îndepărtare a ganglionilor limfatici, operații efectuate în zonă cufăr(mastectomie - extirparea glandelor mamare).
• creșterea în exces în greutate (obezitate).
• blocarea ganglionilor limfatici.
• ciupirea vaselor de sânge.
• boli infecțioase din trecut.

Tratamentul limfostazei

Tratamentul este obligatoriu. Cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a obține un rezultat favorabil. Este necesar să se trateze stagnarea limfei la nivelul picioarelor, începând cu identificarea cauzei bolii, apoi ameliorarea simptomelor. Tratamentul este prescris pentru a restabili drenajul limfatic la nivelul membrelor afectate și pentru a normaliza activitatea și funcționarea picioarelor.

După efectuarea unei examinări și confirmarea diagnosticului, se prescriu următoarele: tipuri diferite masaj (manual, duș-masaj subacvatic), terapie magnetică și laser, pneumocompresie hardware, terapie cu exerciții ( fizioterapie), vizitarea piscinei. Medicamente normalizează fluxul de sânge, întărește sistemul imunitar, normalizează funcționarea venelor (creșterea tonusului și elasticitatea), întărește pereții vaselor de sânge, subțiază sângele și reduce umflarea picioarelor. În perioadele non-procedurale, este necesar să purtați dresuri de compresie, ciorapi, șosete pentru genunchi sau să înfășurați piciorul dureros cu bandaje elastice. Noaptea, lenjeria (bandajele) este îndepărtată. În timpul zilei, se recomandă să ridicați piciorul dureros în sus timp de 10-15 minute și să îl așezați pe o pernă (pernă) noaptea.

Pentru limfostaza picioarelor se recomanda urmarea unei diete; acest punct este extrem de important; majoritatea pacientilor sunt persoane supraponderale. Ar trebui să limitați consumul de alimente grase și bogate în carbohidrați, să reduceți cantitatea de sare pe care o consumați și să eliminați din alimentație alimentele prăjite și foarte picante. Băuturile alcoolice sunt interzise. Includeți legume, pește, lactate și lactate, cereale.

Orice tratament este prescris de un medic. Se recomandă să respectați cu strictețe recomandările prescrise. Interzis:

• mergi la bai (sauna).
• purta pantofi tocuri, dacă există șireturi, nu le strângeți prea mult.
• ridica pungi grele.
• rămâne nemișcat mult timp.
• purtați lenjerie intimă strâmtă.
• stai cu picioarele încrucișate sau cu picioarele răsucite sub fund.

Remedii populare pentru tratamentul limfostazei

Există multe rețete populare care pot oferi rezultate pozitive în tratament. Rețetele sunt testate în timp, medicii nu ezită să recomande infuzii de planteși comprese pe piciorul dureros.

Îmbunătățește funcționarea sistemului limfatic, accelerează procesele metaboliceîn corp sucul de sfeclă proaspăt stors. Pentru un gust plăcut, puteți adăuga o felie mică de măr, o bucată de morcov, roșie sau dovleac. Nu trebuie să începeți să beți suc în cantități mari; organismul trebuie să se obișnuiască cu consumul produsului. Începeți cu o linguriță pe zi, creșteți treptat porția până la o sută de grame. Pe măsură ce organismul se obișnuiește cu sucul de sfeclă, îndepărtați mărul și morcovii, trecând la băut pur suc de sfeclă. Bea sucul timp de 2 săptămâni, apoi ia o pauză. Înainte de a începe să utilizați, studiați contraindicațiile pentru a lua suc de sfeclă.

Pentru a preveni pielea uscată și crăpată de pe picioare, este util să folosiți băi de plante. Un decoct de mușețel și sfoară ajută la ameliorarea umflăturilor picioarelor. Cinci linguri de ierburi amestecate 1:1 (este permis să preparați o singură plantă, mușețel sau o sfoară), turnați 0,5 litri de apă clocotită, păstrați într-o baie de apă la foc mic timp de 20-25 de minute. După răcire, strecoară bulionul. Este recomandabil să faceți astfel de băi de 2 ori pe zi. Tratamentul nu trebuie să depășească trei săptămâni.

În farmacii puteți lua un diuretic gata preparat ceai de plante. De regulă, infuziile se consumă dimineața și seara cu jumătate de oră înainte de masă. Ceaiurile diuretice vor ajuta să facă față umflăturilor picioarelor, vor ajuta la eliminarea excesului de lichid din organism, reducând stagnarea limfei la nivelul extremităților. Înainte de a începe un curs de diuretice, se recomandă clarificarea contraindicațiilor la utilizarea ierburilor.

La prescrierea tratamentului, sarcina medicului este de a reduce acumularea de limfe în picioare și de a restabili funcționalitatea membrului afectat. Pentru a atinge scopul, medicii prescriu un curs de hirudoterapie (lipitori). Procedurile reduc umflarea, stimulează fluxul limfatic și elimină excesul de lichid. Procedurile sunt efectuate de două ori pe săptămână, 3-5 lipitori sunt plasate pe piciorul dureros. Cursul tratamentului este de 8-10 ori. Utilizarea procedurii va ajuta la reducerea congestiei limfatice la nivelul picioarelor.

Exerciții pentru stagnarea limfei la nivelul picioarelor

Este recomandat să faceți anumite exerciții acasă după consultarea prealabilă cu un kinetoterapeut. Antrenamentul se efectuează zilnic, de preferință de două ori pe zi. Pacientul efectuează exerciții purtând articole de îmbrăcăminte compresive (ciorapi, colanți, șosete pentru genunchi, bandaje elastice). Gimnastica se desfășoară într-un ritm lejer, timp de cel puțin 15 minute.

Primul exercițiu cunoscut este „bicicleta”. Exercițiul se efectuează culcat pe podea. Piciorul trebuie să se îndoaie și să se dezlege (forțând șoldul și articulațiile gleznei). Piciorul trebuie să fie cuplat (degetele de la picioare sunt extinse departe de tine, apoi trase spre tine).

Exercițiul broaștei se efectuează din poziție culcat pe podea. Picioarele îndoite, picioarele pe podea, călcâiele împreună, luați în considerare poziția de plecare. Deschideți (întindeți) încet genunchii în lateral, încercând să-i coborâți pe podea cât mai mult posibil. Când efectuați exercițiul, nu trebuie să existe arcuire în spate; spatele trebuie apăsat strâns pe podea.

„Foarfece” întinse pe o parte. Poziția de pornire: culcat pe o parte, piciorul drept, ridicat la 45 de grade de podea. Fără a încorda mușchii piciorului, îl mișcăm încet în spate, corpul (corpul) rămâne pe loc, piciorul funcționează. Reveniți încet la poziția inițială și aduceți piciorul înainte. Efectuați exercițiul pe un picior de 8-10 ori. Apoi faceți exercițiul pe al doilea picior.

Poziția de pornire ca în exercițiul anterior. Tragem genunchiul spre bărbie, îndreptăm încet piciorul înapoi. Repetați exercițiul pentru al doilea picior.

Rotirea simplă a picioarelor. Efectuați culcarea pe spate cu picioarele ușor ridicate deasupra podelei. Înclinăm picioarele la stânga și la dreapta, desenăm cercuri într-o direcție și în cealaltă, încercăm să desenăm un semn „infinit”, ne întindem degetele de la picioare, apoi le tragem spre noi.

Întins pe spate, picioarele împreună, întinse înainte. Încercăm să tragem înainte cu fiecare picior pe rând. Acest exercițiu vă va ajuta să vă relaxați picioarele.

Când există o stagnare severă a limfei la nivelul picioarelor, pur și simplu ridicarea picioarelor va ajuta la ameliorarea umflăturii. Cu picioarele lipite de perete, întinde-te doar 10-15 minute.

Întins sau așezat (rezemat cu spatele de perete), picioarele împreună, întinse înainte. Încet, îndoind membrele la genunchi, le tragem spre corp.

Exercițiul poate fi efectuat întins sau așezat. Picioare drepte închise împreună. Piciorul stang ramane pe loc, piciorul drept este mutat cat mai mult in lateral (lucram cu busola). Încercăm să nu îndoim piciorul la genunchi; executăm exercițiul cu piciorul drept, de fiecare dată încercând să mișcăm piciorul mai departe. După ce am finalizat sarcina de 8-12 ori, trecem la lucrul al doilea.

Tratamentul adecvat și exercițiile simple vă vor ajuta să obțineți rezultate buneîn lupta împotriva bolii.

Prevenirea sau cum să se ocupe de umflarea picioarelor

Pentru a evita stagnarea limfei la nivelul picioarelor, amintiți-vă despre sănătatea dumneavoastră. La cel mai mic indiciu de umflare a picioarelor, nu ar trebui să amânați să mergeți la medic; va trebui să treceți examen complet pentru a identifica cauzele umflarii picioarelor.

Când lucrați sedentar, acordați atenția cuvenită activității fizice care promovează un metabolism bun și previne stagnarea limfei la nivelul picioarelor. Un sport minunat pentru prevenirea limfostazei ar fi înotul în piscină și mersul nordic cu bețe. Efectuați exerciții simple pentru a preveni stagnarea limfei.

Pantofii ar trebui să fie confortabili și numai atunci frumoși. Când vii acasă de la serviciu, fă ​​o baie relaxantă pentru picioare și lasă-ți picioarele să se odihnească, sprijinindu-ți picioarele pe o pernă.

Amintiți-vă de sănătatea dvs., duceți un stil de viață sănătos, urmați regulile de igienă pentru îngrijirea picioarelor. Este mai ușor să previi o boală decât să o tratezi mai târziu. Ai grijă de sănătatea ta și a celor dragi.

Dacă sunteți diagnosticat cu limfedem, tratamentul ar trebui să vizeze mai întâi restabilirea circulației limfatice stabile în partea afectată a corpului. În funcție de stadiul bolii, o doză de medicament, din păcate, poate să nu fie suficientă. ÎN cazuri dificile terapia eficientă ar trebui să implice un efect complex în două direcții simultan:

• medicinal
• fizic

Terapia fizică presupune eliminarea excesului de limfă acumulat prin acțiune mecanică - motiv pentru care specialiștii prescriu atât de des masajul pacienților pe zona dorită a corpului.

Dar vom vorbi despre tehnicile de masaj pentru vene varicoase puțin mai târziu - mai întâi vom oferi o privire de ansamblu asupra medicamentelor care vor îmbunătăți starea bolilor cum ar fi limfostaza și. Tratamentul cu flebotonice asigură un efect tonic de durată pentru pereții vaselor venoase. Angioprotectorii și enzimele vor ajuta la normalizarea proceselor metabolice din ele. De asemenea, nu va fi de prisos să luați stimulente imunitare.

Ce medicamente poate prescrie un medic pentru limfostază?

Când se pune un diagnostic de limfostază, tratamentul medicamentos constă în administrarea de flebotonice și alte tipuri de medicamente. Cele mai recomandate sunt Vasoket, Phlebodia și Detralex - aceste produse îmbunătățesc semnificativ procesele de microcirculație în țesuturile afectate. Medicamentele venotonice se bazează pe saponina glicozidă cu substanță medicinală produs din fructe castan. Luarea Detralex de două ori pe zi cu mesele timp de trei luni va ajuta la îmbunătățirea stării pacientului.

În ceea ce privește durata cursului de tratament pentru stadiul prelungit al limfostazei, este de până la șase luni. Dacă pacientul începe tratamentul într-un stadiu incipient al bolii, atunci medicamentele „Venoruton” și „Troxevasin” (disponibile sub formă de geluri, capsule de tablete), precum și capsulele „Paroven” vor fi destul de eficiente - utilizarea lor garantează o creștere a tonusului venelor și eliminarea stagnării limfei. Dacă este diagnosticată limfostaza extremităților inferioare, tratamentul ar trebui să includă administrarea de medicamente antiinflamatoare și antiedematoase.

Troxerutin este disponibil sub formă de capsule și unguent. Prin ameliorarea inflamației și având un efect tonic asupra venelor, medicamentul crește elasticitatea vaselor de sânge. Doza de medicament sub formă de capsule este de o capsulă de trei ori pe zi, cu mese. Durata cursului de tratament este de cinci săptămâni. Medicamentul sub formă de gel trebuie aplicat pe partea afectată a corpului într-un strat subțire de 203 ori pe zi.

Medicamentul Escin, produs pe bază de castan de cal, ca și precedentul, ameliorează inflamația și umflarea extremităților, dar utilizarea sa este contraindicată în caz de insuficiență renală.

O altă categorie de medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie sunt diureticele sau diureticele. Ele oferă îmbunătățiri prin eliminarea acumulărilor de lichide. Cu toate acestea, acestea trebuie luate cu atenție și numai cu prescripția medicului pentru a evita producerea de rău.

Nu uita de boli concomitente, care poate fi cauzată de limfostază. Tratamentul medical pentru apariția unei infecții fungice la picioare constă în administrarea de medicamente antifungice, iar eczema este eliminată cu medicamente. acţiune locală.

Efectele benefice ale masajului

Masaj cu drenaj limfatic

Dacă sănătatea dumneavoastră este afectată de limfostaza extremităților inferioare, tratamentul poate implica mai mult decât administrarea diferitelor medicamente. Una dintre prescripțiile medicului este un drenaj limfatic special. Specialistul își folosește mâinile pentru a ajuta la contractarea vaselor de sânge, îmbunătățind astfel circulația limfatică. Mișcarea sa rapidă și stabilă prin vase reduce semnificativ umflarea extremităților. Pe lângă masajul manual cu drenaj limfatic, contracția vasculară este facilitată de masajul hardware, numit pneumocompresie printre specialiști.

Bandaj

Bandajarea are și un efect de vindecare; această tehnică constă în bandajarea extremităților inferioare cu o specială bandaj elastic. Acestea pot fi înlocuite cu succes cu lenjerie de compresie - șosete pentru genunchi, și cele din tricotaje medicale cu efect de compresie.

Exerciții terapeutice pentru protejarea sănătății vasculare

Special exercițiu fizic poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții dacă include limfostaza extremităților inferioare. Tratamentul bolii constă în efectuarea regulată a uneia speciale de 2 ori pe zi. Pentru a avea un efect pozitiv, este suficientă activitatea fizică timp de un sfert de oră. Nu uitați să instalați un bandaj din materiale compresive pe piciorul dureros.

Să prezentăm o listă exerciții utile:

• Îndoirea și îndreptarea degetelor de la picioare
• "Bicicletă"
• „Desenează” o figură de opt cu picioarele tale
• Mișcări de rotație ale picioarelor alternativ în direcții diferite

Pe lângă masaj și exerciții fizice, pacienților li se recomandă să înoate și li se prescriu proceduri terapeutice precum terapia magnetică, terapia cu laser și alte proceduri fizioterapeutice.

Dieta pentru limfostaza

O dietă corect formulată ajută, de asemenea, la reducerea impact negativ circulația limfatică afectată. Cel mai adesea, pacienții supraponderali suferă de această boală – motiv pentru care respectarea unei diete speciale pentru limfostază este extrem de importantă. Ce sfaturi poate da un nutriționist?

1. Reduceți aportul de lichide, precum și alimentele sărate, care provoacă sete. Sarea din organism contribuie la concentrarea lichidului în țesuturi - acest lucru va interfera cu procesul de vindecare.
2. Limitați-vă aportul de carbohidrați (mai ales mulți dintre ei se găsesc în pâine, orez, Paste, cartofi, zahăr).
3. Adaugă mai multe fructe și legume în dieta ta; produsele lactate fermentate vor fi benefice.

Aceste recomandări simple te vor ajuta să faci față limfostazei. Amintiți-vă, de asemenea, că cu această boală organismul are nevoie urgent de vitaminele C și P - acestea substanțe active ajuta la reducerea vascozitatii limfei astfel incat aceasta sa treaca nestingherita prin vase. Surse cantitate mare vitaminele sunt:

• Suc de rodie
• Măceșul
• Strugurii
• Merișor
• Rowan
• Fructe și frunze de coacăz

Interventie chirurgicala

Dacă este listat tratamentul limfostazei metode conservatoare nu ajuta si mai ai disfunctie a fluxului limfatic, atunci ramai cu operatii chirurgicale. În esență, ele vă permit să creați căi suplimentare în membre prin care va avea loc circulația limfei. Ca urmare a acestei tehnici, pacienții observă o îmbunătățire a stării lor de bine, iar consecințele limfostazei pot fi reduse.

