Terapia somnului a fost propusă inițial ca metodă de combatere a agitației la pacienții bolnavi mintal.
IP Pavlov, pe baza rolului protector pe care l-a stabilit de inhibiție, a schimbat complet indicațiile de utilizare a somnului terapeutic.
I. P. Pavlov credea că dintre toate tipurile de inhibiție, somnul natural are cel mai puternic efect de restaurare, deoarece se extinde nu numai la întreg cortexul cerebral, ci și la părțile sale subiacente, la regiunea subcorticală.
I. P. Pavlov a acordat, de asemenea, o semnificație protectoare inhibiției extreme care apare ca răspuns la acțiunea unor stimuli prea puternici sau a unor stimuli mai slabi, dar cu acțiune prelungită, care amenință celulele nervoase cu epuizare.
Pe baza acestor principii, I.P. Pavlov a propus aplicarea tratamentului cu somn lung acelor afecțiuni dureroase în care predomină inhibiția, dezvoltându-se ca răspuns la epuizarea care amenință celulele nervoase.
În timpul vieții lui I.P. Pavlov, tratamentul cu inhibiție de protecție a fost utilizat sub formă de somn narcotic pentru a trata pacienții cu schizofrenie.
Treptat, tehnica de tratament cu inhibiție protectoare a fost schimbată, iar indicațiile de utilizare au fost extinse. Somnul lung narcotic a fost înlocuit cu un somn prelungit mai fiziologic.
Tratamentul cu somn prelungit a început să fie folosit pentru nevroze și aproape toate formele de psihoză. Terapeuții l-au folosit pentru a trata ulcerații și hipertensiune, este folosit in practica chirurgicala si ginecologica, s-a incercat sa se foloseasca in pediatrie.
O gamă atât de largă de aplicații cu scop terapeutic somnul mai lung indică eficiența sa mai mare.
De lungă durată somn terapeutic Mulți neurologi și psihiatri domestici l-au folosit pentru tratamentul nevrozelor.
La tratarea nevrozelor, somnul nu este narcotic, ci mai superficial, aproape de somnul natural. În acest caz, se folosesc două metode de tratament: 1) prelungirea somnului nocturn la 12-14 ore sau 2) somn lung pe tot parcursul zilei, cu pauze pentru toaletă și masă, cu durata de 18-22 ore pe zi.
Utilizarea bromului împreună cu somnifere, acid glutamic și alcool este recomandată de V. E. Galenko. Dimpotrivă, B.V. Andreev consideră o astfel de rețetă nepotrivită, deoarece somniferele provoacă inhibiție difuză, iar preparatele cu bromură o concentrează. Efect bun oferă o tehnică folosind săruri bromură înainte de tratamentul de somn. Această metodă de tratament a fost propusă de L. I. Alexandrova și E. S. Prokhorova în tratamentul nevrozelor și a altor boli nervoase; face posibilă utilizarea tratamentului de somn prelungit și în stări de agitație.
R. A. Zachepitsky a folosit brom cu cofeină în timpul zilei pentru a adânci somnul nocturn la pacienții cu nevroze, mizând pe concentrația de inhibiție pe timp de noapte. Trebuie să presupunem că este indicată utilizarea bromului atât înainte, cât și în timpul tratamentului cu somn prelungit.
M.K. Petrova a remarcat un efect deosebit de pozitiv atunci când nevroze experimentale la animalele de somn hipnotic.
În clinica nevrozelor umane, somnul hipnotic nu este aplicabil pentru toate formele de nevroze din cauza hipnabilitatii diferite a pacienților. Pacienții cu isterie răspund bine la hipnoză și, într-o măsură mult mai mică, cu neurastenie; conform opiniei generale, pacienții cu psihastenie nu sunt hipnotizabili.
Prin urmare, somnul hipnotic este de obicei folosit pentru isterie, mai ales că oferă posibilitatea unei sugestii verbale simultane.
Combinația dintre somnul terapeutic de lungă durată cu sugestia terapeutică este realizată cu succes în tratamentul staționar de către B.V. Andreev și în practica ambulatorie de către V.G. Arkhangelsky.
Trebuie remarcat faptul că somnul hipnotic nu este echivalent cu somnul natural. Inhibația în timpul acestuia este mai puțin profundă decât în timpul somnului fiziologic, nu atinge nivelul fazei narcotice și nu implică întreg cortexul emisfere cerebrale datorită păstrării focarelor de veghe în acesta sub forma unui raport cu hipnotizatorul.
