Primele clopote de alarmă: semne de ateroscleroză cerebrală. Ce este ateroscleroza vasculară? Diagnosticul și definirea bolii Modificări aterosclerotice moderate

este una dintre bolile cronice grave și periculoase vasele cardiaceȘi creier, în care se formează focare unice sau multiple colesterolul Și lipide sedimente , original plăci ateromatoase , constând din calciu și țesut conjunctiv în mucoasa interioară a arterelor.

O arteră al cărei perete este deteriorat devine mai puțin elastică și, ca urmare, devine mai densă. În creștere treptat țesut conjunctivși calcificarea duc la deformarea și îngustarea semnificativă a lumenului dintre pereții arterei până la blocarea sa completă, provocând astfel o lipsă cronică de aport de sânge și ischemie de organ, care se hrănește prin artera afectată. De asemenea, este posibilă blocarea arterială acută cheaguri de sânge sau conținutul din substanța dezintegrată a unei plăci ateromatoase, care provoacă complicații ale aterosclerozei, ducând la formarea necrozei ( atac de cord ) sau într-un organ alimentat de o arteră.

Leziuni generale ale tuturor arterelor organismul este destul de rar. Foarte des observat blocarea vaselor de sânge anumite organe: creierul și inima, extremitățile inferioare sau rinichii. Progresia aterosclerozei se exprimă prin faptul că, cu o sarcină funcțională intensă asupra organului, fluxul de sânge către acesta este insuficient. Acest lucru duce la senzații neplăcute din partea organului. Tabloul clinic al bolii variază în funcție de localizarea și distribuția arterelor afectate. Ateroscleroza are curs cronic si este motivul handicapși chiar moarte prematura.

Ateroscleroza este cauzată de un nivel crescut de stres neuropsihic, niveluri ridicate de colesterol, nu imagine sănătoasă viață, activitate fizică insuficientă, fumat etc. Varsta medie, în care ateroscleroza afectează cel mai adesea corpul uman între 40 și 45 de ani. Bărbații sunt susceptibili la ateroscleroză de 3, și uneori de 4 ori. mai des decât femeile, acest lucru se datorează faptului că prevenirea aterosclerozei la sexul puternic nu este adesea luată în serios. În special, bărbații continuă să fumeze și să bea alcool, în ciuda amenințării bolii.

Simptomele aterosclerozei

Ca orice boală, ateroscleroza are principalele sale semne prin care boala poate fi recunoscută. Simptomele aterosclerozei pot fi variate. Totul depinde de gradul și locația avariei unei anumite nave. Vasele de sânge deteriorate ale creierului duc la alimentarea insuficientă cu sânge și, în consecință, la o deteriorare a funcțiilor acestuia. Primul simptom în în acest caz, este scăderea memoriei pentru evenimentele recente. Diagnosticul aterosclerozei în această dezvoltare a evenimentelor arată modificări ireversibile.

Observat în continuare instabilitate emoționalăși treptat scăderea inteligenței. Foarte des, pacienții se plâng de o senzație de pulsație și „zgomot” în cap. Toate celelalte simptome ale aterosclerozei depind într-o măsură mai mare de ce parte a creierului este afectată. Ateroscleroza care afectează vasele creierului devine foarte adesea cauza principală ischemic .

Complicațiile aterosclerozei

Leziune aterosclerotică a aortei apare în creștere treptat hipertensiune arteriala, zgomote care apar în fața aortei abdominale în sens ascendent. O complicație în acest caz este alimentarea insuficientă cu sânge a creierului și, în consecință, leșin , lovituri . Amenințarea vieții pacientului este disecția hematom de aortă . Boala se manifestă ca un atac de durere în piept sau în cavitatea abdominală. Apar toate simptomele pierderii acute de sânge. Cea mai frecventă și amenințătoare complicație a aterosclerozei aortice este caracterizată printr-o ruptură bruscă cu sângerare în cavitatea toracică sau în spațiul abdominal, ducând la moarte. Anevrism aorta toracică manifestată prin răgușeală a vocii, suflu sistolic aspru,.

Absența sau numărul mic de simptome fac ca anevrismul de aortă abdominală să fie cel mai amenințător pentru viața pacientului.

Leziune aterosclerotică arterele mezenterice , care hrănesc intestinele, se manifestă prin următoarele simptome:

• Atacurile de durere abdominală asemănătoare colicilor ( broasca abdominala ), adesea cu balonare și vărsături, care apar cel mai adesea după masă.
• arterele arteriale cu necroză a peretelui mezenterului și intestinului.

Leziunile aterosclerotice ale arterelor și vaselor extremităților inferioare se caracterizează prin următoarele simptome: răceală a picioarelor, durere la gambe care apare la mers și deformarea unghiilor, slăbirea pulsației arterelor, dezvoltarea cangrenă uscată .

Ateroscleroza arterei renale se manifestă insuficiență cronică circulația sanguină (ischemie) a rinichilor și insuficiență renală cronică. Tromboza arterei renale se manifestă prin durere renală acută, durere la atingerea regiunii lombare din partea trombozei formate.

Indiferent de localizarea leziunilor aterosclerotice, se disting două tipuri de complicații. Cronică și acută. Complicațiile cronice includ insuficiența vasculară cronică, care este însoțită de hipoxie , modificări atrofice și distrofice ale organului afectat. Complicațiile acute sunt cel mai adesea cauzate de apariția cheagurilor de sânge, embolii și spasme vasculare, în astfel de cazuri, este necesar tratamentul imediat al aterosclerozei și al complicațiilor acesteia. Ocluzie acută , însoțită de ischemie acută, duce la dezvoltarea infarctului.

Diagnosticul aterosclerozei

La primele manifestări de ateroscleroză, trebuie să consultați imediat un medic și să treceți la o examinare obligatorie. Foarte des, ateroscleroza se dezvoltă neobservată pe o perioadă lungă de timp. Direcția generală de diagnosticare a aterosclerozei în ansamblu este următoarea:

• intervievarea pacientului pentru a afla simptomele - boală coronariană, semne de tulburări circulatorii cerebrale, angină abdominală, ;
• Examinarea pacientului. Include semne de identificare ale îmbătrânirii premature a corpului. Acordați atenție următoarelor semne: căderea părului, precum și modificări ale plăcilor unghiilor de pe degetele de la picioare, creșterea excesivă a părului în urechi și o serie de alte semne de deteriorare. organe interne. Aceasta este urmată de ascultarea organelor interne și palparea tuturor arterelor accesibile. Analiza suflului sistolic detectat în momentul ascultării inimii, creșterea tensiunii arteriale.
• Determinarea factorilor de risc care contribuie la ateroscleroză. Detectarea hipertensiunii, obezității, diabetului zaharat, încărcătură nervoasă, Disponibilitate obiceiuri proaste sau alți factori care afectează direct dezvoltarea aterosclerozei.
• Diagnosticul de laborator și instrumental al aterosclerozei. Evaluarea de laborator a modificărilor grăsimilor (lipidice) din organism. ECO-cardiografie . Scanare cu ultrasunete vasele capului, gâtului și extremităților inferioare. Electrocardiografie .

Tratamentul aterosclerozei

Tratamentul aterosclerozei este de obicei un proces lung. Regimul de tratament, care durează cel puțin 6 luni, include mai multe componente. Recepţie medicamente hipolipidemice , care reduc nivelul lipidelor din sânge, îmbunătățesc oxigenarea țesuturilor, îmbunătățesc reologia sângelui și cresc elasticitatea pereților vaselor. Dezvoltarea unei diete speciale pentru a reduce nivelul de colesterol al pacientului. Renunțați la fumat, deoarece nicotina afectează circulația sângelui și favorizează tromboza. Luarea de medicamente care reduc riscul de tromboză.

Prezența plăcilor aterosclerotice, care împiedică alimentarea normală cu sânge a organelor, determină utilizarea metode chirurgicale pentru tratarea aterosclerozei. Chirurgical Zona deteriorată a vasului de sânge și cheagul de sânge sunt îndepărtate și se efectuează proteze vasculare. Această metodă este utilizată pentru a trata leziunile aterosclerotice ale arterelor extremităților inferioare, organelor interne și arterelor coronariene.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea aterosclerozei

Prevenirea aterosclerozei presupune eliminarea celui mai mare număr de factori de risc și schimbarea stilului de viață. Renuntarea categorica la fumat, combaterea obezitatii, cresterea activitatii fizice, eliminarea situatiilor stresante. Studiile au arătat că eliminarea unui factor care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei reduce riscul de dezvoltare a bolii la jumătate. Prin urmare, un stil de viață sănătos va ajuta la evitarea bolilor precum ateroscleroza.

Dietă, nutriție pentru ateroscleroză

Lista surselor

• Fiziopatologia bolilor sistemului cardiovascular (ed. L. Lilly; Traducere din engleză), - M.; Binom. Laboratorul de cunoștințe, 2003;
• Aronov D.M., Lupanov V.P. Ateroscleroza si boala coronariană inimile. Ediția a doua, revizuită. Moscova, „Triada-X”, 2009;
• Ateroscleroza/A. L. Rakov, V. N. Kolesnikov // Farmacie nouă. - 2002. - Nr. 6

Ateroscleroza este o boală progresivă frecventă care afectează arterele mari și mijlocii ca urmare a acumulării de colesterol în acestea, ducând la o circulație deficitară.
În țările dezvoltate economic, ateroscleroza este cea mai frecventă cauză de morbiditate și mortalitate generală.

Cauzele aterosclerozei

Următoarele roluri joacă un rol în apariția și formarea aterosclerozei:
- tulburari ale metabolismului lipidelor (grasimilor);
- factor genetic ereditar;
- starea peretelui vascular.

Colesterolul este o lipide (grăsime) și îndeplinește multe funcții importante în corpul uman. Este un material de construcție pentru pereții celulelor corpului, face parte din hormoni și vitamine, fără de care existența umană normală este imposibilă. Până la 70% din colesterolul din organism este sintetizat în ficat, restul provine din alimente. În organism, colesterolul nu este în stare liberă, ci face parte din lipoproteine ​​(compuși complecși de proteine ​​și grăsimi) care îl transportă prin fluxul sanguin de la ficat la țesuturi, iar dacă există exces de colesterol, de la țesuturi înapoi la țesuturi. ficatul, unde este utilizat excesul de colesterol. Dacă acest proces este întrerupt, se dezvoltă ateroscleroza.

Rolul principal în dezvoltarea aterosclerozei revine lipoproteinelor cu densitate joasă (LDL), care transportă colesterolul din ficat în celule; trebuie să existe o cantitate strict necesară; prin depășirea nivelului acesteia se determină riscul de ateroscleroză.

Transportul invers al colesterolului din țesuturi la ficat este asigurat de lipoproteinele de înaltă densitate (HDL), o clasă antiaterogenă de lipoproteine. Curăță suprafața celulelor de excesul de colesterol. Creșterea nivelului de colesterol LDL și scăderea nivelului de colesterol HDL crește riscul apariției și dezvoltării aterosclerozei.

Modificările inițiale ale peretelui arterelor mari și mijlocii apar la o vârstă fragedă și evoluează către plăci fibroadenomatoase, care se dezvoltă adesea după 40 de ani. Leziunile vasculare aterosclerotice apar deja la persoanele sub 20 de ani în 17% din cazuri, sub 39 de ani în 60% din cazuri și la persoanele cu vârsta de 50 de ani și peste în 85% din cazuri.

Colesterolul, fibrina și alte substanțe pătrund în mijlocul peretelui arterial, care ulterior formează o placă aterosclerotică. Sub influența excesului de colesterol, placa crește și apar obstacole în calea fluxului normal de sânge prin vasele de la locul îngustării. Fluxul sanguin scade, dezvoltarea proces inflamator, se formează cheaguri de sânge și se pot desprinde, cu pericolul de a înfunda vasele vitale și de a opri livrarea sângelui către organe.

Factorii care joacă un rol în dezvoltarea și progresia aterosclerozei sunt:
- modificabil (care poate fi eliminat sau ajustat)
- nemodificabile (nu pot fi modificate).

Factorii modificabili includ:

1.Stil de viață:
- inactivitate fizica,
- abuzul de alimente grase, bogate in colesterol,
- caracteristici de personalitate și comportament - tip de caracter stresant,
- abuzul de alcool,
- fumatul.
2. Hipertensiune arterială, presiunea arterială 140/90 mmHg si mai sus.
3. Diabet zaharat, glicemie a jeun mai mare de 6 mmol/l.
4. Hipercolesterolemie (creșterea nivelului de colesterol din sânge).
5. Obezitatea abdominală (circumferința taliei la bărbați este mai mare de 102 cm și mai mare de 88 cm la femei).

Factorii nemodificabili includ:

1. Varsta: barbati peste 45 de ani si femei peste 55 de ani sau cu menopauza precoce.
2. Sexul masculin (bărbații dezvoltă ateroscleroză cu 10 ani mai devreme decât femeile).
3. Un istoric familial de cazuri de ateroscleroză precoce. Hipercolesterolemie familială cu bază genetică. infarct miocardic, accident vascular cerebral, moarte subita cele mai apropiate rude sunt sub 55 de ani pentru bărbați și 65 de ani pentru femei.

Efectele adverse ale factorilor de risc duc la perturbarea integrității endoteliului (stratul interior al vaselor de sânge), care își pierde funcția de barieră, iar pe fondul tulburărilor metabolismului lipidic duce la dezvoltarea aterosclerozei.

Simptomele aterosclerozei.

Depunerea de colesterol în peretele arterial este însoțită de o bombare compensatorie spre exterior, din cauza căreia nu există simptome evidente de ateroscleroză pentru o lungă perioadă de timp. Dar, în timp, placa de ateroscleroză se transformă din stabilă în instabilă sub influența factorilor sistemici: activitate fizică, stres emoțional, hipertensiune arterială, tulburare. ritm cardiac. Acestea duc la fisuri sau ruperea plăcii. Pe suprafața unei plăci aterosclerotice instabile se formează cheaguri de sânge - se formează aterotromboză, ducând la o vasoconstricție progresivă. Există o tulburare a circulației sângelui în organe și țesuturi și simptome clinice vizibilă pentru pacient.

În funcție de locația în sistem vascular, ateroscleroza este baza unor astfel de boli:

1. Boala coronariană (angina pectorală, infarct miocardic, moarte subită cardiacă, aritmii, insuficiență cardiacă).
2. Boli cerebrale (atac ischemic tranzitoriu, accident vascular cerebral ischemic).
3. Ateroscleroza arterelor extremităților inferioare (claudicație intermitentă, gangrena picioarelor și picioarelor).
4. Ateroscleroza aortei.
5. Ateroscleroza arterelor renale.
6. Ateroscleroza arterelor mezenterice (infarct intestinal).

Procesul aterosclerotic duce la deteriorarea mai multor paturi vasculare. După un accident vascular cerebral, probabilitatea de a dezvolta un infarct miocardic la astfel de pacienți este de 3 ori mai mare, iar afectarea arterelor periferice crește riscul de a dezvolta infarct miocardic de 4 ori și accidentul vascular cerebral de 3 ori.

Ateroscleroza arterelor coronare are multe simptome, în funcție de severitatea aterosclerozei, manifestată prin angină pectorală sau insuficiență coronariană acută, caracterizată prin dezvoltarea infarctului miocardic, insuficienței cardiace. Toate formele de boală coronariană apar pe fondul aterosclerozei. Manifestările cardiace ale aterosclerozei reprezintă aproximativ jumătate din toate leziunile aterosclerotice.

Ateroscleroza aortei apare adesea după vârsta de 60 de ani. Pentru ateroscleroză toracic aorta, dureri intense de arsură apare în spatele sternului, iradiind spre gât, spate și abdomenul superior. Cu activitate fizică și stres, durerea se intensifică. Spre deosebire de angina pectorală, durerea continuă zile întregi, intensificându-se și slăbind periodic. Pot apărea probleme la înghițire, răgușeală, amețeli și leșin. Ateroscleroza aortei abdominale se caracterizează prin dureri abdominale, balonare și constipație. Cu leziuni aterosclerotice ale bifurcației aortei (locul în care aorta se împarte în ramuri), sindromul Leriche se dezvoltă cu manifestări precum: claudicație intermitentă, răceală a extremităților inferioare, impotență, ulcere ale degetelor de la picioare. O complicație gravă a aterosclerozei aortice este anevrismul (disecția) și ruptura aortei.

Ateroscleroza vaselor mezenterice se manifestă prin dureri ascuțite, arzătoare, tăietoare în abdomen în timpul meselor, cu durată de 2-3 ore, balonare și tulburări ale scaunului.

Ateroscleroza arterelor renale se caracterizează printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale și modificări ale analizei urinei.

Ateroscleroza arterelor periferice se manifestă prin slăbiciune și oboseală crescută a mușchilor picioarelor, senzație de frig la nivelul membrelor, claudicație intermitentă (durere la nivelul membrelor apare în timpul mersului, forțând pacientul să se oprească).

Examinarea pentru ateroscleroză.

Diagnosticul primar al aterosclerozei este efectuat de un terapeut, medic de familieîn timpul unui examen medical anual. Măsoară tensiunea arterială, determină indicele de masă corporală, identifică factorii de risc (hipertensiune arterială, diabet, obezitate).

1. Determinarea nivelului lipidelor, după 30 de ani:
- colesterol total (normă mai mică de 5,0 mmol/l);
- LDL colesterol (valoarea normală este sub 3,0 mmol/l);
- HDL colesterol (norma este peste 1,0 mmol/l (la barbati) si peste 1,2 mmol/l (la femei);
- trigliceride plasmatice (norma este sub 1,2 mmol/l);
- raportul colesterol total/colesterol HDL (indice de aterogenitate – factor în dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare). Risc scăzut - de la 2,0 la 2,9, risc mediu - de la 3,0 la 4,9, risc ridicat - mai mult de 5.

2. Determinarea grupului de risc la pacienţii fără manifestări clinice de ateroscleroză. Scala SCORE (evaluarea riscului coronarian sistemic) vă permite să determinați gradul individual de risc pentru pacienți, cu ajutorul căruia puteți estima probabilitatea evenimentelor cardiovasculare fatale (infarct miocardic, accident vascular cerebral) în decurs de 10 ani. Risc scazut -<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

Dacă se suspectează modificări aterosclerotice, este indicată consultarea cu specialiști:
- cardiolog (pentru boala coronariană);
- oftalmolog (ateroscleroza vaselor fundului de ochi);
- neurolog (ateroscleroza cerebrala);
- nefrolog (ateroscleroza arterelor renale);
- chirurg vascular (ateroscleroza vaselor extremităților inferioare, aorta).

Pentru a clarifica gradul leziunilor aterosclerotice, pot fi prescrise metode suplimentare de cercetare instrumentală:

1. Electrocardiografie, cu teste de stres, ultrasonografie inima, aorta.
2. Angiografie, angiografie coronariană, ecografie intravasculară. Acestea sunt metode de cercetare invazive. Se identifică plăcile aterosclerotice și se poate evalua leziunea aterosclerotică totală. Utilizat la pacienții cu manifestări clinice de ateroscleroză (boală coronariană).
3. Scanare duplex și triplex. Studiul fluxului sanguin cu vizualizarea cu ultrasunete a vaselor: arterele carotide, aorta abdominală și ramurile acesteia, arterele extremităților inferioare și superioare. Detectează plăcile aterosclerotice din artere și evaluează starea fluxului sanguin în vase.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică. Vizualizarea pereților arteriali și a plăcilor aterosclerotice.

Tratamentul aterosclerozei.

1. Fără manifestări clinice de ateroscleroză, se recomandă modificarea stilului de viață pentru un pacient cu risc moderat (până la 5% pe scala SCORE) și un nivel de colesterol total peste 5 mmol/l. Include: renunțarea la fumat, consumul de alcool, dietă anti-aterosclerotică, creșterea activității fizice. Când nivelul țintă al colesterolului este atins (colesterol total până la 5 mmol/l, colesterol LDL sub 3 mmol/l), reexaminarea trebuie efectuată cel puțin o dată la 5 ani.

Inițierea tratamentului pentru un pacient cu risc crescut (peste 5% SCORE) cu un nivel de colesterol total mai mare de 5 mmol/L ar trebui, de asemenea, să înceapă cu recomandări de modificare a stilului de viață timp de 3 luni și reevaluare la sfârșitul acestei perioade. Când pacientul atinge nivelurile țintă ale colesterolului total de până la 5 mmol/L și ale colesterolului LDL sub 3 mmol/L, nivelurile lipidelor sunt ulterior monitorizate anual. Dacă riscul rămâne ridicat (peste 5% pe scala SCORE), se prescrie terapia medicamentoasă.

2. Pentru pacienții cu semne de leziuni aterosclerotice de orice locație, se recomandă modificarea stilului de viață și terapia medicamentoasă.

Recomandări de dietă sunt date tuturor pacienților, ținând cont de nivelul de colesterol și alți factori de risc: obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat. Dieta ar trebui să fie variată, în conformitate cu tradițiile culturale ale pacientului. Conținutul caloric al dietei zilnice ar trebui să fie suficient pentru a atinge și menține greutatea normală.

Consumul de grăsimi totale nu trebuie să depășească 30% din aportul de calorii.
Se recomanda limitarea consumului de grasimi animale (unt, smantana, carne, untura), inlocuindu-le cu grasimi vegetale. Consumul zilnic de legume și fructe proaspete ar trebui să fie de cel puțin 400 g pe zi.

Se recomandă consumul de carne slabă și de pasăre fără piele, produse lactate fermentate, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pâine cu cereale, cu tărâțe, produse îmbogățite cu ω3-acizi grași nesaturați (pește de mare și ocean - somon, macrou, ton etc. ). Limitați consumul de sare de masă la 6g pe zi, ceea ce corespunde la 1 linguriță. Urmând o dietă poate reduce nivelul colesterolului cu până la 10%.

Normalizarea indicatorilor de greutate corporală.

Excesul de greutate corporală și obezitatea, în special obezitatea abdominală (circumferința taliei la bărbați peste 102 cm și peste 88 cm la femei), cresc riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Pentru a pierde în greutate, se alege o dietă individuală ținând cont de vârstă și boli concomitente.

Activitatea fizică pentru ateroscleroză.

Creșterea activității fizice are un efect pozitiv pentru pacienții cu ateroscleroză.
Pacienților fără manifestări clinice de ateroscleroză li se recomandă să facă exerciții fizice timp de 40 de minute pe zi. Intensitatea exercițiului trebuie să fie de 60% din ritmul cardiac maxim (calculat = 220 - vârstă).

Pacienții cu boli cardiovasculare necesită un regim constant de activitate fizică dinamică, ținând cont de rezultatele testelor de stres. Plimbarea, înotul, dansul sunt utile - intensitate moderată 60-90 de minute pe săptămână. Sarcinile izometrice (putere) sunt inacceptabile.

Renunțe la fumat.

Fumatul (activ și pasiv), ca urmare a unei scăderi accentuate a HDL (o clasă anti-aterogenă de lipoproteine), a efectelor patologice asupra sistemului vascular și a tulburărilor proprietăților reologice ale sângelui, crește riscul de morbiditate și mortalitate din cauza complicații cardiovasculare cu 20%. Fumatorii sunt expusi riscului de dezvoltare accident vascular cerebral ischemic de 2 ori mai mare decât cea a nefumătorilor.

Consumul de alcool.

Consumul de alcool sigur pentru sănătate - nu mai mult de 20-30 ml de etanol pur pe zi pentru bărbați și nu mai mult de 20 ml pe zi pentru femei, doar pentru indivizi practic sănătoși, reduce mortalitatea cauzată de complicații cardiovasculare. Consumul de alcool (12-24g pe zi de etanol pur) reduce riscul de apariție a complicațiilor cardiovasculare (infarct și accident vascular cerebral) cu 20%, iar consumul a 5 porții de alcool (60g pe zi) crește riscul de complicații cardiovasculare cu 65%.

Droguri.

Consumul de droguri, cum ar fi cocaina, amfetamina, heroina, provoacă modificări bruște ale tensiunii arteriale, modificări inflamatorii ale sistemului vascular și duce la perturbarea proprietăților reologice ale sângelui. Acestea cresc riscul de accident vascular cerebral de 6,5 ori la persoanele sub 35 de ani, iar la persoanele peste 35 de ani de 11,2 ori.

Tratamentul medicamentos al aterosclerozei.

Terapia medicamentoasă pentru ateroscleroză implică utilizarea a 4 grupe de medicamente hipolipipidemice (scăderea nivelului lipidelor): sechestranți ai acizilor biliari, acid nicotinic, fibrați, statine. Acești agenți au un efect stabilizator asupra plăcii aterosclerotice și îmbunătățesc funcția endotelială ( înveliș interior vasele), inhibă dezvoltarea aterosclerozei, care diferă în severitatea efectului asupra diferiților indicatori ai metabolismului lipidic.

Doar medicul curant va recomanda medicamentul necesar și doza acestuia. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt statinele. Tratamentul cu statine reduce semnificativ mortalitatea și previne complicațiile cardiovasculare. Doza necesară de statine este selectată individual pentru fiecare pacient. Medicamentul se ia o dată pe zi - seara, înainte de culcare.

Preparatele pe bază de ulei de pește și fosfolipide esențiale au o importanță auxiliară. Sunt utilizate numai în combinație cu statine.

Dacă există amenințarea de a dezvolta complicații ale aterosclerozei, este indicat tratament chirurgical, care restabilește permeabilitatea arterială (revascularizare). În caz de boală coronariană, se efectuează stentarea arterei coronare sau intervenția chirurgicală de bypass pentru a preveni dezvoltarea unui atac de cord. În cazul aterosclerozei cerebrale, se efectuează stentarea arterelor carotide pentru a preveni dezvoltarea accidentului vascular cerebral. Pentru a preveni dezvoltarea gangrenei la nivelul extremităților inferioare, se efectuează protezarea arterelor principale. Necesitatea și amploarea intervenției chirurgicale este determinată de chirurg (chirurg cardiac, chirurg vascular).

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei nu oferă vindecare completă. Se elimină complicația, nu cauza care a cauzat-o (ateroscleroza). Prin urmare, după operație, schimbări în stilul de viață, nutriție și tratament conservator necesar.

Prevenirea aterosclerozei.

Prevenirea primară a aterosclerozei implică:

1. Controlul și atingerea nivelurilor țintă de colesterol (colesterol total până la 5 mmol/l, colesterol LDL sub 3 mmol/l).
2. Renunță la fumat, la alcool și la droguri.
3. Nivel adecvat de activitate fizică.
4. Normalizarea greutății corporale.
5. Limitarea supraîncărcării emoționale.
6. Niveluri normale de glucoză din sânge.
7. Tensiunea arterială sub 140/90 mmHg.
8. Respectarea principiilor dietei antiaterosclerotice.

La măsurile de prevenire secundară care vizează prevenirea complicațiilor unei boli deja dezvoltate, pe lângă măsuri prevenirea primara Aceasta include, de asemenea, administrarea de medicamente care scad colesterolul (statine), agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic).

Consultație cu un medic pe tema aterosclerozei:

Întrebare: Este indicat ca persoanele în vârstă și senile (70-80 de ani) să ia statine?
Răspuns: Tratamentul aterosclerozei cu statine la adulții în vârstă nu numai că reduce riscul de accident vascular cerebral și atac de cord, dar reduce și mortalitatea generală.

Întrebare: Cât timp ar trebui să iau statine?
Răspuns: Pentru a îmbunătăți în mod semnificativ prognosticul de viață și a reduce riscul de complicații cardiovasculare, este necesar să se utilizeze statine zilnic timp de cel puțin 3-5 ani fără reducerea nerezonabilă a dozei și întreruperea prematură neautorizată a tratamentului.

Medic generalist Vostrenkova I.N.

Multă vreme, ateroscleroza nu a fost asociată cu bătrânețea. Patologia se dezvoltă treptat și fără apariția niciunui simptom. Din acest motiv, pacienții devin conștienți de prezența sa doar atunci când apar anomalii clinice evidente. Semnele de ateroscleroză variază semnificativ și depind de tipul vaselor afectate. Vasele medii și mari sunt cel mai adesea afectate de această patologie. Colesterolul se acumulează pe suprafețele interioare ale pereților lor, iar lumenul vascular se îngustează treptat. Circulația necorespunzătoare a sângelui în țesuturi duce la apariția simptomelor corespunzătoare în timp.

Vasele care conțin fibre elastice sunt susceptibile la modificări aterosclerotice. Cheaguri de colesterol nu se formează în vasele de sânge sistem limfatic, vene și capilare.

Formarea acumulărilor de grăsime este de obicei asociată cu tulburări ale metabolismului lipidic, ducând la excesul de LDL. Din acest motiv, atunci când luați în considerare semnele și metodele de tratament ale aterosclerozei, trebuie să acordați o atenție deosebită eșecurilor metabolice.

Ce cauzează încălcarea?

Simptomele și tratamentul aterosclerozei depind în întregime de factorii care au dus la dezvoltarea acesteia. De obicei, acestea sunt împărțite în cele care depind de o persoană și cele care nu pot fi influențate în niciun fel. Factori în funcție de persoană:

1. Fumat– cel mai important motiv pentru dezvoltarea aterosclerozei. Nicotina, atunci când este eliberată în sânge, contribuie la dezechilibrul echilibrului grăsimilor. Cantitatea de LDL crește și excesul se depune pe pereții vaselor de sânge.
2. Hipertensiune– duce la aderarea lipoproteinelor cu densitate mică la pereții vasculari, ceea ce contribuie semnificativ la accelerarea formării plăcilor de colesterol.
3. Inactivitate fizica– favorizează stagnarea sângelui, oxigenul insuficient și nutrienții din acesta. Cadrul muscular pereții vasculari slăbește.
4. Greutate excesiva– asociat cu procese metabolice necorespunzătoare.
5. Alimente grase– in timp, contribuie la scaderea functiei hepatice, iar sinteza enzimelor de procesare a colesterolului scade.
6. Diabet– unul dintre motivele metabolismului necorespunzător al lipidelor.
7. Patologii infecțioase– deteriorarea pereților vasculari, ducând la formarea de cheaguri de grăsime în locurile în care pereții vasculari sunt lezați.

Acum să ne uităm la motivele dezvoltării aterosclerozei, independent de o persoană:

1. Predispozitie genetica– posibilitatea apariției unor patologii crește dacă rudele apropiate au avut hipertensiune arterială, accident vascular cerebral sau infarct miocardic.
2. Vârstă- principala cauza a aterosclerozei, desi devine mai tanara, odata cu varsta organismul isi pierde functiile protectoare.
3. Gen– conform datelor statistice, reprezentanții jumătății mai puternice a umanității sunt mai predispuși la apariția acestei patologii. Odată cu debutul menopauzei, riscul de ateroscleroză la femei este comparat cu cel al bărbaților.

Cum se manifestă ateroscleroza?

Datorită faptului că colesterolul se depune pe suprafețele pereților vasculari, formând plăci, în timp, zona deteriorată a vasului începe să se umfle. Semnele de ateroscleroză în acest moment apar ușor. Încet, placa formată își pierde stabilitatea.

Pe suprafața sa încep să se formeze microfisuri, urmate de cheaguri de sânge, care interferează semnificativ cu mișcarea sângelui. Apar primele simptome. Vasele medii și mari sunt cel mai adesea afectate.

Zonele cele mai susceptibile la patologie sunt aorta abdominală și toracică, vasele care alimentează creierul, situate la nivelul gâtului și membrelor.

Ateroscleroza vaselor cardiace, mezenterice și renale nu este neobișnuită. Aproape toate opțiunile de patologie menționate mai sus se dezvoltă lent și imperceptibil la început. Există perioade asimptomatice și clinice. În primul caz, patologia poate fi identificată prin analize de sânge de laborator, care vor indica o concentrație crescută de colesterol.

Perioada clinică este caracterizată de destul semne pronunțate. Reducerea lumenului vascular cu mai mult de jumătate contribuie la dezvoltarea simptomelor caracteristice.

Există trei etape ale perioadei clinice:

• ischemic;
• tromonecrotic;
• fibros.

În funcție de natura bolii și de viteza cu care apar simptomele, aceasta este împărțită în 3 tipuri:

• progresiv – semnele bolii se intensifică, plăcile de colesterol cresc;
• stabilizat – grăsimea nu se acumulează, plăcile nu cresc, simptomele nu se modifică;
• regresând - indicatorii se îmbunătățesc, există o scădere vizibilă a simptomelor.

Simptome de afectare a aortei

Cea mai frecventă este ateroscleroza aortei. Simptomele leziunii diferă în funcție de locul în care apare: în aorta toracică sau abdominală. Dar, indiferent de locul în care se dezvoltă patologia, este posibil ca simptomele bolii să nu apară mult timp.

Ateroscleroza aortei toracice se manifestă adesea ca disfuncție a creierului sau a arterelor inimii. De regulă, ele apar după 60 de ani.

Patologia în acest moment este de obicei deja destul de dezvoltată. Pacientul se plânge:

• arsuri și dureri în zona pieptului;
• dificultate la inghitire;
• apariția amețelii;
• apare scurtarea respirației;
• tensiunea arterială crește.

La mai puțin simptome specifice raporta:

• aspectul părului gri;
• apare îmbătrânirea prematură;
• Wen apar pe pielea feței;
• părul începe să crească în urechi;
• O dungă ușoară apare de-a lungul marginii irisului.

Formarea plăcilor de colesterol în aorta abdominală are loc în aproape 50% din cazurile de patologie. Boala vasculară din acest departament contribuie la dezvoltarea ischemiei abdominale. Cu ea, există o încălcare a circulației sângelui în organe, ca și în cazul bolii cardiace ischemice. Manifestarea patologiei se caracterizează prin apariția:

• durerea abdominală care apare după masă, dureroasă în natură, fără localizare, dispare de la sine;
• tulburări ale sistemului digestiv cu formare de gaze, alternând constipație cu diaree;
• pierderea în greutate din cauza disfuncției gastro-intestinale și a lipsei poftei de mâncare. pierderea în greutate, care crește doar odată cu dezvoltarea patologiei;
• insuficiența renală se manifestă prin înlocuirea țesuturilor renale cu țesut conjunctiv, ceea ce provoacă circulația necorespunzătoare a sângelui și dezvoltarea necrozei;
• Tensiunea arterială crește din cauza circulației necorespunzătoare a sângelui în rinichi.

Dacă tratamentul pentru această boală nu este început la timp, pot apărea complicații care pot duce la deces: tromboză a arterelor viscerale sau ruptura unui anevrism de aortă.

Semne de afectare vasculară cerebrală

Eșec nutrienți iar oxigenul se reflectă în vasele creierului, dar adesea manifestări ale aterosclerozei acest departament considerate semne de îmbătrânire. Acest lucru se datorează faptului că principalele simptome ale aterosclerozei vaselor capului apar după împlinirea vârstei de 60 de ani.

În același timp, debutul patologiei poate fi confundat cu osteocondroză, encefalopatie hipertensivă sau alte boli. Semnele de ateroscleroză cerebrală pot apărea după o lungă perioadă de timp. Manifestări neurologice Ele pot apărea pentru o perioadă scurtă de timp și apoi dispar de la sine. Acestea includ:

• reducerea parțială sau pierderea completă a sensibilității;
• slăbiciune musculară manifestată prin pareză;
• scăderea auzului sau vederii;
• tulburări de vorbire.

Uneori, cu ateroscleroza severă, din cauza circulației deficitare, țesutul cerebral moare, ceea ce duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Într-un astfel de caz, simptomele enumerate mai sus devin stabile și aproape nu răspund la terapie.

Alte semne de afectare vasculară cerebrală includ:

• apariția unei dureri de cap care izbucnește în natură;
• oboseală rapidă;
• apariția zgomotului sau țiuit în urechi;
• pacientul devine nervos și anxios;
• pot apărea, de asemenea, apatie și letargie;
• coordonarea mișcărilor este afectată;
• pacientul se plânge de tulburări de somn și coșmaruri;
• Pot apărea probleme de memorie și concentrare;
• modificări de comportament - pacientul devine sensibil, pretențios etc.
• cade în depresie.

Important! Dacă tratamentul nu este oportun, se poate dezvolta demență senilă.

Semne de leziuni aterosclerotice ale extremităților inferioare

Circulația necorespunzătoare a sângelui în extremități apare complet fără nicio manifestare pentru o perioadă destul de lungă. Această patologie poate dura până când circulația sângelui se oprește complet.

Când fluxul sanguin este întrerupt, în țesuturile extremităților apare o deficiență acută de oxigen, ceea ce duce la durere. În acest caz, este un semn clasic de ateroscleroză. În timp, apare claudicația intermitentă. Din cauza leziunilor arterei, durerea afectează în cele din urmă toți mușchii picioarelor, de la gambe, coapse până la fese. Durerea este periodică, pacientul șchiopătează.

Din cauza atacurilor de durere, trebuie să te oprești în timp ce te miști și să le aștepți.

Primul stagiu patologia vasculară arterele picioarelor pot fi marcate de apariția unor simptome episodice:

• din când în când apare răcoare, mâinile și picioarele devin reci;
• „pielea de găină” începe să curgă pe piele fără niciun motiv;
• pielea devine palidă și vasele de sânge sunt vizibile.

Ultimele etape ale bolii se caracterizează prin apariția unor simptome severe. Din cauza lipsei de nutrienți și oxigen, apar modificări trofice ale țesutului, care afectează nu numai țesutul muscular. unghiile și țesutul subcutanat devin mai subțiri. Părul își pierde culoarea și cade ca urmare a atrofiei foliculilor de păr. Apar ulcere. Spațiul intercelular este umplut cu lichid, ceea ce duce la umflarea membrelor. Degetele devin roșii.

Un simptom caracteristic al acestei patologii este absența unui puls în fosa poplitee. În cele din urmă țesutul devine necrotic și se dezvoltă gangrena. Durerea în picioare crește treptat. În timp, ele apar în stare de odihnă. Aceasta indică insuficiență arterială.

Există 4 grade de patologie în funcție de intensitatea durerii:

• compensare funcțională, în care durerea apare din cauza mersului lung pe distanțe lungi. Localizarea lor are loc pe picioare și gambe. Uneori există o senzație de arsură, furnicături, crampe;
• subcompensare - senzații dureroase apar atunci când parcurgeți o distanță care nu depășește 200 de metri. Pielea începe să se decojească și își pierde elasticitatea. Foliculii de păr mor. Apare chelie neregulată. Mușchii picioarelor se atrofiază treptat, țesutul subcutanat devine mai subțire;
• decompensarea este a treia etapă a patologiei, care se caracterizează prin incapacitatea pacientului de a depăși o distanță de 25 de metri; durerea apare cu inactivitate completă. Schimbările trofice se înrăutățesc semnificativ. Pielea subțire se rănește ușor, ceea ce duce la leziuni profunde cu zgârieturi minore. Pielea membrelor devine roșie când sunt coborâte;
• modificări distructive – stadiul 4 al patologiei, care se caracterizează prin ulcere ale pielii și necroză. Durerea constantă insuportabilă face ca calitatea vieții pacientului să fie minimă. Ulcere trofice pe degete nu sunt susceptibile de terapie țintită. Picioarele și brațele se umflă. În acest stadiu al patologiei, se poate dezvolta gangrena.

Ateroscleroza în arterele mâinilor contribuie la slăbiciune și frig. Pacientul suferă de scăderea forței musculare la nivelul brațelor și de oboseală.

Când patologia se dezvoltă pe o parte, se observă asimetria pulsului. Pe brațul afectat, presiunea superioară este de până la 80 de milimetri de mercur.

Manifestări de ateroscleroză a arterelor coronare ale inimii

Nu este ușor de determinat debutul formării cheagurilor de colesterol în vasele inimii. Acumularea lor pe pereți interferează cu nutriția țesutului miocardic, ceea ce provoacă perturbarea funcțiilor acestuia. Se dezvoltă ischemia sau angina pectorală - complicațiile lor sunt cardioscleroza și atacul de cord. Ateroscleroza se manifestă prin simptomele acestor tulburări.

Prezența cheagurilor de grăsime în arterele inimii în timpul anginei pectorale se manifestă prin:

• durere localizată în spatele sternului. Caracterul lor poate fi de apăsare sau ardere, răspândindu-se la umărul stâng și o parte a spatelui. Apare de obicei în timpul efortului fizic sau al tensiunii nervoase;
• dificultăți de respirație – apare uneori cu durere sau spontan la mișcare. Se manifestă ca o lipsă acută de aer;dacă te culci, crește;din acest motiv, pentru a nu te sufoca, este mai bine să te așezi;
• amețeli și dureri de cap – apar atunci când fluxul sanguin este întrerupt și există o lipsă de oxigen;
• greață și vărsături - uneori însoțesc atacurile de angină.

Când cardioscleroza apare din cauza aterosclerozei vaselor inimii, respirația scurtă este completată de edem sever. În timp, insuficiența cardiacă se dezvoltă. Deteriorarea stării reduce performanța.

