Recenzii pentru Paxil. Paxil ® (Paxil) Contraindicatii Paxil

Compoziție și formă de eliberare

10 buc în blister; Există 1, 3 sau 10 blistere într-o cutie.

Descrierea formei de dozare

Comprimate filmate albe, biconvexe, de formă ovală, inscripționate cu „20” pe o parte și o linie de întrerupere pe cealaltă parte.

Caracteristică

Inhibitor selectiv recaptura serotonina.

Acțiune farmacologică

Acțiune farmacologică- antidepresiv.

Activitatea antidepresivă se datorează inhibării specifice a recaptării serotoninei în neuronii creierului.

Farmacodinamica

Are afinitate scăzută pentru receptorii colinergici muscarinici, iar studiile pe animale au arătat că proprietățile anticolinergice sunt slabe. Cercetare in vitro a arătat că paroxetina are afinitate slabă pentru receptorii alfa 1 -, alfa 2 - și beta adrenergici, precum și pentru receptorii de dopamină (D 2), serotonină 5-HT 1 - și 5-HT 2 - și histamină (H 1). Lipsa interacțiunii cu receptorii postsinaptici in vitro confirmat de rezultatele cercetării in vivo, care a demonstrat că paroxetinei nu are capacitatea de a deprima sistemul nervos central și de a provoca hipotensiune arterială. Nu perturbă funcțiile psihomotorii și nu sporește efectul inhibitor al etanolului asupra sistemului nervos central.

Ca și alți inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), paroxetina provoacă simptome de stimulare excesivă a receptorilor 5-HT atunci când este administrată la animale care au primit anterior inhibitori MAO sau triptofan.

Studiile comportamentale și EEG au demonstrat că paroxetina produce efecte activatoare slabe la doze mai mari decât cele necesare pentru a inhiba recaptarea serotoninei. Proprietățile sale de activare nu sunt de natură asemănătoare amfetaminei.

Studiile la animale au arătat că paroxetina nu afectează sistemul cardiovascular.

La persoanele sănătoase, paroxetina nu provoacă modificări semnificative clinic ale tensiunii arteriale, ritmului cardiac și ECG.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat pe cale orală, este bine absorbit și suferă un metabolism de „prima trecere” prin ficat. Datorită metabolismului de prim pasaj, mai puțină paroxetină intră în circulația sistemică decât este absorbită din tractul gastrointestinal. Pe măsură ce cantitatea de paroxetină din organism crește, cu o singură doză de doze mari sau cu doze multiple de doze uzuale, apare saturația parțială a căii metabolice de prim pasaj și clearance-ul paroxetinei din plasmă scade. Aceasta are ca rezultat o creștere disproporționată a concentrațiilor plasmatice de paroxetină. Prin urmare, parametrii săi farmacocinetici sunt instabili, rezultând o cinetică neliniară. Trebuie remarcat, totuși, că neliniaritatea este de obicei slab exprimată și este observată numai la acei pacienți ale căror niveluri plasmatice sunt atinse în timp ce iau doze mici de medicament. niveluri scăzute paroxetină. Concentrația plasmatică de echilibru se atinge după 7-14 zile. Paroxetina este larg distribuită în țesuturi, iar calculele farmacocinetice arată că doar 1% din cantitatea totală de paroxetină prezentă în organism rămâne în plasmă. La concentrații terapeutice, aproximativ 95% din paroxetina din plasmă se leagă de proteine. Nu s-a găsit nicio corelație între concentrațiile plasmatice de paroxetină și efectul său clinic ( reacții adverseși eficiență). S-a stabilit că paroxetina pătrunde în laptele matern femei, precum și la embrioni și fetuși ai animalelor de laborator.

Se biotransformă în produși polari și conjugați inactivi (procese de oxidare și metilare). T 1/2 variază, dar de obicei este de aproximativ o zi (16-24 ore). Aproximativ 64% este excretat în urină sub formă de metaboliți, mai puțin de 2% - nemodificat; cantitatea rămasă este excretată în fecale (intră probabil în ea cu bilă) sub formă de metaboliți, mai puțin de 1% - neschimbată. Eliminarea metaboliților este bifazică, incluzând metabolismul primar (prima fază) și eliminarea sistemică.

Farmacologie clinică

Luarea paroxetinei dimineața nu afectează negativ calitatea sau durata somnului. În plus, pe măsură ce tratamentul cu paroxetină funcționează, somnul se poate îmbunătăți. Când utilizați somnifere acţiune scurtăîn combinație cu antidepresive suplimentare efecte secundare nu a apărut.

În primele câteva săptămâni de terapie, paroxetina este eficientă în reducerea simptomelor depresiei și a ideii suicidare. Rezultatele studiilor în care pacienții au luat paroxetină timp de până la 1 an au arătat că medicamentul a fost eficient în prevenirea recidivelor depresiei.

Controlat studii clinice paroxetina în tratamentul depresiei la copii și adolescenți (7-17 ani) nu și-a dovedit eficacitatea, prin urmare medicamentul nu este indicat pentru tratamentul acestei grupe de vârstă.

Paroxetina este eficientă în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive (TOC) la adulți, precum și la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 17 ani.

S-a descoperit că în tratamentul tulburării de panică la adulți, combinația de paroxetină și terapia cognitiv-comportamentală este semnificativ mai eficientă decât terapia cognitiv-comportamentală singură.

Studiile au arătat că paroxetina are o capacitate redusă de a inhiba efectele antihipertensive ale guanetidinei.

Indicații pentru Paxil®

Depresie de toate tipurile la adulți, inclusiv depresia reactivă și severă, precum și depresia însoțită de anxietate; TOC la adulți (inclusiv ca mijloc de întreținere și terapie preventivă), precum și la copii și adolescenți 7-17 ani; tulburare de panica la adulți, cu și fără agorafobie (inclusiv ca mijloc de întreținere și terapie preventivă; fobia socială la adulți (inclusiv ca mijloc de întreținere și terapie preventivă), precum și la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 8 -17 ani; generalizată tulburare de anxietate la adulți (inclusiv ca mijloc de întreținere și terapie preventivă); tulburare de stres post-traumatic la adulți.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la paroxetină și componentele medicamentului.

Utilizarea combinată a paroxetinei cu inhibitori MAO (paroxetina nu trebuie utilizată concomitent cu inhibitorii MAO sau în decurs de 2 săptămâni de la întreruperea tratamentului; inhibitorii MAO nu trebuie prescriși în decurs de 2 săptămâni după întreruperea tratamentului cu paroxetină).

Utilizarea combinată cu tioridazina (paroxetina nu trebuie prescrisă în asociere cu tioridazina, deoarece, ca și alte medicamente care inhibă activitatea enzimelor CYP2D6 citocromul P450, paroxetina poate crește concentrațiile plasmatice ale tioridazinei).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Sarcina

Studiile la animale nu au demonstrat activitate embriotoxică teratogenă sau selectivă pentru paroxetină, iar datele de la un număr mic de femei care au luat paroxetină în timpul sarcinii sugerează că nu. risc crescut anomalii congenitale la nou-născuți. Există raportări de naștere prematură la femeile care au primit paroxetină sau alte medicamente ISRS în timpul sarcinii, dar nu a fost stabilită o relație cauză-efect între aceste medicamente și nașterea prematură. Paroxetina nu trebuie utilizată în timpul sarcinii decât dacă beneficiul potențial depășește riscul potențial.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate a acelor nou-născuți ale căror mame au luat paroxetină mai târziu sarcină, deoarece există raportări de complicații la nou-născuții expuși la paroxetină sau la alte medicamente ISRS în al treilea trimestru de sarcină. Trebuie remarcat, însă, că în în acest caz, nu a fost stabilită o relație cauză-efect între complicațiile menționate și această terapie medicamentoasă. Descris complicatii clinice inclus: detresă respiratorie, cianoză, apnee, convulsii, instabilitate a temperaturii corpului, dificultăți de alimentație, vărsături, hipoglicemie, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, hiperreflexie, tremor, tremur, iritabilitate, letargie, plâns constant și somnolență. În unele rapoarte, simptomele au fost descrise ca manifestări neonatale ale sindromului de sevraj. În majoritatea cazurilor, complicațiile descrise au apărut imediat după naștere sau la scurt timp după (<24 ч).

Alăptarea

O cantitate mică de paroxetină trece în laptele matern. Cu toate acestea, paroxetina nu trebuie administrată în timpul alăptării decât dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru copil.

Efecte secundare

Frecvența și intensitatea unora dintre efectele secundare ale paroxetinei enumerate mai jos pot scădea odată cu continuarea tratamentului și, de obicei, astfel de efecte nu necesită întreruperea medicamentului. Efectele secundare au fost stratificate în funcție de sistemul de organe și de frecvență. Gradația frecvenței este următoarea: foarte des (≥1/10), adesea (≥1/100,<1/10), иногда (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности препарата у более чем 8000 пациентов, участвовавших в клинических испытаниях, ее рассчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо. Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных, и она касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов.

Tulburări ale sistemului sanguin și limfatic: uneori - sângerare anormală, în principal hemoragie la nivelul pielii și mucoaselor (cel mai adesea vânătăi); foarte rar - trombocitopenie.

Tulburări ale sistemului imunitar: foarte rar - reacții alergice (inclusiv urticarie și angioedem).