Diferența dintre somnul natural și cel hipnotic, absența inhibării complete difuze în ultima etapă, a fost demonstrată folosind electroencefalografia de E. A. Popov.
Somnul reflex condiționat este produs prin combinarea timp de 2-3 zile a acțiunii substanțelor hipnotice farmacologice cu impresiile camerei în care se efectuează terapia somnului și a procedurii de administrare a medicamentelor. Ulterior, somnul începe să se dezvolte doar sub influența mediului de secție și a primirii indiferentului substanțe medicinale la aceleasi ore si de acelasi gust ca si somniferele folosite anterior.
Somnul reflex condiționat la pacienții cu nevroze nu este întotdeauna puternic și tinde să se estompeze. Întărirea acestuia (refacerea reflexului) se realizează prin prescrierea unică sau dublă de hipnotice în locul unor substanțe medicinale indiferente.
Avantajul somnului reflex condiționat față de somnul medicinal este apropierea sa de somnul fiziologic și capacitatea de a reduce semnificativ cantitatea de somnifere pe care o iau pacienții.
V. A. Gilyarovsky a propus o metodă specială, așa-numita „electrosomn”, pentru a trata pacienții cu inhibiție protectoare.
Acesta din urmă constă în influențarea sistemului nervos cu un curent pulsat cu o anumită frecvență de oscilație la o putere de curent slabă. Pentru electrosleep se folosește un dispozitiv special, iar electrozii sunt aplicați globii oculariși regiunea occipitală. Acțiunea curentului provoacă o stare inhibitorie, foarte apropiată de somnul fiziologic, dar mai superficială. Când curentul este pornit pentru prima dată, există senzații de vibrație sau tremur în adâncurile orbitelor. Aceste senzații nu trebuie aduse la nivelul de neplăcut, deoarece acestea din urmă interferează cu apariția somnului. Starea inhibitorie apare fie după acțiunea curentului, fie în timpul acțiunii acestuia și uneori durează atât în timpul acțiunii directe a curentului, cât și după acesta.
Tratamentul cu somn prelungit se efectuează în încăperi special pregătite în acest scop - ferite de zgomot, întunecate și bine ventilate. Rutina zilnică din aceste secții este strict reglementată, astfel încât nimic să nu interfereze cu debutul și profunzimea somnului. Nu este recomandat să plasați mai mult de 4 persoane în secție pentru un tratament de somn pe termen lung în același timp. Comunicarea cu lumea exterioară, vizitarea rudelor, primirea de scrisori în cursul terapiei de protecție nu este permisă pentru a evita posibilele tulburări și întreruperea tratamentului început. Desigur, pacienții sunt avertizați cu privire la această regulă înainte de a începe tratamentul. Sugestia hipnotică sau distribuția somniferelor se efectuează în același timp, după masă.
Pentru un debut mai rapid și o adâncire a somnului, se folosesc uneori stimuli sonori ritmici sau lumini.
În acest scop, P. E. Beilin a folosit stimuli sonori care imitau sunete ritmice naturale: sunetul vântului, sunetul picăturilor de ploaie care cădeau etc.
D. P. Chukhrienko a sugerat folosirea muzicii cântece de leagăn pentru a induce și a adânci somnul.
Stimulii prescrisi trebuie sa fie slabi si melodiosi; Sunetele dure, cum ar fi clicul unui metronom, provoacă iritare și afectează somnul. Cu toate acestea, ele nu ar trebui să fie prea slabe, provocând ascultare încordată. În plus, trebuie luat în considerare caracteristici individuale pacienți, deoarece la unii dintre ei stimulii ritmici nu numai că nu contribuie la adormire, ci, dimpotrivă, îl împiedică, provocând iritații.
Stimulii termici, cum ar fi plăcuțele de încălzire aplicate pe picioare și utilizarea ozokeritei, au un efect hipnotic bun.
Tratamentul cu somn intermitent de lungă durată se efectuează de obicei după următoarea schemă: 5 sau 7 zile de somn, o zi de odihnă și din nou același ciclu o dată sau de două ori.
