După cum sa menționat deja, cariile progresează de-a lungul vieții (de regulă). Programele de prevenire primară urmăresc reducerea (în mod ideal să oprească) progresia cariilor (în timp). Pentru un obiectiv cuantificare Progresia cariilor în timp folosește conceptul de creștere a cariilor (ΔCAI). Se calculează ca diferență între valorile finale și inițiale ale KPU (kp)

ΔKPU = KPU 2 – KPU 1,

unde KPU 2 a fost înregistrat la ceva timp (un an, doi sau mai mult) după înregistrarea KPU 1.

De obicei, ΔCPU este calculat într-un grup sau populație.

Eficacitatea a două metode de prevenire poate fi evaluată prin compararea ΔCP în două grupuri:

Exemplu: în grupa A, pe parcursul unui an, valoarea medie a LPC s-a modificat de la 4,0 la 5,5, iar în grupa B (în același timp) de la 4,0 la 5,0,

Creșterea CPU:

ΔKPU A = 5,5-4,0 = 1,5

ΔKPU B = 5,0-4,0 = 1,0

Programul de prevenire din grupa B s-a dovedit a fi mai eficient: creșterea cariilor în acest grup a fost de 1,5 ori mai mică decât în grupa A.

Reducerea cariilor. Acest indicator este calculat pentru a compara creșterea cariilor în diferite grupuri, cum ar fi valoare relativăși se exprimă în procente.

Exemplu: în grupa A, a fost realizat un program preventiv cuprinzător și s-a obținut ΔCPA A = 1,0.

În grupa B, ei s-au limitat la munca de educație pentru sănătate și au primit ΔKPU B = 2,5 în același timp.

Creșterea maximă este în grupa B, iar această valoare este considerată 100%. Apoi, determinați ce parte din ΔCPB B a fost creșterea în grupul A:

ΔKPU B = 2,5 100%

ΔKPU A = 1,0 x%

X% = 1,0/2,5 x 100% = 40%

Se poate observa că în grupa A se înregistrează o creștere de doar patruzeci la sută a cariilor față de nivelul posibil de creștere (judecând după grupa B).

Reducere – aceasta este proporția de creștere „prevenită”, „eșuată” a cariilor în grup de la maximul posibil:

Reducere = 100% - 40% = 60%

În acest caz, ei spun că programul derulat în grupa A prevedea o reducere a cariilor egală cu 60%.

Rata de prevalență a cariilor și interpretarea acesteia

Folosind datele din examenele dentare, se poate calcula cât de des în grupul examinat există persoane care au un KPU (kpu, KPU+kp) mai mare decât zero. Prevalența este proporția persoanelor care suferă de carii din numărul total de persoane chestionate.

Exemplu: într-un grup sunt 100 de persoane, 90 dintre ei au KPU>0.

Prevalența este:

90 persoane/100 persoane x 100% = 90%

OMS atrage atenția asupra proporției de persoane „libere” de carii (în acest exemplu = 10%) și oferă următoarea interpretare a ratei de prevalență a cariilor la copiii de 12 ani:

Prevalența cariilor dentare într-un grup în timp poate:

1) salvează

2) creștere (datorită creșterii cariilor la aceiași indivizi sau datorită reînnoirii grupului de către indivizi mai puțin rezistenți la carii)

3) scădere (datorită modificării fiziologice a dinților la aceiași indivizi sau datorită reînnoirii grupului de către indivizi care nu prezintă carii).

SARCINI SITUAȚIONALE

1) În clasa a V-a s-a efectuat un examen și tratament stomatologic la 20 de copii. Au fost identificați 5 copii cu KPU-0. S-a constatat că restul de 15 copii aveau 30 de dinți cu plombe. 20 de dinți cu carii medii, 5 dinți cu pulpită, 3 dinți cu parodontită și 2 dinți de îndepărtat. Calculați și evaluați intensitatea și prevalența cariilor în grup.

2) În grupa A s-a desfăşurat activitate preventivă, în grupa B – nu. Înainte de începerea profilaxiei, CP în loturile A și B a fost de 3,5. Un an mai târziu, în grupa A, KPU era 4,0, iar în grupa B – 5,0. Evaluați eficacitatea activității preventive.

Teme pentru acasă:

1. Creați un jurnal de abilități practice.

Literatură:

Principal

1. Material de curs

2. P.A.Leus. Stomatologie comunitară. – Moscova, 2001

3. V.G.Suntsov, V.A.Distel. Profilaxia dentara la copii. – Moscova, 2001

Adiţional

Examenul dentar. – OMS, Geneva, 1989

Asistenți:

Liora A.K.

Kolechkina N.I.

Știți să vă curățați corect limba? Dacă visezi să ai un zâmbet orbitor, trebuie să înveți cum să ai grijă de gura ta. Acum vom încerca să vă învățăm asta.

Indicele igienic

Indicele de igienă Green-Vermilion vă permite să evaluați separat cantitatea de tartru și placă. Pentru a-l determina, se studiază șase dinți: 31, 11, 16, 26 - planuri vestibulare și 36, 46 - linguali. Placa poate fi evaluată folosind soluții de colorant (Fuchsin, Schiller-Pisarev, Erythrosin) sau vizual.

Există următoarele coduri și criterii:

0 - fără straturi;
1 - placa moale care acoperă nu mai mult de 1/3 din planul dintelui sau prezența oricărui număr de depozite colorate (maro, verde și altele).
2 - stratificare subțire situată pe mai puțin de 2/3, dar mai mult de 1/3 din suprafața molarului;
3 - placa moale, ocupand mai mult de 2/3 din planul dintelui.

Determinarea calculului molar sub și supragingival se realizează cu ajutorul unei sonde dentare.

Ce altceva este bun la indicele Green-Vermilion? Evaluarea calculului dentar (criterii și coduri) este după cum urmează:

0 - nu există pietre;
1 - depozit supragingival care acoperă nu mai mult de 1/3 din planul dintelui;
2 - o formațiune situată deasupra gingiei, care acoperă mai puțin de 2/3, dar mai mult de 1/3 din planul dintelui, sau prezența excrescentelor individuale în regiunea sa cervicală;
3 - strat supragingival care acoperă mai mult de 2/3 din planul dintelui, sau depozite mari de piatră situate în apropierea gâtului acestuia.

Indicele Green-Vermilion se calculează adunând valorile produse pentru fiecare dintre elementele sale, împărțind la numărul de planuri studiate și adunând ambele valori.

Clişeu

Formula de calcul este atașată după cum urmează:

IGR-u = suma valorilor plăcii/numărul de planuri + suma valorilor pietrei/numărul suprafețelor.

Interpretarea indicelui (valoarea IGR la nivel de medicină) se propune astfel:

0,0-1,2 - impecabil;
1,3-3,0 - acceptabil;
3,1-6,0 - scăzut.

Indicele Green-Vermilion are următoarele valori pentru standardele plăcii dentare:

0,0-0,6 - impecabil;
0,7-1,8 - tolerabil;
1,9-3,0 - rău.

indici KPU

Ce exprimă indicii Unul dintre coeficienții dentari de bază (BDC) demonstrează intensitatea cariilor. Litera „K” înseamnă numărul de dinți deteriorați, „P” - numărul de dinți obturați, „U” - numărul de dinți care trebuie îndepărtați sau lichidați. Suma acestor valori oferă o idee despre dezvoltarea procesului de dezintegrare la o anumită persoană.

Există trei tipuri de coeficient KPU:

KPUz - numărul de dinți cariați și vindecați la subiect;
KPU de avioane (KPUpov) - numărul de fețe distruse;
KPUpol - suma obturațiilor și a cavităților carioase.

Pentru dinții nepermanenți, se folosesc următorii indicatori:

KP - numărul de dinți deteriorați și vindecați de ocluzie pe termen scurt;
KP - suma avioanelor putrede;
CPR - numărul de cavități carioase și obturații.

Dinții pierduți ca urmare a modificării fizice sau extrași nu sunt luați în considerare într-o dentiție instabilă. La copii, la schimbarea dinților, se folosesc simultan doi coeficienți: KPU și KP. Pentru a identifica intensitatea generală a bolii, ambele grade sunt rezumate. KPI de la 6 la 10 confirmă o intensitate mare a decăderii, 3-5 - moderată, 1-2 - scăzută.

Aceste standarde nu arată imaginea reală, deoarece au următoarele neajunsuri:

se iau in considerare atat dintii extrasi cat si cei vindecati;
nu poate decât să crească în timp și să înceapă să se reproducă daunele carioase din trecut odată cu vârsta;
nu permiteți ca daunele inițiale să fie luate în considerare.

Neajunsuri serioase

Defectele semnificative ale indicatorilor KPUz și KPUpov includ incertitudinea lor cu creșterea cariilor din cauza formării de noi depresiuni la dinții vindecați, pierderea obturațiilor, apariția cariilor secundare și factori similari.

Multiplicitatea cariilor este prezentată ca procent. Pentru a face acest lucru, componența persoanelor la care a fost găsită această boală (cu excepția demineralizării focale) este împărțită la numărul celor studiati în această echipă și înmulțită cu o sută.

Pentru a evalua prevalența cariilor într-o anumită regiune, sunt utilizate următoarele condiții estimate pentru nivelul de prevalență în rândul copiilor de 12 ani:

nivel de intensitate scăzut - 0-30%;
relativă - 31-80%
mare - 81-100%.