Tulburări endocrine: foarte rar - sindrom de secreție afectată de ADH.

Tulburări metabolice: adesea - pierderea poftei de mâncare; rar - hiponatremie (apare în principal la pacienții vârstnici și poate fi cauzată de sindromul de secreție afectată de ADH).

Tulburări mentale: adesea - somnolență, insomnie; uneori - confuzie, halucinații; rareori - reacții maniacale. Aceste simptome se pot datora și bolii în sine.

Tulburări vizuale: adesea - vedere încețoșată; foarte rar - exacerbarea glaucomului.

Tulburări cardiace: uneori – tahicardie sinusală.

Tulburări vasculare: uneori - o creștere sau scădere tranzitorie a tensiunii arteriale, inclusiv.

la pacienţii cu hipertensiune arterială sau anxietate preexistentă. Tulburări respiratorii, toracice și mediastinale:

adesea – căscând. Tulburări ale sistemului nervos:

adesea - convulsii convulsive. Tulburări gastrointestinale:

foarte des - greață; adesea - constipație, diaree, gură uscată; foarte rar - sângerare gastrointestinală. Tulburări hepatobiliare:
rar - niveluri crescute ale enzimelor hepatice; foarte rar - hepatită, uneori însoțită de icter și/sau insuficiență hepatică.

Uneori există o creștere a nivelului enzimelor hepatice. Rapoartele după punerea pe piață privind afectarea ficatului, cum ar fi hepatita, uneori cu icter și/sau insuficiență hepatică, sunt foarte rare. Problema oportunității întreruperii tratamentului cu paroxetină trebuie decisă în cazurile în care există o creștere prelungită a testelor funcției hepatice. Tulburări ale pielii și țesuturilor subcutanate:

adesea - transpirație; rar - erupții cutanate; foarte rar - reacții de fotosensibilitate. Tulburări renale și ale tractului urinar:

rar – retenție urinară. Tulburări ale sistemului reproducător și ale glandelor mamare:

foarte des - disfuncție sexuală; rar – hiperprolactinemie/galactoree.Încălcări generale:

adesea - astenie; foarte rar – edem periferic. Simptome care apar la oprirea tratamentului cu paroxetină:

Ca și în cazul întreruperii multor medicamente psihotrope, întreruperea tratamentului cu paroxetină (mai ales brusc) poate provoca simptome precum amețeli, tulburări senzoriale (inclusiv parestezii și senzație de curent electric), tulburări de somn (inclusiv vise vii), agitație sau anxietate, greață, dureri de cap, tremor, confuzie, diaree și transpirație. La majoritatea pacienților, aceste simptome sunt ușoare sau moderate și se rezolvă spontan. Nu se știe că niciun grup de pacienți prezintă un risc crescut de a prezenta aceste simptome, dar dacă tratamentul cu paroxetină nu mai este necesar, doza trebuie redusă lent până la întreruperea medicamentului.

Evenimente adverse observate în studiile clinice la copii

În studiile clinice la copii, următoarele reacții adverse au apărut la 2% dintre pacienți și au fost de două ori mai frecvente în grupul tratat cu paroxetină decât în grupul placebo: labilitate emoțională (inclusiv autovătămare, ideație suicidară, tentative de sinucidere, lacrimi și schimbări de dispoziție) , ostilitate, pierderea poftei de mâncare, tremor, transpirație, hiperkinezie și agitație. Ideea suicidară și încercările de suicid au fost observate în principal în studiile clinice la adolescenți cu tulburare depresivă majoră, pentru care paroxetina nu s-a dovedit a fi eficientă. Ostilitatea a fost raportată la copiii cu TOC, în special la cei sub 12 ani.

Simptomele de întrerupere a paroxetinei (labilitate emoțională, nervozitate, amețeli, greață și dureri abdominale) au fost înregistrate la 2% dintre pacienți în timpul reducerii dozei de paroxetină sau după întreruperea completă a acesteia și au apărut de 2 ori mai des decât în grupul placebo.

Interacţiune

Medicamente serotoninergice. Utilizarea paroxetinei, precum și a altor medicamente din grupa ISRS, simultan cu medicamente serotoninergice (inclusiv inhibitori MAO, L-triptofan, triptani, tramadol, linezolid, alte medicamente din grupa ISRS, litiu și remedii pe bază de plante care conțin sunătoare). ) poate fi însoţită de dezvoltarea efectelor datorate serotoninei . Când se utilizează aceste medicamente în asociere cu paroxetină, trebuie efectuată prudență și monitorizare clinică atentă.

Enzime implicate în metabolismul medicamentelor. Metabolismul și farmacocinetica paroxetinei pot fi modificate prin inducerea sau inhibarea enzimelor care sunt implicate în metabolismul medicamentului. Când se utilizează paroxetină concomitent cu inhibitori ai enzimelor implicate în metabolismul medicamentului, trebuie evaluată oportunitatea utilizării unei doze de paroxetină care se află la capătul inferior al intervalului de doze terapeutice. Doza inițială de paroxetină nu trebuie ajustată dacă este utilizată concomitent cu un medicament care este un inductor cunoscut al enzimelor implicate în metabolismul medicamentului (de exemplu, carbamazepină, rifampicină, fenobarbital, fenitoină). Orice ajustare ulterioară a dozei de paroxetină trebuie determinată de efectele sale clinice (tolerabilitate și eficacitate).

CYP3A4. Cercetarea interacțiunii in vivo atunci când sunt utilizate simultan în condiții de echilibru, paroxetina și terfenadina, care este un substrat al enzimei CYP3A4, au arătat că paroxetina nu afectează farmacocinetica terfenadinei. Într-un studiu similar al interacțiunii in vivo nu a fost găsit niciun efect al paroxetinei asupra farmacocineticii alprozalamului și invers. Utilizarea concomitentă a paroxetinei cu terfenadină, alprozalam și alte medicamente care sunt substraturi ale enzimei CYP3A4 este puțin probabil să dăuneze pacientului.

Capacitatea paroxetinei de a inhiba enzima CYP2D6(vezi și „Contraindicații”). Ca și alte antidepresive, inclusiv alte ISRS, paroxetina inhibă enzimele hepatice CYP2D6, legat de sistemul citocromului P450. Inhibarea enzimatică CYP2D6 poate duce la creșterea concentrațiilor plasmatice ale medicamentelor utilizate concomitent care sunt metabolizate de această enzimă. Aceste medicamente includ antidepresive triciclice (de exemplu, amitriptilină, nortriptilină, imipramină și desipramină), antipsihotice fenotiazinice, risperidona, unele antiaritmice de tip 1C (de exemplu, propafenonă și flecainidă) și metoprolol.

Prociclidina. Administrarea zilnică de paroxetină crește semnificativ concentrațiile plasmatice de prociclidină. Dacă apar efecte anticolinergice, doza de prociclidină trebuie redusă.

Anticonvulsivante: carbamazepină, fenitoină, valproat de sodiu. Utilizarea simultană a paroxetinei și a acestor medicamente nu afectează farmacocinetica și farmacodinamia acestora la pacienții cu epilepsie.

Studiile clinice au arătat că absorbția și farmacocinetica paroxetinei sunt independente sau practic independente (adică dependența existentă nu necesită modificări ale dozei) de aportul alimentar, antiacide, digoxină, propranolol și alcool.

Instructiuni de utilizare si doze

Interior(comprimatul trebuie înghițit întreg, fără a mesteca), 1 dată pe zi (dimineața, în timpul meselor).

Depresie. Doza recomandată pentru adulți este de 20 mg/zi dacă este necesar, în funcție de efectul terapeutic, doza poate fi crescută săptămânal cu 10 mg/zi până la o doză zilnică maximă de 50 mg. Ca și în cazul tratamentului cu orice antidepresiv, eficacitatea terapiei trebuie evaluată și, dacă este necesar, doza de paroxetină trebuie ajustată la 2-3 săptămâni după începerea tratamentului și ulterior în funcție de indicațiile clinice. Pentru ameliorarea simptomelor depresive și prevenirea recăderilor, este necesar să se mențină o durată adecvată a terapiei de ameliorare și de întreținere. Utilizarea paroxetinei la copii și adolescenți (7-17 ani) pentru tratamentul depresiei nu este recomandată din cauza lipsei de date privind eficacitatea terapiei.

Tulburare obsesiv-compulsivă. Doza recomandată pentru adulți este de 40 mg/zi. Tratamentul incepe cu o doza de 20 mg/zi, care poate fi crescuta saptamanal cu 10 mg/zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 60 mg/zi. Trebuie respectată o durată adecvată a terapiei. Pentru copii si adolescenti (7-17 ani), doza initiala este de 10 mg/zi, care poate fi crescuta saptamanal cu 10 mg/zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 50 mg/zi.

Tulburare de panică. Doza recomandată pentru adulți este de 40 mg/zi. Tratamentul pacienților trebuie să înceapă cu o doză de 10 mg/zi și să crească doza cu 10 mg/zi pe săptămână, în funcție de efectul clinic. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 60 mg/zi. Se recomandă o doză inițială mică pentru a minimiza posibila creștere a simptomelor tulburării de panică care pot apărea la începerea tratamentului cu orice antidepresiv. Trebuie respectat timpul adecvat al terapiei.

