Sindromul de compresie pe termen lung al extremităților apare cu compresia prelungită a țesuturilor moi; este cauzat de absorbția substanțelor toxice și a produselor de degradare a țesuturilor moi zdrobite în sânge. Plângeri: durere în partea rănită a corpului, greață, durere de cap, sete. Vizibil: abraziuni și lovituri. Pielea este palidă și rece la atingere. Membrul rănit începe să se umfle rapid în câteva minute de la eliberare.
După ce ați descoperit o persoană în dărâmături, în primul rând trebuie să inspectați acest loc și să luați măsuri pentru a elibera victima. O persoană poate fi scoasă de pe dărâmături numai după ce a fost complet eliberată.Se aplică un bandaj steril pe răni și abraziuni și se administrează un anestezic.
Fracturi și fisuri Există fracturi deschise și închise. La fractură deschisă fragmente de oase, rupte prin țesuturile moi și piele, ies în afară. În cazul fracturilor închise, pielea nu este deteriorată, dar la locul fracturii apar vânătăi, umflături și dureri. CUM SE OFERĂ PRIM AJUTOR? Pentru o fractură deschisă: Îndepărtați îmbrăcămintea de pe locul fracturii (prin tăierea acesteia) și asigurați-vă că pielea nu este deteriorată. Dacă pielea este deteriorată, trebuie mai întâi să bandați rana. Opriți sângerarea apăsând degetele pe cel mare vase de sânge deasupra și dedesubtul plăgii sau aplicați un garou. Ștergeți pielea din jurul plăgii cu iod sau alcool și aplicați un bandaj steril pentru a proteja rana de contaminare.
La fractură închisă: Aplicați o compresă rece. Puneți membrul rănit într-o atela temporară, bandându-l pe locul fracturii pentru a preveni deplasarea osului. Pentru toate tipurile de fracturi și fisuri, este necesar să se asigure victimei odihnă completă, excluzând orice mișcare. APLICAREA UNUI SPRINT Dacă nu aveți atele speciale la îndemână, puteți utiliza scânduri, bucăți de placaj, bețe, stuf și paie bine răsucite.
FRACTURA UMERULUI Primul ajutor trebuie acordat de doua persoane: una sustine bratul accidentat si trage usor umarul in jos; celălalt mută o anvelopă cu interior mâinile astfel încât capătul său superior să ajungă subsuoară, și plasează a doua atela pe partea exterioară a brațului (capătul superior al acestei atele ar trebui să iasă deasupra articulației umărului). Odată ce atelele sunt aplicate corect, acestea sunt legate. Îmbrăcămintea îndoită trebuie plasată între trunchi și braț. Mâna este suspendată pe o eșarfă
Entorsă Entorsa se referă la afectarea ligamentelor, mușchilor, tendoanelor și altor țesuturi fără a le încălca integritatea anatomică. De obicei, o entorsă este o leziune dureroasă care provoacă o umflare semnificativă a țesuturilor, pe lângă durerea articulației. Primul ajutor pentru o entorsă este următorul: trebuie să plasați membrul rănit mai sus și să aplicați o compresă rece pe zona afectată (de exemplu, umezită). apă rece prosop). După o jumătate de oră, articulația trebuie bandajată strâns, iar victima trebuie trimisă la medic (desigur, nu prin puterea sa).
Sindromul de compresie pe termen lung (LCS) este un fel de leziune gravă cauzată de compresia (compresia) prelungită a țesuturilor moi. Se caracterizează prin patogeneză complexă, tratament dificil și rate ridicate de mortalitate.
În medicina dezastrelor, una dintre problemele stringente este sindromul de compresie pe termen lung (sindromul de accident).
Există 3 tipuri principale ale acestui sindrom. Diferența lor constă în principal în condițiile care au dus la consecințele sindromului compartimental pe termen lung.
Sindromul de compresie pe termen lung Se dezvoltă după ce victima este eliberată de blocaj, de îndată ce sângele începe să circule din nou prin vasele brațului sau piciorului rănit, iar produsele de descompunere a țesutului lezat intră în fluxul sanguin general al întregului corp. . Are loc autointoxicarea, iar victima poate muri rapid.
În primul tip, compresia prelungită a membrelor corpului apare la persoanele care se găsesc sub dărâmăturile unei case distruse, blocate într-o mașină în timpul unui accident de mașină etc.
Al doilea tip de sindrom este așa-numita compresie pozițională. Se dezvoltă atunci când o persoană rămâne într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp, în care vasele și nervii membrelor sunt comprimate sub greutatea propriului corp. ÎN formă blândă acest fenomen poate fi observat atunci când o persoană stă întinsă pe un braț mult timp într-un vis. Dar, într-o stare adecvată, senzația de furnicături și amorțeală în curs de dezvoltare te obligă să-ți schimbi poziția într-una mai confortabilă. Persoanele care sunt în stare de ebrietate sau sub influența drogurilor au un sentiment de durere atenuat și pot fi într-o poziție inconfortabilă perioadă lungă de timp, care implică modificări aproape ireversibile ale aportului de sânge și inervației membrelor.
În cele din urmă, al treilea tip de sindrom de compresie prelungită se dezvoltă odată cu așa-numitul sindrom de garou. Se dezvoltă adesea atunci când un membru este înfășurat în frânghie, sârmă sau fir de pescuit. La sugari, chiar și un fir de păr sau un fir înfășurat în jurul unui deget poate provoca sindromul garoului.
După ce ați descoperit o persoană în dărâmături, în primul rând trebuie să inspectați acest loc și să luați măsuri pentru a elibera victima.
O persoană poate fi scoasă din dărâmături numai după ce este complet eliberată
Semne ale sindromului compartimental
În momentul rănirii, se observă durere intensă în zona comprimată a corpului, vorbire și agitație motorie. După eliberare, reacții inadecvate la mediu, frisoane, creșterea ritmului cardiac, scăderea tensiune arteriala până în punctul de prăbușire.
După câteva ore, apar alte semne de boală. Manifestările locale se caracterizează prin paloarea severă a pielii cu prezența de pete albăstrui și semne de depresiuni.
După 30-40 de minute, membrul deteriorat începe să se umfle și crește brusc în volum. Ca urmare a umflăturilor, pe piele apar vezicule pline cu lichid seros sau seros-hemoragic. Pot exista hemoragii între veziculele de pe piele. Țesături moi au o densitate lemnoasă. Are loc compresia trunchiurilor nervoase, iar sensibilitatea în zona afectată și dedesubt se pierde. Mișcarea articulațiilor este imposibilă din cauza gravității leziunii.
Pulsul în vasele membrului afectat, de regulă, nu este detectat.
Reclamații:
durere în partea deteriorată a corpului;
greaţă;
durere de cap;
sete.
Semne de încredere ale sindromului compartimental
deteriorarea semnificativă a stării imediat după eliberare;
aspectul urinei roz sau roșie.
Înainte ca membrele să fie eliberate:
multe băuturi calde și ameliorarea durerii;
rece sub locul de compresie (dacă este posibil)
Acordarea de asistență la locul incidentului
Ajutorul la locul incidentului este oferit în două etape.
Prima etapă poate dura câteva ore și depinde de cât de repede pot fi eliberate membrele de sub resturile care le-au zdrobit. Nu vă descurajați de lipsa oportunității de a elibera imediat victima. Doar echipamentele speciale pot ridica o placă de mai multe tone sau un stâlp de beton. Dar dacă, din primele minute ale accidentului, membrele rănite sunt acoperite cu saci de gheață sau zăpadă, se aplică bandaje strânse (dacă există acces la acestea) și persoanei i se asigură băuturi calde din belșug, atunci există fiecare motiv să te aștepți la un rezultat favorabil. Aplicarea garourilor de protecție nu este necesară aici. Acordarea asistenței în această etapă poate dura câteva ore. Echipele profesionale de salvare care lucrează în zonele de cutremur și dezastre includ în mod necesar oameni special instruiți, ale căror acțiuni sunt un lucru - să ajungă în mâna unei persoane zdrobite de ruine cât mai curând posibil și să stabilească administrare intravenoasă lichid de înlocuire a plasmei. Iar camarazii lor, urmând în spate cu echipament special, foarte atent, fără tam-tam, scot victima de sub ruine. Această tactică a salvat multe mii de vieți.
Sindrom pe termen lung
strângerea este
boala,
apărând în
ca urmare a lungi
strângând moale
țesături.
3 perioade ale cursului sindromului de compresie pe termen lung:
1. Devreme din momentul în care victima este eliberată până în momentul în care24 - 48 de ore.
Stare generală victimă:
- letargie, indiferență față de mediu, dar poate
precedat de vorbire și emoție motorie;
- sete și vărsături (rar);
- membrul devine palid, apare cianoza degetelor,
umflarea crește rapid, pielea devine lemnoasă
densitate;
- pulsația vaselor periferice nu este determinată;
- cu modificari locale in adancire: se dezvolta durerea
sindrom, stres psiho-emoțional, tensiunea arterială scade brusc.
Starea victimei se poate deteriora rapid cu
dezvoltarea acutelor insuficienta cardiovasculara.
Victima poate muri din cauza cădere bruscă IAD. Dacă
supraviețuiește, apoi începe a doua perioadă. A doua perioadă - intermediară (3-7 zile)
Caracterizat prin: dezvoltarea acute insuficiență renală, din cauza
blocarea tubilor renali de către produsele de carie ale mușchilor morți.
Temperatura corpului crește, starea victimei se deteriorează brusc,
letargia și letargia cresc, apar vărsături și sete,
îngălbenirea sclerei și a pielii.
Durerea apare în regiunea lombară.
Umflarea membrului supus compresiei crește, și
vezicule cu continut limpede sau hemoragic apar zone
necroza membrelor.
Dacă pacientul nu moare din cauza insuficienței renale, al 3-lea
perioadă.
Perioada 3 - perioada tardiva sau de recuperare (3-4 saptamani).
Funcția rinichilor este normalizată și complicații cu
părțile laterale ale membrului afectat - diverse supurații.
În cazurile necomplicate, umflarea membrului și durere în acesta până la sfârșitul lunii
trece.
Patogenia SDS
De-a lungul fluxului sanguințesuturi și îndepărtarea din acestea
Deseuri
(acizi, dioxid de carbon).
Primul se întâmplă de
arterele, a doua - prin vene. La
întreruperea alimentării cu sânge
oxigenul este livrat la
țesuturi și se acumulează în ele
substanță toxică schimb valutar.
Ca urmare, se întâmplă
prima moarte celulară, apoi
țesuturi și apoi întregul organ.
Cu cât ischemia durează mai mult, cu atât
mai mult tesut moare.
Primul ajutor pentru SDS
Acordarea asistenței medicale primare se realizează în două etape - înainte și dupăeliberare de la compresie:
Etapa I:
Acoperiți membrul zdrobit cu pachete de gheață,
zapada, apa rece.
Ameliorarea durerii (3 - 4 tablete analgin, 2 capsule
tramal).
Medicamente cardiovasculare (cordiamin, corvalol,
nitroglicerină).
O mulțime de băutură caldă de sodă și sare (1 linguriță
sifon + 1 lingurita de sare diluata in 1 litru de apa).
Aplicați un garou deasupra locului de compresie.
Etapa II:
Imediat după eliberare, efectuați un strânsbandajarea membrului rănit (pentru
creând un element de descurajare suplimentar
caz).
Îndepărtarea lentă a garoului.
Imobilizarea obligatorie a membrului.
Răceală repetată la nivelul membrului.
Luați pacientul într-un loc cald, liniștit, dați
Are nevoie de o băutură fierbinte și este bine înfășurat.
Spitalizarea atentă și urgentă a victimei
și numai în decubit dorsal.
Descrierea prezentării prin diapozitive individuale:
1 tobogan
Descriere slide:
2 tobogan
Descriere slide:
Sindromul de compartiment pe termen lung (LCS) este un complex patologic care se dezvoltă ca răspuns la compresie prelungită tesut caracterizat prin grele curs clinicși mortalitate ridicată, precum și imagini asemănătoare șocului cu dezvoltarea insuficienței renale acute (IRA).În cazul DFS, trei factori patologici influențează organismul uman: - iritația dureroasă și factorul psiho-emoțional, care este declanșatorul șocului ; - toxemie traumatică cauzată de absorbția produselor de degradare a țesutului zdrobit. Acesta este motivul dezvoltării insuficienței renale acute. - pierderi de plasma si sange agravand fenomenul de soc si insuficienta renala acuta.
3 slide
Descriere slide:
Perioade de SDS Momentul dezvoltării Conținutul principal Devreme 1-3 zile Cu SDS ușoară, curs latent. Cu grade moderate și severe de SDS, imaginea șoc traumaticși instabilitate ulterioară în sistemele respirator și circulator Intermediar 4-20 zile Insuficiență renală acută și endotoxicoză (edem pulmonar, edem cerebral, miocardită toxică, sindrom DIC, pareză intestinală, anemie, imunosupresie) Tarziu (recuperare) Din a 4-a săptămână până la 2 -3 luni după compresie Restaurarea rinichilor, ficatului, plămânilor și a altor funcții organe interne. Pericol mare dezvoltarea sepsisului
4 slide
Descriere slide:
Forma ușoară Când un segment al membrelor este comprimat timp de 3-4 ore. Caracterizat de deficiențe ușoare hemodinamică și absența insuficienței renale acute. Local, se observă umflarea moderată a membrului. Moartea este rară.
5 slide
Descriere slide:
Forma moderată Când mai multe segmente ale unui membru sau întregul membru sunt comprimate timp de 3-4 ore. Se caracterizează prin tulburări hemodinamice mai pronunțate și dezvoltarea insuficienței renale acute. Există umflare pronunțată în zona de compresie. Rata mortalității este de până la 30%.
6 diapozitiv
Descriere slide:
Forma severă. Când unul sau două membre sunt comprimate mai mult de 4-7 ore. Cursul este complicat de tulburări hemodinamice severe, șoc, tulburări respiratorii și dezvoltarea insuficienței renale severe. Există umflare pronunțată și distrugere a țesuturilor. Rata mortalității ajunge la 70%.
7 slide
Descriere slide:
Forma extrem de severa. Când două sau mai multe membre, pelvisul și alte părți sunt comprimate timp de 8 sau mai multe ore. Se dezvoltă șoc sever și adesea ireversibil, afectarea severă a rinichilor care duce la insuficiență renală severă, tulburări hemodinamice necontrolabile. Local, se observă umflarea extinsă a zonelor vătămate cu afectare anatomică gravă. Supraviețuirea este sporadică și extrem de rară.
8 slide
Descriere slide:
În timpul procesului de extracție: 1. Eliberați capul și partea superioară a trunchiului. 2. Evaluați starea, concentrându-vă pe plângerile victimei. 3. Eliminați problemele de respirație: eliberați partea superioară Căile aeriene, oferă o poziție ridicată confortabilă. 4. Anesteziați și ameliorați impactul psiho-emoțional al situației: soluție intravenoasă de promedol 2% 1 ml și soluție de seduxen 2 ml. 5. În momentul eliberării membrului, se aplică un garou de cauciuc deasupra punctului de compresie.
Slide 9
Descriere slide:
Imediat după îndepărtare: 1. Inspectați membrul. Dacă există zdrobire sau zdrobire completă a unui segment, lăsați garoul. 2. Slăbiți garoul. Dacă nu există sângerare de la arterele mari, îndepărtați garoul. Dacă apare sângerare, aplicați un garou. 3. Aplicați pansamente aseptice pe răni și bandați strâns membrul de la periferie spre centru: de la vârful degetelor până în sus. 4. Efectuați imobilizarea de transport a membrului. 5. Răciți membrul. 6. Se da oxigen, se impachete (cald), se da bautura alcalina (soda, apa, sare), daca este necesar, se reintroduce promedol, daca semne pronunțateșoc - prednisolon 90 mg. 7. Evacuati urgent la prima etapa de evacuare medicala in pozitie culcat pe targa; în stare inconștientă – în poziție laterală stabilă cu canalul de aer introdus.
10 diapozitive
Descriere slide:
La prima etapă a evacuării medicale (în spitalul primar): 1. Continuați ameliorarea durerii. 2. Efectuați blocaje de novocaină: dacă este deteriorat membrele inferioare– paranfral, superior – vagosimpatic cervical. 3. Efectuați blocaje cu novocaină pentru membrele deteriorate. 4. Efectuați terapie intensivă prin perfuzie pentru a corecta hemodinamica, acidoza și pentru a îmbunătăți microcirculația. 5. Opriți complet sângerarea. 6. Când semne evidente dacă membrul nu este viabil, amputați-l. 7. Eliminați alte afecțiuni care pun viața în pericol: asfixie, pneumotorax etc. 8. Evacuați la a doua etapă de evacuare medicală mai întâi după stabilizarea stării.
3 perioade ale cursului sindromului compresiv pe termen lung: 1. Devreme din momentul eliberării victimei până la 24 - 48 de ore. Ø Starea generală a victimei: - letargie, indiferență față de mediu, dar poate fi precedată de vorbire și excitație motrică; - sete și vărsături (rar); - membrul devine palid, apare cianoza degetelor, umflarea crește rapid, pielea capătă o densitate lemnoasă; - pulsația vaselor periferice nu este determinată; - cu adancirea schimbarilor locale: in curs de dezvoltare sindrom de durere, stres psiho-emoțional, tensiunea arterială scade brusc. Ø Starea victimei se poate deteriora rapid odată cu dezvoltarea insuficienței cardiovasculare acute. Ø Victima poate muri de la o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Dacă supraviețuiește, atunci începe a doua perioadă.
Perioada 2 - intermediară (3-7 zile) Caracterizată prin: dezvoltarea insuficienței renale acute, ca urmare a blocării tubilor renali de către produșii de carie ai mușchilor morți. Ø Temperatura corpului crește, starea victimei se înrăutățește brusc, letargia și letargia cresc, apar vărsături și sete, apare îngălbenirea sclerei și a pielii. Ø Durerea apare in regiunea lombara. Ø Creste umflarea membrului supus compresiunii, apar vezicule cu continut transparent sau hemoragic, si apar zone de necroza a membrului. Ø Daca pacientul nu moare din cauza insuficientei renale incepe perioada a 3-a. Perioada 3 - perioada tardiva sau de recuperare (3-4 saptamani). Ø Functia rinichilor este normalizata si complicatiile de la membrul afectat - diverse supuratii - ies in prim plan. Ø În cazurile necomplicate, umflarea membrului și durerea din acesta dispar până la sfârșitul lunii.
Patogenia VDS Oxigenul este livrat prin fluxul sanguin către țesuturi și produsele reziduale (acid, dioxid de carbon) sunt îndepărtate din acestea. Primul are loc prin artere, al doilea prin vene. Când alimentarea cu sânge este întreruptă, oxigenul nu este livrat în țesuturi și în ele se acumulează substanțe metabolice toxice. Ca rezultat, mai întâi apare moartea celulelor, apoi moartea țesuturilor și apoi întregul organ. Cu cât ischemia durează mai mult, cu atât mai mult țesut moare.
Primul ajutor pentru SDS. Acordarea îngrijirii primare se efectuează în două etape - înainte și după eliberarea din compresie: Etapa I: Acoperiți membrul zdrobit cu saci de gheață, zăpadă și apă rece. Anestezie (3 - 4 tablete de analgin, 2 capsule de Tramal). Medicamente cardiovasculare (cordiamină, corvalol, nitroglicerină). O mulțime de sifon cald - băutură cu sare (diluați 1 linguriță de sifon + 1 linguriță de sare la 1 litru de apă). Aplicați un garou deasupra locului de compresie.
Etapa II: Imediat după eliberare, bandați strâns membrul rănit (pentru a crea un caz suplimentar de reținere). Îndepărtarea lentă a garoului. Imobilizarea obligatorie a membrului. Răceală repetată la nivelul membrului. Luați pacientul într-un loc cald și liniștit, dați-i o băutură fierbinte și înveliți-l bine. Internarea atentă și urgentă a victimei și numai în decubit dorsal.
