Dezvoltarea astmului bronșic infecțios-dependent. Astmul bronșic alergic Boli infecțioase premergătoare astmului bronșic

Astmul infectios se refera la bolile cronice ale sistemului respirator. Este însoțită de o serie de simptome, gradul de manifestare a acestora depinde de acțiunea factorilor negativi interni și externi.

Este foarte important de realizat diagnostic în timp utilși tratamentul bolii, elimină acțiunea alergenilor. Numai în acest caz, puteți conta pe ameliorarea stării pacientului.

Majoritatea persoanelor cu procese patologice cronice în bronhii suferă de o formă infecțioasă-alergică de astm. Cel mai adesea, boala apare la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Se referă la boli tip mixt, apare sub influența factorilor provocatori externi și interni.

Boala se dezvoltă pe fundalul unui ARVI existent sau al unei răceli. Prezența unui proces infecțios în organism servește ca un impuls puternic pentru dezvoltarea astmului alergic. Simptomatologia are un caracter în creștere și se manifestă ca acțiunea alergenilor externi.

Odată cu reproducerea activă a microorganismelor patogene în bronhii, începe să se dezvolte un proces inflamator, structura țesuturilor acestora se modifică. Există o umflare puternică a mucoasei, din această cauză, persoana nu primește oxigenul necesar, începe sufocarea. Pe acest fond, apărarea organismului este semnificativ redusă, imunitatea este mult redusă. Când intră un iritant extern, începe o alergie severă.

Este de remarcat faptul că acest tip de astm este foarte rar la copii. Este foarte important să diagnosticați patologia la timp și să începeți tratamentul acesteia. În cazurile avansate, terapia este mult mai complicată.

Cauze și factori provocatori

După cum este descris mai sus, acest tip de astm este de natură infecțioasă. Cauzele dezvoltării patologiei sunt acțiunea concomitentă a externe și factori interni. Acestea din urmă includ microorganisme patogene. Bronșita netratată sub influența stimulilor externi se dezvoltă în astm infecțios-alergic.

Principalele cauze ale dezvoltării bolii, care sunt distinse de medici, sunt:

• predispozitie genetica;
• proces infecțios cronic în bronhii;
• ecologie proastă;
• activități profesionale care sunt asociate cu prezența substanțelor agresive în aer;
• boli pulmonare;
• malnutriție;
• greutate excesiva.

Adesea alergenii sunt bacteriile în sine și alte microorganisme. Acest lucru se aplică în principal ciupercilor. Au tendința de a secreta spori care, pătrunzând în tractul respirator al unei persoane, provoacă sufocare. Atacurile apar atunci când pacientul se află într-o cameră cu mucegai.

De asemenea, poate provoca astmul infectios-alergic curs lung terapie medicamentoasă. LA acest caz există o tensiune a mușchilor respiratori, pacientul este constant enervat de tuse.

Adesea, stimulii externi sunt stresul nervos sau efortul fizic puternic. În acest caz, pacientul suferă de o tuse uscată, cu toate acestea, luarea numai mucolitice poate accelera procesul de progresie ulterioară a acestei forme de astm.

Tabloul clinic și simptomele

Simptomatologia formei infecțioase-alergice a astmului bronșic se dezvoltă cu acțiunea activă a factorilor provocatori. Există mai multe etape în dezvoltarea bolii:

1. În prima etapă, boala are toate semnele de rinite: pacientul simte un disconfort sever și mâncărime în nas, suferă de strănut și congestie frecventă.
2. Sub influența stimulilor externi, simptomele bolii se manifestă. În acest stadiu, există dificultăți severe de respirație, tuse, dificultăți de respirație la expirație, sputa nu dispare, pacientul suferă de atacuri de astm.
3. În stadiul de slăbire a simptomelor bolii, se observă o tuse productivă cu eliberarea un numar mare spută. Pacientul se simte mult mai bine, trece prin sufocare și altele disconfort. De regulă, această etapă se realizează numai cu ajutorul medicamentelor.

O caracteristică a cursului acestei patologii este că atacurile de tuse sunt activate noaptea, când pacientul își asumă o poziție orizontală. Din această cauză, nu poate dormi complet, devine iritabil. Deseori, a doua zi dimineața, capul începe să doară rău și apar alte semne de suprasolicitare.

Este de remarcat faptul că, în timpul unui atac acut, pacientul poate experimenta o ușoară creștere a temperaturii. După tuse, pacientului îi este greu să respire, respirația șuierătoare și durerea în piept sunt clar vizibile.

Diagnosticare

Forma infecțioasă-alergică a astmului bronșic este foarte greu de diagnosticat. Medicul care o tratează se numește pneumolog. La primele simptome, ar trebui să-l contactați imediat pentru sfaturi. După o examinare vizuală și o anamneză, pacientului i se atribuie o serie de studii obligatorii:

• analize de sânge de laborator pentru identificarea unui posibil proces infecțios;
• ascultarea respirației pacientului (se observă un șuierat clar la un pacient cu astm bronșic);
• examinarea bacteriologică a sputei;
• teste de alergie.