Fobie socială. Doza recomandată pentru adulți este de 20 mg/zi. Daca este necesar, doza poate fi crescuta saptamanal cu 10 mg/zi in functie de efectul clinic - pana la 50 mg/zi. Tratamentul copiilor și adolescenților (8-17 ani) trebuie să înceapă cu o doză de 10 mg/zi și să crească doza cu 10 mg/zi pe săptămână, în funcție de efectul clinic. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 50 mg/zi.

Tulburare de anxietate generalizată. Doza recomandată pentru adulți este de 20 mg/zi. Daca este necesar, doza poate fi crescuta saptamanal cu 10 mg/zi in functie de efectul clinic - pana la 50 mg/zi.

Tulburare de stres posttraumatic. Doza recomandată pentru adulți este de 20 mg/zi. Daca este necesar, doza poate fi crescuta saptamanal cu 10 mg/zi in functie de efectul clinic - pana la 50 mg/zi.

Supradozaj

Informațiile disponibile cu privire la supradozajul cu paroxetină indică o gamă largă de siguranță.

Simptome: pe lângă simptomele descrise în secțiunea „Efecte secundare”, se observă vărsături, pupile dilatate, febră, modificări ale tensiunii arteriale, contracții musculare involuntare, agitație, anxietate și tahicardie.

Starea pacienților a revenit de obicei la normal fără consecințe grave, chiar și cu doze unice de până la 2000 mg. Un număr de rapoarte au descris simptome precum comă și modificări ECG; Decesele au fost foarte rare, de obicei în situațiile în care pacienții luau paroxetină cu alte medicamente psihotrope sau cu alcool.

Tratament: măsuri generale utilizate în caz de supradozaj cu orice antidepresiv; la nevoie, lavaj gastric, administrare de cărbune activat (20-30 mg la 4-6 ore în prima zi după supradozaj), terapie de întreținere și monitorizare frecventă a parametrilor fiziologici de bază.

Nu există un antidot specific pentru paroxetină.

Precauții

Anulați paroxetina. S-a raportat că simptomele de sevraj includ amețeli, tulburări senzoriale (inclusiv parestezii și senzații de șoc electric), tulburări de somn (inclusiv vise vii), agitație și anxietate, greață, tremor, confuzie, transpirații, dureri de cap și diaree. Aceste simptome sunt de obicei ușoare sau moderate, dar la unii pacienți pot fi severe. Acestea apar de obicei în primele zile după oprirea medicamentului, dar în cazuri rare apar la pacienții care au omis accidental o singură doză. De regulă, aceste simptome se rezolvă spontan și dispar în 2 săptămâni, dar la unii pacienți pot dura mult mai mult (2-3 luni sau mai mult).

Ca și în cazul altor medicamente psihotrope, întreruperea bruscă a paroxetinei trebuie evitată. Se poate recomanda următorul regim de întrerupere: reducerea dozei zilnice cu 10 mg la intervale săptămânale; după atingerea unei doze de 20 mg/zi (sau 10 mg/zi la copii și adolescenți), pacienții continuă să ia această doză timp de 1 săptămână și numai după aceea medicamentul este întrerupt complet. Dacă simptomele de sevraj apar în timpul reducerii dozei sau după întreruperea medicamentului, se recomandă reluarea dozei prescrise anterior. Ulterior, medicul poate continua să reducă doza, dar mai lent.

Apariția simptomelor de sevraj nu înseamnă că drogul este abuzat sau creează dependență, așa cum este cazul narcoticelor și substanțelor psihotrope.

Simptome care pot apărea la întreruperea tratamentului cu paroxetină la copii și adolescenți. Simptomele de sevraj de paroxetină (labilitate emoțională, inclusiv gânduri de sinucidere, încercări de sinucidere, modificări ale dispoziției și lacrimi, precum și nervozitate, amețeli, greață și dureri abdominale) au fost raportate la 2% dintre pacienți în timpul reducerii dozei de paroxetină sau după întreruperea completă a acesteia și au apărut De 2 ori mai des decât în grupul placebo.

Grupuri selectate de pacienți.

Pacienți vârstnici. La pacienții vârstnici, concentrațiile plasmatice ale paroxetinei pot fi crescute, dar intervalul de concentrații este similar cu cel al pacienților mai tineri. La această categorie de pacienţi, terapia trebuie începută cu doza recomandată pentru adulţi, care poate fi crescută la 40 mg/zi.

Pacienți cu insuficiență renală sau hepatică. Concentrațiile plasmatice de paroxetină sunt crescute la pacienții cu insuficiență renală severă (Cl creatinina mai mică de 30 ml/min) și la pacienții cu insuficiență hepatică. Astfel de pacienți ar trebui să li se prescrie doze de medicament care se află la capătul inferior al intervalului de doze terapeutice.

Copii sub 7 ani. Utilizarea paroxetinei nu este recomandată din cauza lipsei de studii privind siguranța și eficacitatea medicamentului la acest grup de pacienți.

Copii și adolescenți 7-17 ani.În studiile clinice, evenimentele adverse legate de suicid (încercări de sinucidere și ideație suicidară) și ostilitate (în primul rând agresivitate, comportament deviant și furie) au fost observate mai des la copiii și adolescenții cărora li sa administrat paroxetină decât la acei pacienți din această grupă de vârstă cărora li s-a administrat placebo. În prezent, nu există date privind siguranța pe termen lung a paroxetinei la copii și adolescenți cu privire la efectele acestui medicament asupra creșterii, maturizării, dezvoltării cognitive și comportamentale.

Insuficiență clinică și risc de sinucidere asociate cu tulburările mintale. La pacienții cu depresie, poate apărea agravarea simptomelor tulburării și/sau apariția gândurilor și comportamentului suicidar (suiciditate), indiferent dacă aceștia primesc antidepresive. Acest risc persistă până când se obține o remisiune semnificativă. Este posibil să nu existe o îmbunătățire a stării pacientului în primele săptămâni de tratament sau mai mult, astfel încât pacientul trebuie monitorizat îndeaproape pentru detectarea în timp util a exacerbării clinice și a suicidului, în special la începutul cursului tratamentului, precum și în perioadele de modificări ale dozelor, fie că le măresc, fie le scad. Experiența clinică cu toate antidepresivele sugerează că riscul de sinucidere poate crește în stadiile incipiente ale recuperării.

Alte tulburări mentale pentru care se utilizează paroxetina pot fi, de asemenea, asociate cu un risc crescut de comportament suicidar. În plus, aceste tulburări pot reprezenta afecțiuni comorbide asociate cu tulburarea depresivă majoră. Prin urmare, atunci când se tratează pacienții care suferă de alte tulburări psihice, trebuie luate aceleași precauții ca și atunci când se tratează tulburarea depresivă majoră.

Cei cu cel mai mare risc pentru gânduri suicidare sau tentative de sinucidere sunt pacienții cu antecedente de comportament sinucigaș sau gânduri suicidare, pacienții tineri și pacienții cu gânduri suicidare severe înainte de tratament, astfel încât tuturor acestora trebuie să li se acorde o atenție specială în timpul tratamentului.

Pacienții (și cei care îi îngrijesc) trebuie avertizați să monitorizeze înrăutățirea stării lor și/sau apariția ideilor/comportamentului suicidar sau a gândurilor de autovătămare și să solicite imediat asistență medicală dacă apar aceste simptome.

Acatisia. Ocazional, tratamentul cu paroxetină sau alt medicament ISRS este însoțit de apariția acatiziei, care se manifestă printr-o senzație de neliniște internă și agitație psihomotorie, când pacientul nu poate sta sau sta în liniște; Cu acatizie, pacientul experimentează de obicei suferință subiectivă. Probabilitatea apariției acatiziei este cea mai mare în primele câteva săptămâni de tratament.

Sindrom serotoninergic/sindrom neuroleptic malign. În cazuri rare, în timpul tratamentului cu paroxetină pot să apară sindrom serotoninergic sau simptome asemănătoare sindromului neuroleptic malign, mai ales dacă paroxetina este utilizată în asociere cu alte medicamente serotoninergice și/sau antipsihotice. Aceste sindroame pot pune viața în pericol și, dacă apar, tratamentul cu paroxetină trebuie întrerupt (se caracterizează printr-o combinație de simptome precum hipertermie, rigiditate musculară, mioclonie, tulburări ale autonomiei cu posibile modificări rapide ale semnelor vitale, modificări ale stării mentale). inclusiv confuzie, iritabilitate, agitație extrem de severă care progresează spre delir și comă) și începeți terapia simptomatică de susținere. Paroxetina nu trebuie prescrisă în combinație cu precursori ai serotoninei, cum ar fi L-triptofan, oxitriptan, din cauza riscului de a dezvolta sindrom serotoninergic.

Manie și tulburare bipolară. Un episod depresiv major poate fi manifestarea inițială a tulburării bipolare. Este în general acceptat (deși nu a fost demonstrat în studiile clinice controlate) că tratarea unui astfel de episod cu un singur antidepresiv poate crește probabilitatea dezvoltării accelerate a unui episod mixt/maniacal la pacienții cu risc de tulburare bipolară.