Indexul CPITN

Evaluarea stării de igienă a cavității bucale se realizează folosind diferiți indici. Să luăm în considerare coeficientul CPITN. Este folosit în practica clinica pentru monitorizarea și examinarea stării parodontale. Folosind acest indice, sunt înregistrate doar acele semne care pot începe să se dezvolte în direcția opusă (tartru, inflamație a gingiilor, care se judecă după sângerare) și nu iau în considerare modificările ireversibile (recesiune gingivală, pierderea atașării epiteliale) .

CPITN nu înregistrează activitatea procesului. Acest coeficient nu este utilizat pentru planificarea tratamentului. Cel mai important avantaj al său este viteza de identificare, conținutul informației, simplitatea și capacitatea de a compara rezultatele. Necesitatea tratamentului este determinată pe baza următoarelor semne:

codul X sau 0 înseamnă că nu este necesară tratarea pacientului;
1 indică faptul că o persoană ar trebui să aibă mai multă grijă de gura sa;
2 înseamnă că este necesar să se elimine factorii care influențează reținerea plăcii și să se efectueze igiena profesională;
Codul 3 indică igiena esențială cavitatea bucalăși chiuretaj, care reduce de obicei inflamația și reduce adâncimea pungii la mai puțin sau egală cu 3 mm;
4 înseamnă că este necesară o igienă adecvată a mucoasei bucale, precum și chiuretajul profund. În acest caz, este necesar un tratament combinat.

RMA

Așadar, continuăm să aflăm care este indicele de igienă. Indicele alveolar-papilar-marginal (API) este utilizat pentru a determina severitatea gingivitei. Există mai multe tipuri de acest indicator, dar cel mai frecvent este coeficientul PMA în modificarea Parma. Prezența dinților (în timp ce se menține unitatea dentiției) este luată în considerare în funcție de vârstă: 15 ani și peste - 30 de dinți, 6-11 ani - 24, 12-14 ani - 28. În mod normal, coeficientul RMA este zero.

Igiena copiilor

Ce este indicele Fedorov-Volodkina? Poate fi folosit pentru a determina dacă pacientul are grijă de dinții săi. Acest indicator ar trebui utilizat pentru a evalua sănătatea orală a copiilor sub 5-6 ani. Pentru a-l stabili, se studiază marginea labială a șase dinți.

Folosind soluții speciale, dinții sunt pătați și se evaluează prezența plăcii pe ei. Determinarea calculului sub și supragingival se realizează cu ajutorul unei sonde dentare. Calculul coeficientului constă în numerele obținute pentru fiecare dintre elementele sale, împărțite la numărul de planuri studiate, urmate de adunarea ambelor valori.

Normă

Indicele Fedorov-Volodkina (1968) este folosit și astăzi în țara noastră.

În primul rând, suprafața labială a celor șase dinți inferiori frontali este colorată cu o soluție de iod-potasiu-iodură. Indicele de igienă este determinat de intensitatea culorii rezultate, apoi este evaluat folosind metoda în cinci puncte și calculat folosind formula Kcp=(∑Ku)/n, unde:

Ksr - coeficient general de curatare igienica;
Ku- indicator sănătos curățarea unui dinte;
n - numărul de dinți.

Colorarea întregului plan al coroanei înseamnă 5 puncte; 3/4 - 4; 1/2 - 3; 1/4 - 2 puncte; lipsa culorii - 1. În mod normal, un indicator sănătos nu trebuie să depășească 1.

RNR

Ce alți indici de igienă orală există? Unul foarte comun este raportul de eficiență (ER). Pentru o evaluare sumară a plăcii, șase dinți sunt vopsiți. Indicele se calculează determinând codul fiecărui dinte prin însumarea codurilor fiecărei zone. În continuare, se adună codurile tuturor dinților inspectați, iar cantitatea rezultată este împărțită la numărul de dinți.

Indicator estetic

Indicele de igienă este utilizat pe scară largă de stomatologi. Un indicator dentar estetic este utilizat pentru a determina starea ocluziei. Înregistrează poziția dinților și structura mușcăturii în direcțiile transversal, vertical și sagital. Se foloseste de la varsta de 12 ani.

Inspecţie

Care sunt indicatorii pentru evaluarea rezultatelor examenului medical de către un stomatolog? Se stie ca examinare cuprinzătoare rezidenților presupune o metodă de protejare a sănătății lor, constând în asigurarea condițiilor pentru impecabilul lor dezvoltare fizică, prevenirea îmbolnăvirilor prin implementarea măsurilor sanitare, igienice, preventive, terapeutice și sociale adecvate.

Întărește și păstrează sănătatea oamenilor, mărind durata vieții lor.

Un examen medical este conceput pentru a rezolva următoarele probleme:

analiza anuală a bunăstării unei persoane;
monitorizarea cuprinzătoare a pacienților;
combaterea obiceiurilor proaste, identificarea și eliminarea cauzelor cariilor dentare;
implementarea activă și în timp util a măsurilor de îmbunătățire a sănătății și terapeutice;
creșterea eficienței și calității îngrijire medicală populația prin munca succesivă și interconectată a tuturor tipurilor de instituții, participarea pe scară largă a medicilor de diverse profesii, introducerea suportului tehnic, noi forme unificatoare, crearea de sisteme mecanice de examinare a electoratului cu dezvoltarea de programe speciale.

Observarea copiilor

Prin calcularea indicelui Green-Vermilion, medicii pot crea grupuri de dispensare pentru monitorizarea copiilor:

Grupa 1 - copii care nu au patologii;
a 2-a grupă – de fapt bebelusi sanatosi cu antecedente de orice boală cronică sau acută care nu afectează funcția celor mai importante organe;
Grupa a 3-a - copii cu boli cronice cu un curs echilibrat, sub și decompensat.

Exista trei faze in examinarea dentara a copiilor:

În prima fază a examinării, fiecare copil este înregistrat individual, se efectuează o examinare suplimentară în spital, apoi se determină un grup observatie ambulatorie, evaluați rezistența fiecărui copil și indicați ordinea examinărilor.
În al doilea, se formează un contingent în grupuri de supraveghere, se prescriu condiții uniforme pentru etapizarea și continuitatea studiului, pacienții de la dispensar sunt împărțiți proporțional între medici și sunt îndeplinite nevoile contingentelor examinate în tratamentul staționar și ambulatoriu.
În al treilea, medicii determină frecvența și natura supravegherii active a fiecărui copil, ajustează diagnosticul și masuri terapeuticeîn conformitate cu modificările stării de sănătate, evaluați eficacitatea observației.

De mare importanță este organizarea activității educaționale pentru prevenirea bolilor dentare la copii și crearea motivației pentru îngrijirea dinților nou apariți.

Examinarea femeilor însărcinate

Pentru a obține un efect maxim în prevenirea bolilor dentare, este necesar să se coordoneze activitatea medicului dentist și ginecologului, precum și examinarea medicală a femeilor pe tot parcursul sarcinii. În cabinetul stomatologic, medicii efectuează:

igienizarea cavității bucale;
asistență în selecția produselor de igienă de bază și suplimentare, instruire în îngrijirea orală rațională;
igiena profesionala;
terapie remineralizantă, care crește rezistența smalțului dentar.

Prevenirea cariilor

Determinarea indicelui Green-Vermilion joacă un rol vital în prevenirea bolilor dentare la viitoarele mame, care are rolul de a rezolva două probleme: prevenirea dezvoltării cariilor intrauterine la bebeluși și îmbunătățirea stării dentare a femeilor.

Se știe că sănătatea mamei afectează procesul de formare a dinților copilului, care începe la 6-7 săptămâni de sarcină. Medicii au stabilit că, în cazul diverselor patologii la făt, mineralizarea smalțului dentar încetinește și, uneori, se oprește în stadiul de calcificare primară. ÎN perioada postpartum se poate relua, dar nu va atinge nivelul standard.

Femeia are deja întâlniri timpurii Sarcina agravează starea țesuturilor dentare dure și a bolii parodontale din cauza stării de igienă nesatisfăcătoare a cavității bucale. De aceea ea trebuie să ducă la îndeplinire masuri preventive până când se naște copilul. Medicii sfătuiesc femeile să respecte regimul corect de muncă și odihnă, să ia terapie cu vitamine și să mănânce bine.

Tartru

Suprafața dintelui este sensibilă la diferite influențe. Pe ea se formează pietre din următoarele motive:

încălcarea procesului de mestecat;
obiceiul de a gusta gustări și de a consuma o cantitate impresionantă de băuturi carbogazoase și carbohidrați;
consumul de alimente mai ales moi;
boli ale organelor interne;
fumatul și abuzul de alcool.

Compoziția calculilor supra și subgingivali este oarecum diferită una de cealaltă. Primul este dominat de carbonat de calciu, magneziu și În plus, este foarte dur. Al doilea este format din placa dentara, care contine număr mare resturi alimentare, celule epiteliale, mucus, bacterii legate de saliva vâscoasă.

De ce trebuie să vă curățați gura? Ajută la prevenirea formării pietrelor. Medicii recomandă vizitarea regulată a dentistului și utilizarea aței dentare, paste de dinți impecabile și perii de înaltă calitate. De asemenea, puteți folosi scobitori și apă de gură.