Unul dintre metode informative diagnosticul este debitmetria de vârf. Folosind un dispozitiv special, pacientul măsoară ritmul de respirație la expirație. Pe lângă cercetarea de bază, este foarte important să se efectueze diagnostic diferentiatși excludeți prezența unor boli similare ca simptome (patologia inimii, a vaselor de sânge etc.).

Trebuie remarcat faptul că această boală este sezonieră și simptome acute observate în timpul sezonului rece.

Caracteristicile tratamentului astmului infectios

Terapia pentru o formă infecțioasă dependentă de astm bronșic constă în administrare medicamentele care vizează distrugerea cauzei proces inflamator. Agentul cauzal este detectat prin cultura bacteriană a sputei. În această etapă, sanificarea bronhiilor și recepția medicamente antibacteriene o gamă largă actiuni.

Cursul de tratament și doza sunt selectate individual de medic. De asemenea, se iau măsuri obligatorii pentru tratarea focarelor de inflamație în cavitățile bucale și nazale. Toate aceste acțiuni sunt legate de terapia etiologică și sunt prescrise pentru crize de astm și în stadiul de exacerbare a astmului.

După distrugerea infecției, se prescrie terapia patogenetică. Se efectuează în stadiul formării sputei și la începutul unei tuse productive. Pacientului i se prescriu mucolitice, bronhodilatatoare și glucocorticosteroizi.

În combinație, ele ajută la ameliorarea simptomelor obstrucției bronșice, îmbunătățesc evacuarea mucusului acumulat. Mulți astmatici li se prescriu medicamente cu aerosoli. Ele ameliorează atacurile de dificultăți de respirație, restabilesc respirația normală.

O condiție prealabilă pentru tratamentul unui astfel de astm este o vizită la sala de fizioterapie. Pacientului i se atribuie cursuri exerciții de fizioterapie, curs de masaj etc. În perioada de remisie, recuperarea se manifestă în instituțiile sanatoriu-și-spa. Există sanatorii speciale pentru tratamentul astmaticilor. Va fi foarte util să vizitați peșterile de sare și să folosiți alte metode de climatoterapie.

În cele mai multe cazuri, pacienții cu astm bronșic sunt monitorizați în mod constant de un pneumolog și sunt tratați în stadiul acut.

Trebuie remarcat faptul că o îmbunătățire a stării unui pacient cu astm bronșic infecțios-alergic se observă la numai 3-5 zile de la începerea tratamentului. Pentru ameliorarea spasmului în bronhii, se folosesc medicamente din grupul bronhodilatatoarelor. Tratamentul copiilor cu un astfel de diagnostic se efectuează sub supraveghere medicală strictă.

Direcții în tratament

Este strict interzisă auto-medicația, ceea ce duce la dezvoltarea de complicații grave și la deteriorarea stării pacientului. Este important de reținut că mucoliticele nu sunt recomandate a fi luate imediat înainte de culcare, deoarece contribuie la activarea reflexului de tuse și împiedică pacientul să doarmă pe deplin. Medicamentele din acest grup se beau cu câteva ore înainte de culcare.

În cazul astmului infecțios-alergic, imunitatea pacientului este foarte slăbită, de aceea este recomandabil să se utilizeze diverse complexe de vitamineși imunomodulatoare. Au un efect pozitiv asupra funcționării organismului, accelerează procesul de vindecare.

Pentru a îmbunătăți evacuarea sputei, sunt prescrise inhalații cu glucocorticosteroizi sau bronhodilatatoare. Ar fi util să se folosească decocturi pe bază de plante medicinale cu efecte mucolitice, antiinflamatorii și expectorante. Remedii populare trebuie luat după consultarea prealabilă cu medicul dumneavoastră. Pentru ameliorarea stresului și tensiune nervoasa experții recomandă să bei ceai de mușețel sau mentă.

Întrucât astmul aparține grupului boli alergice, apoi în compoziție terapie complexă va fi obligatoriu antihistaminice. În funcție de natura alergenului, acestea sunt utilizate sub formă de tablete, capsule, injecții. De asemenea, pentru îndepărtarea rapidă a alergenului din organism, se prescriu enterosorbente. Cu rinită sau conjunctivită, medicamentele sunt utilizate sub formă de picături. Cursul de tratament și doza sunt selectate de medic individual, în funcție de severitatea bolii și simptome. Scopul acestei terapii este eliminarea completă a manifestărilor alergiilor.