Înainte de a începe tratamentul antidepresiv, trebuie efectuat un screening atent pentru a evalua riscul pacientului de tulburare bipolară; Un astfel de screening ar trebui să includă un istoric psihiatric detaliat, inclusiv un istoric familial de sinucidere, tulburare bipolară și depresie. Ca toate antidepresivele, paroxetina nu este înregistrată pentru tratamentul depresiei bipolare. Paroxetina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu antecedente de manie.

inhibitori MAO. Tratamentul cu paroxetină trebuie început cu prudență, nu mai devreme de 2 săptămâni după oprirea terapiei cu inhibitori MAO; Doza de paroxetină trebuie crescută treptat până la obținerea efectului terapeutic optim (vezi și „Contraindicații”).

Epilepsie. Ca și în cazul altor antidepresive, paroxetina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu epilepsie.

Crize convulsive. Incidența convulsiilor la pacienții care iau paroxetină este mai mică de 0,1%. Dacă apare o convulsie, tratamentul cu paroxetină trebuie întrerupt.

Terapie electroconvulsivă. Există experiență limitată cu utilizarea concomitentă a paroxetinei și a terapiei electroconvulsivante.

Glaucom. Ca și alte medicamente ISRS, paroxetina a fost asociată ocazional cu midriază și trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu glaucom cu unghi închis.

Hiponatremie. Hiponatremia apare rar în timpul tratamentului cu paroxetină și apare predominant la pacienții vârstnici.

Sângerare. S-au raportat sângerări la nivelul pielii și mucoaselor (inclusiv hemoragii gastrointestinale) la pacienții tratați cu paroxetină. Prin urmare, paroxetina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cărora li se administrează concomitent medicamente care cresc riscul de sângerare, la pacienții cu tendință cunoscută la sângerare și la pacienții cu boli care predispun la sângerare.

Boli de inima. Trebuie luate precauții normale atunci când se tratează pacienții cu boli de inimă.

Experiența clinică cu paroxetină sugerează că aceasta nu afectează funcția cognitivă și psihomotorie. Cu toate acestea, ca și în cazul tratamentului cu orice alte medicamente psihotrope, pacienții trebuie să fie deosebit de atenți atunci când conduc o mașină și folosesc utilaje.

Deși paroxetina nu sporește efectele negative ale alcoolului asupra funcțiilor psihomotorii, nu se recomandă utilizarea simultană a paroxetinei și a alcoolului.

Producător

SmithKlineBeecham Pharmaceuticals, Franța.

Condiții de păstrare a medicamentului Paxil®

La o temperatură care nu depășește 30 °C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate a Paxil®

3 ani.

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Sinonime pentru nosological groups

Categoria ICD-10	Sinonime ale bolilor conform ICD-10
F32 Episod depresiv	Subdepresie adinamică
	Stări subdepresive asteno-adinamice
	Tulburare asteno-depresivă
	Stare asteno-depresivă
	Tulburare astenodepresivă
	Stare astenodepresivă

	Depresie lenta cu letargie
	Depresie dublă
	Pseudodemență depresivă
	Boala depresivă

	Tulburare depresivă

	Stare depresivă
	Tulburări depresive
	Sindrom depresiv
	Sindrom depresiv larvat
	Sindromul depresiv în psihoză
	Depresiuni mascate
	Depresie
	Depresia de epuizare
	Depresie cu simptome de letargie în cadrul ciclotimiei
	Depresie zâmbind
	Depresia involuțională
	Melancolie involuționară
	Depresiuni involuționale
	Tulburare maniaco-depresivă
	Depresie mascata
	Atacul melancolic
	Depresie nevrotică
	Depresie nevrotică
	Depresiuni superficiale
	Depresia organică
	Sindromul depresiv organic
	Depresie simplă
	Sindrom melancolic simplu
	Depresia psihogenă
	Depresie reactivă


	Depresie reactivă
	Depresie recurentă
	Sindromul depresiv sezonier
	Depresia senestopatică
	Depresia senilă
	Depresia senilă
	Depresie simptomatică
	Depresia somatogenă
	Depresia ciclotimică
	Depresie exogenă
	Depresia endogenă

	Depresia endogenă

F33 Tulburare depresivă recurentă	Tulburare depresivă majoră
	Depresie secundară
	Depresie dublă
	Pseudodemență depresivă
	Tulburare depresivă a dispoziției
	Tulburare depresivă
	Tulburare depresivă a dispoziției
	Stare depresivă
	Sindrom depresiv
	Depresiuni mascate
	Depresie
	Depresie zâmbind
	Depresia involuțională
	Depresiuni involuționale
	Depresie mascata
	Atacul melancolic
	Depresie reactivă
	Depresie reactivă cu simptome psihopatologice moderate
	Stări depresive reactive
	Depresie exogenă
	Depresia endogenă
	Stări depresive endogene
	Depresia endogenă
	Sindrom depresiv endogen
F40.0 Agorafobie	Frica de spațiu deschis
F40.0 Agorafobie	Frica de a fi într-o mulțime
F40.1 Fobii sociale	Izolare socială
	Retragerea socială
	Fobie socială
	Tulburare de anxietate socială/fobie socială
	Fobii sociale
	Fobie socială
F41.0 Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică]	Panică
	Atac de panică
	Tulburări de panică
	Tulburare de panică
	Stare de panică
F41.1 Tulburare de anxietate generalizată	Anxietate generalizată
	Tulburări anxioase generalizate
	Reacție anxioasă
	Nevroza de anxietate
	Nevroza fobică
F41.9 Tulburare de anxietate, nespecificată	Anxietate severă
	Simptome asemănătoare nevrozei
	Tulburări asemănătoare nevrozei
	Condiții asemănătoare nevrozei
	Nevroze cu simptome de anxietate
	Nevroze cu anxietate
	Tulburări nevrotice cu sindrom de anxietate
	Anxietate acută situațională și de stres
	Anxietate acută de stres situațional
	Atacul acut de anxietate
	Dispoziție depresivă cu elemente de anxietate
	Psihopatie cu predominanță de anxietate și neliniște
	Anxietate ascuțită
	Tulburare de anxietate situațională
	Stare de alarmă
	Susto
	Stare delirantă anxioasă
	Componenta delirantă anxioasă
	Stare de anxietate
	Anxietate
	Nevroze de anxietate
	Tulburări de anxietate
	Tulburări de anxietate în stări nevrotice și asemănătoare nevrozei
	Stări de anxietate
	Sindromul de anxietate
	Anxietate nevrotică cronică
	Senzație de anxietate
F43.1 Tulburare de stres posttraumatic	Epuizare de luptă
	Tulburare de stres posttraumatic
	Sindromul dezastrului
	Sindromul supraviețuitorului
	Sevraj traumatic
	Nevroza traumatică
	Sindromul traumatic

Pentru tulburarea de stres post-traumatic, depresia majoră, anxietatea severă, tulburările de panică și fobiile și, uneori, pentru hiperfuncția sexuală, medicii prescriu un antidepresiv puternic - Paroxetina (alias Paxil, Seroxat, clorhidrat de paroxetină hemihidrat etc.)

„Paxil” este un nume comercial mai frecvent în Rusia, iar Seroxat este mai frecvent în Europa - aceasta este Paroxetina, adică. un antidepresiv din grupa SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) cu efect anti-anxietate foarte pronunțat.

Astăzi, pe site-ul de asistență psihologică și psihoterapie online site-ul web veți afla ce este Paroxetina (Paxil, Seroxat) - instrucțiuni de utilizare, recenzii de la pacienți și profesioniști, precum și prețurile pentru acest antidepresiv și analogii săi.

Conținutul articolului:

Antidepresivul, de obicei un medicament eliberat pe bază de rețetă, Paroxetina și denumirile sale similare - Paxil, Seroxat - nu trebuie luate conform instrucțiunilor de utilizare (este pentru specialiști), ci exclusiv conform prescripției medicului curant.

Specialistul, după diagnostice și alte studii relevante, după ce a determinat diagnosticul exact, contraindicațiile dumneavoastră, inclusiv reacțiile alergice, prezența bolilor hepatice și renale, vă va prescrie o doză individuală și administrarea de Paroxetină (Paxil, Seroxat...).

Auto-medicația, chiar și după citirea instrucțiunilor de utilizare, nu trebuie făcută sub nicio circumstanță (nu ispiti soarta).

Dacă nu aveți încredere în medicul dumneavoastră sau vi se prescrie Paroxetină imediat fără o examinare serioasă, atunci ar trebui să consultați doi sau trei specialiști în paralel - de preferință plătiți.

Într-un cuvânt, instrucțiunile de utilizare a Paxil, Seroxat (Paroxetină) sunt doar pentru dvs. - nu pe o bucată de hârtie în ambalajul medicamentului și nu pe site-ul oficial al farmacologului - este exclusiv în prescripția (prescripția) a unui medic competent care este interesat de recuperarea ta.

Recenzii ale antidepresivelor Paroxetine (Paxil, Seroxat) ^

Mulți oameni moderni, de obicei utilizatori de internet, înainte de a utiliza orice medicament, inclusiv Paroxetina (Paxil, Seroxat), citesc recenzii despre aceste antidepresive, uitând în același timp că multe recenzii sunt scrise de redactori angajați... orice doriți, farmacologie - aceasta este prima și în primul rând o afacere... și nu sănătatea ta... (de ce au nevoie farmaciștii de oameni sănătoși - gândește-te după bunul plac)...

Evaluările reale ale persoanelor care iau (atât în mod independent, cât și conform prescripției unui medic și care, totuși, au venit pentru psihoterapie) antidepresivul Paxil (Paroxetină, Seroxat) sunt aproape fără ambiguitate: „Fără sens, doar efecte secundare, inclusiv agravarea stării psiho-emoționale. ,” „Ajută doar la început, slăbind oarecum simptomele”...).

Pe baza experienței în comunicare și psihoterapie a tulburărilor psihologice, inclusiv depresie, fobie socială, atacuri de panică și obsesii, mulți specialiști (de obicei comercianți privați care lucrează în afara „sistemului” pentru sănătatea umană și nu pentru farmacologie) vă vor spune că orice antidepresiv, inclusiv paroxetina, poate ajuta la ameliorarea (slăbirea) simptomelor vii, dar nu vindeca boala în sine (nu eliminați sursa acesteia).

Ameliorarea rapidă a simptomelor poate ajuta în stadiul inițial al psihoterapiei, dar luarea medicamentelor Paxil, Saroxat (Paroxetină) nu este terapia în sine, care este adesea trecută drept utilizarea pe termen lung a acestor antidepresive.

Paxil, Paroxetine, Seroxat - reacții adverse, efecte și complicații ^

Antidepresivele și medicamentele anti-anxietate Paxil (Seroxat, Paroxetina), ca aproape toate medicamentele, au multe efecte secundare și efecte, inclusiv complicații grave, mai ales dacă o persoană se auto-medică.

Sistemul nervos central si periferic: somnolență, tremor, astenie, insomnie, amețeli, oboseală, convulsii, tulburări de mișcare, sindrom serotoninergic (tulburări mentale, autonome și neuromusculare, care pun viața în pericol), halucinații, manie, confuzie, agitație (excitare emoțională puternică însoțită de un sentiment de anxietate și frica și transformarea în neliniște motorie, nevoia de mișcare sau anxietate de vorbire), anxietate, depersonalizare, atacuri de panică, nervozitate, amnezie, mioclon (smulsuri repetate convulsive ale grupelor mari de mușchi).
Organe de simț: Deficiență vizuală.
Scheletul și mușchii: artralgie (dureri articulare), mialgie (dureri musculare), slăbiciune musculară, miopatie (leziuni musculare distrofice).
Sistemul urinar: retenție urinară, urinare frecventă.
Sistemul de reproducere: disfuncții sexuale, inclusiv tulburări de impotență și ejaculare, hiperprolactinemie (prolactină crescută, așa-numitul hormon al stresului), galactoree (excreția așa-numitului „lapte de vrăjitoare” din glanda mamară, atât la femeile nulipare, cât și la bărbați), anorgasmia .
Sistemul digestiv: scăderea sau creșterea apetitului, modificarea gustului, greață, vărsături, gură uscată, constipație sau diaree; în unele cazuri – hepatită.
Sistemul cardiovascular: hipotensiune arterială ortostatică (scăderea bruscă, pe termen scurt, a tensiunii arteriale, datorită trecerii de la o poziție orizontală la una verticală a corpului).
Alergii: erupție cutanată, urticarie, echimoză (sângerare în piele sau mucoase), mâncărime, angioedem (edem Quincke - mărirea feței sau a părții sau a membrelor).
Alte efecte secundare: transpirație crescută, rinită (nasu curgător), hiponatremie (scăderea sodiului în plasmă, ducând, cel puțin, la stare de rău), secreție deficitară a hormonului antidiuretic (urinat slab urmat de intoxicație cu apă, care duce la letargie, dureri de cap, anorexie, greață, vărsături , depresie , tulburări de somn sau somnolență, slăbiciune musculară, spasme musculare, crampe... și apoi,
cu o scădere continuă a sodiului în plasmă - confuzie, dezorientare, psihoză, somnolență (stupefacție), convulsii, scăderea temperaturii corpului, pierderea conștienței, comă...

În caz de supradozaj cu Paxil (Paroxetină, Seroxat)- de la reacțiile adverse enumerate la comă... din care s-ar putea să nu ieși...

De asemenea, trebuie să știți că antidepresivul Paxil (Paroxetina) are multe contraindicații - în timpul sarcinii și alăptării, cu insuficiență renală și hepatică, la utilizarea concomitentă a altor medicamente, în copilărie, adolescență și bătrânețe... - afectează conducerea. și gestionarea mecanismelor complexe.

Dacă totuși decideți să luați Paroxetină, atunci faceți-o exclusiv așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră și sub supravegherea lui constantă...

Conţinut

Medicamentul Paxil din grupul farmacologic al inhibitorilor recaptării serotoninei are efecte anti-anxietate și antidepresive. Medicamentul este utilizat pentru a trata depresia de toate tipurile și alte tulburări mentale însoțite de niveluri crescute de anxietate, atacuri de panică, apatie și deznădejde severă, un sentiment de disperare și frică nerezonabilă și alte simptome tipice.

Medicamentul Paxil aparține grupului farmacologic de antidepresive. Este utilizat pentru a trata tulburările mintale însoțite de depresie, inclusiv formele reactive și severe și anxietatea crescută. Este prescris ca parte a terapiei complexe de întreținere și ca mijloc de prevenire a tulburării obsesiv-compulsive. Poate fi utilizat pentru a trata copiii cu vârsta peste șapte ani care suferă de:

tulburări de panică, inclusiv cele însoțite de agorafobie;
tulburări de anxietate generalizate;
tulburări post-traumatice datorate stresului.

Compus

Paxil este disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală, albe, biconvexe, filmate. Conținutul de ingredient activ al paroxetinei este de 20 mg per comprimat. Este ambalat în blistere a câte 10 bucăți fiecare, un pachet conține 1, 3 sau 10 blistere (adică 10, 30 sau 100 de comprimate) și instrucțiuni de utilizare a medicamentului. Compoziția completă a medicamentului:

Mecanismul de acțiune al medicamentului

Efectul antidepresiv al tabletelor Paxil se bazează pe mecanismul de inhibare specifică prin recaptarea serotoninei în neuronii creierului. Ingredientul activ paroxetina are o afinitate slabă pentru receptorii α1-, α2- și β-adrenergici, receptorii de dopamină, serotonină și histamină. Nu interacționează cu receptorii postsinaptici, nu deprimă sistemul nervos central (SNC) și nu provoacă hipotensiune arterială.

Administrarea medicamentului nu are un efect activ asupra funcționalității cortexului cerebral și nu provoacă afectarea funcțiilor psihomotorii. La persoanele sănătoase, la utilizarea medicamentului, nu au existat creșteri ale tensiunii arteriale, modificări ale citirilor electrocardiogramei sau tulburări ale ritmului cardiac. Afinitatea scăzută pentru receptorii colinergici muscarinici determină un efect activator în doze care depășesc inhibarea recaptării serotoninei. Mecanismul de acțiune nu este asemănător amfetaminei.

Parametrii farmacocinetici ai administrării Paxil nu sunt stabili, cinetica este neliniară (paroxetina este metabolizată de ficat „la prima trecere” - mai puțină substanță intră în plasma sanguină decât este absorbită din tractul gastrointestinal). După absorbție, se distribuie în țesuturile corpului, pătrunzând în structurile sistemului nervos central prin bariera hemato-encefalică. Timpul de înjumătățire al metaboliților este de 16-20 ore, 64% este excretat prin urină, restul în fecale și nemodificat.

Când începe să funcționeze Paxil?

Potrivit recenziilor medicilor practicanți, un efect semnificativ al medicamentului Paxil asupra corpului pacientului, provocând o îmbunătățire stabilă a stării sale și rezultate pozitive pronunțate de viață, apare la 14-16 zile după începerea terapiei. Viteza de apariție a unui efect pozitiv depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale corpului și de medicamentele suplimentare luate ca parte a terapiei complexe. În unele cazuri, s-a observat o îmbunătățire stabilă la o săptămână după începerea tratamentului.

Indicatii de utilizare

Antidepresivul Paxil este utilizat pentru a trata o serie de afecțiuni patologice ale sistemului nervos central, tulburări psihotice la pacienții adulți și copiii cu vârsta peste 7 ani. Principalele indicații de utilizare sunt:

tratamentul și prevenirea tulburării obsesiv-compulsive (TOC);
deprimarea formelor reactive și severe;
tulburare de panică;
tulburare de anxietate generalizată;
fobii sociale.

Instrucțiuni de utilizare a Paxil

Comprimatele se iau pe cale orală o dată pe zi, în timpul meselor, dimineața. Doza depinde de diagnostic, de severitatea simptomelor și de caracteristicile individuale ale pacientului, determinate de medicul curant. Următoarele regimuri de administrare a Paxil sunt posibile:

Depresie: doza zilnică este de 20 mg pe zi. Dacă este indicat, este posibilă creșterea dozei zilnice cu 10 mg în fiecare zi până la o doză zilnică maximă de 50 mg. După 15-25 de zile de utilizare, doza este ajustată în funcție de tabloul clinic.
TOC, tulburări de panică: 40 mg pe zi; saptamanal se creste doza zilnica cu 10 mg (doza maxima este de 60 mg/zi). Durata tratamentului este de la 3 la 6 săptămâni.
Tulburare de anxietate generalizata, fobii sociale, tulburare de stres post-traumatic: 20 mg pe zi, daca este necesar, doza poate fi crescuta cu 10 mg la fiecare 7 zile pana la o doza maxima de 50 mg.