Medicina tradițională împotriva limfostazei

Dacă medicul dumneavoastră curant v-a diagnosticat cu limfostază, aceasta poate, de asemenea, să îmbunătățească starea corpului, cu toate acestea, mijloacele așa-numitei medicinei alternative trebuie folosite cu extremă precauție. În plus, merită să ne dăm seama: o astfel de boală necesită tratament pe o perioadă lungă de timp - aveți răbdare și utilizați remediile în mod sistematic. Vă prezentăm mai multe rețete din care puteți alege tratamentul care vi se potrivește.

Suc de sfeclă

Mai multe proprietăți uimitoare ale sucului de sfeclă ajută la îmbunătățirea semnificativă a stării organismului: procesele metabolice vor fi mai active în el și eliberarea de substanțe nocive va fi, de asemenea, activată. Datorită acestor calități utilizare regulată Sucul de sfeclă roșie stabilizează funcția de circulație a lichidului limfatic prin vase. De asemenea, merită adăugat că vinul roșu are un efect similar.

Acasa, poti prepara cu usurinta un decoct diuretic care poate imbunatati iesirea limfei dintr-un organ afectat de limfostaza. Luați o cantitate egală de frunze de coacăz și măceșe, amestecați și preparați ca un ceai obișnuit. Luați băutura strecurată finită în porții de 100 ml cu jumătate de oră înainte de fiecare masă.

Pentru a elimina limfostaza, tratament la domiciliu de obicei suplimentat cu un astfel de remediu precum un decoct pe bază de rădăcini de păpădie. Comoditatea sa constă în în diverse moduri aplicare, deoarece efectul terapeutic se realizează atât la utilizarea externă, cât și la administrarea orală. Pentru a obține un decoct medicinal, faceți următoarele:

1. Măcinați rizomii de păpădie uscată
2. Se toarnă materia primă rezultată în cantitate de o lingură cu două pahare de apă clocotită.
3. Aduceți amestecul la fierbere pe aragaz
4. După ce a dat în clocot, reduceți focul și continuați să gătiți amestecul timp de cinci minute
5. După ce a trecut timpul, turnați bulionul fierbinte într-un recipient și lăsați-l să fiarbă o jumătate de oră, după ce ați învelit recipientul într-un prosop.
6. Strecurați perfuzia și veți obține medicamentul.

Bea o jumătate de pahar de infuzie de păpădie preparată de două ori pe zi și folosește-o și pentru comprese. Lăsați o compresă înmuiată în bulion pe zona afectată a corpului timp de 30 de minute. În același timp, urmați recomandări simple: ridicați ușor zona corpului cu compresa astfel încât să o poziționați deasupra nivelului întregului corp și izolați cu atenție această zonă.

La păpădia deja descrisă, puteți adăuga și o compresă pe bază făină de secarăși chefir - această combinație de produse va îmbunătăți și circulația lichidului limfatic. Rețeta pentru prepararea amestecului este simplă:

Aplicați compresa finită pe zona corpului care este afectată de limfostază. Tratamentul cu o compresă trebuie efectuat de două ori pe zi în fiecare zi până când umflarea dispare.

Vă rugăm să rețineți că, pentru o mai mare eficacitate, compresa instalată trebuie fixată pe corp cu un bandaj din alt strat de țesătură sau tifon.

Pentru a imbunatati starea pielii intr-o zona afectata de boala limfostatica se pot face bai medicinale pe baza de plante succesive. Puteți face băi acasă folosind următoarele instrucțiuni:

Puteți folosi produsul preparat pentru a face băi pentru partea afectată a corpului. Luați-le de două ori pe zi timp de trei săptămâni. Durata fiecărei proceduri de tratament ar trebui să fie de aproximativ 20 de minute.

Măsuri preventive

Boala limfostatică este foarte greu de vindecat, dar merită de știut: dezvoltarea acestei boli poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă ajustați stilul de viață și dieta.

Cea mai importantă componentă a măsurilor antilimfatice este kinetoterapie. Efectuarea regulată a unui set de exerciții speciale vă permite să stimulați circulația limfei prin vase. De asemenea, exercițiile de îmbunătățire a sănătății fac mușchii mai elastici și previn stagnarea. sânge venos. Gimnastica terapeutică efectuată într-o piscină se practică adesea în medicină.

Din când în când, experții sfătuiesc să viziteze stațiunile și sanatoriile care asigură refacerea sistemului limfatic.

ÎN Viata de zi cu zi de asemenea, merită să rămânem recomandari simple care va ajuta la eliminarea limfostazei: tratarea leziunilor pielii în timp util, mersul pe jos sau cu bicicleta, înotul - un stil de viață activ este util în principiu, pentru a nu se forma greutate excesiva. Evitați fumatul și consumul de alcool, încărcările statice prelungite, arsurile și rănile la nivelul membrelor. Concentrați-vă pe munca sănătoasă a sistemului cardio-vascular, elimina prompt boala de rinichi.

Limfostaza provoacă cu siguranță disconfort psihologic și fizic la pacienți, dar modern tratament complex este capabil să reia mișcarea uniformă a limfei prin vasele limfatice. Fii perseverent și persistent în tratament, iar o atitudine pozitivă față de recuperare te va ajuta în acest sens.

Și fiecare persoană a întâlnit mâini cel puțin o dată în viață. Stres excesiv, pantofi incomozi sau noi - toate acestea pot duce la „umflarea” temporară a membrelor. De obicei, aceste simptome nu durează mai mult de 12 ore. Este o altă chestiune dacă picioarele sunt umflate în mod constant. În acest caz, vorbim despre edem patologic limfatic - limfostaza.

Care este boala

Limfostaza este un exces de lichid care se acumulează în țesuturile țesutului subcutanat și nu este excretat în mod normal (nu există scurgere). Umflarea poate apărea atât pe extremitățile inferioare, cât și pe cele superioare, dar cel mai adesea picioarele sunt afectate.

Limfostaza aparține categoriei de boli progresive, lente. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că, dacă apare umflarea, aceasta ar trebui ignorată. Dacă este afectată, va provoca un rău minim organismului, dar dacă apar probleme în canalele mari, țesuturile vor începe să se deformeze. În cazurile avansate, medicii diagnostichează pacienții cu limfedem în curs de dezvoltare (această boală necesită un tratament mai complex).

Edemul limfatic al brațului este extrem de rar și afectează de obicei sexul frumos peste vârsta de 35 de ani.

Cauze

Cel mai adesea, limfostaza se dezvoltă pe fondul venelor varicoase, tromboflebitei, trombozei și ulcerelor trofice. Patologia este diagnosticată și la persoanele în vârstă și la cei care duc un stil de viață sedentar. Limfedemul picioarelor apare adesea la persoanele cu dizabilități. De asemenea, circulația sângelui prelungită și afectată poate duce la această boală.

În plus, persoanele care suferă de:

• deficiență congenitală vase limfatice;
• tumori canceroase;
• insuficienta cardiaca;
• leziuni și arsuri ale extremităților superioare și inferioare;
• tip cronic;
• fistule arteriale și venoase;
• leziuni streptococice;
• inflamaţie piele brațe și picioare;
• patologii grave ale rinichilor;
• perturbări în funcționarea sistemului endocrin.

În plus, se poate dezvolta limfedemul extremităților din cauza ședințelor de radioterapie.

Limfostaza mâinilor apare cel mai adesea după intervenție chirurgicală. Această boală apare în principal la femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a mușchilor pectorali.

Simptome și stadii de dezvoltare

Există 3 grade de manifestare a limfstazei:

1. Edem spontan reversibil (limfedemul). Acesta este cel mai mult etapa usoara o boală care se manifestă ca umflare regulată a picioarelor în dupa-amiaza. De regulă, toate simptomele dispar după o noapte de odihnă. Edemul de acest tip este clar vizibil și apare de obicei după severe activitate fizica pe un membru. Zona umflată este ușor de palpată. În stadiul inițial de dezvoltare, boala este tratată cu metode conservatoare și nu are un efect distructiv asupra organismului.
2. Edem spontan ireversibil (fibriderm). Stadiul mediu al limfostazei se caracterizează prin întărirea pielii. Acest lucru se datorează creșterii țesut conjunctiv. O astfel de umflare este clar vizibilă cu ochiul liber. Sunt foarte dure, la apăsarea pe zona inflamată pacientul simte dureri severe din cauza pielii întinse. Edemul de acest tip este considerat avansat. Nu dispare după odihnă. Datorită corsetului înghețat din vase, încep să se dezvolte noi simptome - convulsii și oboseală rapidă a membrului afectat.
3. Umflare ireversibilă (elefantiaza). Această etapă a limfostazei este cea mai severă. Datorită leziunilor tisulare severe, membrul se deformează, devine mai greu și devine aproape imobil. Fluxul limfei este complet perturbat. Focurile leziunilor fibrochistice apar în țesuturile bolnave. Elefantiaza nu poate fi tratată și în unele cazuri este fatală.

Este limfostaza periculoasă?

Stadiile inițiale ale bolii nu prezintă un risc ridicat. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că limfedemul afectează calitatea vieții pacientului. Membrele afectate dor destul de mult, iar coma se dezvoltă pe fondul bolii. boli infecțioase. Dacă pielea de pe un picior umflat se rupe, atunci prin rană pot intra în corp. bacterii periculoase, care va duce la un întreg „buchet” de afecțiuni noi.

Dacă apare o umflare prelungită, trebuie să vizitați un medic cât mai curând posibil.

Diagnosticare

În primul rând, medicul examinează membrul cu limfedem și determină stadiul de dezvoltare a patologiei. După aceasta, sunt prescrise o serie de măsuri de diagnosticare care permit o determinare mai precisă a gradului de deteriorare a țesuturilor, focarelor de inflamație și posibilelor complicații:

• teste de urină și sânge;
• scanarea venelor;
• limfografie.

În unele cazuri, se efectuează un CT sau RMN. Pe baza datelor primite, medicul prescrie un curs de medicamente și proceduri.

Limfedemul: tratament

Pentru a vindeca boala, este necesar să restabiliți fluxul de limfe din extremități. Cel mai adesea, umflarea este ameliorată non-chirurgical, prin terapie de compresie, masaj și medicamente. În stadii mai avansate este necesară intervenția chirurgicală - reconstrucția căilor de drenaj limfatic.

Indiferent de gradul bolii, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat un angiochirurg și să trateze prompt bolile rinichilor, inimii și vaselor venoase.

Droguri

Există multe medicamente diferite pentru limfedemul picioarelor, care pot fi fie agresive, fie mai conservatoare. Pentru a restabili circulația limfatică normală, a reduce permeabilitatea vasculară și a crește elasticitatea acestora, se recomandă să luați următoarele comprimate:

• „Troxevasin” și „Detralex” sunt agenți flebotropi care stimulează scurgerea excesului de lichid din sânge și țesuturi.

• „Wobenzym” și „Flobenzym” - aparțin categoriei de preparate enzimatice care cresc imunitatea și reduc umflarea.
• Cumarina este o benzopironă care reduce umflarea și subțiază sângele.
• „Lymphomiazot” este un medicament homeopat care restabilește scurgerea lichidului. De asemenea, atunci când sunt luate, eliminarea toxinelor din sângele uman este accelerată. Acest medicament este considerat cel mai inofensiv. Poate fi luat în siguranță pentru a trata limfedemul picioarelor de către persoanele în vârstă și femeile însărcinate.

Pe lângă aceste medicamente, medicii prescriu diuretice, agenți antiplachetari și imunomodulatori. Ar fi o idee bună să începeți să luați complexe de vitamine (P, PP și E), care reduc permeabilitatea vasculară.

Medicii nu se deranjează remedii populare de edem dacă sunt luate împreună cu cursul de tratament prescris.

etnostiinta

Pentru a ameliora limfedemul acasă, puteți pregăti decocturi simple și puteți aplica comprese. Iată câteva rețete eficiente:

• Compresă de miere și ceapă. Pentru ao pregăti, trebuie să tăiați o ceapă și să adăugați 1 lingură de gudron în masa rezultată. După aceasta, adăugați puțină miere în amestec. Această compresă trebuie aplicată noaptea.
• Tinctură de miere-usturoi. Pentru a-l pregăti, trebuie să mărunți 250 g de usturoi. După aceasta, masa rezultată este amestecată cu 300 ml de miere lichidă și infuzată într-un loc întunecat și răcoros timp de 7 zile. Trebuie să luați infuzia o dată pe zi înainte de mese, 1 lingură. Cursul tratamentului este de 2 luni.
• Decoc de pătlagină. Pentru a o pregăti, trebuie să preparați 1 linguriță de plantă cu un pahar cu apă clocotită. Cursul tratamentului este de 2 luni. Un decoct de 70 ml se ia zilnic înainte de mese.
• Lăptișor de matcă. Puteți face comprese din acest produs natural sau îl puteți bea formă pură. Dacă amestecați miere în proporții egale, acest lucru va spori eficacitatea produsului.

Dacă picioarele tale se umflă constant seara, atunci se recomandă să faci băi succesiv. La 2-3 litri de apă clocotită se adaugă 6 linguri de plantă uscată. După aceasta, trebuie să așteptați până când lichidul se răcește puțin și sfoara se umflă. Când temperatura apei scade ușor, trebuie să vă scufundați piciorul umflat în baie timp de 20 de minute. Puteți efectua astfel de proceduri de 3 ori pe zi, dar nu mai mult de 3 săptămâni.

Fizioterapie

Pe lângă medicamente și Medicină tradițională Proceduri fizioterapeutice, care includ:

• masaje;
• bandaje compresive;
• fizioterapie.

Procedurile de masaj sunt una dintre cele mai multe metode eficiente care vă va permite să scăpați de disconfort. Pentru a efectua această procedură, nu este necesar să vizitați centrele de cosmetologie sau medicale. De asemenea, puteți ameliora umflarea minoră acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să masați ritmic pielea zonei umflate. Mișcările trebuie să fie netede, nu mai mult de 12 apăsări pe minut. Masajul nu este adesea recomandat. Membrele trebuie masate nu mai mult de 1 oră pe zi.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă lăsați dus de auto-medicație, deoarece orice simptome neplăcute pot fi semne de mai mult boli periculoase. Prin urmare, merită să consultați un medic și să clarificați dacă această patologie este periculoasă.

Limfostaza (limfedemul)- simptome și tratament

Ce este limfostaza (limfedemul)? Vom discuta cauzele, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. O. O. Ivanov, flebolog cu 10 ani de experiență.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Limfostaza sau limfedemul- Aceasta este o acumulare excesivă de lichid bogat în proteine ​​în țesuturi.

Funcția afectată a vaselor limfatice afectează funcția de drenaj a sistemului limfatic, care face parte și din sistemul circulator, precum cel arterial și venos. Vasele limfatice elimină excesul de lichid din țesuturi și îl transportă înapoi în fluxul sanguin. In plus, sistemul limfatic este locul in care celulele imunitare se maturizeaza si reprezinta astfel unul dintre cele mai elementare sisteme de aparare ale intregului organism. Capilarele limfatice, situate în derm, sunt plexuri care se contopesc în vasele limfatice din țesutul subcutanat, ajungând în cele din urmă la sistemul mai profund și ductul toracic. Limfedemul poate fi primar sau secundar. Indiferent de etiologie, clinic această afecțiune se caracterizează prin umflături cronice, dureri localizate, modificări atrofice ale pielii și infecții secundare.

Limfedemul, după etiologie, se împarte în primar (ereditar) sau secundar (dobândit). Limfedemul primar este destul de rar și este rezultatul mutațiilor genetice care duc la subdezvoltarea vaselor limfatice și la o funcție insuficientă de drenaj limfatic.

Limfedemul primar poate fi o boală sau o parte izolată sindrom complex. Majoritatea cazurilor de limfedem primar sunt moștenite într-un model autosomal dominant, cu penetrare incompletă și expresie variabilă a genelor. Aproape 30% dintre pacienții cu limfedem primar au mutații genetice identificabile, adesea în varianta de semnalizare pentru factorul de creștere endotelial C. S-a descoperit că mai mult de 20 de gene sunt asociate cu anomalii limfatice în limfedemul primar. Cu toate acestea, există un grad ridicat de eterogenitate genetică. Limfedemul primar apare adesea la nivelul extremităților inferioare și doar în cazuri rare poate apărea pe organele genitale sau extremitățile superioare. Incidența la femei este de două ori mai frecventă decât la bărbați.

În funcție de vârstă, limfedemul primar este împărțit în 3 tipuri:

• limfedemul congenital (se manifestă la naștere sau la scurt timp după naștere);
• limfedemul pubertal;
• limfedemul tardiv, care apare târziu în viață.

Limfedemul secundar apare mult mai des decât cel primar. Apare din cauza deteriorării sau obstrucției vaselor limfatice normale anterior în timpul diverse boli, infecții recurente, traumatisme, intervenții chirurgicale, obezitate sau din cauza proceselor maligne și a tratamentului acestora, cum ar fi terapie cu radiatii. Limfedemul poate apărea cu hipertensiune venoasă cronică și ulcer venos, care este asociat cu funcția limfatică afectată în această patologie. La pacientii cu boli cronice vene în 20% din cazuri există și leziuni limfatice secundare din cauza supraîncărcării cu lichide. Astfel, flebolfedemul se referă la limfedemul cauzat de insuficiența venoasă cronică. Limfedemul secundar poate fi, de asemenea, asociat cu o predispoziție genetică.

Boli infecțioase. Filariaza limfatică (cunoscută și sub denumirea de elefantiază) este cea mai frecventă cauză a limfedemului secundar la nivel mondial. Este o infecție dobândită cauzată de larva țânțarilor Wuchereria bancrofti. Infectează persoanele care locuiesc sau călătoresc în zonele în care este endemic această boală, în principal în Africa subsahariană și India. Larvele adulte de viermi sunt plantate pe pielea umană de țânțari. Aceste larve migrează apoi în vasele limfatice, provocând obstrucția canalelor limfatice. Infecție herpetică poate provoca, de asemenea, deși rar, limfedem. Celulita recurentă și erizipelul duc, de asemenea, la deteriorarea conductelor limfatice ale pielii și pot provoca limfedem unilateral.

Limfogranulomul venereu, o boală cu transmitere sexuală cauzată de chlamydia, poate provoca limfedem al organelor genitale externe. Ganglionii limfatici de la nivelul gâtului afectați de tuberculoză sunt o cauză mult mai puțin frecventă de limfedem.

Îndepărtarea chirurgicală Ganglionii limfatici în timpul mastectomiei pentru cancerul de sân sau tratamentul melanomului duce la perturbarea funcției de drenaj limfatic. Radioterapia, care duce la afectarea practic ireversibilă a vaselor limfatice intradermice și a fibrozei nodulare. Limfedemul post-terapie menționat mai sus se manifestă de obicei ca edem cronic unilateral. Cu toate acestea, intervenții asupra Prostată iar colul uterin poate provoca umflare bilaterală.

Podoconioza este o cauză a elefantiazei neinfecțioase cauzată de afectarea cronică a picioarelor cauzată de mersul prelungit desculț pe sol argilos care conține silice. Este a doua cea mai frecventă cauză de limfedem tropical la nivel mondial. Particulele minerale absorbite prin piele induc inflamarea vaselor limfatice și provoacă limfedem subendotelial și obstrucție vasculară. Podoconioza este o boală endemică în zonele muntoase Africa tropicală, nordul Indiei și America Centrală.

Obezitatea morbidă este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea limfedemului secundar. O creștere a cantității de țesut adipos în zonele dependente determină obstrucția vaselor limfatice. Scăderea activității fizice la pacienții obezi este un factor agravant.

Dacă observați simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptomele limfostazei

Modificări ale pielii. Limfedemul poate fi unilateral sau bilateral. Pacienții se plâng adesea de o senzație de greutate și disconfort la nivelul membrului afectat, mai ales la sfârșitul zilei. Umflarea minoră tranzitorie este simptom precoce limfedemul. În timp, pielea capătă o textură cu sâmburi ca „ coaja de portocala„Pe măsură ce boala progresează, pielea devine mai texturată și mai aspră din cauza îngroșării și fibrozei. Umflarea persistentă, nepresurabilă și persistentă indică un stadiu ireversibil al limfedemului. Incapacitatea de a ciupi pliul pielii de la baza celui de-al doilea deget ( Semnul Stemmer) este extrem de patognomonic al limfedemul cronic. În plus, limfedemul se caracterizează prin umflarea spatelui piciorului, care se numește „cocoașă de bivol”.

Se dezvoltă în timp elefantiazis. Pielea de deasupra zonei afectate are un aspect nerucios, hipercheratoz sau „mușchi”. Pielea cu limfedem cronic prezintă de obicei crăpături și ulcerații cu simptome de celulită recurentă. Este caracteristică scurgerea unui lichid limpede, galben deschis (limforee). Impetigo este, de asemenea, o prezentare comună.

În cazuri mai rare, pacienții cu limfedem de lungă durată sunt expuși riscului de a dezvolta angiosarcom cutanat. Această tumoare agresivă apare de obicei ca pete sau noduli roșiatici-violet care se pot mări, se ulcera și, în cazuri rare, pot metastaza. În stadiile incipiente, limfedemul poate fi dificil de distins de alte cauze comune de umflare a membrelor, cum ar fi boala vericosa, lipedemul și obezitatea morbidă. Edemul în insuficiența venoasă cronică poate imita limfedemul în stadiu incipient. Deși în ambele cazuri edemul este persistent și foarte asemănător, edemul venos este de obicei asociat cu altele manifestari clinice boli ale venelor precum varice vene, hiperpigmentare, lipodermatoscleroză și prezența ulcerelor venoase. În plus, edemul venos este ameliorat după ridicarea membrului. În insuficiența venoasă cronică, edemul este de obicei asociat cu o creștere a presiunii hidrostatice capilare. Cu limfedemul, este de obicei normal și, prin urmare, ridicarea picioarelor nu reduce umflarea. Aceasta este principala diferență față de insuficiența venoasă cronică.

Lipedemul, cunoscut și sub denumirea de lipomatoză a extremităților inferioare, este o tulburare cronică, progresivă, a țesutului adipos. Este adesea diagnosticat greșit ca limfedem primar. Lipedemul apare aproape exclusiv la femei și cel mai adesea apare la câțiva ani după pubertate. Se manifestă ca acumulare simetrică bilaterală grăsime subcutanata, predominant la extremitatile inferioare, cu hematoame mici si tendinta spre umflarea progresiva a picioarelor. Una dintre caracteristicile distinctive este că umflarea se oprește brusc la nivelul gleznelor. Hematoamele ușoare sunt asociate cu o fragilitate crescută a capilarelor din țesutul adipos.

Patogenia limfostazei

Sistemul limfatic este format din următoarele organe limfatice: ganglioni limfatici, amigdale, timus și splina. Toate sunt conectate printr-o rețea de vase limfatice care merg paralel cu vascularizația venoasă.

Sistemul limfatic are trei funcții principale: drenarea excesului de lichid interstițial, absorbția grăsimilor și controlul imunitar. Lichidul interstițial se referă la porțiunea de lichid care iese din capilare în spațiile interstițiale. O cantitate mai mare de lichid interstițial (90%) este reabsorbită prin microcirculația venoasă și returnată înapoi în fluxul sanguin. Partea rămasă (10%) din lichidul interstițial are o concentrație relativ mare de proteine ​​și este drenată de capilarele limfatice. Când acest lichid interstițial intră în capilarele limfatice, se numește limfă. Limfa este apoi transportată prin vasele colectoare limfatice, filtrată prin ganglionii limfatici și în cele din urmă către un punct în apropierea atriului drept. Fluxul limfatic normal este de 2-3 litri pe zi. Spre deosebire de capilarele limfatice, vasele limfatice colectoare au mușchi netezi în pereții lor și, prin urmare, sunt capabile să comprima și să propulseze lichidul limfatic proximal.

Obstrucția cauzată de obstrucție sau hipoplazie limfatică duce la acumularea de lichid interstițial și umflarea țesuturilor, cunoscută sub numele de limfedem. Scăderea ulterioară a tensiunii de oxigen a țesuturilor duce la inflamație cronică și fibroză reactivă a țesuturilor.

Sistemul limfatic îndeplinește și o funcție imunitară prin circulație diverse antigene si anticorpi. Pielea are o prezență extinsă de capilare limfatice. Pacienții cu limfedem sunt predispuși la infecții cutanate recurente din cauza acumulării de antigene ale țesuturilor periferice în piele, ceea ce duce la inflamație cronică și fibroză ulterioară a țesuturilor moi.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a limfostazei

Majoritatea membrilor Societății Internaționale de Limfologie se bazează, în general, pe o scară de clasificare în trei etape pentru limfedemul, cu un număr tot mai mare care definește stadiul 0 (sau Ia), care se referă la o afecțiune latentă sau subclinică în care edemul nu s-a manifestat încă, în ciuda limfodinamicii afectate. și subtile mecanisme tisulare (lichid/compoziție) și modificări clinice deja vizibile în subiectiv simptome specifice. Această condiție poate exista perioadă lungă de timp, atât cu luni, cât și cu ani înainte de apariția umflăturii (stadiile I-III).