Asigurați-vă că vă monitorizați dieta și tiparele de somn în timpul perioadei de tratament. Se recomandă exerciții fizice moderate aer proaspat, odihnă completă și mâncare. În stadiul de remisie, se recomandă limitarea pacientului de influența factorilor provocatori potențial periculoși. Tratamentul copiilor se efectuează după aceeași schemă ca și pentru adulți, cu ajustarea dozei și tipului de medicament.

Măsuri preventive

Există o serie de reguli, a căror implementare reduce semnificativ riscul de a dezvolta o formă infecțioasă-alergică de astm bronșic la om:

• evitați contactul cu potențiali alergeni (fum, păr de animale, praf etc.);
• mănâncă corect;
• evita tensiunea nervoasa si situatiile stresante;
• tratarea în timp util a răcelilor;
• ventilați în mod regulat camera, faceți curățare umedă;
• la primele simptome, nu ezitati sa contactati un specialist.

În prezența predispozitie genetica la astmul bronșic, este necesar să se efectueze acțiuni preventive care au drept scop reducerea impactului stimulilor externi si interni.

Atunci când depistează boli ale organelor respiratorii, medicii diagnostichează adesea astmul bronșic, dar în jumătate din cazuri este vorba de astm bronșic infecțios dependent, care este ușor de confundat cu bronșic. Deci, care sunt diferențele și asemănările dintre aceste boli?

În astmul bronșic, tabloul clinic este următorul. Această boală este alergică și se manifestă doar ocazional, sub formă de crize de astm. Cauza astmului bronșic alergic este o încălcare a permeabilității bronhiilor din cauza umflării membranelor mucoase. tractului respiratorși bronhii, acumularea de secreții în ele. Aproape 70% dintre copiii care solicită asistenta medicala la orice manifestare reactie alergica, în viitor diagnosticat cu astm bronșic. În același timp, evoluția bolii în sine la un copil este mai complicată decât la un adult.

În cazul astmului infecțios, primul atac apare la un copil numai după pătrunderea în organism, și anume în organele sistemului respirator, o infecție acută. De asemenea, este posibil ca infecția să nu fie cauza principală, ci doar să pregătească organismul să simplifice impactul alergenilor externi asupra acestuia. În același timp, permeabilitatea membranelor mucoase ale bronhiilor crește la copil. Există cazuri când infecția acționează ca un iritant. Dar cercetarea modernă dovedesc că aceleași bacterii și produsele lor metabolice din corpul bebelușului devin alergeni.

Astmul dependent de infecție și simptomele acestuia

Ca și în cazul altor tipuri, astmul infectios-dependent se caracterizează prin prezența unor atacuri de sufocare sau dificultăți de respirație. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci persoana caută imediat ajutor. Sau părinții monitorizează starea copilului, iar în cazul unei exacerbări a bolii, apelează la medic. Cu toate acestea, în jumătate din cazuri, s-ar putea să nu fii conștient nici măcar de prezența astmului bronșic, deoarece acesta apare uneori fără atacuri pronunțate de sufocare. Într-o astfel de situație, principalul simptom este frecvența infecțiilor respiratorii acute. Un indicator caracteristic al prezenței astmului este perioada de boli frecvente. Pacientul poate suferi de infecții respiratorii acute din vară până în toamnă, în timp ce iarna și primăvara trec în absența completă a bolii.

Principalele simptome ale astmului sunt tusea și dificultățile de respirație, care se manifestă dintr-un motiv, dar cu o schimbare de peisaj, mediu inconjurator(de exemplu, mediu prăfuit, contact cu animalele de companie).

Uneori, doar tusea poate semnala prezența astmului. Acest simptom tipic pentru copii mici sau adolescenți. În acest caz, tusea apare cel mai des noaptea.

Există o astfel de varietate de astm ca astmul bronșic al efortului fizic. Aceasta înseamnă că principalele simptome (tuse, sufocare) nu apar în timpul acțiunii alergenului sau efortului fizic, ci după un timp, în timpul repausului.

Înapoi la index

Tratamentul astmului bronșic infecțios

Un pas foarte important în diagnosticul astmului bronșic este detectarea unui focar infecțios. În cele mai multe cazuri, este localizat în plămâni, dar poate fi localizat și în cavitatea nazală, vezica biliara. Tuberculoza este considerată una dintre varietățile de infecții alergice. În medicină, există cazuri când, cu o intervenție chirurgicală sau tratamentul în timp util al bolii, pacientul a scăpat de astmul bronșic.

Îmbunătățirea stării copilului și tratament complet efectuate cu ajutorul terapiei complexe. Include luarea de bronhodilatatoare, performanță exerciții de respirație pentru a menține funcționarea normală a organelor și căilor respiratorii între atacuri. Un punct important al terapiei sunt inhalațiile. Ele ajută la ușurarea respirației în timpul efortului fizic și reduc impactul bronhospasmului asupra stării generale a corpului.