Sindromul de sevraj Paxil

Pentru a evita recidiva bolii, întreruperea medicamentului Paxil se efectuează treptat, reducând doza zilnică cu 10 mg la fiecare șapte zile. Dacă apare sindromul de sevraj (deteriorarea bruscă a stării și revenirea simptomelor inițiale), medicamentul este reluat cu o posibilă ajustare a dozei zilnice. Terapia se continuă timp de 5-21 de zile, apoi dozele zilnice sunt reduse mai lent (doza se reduce cu 10 mg la fiecare 14-20 de zile). Sindromul de sevraj poate fi însoțit de următoarele simptome:

insomnie;
anxietate;
excitare emoțională crescută;
ameţeală;
confuzie.

Instructiuni speciale

În unele cazuri, medicamentul Paxil poate provoca afectarea funcțiilor psihomotorii, prin urmare, în timp ce îl luați, se recomandă evitarea activităților asociate cu o concentrare crescută, de exemplu, conducerea vehiculelor. Este prescris cu prudență la pacienții cu disfuncție hepatică și renală, în aceste cazuri, poate fi necesară o reducere a dozei. Este exclusă autoadministrarea sau modificarea dozei fără prescripție medicală.

Paxil și sarcina

În timpul sarcinii, Paxil poate fi prescris numai pentru indicații acute, în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru copil. Nu există date sigure privind siguranța administrării Paxil de către o femeie însărcinată (nu au fost efectuate studii clinice relevante), astfel încât utilizarea este posibilă strict conform prescripției și sub supravegherea medicului curant.

În copilărie

Paxil este contraindicat copiilor sub 7 ani. La vârsta de 7 până la 15 ani, prescripția se face în conformitate cu diagnosticul, în timp ce durata cursului și doza zilnică sunt reduse după cum urmează: 10 mg pe zi, o creștere săptămânală de 10 mg este posibilă până la o doză maximă de 50 mg. Într-un număr de cazuri, în timpul terapiei, apariția gândurilor suicidare a fost observată la copii și adolescenți, în special la persoanele cu antecedente de suicid împovărate.

Interacțiuni medicamentoase

Paxil nu este recomandat pentru administrarea concomitentă cu inhibitori de monoaminooxidază și timp de 2 săptămâni după terminarea cursului. Utilizarea combinată cu tioridazină crește concentrația de tioridazină în plasmă (este necesară ajustarea dozei). Medicamentul îmbunătățește efectul produselor și băuturilor care conțin etanol, reduce eficacitatea Digoxinei, Tamoxifenului. Cimetidina crește activitatea paroxetinei. Administrarea Paxil împreună cu coagulanți și agenți antitrombici crește intensitatea sângerării.

Paxil și alcool

Consumul de alcool cu o zi înainte de a lua Paxil determină o scădere a eficacității acestuia. Teoretic, este compatibil cu etanolul, dar consumul regulat de alcool în timpul terapiei modifică efectul medicamentului și provoacă reacții adverse (sunt raportate cazuri de deces). Medicii recomandă să se abțină de la consumul de alcool în timpul tratamentului.

Efecte secundare

Un curs de tratament cu antidepresivul Paxil poate provoca efecte secundare și reacții negative la nivelul sistemului endocrin, imunitar, reproductiv, cardiovascular și nervos central și tulburări digestive. În aceste cazuri se observă următoarele:

scăderea apetitului;
tulburări metabolice - diaree, constipație, greață;
din sistemul respirator - căscat;
niveluri crescute de enzime hepatice (în cazuri rare însoțite de dezvoltarea hepatitei sau icterului);
somnolență sau insomnie;
tulburarea conștiinței;
tahicardie sinusală;
astenie;
tulburări de vedere, dezvoltarea glaucomului;
scăderea secreției de ADH (hormoni antidiuretici);
hemoragii interne la nivelul pielii și mucoaselor;
scăderea sau creșterea tensiunii arteriale;
transpirație crescută, erupții cutanate, urticarie, în cazuri rare - ganglioni limfatici umflați, angioedem;
disfuncție sexuală;
hiperprolactinemie;
galactoree;

Supradozaj

Depășirea dozei este însoțită de tahicardie, greață și vărsături, agitație și excitabilitate crescută, modificări ale tensiunii arteriale, convulsii, pupile dilatate și febră. Au fost raportate cazuri de cădere în comă. Atunci când sunt luate împreună cu psihotrope și alcool, poate apărea moartea (foarte rar). Dacă se stabilește o supradoză, se prescriu lavaj gastric, cărbune activat și terapie de întreținere. Nu există un antidot specific.

Contraindicatii

Principalele contraindicații ale administrarii Paxil sunt copiii sub 7 ani și intoleranța individuală la componentele principale sau auxiliare ale medicamentului. Utilizarea concomitentă cu inhibitori de monoaminooxidază nu este recomandată. Tratamentul cu Paxil poate fi început nu mai devreme de două săptămâni după terminarea terapiei cu aceste medicamente.

Condiții de vânzare și depozitare

Medicamentul este eliberat din farmacii conform prescripției medicului. Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, într-un loc întunecat, la o temperatură care să nu depășească 25°C. Perioada de valabilitate este de 3 ani de la data indicată pe ambalaj. După expirarea termenului de valabilitate, utilizarea este contraindicată.

Analogii

Dacă se detectează eficacitate scăzută a terapiei sau reacții adverse severe, se prescriu analogi Paxil. Înlocuirea unui medicament poate fi efectuată numai de medicul curant, dacă există motive suficiente, autoadministrarea unui alt medicament fără a obține consultarea unui specialist cu privire la posibilitatea înlocuirii este inacceptabilă. Mijloacele posibile de înlocuire sunt:

paroxetină;
Adepress
paroxină;
Rexetina.

Pret Paxil

Paxil poate fi achiziționat de la o farmacie cu prescripție medicală. Gama de prețuri pentru toate formele de eliberare a medicamentului:

Video

Paxil este denumirea comercială a medicamentului, care în clasificarea internațională a medicamentelor sună ca paroxetina. Gama de utilizare a acestuia este limitată la diagnostice psihiatrice. Particularitățile influenței sale asupra sferei emoțional-voliționale fac posibilă utilizarea Paxil pentru depresie și anxietate.

Formular de eliberare

Paxil este disponibil exclusiv sub formă de tablete. Tabletele sunt vândute în ambalaje sau sticle. Un pachet conține de la 1 la 10 blistere; o sticlă standard conține 100 de tablete. Medicamentul este clasificat ca generic. Brevetul aparține companiei poloneze GSK Pharmaceuticals, care are mai multe preocupări în întreaga lume. Paxil, produs în țări diferite, are aceleași ingrediente, dar poate fi vândut în ambalaje diferite.

Compus

Principalul ingredient activ al medicamentului este paroxetină. Comprimatul conține paroxetină 20 mg sub formă de clorhidrat de paroxetină. Pe lângă substanța principală, există o serie de componente auxiliare. Acestea includ hipromeloză, polietilen glicol, compuși de calciu, magneziu, sodiu și titan. Excipienții nu afectează organismul deoarece sunt conținuti în cantități mici.

Grup de droguri

Paxil aparține medicamentelor psihotrope din grupul antidepresivelor. Antidepresivele sunt un grup larg care include mai multe subgrupe de medicamente care pot combate tulburările din sfera emoțională. Paxil, ca și Paxil, aparține subgrupului de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Medicamentul diferă de alți reprezentanți ai subgrupului prin efectul său destul de pronunțat asupra sferei emoționale.

Proprietăți farmacologice

Mecanismul de acțiune al acestui medicament se bazează pe inhibarea selectivă a recaptării serotoninei. Aceasta înseamnă că Paxil împiedică celulele creierului să absoarbă neurotransmițătorul serotoninei din crăpăturile intersinaptice. Serotonina este responsabilă pentru reglarea stării de spirit; Odată cu depresia, concentrația acestui mediator scade, iar Paxil o crește și, prin urmare, ajută la a face față depresiei.

Sfera emoțională este influențată și de alți mediatori, în special dopamina și norepinefrina. Paxil, într-o măsură mai mare decât alți ISRS, afectează asimilarea acestor mediatori, ceea ce face posibilă utilizarea lui pentru combaterea formelor severe de depresie.

În plus, medicamentul afectează metabolismul acetilcolinei. O creștere a acestei substanțe în neuronii creierului provoacă un sentiment de anxietate și stă la baza dezvoltării tulburărilor anxioase-fobice. Paxil are proprietăți anticolinergice, adică reduce concentrația de acetilcolină și reduce anxietatea. Mai mult, acest efect apare mai devreme decât efectul asupra stării de spirit. Efectul anti-anxietate vă permite să extindeți semnificativ gama de indicații pentru prescrierea acestui medicament.

Efectul multidirecțional al Paxil asupra mediatorilor sistemului nervos central stă la baza apariției unui număr mare de efecte secundare.

Indicatii

Ingredientul activ Paxil este inclus în lista de substanțe medicinale vitale și esențiale conform Organizației Mondiale a Sănătății. Este utilizat pe scară largă în practica psihiatrică în tratamentul bolilor din sfera emoțional-volițională. Utilizarea Paxil este justificată în următoarele cazuri:

Tulburare depresivă recurentă, episod sever curent;
Primul episod de depresie severă;
Forma generalizată a tulburării de anxietate;
Obsesii și compulsii cu obsesii severe;
Tulburări psihice datorate situațiilor stresante;
Temeri și panică;
Insomnie din cauza coșmarurilor dureroase.

Medicamentul nu este utilizat pentru a trata depresia simptomatică. Pentru a preveni recidiva acestor boli, este rar utilizat.

Contraindicatii

Paxil nu este prescris în caz de intoleranță individuală la oricare dintre componentele acestui medicament, precum și în cazul reacțiilor alergice la acest medicament.

În plus, utilizarea sa simultană cu orice inhibitori de monoaminoxidază este strict interzisă. Se recomandă prescrierea Paxil la două săptămâni după întreruperea tratamentului cu inhibitori de monoaminooxidază.

O altă contraindicație pentru prescrierea medicamentului este insuficiența renală sau hepatică decompensată. Deoarece medicamentul este metabolizat în ficat și excretat de rinichi, concentrațiile sale sanguine în aceste boli pot fi semnificativ mai mari decât se aștepta.

Sarcina este inclusă în lista de contraindicații pentru utilizarea Paxil, deoarece există riscul de a dezvolta defecte congenitale la făt. . În plus, Paxil este capabil să treacă în lapte în cantități mici, așa că nici administrarea lui la mamele care alăptează nu este recomandată.

O contraindicație absolută este tratamentul cu acest medicament în stare de ebrietate. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care abuzează de alcool. .

Utilizarea Paxil este contraindicată copiilor sub 15 ani. Nu au fost efectuate studii privind efectul medicamentului asupra organismului copiilor. Cu toate acestea, se știe că în copilărie și adolescență crește riscul de tentative de sinucidere, comportament agresiv și agitație. Conform studiilor în curs de desfășurare, riscul crescut de tentative de sinucidere persistă până la vârsta de 24 de ani, iar apoi nu diferă de cel în cazul utilizării placebo. Se recomandă ca pacienții tineri să fie tratați într-un cadru spitalicesc.

Paxil nu este prescris dacă pacientul are tulburare afectivă bipolară. Este important să aveți informații despre spitalizările anterioare ale unui pacient cu patologie afectivă. Dacă episodul depresiv actual este o manifestare a tulburării bipolare, rămâne un risc ridicat de inversare a bolii în hipomanie sau manie. Din același motiv, în timpul primului episod de depresie, se recomandă prescrierea Paxil sub pretextul unor stabilizatori ai dispoziției.

Paxil este absolut contraindicat la pacienții cu glaucom. Această substanță poate crește presiunea intraoculară și poate agrava cursul patologiei.

Efecte secundare

Paxil are un număr mare de efecte secundare, care se dezvoltă cu diferite grade de probabilitate. Cele mai probabile sunt modificări ale tiparelor somn-veghe. Mai mult, pot apărea fie somnolență, fie insomnie, fie vise ciudate neobișnuite. Pacienții tineri pot prezenta agitație, nervozitate, agresivitate și gânduri suicidare. Tulburările neurologice sub formă de tremor sunt adesea posibile, mai rar - acatizie, parestezii, convulsii. Este posibilă inversarea depresiei în sindrom maniacal. Sunt cunoscute cazuri de dezvoltare a sindromului paranoid cu iluzii și halucinații. Există riscul de a dezvolta sindrom serotoninergic.

Este posibil să se dezvolte pierderea auzului pe termen scurt și deficiența vizuală. Există o descriere a apariției cazurilor de glaucom. Tensiunea arterială scade adesea odată cu dezvoltarea hipotensiunii și a bradicardiei, dar uneori este posibilă creșterea tensiunii arteriale și tahicardie. Uneori se dezvoltă anemie și leucopenie, iar trombocitopenia este probabil să se dezvolte. Există riscul de sângerare, mai ales atunci când sunt luate împreună cu agenți antiplachetari și anticoagulante.

Mulți pacienți observă dezvoltarea disfuncției sexuale până la impotență completă. Este posibilă creșterea semnificativă în greutate. Pacienții devin adesea dependenți de medicament, așa că ar trebui să înceteze să-l mai ia corect.

Supradozaj

O supradoză de Paxil crește riscul de reacții adverse. Dacă sunt depășite concentrațiile permise, există o probabilitate mare de a dezvolta tulburări de conștiență până la comă. Unii pacienți au convulsii generalizate.

Simptome frecvente de supradozaj: greață, vărsături, amețeli, tremor muscular, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, tahicardie sau bradicardie. În cele mai severe cazuri, sunt posibile leziuni musculare, insuficiență renală acută și retenție urinară acută. Unii pacienți prezintă leziuni hepatice odată cu dezvoltarea hepatitei și icterului.

Nu există antidot pentru Paxil. Este necesar să se efectueze măsuri standard de detoxifiere și să se spitalizeze pacientul în secția de terapie intensivă.

Cum să luați Paxil

Se recomandă să luați întreaga doză zilnică o dată dimineața, după micul dejun. Tratamentul începe cu 20 mg de medicament pe zi (un comprimat). Dacă nu există efect, doza este crescută cu jumătate de două săptămâni de la începutul tratamentului. Apoi se observă încă 2 săptămâni și dacă tratamentul este ineficient se măresc cu încă o jumătate de comprimat.

Doza terapeutică medie de Paxil pentru tulburări emoționale este de 20 mg, maxima este de 50 mg. Pentru tulburările de anxietate, doza terapeutică medie este de 40 mg, iar cea maximă este de 60 mg.

Paxil începe să aibă efect asupra organismului imediat după administrare, dar este aproape întotdeauna imposibil de observat clinic. Un efect vizibil la majoritatea pacienților este observat după una până la două săptămâni de utilizare.

Analogii

Există medicamente care au un ingredient activ similar cu Paxil. Acestea includ:

paroxină;
Rexetină;
Plizil;
Adepress;
Sirestill.

Primul medicament de pe listă este un remediu original - primul de acest fel. Alte medicamente, cum ar fi Paxil, sunt generice.

Abbott Nutrition Ltd SMITHKLINE BEECHAM PHARMACEUTIKALS Glaxo Wellcome Production GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A. Laborator GlaxoSmithKline/Glaxo Welcome Production S.C.Europharm S.A.

Țara de origine

Polonia România Regatul Unit Franța

Grup de produse

Sistemul nervos

Antidepresiv

Formulare de eliberare

Tablete 20 mg - 100 buc per pachet. Tablete 20 mg - 30 buc per pachet.

Descrierea formei de dozare

Comprimatele sunt albe, filmate, ovale, biconvexe, gravate cu „20” pe o parte și o linie de întrerupere pe cealaltă parte.

Acțiune farmacologică

Antidepresiv. Aparține grupului de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Mecanismul de acțiune al Paxil se bazează pe capacitatea sa de a bloca selectiv recaptarea serotoninei (5-hidroxitriptamină /5-HT/) de către membrana presinaptică, care este asociată cu o creștere a conținutului liber al acestui neurotransmițător în fanta sinaptică. și o creștere a efectului serotoninergic în sistemul nervos central, responsabil pentru dezvoltarea efectului timoanaleptic (antidepresiv). Paroxetina are afinitate scăzută pentru receptorii m-colinergici (are un efect anticolinergic slab), receptorii alfa1-, alfa2- și beta-adrenergici, precum și pentru dopamină (D2), 5-HT1-like, 5-HT2-like și histamina H1 receptori. Studiile comportamentale și EEG arată că paroxetina prezintă proprietăți de activare slabe atunci când este administrată la doze peste cele necesare pentru a inhiba absorbția serotoninei. Paroxetina nu afectează sistemul cardiovascular, nu afectează funcțiile psihomotorii și nu deprimă sistemul nervos central. La voluntarii sănătoși, nu provoacă modificări semnificative ale tensiunii arteriale, ale ritmului cardiac și ale EEG. Principalele componente ale profilului de activitate psihotropă al Paxil sunt efectele antidepresive și anti-anxietate. Paroxetina poate produce efecte activatoare slabe la doze mai mari decât cele necesare pentru a inhiba recaptarea serotoninei. În tratamentul tulburărilor depresive, paroxetina a demonstrat o eficacitate comparabilă cu cea a antidepresivelor triciclice. Există dovezi că paroxetina are eficacitate terapeutică chiar și la acei pacienți care nu au răspuns adecvat la terapia antidepresivă standard anterioară. Starea pacienților s-a îmbunătățit în decurs de 1 săptămână de tratament, dar a fost superioară placebo doar la 2 săptămâni. Luarea paroxetinei dimineața nu are un efect negativ asupra calității și duratei somnului. În plus, cu o terapie eficientă, somnul se poate îmbunătăți. În primele săptămâni de utilizare, paroxetina îmbunătățește starea pacienților cu depresie și ideație suicidară. Rezultatele studiilor în care pacienții au luat paroxetină timp de 1 an au arătat că medicamentul a fost eficient în prevenirea recidivelor depresiei. Pentru tulburarea de panică, utilizarea Paxil în combinație cu medicamente care îmbunătățesc funcția cognitivă și comportamentul s-a dovedit a fi mai eficientă decât monoterapia cu medicamente care îmbunătățesc funcția cognitiv-comportamentală, care vizează corectarea acestora.

Farmacocinetica

Absorbție După administrarea orală, paroxetina este bine absorbită din tractul gastrointestinal. Mâncatul nu afectează absorbția. Distribuția Css se stabilește la 7-14 zile de la începerea terapiei. Efectele clinice ale paroxetinei (efecte secundare și eficacitate) nu se corelează cu concentrația plasmatică a acesteia. Paroxetina este distribuită pe scară largă în țesuturi, iar calculele farmacocinetice arată că doar 1% din aceasta este prezentă în plasmă, iar la concentrații terapeutice 95% este în formă legată de proteine. S-a stabilit că paroxetina se excretă în cantități mici în laptele matern și, de asemenea, pătrunde în bariera placentară. Metabolism Principalii metaboliți ai paroxetinei sunt produșii polari și conjugați de oxidare și metilare. Datorită activității farmacologice scăzute a metaboliților, influența lor asupra eficacității terapeutice a medicamentului este puțin probabilă. Deoarece metabolismul paroxetinei implică o etapă de „prima trecere” prin ficat, cantitatea determinată în circulația sistemică este mai mică decât cea absorbită din tractul gastrointestinal. Odată cu creșterea dozelor de paroxetină sau cu doze repetate, atunci când sarcina asupra organismului crește, are loc absorbția parțială a efectului de „prima trecere” prin ficat și o scădere a clearance-ului plasmatic al paroxetinei. Ca urmare, sunt posibile creșteri ale concentrațiilor plasmatice de paroxetină și fluctuații ale parametrilor farmacocinetici, care pot fi observate numai la acei pacienți care ating niveluri plasmatice scăzute ale medicamentului atunci când iau doze mici. Excreție Excretată prin urină (nemodificată - mai puțin de 2% din doză și sub formă de metaboliți - 64%) sau cu bilă (nemodificată - 1%, sub formă de metaboliți - 36%). T1/2 variază, dar în medie 16-24 de ore, eliminarea paroxetinei este bifazică, incluzând metabolismul primar (prima fază) și eliminarea sistemică ulterioară. Cu utilizarea continuă pe termen lung a medicamentului, parametrii farmacocinetici nu se modifică. Farmacocinetica în situații clinice speciale La pacienții vârstnici, concentrațiile plasmatice ale paroxetinei sunt crescute, iar intervalul concentrațiilor plasmatice la acestea este aproape același cu cel al voluntarilor adulți sănătoși. La pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min) și la pacienții cu insuficiență hepatică, concentrația plasmatică a paroxetinei este crescută.

Conditii speciale

Pacienții tineri, în special cei cu tulburare depresivă majoră, pot prezenta un risc crescut de comportament suicidar în timpul tratamentului cu paroxetină. O analiză a studiilor controlate cu placebo la adulți cu boli mintale indică o creștere a incidenței comportamentului suicidar la pacienții tineri (cu vârsta cuprinsă între 18 și 24 de ani) în timp ce iau paroxetină comparativ cu grupul placebo (2,19% până la 0,92%, respectiv), deși această diferență nu este considerată semnificativă statistic. La pacienții din grupe de vârstă mai înaintate (de la 25 la 64 de ani și peste 65 de ani), nu a fost observată o creștere a frecvenței comportamentului suicidar. La adulții din toate grupele de vârstă cu tulburare depresivă majoră, a existat o creștere semnificativă statistic a incidenței comportamentului suicidar în timpul tratamentului cu paroxetină, comparativ cu grupul placebo (incidența încercărilor de sinucidere 0,32% până la 0,05%, respectiv). Cu toate acestea, majoritatea acestor cazuri în timpul tratamentului cu paroxetină (8 din 11) au fost raportate la pacienți tineri cu vârsta cuprinsă între 18 și 30 de ani. Datele obținute dintr-un studiu efectuat pe pacienți cu tulburare depresivă majoră pot indica o creștere a incidenței comportamentului suicidar la pacienții sub 24 de ani cu diferite tulburări mintale. La pacienții cu depresie, poate apărea exacerbarea simptomelor bolii și/sau apariția gândurilor și comportamentului suicidar (suicidalitate), indiferent dacă aceștia primesc antidepresive. Acest risc persistă până când se obține o remisiune semnificativă. Este posibil să nu existe o îmbunătățire a stării pacientului în primele săptămâni de tratament sau mai mult, astfel încât pacientul trebuie monitorizat îndeaproape pentru detectarea în timp util a exacerbarii clinice a tendințelor suicidare, în special la începutul cursului de tratament, precum și în timpul perioadelor. a modificărilor de doză (creștere sau scădere). Experiența clinică cu toate antidepresivele sugerează că riscul de sinucidere poate crește în stadiile incipiente ale recuperării. Alte tulburări mentale pentru care se utilizează paroxetina pot fi, de asemenea, asociate cu un risc crescut de comportament suicidar. În plus, aceste tulburări pot reprezenta afecțiuni comorbide asociate cu tulburarea depresivă majoră. Prin urmare, atunci când se tratează pacienți cu alte tulburări mintale, trebuie luate aceleași precauții ca și atunci când se tratează tulburarea depresivă majoră. Cei cei mai expuși riscului de ideație suicidară sau tentative de sinucidere sunt pacienții cu antecedente de comportament suicidar sau ideație suicidară, pacienții tineri și pacienții cu ideație suicidară severă înainte de tratament și, prin urmare, toți ar trebui să primească o atenție specială în timpul tratamentului.

Compus

clorhidrat de paroxetină hemihidrat 22,8 mg, care corespunde conținutului de paroxetină 20 mg Excipienți: fosfat dihidrogen de calciu dihidrat, carboxiamidon de sodiu tip A, stearat de magneziu. Compoziția cochiliei: hipromeloză, dioxid de titan, macrogol 400, polisorbat 80

Indicații de utilizare a Paxil

- depresie de toate tipurile, inclusiv depresie reactivă și depresie severă, depresie însoțită de anxietate (rezultatele studiilor în care pacienții au primit medicamentul timp de 1 an arată că este eficient în prevenirea recăderilor depresiei); - tratamentul (inclusiv terapia de susținere și preventivă) a tulburării obsesiv-compulsive (TOC). În plus, paroxetina este eficientă în prevenirea recidivelor TOC; - tratamentul (inclusiv terapia de susținere și preventivă) a tulburării de panică cu și fără agorafobie. În plus, paroxetina este eficientă în prevenirea recidivelor tulburării de panică; - tratamentul (inclusiv terapia de susținere și preventivă) al fobiei sociale; - tratamentul (inclusiv terapia de susținere și preventivă) a tulburării de anxietate generalizată. În plus, paroxetina este eficientă în prevenirea recidivelor acestei tulburări; - tratamentul tulburării de stres posttraumatic.

Contraindicații Paxil

- utilizarea concomitentă a inhibitorilor MAO și o perioadă de 14 zile după retragerea acestora (inhibitorii MAO nu pot fi prescriși în decurs de 14 zile de la terminarea tratamentului cu paroxetină); - utilizarea simultană a tioridazinei; - utilizarea simultană a pimozidei; - vârsta sub 18 ani (studiile clinice controlate ale paroxetinei în tratamentul depresiei la copii și adolescenți nu și-au dovedit eficacitatea, astfel încât medicamentul nu este indicat pentru tratamentul acestei grupe de vârstă). Paroxetina nu este prescrisă copiilor sub 7 ani din cauza lipsei de date privind siguranța și eficacitatea medicamentului la această categorie de pacienți. - hipersensibilitate la paroxetină și alte componente ale medicamentului.

Doza de Paxil

20 mg 20 mg

Efecte secundare Paxil

Frecvența și intensitatea unor reacții adverse pot scădea pe măsură ce terapia este continuată și nu conduc de obicei la întreruperea tratamentului. Determinarea frecvenței reacțiilor adverse: foarte des (>1/10), adesea (>1/100, 1/1000, 1/10.000,

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea paroxetinei concomitent cu medicamente serotoninergice (inclusiv L-triptofan, triptani, tramadol, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, fentanil, litiu și remedii pe bază de plante care conțin sunătoare) poate provoca sindrom serotoninergic. Este contraindicată utilizarea paroxetinei cu inhibitori MAO (inclusiv linezolid, un antibiotic care se transformă într-un inhibitor neselectiv al MAO). Într-un studiu privind utilizarea combinată a paroxetinei și pimozidei în doză mică (2 mg o dată), a fost raportată o creștere a nivelurilor de pimozidă. Acest fapt se explică prin proprietatea paroxetinei de a inhiba izoenzima CYP2D6. Datorită indicelui terapeutic îngust al pimozidei și abilității sale cunoscute de a prelungi intervalul QT, este contraindicată administrarea concomitentă de pimozidă și paroxetină. Când se utilizează aceste medicamente în asociere cu paroxetină, trebuie efectuată prudență și monitorizare clinică atentă.

Supradozaj

reacții adverse crescute descrise mai sus, precum și vărsături, febră, modificări ale tensiunii arteriale, contracții musculare involuntare, anxietate, tahicardie. Pacienții de obicei nu dezvoltă complicații grave chiar și cu o singură doză de până la 2 g de paroxetină.

Condiții de depozitare

ține departe de copii

Informații furnizate