Limbă

Acum să ne dăm seama cum să vă curățați limba. Dacă nu există nicio placă pe acest organ, dvs sistemul digestiv sănătos. Din vremea lui Hipocrate, medicii i-au cerut pacientului să scoată limba. Se știe că o cantitate impresionantă de toxine este expulzată din organism prin suprafața acestuia. Dacă bacteriile se acumulează pe limbă, acestea devin toxice.

Acest organ conține numeroase papile, umflături și gropi, printre care sunt blocate particule minuscule de hrană. Acesta este motivul pentru care limba este un teren propice pentru bacterii. Ele sunt transferate cu saliva pe dinți și apoi apare un miros dezgustător din gură - halitoză.

Dacă o persoană își curăță regulat limba, accesul infecției în corpul său devine mai dificil, sensibilitatea papilelor gustative crește, iar gingivita și tulburările sunt prevenite. tubul digestiv, boala parodontala, carii.

Toată lumea trebuie să răzuie acest organ, în special fumătorii și cei care au o limbă „geografică”, pe suprafața căreia există pliuri și șanțuri adânci.

Îngrijirea limbii se efectuează după ce dinții sunt curățați și gura este clătită. Bacteriile sunt mai întâi îndepărtate în pași de măturare (de la bază până la vârf) pe o jumătate a organului și apoi pe cealaltă. Apoi periăm limba de 3-4 ori, aplicăm pasta pe ea și răzuim cu grijă organul de la rădăcină la margine. Apoi, trebuie să vă clătiți gura, să aplicați din nou gelul și să-l lăsați să acționeze timp de 2 minute. După aceste manipulări, puteți spăla totul cu apă.

Este o componentă necesară a igienei. Este mai bine să eliminați placa, mucusul, resturile alimentare care afectează negativ suprafața dintelui cu o racletă sau o perie specială (poate fi moale). Un gel dezinfectant aplicat pe racletă umple golurile dintre papilele filamentoase. În timpul lichefierii, eliberează în mod activ oxigen, care are un efect antibacterian puternic asupra microflorei anaerobe a cavității bucale. Dacă efectuați periodic această procedură, formarea plăcii dentare va scădea cu 33%.

Clătire de gură

Mulți pacienți întreabă: „Cu ce ar trebui să mă clătesc gura?” Dacă gingiile dumneavoastră sunt inflamate, puteți utiliza agenți antimicrobieni (antiseptici) și antiinflamatori. Medicamentele antiseptice acționează asupra bacteriilor patogene care provoacă supurația. Medicamentele antiinflamatoare nu au practic niciun efect asupra virusurilor, dar pot încetini dezvoltarea bolii.

Deci, cu ce ar trebui să vă clătiți gura dacă aveți gingiile inflamate? Medicii recomandă:

Pentru parodontoza sau gingivita, folositi ambele tipuri de produse, desi cele antimicrobiene vor fi mai eficiente.
Când priza unui dinte extras devine inflamată, ar trebui utilizați agenți antiseptici, de exemplu, clorhexidina.

Dacă vă spălați întotdeauna mâinile înainte de a mânca și vă spălați pe dinți și limba după aceea, veți avea un zâmbet strălucitor pentru mulți ani de acum înainte.

Cariile dentare (caries dentis; din latinescul caries - carii) este un proces patologic care se manifesta prin demineralizarea si distrugerea progresiva a tesuturilor dure dentare cu formarea unui defect sub forma unei carii.

Caria este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Informațiile despre această boală au apărut în surse scrise în jurul anului 3000 î.Hr. e. La acea vreme, cariile nu erau încă atât de răspândite, dar în Evul Mediu a început să afecteze din ce în ce mai mulți oameni. Acest lucru este asociat cu schimbări în nutriție, condiții mediu si viata de zi cu zi. Deci, începând cu secolul al XVIII-lea, frecvența cariilor începe să crească brusc, iar în epoca noastră prevalența sa în unele regiuni ale globului ajunge la 100%. Există niveluri diferite de incidență a cariilor - de la 1-3% în țări Europa de Vest până la 80-97% în Africa, Asia și CSI. Acest lucru este explicat de o serie de factori: natura dietei (în primul rând un exces de carbohidrați și o lipsă relativă de proteine în dietă), conținutul de fluor (0,8 mg/l în țările calde, 1 mg/l în climatul temperat, 1,5 mg/l la latitudinile nordice) și alte macro și microelemente în apă potabilă, condițiile sociale și climato-geografice.

În studiile epidemiologice se folosesc o serie de indicatori pentru a evalua starea dinților atunci când sunt afectați de carii: prevalența cariilor, intensitatea procesului, morbiditatea (creșterea intensității într-o anumită perioadă de timp).

Prevalența cariilor.

Se calculează împărțind numărul de persoane care au dinți cariați, obturați și extrași (indiferent de numărul de dinți cariați din fiecare dintre aceștia), la indicator general chestionat și exprimat ca procent:

Intensitatea afectării cariilor la o persoană examinată este determinată de indicele CP dentar al dinților și CP al cariilor. Indicele CPU al dinților este suma dintre carii (C), obturați (P) și îndepărtari datorate complicațiilor dinților carii (U) la un pacient examinat. Atunci când se determină aceasta și alte valori medii ale indicilor de intensitate pentru un număr semnificativ al populației, suma acestora este împărțită la numărul celor examinați. La determinarea indicelui CPU, un dinte care conține una sau mai multe carii este considerat a fi afectat de carii, obturat cu una sau mai multe obturații, indiferent de dimensiunea și starea acestora. Dacă un dinte are atât o obturație, cât și o cavitate carioasă, atunci este considerat carios. La copii, indicele se calculeaza in functie de ocluzie: in dentitia permanenta se iau in calcul dintii permanenti afectati de carii (indice KPU), in cei temporari (lapte) - indice kp (carii si obturati) si in cei mixti. dentiție - dinți permanenți și temporari (KPU + kp) .

indicele KPU.

Este un indicator destul de informativ care permite să se judece nivelul de intensitate a cariilor. Conform recomandărilor OMS, există cinci niveluri de intensitate a cariilor: foarte scăzută, scăzută, medie, ridicată și foarte mare.

Uneori, pentru o evaluare mai completă și mai precisă a stării dinților, se calculează indicele CPP (cavitatea), care ia în considerare numărul de cavități carioase și obturații. Spre deosebire de indicele dentar, se calculează numărul total de carii carioase și obturații, indiferent de numărul de dinți afectați. Adică, dacă un dinte are trei cavități carioase separate, atunci în indicele CP al dinților este numărat ca una, iar în indicele CP (cavități) - ca trei unități. Acest indice este indicativ în special la intensitatea scăzută a leziunilor cariilor.

Morbiditatea (creșterea cariilor și a intensității acesteia) - numărul mediu de dinți noi afectați de carii, care se determină pe o anumită perioadă de timp, pe baza unei persoane examinate. De obicei, creșterea cariilor este determinată după un an, iar odată cu cursul activ al procesului patologic - după 6 luni.

Indicatori epidemiologici.

Incidența cariilor în timpul examinărilor stomatologice în masă a populației trebuie luată în considerare la diferite grupe de vârstă. Acest lucru se datorează susceptibilității diferite la carii la copii și prezenței dinților temporari. Prin urmare, acestea ar trebui luate în considerare și la adulți. Conform recomandărilor OMS, adulții sunt împărțiți în următoarele grupe de vârstă: tineri, de vârstă mijlocie și vârstnici.

Prevalența și intensitatea cariilor în populație depind de o serie de factori. Foarte importanți sunt factorii geografici, care includ clima, activitatea solară, conținutul de diferite minerale (calciu, fosfor) și unele oligoelemente (fluor) din sol și apa potabilă.

Potrivit ideilor moderne, unul dintre motivele principale

Apariția cariilor se datorează alimentației iraționale, nesănătoase. De obicei, dieta este dominată de alimente prea procesate, rafinate, bogate în carbohidrați. La prelucrare culinară hrana, se pierde o cantitate mare de substante necesare organismului. Dezechilibrul nutrițional duce la un aport insuficient de componente esențiale în organism: vitamine, aminoacizi (lizină, arginină), etc. Semnificație alimentație rațională este confirmată de datele din studii epidemiologice, clinice și experimentale.

Prevalența cariilor depinde și de vârsta persoanei, care este asociată cu cantități diferite dinții la copii și adulți și tendința țesuturilor la carii (dinții temporari sunt mai ușor afectați decât cei permanenți). Acest lucru este luat în considerare în timpul studiului. La copii, un indice CP + CP destul de scăzut poate fi privit ca un indicator al unui proces carios foarte intens datorat îndepărtării premature a dinților de lapte. Nu au existat diferențe semnificative de gen în prevalența și intensitatea cariilor. Doar în anumite perioade ale vieții, de exemplu, în timpul sarcinii, femeile au o tendință crescută la carii, ceea ce poate duce la creșterea numărului de dinți afectați de carii.

Starea generală a corpului.

În special, transferate și boli concomitente, au un anumit efect asupra incidenței cariilor dentare. Frecvența acestuia este mai mare la copiii care au suferit boli infectioase, au boli ale organelor interne. Modificările reactivității generale și imunologice a organismului au un impact semnificativ asupra apariției cariilor.