În tratamentul astmului bronșic infecțios, sunt adesea prescrise medicamente antiinflamatoare. Sunt excelente la combaterea infecțiilor, dar dezavantajul este că nu încep să acționeze imediat. Astfel de medicamente îmbunătățesc considerabil starea în a treia sau a cincea zi după începerea administrării, prin urmare, pt eliminare rapidă nu se vor potrivi. Dar bronhodilatatoarele acționează instantaneu celule musculare organism, ameliorează spasmele, ceea ce ajută la oprirea atacului. Aceste medicamente sunt bine acceptate de organismul pacientului, dar în general inflamație alergică nu afectează, prin urmare, este necesar un set de proceduri pentru a elimina cauza.

Și chiar și atunci când medicii observă o îmbunătățire a tabloului clinic, este necesar să se continue monitorizarea cu studii funcționale.

Chestia este că funcția pulmonară în recuperare rămâne cu mult în urma îmbunătățirii. starea generala organism. De exemplu, adesea la un copil care nu mai simte atacuri regulate de sufocare, respiră liber și nu se plânge de dificultăți în activitate fizica, cercetarea functionala arată încă încălcări clare în sistemul respirator. Chiar și cu încetarea completă a fluierelor și a șuierăturilor în plămâni, pacientul nu poate fi considerat complet sănătos.

Un astfel de tablou clinic indică faptul că, după un curs de tratament, este necesar să se supună unui curs de recuperare. Metode moderne tratamentele ofera fitoterapie pentru corectarea eventualelor disfunctii pulmonare, tinand cont de varsta pacientului si de caracteristicile diagnosticului. Acele plante care sunt folosite pentru a crea medicamente antiinflamatoare vor face față astmului bronșic infecțios. Acestea sunt sunătoare perforate, marshmallow officinalis, galbenele medicinale, elecampane mare, pătlagină mare, lemn dulce gol și alte ierburi care pot elimina infecțiile din organism.

Această variantă a astmului bronșic se dezvoltă atunci când o boală infecțioasă (de natură virală sau bacteriană) a tractului respirator activează intern. procese patologice natură non-alergică, ducând la dezvoltarea astmului.

Apare în 50% din toate cazurile de astm bronșic.

1.2. Principal manifestari clinice astm bronsic.

Manifestările clinice ale astmului bronșic sunt atacuri intermitente de sufocare, respirație șuierătoare mai accentuată în timpul expirației, tuse și senzație de constrângere în piept.

Există mai multe perioade ale cursului astmului bronșic:

1. Perioada vestigiilor.

2. Un atac de sufocare.

3. Perioada post-atac.

4. Perioada interictală.

Principalele manifestări clinice ale astmului bronșic.

1. Perioada precursorilor începe cu câteva ore sau cu 1-2 zile înainte de atac și se manifestă:

Insomnie, iritabilitate crescută, anxietate;

Uneori depresie, slăbiciune, somnolență;

Durere în gât, greutate și senzație de presiune în piept;

Transpirație, cefalee, tahicardie, aritmie respiratorie;

Leziuni alergice ale pielii și mucoaselor (erupții cutanate, mâncărime, rinită, conjunctivită).

2. Perioada de sufocare:

Apare brusc, mai des noaptea sau seara, cu neliniște și emoție generală;

Tusea se intensifică, care devine sacadată, iritantă, adesea dureroasă, apare o senzație de lipsă de aer, se unește dificultăți în expirație (exhalarea devine de câteva ori mai lungă decât inhalarea), mușchii auxiliari sunt incluși în actul respirației, episoade de respirație șuierătoare. , se repetă respirația grea, copilul ia o poziție forțată (ortopnoe);

Modificări fizice la plămâni: în plămâni sunt auscultate râuri de șuierat înalte în timpul expirației, percuție - o nuanță de casetă de sunet de percuție este determinată deasupra plămânilor;

Modificări ale sistemului cardio- sistem vascular: tahicardie, zgomote cardiace înfundate, creșterea tensiunii arteriale;

Pielea este gri pal, există cianoză periorală, cianoză a buzelor, auriculare, mâinile.

Atacul se încheie, de regulă, cu descărcarea de spută vâscoasă groasă și ușurarea treptată a respirației.

Durata unui atac variază de la câteva minute la câteva ore sau zile.

Dacă un atac de astm bronșic nu este oprit în 6 ore, atunci se vorbește despre dezvoltarea stării astmatice.

3. În perioada post-atac, există:

Slăbiciune generală, somnolență, letargie;

Modificări ale sistemului respirator: auscultate

la expirație se aud respirație bronșică, zgomote uscate împrăștiate;

Modificări ale sistemului cardiovascular: bradicardie, hipotensiune arterială.

Dar oh recuperare totală respirația poate fi judecată numai după rezultatele debitmetriei de vârf.

4. În perioada interictală - starea de bine a pacientului depinde de severitatea bolii și de funcția respirației externe.

Astmul bronșic atopic- una dintre soiurile de astm bronșic, în apariția căruia rolul principal este jucat de o predispoziție ereditară la dezvoltarea reacțiilor alergice.

Astmul atopic se caracterizează prin reactivitate bronșică crescută și obstrucție reversibilă asociată (îngustarea bronhiilor), ale cărei simptome sunt atacuri intermitente de sufocare, tuse uscată neproductivă, respirație șuierătoare.

1.3. Particularitatea tabloului clinic al astmului bronșic atopic la copii vârstă fragedă asociate cu anatomice și fiziologice caracteristici de vârstă aparat bronhopulmonar. Bronhiile sunt înguste, cartilajele sunt flexibile. Bronhia dreaptă ocupă o poziție aproape verticală, servește ca o continuare a traheei și este mult mai lată decât cea stângă. Membrana mucoasă a bronhiilor este uscată din cauza unui număr insuficient de glande mucoase, dar bogată în vase de sânge, ceea ce determină o apariție ușoară a fenomenelor stenotice. La o vârstă fragedă, plămânii sunt bogați țesut conjunctiv, bogat aprovizionat cu vase de sânge, capilarele și golurile limfatice sunt largi, țesutul elastic, mai ales în circumferința alveolelor, este slab dezvoltat. Toate aceste caracteristici sunt motivul pentru rolul principal al edemului mucoasei bronșice și al manifestărilor relativ mai puțin pronunțate ale bronhospasmului în timpul unui atac de astm bronșic la copiii sub 3 ani. La astmul bronșic se observă cea mai severă insuficiență respiratorie cu dispnee expiratorie severă. Astmul bronșic se poate dezvolta de obicei ca la adulți numai la vârsta școlară, cu atacuri nocturne nocturne caracteristice bruște de dificultăți de respirație, care obligă pacientul să ia o poziție ortopnoică. La scurt timp după declanșarea atacului, la distanță se aud zgomote șuierate, însoțite de o tuse dureroasă. După câteva ore, atacul trece, rămâne doar tuse umedă cu simptome de bronșită.

în preşcolar şi varsta scolara cel mai adesea astmul este exprimat printr-o imagine a bronșitei astmatice. Mai rar, această formă umedă de astm se găsește și la sugari, la care poate fi diagnosticată ca obișnuită. bronsita acuta, bronșită spastică și bronhopneumonie. Aproximativ jumătate dintre copiii cu un diagnostic inițial de bronșită spastică, cu toate acestea, mai târziu, odată cu vârsta, se îmbolnăvesc de astm bronșic atopic. La rândul lor, pacienții cu astm bronșic se recuperează de obicei spontan înainte de pubertate și numai complet. Mică parte copiii cu bronșită atsmatică, când cresc, suferă de astm bronșic atopic tipic.

Tipic pentru astmul bronșic este sufocarea, care apare din cauza boronhospasmului. Astmul se caracterizează prin faptul că începe cu fenomene catarale - ușor temperatură ridicată, curge nasul și tuse, după care vine brusc sau într-o anumită măsură treptat severă dispnee mixtă, dar în principal expiratorie. În timpul unui atac, se găsesc semne de enfizem în plămâni, șuierătoare uscate în două faze de respirație și mai slabe, medii, ude, fără concentrare. Nu există leucocitoză în imaginea de sânge, numărul de celule eozinofile este crescut. Numărul lor este crescut și în spută, unde se găsesc uneori cristale Charcot-Leiden. La primul atac de astm bronșic, nu este întotdeauna posibil să se pună un diagnostic și boala este cel mai adesea confundată cu bronșită spastică. Cu toate acestea, cu atacuri repetate de bronșită cu o caracteristică spastică, ar trebui să se gândească întotdeauna la fenomenele astmatice. LA diagnostic diferentiat Astmul bronșic la copii trebuie considerat întotdeauna infiltrat tranzitoriu, eozonofil al plămânului, care poate apărea cu prezența tahidispneei, ajungând până la atacul astmatic prezent. În alte cazuri, un infiltrat eozinofil este o constatare incidentală la examenul cu raze X pentru febră și tuse (Tabelul 2).

masa 2

De obicei, la copiii mici, exacerbarea astmului bronșic atopic este precedată de o perioadă pre-atac, care se poate manifesta prin modificarea comportamentului, tulburări de somn (insomnie sau somnolență), lipsa poftei de mâncare, apariția erupțiilor cutanate cu mâncărime, sindrom cataral: curge. nas cu accese de strănut, tuse paroxistică, mâncărime a mucoasei nazale și a conjunctivei ochilor, uneori - o creștere a temperaturii până la un număr subfebril. Durata perioadei de pre-convulsii poate varia de la câteva ore la câteva zile. Cunoașterea caracteristicilor clinice individuale ale perioadei de precursori permite în unele cazuri, cu ajutorul terapiei în timp util, ameliorarea exacerbarii bronșitei alergice înainte de apariția unui tablou clinic detaliat al bolii.

1.4. Metode de laborator și examen instrumental pacientii cu astm bronsic atopic.

Diagnosticul se face pe baza datelor clinice și a testelor de laborator.

Se fac teste alergice cutanate (scarificare, nazale, intradermice).

Într-un test de sânge clinic: este detectată eozinofilie, poate exista leucocitoză, accelerarea VSH.

În analiza sputei - spiralele lui Kurshman - constau dintr-un fir dens și strălucitor și o manta care o învăluie în spirală, cristalele Charcot-Leiden sunt cristale rombice incolore de diferite dimensiuni, formate din descompunerea produselor eozinofile.

Pe razele X ale organelor cufăr- dezvăluie o creștere a modelului pulmonar.

Examenul obligatoriu include neapărat spirometria - determinarea capacității vitale a plămânilor. (Vezi Anexa 1.)

La domiciliu, se recomandă măsurarea zilnică a debitului expirator maxim cu ajutorul unui debitmetru de vârf pentru a monitoriza evoluția bolii. (Vezi Anexa 2.)

Între atacurile de astm, radiografia toracică este normală. Uneori, în cazul obstrucției unei bronhii mari cu mucus vâscos, se observă umbrire, cauzată de atelectazie parțială sau segmentară.

Pentru a exclude diagnosticul de pneumotorax, fiecărui pacient cu astm bronșic i se face o radiografie toracică, o complicație rară, dar potențial fatală, a expansiunii excesive cauzate de probleme severe de respirație ale astmului. Radiografia toracică poate detecta emfizemul mediastinal și subcutanat în boala foarte gravă.

Testul de ținere a respirației constă în determinarea timpului în care respirația poate fi ținută complet. Spirometria determină suma maxima aer expirat în tubul spirometrului după inhalarea maximă. Determinarea capacității vitale a plămânilor la copii este de obicei posibilă numai de la vârsta de 5-6 ani. Astfel de teste joacă un rol important în diagnosticul și tratamentul pacienților cu astm bronșic.

Astmul bronșic infecțios-alergic este o formă specială a bolii, a cărei formare este facilitată de pătrunderea microflorei patogene în tractul respirator și de o reacție agresivă. sistem imunitar persoană. Conform statisticilor, acesta reprezintă 60-85% din toate cazurile de astm bronșic.

Cauze

Provocatorii, pătrunzând în bronhii, stimulează producția de imunoglobuline, mediatori inflamatori, atrag celulele imunocompetente, ceea ce dă ulterior tablou clinic alergii cu formarea de bronhospasm. Factorii provocatori includ:

• bacterii (micobacterii, streptococi);
• protozoare (giardia, plasmodia);
• virusuri (agenți cauzatori ai herpesului);
• ciuperci (mucegai);
• helminți (ascaride).

Separat, există factori de risc, a căror prezență crește riscul de dezvoltare a bolii. Acestea includ ereditatea, predispoziția genetică, perturbarea organelor endocrine, stresul, administrarea de glucocorticoizi.

Vaccinarea și testele de diagnosticare sunt, de asemenea, capabile să provoace alergii. Depinde mult de vârsta pacientului. Astmul bronșic infecțios-alergic apare adesea la copii, deoarece sistemul lor imunitar este încă imperfect și este capabil să răspundă inadecvat la stimulii externi.

Simptome

Astmul bronșic se îngrijorează adesea după respiratorii acute infectie virala(ARVI), de care se plâng pacienții dispnee expiratorie, crescând până la sufocare, paroxistic tuse agonizantă, dureri în piept, amețeli. În mod convențional, evoluția bolii poate fi împărțită în 3 etape: inițială, exacerbare, finală (recuperare).

1. Elementar. Simptomele includ curgerea nasului, dureri în gât, tuse ocazională. Semnele nu sunt pronunțate, din acest motiv este foarte dificil să previi creșterea convulsiilor și apariția complicațiilor.
2. Agravare. Astmul este însoțit de dificultăți severe de respirație, tuse uscată. Pacientul ia o poziție forțată - se așează, se sprijină puțin pe marginea patului cu mâinile, în timp ce picioarele sunt coborâte. O persoană se poate întinde, dar pentru a facilita respirația, capul său este întotdeauna oarecum ridicat.
3. Final. Scurtarea respirației trece treptat, apare spută. Afecțiunea se ameliorează de la sine sau în timpul tratamentului cu medicamente specializate.

Pentru selectarea medicamentelor, pacientul trebuie să consulte un medic și să fie supus unei examinări complete.