Etapa I reprezintă acumularea precoce de lichid cu relativ continut ridicat proteine ​​(de exemplu, în comparație cu edemul „venos”) și se manifestă prin edem, care scade odată cu ridicarea membrului. În această etapă, pot apărea pitting (urme de presiune). În plus, în această etapă are loc o creștere a diferitelor celule în proliferare.

Etapa II: poziția ridicată a membrului nu duce la o scădere a umflăturii țesuturilor, care se manifestă prin pittingul de mai sus. Etapa 2 tardivă este caracterizată prin edem persistent, hiperplazie a țesutului adipos și fibroză.

Etapa III include elefantiaza limfostatică, unde pitting poate fi absent. În plus, sunt detectate tulburări trofice ale pielii, cum ar fi modificări precum acantoza, depunerea de grăsime și fibroză și excrescențe neruoase. Aceste etape se aplică numai pentru condiție fizică membrelor. O clasificare mai detaliată și mai cuprinzătoare ar trebui formulată în conformitate cu înțelegerea mecanismului patogenetic al limfedemului (de exemplu, în ceea ce privește geneza și amploarea limfangiodisplaziei, tulburările de flux limfatic, disfuncția ganglionilor limfatici, atât pe baza caracteristicilor vizuale anatomice, cât și prin metode de diagnostic fiziologic şi imagistic) . De asemenea, important este studiul tulburărilor genetice care stau la baza patogenezei limfedemului, care sunt clarificate treptat de către specialiștii în acest domeniu. Publicații recente care combină atât constatări fizice (fenotipice) cu imagistica limfatică funcțională (prin limfangioscintigrafie (LAS) pe acest moment) poate prezice evoluția viitoare a clasificării acestei boli.

În plus, este de remarcat faptul că includerea informațiilor genotipice, care este acum disponibilă chiar și cu screening-ul actual, va oferi informații valoroase în viitor pentru diagnosticul preliminar și clasificarea pacienților cu limfedem periferic (și de altă natură). În fiecare etapă, poate fi utilizată o clasificare simplă, deși limitată, dar totuși o evaluare funcțională a severității bolii folosind o simplă măsurare a volumului membrelor.

Gradul minim de limfedem se caracterizează prin<20% увеличением объема конечности, умеренная степень это увеличение на 20-40% в объеме, тяжелая - >40% volum. Clinicienii includ, de asemenea, factori precum extinderea, prezența convulsiilor, inflamația și alți descriptori sau definițiile lor individuale ale severității. Unii medici se bazează pe clasificarea cu dizabilități a Organizației Mondiale a Sănătății. Problemele legate de calitatea vieții (disabilități sociale, emoționale, fizice etc.) pot fi luate în considerare și de către medicii individuali pentru a determina stadiul bolii.

Complicații ale limfostazei

Principala complicație a limfedemul este apariția frecventă a ulcerelor cutanate multiple. Pacienții cu limfedem sunt susceptibili la infecții recurente ale țesuturilor moi, cum ar fi celulita și erizipelul. Principala cauză a celulitei este infecția pacientului cu streptococ de grup A. Fiecare episod de celulită duce la deteriorarea suplimentară a sistemului limfatic, ceea ce contribuie la deteriorarea stării pacientului.

Acest boală fungică, ca și tinea pedis, este extrem de frecventă la pacienții cu limfedem din cauza macerării interdigitale cronice. În plus, acești pacienți au un risc de 10% de a dezvolta angiosarcom. În plus, acest lucru este tipic pentru pacienții cu limfedem cronic care durează 10 ani. Sindromul Stewart-Travis se referă în mod specific la angiosarcomul cutanat care se dezvoltă la pacienții cu limfedem postmastectomie. Angiosarcomul este o tumoră malignă extrem de agresivă, cu un prognostic extrem de prost și o rată de supraviețuire la 5 ani de mai puțin de 10%.

Au existat rapoarte în literatura medicală periodică despre altele tumori maligne, care sunt, de asemenea, asociate cu limfedemul: carcinom cu celule scuamoase, carcinom bazocelular, limfom cutanat, melanom și sarcom Kaposi. În ciuda prevalenței specifice boli oncologice la acești pacienți, încă nu a fost stabilită o relație clară cauză-efect între limfedemul și dezvoltarea tumorii. O posibilă explicație poate fi un răspuns imun local afectat la nivelul membrului limfedematos.

În plus, stigmatizarea psihosocială și scăderea stimei de sine sunt complicații importante, care sunt considerate frecvente în rândul pacienților cu limfedem din cauza mobilitatii afectate, dificultăților în alegerea îmbrăcămintei și deformărilor membrelor și organelor genitale. Rezumând cele de mai sus, putem afirma că umflarea cronică a inferioarei sau membrele superioare provoacă disconfort și pierderea cu drepturi depline stare functionala organ afectat. Infecțiile bacteriene și fungice recurente sunt destul de frecvente în limfedemul. Celulita și limfangita recurentă contribuie la progresia leziunilor la nivelul întregului sistem limfatic. Adesea apar ulcere cronice trofice intratabile. Angiosarcomul cutanat este o complicație rară și adesea fatală, principala caracteristică morfologică care este apariția petelor roșii-violete. Pot apărea consecințe psihosociale grave din cauza deteriorării cosmetice persistente și a calității limitate a vieții la pacienții cu limfedem.

Diagnosticul limfostazei

Limfedemul este în primul rând un diagnostic clinic și, prin urmare, un istoric amănunțit și un examen fizic sunt de neprețuit. Stadiile târzii ale limfostazei pot fi diagnosticate clinic fără ajutorul unor metode suplimentare. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale bolii, afecțiunile comorbide precum obezitatea, lipodistrofia și insuficiența venoasă pot complica diagnosticul corect, astfel încât testarea suplimentară poate fi esențială. Există multe instrumente de diagnostic disponibile pentru a evalua funcția limfatică. Dar decizia de a utiliza oricare dintre ele ar trebui să se bazeze pe starea pacientului. Diagnosticul precoce limfostaza este importantă deoarece crește semnificativ succesul terapiei.

Anamneză și examen fizic

Istoricul ar trebui să includă vârsta de debut, antecedente familiale de limfedem, antecedente de diverse leziuni, infecții, cancer, patologie cardiacă, hipotiroidism, hipoalbuminemie, sepsis, insuficiență venoasă sau obstrucție limfatică. În plus, istoricul semnificativ include radioterapie anterioară în zonele inghinale/axilare, limfadenectomie și călătorii în zonele în care filariaza este endemică. Limfedemul extremității inferioare se manifestă, de obicei, ca umflare pe partea dorsală a piciorului și a degetelor de la picioare, cu un aspect caracteristic, plictisitor, „boxy”. Limfedemul începe de obicei cu umflarea părții distale a membrului, iar apoi umflarea progresează proximal. Textura pielii piele sau cu sâmburi (fenomenul de coajă de portocală) și semnul Koposi-Stemmer (incapacitatea de a ciupi pliurile de piele de pe suprafața dorsală a bazei celei de-a doua cifre) sunt trasaturi caracteristice limfostaza cronică. În etapele ulterioare, pielea zonei afectate devine hiperkeratozică, se dezvoltă papule, plăci și noduli cu fibroză severă.

Tehnici de vizualizare

În cele mai multe cazuri, utilizați diverse metode Imagistica nu este necesară pentru a face un diagnostic. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate pentru a confirma diagnosticul și a evalua amploarea leziunilor sistemului limfatic pentru a determina cele mai optime tactici terapeutice.

Se folosesc și metode diagnostic de laborator, evaluând funcția hepatică și renală. Studii histologice au sensibilitate şi specificitate scăzute pentru diagnosticarea limfostazei.

Tratamentul limfostazei

Din păcate, limfedemul este boala incurabila. Pe de altă parte, este disponibil un tratament eficient pentru această patologie. Cele două opțiuni principale de tratament includ opțiuni non-chirurgicale și chirurgicale. Baza metodelor nechirurgicale de tratare a limfedemului este terapia completă decongestivă (anti-edematoasă), terapia de compresie, metodele moderne de pneumocompresie hardware și exerciții speciale. Aceste tratamente sunt eficiente în principal în stadiile incipiente ale limfedemului. Astăzi, există o tendință globală către intervenții chirurgicale și tehnici chirurgicale, inclusiv tehnici fiziologice și de restaurare.

Nu interventie chirurgicala

Educarea pacienților cu privire la autogestionare este atât esențială, cât și imperativă pentru tratament eficient limfostaza. Principiile de bază ale autocontrolului sunt îngrijirea pielii, efectuarea de masaj de drenaj limfatic pe cont propriu, monitorizarea pozitia corecta bandaje și haine, alimentație adecvată, exerciții fizice și controlul greutății.

Terapie decongestivă sau decongestionantă completă. Terapia totală de decongestionare este considerată standardul de aur pentru tratamentul limfedemului și include două faze: o fază de reducere (faza 1) și o fază de întreținere (faza 2). Această terapie include drenaj limfatic manual, terapie de compresie, exerciții fizice, îngrijire a pielii și apoi purtarea de ciorapi compresivi. Deși este sigur și eficient, este costisitor pentru majoritatea pacienților și necesită mult timp și medici calificați pentru a monitoriza calitatea procedurilor efectuate.

Drenaj limfatic manual diferă de masajul standard prin faptul că orientează lichidul de limfedem spre buna funcționare a ganglionilor limfatici. Un studiu Cochrane a arătat eficacitatea sa semnificativă în combinație cu terapia de compresie, în special la pacienții cu formele initiale limfostaza. Compresia externă este importantă în toate etapele tratamentului limfedemului. Eficacitatea terapiei de compresie singură sau în combinație cu compresia manuală masaj de drenaj limfatic dovedit de numeroase studii clinice randomizate.

Comprimare atinge mai multe obiective: îmbunătățirea drenajului limfatic și venos, reducerea acumulării de produse metabolice proteice în țesuturi, formarea corectă a membrului, controlul stabil al volumului membrului, menținerea integrității pielii și protejarea membrului de potențiale leziuni. Un număr de studii randomizate au raportat, de asemenea, că terapia cu laser de nivel scăzut îmbunătățește parametrii fizici măsurați, precum și măsurile subiective ale durerii la pacienții cu limfedem. Terapia cu laser crește drenajul limfatic prin stimularea formării de noi vase limfatice, îmbunătățirea motilității limfatice și prevenirea formării țesut fibros. De obicei aceasta metoda folosit în combinație cu altele metode nechirurgicale. Mai mult, la conservator terapie complexă pentru limfostază se folosesc metode hardware de pneumocompresie și exerciții speciale. Metoda ridicării picioarelor s-a dovedit eficientă în creșterea fizică a drenajului limfatic, mai ales în stadiile incipiente ale bolii. Pierderea în greutate și igiena pielii joacă un rol important în toate etapele bolii. Terapia medicamentoasă cu diuretice și benzopirone nu s-a dovedit a fi eficientă în studiile pentru tratamentul limfedemul.

Interventie chirurgicala

Variat metode chirurgicale au fost încercate de mulți ani în trecut. Cu toate acestea, majoritatea acestor metode au fost abandonate din cauza ineficacității lor extreme. Doar câteva abordări chirurgicale sunt încă viabile. Sunt utile pentru elefantiaza severă și limfedemul local masiv, mai ales atunci când terapia conservatoare nu are succes.

Există următoarele Principalele abordări ale tratamentului chirurgical al limfedemul:

1. Debulația(reducerea fluidelor și a țesuturilor, sau citoreducție);
2. Abordări reconstructive(refacerea funcției sistemului limfatic).

Debulația este rezecția excesului de țesut de limfedem. În acest caz, țesuturile normale care sunt încă drenate de sistemul limfatic competent sunt lăsate neatinse, după care zona este acoperită cu autogrefe de piele. Metoda cea mai des folosită este metoda Charles și procedura Thompson.

Abordările reconstructive includ două tratamente microchirurgicale care au arătat rezultate promițătoare: anastomoze limfovenoase și revascularizarea ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical are limitări. Vindecarea slabă a rănilor rămâne cel mai important factor. Adiţional riscuri chirurgicale includ leziuni neurosensoriale, cicatrici hipertrofice, necroză de grefă, keratoză exofitică și limfedem recurent.

Prognoza. Prevenirea

Promulgarea recentă a unei liste „fă asta, nu face asta” de factori de risc pentru limfedemul secundar este în mare parte anecdotică și insuficient cercetată. Deși unele măsuri de precauție se bazează pe principii fiziologice destul de solide (de exemplu, evitarea căldurii excesive a membrului afectat sau pentru prevenirea infecției), altele sunt mai puțin susținute.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea studiilor publicate privind incidența limfedemului secundar raportează mai puțin de 50% șanse de a dezvolta limfedem. Prin urmare, utilizarea de rutină a unora dintre aceste metode de profilaxie pentru a „preveni” limfedemul poate fi inadecvată și poate expune pacienții la terapii inutile. Multe metode de prevenire nu sunt bazate pe dovezi și nu au demonstrat riscuri și măsuri preventive clar definite.

Împreună cu sistemul circulator, sistemul limfatic funcționează în corpul uman. Capilarele sale, ca și capilarele sanguine, pătrund în toate țesuturile umane. Limfa se mișcă constant prin ele - un lichid transparent, la fel de vâscos ca sângele. Mișcarea are loc de jos în sus de-a lungul canalelor limfatice datorită contracției musculare și datorită funcționării valvelor care împiedică curgerea inversă a acesteia. Dacă activitatea lor este întreruptă, fluxul normal de lichid limfatic este întrerupt. În primul rând, limfa se acumulează la nivelul extremităților inferioare, contribuind la dezvoltarea edemului și la apariția limfostazei extremităților inferioare.

Limfostaza extremităților inferioare (LNK) este o boală destul de comună, care, conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, afectează cel mai adesea sexul frumos. La fiecare a zecea femeie se observă semne de limfostază a extremităților inferioare cu diferite grade de severitate. Selectivitatea bolii poate fi explicată prin faptul că natura a încredințat femeilor responsabilitatea de a naște și de a naște urmași, iar unul dintre factorii care provoacă dezvoltarea unei boli precum limfostaza picioarelor este în mod constant. sarcina crescuta asupra lor, care apare inevitabil în timpul sarcinii.

Pentru a înțelege ce este limfostaza extremităților inferioare și de ce apare, trebuie să luați în considerare cu atenție modul în care sistemul limfatic funcționează în corpul uman.

Substanța limfatică este un produs de filtrare a plasmei sanguine care se acumulează și elimină deșeurile din aceasta. Din spațiul interstițial intră în limfocapilare, apoi în rețeaua limfatică și ganglioni limfatici, de unde, după purificare, revine înapoi în fluxul sanguin. Pe lângă funcția sa de curățare, limfa se elimină din sânge excesul de lichid, prevenind dezvoltarea edemului. Prin urmare, principalul semn al unei încălcări functionare normala Acest sistem este umflarea cauzată de congestie. Deoarece extremitățile inferioare sunt situate la periferia corpului uman, în ele sunt create în primul rând condițiile favorabile pentru apariția unei astfel de afecțiuni.

Limfostaza extremităților inferioare este cea mai frecventă la femei

În funcție de cauzele care contribuie la manifestarea patologiei, experții disting între limfostaza primară și secundară. Limfedemul primar, numit și boala Milroy, este o boală genetică rară care poate apărea la membrii aceleiași familii pe parcursul mai multor generații.

Apariția limfostazei secundare a extremităților inferioare poate fi declanșată de o serie de motive, inclusiv, pe lângă sarcină:

1. Vene varicoase ale picioarelor, precum și complicațiile sale - tromboflebită și tromboză.
2. Cardiacă și/sau insuficiență renală, față de care apare umflarea.
3. O complicație a leziunii infecțioase-inflamatorii a țesutului adipos subcutanat este dezvoltarea furunculelor și a flegmonilor.
4. Limfostaza postoperatorie a extremităților inferioare este provocată de cicatrici în zona ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge, comprimându-le și împiedicând scurgerea normală a lichidului.
5. Neoplasme localizate în spațiul interstițial.

De asemenea, cauza limfostazei extremităților inferioare poate fi un stil de viață sedentar. Uneori apare în timpul perioadelor prelungite de repaus la pat la persoanele care au suferit un accident vascular cerebral sau răni grave.

Simptome

Limfostaza este o boală progresivă pe termen lung care, pe măsură ce se dezvoltă, uneori de-a lungul deceniilor, trece prin mai multe etape.

Cod pentru limfostaza extremităților inferioare conform ICD-10 (a zecea versiune Clasificarea internațională boli, unde fiecare cunoscută științei patologia este indicată printr-un cod alfanumeric) – I89.8.

Experții, concentrându-se pe simptome, disting trei etape principale ale limfostazei extremităților inferioare:

1. Edem spontan ușor, sau, indică stadiul inițial al patologiei. De obicei, o astfel de limfostază are loc în zona piciorului inferior și a piciorului la sfârșitul zilei. Nu are manifestări dureroase și nu provoacă prea multă îngrijorare. Pielea picioarelor în acest stadiu al limfostazei secundare își păstrează culoarea și moliciunea naturală și nu se îngroașă. Când este apăsat, rămâne o gropiță mică pe ea, care dispare rapid. După o noapte de odihnă, o astfel de umflătură dispare de la sine.
2. Edemul ireversibil (fibredemul) se caracterizează printr-o modificare a structurii țesutului - devine dureros, se întărește (nu poate fi comprimat într-un pliu) și capătă o nuanță maro închisă. Apăsarea asupra acestuia provoacă formarea de depresiuni care nu se netezesc mult timp. La palpare se simt cordoane fibroase dense. Epiderma, sub influența edemului, se întinde semnificativ, ceea ce provoacă formarea de fisuri pe suprafața pielii. Există riscul ca infecția să pătrundă prin pielea rănită, evidențiată de pete roșii difuze pe suprafața acesteia. Din cauza circulației proaste la nivelul picioarelor, apar crampe. Membrul își schimbă forma normală, funcțiile motorii sunt perturbate - flexia articulațiilor devine dificilă.
3. În ultima etapă a limfostazei extremităților inferioare, se formează așa-numita elefantiază. Zonele afectate ale epidermei sunt caracterizate de hipertrofie severă, umflarea modifică forma membrului. Pacienții se confruntă în mod constant cu stare de rău, slăbiciune, dureri de cap și dureri articulare. Funcții motrice membrele sunt afectate semnificativ, nu mai poate servi ca suport de încredere atunci când mergeți. Apare pielea greu de vindecat ulcere trofice, există amenințarea de a dezvolta erizipel și/sau cangrenă, care poate duce la moarte.

Pentru a preveni ca boala să devină ireversibilă, este necesar să consultați un medic într-un stadiu incipient al limfostazei extremităților inferioare. Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat vor ajuta la evitarea unei astfel de evoluții a situației.

Diagnosticare

Un limfolog este implicat în diagnosticarea limfostazei și terapia ulterioară.

Un limfolog este implicat în diagnosticarea și tratamentul limfostazei, dar un astfel de specialist nu poate fi găsit decât în marile orașe Prin urmare, cel mai adesea pacienții cu această patologie sunt consultați de un flebolog (specialist vascular) sau de un chirurg. Un medic cu experiență este capabil să pună un diagnostic preliminar în timpul primei examinări a pacientului, pe baza semnelor externe ale bolii. Dar pentru a fi absolut sigur de asta, este necesar să se efectueze o serie de studii, inclusiv:

• teste de sânge - pentru a determina indicatori precum viteza de sedimentare a eritrocitelor (depășirea normei indică prezența proces inflamator), nivelul trombocitelor (determină vâscozitatea sângelui, care afectează circulația sanguină și limfatică);
• teste de urină - ajută la excluderea unei legături între umflarea picioarelor și boala renală;
• limfografia fluoroscopică, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a extremităților inferioare oferă informații detaliate despre severitatea și natura proceselor patologice;
• diagnostic diferențial pentru a exclude tromboza venoasă profundă sau sindromul postflebitic.

După ce a primit rezultatele examinărilor, medicul decide ce metode de tratament trebuie utilizate. în acest caz,. În același timp, ia în considerare atât stadiul de dezvoltare a bolii, cât și starea pacientului, precum și prezența patologiilor concomitente.

Tehnici terapeutice

Cursul terapiei conservatoare pentru limfostaza extremităților inferioare include medicamente și tratament fizioterapeutic.

Printre medicamentele farmaceutice utilizate pentru această patologie se numără următoarele:

1. Detralex, Vasoket, Phlebodia sunt flebotonice care îmbunătățesc procesul metabolic în țesuturile picioarelor.
2. Troxevasin, Troxerutin, Venoruton - medicamente care măresc tonusul venelor, cel mai bun rezultat prezentate în stadiul inițial al bolii.
3. Curantil, Trental sunt diluanți de sânge care atenuează congestia și previn formarea cheagurilor de sânge.

În plus, diureticele sunt prescrise pentru a ameliora umflarea. Deoarece utilizarea sistematică a unor astfel de medicamente provoacă deficiență de potasiu în organism, medicul recomandă de obicei administrarea lor simultan cu medicamente care conțin potasiu (orotat de potasiu).

Fizioterapia pentru limfostaza include terapie magnetică și laser, hidroterapie (hidromasaj), iradierea ultravioletă autosânge

Pentru limfostază, terapia magnetică și laser arată o eficacitate bună

De asemenea efect bun pentru limfostaza se acorda, efectuata de un masaj terapeut profesionist, si kinetoterapie, care trebuie facuta constant de cel putin doua ori pe zi. Este recomandabil să includeți cursuri de exerciții pe o bicicletă de fitness sau ciclism în complex.

Este necesar să purtați în mod constant ciorapi de compresie - șosete pentru genunchi sau ciorapi, care ar trebui să fie îmbrăcați dimineața, înainte de a vă da jos din pat.

O altă metodă de tratare și prevenire a progresiei limfostazei extremităților inferioare este hirudoterapia (tratamentul cu lipitori). Procedura trebuie efectuată de un specialist calificat, folosind animale special crescute în condiții sterile. Reutilizarea lor este exclusă.

Dieta pentru limfostaza extremităților inferioare ar trebui să includă produse lactate, carne slabă și pește, ouă de găină, legume si fructe. zahăr în exces, produse de cofetărie, alimente grase, condimente picante iar sarea este nedorită. Prăjirea ca metodă de gătit nu este recomandată.

Interventie chirurgicala

În absenţa unei dinamici pozitive tratament conservator corecția chirurgicală este indicată pentru îmbunătățirea fluxului limfei din extremitățile inferioare. Operația este efectuată de un chirurg vascular într-un cadru spitalicesc.

Tratament tradițional

Tratamentul tradițional al limfostazei se poate face numai cu etapele inițiale boli

Utilizarea metodelor de medicină tradițională la domiciliu este permisă în stadiile inițiale ale bolii, după consultarea obligatorie cu medicul curant. Aceasta include în primul rând medicina pe bază de plante - tratament materii prime vegetale. Vindecătorii tradiționali recomandă următoarele rețete:

1. Se toarnă rădăcina de lemn dulce zdrobită (10 g) într-un pahar cu apă clocotită și se pune într-o baie de apă. După 30 de minute, se ia de pe foc, se strecoară, se răcește și se adaugă apă la volumul inițial. Luați o lingură de trei ori pe zi timp de trei săptămâni.
2. Diluează oțetul de mere în jumătate cu apă și masează-ți picioarele de jos în sus. ganglionii limfatici inghinali. Masajul trebuie să fie moale, fără presiune.
3. Amestecați ceapa coptă, măcinată într-o pastă, cu gudron farmaceutic, aplicați unguentul rezultat pe zona cu probleme a piciorului, fixându-l cu un bandaj. Aplicați seara, clătiți dimineața cu apă caldă.

Prevenire și prognostic

Pentru prevenire, ar trebui să evitați stresul excesiv asupra picioarelor, inclusiv cele statice, și ridicarea greutăților grele. Pantofii trebuie să fie ușori și confortabili. Îngrijirea atentă a pielii picioarelor, dezinfectarea în timp util a abraziunilor, zgârieturilor și zgârieturilor este importantă. În plus, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste - supraalimentarea, fumatul și abuzul de alcool.

Răspunsul la întrebarea dacă limfostaza extremităților inferioare poate fi vindecată depinde de stadiul patologiei. Este posibil să scăpați complet de boală doar într-un stadiu incipient. În viitor, utilizarea terapiei poate încetini cursul bolii, permițând persoanei să rămână capabilă să lucreze și să ducă un stil de viață activ.