Starea igienica a cavitatii bucale si nivelul de ingrijire dentara sunt unul dintre factorii importanti in aparitia cariilor. Îngrijire regulată a-ți îngriji dinții folosind mijloace moderne preventive și igienice este foarte metoda eficienta prevenirea cariilor dentare. Într-o anumită măsură, curățarea neuniformă a dinților duce la o creștere a incidenței cariilor la ei. Adesea, cariile afectează dinții ale căror coroane au o formă anatomică destul de complexă (un număr mare de fisuri, gropi), etc. În funcție de frecvența deteriorării dinților individuali prin carie (I. O. Novik, 1958), aceștia pot fi plasați în acest fel : primii molari, al doilea si al treilea molari, premolari, incisivi superiori, incisivi inferiori, canini. Analiza indicelui CP (cavități) ne permite să identificăm suprafețele dinților care sunt cel mai adesea afectate de procesul carios. La dinții permanenți, cariile sunt de obicei localizate pe suprafețele de contact, de mestecat și în zona cervicală. Cariile se caracterizează și prin deteriorarea simetrică a dinților, care se explică prin identitatea stărilor și structura lor anatomică.

Sensibilitatea dinților la carii este, de asemenea, afectată de o încălcare a structurii țesuturilor lor dure, care este adesea o consecință. boli comune, tulburări sistemice ale organismului etc.

Principalii indicatori ai cariei dentare (prevalența, intensitatea, creșterea și reducerea creșterii cariilor).

Folosit în timpul examinării dentare metode suplimentare examene. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în trei grupuri:

1. Metode de cercetare cu raze X.

2. Metode fizice diagnostice

3. Metode de cercetare de laborator.

LA primul grup Următoarele metode includ:

1) radiografie de contact intraoral (film, digital): interproximală (mușcătură), paralelă, izometrică (unghiulară);

2) radiografie extraorală: panoramică, teleradiografie (TRG) etc.;

3) tomografie;

4) radiografie folosind substanțe de contrast.

În al doilea grup include electroodontometria, reografia, metoda transiluminării, diagnosticul luminiscent, capilaroscopia etc.

A treia grupă include metode de cercetare citologică, histologică, microbiologică, parametrii biochimici ai sângelui, urinei și salivei, metode de diagnostic imunologic.

Astfel, în timpul unui examen stomatologic, pot fi identificați factori de risc comuni pentru dezvoltarea bolilor dentare. La colectarea anamnezei, este necesar să se clarifice dacă mama a avut toxicoză în prima și a doua jumătate a sarcinii, natura hrănirii copilului în primul an de viață, prezența patologiei endocrine, bolile tractului gastrointestinal, sistemul cardiovascular. , frecvența răcelilor etc. Atunci când se efectuează o examinare obiectivă, trebuie evaluați factorii locali importanți pentru dezvoltarea cariilor: sănătatea orală precară, creșterea vâscozității salivei, consumul. produse alimentare bogat în zahăr, dinți înghesuiți.

Trebuie amintit că procesele patologice din parodonțiu, care apar sub influența diverșilor factori, la copii apar în țesuturile imature din punct de vedere morfologic și funcțional. Parodonțiul la copii este deosebit de vulnerabil chiar și la iritanții minori. Stare de igienă nesatisfăcătoare a cavității bucale - placă, tartru; factori iritanți locali - carii carioase, obturații defecte și aparate ortodontice; încălcarea ocluziei și malocluziei; încălcarea respirației nazale; anomalii în atașarea și structura țesuturilor moi ale cavității bucale (vestibul, frenul buzelor și limbii); suprasolicitarea sau subîncărcarea funcțională a aparatului masticator sunt principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolilor parodontale în copilărie.

Identificarea precoce și eliminarea factorilor de risc pentru bolile dentare majore împiedică dezvoltarea acestora la copii și adulți.

Teste α=2

1. Metoda de examinare a unui pacient dentar include două secțiuni principale:

A. sondaj şi cercetare obiectivă

B. inspecţie şi test de laborator

C. examen şi examen de kinetoterapie

D. interviu şi testare de laborator

E. inspecţie şi cercetare biochimică

2. Din ce părți începe un examen intraoral al unui pacient dentar?

A. vestibulul cavităţii bucale

B. dentiţie

C. membrana mucoasa

D. mucoasa bucală

E. membrana mucoasă a palatului moale

3. Indicați adâncimea normală a vestibulului cavității bucale?

A. de la 9 la 16mm

B. de la 3 la 6mm

C. de la 1 la 5mm

D. 10 până la 15 mm

E. de la 5 la 10mm

4. În ce poziție trebuie să fie capul pacientului la examinarea submandibulară ganglionii limfatici?

A. cotit la dreapta

B. aplecat înainte

C. întors la stânga

D. se lăsă pe spate

E. înclinat înapoi și în lateral

5. Indicați ce tip de ocluzie este fiziologică?

A. ortognat

B. adânc

C. progenic

D. prognatic

E. cruce

6. Care este denumirea metodei de examinare a unui dinte în care se bate ușor cu un instrument dentar?

A. tatonare

B. percuţie

C. palpare

D. luxatie

E. proeminenţă

7. Care proces patologic corespunde introducerii în formula dentară cu simbolul „Pt”?

A. carii

B. pulpita

C. parodontită

D. parodontită

E. stomatita

8. Cum se numește etapa de examinare a pacientului în care, conform spuselor pacientului, se înregistrează datele pașaportului? boli anterioare, plângeri, apariția, dezvoltarea bolii prezente etc.?

A. studiu paraclinic

B. studiu clinic

C. fișa de urmărire

D. înregistrarea pacientului

E. luând anamneză

9. Prin ce metodă se examinează ganglionii limfatici în timpul examinării?

A. percuţie

B. palpare

C. termometrie

D. radiografie

E. colorarea

10. Sistem digital internațional de desemnare a dinților permanenți:

85 84 83 82 81|71 72 73 74 75

V IV III II I|I II III IV V

8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8

E. toate răspunsurile sunt corecte.

11. Sistemul digital internațional de dinți primari:

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38

55 54 53 52 51|61 62 63 64 65

85 84 83 82 81|71 72 73 74 75

V IV III II I|I II III IV V

8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8

E. toate răspunsurile sunt corecte.

12. Sistem grafico-digital de desemnare a dinților permanenți:

V IV III II I|I II III IV V

8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38

55 54 53 52 51|61 62 63 64 65

85 84 83 82 81|71 72 73 74 75

E. toate răspunsurile sunt corecte.

13. Sistem grafic-digital de desemnare a dinților de lapte:

V IV III II I|I II III IV V

8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38

55 54 53 52 51|61 62 63 64 65

85 84 83 82 81|71 72 73 74 75

E. toate răspunsurile sunt corecte

14. În timpul unei examinări externe a pacientului, puteți evalua:

A. vestibulul cavităţii bucale

B. starea articulaţiei temporomandibulare

C. temperatura corpului

D. frenul limbii

E. stare psiho-emoțională

15. Ce instrument dentar este folosit pentru a determina mobilitatea dintelui?

A. oglinzi

B. penseta

D. excavator

E. spatula

Întrebări de test (α=2).

1. Care este scopul unui examen stomatologic?

2. Enumeraţi principalele metode de examinare dentară.

3. Cum se colectează corect anamneza?

4. Cum să identifici obiceiurile proaste la un copil? De ce este acest lucru important?

5. Care sunt principalele reclamații făcute de pacienții stomatologici?

6. Care este succesiunea unui examen stomatologic?

7. Ce instrumente sunt folosite pentru examinarea clinică dentară a unui pacient?

8. În ce scop se realizează? inspecție externă pacient?

9. În ce secvență și cum se realizează palparea ganglionilor limfatici din zona maxilo-facială?

10. Cum se determină abaterile în starea ATM în bolile dentare?

11. Cum și după ce criterii se evaluează vestibulul cavității bucale? Ce tipuri de vestibul oral cunoașteți?

12. Ce anomalii ale frenulului labial sunt detectate în timpul unui examen stomatologic?

13. Cum se evaluează starea membranei mucoase a cavității bucale și a limbii?

14. Cum se determină starea mușcăturii? Ce tipuri de mușcătură cunoașteți?

15. Cum și în ce ordine sunt examinați dinții?

16. Care este scopul sondării, percuției și palpării în timpul unui examen stomatologic al unui pacient?

17. Ce metode există examinare suplimentară pacient?

18. Ce factori de risc pentru dezvoltarea unor boli dentare majore trebuie identificați în timpul unei examinări obiective a pacientului?

Principalii indicatori ai cariei dentare (prevalența, intensitatea, creșterea și reducerea creșterii cariilor).

Planificarea tratamentului și îngrijirii preventive, dezvoltarea programelor preventive și evaluarea eficacității acestora sunt imposibile fără studierea și monitorizarea morbidității dentare a populației. Incidența cariilor dentare este evaluată pe baza determinării unor indicatori precum prevalența și intensitatea cariilor (indici KP, KPU, KP + KPU dinți, KPP, KPUp, KPUp + kpp), creșterea și reducerea creșterii cariei dentare. .

Principalii indicatori (indici) ai procesului carios sunt recomandați de OMS.

Prevalența cariei dentare- un indicator determinat de raportul dintre numărul de copii cu carii (dinți cari, obturați și extrași) și număr total chestionat (calculat ca procent):

La determinarea acestui indicator, numărul copiilor cu carii include copiii care au nevoie și nu au nevoie (adică, obturații) de tratament pentru carii.

De exemplu: în timpul unei examinări a 1.100 de copii, 870 aveau dinți cariați în cavitatea bucală. Prevalența cariilor în rândul populației chestionate este:

(870/1100) x 100%= 79,1 %

Pentru a compara prevalența cariilor în diferite regiuni ale aceleiași țări sau diferite țări, OMS a propus estimarea nivelurilor de prevalență a acestei boli printre copiii de 12 ani.

Intensitatea cariilor caracterizată prin gradul de afectare a cariilor dentare și este determinată de valoarea medie a indicilor KPU, KP. KPU+KP de dinți și carii.

Scorul de intensitate reflectă numărul de dinți și carii afectate. Indicatorul de intensitate reflectă gradul în care dinții sunt afectați de carii la un copil.

În dentiția permanentă se calculează indicele KPU sau KPUp, în dentiția mixtă - KPU + kp sau KPUp + kpp, în dentiția temporară - kp sau kpp, unde:

K - dinții permanenți cariați;

P - dinții permanenți obturați;

U - dintii permanenti indepartati;

k - dinții temporari cariați;

n - dinții temporari obturați.

La determinarea indicilor cariilor nu se iau în considerare formele precoce (inițiale) de carii dentare sub formă de focare de demineralizare a smalțului (pete albe sau pigmentate).

Dinții provizorii extrași sunt luați în considerare în cazuri excepționale când, din cauza vârstei, înlocuirea dinților provizorii cu cei permanenți nu a început și copilul are gradul III de activitate a cariilor (forma decompensată).

indicele KPU(dinții) este suma dinților permanenți cari, obturați și îndepărtați la un copil. Indicele KPU este calculat pentru 28 de dinți (din mai multe motive, molarii de minte nu sunt luați în considerare). Indicele KPU constă din următoarele componente: carii (C), obturație (P) și îndepărtare (U). Astfel, rata de incidență, combinând K + P + U, poate oferi o idee despre latura cantitativă a bolii carioase. Pentru a evalua mai precis sănătatea dentară, simbolurile indicate înregistrează nu numai starea dinților (KPU 3, unde z este dintele), ci și suprafețele individuale ale dinților (KPU P, unde p este suprafața). Pentru a înregistra indexul KPU P pe fiecare dinte de mestecat Sunt 5 suprafete (ocluzale, bucala, linguala, meziala, distala), pe dintii frontali - doar 4 suprafete (la fel fara ocluzale). Deoarece starea suprafețelor molarilor de minte nu este luată în considerare, valoarea maxima KPU P este 128, valoarea maximă a KPU 3 este 28.

indicele KPUp(suprafețe) - Aceasta este suma suprafețelor carioase, umplute și a dinților permanenți extrași la un copil. KPUp poate fi egal cu KPU sau mai mare decât acesta (deoarece un dinte poate avea mai multe cavități sau obturații pe diferite suprafețe ale dintelui).

indicele KP(dintii) - Aceasta este suma dinților temporari cari și obturați la un copil. Dinții primari extrași nu sunt luați în considerare. Ele pot fi luate în considerare doar în anumite cazuri, când dinții temporari sunt îndepărtați foarte devreme (cu mai mult de 2 ani înainte de modificarea fiziologică).

Indexul punctului de control(suprafețe) - aceasta este suma suprafețelor carioase și umplute din dinții primari ai unui copil, kp poate fi mai mare sau egal cu kp.

În dentiția temporară, CP-ul dinților poate lua valori în intervalul de la 0 la 20, valorile CP variază de la 0 la 88.

indicele KPU+kp(dinții) este suma dinților permanenți și temporari carii și obturați, precum și dinții permanenți extrași la un copil.

Index KPUp+kpp(suprafețe) - aceasta este suma dinților permanenți îndepărtați, suprafețe carioase și obturate ale dinților temporari și definitivi la un copil KPUp+kpp poate fi mai mare sau egal cu KPU+kp.

La determinarea indicelui KPU(kp) al dinților, un dinte care are atât o cavitate carioasă, cât și o obturație este considerat carios.

De exemplu: Un examen stomatologic la un copil de 12 ani a evidențiat 3 dinți cariați, 5 obturați și 1 extras. Indicele CPU este: 3+5+1=9.

Intensitatea procesului carios nu este constantă. Acesta variază în funcție de vârsta copilului, tipul de mușcătură, boli etc.

Pentru a determina indicatorul mediu al intensității cariilor la un grup de persoane examinate, este necesar să se determine mai întâi indicatorii individuali ai intensității cariilor, să le însumăm și să le împărțim la numărul de persoane examinate.

Intensitatea cariilor la un grup de copii se calculează folosind următoarea formulă:

De exemplu: 10 persoane au fost examinate. Intensitatea cariilor pentru fiecare copil în parte a fost: 6,8,9,5,5,7,10,6,0,3 (un copil nu a avut carii). Astfel, în medie, intensitatea cariilor în lotul examinat este:

(6 + 8 + 9 + 5 + 5 + 7 + 10 + 6 + 0 + 3)/9 = 6,56

OMS propune următoarele criterii de evaluare a intensității cariilor dentare conform indicelui KPU pentru 2 grupe cheie: 12 ani și 35-44 ani.

Indicele KPI este un indicator informativ atât în ansamblu, cât și pentru componente individuale. Numărul mediu de dinți cariați identificați la determinarea indicelui ne permite să planificăm cantitatea de muncă de tratament, numărul de dinți obturați ne permite să evaluăm calitatea igienizării dentare, iar numărul de dinți îndepărtați ne permite să planificăm cantitatea necesară de dinți. îngrijire ortopedică.

Orez. Starea clinică a dentiției maxilarului superior și inferior. Sunt vizibile mai multe restaurări, mai mulți dinți cu carii, un dinte lipsă.

Indicii cariilor în cavitate sunt mai informative în determinarea nivelului de intensitate a cariilor și sunt utilizați în principal în evaluarea eficacității măsurilor preventive.

Orez. Starea pacientului, descrisă de indicii PCI, ( verde) și KPU P (galben).

Pentru a evalua eficacitatea măsurilor de prevenire a cariilor se folosesc indicatori ai creșterii intensității și reducerii creșterii cariilor.

Creșterea intensității caria (morbiditatea) este definită ca numărul mediu de dinți în care au apărut noi carii carioase într-o anumită perioadă, de exemplu, pe an la un copil cu carie.

Creșterea intensității cariilor este determinată de diferența indicilor KPU după o anumită perioadă de observare, de exemplu, un an, câțiva ani De regulă, creșterea cariilor se calculează după un an, iar la persoanele cu un risc crescut de carie (pacienți cu patologie a organelor interne, cursul activ al procesului carios etc.) - după 6 luni.

De exemplu: la 4 ani un copil are un indice KP = 2, KPP = 3, la 5 ani - KP = 4, KPP = 6.

În acest caz, creșterea intensității cariilor dinților temporari este egală cu indicatorul kp = 2, conform indicatorului kp = 3.

În timpul perioadei de dentiție mixtă datorită îndepărtării dinților primari, rata de creștere a cariilor poate fi exprimată ca număr negativ.

De exemplu: la 9 ani KPU + kp = 3, Kpp + kpp = 4; la 10 ani KPU + kp = 2, KPUp + kpp = 3.

Creșterea intensității cariilor după un an este astfel egală cu -1, pentru carii -1.

Cu măsuri preventive, creșterea cariilor încetinește sau nu este detectată deloc.

Indicatorul ne permite să evaluăm eficacitatea măsurilor preventive reducerea creșterii cariilor(în procente).

Calculul reducerii creșterii cariilor se efectuează conform formulei, pe baza valorilor absolute ale creșterii indicatorilor (suprafețelor) dintelui în grupele de control și principale (experimentale) (E.B. Sakharova, 1984). ):

((Mk-Md)/Mk) x 100%

Mk- creşterea medie a indicatorului în grupul de control;

Md- creşterea medie a indicatorului în lotul experimental.

De exemplu:în lotul martor, o creștere a intensității cariilor după un an a fost egală cu 1,5, ceea ce este considerat 100%.

La lotul copiilor care au primit măsuri preventive, creșterea intensității cariilor după un an a fost mai mică - 1,0, adică 66,6% față de 1,5.

Aceasta înseamnă că reducerea cariilor în acest caz este: 100% - 66,6% = 33,4%.

Teste α=2

1. Ce indicator este determinat de raportul dintre numărul de copii cu carii și numărul total al celor examinați?

A. intensitatea cariilor

B. incidenţa cariilor dentare

C. prevalenţa cariilor dentare

E. reducerea creșterii cariilor

2. Ce indicator caracterizează gradul de afectare a cariilor dentare?

A. intensitatea cariilor

B. incidenţa cariilor dentare

C. prevalenţa cariilor dentare

D. creşterea intensităţii cariilor

E. reducerea creșterii cariilor

3. Ce indicator este definit ca fiind numărul mediu de dinți în care au apărut noi carii carioase într-o anumită perioadă de timp?