Diagnosticul astmului bronșic infecțios-alergic

Studiul organismului pentru dezvoltarea unei reacții alergice este complex, implică trecerea următoarelor examinări:

• colectarea anamnezei, identificarea frecvenței și cursului patologiilor sistemului respirator, clarificarea prezenței factorilor provocatori, ereditatea;
• examen general, în care medicul dă Atentie speciala a inflori piele, forma toracelui, modificări ale percuției și auscultației plămânilor;
• un test de sânge general, biochimic și serologic, unde pot apărea imunoglobuline E, apare o creștere a numărului de eozinofile și markeri ai inflamației;
• bacteriologic, examinare microscopica sputa, determinarea microflorei patogene în secret, spirale Kurshman, cristale Charcot-Leiden;
• spirografie pentru stabilirea activității funcționale a plămânilor;
• radiografie, imagistica prin rezonanta magnetica si computerizata pentru vizualizarea organului si diagnosticul diferential.

Testele cutanate și de inhalare sunt considerate foarte informative, permițându-vă să determinați cu exactitate etiologia bolii. Semnificația metodei este foarte simplă: pretinsul alergen într-o formă inactivată este introdus în organism, după care reacția acestuia este observată timp de câteva ore. Dacă simptomele apar sub formă de strănut, mâncărime, dificultăți de respirație, testul este pozitiv.

Principii de tratament

Terapia presupune atingerea mai multor obiective principale: reducerea obstrucției bronșice, reducerea lipsa de oxigențesuturi, restabilirea respirației normale, elaborarea unui plan care vizează reducerea numărului de exacerbări.

Tratamentul include administrarea următoarele grupuri droguri:

1. Bronhodilatatoare. Ele sunt introduse folosind un inhalator sau un nebulizator special în tractul respirator, ceea ce contribuie la un efect direct asupra pereților bronhiilor.
2. Glucocorticosteroizi. Reduce inflamația într-un timp scurt. Medicamentele sunt indicate pentru un curs prelungit de astm bronșic, cu amenințătoare de viață exacerbări.
3. Antibiotice. Necesar pentru a distruge cauza unei reacții alergice. Înainte de stabilirea agentului patogen, se efectuează un tratament empiric cu agenți antibacterieni cu spectru larg.
4. Medicamente antihelmintice. Ele sunt prescrise pentru ascariasis, opistorhiază și alte patologii similare.
5. Mucolitice. Necesar pentru subțierea și evacuarea mai bună a sputei.

În astmul bronșic sever, poate fi necesară oxigenoterapie, precum și terapia prin perfuzie cu intoxicație severă a organismului.

Prevenirea

Respectarea unor recomandări medicale va evita formarea astmului bronșic infecțios-alergic. Sfatul este următorul: mănâncă bine, mănâncă bine; renunță obiceiuri proasteîn special din fumat; conduce stil de viata sanatos viaţă; mișcă-te mai mult în aer curat, fă exerciții dimineața; efectuați în mod regulat curățarea umedă în casă, tratați suprafețele cu mijloace speciale care elimină alergenii; protejați-vă de factorii de stres cât mai mult posibil. Asigurați-vă că tratați acuta boli inflamatorii afectând organele sistemului respirator și nu utilizați medicamente necontrolate.

Cu o predispoziție genetică, este necesar să se limiteze contactul cu potențialii alergeni. Astfel de pacienți sunt sub observație la dispensar.

Astmul bronșic dependent de infecție este boala cronica tractului respirator cu o formă caracteristică infecțio-alergică a procesului inflamator și reactivitate bronșică crescută la influențele externe și interne.

Dezvoltarea acestei forme a bolii este facilitată de numeroși factori predispozanți, printre care predispoziția ereditară la copii este de importanță nu mică. Forma infectioasa dependenta de astm bronsic, spre deosebire de alergica, implica căi infecțioase dezvoltarea, iar influența alergenilor este de importanță secundară.

Caracteristicile evoluției bolii

Boala se manifestă prin obstrucție bronșică episodică cu tuse puternică, sufocare și dificultăți de respirație. Forma dependentă de infecție a astmului bronșic la pacienții adulți este provocată de infecții bacteriene și virale, care includ pneumonie cronică, bronșită, SARS, Rinite cronice etc. La copii, acest tip de boală este destul de rară.

Această formă a bolii apare de obicei între 30 și 40 de ani. Un atac acut se dezvoltă pe fondul unui proces infecțios cu o creștere treptată a simptomelor. Bronhospasmul este determinat de un curs prelungit și atinge apogeul la 2-3 săptămâni de la primele manifestări.

Simptomele sufocării sunt destul de severe și se pot transforma în statut astmatic. O simptomatologie caracteristică este o scădere a frecvenței sau dispariția completă a unui atac de astm în stare febrilă. Prin urmare, cu crize de astm crescute pe fondul hipertermiei, este necesar să se excludă simptomele alergice, precum și geneza astmatică sindromică și infecțiile virale respiratorii ale tractului respirator.

În plus, există o serie de boli alergice, în special la copiii care au hipersensibilitate la ciuperci, viruși și bacterii. Nu face excepție și astmul alergic infecțios.

Această boală, în comparație cu formele atopice, este mult mai gravă și este însoțită de complicații. Sufocarea crește treptat, dar durează suficient. În plus, un atac de astm este greu de oprit cu ajutorul simpatomimeticelor și aminofilinei. Cauza dezvoltării unui atac de astm poate fi infecțiile din trecut, ecologia slabă și predispoziția genetică.

Simptomele bolii

Odată cu dezvoltarea astmului bronșic infecțios dependent, principalele simptome negative sunt asociate cu dezvoltarea infecțiilor respiratorii.

Cel mai frecvent este scurtarea severă a respirației cu dificultăți de expirare, urmată de sufocare. În plus, simptomele pot fi exprimate printr-o tuse paroxistică puternică, care de cele mai multe ori îngrijorează pacientul noaptea, tulburând somnul.

În acest caz, pacientul poate simți compresie în zona pieptului, durere la inhalare. De regulă, se secretă o cantitate minimă de spută.

Simptomele astmului sunt împărțite condiționat în mai multe perioade.

Un atac de astm se poate opri de la sine sau cu medicamente.

Diagnosticare

Definiția diagnostică a astmului bronșic infecțios-dependent, de regulă, este destul de dificilă. Prioritate inspectie vizuala pneumolog. Se clarifică anamneza și simptomele bolii.

Următorul pas este examinarea tractului respirator cu posibila utilizare medicamente. În urma examinării, este dezvăluit tipul expirator de dificultăți de respirație. Cu un grad ușor, expirația este mult mai lungă decât inspirația și este însoțită de respirație șuierătoare. În plus, o expirație prelungită scade frecvența respirației. În astmul sever, respirația, dimpotrivă, devine frecventă și ineficientă. În acest caz, pacienții nu sunt capabili să pronunțe unele cuvinte.

Pentru diagnosticul astmului bronșic infecțios-dependent, este adesea utilizată metoda debitmetriei de vârf. Cu ajutorul acestui medicament, se măsoară rata maximă de respirație la expirație.

Pacientul poate efectua măsurători în mod independent dimineața și dupa-amiaza. Pentru a înregistra rezultatele, se recomandă ținerea unui jurnal special. Medicul, atunci când examinează un pacient, efectuează o analiză amănunțită a măsurătorilor, ceea ce facilitează foarte mult diagnosticul bolii. În funcție de rezultatele obținute, sunt selectate cele mai eficiente tactici de tratament.

La copii, cel mai adesea, diagnosticul se realizează cu ajutorul spirometriei, care vă permite să măsurați volumul respirației și gradul de tulburări în activitatea sferei respiratorii. Cu acest tip de diagnostic la copii se apreciaza forta de expiratie facuta cu efort (fortat), precum si volumul total de aer la expiratie maxima cu capacitate vitala fortata (VC). Cu cât aceste cifre sunt mai mici la copii și la pacienții adulți, cu atât este mai gravă această formă a bolii.

Tactici de tratament

Tratamentul terapeutic al astmului bronșic infecțios dependent depinde direct de severitatea simptomelor și de adăugarea infecțiilor secundare. Principiile tratamentului sunt unite de etiologia, patogeneza și simptomele bolii.

În funcție de severitatea procesului, tratamentul este împărțit în:

1. Terapia etiologică

• Îndepărtarea proceselor inflamatorii ale sistemului respirator și neutralizarea exacerbărilor cronice;
• include tratamentul unui proces inflamator acut în organele respiratorii, agenți antibacterieni, igienizarea bronhiilor dupa indicatii;

• igienizarea focarelor infectioase cavitatea bucalăși sinusuri (este deosebit de important să se desfășoare aceste activități la copii, datorită structurii speciale a sistemului respirator);
• performanță în timpul remisiunii conservatoare și, dacă este imposibil - tratament chirurgical.

2. Patogenetice și simptomatice

• Efectuarea unor metode specifice de hiposensibilizare, indiferent de remisiune sau exacerbare;
• implementarea unor măsuri complexe de desensibilizare nespecifice;
• îndepărtarea obstrucției cu ajutorul bronhodilatatoarelor și mucoliticelor;
• dacă este necesar, numirea medicamentelor glucocorticosteroizi (cu precauție utilizate pentru tratarea copiilor);
• întărirea sistemului imunitar cu ajutorul terapiei cu exerciții fizice, tratament balnear, masaj etc.

Odată cu ineficacitatea măsurilor luate, sunt posibile complicații sub formă de stare astmatică, caracterizată prin acută. insuficiență respiratorie, oprimarea conștiinței (comă). În plus, dacă boala progresează, sunt posibile emfizemul și insuficiența respiratorie cronică.