Un atac de cord din cauza aterosclerozei vaselor cardiace este însoțit de semne de angină pectorală. Există lipsă acută de aer, dificultăți severe de respirație și pierderea conștienței.

Important! Utilizarea nitroglicerinei nu ameliorează starea, ca și în cazul anginei.

Simptomele aterosclerozei arterelor mezenterice

Ateroscleroza acestor vase afectează secțiunile situate în abdomenul superior. Există o întrerupere a fluxului sanguin în organele digestive. Nu există suficient sânge pentru a asigura funcționarea normală a tractului gastrointestinal. Acest lucru este indicat de semne care apar seara după masă. În acest caz, semnele de ateroscleroză au denumirea comună„broasca abdominală”, iar simptomele caracteristice sunt considerate a fi un marker al patologiei:

• durerea este de natură moderată, amintește de durerea unui ulcer, dar durează mai mult. Durata acestora poate varia: de la câteva minute la o oră;
• flatulență;
• atonie intestinală sau hipotensiune arterială;
• eructații, greață, vărsături.

În timpul trombozei arterelor mezenterice apare o durere difuză rătăcitoare, care poate fi localizată în buric. Blocajul arterial poate fi, de asemenea, însoțit de vărsături severe. Uneori, vărsăturile conține bilă sau sânge. Adesea, tromboza vaselor mezenterice duce la peritonită sau gangrenă. Apar următoarele semne:

• temperatura corpului crește brusc;
• scade tensiunea arterială;
• transpirație puternică;
• dureri abdominale insuportabile;
• vărsături neîncetate.

Manifestări ale leziunilor vasculare aterosclerotice ale arterelor renale

În timp, ischemia se dezvoltă, determinând creșterea tensiunii arteriale. În unele cazuri, semnele specifice nu apar. Boala duce adesea la afectarea fluxului sanguin și hipertensiune arterială secundară.

Creșterea presiunii în acest caz este un semn evident de ateroscleroză, ceea ce indică faptul că lumenul vascular este blocat cu mai mult de 70%. Astfel de încălcări provoacă creșterea tensiunii arteriale, provoacă apariția de greutate în cap, amețeli, creșterea presiune intracraniană, tulburări de vedere, tinitus.

Când doar o arteră este afectată de patologie, aceasta se dezvoltă lent și se caracterizează prin hipertensiune arterială.

Când există o îngustare a ambelor artere, patologia se dezvoltă rapid și se manifestă:

• durere abdominală;
• în partea inferioară a spatelui;
• greață și vărsături;
• temperatură crescută;
• durere în inimă;
• ritm cardiac crescut.

infarct renal - complicatie severa, însoțită de dureri ascuțite în partea inferioară a spatelui și sânge în urină, starea pacientului se înrăutățește.

Simptomele aterosclerozei arterelor carotide

Ateroscleroza se poate dezvolta și în arterele carotide. Este de obicei detectat după un accident vascular cerebral. Patologia se manifestă prin următoarele simptome:

• există mâncărime, furnicături sau amorțeală la nivelul extremităților;
• se pierde controlul mișcărilor oricăruia dintre membre;
• pierderea sau slăbirea vederii la un ochi;
• tulburare de vorbire.

În același timp, cu ateroscleroza arterelor carotide, se remarcă slăbiciune și amorțeală a corpului.

Diagnosticul bolii

Este foarte dificil de identificat patologia la început. De obicei, un specialist este vizitat cu plângeri care corespund un anumit tip ateroscleroza. În acest moment, navele sunt deja grav avariate.

Pe lângă testele de laborator, sunt prescrise următoarele:

• examinare Doppler;
• cateterism miocardic;
• RMN sau CT;
• studiu angiografic.

Pentru fiecare pacient este compilat un set individual de măsuri de diagnostic, ceea ce permite o evaluare mai bună a modificărilor aterosclerotice și cel mai precis diagnostic.

Prognostic și prevenire

Un prognostic favorabil pentru ateroscleroză va fi cu respectarea deplină a prescripțiilor specialistului pentru administrarea medicamentelor, corectarea alimentației, obiceiurilor și activității fizice. Acesta este singurul mod de a stabiliza boala și de a opri creșterea și creșterea plăcilor de grăsime. Este posibil să se obțină regresia completă a patologiei numai în stadiile inițiale.

Dacă refuzați să vă corectați stilul de viață și nu reușiți să urmați tratamentul recomandat, prognosticul patologiei va fi nefavorabil.

Prevenirea în timp util vă permite să preveniți modificările aterosclerotice ale vaselor de sânge și, dacă acestea sunt prezente, opriți dezvoltarea patologiei și rămâneți sănătoși.

ÎN măsuri preventive regulile includ:

• excludeți alimentele grase și prăjite;
• crește rezistența la stres;
• readuce greutatea corporală la normal;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• efectuarea unei activități fizice fezabile.

Persoanele predispuse la hipertensiune arterială și diabet trebuie să viziteze în mod regulat medicii pentru examinări preventive.

Cel mai probleme serioaseîncepe întotdeauna mic. Nerespectarea unei diete, abundența de alimente grase și prăjite oferite de bucătăriile moderne de tip fast-food și un stil de viață sedentar pot duce la ateroscleroză. Și acest lucru, la rândul său, duce la dezvoltarea unor boli foarte complexe care pot amenința grav viața.

ICD-10

Clasificarea medicală a bolilor din cea de-a zecea revizuire, în versiunea actualizată în 2016, valabilă și astăzi, clasifică ateroscleroza în clasa I70.

Această clasă are următoarele subtipuri de ateroscleroză:

Să ne dăm seama ce fel de boală este aceasta, cât de periculoasă este și cum să o combatem.

Informații generale

Ateroscleroza este o boală în care vasele de sânge se înfundă cu depozite de colesterol.

Colesterolul total din sânge are mai multe fracții: lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL), lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) și trigliceride. Dintre aceste fracții, doar prima este de dorit pentru performanță ridicată.

Toate celelalte au nevoie de monitorizare constantă, deoarece conținutul lor normalizat în sânge este foarte scăzut.

Depășind nivelurile, excesul de colesterol nu poate fi utilizat în mod independent de către ficat, așa cum se întâmplă de obicei într-o stare sănătoasă. Lipoproteinele cu densitate scăzută încep să se acumuleze în organism. Excesul de colesterol se depune pe pereții vaselor de sânge, mai întâi sub formă de placă. În timp, placa se îngroașă și încep să se formeze plăci de ateroscleroză.

Ateroscleroza este o boală foarte gravă, deoarece poate duce la consecințe foarte grave, dintre care cele mai complexe sunt atacul de cord și accidentul vascular cerebral.

Pe acest moment ateroscleroza a căpătat proporţii alarmante. Și dacă mai devreme această boală a afectat persoanele în vârstă (după 45-50 de ani), acum boala nu selectează pacienții în funcție de vârstă sau sex, ci afectează atât persoanele în vârstă, cât și cele mai tinere.

Acest lucru se explică prin ritmul modern de viață, care în sectorul alimentar a dat naștere la numeroase fast-food-uri. Într-un mediu competitiv, există o nevoie din ce în ce mai mare de a folosi din ce în ce mai mulți potențiatori de aromă și alte substanțe chimice în prepararea alimentelor.

Desigur, acesta nu este singurul motiv pentru creșterea dezvoltării aterosclerozei. Dar totuși, cultura comportamentului alimentar nesănătos este principalul factor în dezvoltarea acestei boli.

Mecanismul de dezvoltare a aterosclerozei

Această boală- Aceasta este o leziune sistemică a arterelor. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că metabolismul proteinelor și grăsimilor nu mai funcționează normal. Raportul dintre colesterol, fosfolipide și proteine ​​se modifică. În plus, betalipoproteinele se acumulează, ceea ce duce la excesul lor în organism.

Aceste modificări duc la apariția aterosclerozei, care are mai multe etape de dezvoltare:

Această gradare a mecanismului de dezvoltare nu este singura corectă. Se crede că apariția aterosclerozei este influențată de diferite infecții, patologii genetice sau mutații ale celulelor vasculare.

Factori de risc

Factorii care provoacă apariția și dezvoltarea aterosclerozei sunt împărțiți în mod convențional în trei grupuri:

1. De nedemontat. Această categorie denotă acele cauze ale dezvoltării aterosclerozei care nu pot fi eliminate cu ajutorul medicamentelor, prevenirii sau alte mijloace. Acest:

1. Amovibil. Aceștia sunt factori care pot fi corectați prin modificări ale stilului de viață. Acest:

• Obiceiuri proaste (consumul de alcool sau fumatul), deoarece alcoolul, nicotina și gudronul afectează negativ funcționarea vaselor de sânge, distrugându-le structura;
• Alimentație deficitară, ceea ce duce la depuneri de colesterol din cauza consumului de alimente bogate în grăsimi animale;
• Inactivitatea fizică care duce la hipercolesterolemie, diabet și obezitate din cauza unui stil de viață sedentar.

1. Potențial sau parțial detașabil. Acest grup include factori ai diferitelor boli concomitente care pot fi corectate prin tratament. Acest:

Eliminarea în timp util a factorilor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei va facilita foarte mult lupta împotriva bolii sau va elimina complet această boală.

Simptome

Dintre simptomele generale, se pot distinge trei grupuri principale:

1. Ischemic - ischemia tisulară nu apare constant, ci în atacuri sub formă de angină pectorală, dacă boala privește inima, și claudicația intermitentă, dacă boala afectează extremitățile inferioare.
2. Trombonecrotic - cele mai severe forme, manifestate prin infarcte diverse localizari, accident vascular cerebral și cangrenă la picioare.
3. Fibroase sunt acele cazuri în care fibrele musculare ale inimii sunt înlocuite treptat țesut fibros, iar cardioscleroza se formează.

Simptomele generale nu oferă o viziune vizuală detaliată a imaginii. Întregul nostru organism este alimentat cu vase de sânge, iar simptomele depind de locul exact în care pacientul are probleme cu vasele de sânge. De exemplu, simptomele aterosclerozei aortice și simptomele aterosclerozei vasculare periferice vor fi diferite, deși aparțin aceleiași boli.

Prin urmare, să aruncăm o privire mai atentă simptome aterosclerotice, cu privire la localizarea acestora.

Clasificarea după simptome

Simptomele și simptomele depind de localizarea bolii. manifestari clinice ateroscleroza:

• Zgomot în urechi;
• Excitabilitate crescută;
• Nervozitate;
• Durere de cap;
• amețeli frecvente;
• Probleme cu somnul;
• Tensiune arterială crescută;
• Schimbarea comportamentului;
• Tulburări de respirație;
• Tulburări de vorbire (sluring);
• Dificultate la mestecat și înghițire a alimentelor;
• Pierderea coordonării;
• Dezorientare în spațiu;
• Tulburări de memorie;
• Apatie pentru orice fel de activitate;
• Creșterea lacrimilor;
• Proastă dispoziție dominantă.

Dacă aceste simptome sunt observate, este necesar un consult medical obligatoriu.

Complicații

Cea mai gravă complicație în dezvoltarea aterosclerozei este insuficiența vasculară cronică sau acută.

Îngustarea treptată a lumenului vasului duce la următoarele consecințe:

Pentru a preveni astfel de complicații, este necesar un tratament calificat. Și acest lucru necesită un diagnostic în timp util.

Diagnosticare

Diagnosticul primar este efectuat de un terapeut. Pentru a face acest lucru, se colectează anamneză, se examinează tensiunea arterială și se prescriu anumite teste, dintre care principalul este profilul lipidic. Acesta este ceea ce permite medicului să vadă imaginea completă, nu numai nivel general colesterolul, dar și raportul dintre toate fracțiile sale.

Poate fi:

• Chirurg;
• Neurolog;
• Cardiolog;
• Nefrolog;
• Nutritionist.

Pe lângă profilul lipidic, este posibil să se prescrie următoarele metode instrumentale și de diagnostic de laborator:

Dar studiul principal este considerat a fi un test de colesterol.

Tratament

Cel mai bun tratament pentru această boală este considerat a fi cel care a fost început la timp. Terapia va depinde de nivelul de dezvoltare a bolii. Pe etapele inițiale nu vor fi necesare medicamente. Va fi suficient să vă ajustați dieta și să vă schimbați stilul de viață.

Dacă boala are o afecțiune progresivă, atunci sunt prescrise medicamente adecvate.

In situatii extrem de avansate poate fi indicat intervenție chirurgicală.

Medicamente

Pentru ateroscleroză, cel mai adesea sunt prescrise medicamente din trei grupuri principale:

Prescrierea și dozarea, întreruperea sau înlocuirea medicamentelor trebuie efectuate numai de către medicul curant, deoarece auto-medicația în acest domeniu poate duce la complicații periculoase.

Dieta în tratamentul aterosclerozei este fundamentală, deoarece în tratamentul acestei boli cel mai important lucru este reducerea nivelului de colesterol, sau mai degrabă, a fracțiunilor sale individuale (VLDL și LDL).

Următoarea listă de produse este drastic limitată sau exclusă:

• Carne grasă (în principal porc), untură, piele de pasăre;
• Produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
• Albus de ou;
• Margarină;
• Ulei de Malm.

Mulți pacienți nu înțeleg corect recomandările medicului lor de a exclude din alimentație alimentele care conțin grăsimi animale. Nu este nevoie să fii prea meticulos și să renunți complet la aceste produse, deoarece, în mod normal, grăsimile animale sunt și ele necesare pentru organism, cum ar fi vitaminele și mineralele.

Să luăm ca exemplu brânza de vaci. Conține grăsimi animale, dar, pe lângă acestea, conține o cantitate imensă de vitamine și minerale care nu provoacă creșterea nivelului de colesterol, ci, dimpotrivă, îl reduc. Trebuie doar să abordați această problemă cu înțelepciune, alegând soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de brânză de vaci.

Același lucru este valabil și pentru carne. Este o sursă uriașă de proteine, care este, de asemenea, necesară pentru funcționarea normală a organismului. Alegând soiuri cu conținut scăzut de grăsimi și gătindu-le la abur sau coacerea în cuptor, adăugând legume și ierburi în vas, puteți satura corpul și nu reumpleți depozitele în exces de colesterol.

Totul necesită o abordare rezonabilă. Mulți oameni țin o dietă și pierd în greutate în timp ce se simt ca o victimă. Apoi, după tratament, revin la stilul obișnuit de viață și se îngrașă și mai mult.

O dietă pentru prevenirea aterosclerozei nu trebuie să devină un sacrificiu temporar, ci un mod de viață permanent.

Este important să înțelegeți că mâncând corect și evitând excesele dăunătoare, puteți trăi o viață plină și fericită.

Interventie chirurgicala

Când terapia medicamentoasă este ineficientă, se folosesc metode chirurgicale. Chirurgia modernă are trei operații cele mai eficiente:

Chirurgia modernă este în continuă evoluție, oferind noi metode de tratare a aterosclerozei.

Metode tradiționale

După consultarea cu un cardiolog sau terapeut, puteți ajuta organismul metode tradiționale. Următoarele s-au dovedit bine în tratamentul și prevenirea aterosclerozei:

Folosind retete populare Este imperativ să țineți cont de intoleranța individuală la componente, de exemplu, mulți oameni sunt alergici la miere etc.

Prognoza

Rezultatul bolii depinde de detectarea în timp util și în timp util măsurile luate. Cu un tratament de calitate, respectarea recomandărilor medicale și modificări ale stilului de viață, prognosticul este pozitiv. Ateroscleroza poate fi controlată și dezvoltarea ei întârziată. Acest lucru este destul de realizabil cu terapia medicamentoasă și cu dorința pacientului însuși.

Dar odată cu dezvoltarea tulburărilor circulatorii acute însoțite de necroză tisulară, prognosticul se înrăutățește brusc.

Prevenirea

Boală mai bună prevenim decât să-l tratezi. În legătură cu ateroscleroza, prevenirea poate fi primară și secundară.

Prima este:

• Renunțarea la obiceiurile proaste;
• O dietă sănătoasă care exclude o abundență de grăsimi animale, zahăr și conservanți;
• Odihnă la timp;
• Controlul nivelului de colesterol;
• Monitorizarea tensiunii arteriale (nu trebuie să depășească 140/90);
• Normalizarea greutății corporale;
• Evitarea situațiilor stresante și a supraîncărcării emoționale inutile.

Prevenirea secundară se efectuează după debutul bolii. Constă în respectarea tuturor punctelor de prevenire primară. Plus asta se adauga:

1. Reducerea tensiunii arteriale;
2. Utilizarea constantă a agenților antiplachetari;
3. Utilizarea statinelor conform prescripției.

Se poate combate ateroscleroza. Efectuarea tratament în timp utilși măsuri preventive, puteți menține sănătatea vasculară pentru o lungă perioadă de timp.

Bibliografie

1. Kukharchuk V.V., Tararak E.M. Ateroscleroza: de la A.L. Myasnikov până în zilele noastre // Buletinul Cardiologic - 2010. - VOLUMUL V (XVII) | numarul 1
2. Minenko I.A., Khairullin R.N. Diagnosticul și tratamentul aterosclerozei // Buletinul noilor tehnologii medicale - 2010. - T. ХVII, nr. 1
3. Arabidze, G. G. Ateroscleroza și factorii de risc. Semnificație clinică apolipoproteinele în dezvoltarea bolii cardiace ischemice / G.G. Arabidze, K.I. Tebloev. - M.: Litterra, 2013
4. Aronov, D.M. Ateroscleroza și boala coronariană / D.M. Aronov, V.P. Lupanov. - M.: Triada-X, 2015.
5. Ateroscleroza / ed. D. Biryukov. - M.: SINTEG, 2011.
6. Ateroscleroza și vârsta / D.F. Chebotarev et al. - L.: Medicină, 2013
7. Ateroscleroza și infarctul miocardic. - M.: Editura de Stat de Literatură Medicală, 2012
8. Ateroscleroza: monogr. - M.: Editura de Stat de Literatură Medicală, 2015

Deci, ce este ateroscleroza? Adică, ce fel de boală este aceasta și care sunt simptomele/semnele ei? În acest material, vă veți familiariza cu cauzele acestei boli foarte insidioase, precum și cu etapele dezvoltării acesteia. Aflați despre metodele și metodele de diagnosticare tratament modernși prevenire competentă (pentru a reduce riscurile de dezvoltare a acestei boli).

Ateroscleroza - ce este și cum este periculoasă pentru sănătatea umană?

Ateroscleroza (din cuvintele grecești: „athera” / grămadă + „sleroză” / întărire) este o boală cronică vase de sânge(care apar din cauza tulburărilor metabolismului lipidic). Drept urmare, chiar în interiorul pereților lor, straturi de „condițional rău” sunt „suprapuse” unul peste altul. Astfel, formând plăci de ateroscleroză/colesterol. În plus, în timp, pereții vaselor se îngroașă și se întăresc (devin inelastici) și, de asemenea, se deformează, îngustând lumenul cât mai mult posibil, până la blocarea completă (adică obturație).

Îngustarea treptată a lumenului din interiorul vaselor este periculoasă din cauza dezvoltării unei game destul de largi de afecțiuni grave (cum ar fi bolile coronariene, accidentele cerebrovasculare etc.). Blocajul complet este plin de atac de cord, accident vascular cerebral sau cangrenă (a extremităților).

Din nefericire, din cauza multor factori negativi care ne „dau”. lumea modernă(stres, lipsă de exerciții fizice, alimentație proastă și alte probleme), chiar și bărbații și femeile cu vârsta cuprinsă între 35-40 de ani pot simți simptomele acestei boli (cu excepția persoanelor în vârstă). În același timp, primii (adică bărbații) sunt cel mai expuși riscului de a se dezvolta, din cauza lipsei de estrogeni din corpul lor. Așa-numiții hormoni sexuali feminini, care „prin natură” curăță sângele de excesul de colesterol „rău” și protejează în mod fiabil împotriva dezechilibrului de calciu (unul dintre „materialele de construcție” cheie ale plăcilor ateromatoase).

Simptome (semne) de ateroscleroză vasculară

Există 2 puncte importante care merită remarcate aici. Primul: pe stadiul inițial dezvoltare, de regulă, simptomele aterosclerozei sunt complet invizibile (care, apropo, este insidiozitatea bolii). În al doilea rând: exemplele de mai jos pot semnala și alte boli, care pot fi determinate cu exactitate doar de un medic. (Cine tratează ce și ce este descris). Prin urmare, este important să nu vă „autodiagnosticați” (pe baza doar pe articolele citite pe Internet) și nici (!) să practicați automedicația!

Probleme cu vasele cerebrale

Principalele simptome ale aterosclerozei cerebrale (vasele creierului), care pot apărea practic la orice vârstă (dar sunt cele mai pronunțate după 45 de ani):

• tulburări de somn (dificultate de a adormi (și în egală măsură după trezire) / treziri frecvente noaptea / apariția coșmarurilor);
• dureri de cap („apăsătoare”, „surte”, „dureroase”, mai ales imediat după stres fizic sau emoțional / mai des, „rătăcire”, adică fără localizare clară);
• tinitus (care apare mai întâi după efort excesiv și apoi fără niciun motiv, combinat cu amețeli);
• oboseală și iritabilitate (mai ales atunci când efectuați sarcini de zi cu zi care înainte erau ușoare);
• scăderea memoriei și a concentrării (dificultate de concentrare asupra sarcinilor noi sau de rutină);
• unele probleme cu sistem nervos(anxietate, excitabilitate excesivă, apatie, suspiciune etc.);
• tulburări de vedere, vorbire, respirație sau chiar alimentație (de exemplu, o persoană a început să se sufoce frecvent în timp ce mănâncă);
• tulburări de coordonare a mișcării (frica de spațiu deschis / picioarele „dau” când ieșiți afară);
• intoleranță la lumina puternică și la sunetele puternice.

Probleme cu inima

Simptomele alarmante ale aterosclerozei aortei toracice includ:

• durere „apăsătoare”, „surdă”, „dureroasă” și „arsătoare” în zona pieptului, în special care iradiază sub omoplat, spre antebrațul stâng (mai departe de mâini și degete);
• senzații frecvente de „compresie” în piept (ca și cum ar fi fost pus ceva greu pe el);
• durerea apare la respirație (și nu numai la inhalare, ci și la expirare);
• creșterea tensiunii arteriale sistolice (adică „superioare”);
• angină paroxistică / amețeli / dificultăți de respirație;
• unele manifestări fizice (păr cărunt prematur, wen pe față, dungi ușoare pe irisul ochilor, creșterea anormală a părului în urechi etc.).

Cele mai frecvente simptome ale aterosclerozei aortei abdominale a inimii:

• disfuncție intestinală (exprimată în alternanță constipație și diaree)
• balonare frecventă (formare anormală de gaze, flatulență crescută);
• pierderea bruscă în greutate (într-o perioadă relativ scurtă de timp);
• durere/durere rătăcitoare în zona buricului (care apare în special după masă și dispare după 2 ore);
• probleme cu viața sexuală (mai ales la bărbați).

Probleme cu vasele de sânge ale extremităților inferioare

Simptome presupuse ale aterosclerozei obliterante (vasele extremităților inferioare):

• senzații frecvente de „răsoare” sau „amorțeală” a membrelor (de la „înțepături și ace” până la pierderea completă a sensibilității);
• piele prea palidă („marmorată”) de pe picioare (când chiar și cele mai mici vase de sânge sunt clar vizibile);
• pierderea stratului de grăsime de pe coapse, picioare și picioare (în special, în combinație cu căderea părului, în zonele de mai sus ale corpului);
• „claudicație intermitentă” asociată cu dureri paroxistice la nivelul coapselor, feselor și gambelor;
• înroșirea degetelor (formarea de răni – ulcere trofice).
• în ultima etapă - necroză rapidă rapidă a țesuturilor (sau gangrena), care necesită (!) îngrijiri medicale de urgență (pentru a evita amputarea membrelor).

Cauzele aterosclerozei

Principalele cauze ale dezvoltării aterosclerozei depind de mulți factori, dintre care cel mai negativ este o încălcare a metabolismului lipidelor. Depinzând de tratament adecvatși o decizie fermă a persoanei însăși de a-și schimba stilul de viață, procesul distructiv poate încetini. De aceea, medicii moderni împart în mod condiționat toate cauzele acestei boli în 3 grupuri principale:

• primul este ireparabil (sex, vârstă, ereditate familială);
• a doua este corectabilă (obiceiuri proaste, alimentație proastă, inactivitate fizică, stres);
• iar al treilea - parțial îndepărtabil (în mare parte, acestea sunt boli vindecabile sau deja cronice).

Podea

După cum a arătat practica, în ceea ce privește gradul de risc de a dezvolta ateroscleroză, bărbații sunt mai puțin „norocoși” decât femeile. Nu numai asta dezvoltare intensivă Această boală, de regulă, începe la ei cu 10 ani mai devreme (bărbați - 45/50 de ani; femei - 50/55 de ani), iar ratele de incidență sunt, de asemenea, de 4 ori mai mari. Spre deosebire de hormonii sexuali masculini și feminini, estrogenii sunt o protecție eficientă împotriva modificărilor nivelului fracțiilor lipidice. Cu toate acestea, după menopauză, femeile devin și ele neprotejate.

Vârstă

Este un factor natural care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei vasculare. De la naștere, adică Chiar din copilărie, procesul de îmbătrânire a organismului începe deja. În adolescență (10-15 ani), supus unui stil de viață incorect/inactiv (de exemplu, stând la computer cu „cipuri”), capătă avânt/accelerează. După 40-45 de ani devine vizibil vizibil: apar modificări semnificative aterosclerotice în vasele de sânge. Desigur, prin aplicarea unor măsuri drastice de tratament, acest proces poate fi încetinit semnificativ.

Ereditate

Unii cardiologi cred că ateroscleroza are loc în familii / boala ereditara, care poate apărea în rândul membrilor familiei de aceeași vârstă timp de mai multe generații (chiar trei/patru). Conform rezultatelor cercetării, se poate manifesta chiar și în diferite zone vasculare. Există o ipoteză că cel mai important „impuls” pentru dezvoltarea bolii este suprasolicitarea nervoasă (stresul frecvent).

Riscul de a dezvolta boala crește dacă, de exemplu, tatăl sau fratele tău a fost diagnosticat cu boală de inimă înainte de vârsta de 55 de ani. Și, de asemenea, de exemplu, dacă mama sau sora ta a avut un atac de cord înainte de vârsta de 65 de ani.

Obiceiuri proaste

Cel mai periculos obicei este fumatul, din cauza impact negativ, atât nicotina în sine, cât și alte elemente (nu mai puțin dăunătoare) de pe pereții vaselor de sânge. Situația este agravată de produsele din tutun contrafăcute (sau fără filtru) produse în condiții „artizanale”.

Fumatul poate deteriora vasele de sânge, de ex. „strângerea” acestora crește tensiunea arterială, precum și nivelul de colesterol rău din plasma sanguină. De asemenea, împiedică suficient oxigen să ajungă la țesuturile corpului.

În ceea ce privește băuturile alcoolice, (!) cantitatea lor normalizată (conform celor mai mulți oameni de știință) este considerată o excelentă prevenire a aterosclerozei. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că acest „lucru” (plăcut, dar periculos) poate duce la dependență psihologică (alcoolism) sau ciroză hepatică.

Stil de viata sedentar

Inactivitatea fizică (în principal un stil de viață „sedentar”) perturbă serios metabolismul grăsimilor și carbohidraților și creează probleme în circulația sângelui. Ceea ce duce în cele din urmă nu numai la dezvoltarea aterosclerozei, ci și la obezitate, diabet și alte boli (nu mai puțin periculoase).

Profesiile „de birou” (sezat la birou toată ziua), apoi petrecerea timpului liber de seară exclusiv pe canapea sau în fața computerului – aceștia sunt inamici insidioși care ne „distrug” încet, dar sigur corpul. Crearea iluziei de confort.

Stresul (stresul emoțional)

Situații stresante la locul de muncă (schimbare de profesie, concediere), acasă (divorț, conflicte în familie), probleme financiare, sentimente de anxietate - acestea sunt motive serioase care cresc riscul de a dezvolta ateroscleroză (și o serie de boli cardiovasculare).

Este cu siguranță demn de remarcat faptul că expunerea prelungită la stres (sau depresie profundă) poate crește riscurile de peste 2-3 ori (și în funcție de sex sau vârstă, chiar mai mult). Cele mai grave „șocuri” sunt atacurile frecvente de furie.

Aflați cum să vă relaxați și să vă relaxați! Dacă acest lucru nu funcționează, atunci consultați un psiholog. După cum spuneau înțelepții estici: „Dacă nu găsești timp pentru odihnă și relaxare, atunci în curând va trebui să-l cauți pentru tratament.”

După menopauză

Ca urmare a modificărilor endocrine, împreună cu riscurile periculoase de a dezvolta boli precum osteoporoza, obezitatea, hipertensiunea, bolile cardiovasculare, diabetul zaharat și alte boli, riscurile de ateroscleroză cresc. Lipsa de estrogen duce la depunerea excesivă a colesterolului „rău” pe pereții vaselor de sânge, formând plăci. În această etapă a vieții, se recomandă cu insistență: un set de exerciții fizice și dieta corecta(pentru a crește nivelul de colesterol HDL „bun” în serul sanguin).

Alimentație proastă

Alimente prajite/picante. Alimente bogate în grăsimi animale (grasimi saturate și trans), sodiu (sare) și zahăr. Gustări ușoare pe fugă cu „mâncăruri rapide” și „hot dog”. Cele mai frecvente sunt acestea din urmă, deoarece datorită tratamentului termic repetat al uleiului (pentru a „salva” vânzătorii fără scrupule), se formează agenți cancerigeni care provoacă dezvoltarea unei game largi de boli oncologice.

Boli și alte tulburări

• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială la sau peste 140/90 mm Hg sau 130/80 mm Hg pentru diabet zaharat sau boală cronică de rinichi);
• obezitate - o încălcare a raportului dintre greutatea corporală și înălțimea (în special obezitatea abdominală intra-abdominală - în jurul taliei);
• diabet zaharat (crește riscurile de până la 7 ori comparativ cu alte opțiuni);
• dislipidemie (hiperlipidemie/hiperlipoproteinemie);
• hipotiroidism ( nivel scăzut concentrații de hormoni tiroidieni);
• homocisteinurie (defecte metabolice ereditare);
• hiperfibrinogenemie (nivel ridicat de fibrinogen în plasma sanguină / „sânge gros”);
• infectii (intoxicatie) – in special citomegalovirus si chlamydia.
• tulburări metabolice.

Alți factori de risc pentru ateroscleroză

• Conținut crescut proteina C-reactiva(CRP, English C-Reactives Protein - CRP), în sine, este un semn de inflamație în organism.
• în sânge poate crește și riscul de a dezvolta ateroscleroză, în special la femei.
• Tulburări ale profilului lipidic. Mai exact, niveluri ridicate de colesterol LDL/LDL (colesterol convențional „rău”) și niveluri scăzute (colesterol convențional „bun”).
• Apneea în somn este o tulburare care provoacă una sau mai multe pauze în respirație sau respirații superficiale în timpul somnului, care durează până la 10 secunde. Însoțit de sforăit puternic și treziri frecvente. Această boală poate crește riscul de hipertensiune arterială, diabet și chiar atac de cord sau accident vascular cerebral.

Etapele dezvoltării aterosclerozei

Medicina modernă distinge trei etape principale/secvențiale în dezvoltarea acestei boli.

Etapa 1: formarea petelor/striilor lipidice

Principala caracteristică a stadiului inițial de dezvoltare a bolii este că simptomele aterosclerozei, ca atare, nu se manifestă la om. Datorită absenței oricăror tulburări specifice, problemele în circulația sângelui prin artere sunt aproape imposibil de actualizat.

În această etapă au loc următoarele evenimente. Moleculele complexelor lipoproteice încep să pătrundă în structurile deteriorate ale pereților arteriali (secțiuni individuale ale fluxului sanguin, în special la ramuri), formând un strat subțire de grăsime. Vizual (adică la microscop), aceste modificări pot fi observate sub formă de dungi gălbui alungite.

La început, enzimele protectoare ale pereților arterelor încearcă să le restabilească integritatea și să dizolve colesterolul LDL/VLDL, proteinele și alte elemente ale complexului lipoproteic, dar în timp „mecanismul de siguranță” este epuizat și începe următoarea etapă (care va fi discutate mai jos). Accelerează procesul: boli cardiovasculare, diabet și obezitate.

Etapa a doua: liposcleroza (stratificarea și inflamarea benzilor lipidice)

Această etapă se caracterizează prin inflamarea benzilor de lipide, datorită faptului că organismul începe să lupte activ cu problema. Se formează un focar de inflamație cronică, în urma căruia stratul de lipide/grasime se descompune, iar în locul său începe să crească țesut conjunctiv nou.

Așa se formează plăcile de ateroscleroză, încă slabe și lichide (se dizolvă ușor), dar deja destul de periculoase. În timp, această combinație de grăsimi, fibre tisulare și calciu începe să crească în dimensiune, formând ridicări specifice deasupra pereților arterelor. Localizarea leziunii: sub endoteliu (între pereții interiori și exteriori ai vaselor).

În consecință, acele zone ale pereților vaselor de sânge (unde sunt situate plăcile de colesterol / „atașate”) își pierd rapid elasticitatea și se pot crăpa, iar acest lucru este plin de formarea de cheaguri de sânge. În plus, unele fragmente se pot desprinde de pe suprafața încă tânără și, prin urmare, liberă a plăcilor, reprezentând o amenințare pentru vasele cu lumeni mici (înfundarea acestora).

Etapa a treia: aterocalcinoza (complicatii grave)

Aceasta este etapa finală în dezvoltarea aterosclerozei, care se caracterizează prin manifestarea unei game largi de complicații asociate cu formarea/creșterea și deformarea plăcilor fibroase. În această perioadă de timp încep să apară simptome clar definite (locale) ale bolii, de obicei asociate cu întreruperea aportului normal de sânge.

Cele mai periculoase complicații ale aterosclerozei sunt ruptura plăcilor fibroase (aterosclerotice avansate), însoțită de o eliberare mare de sânge și formarea de cheaguri de sânge care înfundă lumenele vaselor de sânge. În formele acute de blocaj (ocluzie), riscul de accident vascular cerebral crește semnificativ. Când arterele mari, în special cele care furnizează membrele, sunt blocate, apare necroza (moartea) țesuturilor sau cangrena.

Diagnosticul aterosclerozei

Diagnosticul unei game largi de boli asociate cu dezvoltarea aterosclerozei include:

• chestionarea detaliată a pacientului (colecția de istoric) pentru a identifica simptome importante boli (progresează la nivelul inimii, creierului sau membrelor), precum și bolile suferite anterior (infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, patologii renale);
• examinarea inițială a pacientului: de la aspect (pentru „îmbătrânire”, modificări ale culorii pielii, căderea părului etc.) până la palparea arterelor, ascultarea suflulor sistolici sau alte teste funcționale speciale;
• efectuarea de teste () pentru nivelul de colesterol sânge venos(lipoproteine ​​cu densitate mare și joasă, ) pentru a determina (și echilibrul lipidic, în general;
• Examinarea cu raze X (și, dacă este necesar, angiografică) a organelor și vaselor interne din zona toracelui;
• examinare cu ultrasunete (pentru a detecta o scădere a vitezei fluxului sanguin principal și prezența plăcilor de colesterol);
• alte metode si metode determinate de medicii curant (in functie de specificul bolii).

Metode moderne de tratare a aterosclerozei

Practica medicală modernă implică două metode principale de tratare a aterosclerozei: terapia medicamentoasă (în 80% din cazuri) și intervenția chirurgicală (în 20% din cazuri). Cum să tratezi ateroscleroza?

Tratament medicamentos

În cele mai multe cazuri, pentru a elimina Motivul principal medicii prescriu boli medicamente speciale(medicamente pentru ateroscleroza vasculară), incluzând 4 grupe principale: statine, fibrați, acid nicotinic și sechestratori ai acizilor biliari.

Această metodă de tratare a aterosclerozei se practică împreună cu o dietă (aleasă individual) și un set de exerciții fizice. Pentru bolile extremităților, utilizarea fizioterapiei este permisă. Deci, despre droguri...

Sechestranți ai acizilor biliari– sunt compuși polimerici insolubili (rășini schimbătoare de ioni), a căror sarcină principală este de a „lega” colesterolul rău, precum și acizii biliari sintetizați din acesta în ficat. Ca urmare, nivelul de colesterol din celulele corpului scade rapid.

Vă rugăm să rețineți: în cazul tratamentului pe termen lung / „prelungit” cu aceste medicamente, pot apărea probleme cu intestinele (primele simptome alarmante: diaree și flatulență). Din acest motiv, „sechestratorii de grăsime” sunt de obicei prescriși în stadiul inițial de dezvoltare a aterosclerozei sau pentru profilaxia pe termen scurt.

Pentru tratamentul aterosclerozei se folosesc cel mai mult reducerea efectivă nivelurile de colesterol din serul sanguin, blocând sinteza acestuia în ficat. Datorită identificării multora efecte secundare, în zilele noastre, pe lângă medicamentele cu statine, medicii cu experiență prescriu de obicei și alte medicamente care susțin munca normala inima, ficatul și intestinele. Pentru asigurare.

Sunt medicamente relativ noi și (după cum a demonstrat practica) destul de eficiente împotriva aterosclerozei. De obicei prescris în combinație cu statine. Întrucât mecanismul de acțiune al acestor medicamente nu vizează (!) reducerea colesterolului, ci (prin distrugerea structurii lor). Nu este potrivit pentru pacienții care suferă de boli hepatice (sau predispuși la aceasta).

Medicamente – derivați ai acidului nicotinic (). Având o mulțime de avantaje, dintre care unul este un efect vasodilatator excelent, acestea sunt o componentă importantă a programului. tratament complex ateroscleroza. În ciuda numeroaselor avantaje, acestea sunt strict contraindicate pacienților care suferă de diabet, boli ale vezicii biliare și insuficiență hepatică.

Operații chirurgicale

În cazul riscului ridicat de apariție a aterosclerozei (ocluzie vasculară prin plăci de colesterol sau cheag de sânge), medicina modernă recomandă intervenția chirurgicală de urgență. În prezent, în tratamentul aterosclerozei, medicina modernă are următoarele tipuri de operații:

Tip deschis(înlăturarea chirurgicală a plăcilor de ateroscleroză sau îndreptarea tortuozității – endarterectomie).

Chirurgie de bypass (metoda invaziva). În acest caz, chirurgii sutează zona afectată a vasului la una sănătoasă (sau „ocoliți” cu ajutorul unui implant) pentru a forma o nouă linie de sânge. Ca urmare, are loc o restabilire treptată a alimentării cu sânge a țesuturilor.

Proteze. Folosind materiale inovatoare (cele mai recente progrese în medicină), vasul afectat (după rezecție/înlăturare) este complet înlocuit cu o grefă.

Angioplastie cu balon și stentarea arterei. Când lumenul unui vas îngustat este extins cu ajutorul unui balon, după care (dacă este necesar) se instalează stenturi (inserții metalice speciale pentru a ține lumenul în artere/vase). În practică, arată astfel: un cateter este introdus prin artera femurală și, sub controlul unei mini-camere, este „ghidat” (prin fluxul sanguin) către zona afectată. În continuare, chirurgii efectuează acțiunile descrise mai sus.

O altă metodă eficientă de a trata ateroscleroza, precum și o serie de alte boli grave (în special cele mortale), este rugăciunea către Dumnezeu. Urmată de - în mod corect viata: atat pentru corp/organism cat si pentru suflet. Credința este o forță puternică! Nu toți proveneam din maimuțe, majoritatea dintre noi oameni educați sunt descendenții lui Adam, creați de Dumnezeu.

Prevenirea aterosclerozei

Măsurile preventive pentru prevenirea aterosclerozei includ încetarea completă a obiceiurilor proaste (în special fumatul), normalizarea fond emoțional(excluderea punctelor de stres). Pe lângă o alimentație adecvată, exerciții fizice sistematice (în funcție de categoria de vârstă/ starea generala sănătatea umană) și o scădere în greutate lină.

Nutriție inteligentă

Pentru a preveni ateroscleroza, ar trebui să eliminați complet din alimentație alimentele bogate în grăsimi trans, sare și zahăr. Înlocuiți semifabricate și mancare prajita alimente cu cereale, legume, fructe de pădure și fructe. Toată lumea ar trebui să consume uleiuri vegetale (cele mai utile sunt uleiurile de măsline și de in care conțin complex omega-3). Mănâncă preparate din pește de cel puțin 2 ori pe săptămână.

Pierdere în greutate

Potrivit medicilor de renume, pentru o schimbare metabolică în bine (cu o creștere ulterioară a nivelului de colesterol HDL bun, care „elimină” colesterolul rău LDL din pereții vaselor de sânge - vinovat în formarea plăcilor aterosclerotice), este suficient să reduceți greutatea chiar și cu 6-7%. Cele mai bune mijloace pentru a pierde în greutate sunt o dietă hipocalorică și un set de exerciții fizice.