Restaurarea celulelor nervoase sub influența somnului prelungit poate fi judecată prin îmbunătățire starea generala pacienți, dar primul semn al începerii recuperării este reducerea timpului petrecut de pacient în somn, menținând în același timp aceleași condiții de tratament. O scădere spontană a orelor de somn poate fi considerată unul dintre indicatorii pentru oprirea tratamentului cu inhibiție protectoare
Principala semnificație terapeutică în tratamentul somnului prelungit este starea de inhibiție în sine, care face posibilă refacerea celulelor nervoase.
N. M. Shchelovanov sugerează că scurtarea perioadelor de veghe, care previne epuizarea profundă a celulelor nervoase, poate avea și valoare terapeutică. Această concluzie este susținută de efectul pozitiv observat uneori al somnului care apare în 3 doze - noaptea, dimineața și după-amiaza - în ciuda faptului că cantitatea totală zilnică de somn nu crește semnificativ.
Toți cercetătorii notează efectul pozitiv al somnului lung în neurastenie. Terapia de somn lung pentru sindromul fobic are un efect terapeutic bun. În ceea ce privește influența sa asupra altor forme de stări obsesive, opiniile autorilor diferă. Unii neurologi observă un efect pozitiv al tratamentului cu somn prelungit, alții - unul slab, iar alții - o lipsă completă a efectului terapeutic. Aparent, influența inhibiției protectoare sub formă de somn lung asupra stări obsesive slab exprimat, ceea ce i-a forțat pe A. G. Ivanov-Smolensky și M. I. Seredina să treacă la utilizarea simultană a somnului prelungit și a dozelor mici de insulină. Valoare pozitivăÎn această formă de terapie, insulina pare să aibă efectul. S-ar putea crede că semnificația sa nu se limitează la efectul său hipnotic, ci constă într-un efect specific asupra mobilității proceselor nervoase.
În cazul isteriei, efectul somnului prelungit terapeutic este mult mai slab decât în cazul neurasteniei; cu psihastenia, tratamentul somnului nu are aproape niciun efect pozitiv, ceea ce ar trebui explicat prin particularitățile mecanismului patofiziologic în aceste forme de nevroze.
Efectul terapeutic al somnului prelungit în timpul isteriei este împiedicat în unele cazuri de creșterea inducției excitației subcorticale, iar în altele de dezvoltarea stagnării inhibiției. Ambele condiții sunt contraindicații pentru terapia cu inhibiție de protecție.
Din principiile terapeutice stabilite de I.P.Pavlov, rezultă că este necesară alegerea unei metode de terapie patogenetică nu mecanic, ci în funcție de mecanismul fiziopatologic al tulburărilor dureroase.
În 1888, el scria: „Calitatea principală a unui medic rațional este de a-și putea imagina în mod viu interacțiunea unor părți ale unui organism animal, legătura dintre fenomene fiziologice, de a-și putea imagina ce s-ar fi putut întâmpla. acest fenomen si intre moduri posibile selectați-o pe cea valabilă în prezent."
Cursul 9.
Subiect: MECANISME BIOCHIMICE ALE OBOSEILOR ŞI REGULĂRI BIOCHIMICE DE RECUPERARE DUPĂ MUNCĂ MUSCULARĂ.
Întrebări:
Disfuncția sistemelor autonome și de reglementare.
Epuizarea rezervelor de energie.
Rolul lactatului în oboseală.
Deteriora membrane biologice radical liber
Oxidare.
Recuperare urgentă.
Recuperare pusă
Metode pentru a accelera recuperarea.
Protectie sau inhibitie extrema.
oboseala - Aceasta este o scădere temporară a performanței cauzată de modificări biochimice, funcționale și structurale care apar în timpul muncii fizice.
CU punct biologic viziune oboseală- Acest reacție defensivă prevenirea creșterii modificărilor biochimice și fiziologice din organism, care, ajungând la o anumită adâncime, pot deveni periculoase pentru sănătate și viață.
La sportivi, baza dezvoltării oboselii este mecanisme diferite. În primul rând, aceasta este apariția așa-numitei inhibiții protectoare sau transcendentale care apare în sistem nervos.
Subiectiv, inhibiția protectoare este percepută ca o senzație de oboseală. În funcție de prevalența sa, oboseala poate fi locală (locală) sau generală (globală). Odată cu oboseala locală, modificările biochimice sunt detectate în anumite grupe musculare, iar oboseala generală reflectă modificări biochimice și fiziologice care apar nu numai în mușchii care lucrează, ci și în alte organe, însoțite de o scădere a performanței sistemului cardiac, respirator, nervos. , modificări ale compoziției sângelui și ale funcției hepatice. Rolul biologic oboseală Aparent, acest sentiment este un semnal subiectiv al apariției unor modificări nefavorabile în organism.
Inhibația protectoare și, prin urmare, oboseala, pot fi reduse datorită emoțiilor. O creștere emoțională ridicată ajută organismul să depășească pragul inhibiției protectoare. Acest lucru s-a întâmplat probabil celebrului maratonist, când au fost înlăturate toate restricțiile de inhibare protectoare și au avut loc deja modificări ale corpului incompatibile cu viața. Dimpotrivă, efectuarea unui lucru monoton, monoton, crește probabilitatea dezvoltării inhibiției protectoare.
Substanțe chimice, introdus în organism, poate spori sau, dimpotrivă, reduce dezvoltarea inhibiției extreme.
Cofeina a fost folosită de multă vreme pentru a îmbunătăți performanța. Acest compus natural acționează foarte ușor, iar creșterea performanței are loc în cadrul capacităților fiziologice ale organismului. Ginseng, Eleutherococcus, Schisandra chinezească, Pantocrine, care sunt numite naturale, acționează în mod similar. adaptogene. Există, de asemenea preparate farmacologice, permițându-vă să mențineți performanța ridicată.
Frânarea este proces fiziologicîn sistemul nervos central, rezultatul căruia este o întârziere a excitației. Inhibația nu se poate răspândi ca excitația (vezi), fiind un proces local. Inhibația are loc în momentul întâlnirii a două excitații, dintre care una este inhibitoare, iar cealaltă este inhibată.
Procesul de inhibiție a fost arătat pentru prima dată în 1862 de către fiziologul rus I.M. Sechenov. Creierul broaștei a fost îndepărtat la nivelul talamusului vizual, cu emisferele cerebrale îndepărtate. S-a măsurat timpul reflex de retragere laba din spate la scufundarea într-o soluție (metoda turcă). Când a fost plasat un cristal pe secțiunea tuberozităților vizuale, timpul de reflex a crescut. Un cristal de sare, care irită dealurile vizuale, provoacă excitare, care coboară în centrii spinali și le inhibă activitatea.
În formarea reacțiilor comportamentale ale animalelor și oamenilor, împreună cu excitația reflexă condiționată în sistemul nervos central, au loc întotdeauna procese de inhibiție reflexă condiționată. Există inhibiții externe (necondiționate) și interne (condiționale).
Inhibarea protectoare. Termenul „inhibare de protecție” ar trebui înțeles ca proprietatea procesului inhibitor de a proteja celulele de modificări periculoase pentru viața și performanța lor, asociate cu o excitație prelungită sau excesiv de puternică. El a creat și fundamentat teoria inhibiției protectoare.
Comportamentul natural de zi cu zi poate servi ca exemplu de inhibiție protectoare, dar inhibiția protectoare este dezvăluită cel mai clar în cazul inhibiției extreme care apare sub influența stimulilor super-puternici.
Teoria funcției protector-compensatoare a inhibiției prezintă un interes semnificativ pentru practică medicală iar într-o serie de cazuri a dus la realizări practice indubitabile (utilizarea hipnoticelor și sedativelor în terapie, hipotermie în timpul intervențiilor chirurgicale etc.).
Inhibarea externă este asociată cu activitatea creierului. Se întâmplă când apariție bruscă orice stimul străin de reacția observată și se manifestă prin faptul că (vezi) nu se formează deloc sau se oprește formarea lui. Un tip de inhibiție externă este inhibiția transcendentală, care apare atunci când puterea stimulului condiționat crește excesiv.
Inhibația internă, sau condiționată, este corticală specifică și apare atunci când un stimul condiționat nu este întărit de unul necondiționat. În funcție de condițiile de formare a inhibiției interne, se disting următoarele tipuri: extincție, diferențiere, inhibiție condiționată, întârziată. Inhibarea extincției se dezvoltă dacă, după dezvoltare reflex condiționat stimulul condiționat nu este întărit de necondiționat. Ca urmare, reflexul condiționat slăbește sau dispare complet. Inhibarea diferențială are loc cu întărirea constantă a unui stimul condiționat și neîntărirea unui stimul exterior; un reflex condiționat apare numai ca răspuns la un stimul condiționat. Inhibarea internă se produce și în prezența unei așa-numite frâne condiționate. Dacă semnalul condiționat A este întotdeauna întărit de un stimul necondiționat, iar combinația de semnale B + A nu este întărită, atunci nu va exista niciun reflex condiționat la semnalele B + A. Astfel, semnalul A provoacă un reflex condiționat, iar adăugarea semnalului B la acesta provoacă inhibarea reflexului condiționat. Semnalul B se numește frână condiționată. Inhibarea întârziată apare atunci când un stimul condiționat este întărit de un stimul necondiționat după un interval semnificativ de timp. La mărirea intervalului la 3-5 minute. iar manifestarea unei reacţii reflexe condiţionate este întârziată corespunzător. În primele minute după stimulul condiționat, se observă inhibarea reacției reflexe condiționate. Inhibarea internă este un mecanism important în activitatea de adaptare a animalelor, în special a oamenilor. Tipuri diferite inhibiția internă se dezvoltă în procesul de dezvoltare individuală a organismului. La o persoană, mai ales la un copil, trebuie cultivată inhibiția internă, ceea ce are mare importanțăîn procesul pedagogic.
om pentru a desemna un complex de fenomene care apar în celule nervoase sub anumite conditii. El a inclus aceste condiții ca supraîncărcări care provoacă încetarea activității celulare (inhibarea transcendentală) , precum şi starea de somn şi unele altele.Fenomenologic, Ot. se apropie de inhibiţia pesimală a lui N. E. Vvedensky (Vezi Vvedensky) (Vezi Pessimum). Studiile ulterioare au arătat că aceste fenomene se bazează pe mecanisme foarte complexe și diverse, a căror natură nu se limitează la idei despre Ot. (vezi Somn, Inhibiție).
Lit.: Pavlov I.P., Prelegeri despre munca emisferelor cerebrale, Complete. Colectie soch., vol. 4, M.-L., 1951.
Marea Enciclopedie Sovietică. - M.: Enciclopedia Sovietică. 1969-1978 .
Vedeți ce înseamnă „Frânare de siguranță” în alte dicționare:
franare de protectie- Vezi frânarea extremă... Dicţionar Trainer's
FRÂNARE DE PROTECȚIE- unul dintre tipurile de inhibiție necondiționată; apare în timpul unui proces iritabil puternic sau foarte lung; Un exemplu al acestui tip de inhibiție este somnul...
inhibiție (protectoare) extremă- o formă de inhibiție corticală, un tip de inhibiție necondiționată care apare în celulele creierului cu o creștere excesivă a forței, duratei sau frecvenței de excitare a structurilor corticale corespunzătoare. Z.t. se dezvolta odata cu adancirea..... Dicţionar enciclopedicîn psihologie şi pedagogie
inhibiție necondiționată- un tip de inhibiție corticală; spre deosebire de inhibiția condiționată, apare fără dezvoltare preliminară. T.b. include: 1) frânare prin inducție (externă) terminarea de urgență condiționată activitate reflexă(vezi condiția... ... Mare enciclopedie psihologică
eu; mier 1. la Frână (1 2 cifre). Încet, ascuțit t. T. neașteptat. T. trenuri, mașini. T. procese patologice. T. frâne de mână. T. creşterea plantelor. 2. Physiol. Un proces nervos activ, exprimat prin slăbire sau încetare... ... Dicţionar enciclopedic
FRÂNARE NECONDIȚIONATĂ- un tip de inhibiție corticală (centrală), spre deosebire de inhibiția condiționată, apare fără o dezvoltare prealabilă; T.b. include frânarea inductivă (externă) și frânarea transcendentală (de protecție)... Psihomotorie: dicționar-carte de referință
În fiziologie, un proces nervos activ cauzat de excitație și manifestat în suprimarea sau prevenirea unui alt val de excitație. Asigură (împreună cu stimularea) funcționarea normală a tuturor organelor și a corpului în ansamblu. Are... ... Wikipedia - în fiziologie, un proces nervos activ cauzat de excitație și manifestat în inhibarea sau prevenirea unui alt val de excitație. Asigură (împreună cu stimularea) funcționarea normală a tuturor organelor și a corpului în ansamblu. Are… … Dicţionar enciclopedic mare