A. intensitatea cariilor

B. afectate de carii

C. prevalenţa cariilor dentare

D. creşterea intensităţii cariilor

E. reducerea creșterii cariilor

4. Cum se înregistrează intensitatea cariilor dentare pentru dentiția primară?

5. Cum se înregistrează intensitatea cariilor dentare pentru o dentiție mixtă?

6. Cum se înregistrează rata intensității cariilor dentare pentru dentiția permanentă?

7. Cum se înregistrează intensitatea cariilor în cavitățile din dentiția primară?

8. Cum se înregistrează intensitatea cariilor în cavitățile din dentiția mixtă?

B. KPUP+KPP

9. Cum se înregistrează intensitatea cariilor în cavitățile din dentiția permanentă?

10. Ce nivel de intensitate a cariilor dentare conform OMS la copiii de 12 ani corespunde valorii 1,2-2,6?

A. foarte scăzut

C. medie

D. înalt

E. foarte mare

11. Ce nivel de intensitate a cariilor dentare conform OMS la copiii de 12 ani corespunde valorii 4,5-6,5?

A. foarte scăzut

C. medie

D. înalt

E. foarte mare

12. Ce nivel de intensitate a cariilor dentare conform OMS la copiii de 12 ani corespunde valorii 0,0-1,1?

A. foarte scăzut

C. medie

D. înalt

E. foarte mare

13. Ce nivel de intensitate a cariilor dentare conform OMS la copiii de 12 ani corespunde valorii 2,7-4,4?

A. foarte scăzut

C. medie

D. înalt

E. foarte mare

14. Ce nivel de intensitate a cariilor dentare conform OMS în rândul copiilor de 12 ani corespunde unei valori de 6,6 și peste?

A. foarte scăzut

C. medie

D. înalt

E. foarte mare

15. Ce nivel de prevalență a cariilor dentare conform OMS în rândul copiilor de 12 ani corespunde cu 0-30%?

A. foarte scăzut

C. medie

D. înalt

E. foarte mare

16. Ce nivel de prevalență a cariilor dentare conform OMS în rândul copiilor de 12 ani corespunde cu 31-80%?

A. foarte scăzut

C. medie

D. înalt

E. foarte mare

17. Ce nivel de prevalență a cariilor dentare conform OMS în rândul copiilor de 12 ani corespunde cu 81-100%?

A. foarte scăzut

C. medie

D. înalt

E. foarte mare

Întrebări de test (α=2).

Indici utilizați în timpul examenului dentar. Indici în stomatologie

Unul dintre principalii indici (KPU) reflectă intensitatea leziunilor cariilor dentare. K înseamnă numărul de dinți cariați, P - numărul de dinți obturați, Y - numărul de dinți îndepărtați sau care urmează să fie îndepărtați. Suma acestor indicatori oferă o idee despre intensitatea procesului cariilor la o anumită persoană.

Există trei tipuri de index KPU:

KPU de dinți (KPUz) - numărul de dinți cariați și obturați ai subiectului;
Suprafețe KPU (KPUpov) - numărul de suprafețe dentare afectate de carii;
KPUpol - numărul absolut de cavități carioase și obturații ale dinților.

Pentru dinții temporari, se folosesc următorii indicatori:

kp - numărul de dinți cariați și obturați în ocluzia temporară;
kp - numărul de suprafețe afectate;
punct de control - numărul de cavități carioase și obturații.

Dinții îndepărtați sau pierduți ca urmare a modificării fiziologice nu sunt luați în considerare în dentiția temporară. La copii, la schimbarea dinților, se folosesc doi indici simultan: KP și KPU. Pentru a determina intensitatea generală a bolii, ambii indicatori sunt rezumați. KPU de la 6 la 10 indică o intensitate mare a leziunilor carioase, 3-5 - moderată, 1-2 - scăzută.

Acești indici nu oferă o imagine suficient de obiectivă, deoarece au următoarele dezavantaje:

sunt luați în considerare atât dinții tratați, cât și cei extrași;
poate crește doar în timp și odată cu vârsta începe să reflecte incidența anterioară a cariilor;
nu permit luarea în considerare a leziunilor carioase chiar inițiale.

Dezavantajele serioase ale indicilor KPUz și KPUp includ nefiabilitatea lor atunci când deteriorarea dinților crește din cauza formării de noi carii în dinții tratați, apariția cariilor secundare, pierderea obturațiilor și altele asemenea.

Prevalența cariilor este exprimată procentual. Pentru a face acest lucru, numărul de persoane care s-a dovedit a avea anumite manifestări ale cariei dentare (cu excepția demineralizării focale) este împărțit la numărul total de persoane examinate din acest grup și înmulțit cu 100.
Pentru a evalua prevalența cariilor dentare într-o anumită regiune sau pentru a compara valoarea acestui indicator în diferite regiuni, sunt utilizate următoarele criterii de evaluare a nivelului de prevalență în rândul copiilor de 12 ani:
NIVEL DE INTENSITATE
SCĂZUT - 0-30%
MEDIE - 31 - 80%
MARE - 81 - 100%
Pentru a evalua intensitatea cariilor dentare se folosesc următorii indici:
a) intensitatea cariilor dinților temporari (de lapte):
indicele kp (z) - suma dinților afectați de carii netratate
și completat cu o singură persoană;
indicele kp (n) - suma suprafetelor afectate de netratate
carii și obturații la o singură persoană;
Pentru a calcula valoarea medie a indicilor kp(z) și kp(p) într-un grup de subiecți, ar trebui să se determine indicele pentru fiecare persoană examinată, să se adună toate valorile și să se împartă suma rezultată la număr. a persoanelor din grup.
b) intensitatea cariilor dinților permanenți:
indicele KPU(z) - suma cariilor, umplute și îndepărtate
dinții la un individ;
indicele KPU (n) - suma tuturor suprafețelor dinților pe care
carii sau obturație a fost diagnosticată la un individ. (Dacă
dintele este îndepărtat, apoi în acest index este considerat a fi 5 suprafețe).
La determinarea acestor indici nu sunt luate în considerare formele precoce de carii dentare sub formă de pete albe și pigmentate.
Pentru a calcula valoarea medie a indicilor pentru un grup, ar trebui să găsiți suma indicilor individuali și să o împărțiți la numărul de persoane examinate în acest grup.
c) evaluarea intensităţii cariilor dentare în rândul populaţiei.
Pentru a compara intensitatea cariilor dentare între diferite regiuni sau țări, se folosesc valorile medii ale indicelui KPU.

Indicele CPITN este utilizat în practica clinică pentru a examina și monitoriza starea parodontală.. Acest index le înregistrează numai pe acelea semne clinice care poate suferi o dezvoltare inversă (modificări inflamatorii la nivelul gingiilor, care se apreciază după sângerare, tartru) și nu ia în considerare modificările ireversibile (recesiune gingivală, mobilitate dentară, pierderea atașării epiteliale). CPITN „nu spune” despre activitatea procesului și nu poate fi utilizat pentru planificarea tratamentului.

Principalul avantaj al indicelui CPITN este simplitatea, viteza de determinare, conținutul informațiilor și capacitatea de a compara rezultatele. Necesitatea tratamentului este determinată pe baza următoarelor criterii.

COD 0 sau Xînseamnă că nu este nevoie să tratezi acest pacient.
COD 1 indică faptul că acest pacient trebuie să-și îmbunătățească igiena orală.
COD 2 indică necesitatea igienei profesionale și eliminarea factorilor care contribuie la reținerea plăcii.
COD 3 indică necesitatea igienei bucale și chiuretajului, care de obicei reduce inflamația și reduce adâncimea buzunarului la valori egale sau mai mici de 3 mm.
COD 4 poate fi uneori tratată cu succes cu chiuretaj profund și o igienă orală adecvată. Este necesar un tratament complex.

Indicele papilar-marginal-alveolar (PMA) folosit pentru a evalua severitatea gingivitei. Există mai multe tipuri de acest indice, dar cel mai răspândit este indicele PMA în modificarea Parma. Numărul de dinți (cu menținerea integrității dentiției) este luat în considerare în funcție de vârstă: 6 - 11 ani - 24 de dinți, 12 - 14 ani - 28 de dinți, 15 ani și peste - 30 de dinți. În mod normal, indicele PMA este zero.

Cât de bine monitorizează un pacient igiena orală este determinat de indicele igienic Fedorov-Volodkina. Se recomandă utilizarea indicelui pentru evaluarea stării de igienă a cavității bucale la copiii sub 5-6 ani. Pentru a determina indicele, se examinează suprafața labială a șase dinți. Dinții sunt colorați folosind soluții speciale și se evaluează prezența plăcii. Determinarea tartrului supra și subgingival se realizează cu ajutorul unei sonde dentare. Calculul indicelui constă în valorile obținute pentru fiecare componentă a indicelui, împărțite la numărul de suprafețe examinate, urmate de însumarea ambelor valori.

De asemenea, comun Indicele de performanță în igiena orală (OHP). Pentru a cuantifica placa, 6 dinți sunt pătați. Indicele se calculează prin determinarea codului fiecărui dinte prin adăugarea codurilor pentru fiecare secțiune. Apoi, codurile pentru toți dinții examinați sunt însumate și suma rezultată este împărțită la numărul de dinți:

Pentru a evalua starea de ocluzie se folosește indicele estetic dentar, care determină poziția dinților și starea mușcăturii în direcțiile sagital, vertical și transversal. Se foloseste de la varsta de 12 ani.

Examinarea se efectuează vizual și folosind o sondă buton. Indicele include definiții ale următoarelor componente:

lipsa dinților;
înghesuirea în segmentele incizale;
gol în segmentele incizale;
diastemă;
abateri în regiunea anterioară a maxilarului superior;
abateri în partea anterioară maxilarul inferior;
suprapunere maxilară anterioară;
suprapunere mandibulară anterioară;
fantă verticală anterioară;
relația anterioară-posterior a molarilor.

Indicele estetic dentar vă permite să analizați fiecare dintre componentele indicelui sau să le grupați după anomalii ale dentiției și mușcăturii.

Pentru a evalua prevalența cariilor dentare într-o anumită regiune sau pentru a compara valoarea acestui indicator în diferite regiuni, sunt utilizate următoarele criterii de evaluare a nivelului de prevalență în rândul copiilor de 12 ani:

Nivel de intensitate

SCĂZUT - 0-30% MEDIU - 31 - 80% MARE - 81 - 100%

Pentru a evalua intensitatea cariilor dentare se folosesc următorii indici:

a) intensitatea cariilor dinților temporari (de lapte):
indicele kp (z) - suma dinților afectați de carii netratate și obturați într-un singur individ;

indicele kp (n) - suma suprafetelor afectate de carii netratate si obturate la un individ;

Pentru a calcula valoarea medie a indicilor taurin) Şi kp(p) într-un grup de subiecți, ar trebui să determinați indicele pentru fiecare persoană examinată, să adunați toate valorile și să împărțiți suma rezultată la numărul de persoane din grup.

b) intensitatea cariilor dinților permanenți:

index KPU(z) - suma dinților carii, obturați și extrași la un individ;

Indicele KPU (p) - suma tuturor suprafețelor dentare pe care sunt diagnosticate carii sau obturații la un individ. (Dacă un dinte este îndepărtat, atunci în acest index este considerat a fi 5 suprafețe).

La determinarea acestor indici nu sunt luate în considerare formele precoce de carii dentare sub formă de pete albe și pigmentate.
Pentru a calcula valoarea medie a indicilor pentru un grup, ar trebui să găsiți suma indicilor individuali și să o împărțiți la numărul de persoane examinate în acest grup.

c) evaluarea intensităţii cariilor dentare în rândul populaţiei.
Pentru a compara intensitatea cariilor dentare între diferite regiuni sau țări, se folosesc valorile medii ale indicelui KPU.

Metode de evaluare a igienei bucale. Indici de sănătate orală

Metode de evaluare a plăcii dentare

Indicele Fedorov-Volodkina(1968) a fost utilizat pe scară largă la noi până de curând.

Indicele igienic este determinat de intensitatea colorării suprafeței labiale a celor șase dinți frontali inferiori cu o soluție de iod-iodură-potasiu, evaluată cu ajutorul unui sistem în cinci puncte și calculată folosind formula: De miercuri=(∑Pentru tine)/n

Unde De miercuri. - indice general de curatare igienica; Pentru tine- indicele igienic de curățare a unui dinte; n- numărul de dinți.

Colorarea întregii suprafețe a coroanei înseamnă 5 puncte; 3/4 - 4 puncte; 1/2 - 3 puncte; 1/4 - 2 puncte; absența colorării - 1 punct. In mod normal, indicele de igiena nu trebuie sa depaseasca 1.=

Indicele verde-vermilion(Green, Vermillion, 1964 Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S) evaluează suprafața dintelui acoperită de placă și/sau tartru și nu necesită utilizarea de coloranți speciali. Pentru a determina OHI-S, examinați suprafața bucală 16 și 26, suprafața labială 11 și 31 și suprafața linguală 36 și 46, deplasând vârful sondei de la marginea tăietoare spre gingie.

Absența plăcii dentare este indicată ca 0 , placa dentara pana la 1/3 din suprafata dintelui - 1 , placa dentara de la 1/3 la 2/3 - 2 , placa dentara acopera mai mult de 2/3 din suprafata smaltului - 3 . Apoi tartrul este determinat folosind același principiu.

Formula de calcul a indicelui.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

Unde n- numărul de dinți, ZN- placa dentara, ZK- tartrul.

Indicele Silnes-Lowe(Silness, Loe, 1967) ține cont de grosimea plăcii din regiunea gingivală în 4 zone ale suprafeței dintelui: vestibulară, linguală, distală și mezială. După uscarea smalțului, vârful sondei este trecut de-a lungul suprafeței sale la șanțul gingival. Dacă o substanță moale nu aderă la vârful sondei, indicele plăcii de pe zona dintelui este indicat ca - 0. Dacă placa nu este determinată vizual, dar devine vizibilă după mutarea sondei, indicele este 1. O placă cu o grosime a stratului subțire până la moderată, vizibilă cu ochiul liber, este evaluată ca 2 Depunerea intensivă a plăcii în zona șanțului gingival și spațiul interdentar este desemnată ca 3. Pentru fiecare dinte, indicele se calculează prin împărțirea suma punctelor a 4 suprafețe cu 4.

Indicele general este egal cu suma indicatorilor tuturor dinților examinați, împărțită la numărul acestora.

Indice de tartru(CSI)(ENNEVER și colab., 1961). Tartrul supra și subgingival este determinat pe incisivii și caninii maxilarului inferior. Suprafețele vestibulare, distal-linguale, central-linguale și medial-linguale sunt examinate diferențial.

Pentru a determina intensitatea tartrului, se folosește o scară de la 0 la 3 pentru fiecare suprafață examinată:

0 - fara tartru

1 - tartrul este determinat a fi mai mic de 0,5 mm în lățime și/sau grosime

2 - latimea si/sau grosimea tartrului de la 0,5 la 1 mm

3 - lățimea și/sau grosimea tartrului mai mare de 1 mm.

Formula pentru calcularea indicelui: intensitatea ZK = (∑codes_of_all_surfaces)/n_teeth

unde n este numărul de dinți.

Indicele Ramfjord(S. Ramfjord, 1956) ca parte a indicelui parodontal implică determinarea plăcii dentare pe suprafețele vestibulare, linguale și palatinale, precum și pe suprafețele proximale ale celor 11, 14, 26, 31, 34, 46 de dinți. Metoda necesită o colorare preliminară cu o soluție maro Bismarck. Notarea se face după cum urmează:

0 - absența plăcii dentare

1 - placa dentara este prezenta pe unele suprafete dentare

2 - placa dentara este prezenta pe toate suprafetele, dar acopera mai mult de jumatate din dinte

3 - placa dentara este prezenta pe toate suprafetele, dar acopera mai mult de jumatate.

Indicele se calculează împărțind scorul total la numărul de dinți examinați.

Navi Index(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962).Se calculează indici de culoare a țesuturilor din cavitatea bucală limitați de suprafețele labiale ale dinților frontali. Înainte de examinare, gura este clătită cu o soluție 0,75% de fucsin bazic. Calculul se efectuează după cum urmează:

0 - fără placă

1 - placa a fost colorată doar la marginea gingivală

2 - linie pronunțată a plăcii la marginea gingivală

3 - treimea gingivala a suprafetei este acoperita cu placa

4 - 2/3 din suprafata este acoperita cu placa

5 - mai mult de 2/3 din suprafata este acoperita cu placa.

Indicele a fost calculat în funcție de numărul mediu pe dinte per subiect.

indicele Turesky(S. Turesky, 1970) Autorii au folosit sistemul de numărare Quigley-Hein pe suprafețele labiale și linguale ale întregului rând de dinți.

0 - fără placă

1 - pete individuale de placă în zona cervicală a dintelui

2 - o bandă subțire continuă de placă (până la 1 mm) în partea cervicală a dintelui

3 - banda de placă este mai lată de 1 mm, dar acoperă mai puțin de 1/3 din coroana dintelui

4 - placa acopera mai mult de 1/3, dar mai putin de 2/3 din coroana dintelui

5 - placa acopera 2/3 din coroana dintelui sau mai mult.

indicele Arnim(S. Arnim, 1963) la evaluarea eficacității diferitelor proceduri de igienă orală, a determinat cantitatea de placă prezentă pe suprafețele labiale ale celor patru incisivi superiori și inferiori, colorate cu eritrozină. Această zonă este fotografiată și dezvoltată la o mărire de 4x. Contururile dinților corespunzători și masele colorate sunt transferate pe hârtie și aceste zone sunt determinate cu un planimer. Se calculează apoi procentul suprafeței acoperite de placă.

Indicele de performanță în igienă(Podshadley, Haby, 1968) necesită utilizarea vopselei. Apoi se efectuează o evaluare vizuală a suprafețelor bucale de 16 și 26, labiale - 11 și 31, linguale - 36 și 46 dinți. Suprafața studiată este împărțită în mod convențional în 5 secțiuni: 1 - medial, 2 - distal 3 - mijloc ocluzal, 4 - central, 5 - mijlocul cervical.

0 - fără pătare

1 - este disponibilă colorarea de orice intensitate

Indicele este calculat folosind formula: PHP=(∑coduri)/n

Metode clinice de evaluare a sănătății gingiilor

Indexul PMA(Schour, Massler ). Inflamația papilei gingivale (P) este evaluată ca 1, inflamația marginii gingivale (M) - 2, inflamația membranei mucoase a procesului alveolar al maxilarului (A) - 3.

Însumând evaluările stării gingiilor pentru fiecare dinte, se obține indicele PMA. În același timp, numărul de dinți examinați la pacienții cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani este de 24, de la 12 la 14 ani - 28 și de la 15 ani - 30.

Indicele PMA este calculat ca procent, după cum urmează:

RMA = (suma indicatorilor x 100): (3 x numărul de dinți)

În cifre absolute, PMA = suma indicatorilor: (număr de dinți x 3).

Indicele gingival GI(Loe, Tăcere ) . Pentru fiecare dinte se examinează diferențial patru zone: papila gingivală vestibular-distală, gingia marginală vestibulară, papila gingivală vestibular-medială, gingia marginală linguală (sau palatinală).

0 - gumă normală;

1 - inflamație ușoară, ușoară modificare a culorii mucoasei gingiilor, ușoară umflare, lipsă de sângerare la palpare;

2 - inflamație moderată, roșeață, tumefiere, sângerare la palpare;

3 - inflamație pronunțată cu roșeață și umflare vizibilă, ulcerație și tendință la sângerare spontană.

Dinții cheie ale căror gingii sunt examinate: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Pentru a evalua rezultatele examinării, suma punctelor este împărțită la 4 și numărul de dinți.

0,1 - 1,0 - gingivita usoara

1,1 - 2,0 - gingivita severitate moderată

2,1 - 3,0 - gingivita severa.

ÎN indicele parodontal P.I. (Russell) starea gingiilor si a osului alveolar se calculeaza individual pentru fiecare dinte. Pentru calcul, se folosește o scală în care se atribuie un indice relativ scăzut inflamației gingiilor și un indice relativ mai mare resorbției osoase alveolare. Indicii fiecărui dinte sunt însumați, iar rezultatul este împărțit la numărul de dinți din cavitatea bucală. Rezultatul arată indicele parodontal al pacientului, care reflectă starea relativă a bolii parodontale într-o anumită cavitate bucală, fără a lua în considerare tipul și cauzele bolii. Media aritmetică a indicilor individuali ai pacienților examinați caracterizează indicatorul de grup sau populație.

Indicele bolilor parodontale - PDI (Ramfjord, 1959) include o evaluare a stării gingiilor și a parodonțiului. Se examinează suprafețele vestibulare și bucale ale celor 16, 21, 24, 36, 41 și 44 dinți. Placa și tartrul sunt luate în considerare. Adâncimea pungii parodontale se măsoară cu o sondă gradată de la joncțiunea smalț-ciment până la fundul buzunarului.

INDICE DE GINGIVITA

0 - fără semne de inflamație

1 - inflamație ușoară sau moderată a gingiilor, care nu se răspândește în jurul dintelui

2 - inflamație moderată a gingiilor, răspândită în jurul dintelui

3 - gingivita severă, caracterizată prin roșeață severă, umflături, sângerări și ulcerații.

INDICE DE BOLI PARODONTALE

0-3 - șanțul gingival nu este determinat mai adânc decât joncțiunea cemento-smalț

4 - adâncimea buzunarului de gumă de până la 3 mm

5 - adâncimea buzunarului de gumă de la 3 mm la 6 mm

6 - adâncimea buzunarului de gumă mai mare de 6 mm.

CPITN (OMS) - indicele parodontal cuprinzător al necesității de tratament folosit pentru a evalua starea parodontala a populatiei adulte, pentru a planifica prevenirea si tratamentul, determinarea necesarului de personal stomatologic, analiza si imbunatatirea tratamentului si a programelor de prevenire.

Pentru determinarea indicatorului se folosește o sondă parodontală special concepută, care are la capăt o bilă cu diametrul de 0,5 mm și o bandă neagră la o distanță de 3,5 mm de vârful sondei.

La persoanele cu vârsta peste 20 de ani, parodonțiul este examinat în zona a șase grupe de dinți (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) pe partea inferioară și maxilarele superioare. Dacă nu există un singur dinte index în sextantul numit, atunci toți dinții rămași în sextantul respectiv sunt examinați.

La tinerii sub 19 ani se examinează dinții 16, 11, 26, 36, 31, 46.

Înregistrarea rezultatelor cercetării se realizează conform următoarelor coduri:

0 - gingii sănătoase, fără semne de patologie

1 - se observă sângerare a gingiilor după sondare

2 - se determină tartrul subgingival cu o sondă; banda neagră a sondei nu se scufundă în buzunarul gingival

3 - se determină un buzunar de 4-5mm; banda neagră a sondei este parțial scufundată în buzunarul parodontal

4 - se determină un buzunar mai mare de 6 mm; banda neagră a sondei este complet scufundată în buzunarul gingival.

Indice parodontal complex - KPI (P.A. Leus). La adolescenți și adulți se examinează dinții 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47.

Pacientul este examinat într-un scaun dentar sub iluminare artificială adecvată. Se folosește un set standard de instrumente dentare.

Dacă sunt prezente mai multe semne, se înregistrează o leziune mai gravă (scor mai mare). În caz de îndoială, se acordă preferință subdiagnosticului.

KPI-ul unui individ este calculat folosind formula: KPI=(∑coduri)/n

unde n este numărul de dinți examinați.

Indicele pentru evaluarea plăcii dentare la copiii mici (E.M. Kuzmina, 2000)

Pentru a evalua cantitatea de placă la un copil mic (de la erupția dinților primari la 3 ani), toți dinții prezenți în cavitatea bucală sunt examinați. Evaluarea se face vizual sau cu ajutorul unei sonde dentare.

Cantitatea de placă trebuie determinată chiar dacă în gura copilului există doar 2-3 dinți.

Coduri și criterii de evaluare:

0 - fără placă
1 - placa prezenta

Valoarea indicelui individual este calculată folosind formula:

Placa = numarul de dinti cu placa / numarul de dinti in gura

Interpretarea indexului

INDICE DE IGIENĂ conform Fedorov-Volodkina (1971)

Pentru a determina indicele, se examinează suprafața labială a șase dinți: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Dinții indicați sunt colorați folosind soluții speciale (Schiller-Pisarev, fuchsin, eritrozină, iar prezența plăcii este evaluată folosind următoarele coduri:

1 - nu s-a depistat placa dentara;

2 - colorarea unui sfert din suprafata coroanei dintelui;

3 - colorarea jumatate din suprafata coroanei dintelui;

4 - colorarea a trei sferturi din suprafata coroanei dintelui;

5 - colorarea intregii suprafete a coroanei dintelui.

Pentru a evalua placa prezentă la un anumit pacient, se adună codurile obținute din examinarea fiecărui dinți pătați și se împarte suma la 6.

A primi dimensiune medie indicele de igienă la un grup de copii, se adună valorile indicelui individual pentru fiecare copil, iar suma se împarte la numărul de copii din grup.

INDICE DE IGIENĂ ORALE SIMPLIFICAT (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermillion (1964)

Indicele vă permite să evaluați separat cantitatea de placă și tartru.

Pentru a determina indicele, sunt examinați 6 dinți:

16, 11, 26, 31 - suprafete vestibulare

36, 46 - suprafete linguale

Evaluarea plăcii dentare poate fi efectuată vizual sau folosind soluții de colorare (Schiller-Pisarev, fuchsin, eritrozină).

0 - nu s-a depistat placa dentara;

1 - placa moale care acoperă nu mai mult de 1/3 din suprafața dintelui sau prezența oricărei cantități de depozite colorate (verde, maro etc.);

2 - placa moale care acopera mai mult de 1/3, dar mai putin de 2/3 din suprafata dintelui;

3 - placa moale care acopera mai mult de 2/3 din suprafata dintelui.

CODURI ȘI CRITERII PENTRU EVALUAREA CALCULULUI DENTAR

Determinarea tartrului supra și subgingival se realizează cu ajutorul unei sonde dentare.

0 - nu a fost depistat tartru;

1 - tartru supragingival, care acoperă nu mai mult de 1/3 din suprafața dintelui;

2 - tartru supragingival, care acoperă mai mult de 1/3, dar mai puțin de 2/3 din suprafața dintelui, sau prezența unor depozite individuale de tartru subgingival în zona cervicală a dintelui;

3 - tartru supragingival care acoperă mai mult de 2/3 din suprafața dintelui sau depozite semnificative de tartru subgingival în jurul zonei cervicale a dintelui.

Calculul indicelui constă în valorile obținute pentru fiecare componentă a indicelui, împărțite la numărul de suprafețe sondate, și însumând ambele valori.

Formula de calcul:

IGR-U= SUMA VALORILOR PLACEI / NUMĂR DE SUPRAFEȚE + SUMA VALORILOR PIATREI / NUMĂR DE SUPRAFEȚE

Interpretarea indexului

Indicele de performanță în igiena orală (OHP) Podshadley, Haley (1968)

Pentru a cuantifica placa dentară, 6 dinți sunt colorați:

16, 26, 11, 31 - suprafete vestibulare;

36, 46 - suprafeţe linguale.

Dacă nu există un dinte index, îl puteți examina pe cel alăturat, dar în cadrul grupului de dinți cu același nume. Coroanele artificiale și părțile protezelor dentare fixe sunt examinate în același mod ca și dinții.

Suprafața examinată a fiecărui dinte
împărțit condiționat în 5 secțiuni

medial
distal
midocluzală
central
mijlocul cervical

CODURI ȘI CRITERII DE EVALUARE A PLACEI DENTARE

0 - fara patare

1 - pete detectate

Indicele se calculează prin determinarea codului fiecărui dinte prin adăugarea codurilor pentru fiecare secțiune. Apoi se însumează codurile pentru toți dinții examinați, iar suma rezultată este împărțită la numărul de dinți.

Indicele se calculează folosind următoarea formulă:

RNR = SUMA TUTUROR CODURILOR DENTILOR / NUMARUL DENTILOR EXAMINATI

Economisiți pe rețelele sociale: