Tratamentul sarcoidozei oculare. Cum să recunoașteți rapid sarcoidoza oculară: simptome ale diferitelor manifestări ale bolii. Epidemiologie și etiologie

O boală sistemică caracterizată prin formarea de infiltrate inflamatorii granulomatoase necazeante în plămâni, piele, ficat, splină, sistemul nervos central și ochi.

Leziunile oculare se observă la 10-38% dintre pacienții care suferă de sarcoidoză sistemică. Sarcoidoza oculară, manifestată ca anterioară, mijlocie, posterioară sau panuveită, duce la dezvoltarea uveitei cronice granulomatoase.

Epidemiologia glaucomului asociat cu sarcoidoza

În populația afro-americană, sarcoidoza apare de 8-10 ori mai des decât în populația albă, însumând 82 de cazuri la 100 000. Boala se poate dezvolta la orice vârstă, dar este mai frecventă la pacienții de 20-50 de ani. Aproximativ 5% din uveita la adulți și 1% din uveita copilăriei sunt asociate cu sarcoidoza. În 70% din cazurile de afectare a ochilor în sarcoidoză, segmentul anterior este afectat, iar segmentul posterior este afectat în mai puțin de 33%. Aproximativ 11-25% dintre pacienții cu sarcoidoză dezvoltă glaucom secundar, cel mai adesea în segmentul anterior. Pacienții afro-americani cu sarcoidoză au mai multe șanse de a dezvolta glaucom secundar și orbire.

Ce cauzează sarcoidoza?

Dezvoltarea hipertensiunii oculare și a glaucomului la pacienții cu sarcoidoză are loc atunci când rețeaua trabeculară este obstrucționată ca urmare a bolii cronice. proces inflamator, precum și atunci când unghiul camerei anterioare este închis din cauza formării sinechiilor periferice anterioare și posterioare și a bombardării irisului. La întreruperea fluxului de ieșire lichid intraocular De asemenea, poate rezulta neovascularizarea segmentului anterior al ochiului și utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor.

Simptomele glaucomului asociate cu sarcoidoza

Majoritatea pacienților adulți cu sarcoidoză au afectare pulmonară, tuse, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare sau dificultăți de respirație atunci când activitate fizica. Alte manifestări ale sarcoidozei includ simptome generale, cum ar fi febră, oboseală și scădere în greutate. Adesea, este posibil să nu existe simptome în momentul diagnosticării. Când ochii sunt afectați, pacienții se plâng de obicei de durere oculară, roșeață, fotofobie, flotări, vedere încețoșată sau scăderea acuității vizuale.

Cursul bolii

Sarcoidoza oculară poate fi acută și autolimitată sau poate avea un curs cronic, recurent sau continuu. Prognoza la forma cronica sarcoidoza uveita este cea mai nefavorabilă din cauza dezvoltării complicațiilor (glaucom, cataractă sau edem macular).

Diagnosticul glaucomului asociat cu sarcoidoza

Diagnosticul diferențial al sarcoidozei trebuie făcut cu alte afecțiuni în care se dezvoltă panuveita granulomatoasă, cum ar fi sindromul Vogt-Koyanagi-Harada, oftalmia simpatică și tuberculoza. Trebuie avută în vedere posibilitatea de afectare a ochilor de la sifilis, boala Lyme, limfom intraocular primar și parsplanită.

Cercetare de laborator

Diagnosticul de sarcoidoză se pune atunci când la biopsia tisulară a unui pacient la care se constată alte boli granulomatoase (tuberculoză și infecție fungică). La diagnosticarea inițială a sarcoidozei, trebuie efectuată o radiografie toracică și trebuie determinat nivelul enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) în serul sanguin. Concentrația de lizozim în serul sanguin poate fi crescută, ceea ce este mai puțin specific decât concentrația de ACE, un marker al bolii. Cu toate acestea, concentrațiile ECA pot fi crescute la copiii sănătoși, așa că acest criteriu este pentru pacienți copilărie are valoare diagnostică mai mică. O creștere a conținutului de ECA în lichidul intraocular și cefalorahidian a fost demonstrată la pacienții cu sarcoidoză oculară și centrală. sistem nervos(respectiv, uveita sarcoidă și neurosarcoidoza). Studiile suplimentare care ajută la confirmarea diagnosticului includ testarea toleranței imunologice, testele funcției pulmonare, studiile cu contrast Ga, scanare CT cufăr, lavaj bronhoalveolar și biopsie transbronșică.

Examen oftalmologic

Leziunile oculare în sarcoidoză sunt de obicei bilaterale, deși pot fi unilaterale sau cu asimetrie pronunțată. Cel mai adesea cu sarcoidoza se dezvolta uveita granulomatoasa, dar poate sa apara si uveita negranulomatoasa. Examenul evidențiază granuloame ale pielii și ale orbitei, mărirea glandelor lacrimale și formațiuni nodulare ale conjunctivei pleoapelor și pe obraji. La examinarea corneei, sunt de obicei descoperite precipitate sebacee mari și infiltrate în formă de monedă; opacitatea endotelială în partea inferioară a corneei este mai rar observată. Cu sinechii anterioare posterioare și periferice extinse, presiunea intraoculară crește și se dezvoltă glaucom inflamator secundar, asociat cu închiderea unghiului camerei anterioare sau bombardarea irisului. Adesea, cu inflamația severă a segmentului anterior al ochiului, nodulii Koeppe și Busacca sunt detectați pe iris.

Afectarea segmentului posterior al ochiului în sarcoidoză apare mai puțin frecvent decât leziunile segmentului anterior. La examinarea corpului vitros, este adesea detectată inflamația cu opacități și acumularea de produse inflamatorii în partea inferioară. Examinarea fundului de ochi poate evidenția o varietate de constatări, inclusiv vasculită retiniană periferică, exsudații periferice de zăpadă, hemoragii, exsudate retiniene, leziuni granulomatoase nodulare perivasculare, noduli Dahlen-Fuchs, neovascularizare retiniană și subretiniană și neovascularizarea discului optic. Granuloamele pot fi găsite și în retină, coroidă sau nervul optic. Acuitatea vizuală redusă în sarcoidoză apare datorită formării edemului macular cistoid, nevritei optice cu infiltrarea sa granulomatoasă și glaucomului secundar.

Tratamentul glaucomului asociat cu sarcoidoza

Principalul tratament pentru sarcoidoza sistemică și oculară este terapia cu glucocorticoizi. Când segmentul anterior al ochiului este afectat, acestea sunt utilizate local sau oral. Tratamentul sistemic este necesar pentru uveita posterioară bilaterală. În sarcoidoză, alți agenți imunosupresori s-au dovedit a fi eficienți, de exemplu, utilizarea ciclosporinei și metotrexatului. Ele ar trebui folosite în caz curs cronic boală și necesitatea tratamentului pe termen lung cu glucocorticoizi. Tratamentul glaucomului cu medicamente care reduc formarea lichidului intraocular trebuie efectuat cât mai mult timp posibil. Trabeculoplastia cu laser cu argon de multe ori nu are efect. Metoda de alegere pentru blocul pupilar este iridotomia cu laser sau iridectomia chirurgicală. Dacă presiunea intraoculară rămâne ridicată, se recomandă fie o intervenție chirurgicală de filtrare, fie implantarea de drenaj cu tub. Eficienţă tratament chirurgical crește dacă procesul inflamator este oprit înainte de operație. Antimetaboliții sunt recomandați pentru trabeculectomie, în special la pacienții afro-americani.

Sarcoidoza oculară apare ca un proces inflamator bilateral, lent în zona coroidei, retinei și nervului optic. Semnele de sarcoidoză oculară pot fi primele semne ale unei boli sistemice sau pot fi asociate cu alte forme de sarcoidoză. Prin urmare, tuturor pacienților cu sarcoidoză trebuie să li se verifice vederea.

Sarcoidoza ochiului - de ce începe

Sarcoidoza oculară este o formă de boală sistemică care poate afecta orice organe și sisteme. Sarcoidoza organelor vizuale poate apărea ca o boală independentă, dar mai des este una dintre manifestările sarcoidozei sistemice.

O caracteristică a sarcoidozei este formarea în țesuturi diverse organeși țesuturi de acumulări de celule inflamatorii – granuloame. În sarcoidoza oculară, gpanuloamele se dezvoltă în principal în coroidă, retină și nervul optic. Sarcoidoza oculară nu este la fel de frecventă, dar În ultima vreme Incidența acestei forme de sarcoidoză este în creștere, ceea ce este în mod evident asociat cu o îmbunătățire a detectării acesteia.

Structura membranelor ochiului

Ochiul uman are trei membrane: exterioară, mijlocie (vasculară) și interioară (retină). Învelișul exterior este corneea (partea frontală este transparentă, convexă, transmite și refractă razele luminoase) și sclera (partea opacă rămasă).

coroidă este mijlociu și este format din mici vase de sânge. Partea anterioară a coroidei se numește iris, partea laterală se numește corp ciliar, iar spatele se numește coroidă în sine (coroidă). Coroida se atașează de retină și îi asigură nutriția necesară.

Retina este stratul interior al ochiului, este formată din mai multe straturi celule nervoase, afișează obiectele pe care le vedem. Informațiile despre ele sunt apoi transmise de-a lungul nervului optic către creier.

Suprafața exterioară a ochiului este acoperită cu conjunctiva - o membrană protectoare subțire constând dintr-o bază de țesut conjunctiv acoperită cu epiteliu.

Sarcoidoza ochiului - cum apare

Simptomele sarcoidozei oculare sunt foarte diverse; coroida este cel mai adesea afectată, în special partea anterioară - irisul, corpul ciliar. Inflamația coroidei ochiului se numește uevită. Uevit poate fi anterior - in acest caz irisul se inflameaza (iris si corpul ciliar - iridociclita) si posterior - coroida in sine se inflameaza (coroidita).

În sarcoidoza oculară, iridociclita indolentă bilaterală sau uevita anterioară se dezvoltă de obicei în coroidă. Procesul inflamator poate implica și coroida, retina și nervul optic. Afectarea coroidei are loc sub formă de uveită granulomatoasă.

O caracteristică a sarcoidozei oculare este că granuloamele caracteristice sunt absente în timpul unui proces inflamator acut și apar numai atunci când devine cronică.

O altă caracteristică a uveitei în sarcoidoză este tendința de a forma aderențe, în urma cărora pupila se dilată slab cu ajutorul medicamentele, iar aceasta, la rândul său, duce la dezvoltarea glaucomului secundar – creșterea presiunii intraoculare.

Pe o perioadă lungă de timp, sarcoidoza oculară poate duce la dezvoltarea cataractei (încețoșarea cristalinului) și a orbirii. Boala se poate răspândi și la conjunctivă, muschii oculomotori, țesuturi situate în spatele globului ocular, glandele lacrimale, membranele creierului.

Simptome

Uevita anterioară (iridouiklit), cauzată de sarcoidoză, începe cu lacrimare, roșeață a ochilor și intoleranță la lumina puternică. La verificarea acuității vizuale, se detectează o scădere a acuității vizuale. În același timp, restabiliți vederea utilizarea ochelarilor pozitivi sau negativi nu funcționează.

La examinare, se evidențiază și o dilatare lentă a pupilei - nu este posibilă dilatarea completă nici măcar cu ajutorul atropitului. La examinarea ochiului, pot fi observate aderențe subțiri , care se întind de la marginea interioară a irisului până la capsula cristalinului. Cu o presiune ușoară activată globul ocular pacientul simte durere și disconfort. Majoritatea pacienților experimentează disconfort în zona ochilor în mod constant.

Uevita posterioară (coroidita), dacă nu este combinată cu uevita anterioară, se poate manifesta doar ca o scădere a acuității vizuale și afectarea câmpurilor vizuale. Toate modificările la nivelul coroidei pot fi detectate numai prin oftaloscopie. În acest caz, în fundus puteți vedea semne de retinocoroidită focală - inflamație a retinei și a coroidei. În locurile de inflamație, se dezvoltă granuloame caracteristice.

Sarcoidoza oculară se manifestă ca proces inflamator lent bilateralîn zona coroidei organelor vizuale.

Simptomele care apar sunt atât un semn al unei boli sistemice, cât și o parte a altor forme de sarcoidoză. La adulți, aceștia sunt predominant afectați pleoapele, iar la copii sunt direct afectate structurile oculare.

Etiologia sarcoidozei oculare

Persoanele predispuse la această boală au sistem imunitar, ale căror trăsături duc la faptul că o anumită influență externă, ușor tolerată de majoritatea oamenilor, devine un imbold pentru a dezvolta un anumit proces inflamator. Sarcoidoza se formează în organe granuloame- acumulări de celule inflamatorii. Dacă zona afectată este ochii, atunci granuloamele sunt localizate în retină, coroid și nervul optic.

Sunt multe pareri despre motive adevărate apariția acestei boli:

Teoria infectiei, pe baza presupunerii că prezența anumitor microorganisme în corpul uman poate fi punctul de plecare pentru declanșarea unei boli.
Hotărâre transmiterea prin contact a bolii. A apărut din statistici care indică faptul că majoritatea persoanele afectate de sarcoidoză au fost anterior în contact cu pacienții.
Expunerea la condițiile de mediu. Conform acestei teorii, igiena aerului poate influența apariția sarcoidozei oculare. De exemplu, praful afectează negativ organele vederii, provocând boli.
Teoria ereditară. Pe baza fenomenului de sarcoidoză familială.
O viziune medicinală. El a prins viață după ce a descris cazuri în care sarcoidoza oculară a apărut din cauza utilizării pe termen lung a medicamentelor ca efect secundar.

Tipuri de sarcoidoză oculară și simptomele acestora: fotografii

Există următoarele tipuri de sarcoidoză oculară.

Uveita: ce este?

Uveita apare:

Glaucomul și manifestările sale

Glaucomul cauzat de sarcoidoză este relativ rar. Dezvoltarea are loc atunci când obstrucția rețelei trabeculare ca urmare a unui proces inflamator cronic. Simptomele pot fi șterse sau pot apărea sub formă de creștere a presiunii intraoculare. Un factor suplimentar de stimulare în dezvoltarea glaucomului este tratament pe termen lung corticosteroizi.

Foto 2. Așa arată glaucomul ochiului în stadiile sale ulterioare cu cataractă: pupila este acoperită de o pată albicioasă.

De asemenea poti fi interesat de:

Iridociclita

Inflamația irisului și a corpului ciliar al ochiului. Cea mai frecventă cauză de apariție este boli generale corp, infectii cronice. Pacienții suferă de roșeață a ochilor, durere severăîn organele vederii și zona templului, lacrimare. Aceștia experimentează fotofobie și o ușoară scădere a vederii. Palparea ochiului este extrem de dureroasă.

Foto 3. Cu iridociclita, irisul ochiului este afectat: capătă o nuanță gălbuie sau portocalie.

Diagnosticare

Detectarea bolii este facilitată de un examen oftalmologic multilateral, care include:

Oftalmoscopie- examinarea fundului ochiului folosind un oftalmoscop sau o lentilă specială. În această etapă se evaluează starea nervului optic și cochilii interioare organele vizuale.
Studii histologicețesuturile conjunctivei și ale glandei lacrimale. Materialul este colectat folosind o metodă de biopsie.

Referinţă!În uveită, un loc special este ocupat diagnosticul sindromului „mascaradă” de natură tumorală sau non-tumorală, care este asemănător cu simptomele uveitei.

Tratament

Terapia pentru această boală se bazează pe corticosteroizi. Doza inițială depinde de gradul de manifestare a semnelor bolii. Pentru a realiza remisie sau stadiu asimptomatic inflamație în interiorul ochiului, care necesită adesea doze mari corticosteroizi. După un tratament pe termen lung, cu o reducere treptată a dozei, de regulă, este posibil să se obțină o stare stabilă.

Important! Terapie doze mici de metotrexat eficient în cazurile rezistente la corticosteroizi.

Pentru uveită, farmacoterapia are un accent patogenetic general și constă în sisteme sistemice și locale terapie antiinflamatoare, antibacteriană și vasodilatatoare. Pacientului i se prescrie tratament local folosind picături pentru ochi, unguente, injecții sub conjunctivă și în spațiul parabulbar.

Este deosebit de important de utilizat picături de dilatare a pupilei, permiţând evitarea formării de aderenţe şi aderenţe.

De asemenea, sunt utilizate cu succes pentru unele tipuri de uveită. medicamente imunomodulatoare. Scopul terapiei se reduce la inhibarea direcționată a mecanismelor răspunsului inflamator imun care a dus la deteriorarea organelor vizuale.

Intervenție chirurgicală este de preferat să se efectueze în stadiul asimptomatic al bolii, suprimând agresiv inflamația.

Prognostic pentru vedere

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru vindecare pozitiv. Pacienții trebuie informați cu privire la importanța aderării la regimul de tratament prescris. Doar cu condiție respectarea strictă a instrucțiunilor medicului putem vorbi despre un rezultat favorabil.

Granuloame sau ciorchini celule ale sistemului imunitar, poate fi localizat în aproape orice organe și țesuturi umane. In aproximativ 50% din cazuri apare sarcoidoza oculara, in care se observa modificari inflamatorii la nivelul sistemului vizual, ducand la scaderea sau chiar pierderea completa a vederii.

În unele cazuri, o altă formă a bolii poate duce la disfuncții oculare - atunci când nervul optic este afectat.

Ce este sarcoidoza oculară?

În orice parte a ochiului, pot apărea inflamații și, ca urmare, deteriorarea țesuturilor vizuale din cauza expunerii la granuloame. Cel mai frecvent tip de leziune în astfel de cazuri este considerat a fi uveita, adică inflamația uveei ochiului.

În plus, procesul de sarcoidoză poate afecta alte aspecte ale aparatului ocular:

inflamația glandelor lacrimale;
inflamație care afectează regiunea orbitală și care include leziuni ale mușchilor perioculari, nervilor și vaselor de sânge;
modificări ale pleoapelor și conjunctivei, inclusiv din cauza îngroșării țesutului și a formării de noduli, care este cauzată de „acumularea” de granuloame.

uveita

Mai des, cursul sarcoidozei oculare și simptomele acesteia sunt cauzate de uveită (vezi foto), adică inflamația membranei medii sau coroide a ochiului. Coroida este formată din iris, corpul ciliar (controlează forma cristalinului) și coroidă (un complex de vase de sânge care hrănesc ochiul). În cazul uveitei, inflamația se poate extinde și în zonele înconjurătoare, cum ar fi cristalinul, retina, nervul optic și umoarea vitroasă (spațiul plin de lichid din interiorul ochiului).

Uveita poate apărea în următoarele variante:

Față. După cum sugerează și numele, afectează doar partea din față a ochiului, de exemplu irisul. Este cea mai frecventă formă a bolii.
Mediu, implicant proces patologic corpul vitros.
Uveita posterioară apare pe retină și pe coroidă însăși.
Când cea mai mare parte a zonei ochilor este afectată, afecțiunea se numește panuveită.

Uveita poate fi fie acută (debut brusc pe o perioadă limitată de timp), fie cronică, cu episoade repetate de exacerbare și remisiune.

Complicațiile afecțiunii sunt glaucomul, în care există o creștere a presiunii intraoculare, și cataracta, un proces în timpul căruia cristalinul devine tulbure.

Simptomele sarcoidozei oculare

Manifestări oculare ale sarcoidozei și plângeri secundare sistemul vizual poate precede sau poate apărea împreună cu altele simptome generale boli:

Vedere încețoșată sau pierderea completă a vederii.
Sensibilitate la lumină (fotofobie).
Intermitent de plutitoare, pete negre sau linii în fața ochilor.
Ochi uscați, mâncărime.
Roșeață a pleoapelor.
Arsură în ochi, chiar până la durere.

Notă! Aceste simptome nu sunt strict specifice sarcoidozei oculare și pot fi observate și în alte boli! Doar un medic competent poate înțelege în mod direct problema dumneavoastră.

Sarcoidoza ochiului: diagnostic

Stabilirea unui diagnostic corect poate fi oarecum dificilă și poate necesita excluderea altor boli în timpul examinării ulterioare. De obicei, în prezența sarcoidozei sistemice cuplate cu plângeri ale aparatului vizual, nu există nicio îndoială cu privire la sarcoidoza oculară. Cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare:

Testul Schirmer. Cu ajutor acest studiu Se determină nivelul producției de lichid lacrimal de către ochi. Pentru aceasta, se folosesc de obicei benzi de hârtie specială; Testul este absolut inofensiv.
Prezența unor indicatori speciali, inclusiv noduli pe iris, conjunctivă, „bulgări de zăpadă” în corpul vitros si altii. Astfel de semne indirecte sunt de obicei indicate de un oftalmolog.
Dacă este absolut necesar, se efectuează o biopsie.
Un test de sânge poate fi, de asemenea, folosit ca criteriu indirect; mai multe despre acest lucru puteți găsi aici.

Tratamentul sarcoidozei oculare

Terapia pentru sarcoidoza oculară are ca scop reducerea procesului inflamator și eliminarea simptomelor nedorite.

Uveita ușoară (forma anterioară) este de obicei bine tratată picaturi de ochi, care conțin corticosteroizi care elimină inflamația. Medicamentele locale sunt, de asemenea, utilizate pentru dilatarea pupilei, prevenirea spasmului muscular și sindrom de durere(atropină, ciclopentolat).
Uveita mai severă, inclusiv panuveita, este de obicei tratată cu sisteme sistemice medicamente hormonale(prednisolon sub formă de tablete). Se mai pot folosi imunosupresoare: metotrexat, ciclosporină, azatioprină.
Dacă apar complicații (cataracte, de exemplu), poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Sarcoidoza este o boală care afectează unele organe umane interne, precum și ganglionii limfatici, dar cel mai adesea plămânii sunt afectați de această boală. Boala se caracterizează prin apariția unor granuloame specifice pe organe, care conțin celule sănătoase și modificate. Pacienții cu această boală se caracterizează prin oboseală severă, febră și senzații dureroaseîn piept.

Boala afectează în mod egal persoanele de ambele sexe, cu vârste cuprinse între douăzeci și treizeci și cinci de ani. Principalele motive sunt considerate a fi predispoziția ereditară și infecții virale. Cel mai frecvent, apar în aproape 90% din cazuri din numărul total morbiditatea este în care apar neoplasme pe ganglionii limfatici. A doua cea mai frecventă boală este sarcoidoza pielii și a ochilor. Boala este neinfecțioasă, drept urmare nu se transmite de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă, deși acest lucru nu a fost pe deplin dovedit în medicină.

Granuloamele care apar în sarcoidoză se îmbină și formează multe focare de dimensiuni diferite. Dacă nu începeți să le tratați la timp, există doar două rezultate posibile - fie tumorile se vor rezolva de la sine, fie structura organului afectat de boală se va schimba, ceea ce poate duce la consecințe ireversibile asupra sănătății. Tratamentul sarcoidozei are loc numai cuprinzător și cu o varietate de mijloace - de la produse farmaceutice de diferite grupuri până la metode tradiționale si diete.

Etiologie

Cauzele reale ale apariției unei astfel de boli în corpul uman sunt necunoscute medicilor; există doar o teorie despre factorii predispozanți care contribuie la manifestarea sarcoidozei:

predispoziție datorată geneticii;
imunitatea afectată din cauza expunerii la diferite microorganisme, bacterii, viruși;
poluarea aerului;
Fumatul poate declanșa apariția bolii la adolescenți. Acest factor complică tratamentul sarcoidozei;
. Persoanele care au avut o infecție au șanse crescute de a fi diagnosticate cu această boală;
condiţiile de muncă în care o persoană intră în contact substante toxice;
efecte secundare niste medicamente, pe care o persoană o ia mult timp;

Motivele apariției sarcoidozei în corpul uman nu sunt pe deplin înțelese, dar s-a constatat că unul sau mai mulți dintre factorii de mai sus pot duce la formarea bolii.

Soiuri

În funcție de locul de origine, se disting:

sarcoidoza pulmonara;
sarcoidoza pielii și a ochilor;
sarcoidoză cardiacă;
noduli limfatici;
sarcoidoză mixtă a plămânilor și a ganglionilor limfatici;
sarcoidoză hepatică;
alte combinații posibile de leziuni organe interne.

Sarcoidoza pulmonară poate apărea în diferite stadii:

fără modificări ale organelor raze X;
proliferarea ganglionilor limfatici în interiorul pieptului, dar nu există patologii în țesuturile pulmonare;
o creștere a volumului ganglionilor limfatici cu modificări ale structurii țesutului pulmonar;
abateri ale structurii țesutului pulmonar fără afectarea ganglionilor limfatici;
afectarea ireversibilă a țesuturilor și disfuncția organelor.

În funcție de evoluția bolii, sarcoidoza este împărțită în mai multe grade:

prima este apariția și proliferarea intensivă a granuloamelor. Apar primele semne ale bolii;
al doilea - neoplasmele nu cresc în număr de ceva timp, iar creșterea lor încetinește, granuloamele sunt complet formate, simptomele sunt de asemenea exprimate, dar pacientul nu se agravează;
gradul III se caracterizează printr-o uşoară creştere a granuloamelor. Apar primele semne de disfuncție a organului afectat.

În funcție de viteza de răspândire, boala poate fi:

formă cronică - se desfășoară lent și pentru o lungă perioadă de timp;
lent – tratabil;
progresivă - prevenirea se realizează cu remedii populare;
refractar - nu este susceptibil la nicio metodă de tratament.

În funcție de expresia bolii, pacienții sunt împărțiți în mai multe grupuri:

persoanele care au sarcoidoză formă activă;
pacienții care au fost diagnosticați pentru prima dată;
pacienți cu exacerbări și retrageri ale simptomelor;
cei care au o formă inactivă.

Simptome

Din moment ce există gamă largă Datorită varietății de tipuri și manifestări de sarcoidoză, simptomele acesteia vor depinde de organul afectat de boală.

Semne de sarcoidoză pulmonară:

disconfort și durere în zona pieptului, care se agravează la inhalare și expirare;
dificultăți de respirație;
lipsă constantă de aer, provocând dificultăți de respirație;
tuse uscată severă.

Simptomele sarcoidozei cutanate:

apariția unor mici noduri dense pe piele - inițial roșii. După câteva zile, capătă o nuanță verde-gălbuie și se ridică ușor deasupra pielii sănătoase. Ei pot pleca singuri, chiar și fără tratament;
roșeață bruscă și durere intensă în cicatrici sau cicatrici vechi;
apariția pe corp, membre și față a unor plăci mov specifice cu un centru alb. Ele nu dispar fără un tratament adecvat;
schimbarea culorii piele fata, urechile si degetele violet sau rosu. Practic netratabil;
încălcarea structurii pielii - apar ulcere și rugozitate.

Manifestarea sarcoidozei oculare:

scăderea clarității vederii. Dacă tratamentul nu este început la timp, pacientul poate pierde complet capacitatea de a vedea;
o imagine încețoșată și neclară în fața ochilor.

Semne de sarcoidoză cardiacă:

ritmul cardiac se modifică adesea;
durere și disconfort în zona inimii;
apariția dificultății de respirație nu numai atunci când desfășurați activități fizice, ci și în repaus;
creșterea temperaturii corpului;
slăbiciune severă a corpului;
umflătură membrele inferioare;
pierderea conștienței.

Deteriorarea laringelui și a organelor auditive:

modificarea timbrului vocii;
absența periodică a vocii;
dificultăți de respirație;
pierderea auzului;
zgomot persistent în urechi de intensitate variabilă.

Tulburări ale sistemului nervos:

afectarea percepției lumii înconjurătoare de către toate simțurile, pierderea senzației de gusturi, mirosuri etc.;
paralizia unor nervi sau imobilizarea completă a unei jumătăți a feței;
apariția convulsiilor;
pierderea sensibilității în vârful degetelor, sentiment constant pielea de găină sau senzații de furnicături pe piele;
slăbiciune musculară și durere;
somnolență constantă;
amețeli severe;
migrenă;
febră (apare rar).

Când alte organe interne sunt afectate, funcționarea lor este afectată. Pe parcursul efecte patologice pe ganglionii limfatici devin mai densi. Nodurile gâtului, coatelor, claviculei, inghinelor și axilelor sunt adesea afectate. Deteriorarea oaselor poate duce la fracturi frecvente.

Complicații

Sarcoidoza, ca boală independentă, provoacă în cazuri foarte rare decesul sau probleme grave de sănătate. Pericolul constă în posibila dezvoltare a consecințelor bolii, dintre care cele mai frecvente sunt:

probleme mentale;
pierderea completă a vederii sau scăderea sa critică;
tulburări de ritm cardiac;
educatie;
pneumonie cronică;
hemoragii;
colaps pulmonar.

Diagnosticare

Pentru a confirma un diagnostic precis, pneumologul trebuie să aibă suficiente informații despre boală, pe care le primește de la:

pacientul, pe baza plângerilor, momentul apariției intensității exprimării simptomelor;
palparea ganglionilor limfatici;
examinarea pacientului pentru a detecta erupții cutanate caracteristice;
analize de sânge și;
Testele Mantoux - efectuate pentru a determina susceptibilitatea organismului la infecția cu tuberculoză;
radiografii ale organului afectat, ganglionilor limfatici sau ochilor (în funcție de ceea ce îngrijorează pacientul);
scanare CT a organelor interne;
studierea trecerii aerului prin plămâni;
biopsii;
Ecografia organelor implicate în procesul patologic;
consultații cu un oftalmolog (după un examen oftalmologic);
endoscopie.

Tratament

Sarcoidoza este tratată în mai multe moduri:

medicamente - nu sunt utilizate pentru persoanele care nu au avut anterior o astfel de boală și nu au prezentat simptome. Baza este glucocorticosteroizii, care pot fi prescriși sub formă de tablete sau injecții intravenoase. Este indicată utilizarea steroizilor, a medicamentelor antiinflamatoare și a medicamentelor care întăresc sistemul imunitar. În plus, unguentele speciale sunt folosite pentru a elimina erupțiile cutanate și utilizarea medicamentelor picaturi de ochi;
intervenție chirurgicală– această metodă de terapie este utilizată pentru sarcoidoza plămânilor sau a altor organe interne. Bazat pe îndepărtarea părții infectate a organului, transplantul complet, oprirea sângerării în tractul gastrointestinal sau îndepărtarea organului. Nu este utilizat pentru sarcoidoza ochilor și ganglionilor limfatici;
iradierea este o metodă experimentală care se folosește numai dacă alte metode de terapie nu au ajutat pacientul. Numai organul problematic este iradiat;
remedii populare;
urmând o dietă specială.

Tratamentul sarcoidozei cu remedii populare include prepararea tincturilor din:

colecție de plante - salvie, rădăcină de marshmallow, flori de gălbenele, frunze de pătlagină;
urzică, mentă, mușețel, sunătoare, gălbenele, celandină, coltsfoot și sfoară;
ginseng și rosea rhodiola;
propolis;
liliac;
ghimbir

Este important să ne amintim asta remedii populare Este interzisă folosirea lor ca singură metodă de tratare a sarcoidozei și utilizarea lor fără a consulta mai întâi un medic.

O componentă importantă a tratamentului sarcoidozei este o dietă specială, care prevede un consum minim și, în unele cazuri, excluderea completă:

produse din făină;
Sahara;
băuturi carbogazoase dulci;
sărat și mancare prajita;
condimente și sosuri fierbinți;
lactate și produse lactate fermentate;
toate produsele de la continut ridicat carbohidrați și calciu.

Dieta pentru sarcoidoză include mâncarea în orice cantitate:

carne slabă și pește la abur;
terci cu adaos unt;
leguminoase;
fructe si legume;
sucuri proaspăt stoarse, compoturi și băuturi din fructe.

Prevenirea

De bază acțiuni preventive pentru sarcoidoză includ:

limita contactul cu transportatorii boli infecțioase;
imagine sănătoasă viata - renunta complet la nicotina;
tratament în timp util boli care cauzează slăbirea imunității;
o dietă echilibrată și aderarea la o dietă nestrictă. Mănâncă alimente în porții mici de cinci sau șase ori pe zi;
daca este posibil, schimba-ti mediul de viata, muta-te intr-o zona cu aer mai curat si mai putin poluat;
supus unui examen medical complet la clinică de mai multe ori pe an.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite