Caracteristicile detaliate ale vasculitei, formele și tipurile bolii. Vasculita - ce este această boală? Simptome, cauze și tratament Simptome de vasculită articulară

Adesea, pacienții care sunt diagnosticați cu vasculită hemoragică apelează la medici. Este însoțit de o varietate de tablou clinicși poate duce la diverse consecințe neplăcute. Boala poate apărea indiferent de vârstă, dar copiii sub trei ani o fac foarte rar. Patologia apare în principal la copiii cu vârsta cuprinsă între 4-12 ani. ÎN această boală va fi discutată în acest articol.

Vasculita hemoragică: ce fel de boală este, foto

Ce este Vasculită, fotografie, simptome, tratament boala asta? Vasculita hemoragică este o patologie care afectează capilarele pielii, articulațiilor, tractului gastrointestinal si rinichii. Terapia pentru această boală este efectuată cuprinzător. Cum să tratezi boala?

Care sunt prezentate mai jos, se efectuează sub supravegherea unui medic. El prescrie medicamente, proceduri fizioterapeutice, masaj, hidroterapie și kinetoterapie.

Tratamentul pentru adulți și copii este practic același. Pe parcursul bolii, un specialist poate recomanda proceduri diferite, modificați planul de tratament, ținând cont de starea pacientului.

Vasculita: simptome și cauze

Înainte să-ți dai seama ce este Vasculită, fotografie, simptome, tratament a acestei boli, ar trebui să înțelegem care sunt cauzele acestei patologii? Niciun medic nu poate spune exact care a fost rezultatul vasculitei, deoarece motivele nu au fost stabilite cu precizie. Experții atribuie această boală mai multor factori. Deci, o persoană care a avut:

patologii infecțioase, mai ales dacă acestea au fost procese inflamatorii acute sau cronice care se dezvoltă în tractul respirator superior sau rujeolă, varicelă, boli streptococice;
leziuni și alte leziuni ale pielii și vaselor de sânge;
daune cauzate de o doză mare de radiații solare, radiații;
alergii la materiale medicale, mâncare, mușcături de insecte;
intoxicaţie;
infestări helmintice;
modificări în organism datorită dezvoltării neoplasmelor care au un curs malign sau benign;
schimbari in corp femininîn timpul sarcinii;
perturbări ale procesului metabolic în cazul dezvoltării patologiilor endocrine;
ereditate.

Dacă vasculita hemoragică apare la adulți, este cel mai adesea la bătrânețe, când mecanism de apărare imunitate.

Simptomele acestei boli apar în mod neașteptat, nu se observă semne preliminare. Treptat, manifestările încep să fie exprimate mai clar. În cele mai multe cazuri, temperatura corpului pacientului crește și se înrăutățește starea generala, apar slăbiciune și dureri de cap. Aceste simptome sunt considerate semne de intoxicație. Dar este imposibil să faci un diagnostic cu ei, deoarece multe boli apar astfel.

Cel mai mult simptom pronunțat este . Poate fi localizat pe picioare, fese, picioare și mai rar pe stomac, brațe și spate. , palmele, gatul nu apare deloc, ceea ce medicul ia in considerare in metoda de examinare diferentiala.

Erupțiile pot apărea sub diferite forme:

vezicule mici cu o nuanță roșie;
papule care devin palide la apăsare;
papule roșiatice situate pe membrana mucoasă a gurii și a faringelui;
noduli cu o culoare violet;
mici vânătăi.

În diametru și în alte părți ale corpului poate ajunge la 1 cm Manifestările durează până la 4 zile, după care devin palide și treptat dispar cu totul. După o săptămână, pacientul se poate aștepta la o reapariție a erupției cutanate.

In cel mai mult stadiu incipient patologie, arată ca unul mic, care este situat pe picioare și zona superioară a picioarelor.

Impreuna cu manifestări ale pielii pacientii sunt ingrijorati mâncărime severă, umflarea buzelor, pleoapelor, perineului. Când este palpată, erupția provoacă durere. După ce dispare, pe corp rămân pete pigmentare, care se desprind în timpul unei recidive.

Simptomele vasculitei hemoragice includ, de asemenea, afectarea organelor interne și a articulațiilor. Pacientul poate prezenta durere în timpul activității fizice, umflare și înroșire a corpului. Nu există nicio perturbare a structurii articulației, dar sindrom de durere poate dura câteva ore.

Există, de asemenea, întreruperi în activitatea tractului gastrointestinal, care se manifestă sub formă de crampe, senzații dureroase în abdomen, greață și vărsături, scurgeri de sânge în scaun care rezultă din sângerare din mucoasa intestinală.

Dacă terapia pentru boală nu este efectuată la timp, patologia poate provoca vărsături severe scaune moale, cu sânge, cauzate de sângerare la nivelul stomacului sau intestinelor. Secreția de sânge nu este deosebit de periculoasă; apare la aproape jumătate dintre pacienți.

Printre altele, există un sindrom de boală anemică

Se exprimă prin faptul că nivelul pacientului de hemoglobină și celule roșii din sânge scade. Pacientul se plânge de amețeli, stare generală de rău, zgomot în cap, leșin, tahicardie.

Pericolul vaculitei este că poate afecta funcționarea rinichilor. Această consecință apare la mulți oameni care observă sângerareîn urină, precum și forma acuta glomerulonefrită de natură autoimună. De obicei, aceste simptome apar la 1-3 săptămâni după apariția erupției cutanate.

Referitor la sistemul respirator pot apărea și disfuncționalități din cauza cărora pacientul suferă de tuse și dificultăți de respirație. În plus, pot exista scurgeri sângeroase în spută. Simptomele vaculitei includ și tulburări sistemul nervos ceea ce poate duce la complicații negative. Pacientul poate prezenta simptome similare cu cele ale meningitei și encefalitei. De exemplu, o persoană suferă de dureri de cap severe, lipsește coordonarea și suferă de convulsii.

Trebuie tratat imediat, deoarece pot apărea consecințe negative. La urma urmelor această boală poate provoca încălcări periculoase in functionare sistemul digestiv si rinichii. În ceea ce privește tractul gastrointestinal, pot apărea sângerări intense, care se pot transforma apoi în peritonită, care poate duce la rezultat fatal.

Dacă consecinte atingeți rinichii, se poate dezvolta glomerulonefrită. În cele mai multe cazuri, nu provoacă semne clinice, astfel încât pacientul nu o simte. Cu toate acestea, această consecință înrăutățește semnificativ calitatea activității rinichilor, în urma căreia este posibil să se formeze insuficienta renala.

Tratamentul simptomelor vasculitei, foto poate fi văzut mai jos, se efectuează într-un spital, deoarece este imposibil să controlați cursul bolii acasă. Starea copilului se poate agrava semnificativ dacă se manifestă orice complicații. De obicei, este necesară repausul la pat timp de trei săptămâni, precum și alimentația alimentară.

Medicament tratament include utilizarea de absorbanți, medicamente antialergenice, anticoagulante și dezagreganți. De asemenea, este necesară o procedură de plasmafereză. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice, corticosteroizi și alte medicamente puternice.

Părinții ar trebui să știe că în niciun caz nu ar trebui să-și trateze copiii pentru vasculită singuri acasă. La primele semne clinice, trebuie să consultați imediat un medic, altfel consecințele pot fi dezastruoase.

Vasculita la adulți: tratament

Dacă la adulți se observă forma abdominală, atunci este necesară nutriția intravenoasă. Medicii recomandă să luați medicamente care previn vărsăturile, precum și medicamente care pot ameliora pacientul de durere.

Dacă pacientul observă scurgeri de sânge în timpul mișcărilor intestinale, medicii recomandă astfel de remedii ca heparinăși antiagregante. De asemenea, se folosesc medicamente care au ca scop evitarea apariției unei reacții alergice. Imunosupresoarele sunt folosite pentru a activa sistemul imunitar. Este obligatoriu să prescrii un medicament precum Prednisolon.

Pe măsură ce boala progresează, pacienților li se fac transfuzii cu plasmă.. De asemenea, recomand plasmafereza. trebuie tratat într-un spital pentru a preveni ca patologia să devină un tip de boală cronică.

Vasculita la nivelul picioarelor: tratament

Pentru a vindeca, mulți diverse mijloace, atât tradiționale cât și medicina traditionala. În timpul terapiei, sunt utilizate cele mai eficiente medicamente: unguente, Cum Solcoseryl, care vă permite să accelerați procesul de regenerare și Iruksol, ajutând la curățarea ulcerelor pielii în zonele în care sunt afectate vasele de sânge.

În combinație cu tratamentul medicamentos, pacientul trebuie să facă exerciții în fiecare zi " bicicleta" Și " Foarfece" Acest lucru îmbunătățește circulația sângelui în picioare. De asemenea, ar trebui să faceți un masaj ușor de mângâiere, care va grăbi procesul de vindecare și să vă angajați în hidroterapie.

De asemenea, puteți efectua tratament cu remedii populare. Cu toate acestea, înainte de a alege unul sau altul remediu, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră. La urma urmei, unele dintre componentele utilizate în ele pot provoca o reacție alergică. Ierburile vă permit să faceți față procesului inflamator din organism, să întăriți sistemul imunitar și să scăpați de durere.

Cele mai comune medicamente sunt următoarele:

Colectați florile de coada-calului și de soc câte 60 g fiecare, menta și șoricelul câte 40 g. Se amestecă ierburile, se măsoară 60 g, se toarnă 500 ml apa calda, se fierbe, se lasa 12 ore. Se bea 100 g de 5 ori pe zi. De asemenea, puteți aplica această infuzie pe zona afectată timp de 20 de minute.
Faceți un amestec de arnică de munte, gălbenele și sofora japoneză. Se toarnă 10 g de ierburi în 200 ml apă fiartă, se lasă 3 ore, se strecoară și se consumă 20 ml la fiecare 8 ore.
Se prepară o tinctură de alcool din 3 lămâi zdrobite amestecate cu 5 lingurițe de cuișoare, 400 g zahăr și 500 ml alcool. Lăsați lichidul într-un loc întunecat timp de două săptămâni. Trebuie să beți 20 ml de 4 ori pe zi înainte de mese.
Faceți un unguent din 200 g de muguri de mesteacăn, măcinați până la o pulbere și amestecați cu 1 kg de grăsime nutria. Apoi puneți amestecul la cuptor timp de 3 ore, repetați acest lucru timp de o săptămână, strecurați și folosiți pentru terapie locală zonele afectate.

Pe lângă orice altceva, cu vasculită, este important să curățați intestinele. Acest lucru se poate face cu ajutorul unei infuzii, pentru prepararea căreia aveți nevoie de 40 g dintr-un amestec din aceeași cantitate de elecampane, tansy, imortelle, pelin, turnați 1 litru de apă fierbinte. Se lasă la fiert timp de 2 ore, se strecoară. Trebuie să beți infuzia pe stomacul gol, amestecând proporții egale de produs și apă obișnuită, de 2 ori pe zi.

În plus, este necesară purificarea sângelui, pentru care se folosește bergenia. Aceasta se face cu ajutorul unei infuzii, care se prepară din frunze uscate de plantă, turnate apa fiarta. Medicamentul trebuie lăsat la macerat peste noapte, strecurați și beți 100 ml pe zi pe stomacul gol.

Fotografie erupție cutanată

În tratamentul acestei patologii, alimentația alimentară joacă un rol important. Dintre multe fructe, persoanele care suferă de vasculită sunt cele mai bune să consume soiuri verzi de mere. Cu toate acestea, la început pot fi consumate doar copte. După două-trei săptămâni, puteți începe treptat să le mâncați proaspete.

De asemenea, printre fructe Poti alege banane si pere, care vor aduce multe beneficii organismului. În același timp, trebuie să știți că nu trebuie să mâncați multe pere, deoarece acest lucru poate duce la disfuncționalități ale sistemului digestiv. Aceste fructe sunt considerate destul de dificile pentru absorbția normală de către organism.

Este interzis nu consumați produse din familie citrice. De asemenea, nu trebuie să mâncați coacăze, căpșuni sau curmali. Fructele de culoare roșie pot dăuna foarte mult pacientului. În plus, ar trebui să evitați să folosiți ananas, caise, piersici și mango.

Interzis consumați fructe precum morcovi, roșii, sfeclă, ardei roșu, castraveți. Aceste produse oferă influență adversă per pacient. Puteți mânca ardei verzi, dovlecei, cartofi, conopidă. Legumele sunt cel mai bine fierte sau fierte la abur.

Experții interzic consumul de ouă, precum și orice produse care le conțin. De exemplu, nu ar trebui să mănânci paste, feluri de mâncare cu aluat care conțin număr mare ouă

Prin urmare, va trebui să renunți și la maioneză.

Dieta pacientului nu trebuie să includă produse lactate precum lapte, iaurturi cu fructe, înghețată, brânzeturi sau brânză de vaci. Este indicat să acordați preferință diferitelor chefiruri și iaurturi care nu conțin aditivi.

Aveți voie să mâncați produse de patiserie cu brânză de vaci, lapte copt fermentat și iaurt. Dacă pacientului îi place terciul, atunci prepararea lor trebuie efectuată în apă, puteți adăuga puțin unt sau crema.

În ceea ce privește carnea, puteți mânca iepure, curcan, vită și miel. Principalul lucru este că nu are un conținut ridicat de grăsimi. Produsele din carne de pui trebuie să fie complet eliminate de pe dvs dieta zilnica. De asemenea, nu trebuie să mâncați carne de porc, șuncă sau orice fel de cârnați.

Având în vedere ce este Vasculită, fotografie, simptome, tratament această boală, putem concluziona că boala este periculoasă. La urma urmei, poate duce la consecințe negative, care uneori pur și simplu nu poate fi vindecată. În acest sens, dacă apar semne clinice, trebuie să consultați imediat un medic. Numai diagnosticul și tratamentul în timp util al patologiei vor ajuta la abordarea rapidă a vasculitei și la evitarea complicațiilor.

Bolile vasculare pot apărea aproape neobservat sau odată cu dezvoltarea complicatii severe. În astfel de cazuri, principalul lucru este să începeți tratamentul la timp, ceea ce depinde foarte mult de diagnosticul corect. Simptomele diferitelor forme prezentate în material vă vor ajuta să observați la timp debutul bolii și să consultați un medic.

Vasculita este un grup de tulburări care sunt direct legate de distrugerea vaselor de sânge în timpul dezvoltării inflamației. ÎN proces patologic Atât arterele, cât și venele pot fi implicate. Limfangita în unele cazuri este considerată o variantă a vasculitei.

Dezvoltarea vasculitei este asociată în principal cu migrarea leucocitelor, rezultând leziuni vasculare caracteristice.

Inflamația venelor (flebita) sau a arterelor (arterita) sunt anumite boli, deși ambele patologii apar cu vasculită. Există multe diverse tipuri inflamația vasculară și în fiecare caz se determină semnele cele mai caracteristice și se efectuează un tratament adecvat.

Video: Ce este vasculita, diagnosticul și tratamentul vasculitei

Descriere

Vasculita (în latină vasculum - vas, -itis - sufix care desemnează inflamație) înseamnă „inflamația vaselor de sânge”. boala in terminologia medicala cunoscută și sub denumirea de arterită și angiită.

Inflamația este un răspuns natural al sistemului imunitar la afectarea traumatică a țesuturilor sau la introducerea de agenți infecțioși. Similar reacție defensivă caracterizată prin umflarea locală a țesuturilor, care uneori poate ajuta organismul să facă față microbilor invadatori.

În vasculită, din anumite motive, sistemul imunitar atacă vasele de sânge sănătoase, provocându-le umflarea și prăbușirea. Poate fi cauzată de o infecție sau de un medicament, deși adesea cauza nu este determinată definitiv.

Vasculita poate varia de la o problemă minoră care afectează doar pielea, până la afecțiuni mai grave care pot cauza probleme vitale. organisme importante după tipul de inimă sau rinichi.

Diviziunea principală a vasculitei este în primară și secundară.

Vasculita primara apar din cauza unui proces inflamator care afectează direct vasele în sine.
Vasculita secundara însoțită de afectarea inflamatorie a vaselor de sânge pe fondul unei alte boli (principale).

Vasculita sistemică primară este, de asemenea, o boală autoimună care apare fără nicio cauză cunoscută, totuși predispoziție genetică poate face unii oameni mai susceptibili.

Tipuri de vasculită

Există multe tipuri de vasculită, printre care se găsește adesea granulomatoza eozinofilă cu poliangeită . Boala, numită și sindromul Churg-Strauss, este un tip de vasculită care afectează în principal adulții între 30 și 45 de ani.

Pe fondul leziunilor vasculare prin mișcarea necorespunzătoare a eozinofilelor, pot apărea următoarele:

astm;
rinită alergică (simptome asemănătoare răcelii cauzate de alergii);
durere în mușchi și articulații;
oboseală;
pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.

Vasculita poate afecta, de asemenea, fibrele nervoase, provocând slăbiciune, furnicături sau amorțeală. În cazuri severe, afectează rinichii sau mușchiul inimii.

De obicei, patologia este tratată cu medicamente steroizi.

Arterita cu celule gigantice este un tip de vasculită care afectează adesea arterele din zona capului și gâtului. Se determină în principal la adulții peste 50 de ani.
Patologia este uneori numită arterită temporară.

În cazuri severe, boala poate provoca:

durere și sensibilitate în gât și cap;
durere în mușchii maxilarului în timp ce mănâncă;
vedere dublă sau pierderea vederii;

Patologia apare de obicei împreună cu polimialgia reumatică, când diverși mușchi încep să doară.

Principalul tratament este medicamentele steroizi.

Granulomatoza cu poliangita , numită și granulomatoza Wegener, este un tip de vasculită care afectează în principal vasele de sânge din nas, sinusurile paranazale ah, urechi, plămâni și rinichi. Boala este cel mai adesea diagnosticată la persoanele de vârstă mijlocie sau în vârstă.

În absența tratamentului în timp util, evoluția bolii poate complica:

temperatură ridicată (febră);
transpirații nocturne;
inflamația sinusurilor (sinuzită);
sângerări nazale și cruste nasului;
dificultăți de respirație și tuse cu sânge;
probleme cu rinichii.

Acest boala grava poate fi fatal, deoarece duce adesea la insuficiență de organ. Acest tip de vasculită este de obicei tratată cu medicamente steroizi sau alte medicamente care reduc activitatea sistemului imunitar.

Purpura Henoch-Schönlein este un tip rar de vasculită care apare de obicei la copii și poate afecta pielea, rinichii sau intestinele. Se crede că patologia este cauzată de răspunsul organismului la infecție.

În cazuri avansate poate provoca:

o erupție cutanată care arată ca mici vânătăi sau pete roșiatice-violet;
dureri articulare;
Dureri de stomac;
diaree și vărsături;
sânge în urină sau scaun.

Apare de obicei fără consecințe grave și tinde să se amelioreze fără tratament.

boala Kawasaki este o boală rară care poate apărea la copiii sub cinci ani. Cauza principală este considerată a fi infecția, deși nu este întotdeauna posibil să se determine în mod fiabil.

Principalele manifestari:

temperatură ridicată (febră) care durează mai mult de cinci zile;
erupții cutanate;
glandele umflate la nivelul gâtului;
degete roșii de la mâini sau de la picioare;
ochi roșii;
roșeață a buzelor, limbii sau gurii.

Boala Kawasaki poate afecta arterele coronare, vasele de sânge care furnizează sânge către inimă, determinând unii copii să aibă probleme cu acest organ.

De obicei, boala trebuie tratată în spital cu aspirină și terapie specială cu imunoglobuline.

Poliangeita microscopică este un tip rar și potențial grav de vasculită pe termen lung, care se dezvoltă cel mai adesea la persoanele de vârstă mijlocie. Poate afecta orice organ, dar afectează mai ales plămânii, rinichii și fibrele nervoase.

Principalele manifestari:

erupție cutanată;
dificultăți de respirație și tuse cu sânge;
ochi roșii și cu aspect dureros;
senzație de furnicături sau amorțeală;
probleme cu rinichii.

Acest tip de vasculită este de obicei tratată cu medicamente steroizi sau alte medicamente care reduc activitatea sistemului imunitar.

Nomatoza poliarterita este un tip rar de vasculită care afectează în special arterele care alimentează intestinele, rinichii și nervii. Tinde să se dezvolte în copilărie sau vârsta mijlocie. Uneori poate fi cauzată de o infecție precum hepatita B, dar cauza exactă este neclară.

Principalele manifestari:

durere în mușchi și articulații;
Dureri de stomac ( cavitatea abdominală), mai ales după masă;
erupție cutanată;
senzație de furnicături sau amorțeală;
sângerări și ulcere în intestine.

Patologia poate fi foarte gravă dacă nu există tratament.

Terapia se bazează pe medicamente steroizi și uneori pe alte medicamente care reduc activitatea sistemului imunitar.

Diagnosticare

Majoritatea procedurilor utilizate în timpul examinării și tratamentului unui pacient cu vasculită sunt efectuate în diagnosticul și tratamentul altor boli, deci nu sunt specifice vasculitei. Cu toate acestea, fără ele, un diagnostic fiabil și precis al inflamației vasculare este imposibil.

În timpul examinării pacientului, sunt utilizate diverse metode moderne.

Examenul cu ultrasunete abdominale

Bazat pe utilizare unde sonore, cu ajutorul căruia se realizează o imagine a organelor și structurilor anatomice situate în abdomen. Acest test poate arăta dacă există anomalii în cavitatea abdominală.

Angiografie

Această metodă evaluează structura și trecerea vaselor de sânge, ducând la identificarea blocajelor, inflamațiilor sau a altor anomalii. Există multe modalități de a efectua angiografia. Ecografia este folosită cel mai adesea pentru examinare vase mari fără utilizarea de raze X sau coloranți. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) folosește un câmp magnetic pentru a crea imagini detaliate ale anumitor vase de sânge și, dacă este necesar, poate fi combinată cu coloranți speciali (agenți de contrast) administrați pacientului prin injecție. Tomografia computerizată (CT), care utilizează raze X, evaluează structura vaselor de sânge. Se efectuează de obicei folosind coloranți de contrast. O tomografie cu emisie de pozitroni (PET) necesită o injecție de medicamente radioactive și poate fi utilă în identificarea unde sunt inflamate vasele de sânge.

Biopsie

În timpul procedurii, o mică bucată de țesut este îndepărtată din zona sau organul afectat, cum ar fi pielea sau rinichiul. Țesutul este apoi examinat la microscop de către un patolog. Dacă este necesar, pot fi efectuate teste speciale pentru a identifica boala care afectează organul.

Bronhoscopie

O procedură în timpul căreia medicul examinează tractul respirator al pacientului (traheea și bronhiile). Scopul studiului este de a determina zona afectată, iar probele biologice pot fi, de asemenea, colectate pentru biopsie sau spălare. Acest lucru vă permite să clarificați cauza bolii, mai ales dacă s-a dezvoltat din cauza infecției. Traheea și bronhiile sunt principalele tuburi care transportă aer la plămâni. De obicei, se folosește un bronhoscop cu fibră optică (subțire, flexibil, cu un telescop la capăt).

Tomografia computerizată(CT)

Oferă mai multe informații despre organele interne decât radiografia convențională (raze X).

Scanare DEXA

Cunoscută și sub numele de absorbție cu raze X cu energie duală. Acesta este un test care măsoară densitatea osoasă. Poate fi utilizat pentru identificarea sau monitorizarea rezistenței osoase, în special la pacienții pe termen lung tratați cu medicamente steroizi.

Electrocardiogramă

Metodă de diagnosticare simplă și nedureroasă pentru înregistrare activitate electrică inimile. Adesea oferă informatii utile despre starea inimii și poate oferi informații despre dacă organul este asociat cu vasculită.

Electromiografie

Stimularea electrică a mușchilor (de obicei la nivelul brațelor sau picioarelor) este evaluată pentru a căuta dovezi de anormalitate. functia musculara, de exemplu, cu vasculită. Adesea, testul este efectuat în combinație cu un studiu de conducere nervoasă.

Ecocardiografie

Un test cu ultrasunete care utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale inimii. Testul dezvăluie dimensiunea și forma inimii, precum și ordinea în care funcționează camerele și supapele.

Tomografia cu emisie pozitivă

Testul este cunoscut și sub numele de scanare PET. În timpul acestei proceduri, sunt luate imagini tridimensionale care arată nivelul activității metabolice, care este un indicator al inflamației.

Spirometrie

Se referă la testele funcției pulmonare. Se determină volumul plămânilor, cantitatea de aer inhalată și expirată și cât de bine are loc transferul de oxigen de la plămâni la sânge. Acest lucru poate fi util pentru monitorizarea pacienților ai căror plămâni sau căi respiratorii au fost afectați de vasculită.

Traheostomie

Traheostomia este uneori necesară pentru pacienții ale căror căi aeriene principale sunt blocate sau îngustate ca urmare a leziunilor cauzate de vasculită. Aceasta oferă acces direct la trahee prin realizarea unei deschideri chirurgicale în gâtul anterior. Ca urmare, aerul intră direct în plămâni, permițând pacienților să respire corect atunci când plămânii lor superiori sunt blocați. tractului respirator.

Traheostomia poate fi o măsură temporară, în special pentru pacienții care au vasculită severă. De asemenea, poate fi folosit permanent dacă în organism au apărut modificări ireversibile. Pentru pacienții cu traheostomie permanentă, se introduce un tub special pentru a menține deschiderea deschisă și a permite vorbirea normală. Acest lucru vă permite să trăiți o viață mai mult sau mai puțin normală.

Analiza urinei

Un test de calitate a urinei simplu, dar foarte important, identifică nivelurile anormale de proteine sau celule sanguine în urină. Dacă sunt detectate astfel de semne, atunci este diagnosticată afectarea rinichilor.

Indicații pentru tratamentul vasculitei

Chirurgie plastică vasculară

Tratamentul vaselor de sânge îngustate, cicatrici sau „rupte” implică lărgirea uneia sau mai multor artere îngustate, astfel încât sângele să poată curge mai ușor prin organul sau membrul pe care îl furnizează. Un stent poate face, de asemenea, parte dintr-o angioplastie. În acest caz, un tub de metal îngust este introdus în vasul de sânge la locul îngustării și îndreptat, ceea ce ajută la deschiderea vasului de sânge și împiedică îngustarea să se repete.

Terapia anticoagulantă

Anticoagulantele sunt prescrise pentru a subția sângele. Cu ajutorul lor, riscul apariției cheagurilor de sânge și a blocării vaselor de sânge este redus.

Pacienții care iau anticoagulante precum warfarina trebuie să fie conștienți de importanța controalelor periodice de coagulare a sângelui. Acest lucru va evita complicații, cum ar fi sângerări neașteptate.

Tratament antihipertensiv

Se bazează pe administrarea de medicamente care controlează tensiunea arterială. Necesar dacă pacientul are hipertensiune arterială. În general, tensiunea arterială trebuie monitorizată în toate cazurile de vasculită. Apariția hipertensiunii arteriale din cauza vasculitei poate duce la afectarea rinichilor.

Dializă

Când rinichii nu funcționează corespunzător pentru a elimina toxinele din organism, se acumulează acizi și lichide. Procesul de dializă ajută la curățarea sângelui și sprijină pacienții cu insuficiență renală severă. Uneori, acest tratament este administrat temporar (câteva zile, săptămâni sau luni) pentru a da timp rinichilor să se recupereze dacă există leziuni reversibile. Dacă afectarea rinichilor nu este reversibilă, tratamentul de dializă se efectuează continuu. Pentru pacienții care necesită dializă pe termen lung, procedura se face la domiciliu sau în ambulatoriu.

Schimb de plasmă sau plasmafereză

Acest tratament este uneori utilizat la pacienții cu vasculită severă când se crede că anticorpii joacă un rol rol importantîn cauzarea bolii. Tratamentul implică îndepărtarea anticorpilor din sânge folosind echipamente și returnarea sângelui „purificat” înapoi în fluxul sanguin al pacientului. Acest lucru poate necesita transferul de produse din sânge către pacient, inclusiv plasmă, albumină sau imunoglobuline. De asemenea, medicamentele pot fi utilizate pentru a curăța sângele și a preveni coagularea acestuia în aparat.

Vaccinare

Pacienții cu vasculită, în special cei care sunt imunocompromiși, nu trebuie să primească vaccinuri vii. Dacă luați medicamente împotriva gripei și pneumoniei, acestea nu sunt vaccinuri vii și, prin urmare, sunt recomandate pentru utilizare de către pacienții cu vasculită.

Video: Vasculita - tratamentul bolii vasculare

Din acest articol veți afla: caracteristicile vasculitei, ce fel de boală este și cum să o tratați. Tipuri de patologie, metode de tratament.

Data publicării articolului: 30.04.2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Vasculita - ce este? Acesta este un grup de boli însoțite de inflamație și necroză ulterioară (moarte) peretele vascular. Acest grup de patologii duce la o deteriorare semnificativă a circulației sângelui în țesuturile din jurul vasului. Diferite forme ale acestor afecțiuni au simptome atât caracteristice, cât și generale (febră, scădere în greutate, erupții cutanate care nu dispar la presiune, dureri articulare). Dacă este lăsată netratată, leziunea primară se poate răspândi și poate provoca leziuni altor țesuturi sau organe. Ulterior, boala poate duce la invaliditate și chiar la moarte.

Până acum, vasculita rămâne insuficient studiată, iar experții nu au ajuns la un consens cu privire la cauzele și mecanismele inflamației, clasificarea și tacticile de tratament. Acum această boală este clasificată ca o boală sistemică. ţesut conjunctiv, și este tratat de medici reumatologi. Dacă este necesar, în terapie pot fi implicați specialiști în boli infecțioase și dermatologi.

Conform statisticilor, vasculita afectează atât bărbații, cât și femeile la fel de des și sunt cel mai adesea detectate la copii și la vârstnici. În fiecare an, numărul acestor pacienți reumatologi crește, iar experții consideră că această creștere a incidenței este asociată cu utilizarea necontrolată a stimulentelor imunitare și deteriorarea mediului.

Tipuri de vasculită

O boală precum vasculita este clasificată în funcție de diferiți parametri.

Pe baza cauzei care stau la baza, se disting următoarele două forme ale bolii:

Primar - deteriorarea peretelui vascular este cauzată din motive necunoscute, probabil că este provocată de perturbări ale sistemului imunitar.
Secundar - afectarea peretelui vascular este o reacție la infecții (tuberculoză, hepatită, sifilis), leziuni sistemice (colagenoză, lupus eritematos sistemic, artrită reactivă), sarcoidoză, tumori canceroase, infestări helmintice sau substanțe chimice.

În funcție de severitatea cursului, vasculita poate fi:

grad ușor - se manifestă doar ca o erupție cutanată ușoară și nu provoacă o deteriorare a stării generale;
grad moderat - pacientul are o erupție cutanată abundentă, dureri articulare, sânge în urină, iar starea generală este moderată (pierderea poftei de mâncare, slăbiciune);
severă - pacientul are o erupție cutanată abundentă, tulburări semnificative la nivelul organelor și articulațiilor, apar sângerări pulmonare și intestinale, se dezvoltă insuficiență renală, iar starea generală este severă.

În funcție de tipul vaselor inflamate, se disting următoarele forme de vasculită:

capilarită – pereții capilari sunt inflamați;
arteriolita – pereții arteriolelor sunt inflamați;
arterita – pereții arteriali sunt inflamați;
flebită – pereții venoși sunt inflamați.

În funcție de localizarea vaselor afectate, se disting următoarele forme și tipuri de vasculită:

Simptome generale

Simptomele vasculitei sunt extrem de variate și cele mai multe trăsătură caracteristică Aceste afecțiuni includ o erupție pe piele. Severitatea semnelor bolii și starea generală a pacientului depind în mare măsură de forma și tipul vasculitei. În cazuri severe și dacă este lăsată netratată, boala poate provoca dizabilitate sau deces.

Erupție cutanată

Semnele erupțiilor cutanate datorate vasculitei pot fi variate, dar un număr dintre ele fac posibilă distingerea acestei boli de altele:

apariția unei erupții cutanate este adesea asociată cu o infecție din trecut;
erupția apare pe fondul alergiilor, bolilor sistemice, autoimune sau reumatice;
erupția este situată relativ simetric;
primele elemente ale erupției apar pe picioare (de obicei în tibie);
elementele erupției cutanate sunt predispuse la hemoragie, edem și necroză;
erupția este adesea reprezentată de diferite elemente care își schimbă culoarea, dimensiunea și forma în timp.

Pacienții cu vasculită pot prezenta următoarele tipuri de erupții cutanate:

Petele. Sunt elemente de erupție roșie sau roz care nu se ridică deasupra nivelului pielii. Cauzat de un jet de sânge ca răspuns la inflamație.
Purpură hemoragică. Elemente de erupții cutanate apar cu afectare semnificativă a peretelui vasului și hemoragie. Erupția cutanată poate arăta ca macule sau telangiectazii de culoare purpurie. Dimensiunile elementelor cu contururi neuniforme pot ajunge la 3–10 mm. După ceva timp, erupțiile devin albastre și apoi capătă o nuanță gălbuie. După apăsare, erupția nu dispare.
Urticarie. Această erupție cutanată este cauzată de o reacție alergică și este însoțită de arsuri, furnicături și mâncărime. Apare sub formă de bule roz sau roșii cu contururi neregulate.
Ganglioni subcutanați. Astfel de elemente erupții cutanate sunt cauzate de creșterea necontrolată a țesutului conjunctiv și a epidermei. Ele apar ca noduli semicirculari sau plati in relief. Dimensiunea lor poate varia de la câțiva milimetri până la 1-2 cm Sunt dureroase și, în timp, o zonă de necroză poate apărea în centrul lor din cauza unei tulburări circulatorii semnificative. Ulterior, pielea din acest loc al nodulului devine neagră și începe să fie respinsă.
Bulele. Încălcări ale permeabilității pereților vasculari într-o anumită zonă a fluxului sanguin duc la eliberarea părții lichide a sângelui sub piele. În astfel de locuri apar bule mai mari de 5 mm. Sunt pline cu conținut transparent care poate conține sânge.
Ulcere și eroziuni. Ganglionii subcutanați formați în timpul vasculitei se dezintegrează în timp, iar eroziunile apar în locul lor ( deteriorare superficială) sau defecte ale pielii mai profunde - ulcere. Când sunt infectați, se pot infecta.

Intoxicaţie

Vasculita este însoțită de tulburări circulatorii, ducând la formarea de toxine, otrăvirea organismului și modificări ale metabolismului. Aceste procese determină pacientul să experimenteze următoarele simptome:

toleranta scazuta la activitate fizicăși slăbiciune;
pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate (până la 0,3-1 kg în fiecare lună);
somnolență frecventă;
dureri de cap (intensitatea lor depinde de severitatea bolii);
creșterea temperaturii la 37,5-40 de grade (în funcție de severitatea bolii).

Leziuni ale sistemului nervos

Expunerea la toxine și deteriorarea țesutului nervos cauzată de tulburări circulatorii și hemoragii în vasculită provoacă apariția următoarelor simptome:

schimbări bruște ale stării psiho-emoționale;
convulsii;
slăbiciune musculară, paralizie incompletă a brațelor și picioarelor,
modificări ale sensibilității (de obicei de tip „șosete” și „mănuși” – adică în aceste zone ale corpului);
hemoragii la nivelul creierului care conduc la dezvoltarea.

Deficiență vizuală

Aportul insuficient de sânge și nutriția organelor vizuale observate în cazul vasculitei pot provoca leziuni unilaterale sau ambele:

deteriorarea constantă progresivă a vederii (până la orbire completă);
umflarea și roșeața ochiului;
senzație de dificultăți în mișcarea globului ocular;
proeminență a ochiului.

Leziuni respiratorii

Prezența unei reacții inflamatorii și a permeabilității afectate a pereților vasculari în timpul vasculitei duce la umflarea și inflamarea diferitelor părți ale sistemului respirator. Ca urmare, se pot dezvolta următoarele boli respiratorii:

Secreție prelungită.
Sinuzita prelungita si sinuzita.
Distrugerea pereților osos sinusul maxilar sau sept nazal.
Bronșită prelungită cu componentă astmatică.
Astmul bronșic.
Pleurezie.
Pneumonie.
Bronșiectazie.

Când pereții vaselor de sânge se rup, pacientul dezvoltă sângerări bronhopulmonare de intensitate diferită.

Leziuni renale

Multe tipuri de vasculită duc la afectarea nutriției și a funcției renale. Inițial, pacientul prezintă semne de scădere a funcției, manifestate prin următoarele simptome:

dureri lombare;
febră;
umflare;
scăderea volumului de urină excretată;
proteine și sânge în urină.

Ulterior, perturbarea circulației sângelui și a nutriției în țesuturile renale devine mai pronunțată, iar țesuturile acestor organe sunt afectate mai masiv. Datorită unor astfel de modificări, pacientul dezvoltă insuficiență renală acută și apoi cronică.

Deteriorarea articulațiilor

Vasculita este însoțită de deteriorarea capsulei articulare, care este cauzată de pătrunderea lichidului în ea, dezvoltarea inflamației și umflăturii. Cei care suferă cel mai des sunt articulațiile genunchiului, iar pacientul dezvoltă următoarele simptome:

roșeață, umflare și erupție cutanată în zona genunchiului;
durere intensă care duce la dificultăți în funcția motrică.

Câteva zile mai târziu proces inflamator se răspândește la articulațiile vecine și durerea de genunchi devine mai slabă. De obicei, o astfel de deteriorare a articulațiilor se rezolvă de la sine și nu duce la consecințe ireversibile.

Leziuni ale organelor digestive

Deteriorarea pereților vaselor mezenterului și intestinelor provoacă probleme circulatorii și duce la hemoragii. Ca urmare, se dezvoltă o reacție inflamatorie, iar pacientul cu vasculită dezvoltă următoarele simptome:

dureri abdominale paroxistice și intense, care se intensifică la jumătate de oră după masă;
greață și vărsături;
scaune apoase frecvente (uneori cu incluziuni de sânge).

Leziunile vasculare masive pot provoca atrofie, distrugere treptată și ruperea peretelui intestinal. Cu leziuni atât de mari, pacientul dezvoltă peritonită.

Tratament

Tratamentul vasculitei ar trebui să fie cuprinzător, iar tactica acesteia depinde de severitatea și tipul bolii. Poate fi efectuat în ambulatoriu sau într-o secție de reumatologie.

Indicațiile pentru spitalizarea unui pacient cu vasculită sunt următoarele:

Forma moderată sau severă.
Debutul sau exacerbarea bolii.
Perioada de sarcina.
Copilărie.
Vasculita hemoragică.

În timpul fazei acute a erupției cutanate, pacienții sunt sfătuiți să rămână în pat pentru a ajuta erupția să dispară și pentru a stabiliza circulația sângelui. La o săptămână după apariția ultimelor elemente ale erupției cutanate, regimul este extins treptat.

Terapie medicamentoasă

Alegerea anumitor medicamente pentru tratamentul vasculitei poate fi făcută numai de un medic care ia în considerare datele de examinare ale pacientului, severitatea și tipul bolii. La formă blândă Medicamentele sunt prescrise timp de 2-3 luni, pentru cazurile moderate – aproximativ 6 luni, iar pentru cazurile severe – până la un an. Dacă vasculita este recurentă, pacientului i se administrează terapie în cure de 4-6 luni.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru tratarea vasculitei:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ortofen, Piroxicam, etc.) - elimină reacțiile inflamatorii, durerile articulare, umflarea și erupția cutanată;
agenți antiplachetari (Aspirina, Curantil etc.) – subțiază sângele și previne formarea cheagurilor de sânge;
anticoagulante (heparina, etc.) – incetinesc coagularea sangelui si previn formarea trombilor;
enterosorbenții (Nutriklinz, Thioverol, etc.) – leagă toxinele și substanțele bioactive formate în timpul bolii în lumenul intestinal;
glucocorticosteroizi (Prednisolon, etc.) – au un efect antiinflamator în vasculita severă, suprimă producția de anticorpi;
citostatice (Azatioprină, Ciclofosfamidă etc.) - prescrise atunci când glucocorticosteroizii sunt ineficienți și progresia rapidă a vasculitei, suprimă producția de anticorpi;
antihistaminice (Suprastin, Tavegil etc.) - prescrise numai copiilor pt etapele inițiale vasculită în prezența alergiilor la medicamente sau la alimente.

Terapie non-medicamentală

În caz de vasculită, pentru a curăța sângele de substanțele care provoacă și agravează boala, medicul curant poate recomanda pacientului să se supună diferitelor metode de intervenție chirurgicală gravitațională a sângelui:

Imunosorbția - sânge venos curățat prin trecerea printr-un dispozitiv cu un imunosorbant.
Hemosorbția - sângele este trecut printr-un dispozitiv cu un sorbent care îl curăță de anticorpi, complexe imune și antigene.
Plasmafereza - sângele trece printr-un dispozitiv special care îi purifică sau înlocuiește plasma.

Alimentație și dietă hipoalergenică

Vasculita predispune adesea la o reacție alergică și, pentru a preveni o astfel de complicație, pacienții sunt sfătuiți să excludă din alimentație următoarele alimente:

ouă;
ciocolată;
fructe roșii și fructe de pădure (în special căpșuni sălbatice);
citrice;
miere, laptisor de matca, polen;
produse cu potențiatori de aromă, stabilizatori, coloranți și arome nenaturale (cârnați, brânzeturi aromate, pateuri, biscuiți, chipsuri etc.);
ciuperci;
produse de patiserie din aluat de unt;
conserve;
cafea și ceai tare;
alimente picante, sărate și prăjite;
alcool;
produse individual intolerabile.

Medicina pe bază de plante, metode netradiționale și populare

Auto-medicația vasculitei este inacceptabilă, deoarece luarea anumitor ierburi medicinale poate provoca alergii și poate agrava evoluția bolii.

În absența contraindicațiilor, un reumatolog poate recomanda următoarele remedii pe bază de plante, metode netradiționale și populare:
rădăcină de lemn dulce;
amestecuri de plante pe bază de gălbenele, coada-calului, muguri de plop, sfoară, flori de soc, mentă, șoricel etc.;

hirudoterapia (lipitori medicinale).

Prognoze

Prognosticul acestei boli depinde de tipul și forma acesteia, de vârsta pacientului, de prezența complicațiilor și de oportunitatea începerii terapiei. Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților cu vasculită severă, a cărei tratament a fost început imediat și cu utilizarea de glucocorticosteroizi și citostatice, este de 90%. Fără tratament în timp util, această cifră este de numai 5% și duce la dizabilitate și deces.

Următoarele cazuri clinice pot agrava prognosticul vasculitei:
Leziuni renale.
Leziuni ale sistemului nervos central.
Leziuni ale vaselor coronare și aortei.
Leziuni ale organelor digestive.

Dezvoltarea vasculitei după 50 de ani.

Aceste fapte înseamnă că persoanele cu astfel de boli au nevoie de supraveghere medicală constantă și de respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului. Această atitudine față de sănătatea lor îi va ajuta să evite dezvoltarea unor complicații grave. Vasculita sistemica - afecțiuni caracterizate prin inflamație urmată de distrugerea pereților vaselor mici, mijlocii și mari. Ca urmare, se dezvoltă ischemia țesuturilor și organelor. Vasculita sistemică se caracterizează printr-un curs recidivant, dar se poate și agrava adesea. Simptomele bolilor depind în mare măsură de locația vasului de sânge, de calibrul acestuia, precum și de activitatea procesului inflamator.

Clinicienii se referă la vasculita sistemică ca:

boala Kawasaki;
Sindromul Henoch-Schönlein. Este cunoscut și sub o altă denumire - vasculită hemoragică (una dintre cele mai frecvente forme de patologie);
sindromul Churg-Strauss;
aortoarterita nespecifică. În medicină, această boală este cunoscută și sub numele de sindromul Takayasu;
vasculită crioglobulinemică;
poliangeita microscopică;
granulomatoza Wegener.

Toate vasculitele sistemice de mai sus diferă unele de altele în localizarea procesului inflamator și în severitatea cursului acestuia. Trebuie avut în vedere că unele forme afectează exclusiv pieleși aduc pacientului doar disconfort ușor, dar altele sunt extrem de dificile și pot duce chiar la deces dacă nu sunt diagnosticate la timp și nu se efectuează un tratament corect.

Acest grup de afecțiuni poate fi agravat de afectarea aparatului vizual, piele, inimă, plămâni, rinichi, articulații etc. Un diagnostic precis poate fi pus doar după mai multe teste de laborator, angiografie viscerală și pe baza rezultatelor unei biopsii.

Vasculita sistemică este destul de rară, dar în ultimii ani a existat o tendință de creștere a prevalenței acestei patologii. Cel mai adesea, bărbații din clasa de mijloc sunt afectați grupa de varsta. Dar și unele forme ale bolii afectează în primul rând femeile (boala Horton, arterita lui Takayasu). Uneori vasculita sistemică poate apărea la copii.

Motive

Motivele progresiei acestui grup de boli nu au fost încă studiate pe deplin de medicină. Dar există deja câteva teorii legate direct de apariția vasculitei sistemice. Clinicienii sunt mai înclinați să creadă că bolile se dezvoltă ca urmare a unor boli virale severe suferite anterior. Ca urmare a acestui fapt, sistemul imunitar începe să reacționeze anormal la agentul infecțios, ceea ce dă impuls progresiei vasculitei sistemice. În medicină, nu este neobișnuit ca o persoană să dezvolte vasculită după ce suferă de hepatită virală.

A doua teorie, cea mai de încredere, se bazează pe natura autoimună a vasculitei. În acest caz, clinicienii sugerează că dezvoltarea bolii este facilitată de faptul că sistemul imunitar începe să recunoască celulele care alcătuiesc vasele de sânge ca fiind străine și începe să le distrugă.

Există, de asemenea, presupunerea că vasculita sistemică poate fi transmisă la nivel genetic. Se crede că factorii nefavorabili mediu, precum și predispoziția ereditară, cresc de multe ori șansele unei persoane de a dezvolta vasculită.

Clasificare

Clasificarea după natura apariției:

vasculită primară;
vasculita secundara.

Vasculita primara progresează independent, fără afecțiuni subiacente. Ele se caracterizează printr-un proces inflamator care afectează pereții vasculari. Dezvoltarea acestui tip de boală este asociată cu reactivitatea imună afectată. Procesul inflamator pătrunde în toate straturile peretelui vascular. Ca urmare, se dezvoltă ocluzia vaselor și tulburările microcirculatorii, care, la rândul lor, duc la ischemie. În cele mai severe situații clinice se poate dezvolta necroză tisulară sau chiar necroză tisulară.

Vasculita secundara este o boală care progresează pe fondul patologiei existente în corpul uman. Clinicienii o consideră ca o complicație sau ca o manifestare locală opțională.

Clasificarea modernă a vasculitei prevede distribuția lor în grupuri, în funcție de calibrul vaselor afectate:

deteriorarea vaselor mari;
deteriorarea navelor de dimensiuni medii;
deteriorarea vaselor mici.

Această clasificare este relevantă și este utilizată în instituțiile medicale pentru un diagnostic și un diagnostic precis.

Simptome

Simptomele depind direct de tipul de vase care sunt afectate. Dacă această boală progresează, pacientul prezintă pierderea poftei de mâncare, febră, slăbiciune generală, scădere în greutate, dureri musculare și articulare.

De asemenea, principalele simptome pot fi completate cu semne care sunt caracteristice diferitelor tipuri de vasculite.

Arterita Takayasu. Acest tip de vasculită afectează în primul rând femeile. „Atacă” arterele mari ale corpului. Simptome principale: dureri de cap, senzație de frig sau amorțeală la extremitățile inferioare, absența completă a pulsului în acestea sau presiune scăzută a pulsului, tulburări funcția vizuală, creșterea tensiunii arteriale;
boala lui Behçet. Afectează în primul rând bărbații tineri în vârstă de muncă. Simptome principale: formarea de ulcere, localizate în principal pe organele genitale și în gură, afectarea pielii, inflamarea organelor vederii;
boala lui Buerger. Această boală este cunoscută și sub denumirea de tromboangeită obliterantă. Se caracterizează prin formarea de mici cheaguri de sânge în vasele extremităților. Cel mai adesea, o astfel de vasculită apare la reprezentanții sexului puternic. Simptome: durere severă la nivelul membrelor, formarea de ulcere pe degete;
arterita cu celule gigantice. Acest tip afectează în primul rând persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Procesul patologic începe în inflamația arterelor capului. Ca urmare, pacientul are dureri de cap severe, dureri în structurile musculare cervicale, amorțeală a limbii și dureri la mestecat alimente. Treptat, simptomele se intensifică și vasele aparatului vizual sunt afectate;
granulomatoza Wegener. Cu acest tip sunt afectate vasele nasului, precum și sinusurile paranazale, rinichii și plămânii. În stadiul incipient de dezvoltare a patologiei, simptomele sunt mai puțin pronunțate, dar pe măsură ce progresează, apar respirație nazală dificilă și sângerări nazale;
poliangeita microscopică. Această patologie afectează vasele de calibru mic din piele, rinichi și plămâni, terminatii nervoase. Pacientul începe treptat să piardă în greutate, se formează ulcere pe piele și se dezvoltă febră. Atunci când vasele renale sunt deteriorate, se observă inflamația glomerulilor (glomeruli), ceea ce duce la scăderea funcției acestora;
vasculită crioglobulinemică. Simptomul său caracteristic este apariția purpurei pe extremitățile inferioare. Articulațiile persoanei devin și ele inflamate. Pe măsură ce patologia progresează, ei experimentează o senzație de amorțeală. Această caracteristică se datorează faptului că vasculita a deteriorat deja terminațiile nervoase;
purpura Henoch-Schönlein. Patologia afectează în principal copiii mici, dar poate apărea și la orice vârstă. Cu această purpură sunt afectate vasele rinichilor, pielii, articulațiilor și intestinelor. Ca urmare a acestui fapt, apar dureri abdominale severe, purpură pe extremități și poate fi de asemenea eliberată urină amestecată cu sânge;
Sindromul Churg-Strauss. Această vasculită afectează exclusiv vasele de sânge ale plămânilor;
poliarterita nodoasă. Boala poate afecta vasele de sânge situate oriunde în corpul uman. Simptomele sunt destul de extinse. Există purpură, ulcerație, deteriorarea funcției renale, durere severăîn stomac.

Diagnosticare

Diagnosticarea include examen complet pacient cu un neurolog, reumatolog, nefrolog, precum și alți specialiști de profil îngust. La numire, specialiștii clarifică istoria vieții și boala în sine și efectuează, de asemenea, o examinare. Diagnosticul vasculitei sistemice include tehnici de laborator și instrumentale.

Metode de diagnostic de laborator:

, inclusiv și ;
test de sânge pentru CRP și RF.

Metode instrumentale de diagnostic:

radiografie;
ecocardiografie;
examen angiografic;
biopsie a țesutului afectat.

Tratament

Tratamentul vasculitei se efectuează numai după un diagnostic amănunțit și clarificarea tipului de boală a afectat persoana. Depinde în mare măsură de ce sistem sau organ din organism a fost afectat, precum și de stadiul de dezvoltare a patologiei. proces.

În cazul progresiei vasculitei alergice, în care este afectată doar pielea, în unele situații medicii chiar se descurcă fără utilizarea medicamentelor de sinteză. Merită să acordați atenție faptului că tratamentul vizează eliminarea completă a procesului inflamator care a afectat peretele vascular, restabilind functionare normala organe și sisteme, precum și pentru a evita dezvoltarea unor posibile complicații severe.

În aproape toate cazurile, pacienții sunt prescriși terapie hormonală glucocorticoizii. Această tactică de tratament vă permite să eliminați destul de eficient și rapid inflamația din vasele de sânge și să reduceți activitatea anormală a sistemului imunitar. GMP-urile sunt, de asemenea, folosite ca mijloc suplimentar. Ele sunt necesare, de asemenea, pentru a elimina inflamația și a reduce senzații dureroase. La vasculită hemoragică Cursul tratamentului trebuie să includă medicamente antimicrobiene. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a preveni formarea cheagurilor de sânge în fluxul sanguin Prescrie medicamente care subțiază sângele.

Dacă tratament conservator nu aduce ameliorare cu ajutorul medicamentelor hormonale, atunci în acest caz este indicată utilizarea chimioterapiei folosind citostatice.

În cazurile severe, este necesară purificarea sângelui în timpul tratamentului. Apoi medicii apelează la hemosorpție și plasmafereză.

Prevenirea

Pentru a nu trata vasculita, ar trebui să luați măsuri pentru a preveni această boală:

odihnă completă;
somn sănătos;
întărirea corpului;
tratament în timp util boli infecțioase;
alimentație adecvată.

Este extrem de important să se evite stresul asupra sistemului imunitar, care poate duce la o funcționare defectuoasă a întregului sistem imunitar și poate provoca progresia vasculitei.

Vasculita- Acestea sunt boli care afectează vasele de sânge. Ulterior, procesul patologic se răspândește adesea la diferite organe și țesuturi.

Există un număr mare de tipuri diferite de vasculită, fiecare dintre acestea fiind însoțită de leziuni anumit tip vasele și propriile simptome specifice.

Cele mai frecvente tipuri de vasculită:

Vasculita urticariană– o boală în care sunt afectate vasele mici, în principal venule (vene mici) și apar pete pe piele precum urticaria.
Vasculita alergică– leziuni vasculare datorate diverselor reactii alergice.
Vasculita hemoragică (boala Henoch-Schönlein) este o boală în care există leziuni ale capilarelor și arterelor mici.
Periarterita nodoasă– o boală care afectează în primul rând vasele mici și mijlocii.
Aortoarterita nespecifică (boala Takayasu) este o boală care afectează aorta și arterele mari care se ramifică din aceasta.
granulomatoza Wegener– vasculită, care afectează vasele mici ale tractului respirator superior, plămânii și rinichii.

Tipuri de vasculită sistemică în funcție de origine:

primar– se dezvoltă ca o boală independentă;
secundar– apar ca o manifestare a unei alte boli.

Semne generale ale tuturor tipurilor de vasculite:

Nu se poate determina cauza principală.Nu este posibil să se identifice factorul care a dus inițial la apariția bolii.
Aceeași dezvoltare. Dintr-un motiv sau altul, apar tulburări de imunitate și se dezvoltă reacții autoimune. Se produc anticorpi care, combinându-se cu diverse substanțe, formează complexe imune. Acestea din urmă se așează pe pereții vaselor de sânge și provoacă inflamații.
Curs cronic. Toate vasculitele sistemice apar pe o perioadă lungă de timp. Exacerbările și remisiunile (îmbunătățirea stării) alternează.
Aceiași factori duc de obicei la exacerbări: administrare de vaccinuri, diverse infectii, hipotermie, expunere prelungita la soare, contact cu alergeni.
Leziuni ale diferitelor organe și țesuturi: piele, articulații, organe interne. Procesele autoimune se dezvoltă în tot organismul, dar mai ales în acele locuri în care există concentrații mari de vase de sânge.
Pentru toate tipurile de vasculită, medicamentele care suprimă sistemul imunitar ajută.

Anatomia vaselor de sânge

Peretele oricărei artere este format din trei straturi: interior, mijloc și exterior. Pot avea structuri și grosimi diferite, în funcție de mărimea, poziția și funcția arterei.

Tipuri de artere:

elastic;
muscular;
amestecat.

Structura pereților arterelor în funcție de tip:

Tip de artere	Structura peretelui
Elastic. Aorta și alte vase mari sunt structurate în funcție de tipul elastic. Sarcina lor este de a asigura un flux constant de cantități mari de sânge sub presiune ridicată.	Stratul interior este reprezentat de endoteliu, care reprezintă 20% din grosimea peretelui. Acestea sunt celulele care căptușesc lumenul vasului din interior. Ei furnizează mișcare normală sânge și previne formarea cheagurilor de sânge. Sub endoteliu există țesut liber care îl conectează cu stratul mijlociu. În ea se formează plăcile de colesterol în timpul aterosclerozei.
	Stratul mijlociu este reprezentat de membrane elastice multistrat, în care există găuri - ferestre.
	Stratul exterior al arterelor elastice este subțire și este format din țesut și fibre laxe. Este conceput pentru a proteja vasul de supraîntindere și rupere. Vasele și nervii care alimentează artera trec prin aici.
Muscular. Arterele de tip muscular sunt numite și distributive. Pereții lor conțin fibre musculare, cu ajutorul cărora lumenul vasului se poate schimba rapid. Arterele de tip muscular pot crește sau restricționa fluxul de sânge către o anumită parte a corpului. Arterele musculare sunt vase mari care sunt ramuri ale aortei și furnizează sânge în zone mari ale corpului.	Stratul interior al arterelor musculare nu este practic diferit de cel elastic. Se compune din: endoteliu; un strat de țesut liber dedesubt; membrana care separă stratul interior de cel mijlociu.
	Stratul mijlociu este format din fibre musculare care sunt dispuse în spirală și acoperă întregul vas. Prin contractare, reduc lumenul vasului și blochează parțial fluxul sanguin.
	Învelișul exterior este o țesătură cu un număr mare de fibre. Prin ea trec nervii și vasele de sânge.
Mixt (musculo-elastic).	În structură, ele ocupă o poziție de mijloc între arterele de tip muscular și elastic. Stratul lor mijlociu conține atât fibre, cât și celule musculare. Arterele tip mixt- Acestea sunt vase mici și mijlocii. Pe măsură ce diametrul lor scade, pereții devin mai subțiri.
Arteriolele	Arteriolele sunt cele mai mici artere care conectează sistemul arterial de capilare. Peretele arteriolelor este foarte subțire. Este format din aceleași straturi ca și peretele arterelor: Stratul interior este endoteliul, situat pe o peliculă membranară. Stratul mijlociu este celulele musculare. Sunt dispuse în două straturi. Joncțiunea dintre arteriolă și capilar este acoperită de o singură celulă musculară: prin contractare și relaxare, reglează fluxul de sânge în capilare. Există spații între celulele endoteliale ale arteriolelor. Prin urmare, hormonii și alte substanțe care intră în sânge pot acționa rapid direct asupra celulelor musculare. Stratul exterior al arteriolelor este format din țesut conjunctiv și este foarte subțire.
Capilare	Capilarele sunt secțiunea finală a fluxului sanguin. Acestea sunt cele mai mici vase care leagă arteriolele de venule. Schimbul de gaze între sânge și țesuturi are loc în capilare; aici sângele arterial se transformă în sânge venos. ÎN diferite organe Există un număr diferit de capilare. Densitatea lor este cea mai mare în creier și inimă. Normal în stare calmă doar 50% din capilare sunt active.

Vasculita alergică

Vasculita alergică este o boală alergic-inflamatoare care afectează în primul rând vasele mici situate în piele. Poate apărea în diferite moduri și poate fi însoțită de apariția diferitelor erupții cutanate. Unele dintre formele sale sunt identificate ca boli independente. Acest lucru creează dificultăți în timpul diagnosticului. Vasculita alergică se poate dezvolta la orice vârstă, la fel de des la bărbați și femei.

Cauzele vasculitei alergice

În ciuda cuvântului „alergic” din nume, acest tip de vasculită este cauzat de o combinație de diferiți factori:

infectii: stafilococi și alte bacterii, viruși, ciuperci;
focare cronice de inflamație în organism: tuberculoza, cistita cronica, anexita, sinuzita, amigdalita etc.;
raceli frecvente;
luând anumite medicamente: antibiotice, analgezice, sedative, contraceptive etc.;
contact cu unii chimicale (în principal riscuri profesionale);
expunere la radiații, expunere frecventăîn timpul radioterapie la boli oncologice;
boli cardiovasculare : hipertensiune arterială, vene varicoase, insuficienta cardiaca;
unele boli cronice: obezitate, diabet zaharat tip II, gută etc.

Manifestări ale vasculitei alergice

Simptomele vasculitei alergice depind de forma în care apare.

Manifestări ale vasculitei alergice în funcție de forma bolii:

Descriere	Apariția elementelor pe piele
Vasculita hemoragică (boala Henoch-Schönlein) - vezi mai jos, descrisă separat.
Arteriolita alergică a Rutera
Multe diferite tipuri erupții cutanate: vezicule, pete roșii, vene de păianjen, pustule, vezicule, ulcere. Dureri de cap. Creșterea temperaturii corpului, de obicei până la 37⁰C. Durere, inflamație în articulații.
Vasculita nodulară necrozantă
Această formă a bolii apare de obicei cronic pe o perioadă lungă de timp. Există întotdeauna o deteriorare semnificativă a stării generale a pacientului. Pe piele apar pete roșii, hemoragii și noduli, care apoi se ulcerează.
Eritem nodos
Boala poate apărea sub formă acută sau cronică. Pe piele se formează noduli mici și noduli mai mari. Leziunea este localizată în principal pe suprafața anterioară a picioarelor. Pot exista dureri și inflamații în articulații.

Diagnosticul vasculitei alergice

Manifestările diferitelor tipuri de vasculită alergică variază foarte mult. Prin urmare, după identificarea plângerilor și examinarea pacientului, este foarte dificil să se stabilească un diagnostic.

Examinarea vasculitei alergice:

Metoda de diagnosticare	Ce dezvăluie?	Cum se realizează?
Analiza generala sânge	Analiza clinica generala. Se efectuează la pacienții cu boli suspectate. În vasculita alergică, sunt detectate modificări inflamatorii: accelerarea sedimentării eritrocitelor; crestere in cantitate celule ale sistemului imunitar– leucocite.	Sângele este extras dintr-un deget sau dintr-o venă, de obicei dimineața devreme.
Biopsie de piele	Principala metodă de diagnosticare a vasculitei alergice. Medicul ia o bucată mică din pielea pacientului și o trimite la laborator pentru examinare la microscop. După aceasta, puteți spune exact ce modificări patologice au loc în piele.	Medicul obține o bucată de piele folosind un aparat de ras special (o bucată mică de piele este îndepărtată, procedura este aproape nedureroasă) sau un ac.
	Scopul identificării anticorpilor și celulelor imune specifice care sunt implicate în dezvoltarea unei reacții alergice.	Pentru studiile imunologice, o cantitate mică de sânge este de obicei luată dintr-o venă.

De asemenea, în cazul vasculitei alergice, o examinare vizează:

identificarea focarelor cronice care ar putea contribui la debutul bolii;
identificarea infecțiilor care ar putea contribui la apariția bolii;
identificarea complicațiilor de la articulații, inimă etc.

Programul de examinare este întocmit individual de către medic.

Tratamentul vasculitei alergice

Denumirea medicamentului	Descriere, efecte	Instructiuni de utilizare
Medicamente antialergice: Pipolfen; Telfast; Clorura de calciu etc.	Suprima reactii alergice, care stau la baza inflamației vasculare în vasculita alergică.	Suprastin: Pentru adulți: 1 comprimat de 3 – 4 ori pe zi Pentru copii Pipolfen: Pentru adulți: 0,5 fiole intramuscular, 1 dată pe zi sau la fiecare 4 până la 6 ore, în funcție de prescripția medicului. Pentru copii: în funcție de vârstă și greutate, conform prescripției medicului. Telfast Adulții și copiii cu vârsta peste 12 ani iau 1 comprimat pe zi.
Venoruton (sin.: Rutoside)	Efecte: întărește pereții vasculari; reduce fragilitatea vaselor mici; previne formarea cheagurilor de sânge; protejează suprafața interioară a pereților vaselor de sânge de acțiunea diferitelor substanțe.	Formular de eliberare: În capsule de 300 mg. Instructiuni de utilizare: Luați 1 capsulă de 3 ori pe zi până când simptomele dispar.
Dicynone (sin.: Etamsylate)	Efecte: întărește pereții vaselor de sânge; normalizează permeabilitatea pereților vasculari pentru diferite substanțe; îmbunătățește circulația sângelui în piele și în diverse organe; normalizează procesul de formare a cheagurilor de sânge.	Formulare de eliberare: fiole cu soluție injectabilă, 2 ml; tablete 250 mg. Instructiuni de utilizare: În fiole: intramuscular, 1 fiolă de 2 ori pe zi. În tablete: 1 - 2 comprimate de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este determinată de medicul curant.
Askorutin	Combinate preparat de vitamine, combinație acid ascorbic(vitamina C) și rutina (vitamina H). Ambele vitamine au un efect de întărire a peretelui vascular, protejează celulele și țesuturile de oxidarea de către radicalii liberi.	Formular de eliberare Instructiuni de utilizare:
Productina (sin.: piricarbat)	Acest medicament aparține grupului de angioprotectori - medicamente care protejează pereții vaselor de sânge de deteriorare. Efecte: restabilirea fluxului sanguin în vasele mici; eliminarea inflamației; scăderea permeabilității peretelui vascular la diferite substanțe; suprimarea aderenței trombocitelor și reducerea coagulării sângelui; prevenirea formării plăcilor aterosclerotice; eliminând roșeața și mâncărimea pielii.	Formulare de eliberare: unguent; pastile. Metode de aplicare: unguent: aplicati un strat subtire pe piele, frecand usor, de 2 ori pe zi, aplicati deasupra un bandaj; pastile: luați 250 – 500 mg de medicament de 2 ori pe zi, conform prescripției medicului dumneavoastră.
Acid aminocaproic	Este un agent hemostatic. Se foloseste pentru vasculita alergica, insotita de hemoragii de la vase mici.	Formulare de eliberare: pulbere în pachete pentru administrare orală de 500 g; Solutie 5% in sticle de 100 ml pt administrare intravenoasă; granule 60 g pentru copii. Metode de aplicare: Sub formă de pulbere și granule, acidul aminocaproic se ia la fiecare 4 ore cu o rată de 0,1 g de medicament per kilogram de greutate corporală. 100 ml de soluție se administrează intravenos sub formă de picurător. Dacă este necesar, repetați administrarea după 4 ore (strict așa cum este prescris de medic!)
Aescusan	Pregătirea origine vegetală, extras castan de cal. Este un angioprotector, protejează vasele de sânge de deteriorare. Efecte: scăderea permeabilității peretelui vascular; tonul crescut al vaselor mici; eliminarea inflamației.	Formulare de eliberare: soluție în flacoane pentru administrare orală; pastile. Instructiuni de utilizare: soluţie: 10 – 20 picături de 3 ori pe zi; pastile

Metode de tratament pentru vasculita alergică severă:

glucocorticoizii– medicamente pentru cortexul suprarenal care suprimă sistemul imunitar;
citostatice– medicamente care suprimă sistemul imunitar;
hemossorbția și plasmafereza– metode hardware pentru purificarea sângelui de complexe imune și substante toxice(vezi mai jos pentru periarterita nodoasă).

Vasculita urticariană

Vasculita urticariană poate fi considerat un tip de vasculită alergică. Sinonim pentru numele bolii - Boala este rară. În exterior seamănă cu o reacție alergică precum urticaria.

Cauzele vasculitei urticariene

Vasculita urticariană este de origine alergică. Spre deosebire de alergiile obișnuite, simptomele nu dispar imediat după ce încetați contactul cu alergenul suspectat. Acest tip de vasculită este predispus la cronicizare.

Simptomele vasculitei urticariene:

Principalul simptom al vasculitei urticariene este o erupție cutanată. Seamănă cu cel al urticariei: pe piele apar vezicule roșii.

Diferențele dintre erupția cutanată cu urticarie și vasculita urticariană:

Caracteristică	Urticarie	Vasculita urticariană
Densitatea veziculelor	Medie	Foarte dens
Cât durează erupția cutanată?	Pe termen scurt, trece rapid după încetarea contactului cu alergenul.	Durează mai mult de 24 de ore, de obicei 3-4 zile.
Există vreo mâncărime?	Mânca.	Nu, în schimb există durere și arsură.
Ce rămâne la locul erupției după ce dispare?	Trece fără urmă.	Hemoragii subcutanate, verzi si galben, pete de vârstă.
Afectează acest lucru starea generală a pacientului?	Practic, nicio întrerupere. Principalele probleme sunt legate de mâncărime.	Este perturbat și are loc o creștere a temperaturii corpului.
Sunt afectate alte organe?	Simptome caracteristice reactii alergice: edem Quincke (umflarea feței); tuse, dificultăți de respirație, sufocare (din cauza umflării laringelui și bronhiilor).	dureri articulare; indigestie; glomerulonefrita este un proces inflamator la nivelul rinichilor.

Diagnosticul vasculitei urticariene

Studiu	Descriere	Cum se realizează?
Test de sânge general	Este detectată o accelerare a sedimentării eritrocitelor - semn al unui proces inflamator.	Pentru a efectua o hemoleucogramă completă, sângele este de obicei luat dintr-un deget sau dintr-o venă.
Studii imunologice	Se detectează o creștere a concentrației de anticorpi și a altor substanțe responsabile de inflamația autoimună.	Pentru testare, sângele este de obicei luat dintr-o venă.
Test general de urină	Găsirea de sânge și proteine în urină indică implicarea rinichilor.
Biopsie de piele	Este principalul, majoritatea metoda informativă cu vasculită urticariană. Acesta este studiul unui fragment de piele a unui pacient la microscop. Sunt detectate semne de inflamație și necroză (moartea țesuturilor).	Pielea pentru examinare este luată folosind o răzuire, un ac sau un mic fragment este tăiat cu un bisturiu.

Tratamentul vasculitei urticariene

Tratamentul vasculitei urticariene se efectuează după aceleași principii ca și tratamentul tuturor celorlalte vasculite alergice (vezi „vasculită alergică”, „vasculită hemoragică”):

dacă este specificat medicamente– glucocorticoizi (medicamente ale hormonilor suprarenale) și citostatice (medicamente care suprimă sistemul imunitar).

Vasculita hemoragică

Vasculita hemoragică (boala Henoch-Schönlein) este un tip de vasculită care afectează vasele mici, urmate de piele, articulații și organe interne. Boala este cea mai frecventă în copilărieși în rândul tinerilor.

Cauzele vasculitei hemoragice

Vasculita hemoragică este boala autoimuna. Datorită reacției excesive a sistemului imunitar, în sânge se formează un număr mare de complexe imune. Prin așezarea pe pereții vaselor de sânge din interior, acestea duc la dezvoltarea inflamației.

Factori care provoacă dezvoltarea vasculitei hemoragice:

angină pectorală– inflamația amigdalelor cauzată de bacteriile streptococice;
exacerbare inflamație cronică amigdalele(amigdalită);
faringită– inflamația faringelui cauzată de infecție;
administrarea anumitor vaccinuri si seruri, la care pacientul are intoleranță;
hipotermie.

Semne de vasculită hemoragică

Grup de simptome	Descriere
Simptome generale	creșterea temperaturii corpului; febră;
Leziuni cutanate
Semne de afectare a articulațiilor (detectate la 75% dintre pacienți)	Articulațiile mari sunt mai des afectate; există durere și umflare; intensitatea și durata durerii pot varia foarte mult; mobilitate articulară afectată (deseori asociată cu hemoragie în articulație).
Semne de afectare a organelor interne	durere ascuțită cu înjunghiere sau crampe în abdomen; cel mai adesea durerea este localizată în jurul buricului, uneori în alte părți ale abdomenului; vărsături cu sânge; sânge în scaun; cu afectare a rinichilor - sânge în urină.

Diagnosticul vasculitei hemoragice

Studiu	Ce dezvăluie?	Cum se realizează?
Test de sânge general	Într-un test general de sânge pentru vasculită hemoragică, sunt detectate modificări inflamatorii: creșterea numărului de leucocite. Numărul de trombocite este în limitele normale - acesta este un semn că hemoragiile sub piele nu sunt cauzate de o scădere a coagulării sângelui.	Pentru analiză, sângele este luat dintr-un deget sau venă, de obicei dimineața.
Analiza biochimică sânge	o creștere a cantității de proteine imune - imunoglobuline; o creștere a conținutului de fibrinogen, o proteină responsabilă de coagularea sângelui.	Pentru analiză, sângele este prelevat dintr-o venă pe stomacul gol.
Test de coagulare a sângelui.	Analize și teste specifice care vizează studierea coagulării sângelui. Toți indicatorii sunt normali, iar acest lucru ajută la demonstrarea faptului că hemoragiile sub piele nu sunt cauzate de tulburări de sângerare.	Pentru analiză, sângele este luat dintr-un deget sau venă.
Studii imunologice	Determinarea conținutului de anticorpi, complexe imune și alte substanțe din sânge care sunt responsabile de procesul inflamator autoimun.	Pentru analiză, sângele este prelevat dintr-o venă.
Biopsie de piele	Examinarea unui fragment de piele la microscop.	Vă permite să determinați cu exactitate procesul patologic care are loc în țesut.

Tratamentul vasculitei hemoragice

Pregătirea	Descriere	Instructiuni de utilizare
Tratament general cu vasculită hemoragică
Askorutin	Preparat combinat de vitamine, o combinație de acid ascorbic (vitamina C) și rutina (vitamina P). Ambele vitamine au un efect de întărire a peretelui vascular, protejează celulele și țesuturile de oxidarea de către radicalii liberi.	Formular de eliberare: tablete de culoare verde deschis, fiecare continand 50 mg rutina si acid ascorbic. Instructiuni de utilizare: Adulții iau 1 comprimat după masă de 1-2 ori pe zi. Durata cursului este stabilită individual de medic.
indometacina	Medicament antiinflamator. Suprimă procesul inflamator din vasele de sânge și elimină simptomele bolii. Este prescris pentru vasculita hemoragică persistentă pe termen lung.	Formulare de eliberare: tablete de 0,025, 0,01 și 0,005 g; capsule de 0,05, 0,03 și 0,02 g. Instructiuni de utilizare: 150-200 mg de medicament pe zi. După ce simptomele dispar, doza este redusă la jumătate.
Hingamin (sin.: Delagil)	Un medicament antimalaric care poate suprima sistemul imunitar.
Hidroxiclorochina (sin.: Plaquenil)	Analog cu Hingamin. Are efect antibacterian și suprimă sistemul imunitar.	Luat conform prescripției medicului.
În caz de afectare a organelor interne ale abdomenului
heparină	Heparina este un anticoagulant - reduce coagularea sângelui.	Doza de medicament este selectată în funcție de severitatea simptomelor. prescris de un medic dintr-un spital.
Plasmă proaspătă congelată	Plasma proaspătă congelată este obținută de la donatori din centrele de transfuzie de sânge. Conține natural materie organică, care normalizează coagularea sângelui și celelalte proprietăți ale acestuia.	Se administrează intravenos 300–400 ml de plasmă. Procedura se efectuează numai într-un cadru spitalicesc, timp de 3 până la 4 zile.
Curantil (sin.: Dipiridamol)	Efecte: scăderea coagulării sângelui; protecția pereților vaselor mici de deteriorare; îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele mici.	Formular de eliberare: Drajeuri și tablete de 25 și 75 mg. Instructiuni de utilizare: Luați 75-225 g de medicament pe zi, împărțind doza totala pentru mai multe întâlniri (precum prescrise de medic). Comprimatele se iau pe stomacul gol.
Trental (sin.: Pentoxifilină)	Efecte: normalizează vâscozitatea sângelui; dilată vasele de sânge; normalizează fluxul sanguin în organe și țesuturi.	Formulare de eliberare: în tablete de 100 și 400 mg; sub formă de soluție injectabilă în fiole de 5 ml. Metode de aplicare: În tablete: 1 comprimat de 3 ori pe zi. Sub formă de injecții: intravenos, în picurător, dizolvând conținutul a două fiole în 150 ml soluție salină.
Pentru afectarea rinichilor
Delagil (sin.: clorochina)	Un medicament antimalaric care are capacitatea de a suprima imunitatea și reacțiile autoimune.	Luat strict așa cum este prescris de un medic.
Plaquenil	Vezi mai sus.	Vezi mai sus.

Periarterita nodoasă

Periarterita nodoasă este o vasculită alergică în care sunt afectate predominant arterele mici și mijlocii. Cel mai adesea, boala se dezvoltă între 30 și 50 de ani. Bărbații suferă de 2-4 ori mai des decât femeile.

Cauzele periarteritei nodoze

Factorii care contribuie la dezvoltarea acestui tip de vasculită:

luând anumite medicamente: antibiotice, analgezice, antituberculoză, substanțe de contrast cu raze X;
infecții virale : hepatita B, herpes, infecție cu citomegalovirus;
predispoziție genetică.

Procese care apar în vase în timpul periarteritei nodoze:

dezvoltarea inflamației autoimune în peretele vascular, în urma căruia este distrus, crește și crește coagularea sângelui;
blocarea lumenului vaselor de sânge, în urma căreia alimentarea cu sânge a organelor este întreruptă;
tromboză vasculară;
anevrisme(subțierea peretelui) și rupturi ale vaselor de sânge;
atacuri de cord(moartea țesutului ca urmare a încetării circulației sângelui) în organele interne, după care se dezvoltă atrofie și cicatrici, funcțiile sunt perturbate.

Simptomele periarteritei nodoze

Simptom	Explicaţie
Creșterea temperaturii corpului, febră	febra este de obicei primul simptom al bolii; este de natură neregulată: temperatura corpului poate crește și scădea în orice moment al zilei, fără motive vizibile; după administrarea de antibiotice, temperatura corpului nu scade; Febra dispare pe măsură ce apar alte simptome.
Pierdere în greutate	foarte puternic exprimat; Medicii fac adesea greșeli și suspectează o tumoare malignă la un pacient.
Durere în mușchi și articulații	cel mai pronunțat la debutul bolii; cel mai adesea suferă muschii gambeiși articulațiile genunchilor.
Erupții cutanate	Tipuri de erupții cutanate cu periarterită nodoasă: pete roșii; pete roșii și vezicule; hemoragii; bule; noduli specifici de-a lungul vaselor de sub piele; zone de piele moartă.
Leziuni ale sistemului cardiovascular	angina pectorală(afectarea vaselor de sânge care alimentează inima); infarctul miocardic; hipertensiune arterială (crește tensiunea arterială); insuficienţă cardiacă; flebită(inflamația venelor), care apare periodic în locuri diferite; sindromul Raynaud(lezarea vaselor mici ale mâinilor): atacuri în care apare amorțeală a degetelor, paloarea lor, apariția disconfort sub formă de furnicături, „pielea de găină târât”, durere.
Leziuni renale	glomerulonefrita(ca urmare a deficienței alimentării cu sânge a rinichilor și a lezării acestora de către complexele imune); tromboză vasculară renală– manifestare rară; insuficienta renala– afectarea funcției renale în timpul unei cursuri lungi de boală.
Leziuni ale sistemului nervos	mononevrita– deteriorarea oricărui nerv suficient de mare din cauza întreruperii aportului său de sânge; polinevrita– afectarea unui număr mare de nervi mici din cauza întreruperii aportului de sânge; crize de tip epileptic.
Leziuni pulmonare	pneumonita - pneumonie, care, spre deosebire de pneumonie, este cauzată nu de infecție, ci de un proces autoimun.
Leziuni ale organelor abdominale	Dureri de stomac; tulburări digestive: balonare, senzație de greutate, eructație etc.; sânge în scaun; ficat mărit, senzație de greutate sub coasta dreaptă; ulcere intestinale; semne care amintesc de bolile pancreatice: dureri de centură în abdomenul superior, greață, vărsături, tulburări digestive după consumul de cantități mari de alimente grase, prăjite.

Cum arată periarterita nodoasă în fotografie?

Eritem (pete roșii)
Erupție cutanată maculopapulară (pete roșii și vezicule)
Hemoragii (sângerări)
vezicule (bule)
Noduli specifici de-a lungul vaselor de sub piele.
Necroză (zone de piele moartă).

Diagnosticul periarteritei nodoase

Titlul studiului	De ce se realizează și ce dezvăluie?	Cum se realizează?
Test de sânge general	Ajută la identificarea procesului inflamator din organism: creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor; creșterea numărului de leucocite; conținut crescut de eozinofile - leucocite „alergice”; uneori se detectează anemie.	Pentru studiu, o cantitate mică de sânge este luată dintr-un deget sau dintr-o venă.
Test biochimic de sânge	Ajută la identificarea procesului inflamator: tulburări ale compoziției proteice a sângelui: încep să predomine imunoglobulinele (proteinele anticorpilor); identificare Proteina C reactivă, care este un marker caracteristic al procesului inflamator.	Pentru studiu, se prelevează o cantitate mică de sânge dintr-o venă dimineața, pe stomacul gol.
Cercetări care vizează identificarea modificărilor patologice la nivelul organelor interne.	Leziuni renale: detectarea proteinelor și a celulelor roșii din sânge într-un test general de urină. În caz de leziuni cardiace: modificări ale electrocardiogramei, creșterea dimensiunii inimii la radiografii, ecografie. Pentru dureri musculare severe se efectuează o biopsie - luând o cantitate mică tesut muscular pentru examinare la microscop.

Tratamentul periarteritei nodoze

Denumirea medicamentului	Descrierea și scopul destinației	Instructiuni de utilizare
Prednisolon (sin.: Prednisol, Prednihexal, Medopred)	Un medicament al hormonului cortexului suprarenal, care are o capacitate pronunțată de a suprima reacțiile imune și inflamația.	Formulare de eliberare: Pentru periarterita nodoasă, medicamentul este utilizat în tablete de 0,005 g (respectiv, 5 mg). Instructiuni de utilizare: Doza de medicament este determinată de medicul curant, în funcție de activitatea procesului și de severitatea simptomelor. Tratamentul se efectuează timp de 1-2 luni. Prima atribuită doza maxima, apoi scade.
Ciclofosfamidă (sin.: Ciclofosfamidă, Citoxan, Endoxan)	Aparține grupului de citostatice. Suprimă proliferarea limfocitelor - celule imunitare care produc anticorpi. Astfel, suprimă reacțiile imune și elimină inflamația autoimună.	Medicamentul este prescris pentru periarterita nodoză destul de severă. Se utilizează în doze strict definite, exclusiv conform prescripției medicului. Acceptat 3 – 5 ani.
Azatioprină (sin.: Imuran)	Este un imunosupresor - suprimă sistemul imunitar, eliminând astfel inflamația autoimună.	Se utilizează în doze strict definite, exclusiv conform prescripției medicului.
Hemosorbția și plasmafereza	Hemosorbția este o procedură în timpul căreia sângele este trecut prin straturi speciale de sorbant în afara corpului. Plasmafereza - purificarea plasmei folosind diferite metode: înlocuirea cu plasmă donatoare; purificarea plasmei într-o centrifugă; decantare cu plasmă; trecând plasma sanguină printr-o membrană care acționează ca un filtru. Ambele proceduri au ca scop curățarea sângelui de complexele imune care provoacă leziuni vasculare în periarterita nodoasă.	Procedura de plasmafereză durează în medie aproximativ 1,5 ore. Pacientul se culcă înăuntru scaun special, i se introduce în venă un ac conectat la un aparat. Pentru curatare eficienta sângele necesită de obicei 3 – 5 proceduri. Hemosorbția se realizează în condiții similare, în încăperi dotate ca săli de operație. Un ac conectat la o mașină este introdus în venă. Sângele este pompat folosind o pompă printr-un recipient special umplut cu sorbant. În medie, procedura durează 1-2 ore, timp în care sunt purificați 6-9 litri de sânge.
Acid nicotinic (sin.: vitamina B3, niacina, vitamina PP)	Efecte: dilatarea vaselor mici și îmbunătățirea microcirculației; reducerea nivelului de grăsimi dăunătoare din sânge; reducerea nivelului de colesterol din sânge și încetinirea formării plăcilor de colesterol. Acidul nicotinic este utilizat pentru periarterita nodosă ca remediu simptomatic pentru îmbunătățirea circulației sângelui.	Pentru periarterita nodoasă se utilizează comprimate acid nicotinic 0,05 g fiecare Instructiuni de utilizare: adulți: ½ - 1 comprimat de 2 - 3 ori pe zi; copii: 1/5 - ½ comprimat de 2 - 3 ori pe zi.
Parmidină (sin.: Productin)	Este un angioprotector - o substanță medicinală care întărește peretele vascular și îl protejează de deteriorare.	Formular de eliberare: tablete 0,25 g. Instructiuni de utilizare: 1 – 3 comprimate de 3 – 4 ori pe zi. Cursul de tratament, așa cum este prescris de un medic, poate dura de la 2 la 6 luni.
Electroforeza cu novocaina pe picioare	Electroforeza este un tip de fizioterapie în care medicamentele sunt introduse în organism prin intermediul pielii curent electric. Electroforeza cu novocaină este utilizată pentru a elimina durerea.	În timpul procedurii, medicul plasează pe piele membrele inferioare pacient, doi electrozi învelite într-o cârpă înmuiată într-o soluție de medicament. Apoi dispozitivul este reglat astfel încât pacientul să simtă o ușoară senzație de furnicături. Procedura se efectuează de obicei în 5-15 minute. ÎN curs general constă din 10 sesiuni.

Tratamentul periarteritei nodoze include corectarea obligatorie a tensiunii arteriale. Pacientului i se prescriu medicamente care scad tensiunea arterială și diuretice.

Aortoarterita nespecifică (boala Takayasu)

Aortoarterita nespecifică este o boală cronică în care se dezvoltă un proces inflamator în aortă și în vasele mari care se extind din aceasta. Mai rar, boala poate implica arterele pulmonare.

Boala, ca și alte vasculite sistemice, este rară. Femeile se îmbolnăvesc de 3 până la 8 ori mai des decât bărbații.

Cauzele aortoarteritei nespecifice

Cauzele bolii nu au fost încă pe deplin elucidate. Se crede că doi factori sunt implicați în dezvoltarea aortoarteritei nespecifice:

Proces autoimun. Ca și în cazul periarteritei nodoase, se formează complexe imune specifice care provoacă leziuni ale peretelui vascular.
Predispoziție ereditară. Prezența anumitor gene crește probabilitatea dezvoltării bolii.

Manifestări ale bolii Takayasu

Modificări patologiceîn vasele cu aortoarterita nespecifică are loc în două etape:

Inițial, sub influența celulelor imune, pe peretele interior al vasului apar creșteri specifice - granuloame.
Ulterior, procesul inflamator lasă loc cicatricilor și apare scleroza vasculară.

Grup de simptome	Semne
Semne care indică dezvoltarea procesului inflamator. Apar de obicei chiar la începutul bolii, la tineri (aproximativ 20 de ani)	creștere semnificativă a temperaturii corpului, frisoane; oboseală crescută, somnolență; dureri în articulații și mușchi.
Întreruperea fluxului sanguin către creier	ameţeală; dureri de cap; tinitus, „plutește în fața ochilor”; leșin frecvent; slăbiciune generală, oboseală crescută, somnolență; distracție, tulburări de memorie, atenție etc.; vedere încețoșată, scăderea acuității;
Creșterea tensiunii arteriale	Apar simptome caracteristice hipertensiunii arteriale. Când partea abdominală a aortei și vasele renale care se extind din aceasta sunt deteriorate, fluxul de sânge și oxigen către rinichi este întrerupt. Sunt declanșate mecanisme patologice, ducând la creșterea tensiunii arteriale. Dacă arcul aortic și vasele care se extind spre membrele superioare, apoi există diferite valori ale tensiunii arteriale pe brațul drept și pe cel stâng.
Leziuni ale arterelor coronare (coronare), care iau naștere din aortă și transportă sânge la mușchiul inimii.	oboseală crescută, slăbiciune; simptome de angina pectorală: durere severă periodică în piept; risc crescut atac de cord.
Deteriorarea aortei abdominale și a vaselor care se extind de la aceasta la organele abdominale.	dureri abdominale periodice; balonare; indigestie.
Învinge arterele pulmonare, care transportă sângele venos la plămâni.	dificultăți de respirație, oboseală rapidă în timpul munca fizica; durere în piept; uneori - o tuse, în timpul căreia se eliberează spută amestecată cu sânge.

Toate simptomele descrise apar cu un număr mare de alte boli. Prin urmare, în timpul unei examinări directe, poate fi dificil pentru un medic să stabilească un diagnostic precis. Se confirmă doar după un complex de studii de laborator și instrumentale.

Diagnosticul aortoarteritei nespecifice

Metoda de diagnosticare	Descriere
Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge	Folosind un senzor cu ultrasunete, medicul poate vizualiza vasele mari, poate determina grosimea lumenului lor și poate detecta îngustarile existente.
Dopplerografie	Dopplerografia este un plus la examinarea cu ultrasunete, care permite evaluarea intensității fluxului sanguin în vase și, astfel, judecarea tulburărilor acestuia.
Scanare duplex	Combinația Dopplerografiei cu examenul ecografic clasic. Vă permite să creați maxim poza completă despre lumenul vaselor mari și intensitatea fluxului sanguin în ele.
Reovazografie	Metoda mai veche de studiere a fluxului sanguin în vase a fost astăzi aproape complet înlocuită de Dopplerografie. Corpul este expus la curent de înaltă frecvență și măsurat rezistenta electrica vaselor. Pe baza datelor obținute, se evaluează fluxul sanguin.
Examinarea cu ultrasunete a inimii și rinichilor	Ele fac posibilă identificarea tulburărilor în aceste organe cauzate de deteriorarea vaselor mari.
Angiografie	Un studiu în timpul căruia se injectează în vase o substanță radioopacă, după care raze X. Oferă o idee despre gradul de blocare a lumenului vaselor de sânge. Angiografia renală este adesea efectuată - dă o idee despre gradul de întrerupere a fluxului sanguin în ei. Angiografia coronariană (angiografia arterelor coronare ale inimii) ajută la identificarea locurilor de îngustare ale arterelor coronare.
Test de sânge general	Cu aortoarterita nespecifică, modificările inflamatorii sunt detectate într-un test general de sânge: creșterea numărului de leucocite; accelerarea sedimentării eritrocitelor.
Test general de urină	Un test general de urină pentru aortoarterită ajută la identificarea semnelor de afectare a rinichilor: impurități proteice în urină; amestecuri de globule roșii.

Tratamentul aortoarteritei nespecifice

Medicament	Descriere	Instructiuni de utilizare
Prednisolon	Un medicament creat pe baza hormonilor cortexului suprarenal. Inhibă reproducerea și funcția celulelor imune. Ajută la reducerea producției de anticorpi. Datorită acestui fapt, suprimă procesele autoimune care duc la inflamarea peretelui vascular în aortoarterita nespecifică.	Prednisolonul pentru utilizare pe termen lung este disponibil sub formă de tablete. Dozele sunt prescrise exclusiv de către medicul curant, în funcție de severitatea bolii și de severitatea simptomelor. Prednisolonul se administrează în doze maxime timp de 1 până la 2 luni. Apoi se reduce doza și se continuă administrarea timp de 1 până la 2 ani.
Azatioprina	Citostatic. Un puternic supresor al sistemului imunitar.	Se utilizează strict conform prescripției medicului, în funcție de severitatea bolii și de severitatea simptomelor. În prima lună, este prescrisă cea mai mare doză. Apoi, pe tot parcursul anului, una mai mică, de susținere.
Medicamente antiinflamatoare: Diclofenac (Ortofen, Voltaren); indometacina.	Suprima procesul inflamator. Numit când curs cronic boli.	Dozele și durata terapiei sunt strict prescrise de medic.
Medicamente care reduc coagularea sângelui: heparină; persantină; dipiridamol; pentoxifilină; clopoţeii.	Previne formarea cheagurilor de sânge. Folosit pentru boli cronice.	Dozele și durata cursului sunt strict prescrise de medic.
Medicamente care descompun cheaguri de sânge: streptokinaza; urokinaza; fibrinolizină.	Aceste medicamente dizolvă cheaguri de sânge care s-au format deja în vasele de sânge.	Sunt utilizate pentru complicațiile asociate cu circulația deficitară în organele interne (inima, rinichii etc.).

În cazul aortoarteritei nespecifice, este necesară combaterea creșterii tensiunea arterială. Medicul trebuie să selecteze medicamente pentru pacientul său, ținând cont de faptul că hipertensiunea arterială este cauzată de circulația deficitară a rinichilor.

Tratamentul chirurgical al aortoarteritei nespecifice

Indicatii pentru tratament chirurgical aortoarterita nespecifică:

afectarea semnificativă a fluxului sanguin în rinichi;
afectarea circulatorie semnificativă a creierului;
circulație slabă la nivelul extremităților, cangrenă.

De obicei, se efectuează o operație de bypass - medicul înlocuiește zona afectată a vasului cu una luată dintr-o altă zonă a corpului sau cu un implant artificial.

granulomatoza Wegener

Granulomatoza Wegener este o vasculită sistemică care afectează vasele mici ale organelor respiratorii și ale rinichilor. Boala apare la bărbați și femei cu frecvență egală. În medie, debutul său are loc la vârsta de 40 de ani.

Cauzele granulomatozei Wegener

Cauzele exacte ale acestui tip de vasculită vasculară nu sunt cunoscute.

Factorii care joacă un rol în apariția acesteia:

diverse boli infectioase;
reacții autoimune.

Semne ale granulomatozei Wegener

Grupuri de simptome pentru granulomatoza Wegener:

simptome de afectare a tractului respirator superior;
simptome de afectare pulmonară;
simptome de afectare a rinichilor.

Tipuri de granulomatoză Wegener în funcție de evoluția bolii:

Local: leziunea implică numai căile respiratorii superioare.
Limitat: leziunea implică căile respiratorii superioare și plămânii. În acest caz, vasele renale nu sunt afectate.
Generalizat: se observă leziuni ale plămânilor, căilor respiratorii superioare și rinichilor.

Grup de simptome	Manifestări
Leziune nazală	senzație de uscăciune în nas; dificultăți de respirație pe nas; sângerări nazale
Inflamație purulentă ureche (otita medie)	creșterea temperaturii corpului, febră; tulburări de bunăstare generală; dureri de urechi; Otita medie cu granulomatoza Wegener este adesea însoțită de dureri articulare.
Leziuni ale faringelui și laringelui	tuse uscată; voce răgușită; Durere de gât.
Leziuni pulmonare	creșterea temperaturii corpului; tuse de hacking; Uneori, când tuși, iese sânge.
Leziuni renale	durere în regiunea lombară; creșterea temperaturii corpului; o scădere bruscă a cantității de urină.
Implicarea comună (rar)	dureri articulare; umflare în zona articulațiilor; tulburări ale mișcărilor articulare.
Afectare cardiacă (rar)	semne de miocardită - inflamație a mușchiului inimii; semne de pericardită - inflamație a mucoasei exterioare a inimii; durere în spatele sternului, ca în cazul anginei pectorale; infarctul miocardic.
Leziuni ale sistemului digestiv (manifestare rară)	Dureri de stomac; lipsa poftei de mâncare; scaun sângeros, scaun negru gudron; ficat mărit, greutate sub coasta dreaptă.

După cum puteți vedea, simptomele granulomatozei Wegener sunt foarte diverse și nu întotdeauna clare. Boala apare în diferite forme, cursul său în sine este, de asemenea, adesea diferit. Prin urmare, este foarte dificil să suspectați această patologie în timpul unei examinări. De obicei, un medic se gândește la granulomatoza Wegener în cazul în care pacientul suferă de o boală „răceală” de mult timp, care nu răspunde la tratamentul convențional, iar proteina este detectată într-un test general de urină.

Un diagnostic precis este stabilit după o examinare.

Diagnosticul granulomatozei Wegener

Tipul de studiu	Descriere
Rinoscopie	Examinarea cavității nazale de către un medic ORL folosind instrument special– rinoscop. Medicul examinează membrana mucoasă a cavității nazale și evaluează starea acesteia.
Laringoscopia	Examinarea laringelui folosind un dispozitiv special - un laringoscop. Se efectuează sub anestezie. Medicul examinează mucoasa laringiană a pacientului și evaluează starea acesteia.
Biopsia mucoasei nazale	Un fragment al mucoasei nazale este colectat cu ajutorul unui echipament endoscopic special. Materialul rezultat este apoi trimis la laborator, unde este supus microscopiei. O biopsie ajută la distingerea granulomatozei Wegener de alte boli nazale, cum ar fi tumorile etc.
Raze X, tomografie cu raze X a plămânilor	În timpul examinare cu raze Xîn plămâni se găsesc un număr mare de compactări mici. Poate dezvălui mici cavități cu pereți.
Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică a plămânilor	Sunt mai precise în comparație cu metodele de radiografie. Ele ajută la clarificarea datelor obținute în timpul unei examinări cu raze X.
Electrocardiografie (ECG)	Folosit pentru semne de afectare a inimii. În timpul studiului, se dezvăluie sarcini crescute pe ventriculul stâng, îngroșarea peretelui său.
Ecografia rinichilor	În timpul examenul cu ultrasunete medicul evaluează starea rinichilor și a vaselor acestora. Testul ajută la distingerea granulomatozei Wegener de alte boli de rinichi.
Biopsie de rinichi	Luați o bucată de țesut renal pentru examinare la microscop. Se efectuează folosind un ac care este introdus prin piele.
Test de sânge general	: creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor; creșterea numărului total de leucocite; o creștere a numărului de leucocite de un tip special, responsabile de reacții alergice - eozinofile; anemie, scăderea conținutului de hemoglobină în sânge; o creștere a numărului de trombocite, ceea ce indică o tendință crescută de a forma cheaguri de sânge.
Test biochimic de sânge	Semne ale unui proces inflamator autoimun: încălcarea raportului dintre proteinele din sânge, creșterea cantității relative de imunoglobuline - proteine care sunt anticorpi; Cel mai adesea, conținutul de imunoglobuline din clasa A, E, M crește. Detectarea factorului reumatoid, o substanță care este un marker al reumatismului și al altor boli autoimune.
Test general de urină	Pentru afectarea rinichilor: detectarea proteinelor în urină; detectarea unui număr mic de globule roșii.

Tratamentul granulomatozei Wegener

Medicament	Descriere	Instructiuni de utilizare
Prednisolon	Medicament hormonal(hormoni ai cortexului suprarenal). Are o capacitate pronunțată de a suprima reacțiile imune, reproducerea și funcțiile celulelor imune.	În timpul fazei active a bolii, prednisolonul este prescris în doze maxime. După 1,5 - 2 luni, doza este redusă, medicamentul este continuat să fie luat timp de 1 - 2 ani.
Ciclofosfamidă	Citostatic. Inhibă reproducerea și funcțiile celulelor imune.	Este prescris după un regim similar cu cel al prednisolonului. Aceste două medicamente sunt utilizate împreună.
Azatioprina	Citostatic. Inhibă reproducerea și funcția celulelor imune. Dar mai slab decât ciclofosfamida în acest sens.	Poate fi prescris atunci când activitatea procesului scade în locul ciclofosfamidei.
Plasmafereza și hemosorpția	Proceduri speciale care vizează curățarea sângelui de complexe imune și toxine.	Este prescris dacă terapia medicamentoasă pentru granulomatoza Wegener nu are efect.